2007年下半年安全质量管理工作汇报材料

第一篇：2007年下半年安全质量管理工作汇报材料

2007年下半年安全质量管理工作汇报材料

2007年下半年，我部在太中银铁路公司、甘肃铁一院监理公司的正确领导和大力支持下，完成了隧道成洞6.6公里，并实现0#横洞与1#斜井左线顺利贯通，进口与0#横洞、1#斜井左线与2#斜井左线也即将贯通，没有发生一例安全质量责任事故，安全形势持续稳定，施工质量稳步上升，为全面实现我标段“安全、优质、高效”地完成施工任务目标进一步夯实了基础。现将我部的安全质量管理工作情况汇报如下：

一、安全质量自控体系方面

根据我部施工实际进展情况和前期安全质量管理存在的不足，明确了横向到各部室，纵向到工班长及作业人员一级的安全质量职责，制定了隧道施工安全质量的各项作业标准，并清楚地予以了责任界定。进一步完善了安全质量管理办法、制度，加大了安全质量巡查力度，以经济奖罚为约束，有效促进了安全质量自控体第持续有效运转，使我部的施工安全质量始终处于严密受控状态。

二、安全管理工作

我们以安全压倒一切的决心和毅力来推行安全管理工作。首先我们利用LECD技术对施工中各道环节进行危险源辨识，并将“隧道塌方、突水突泥、火灾、火工品”等列为重大危险源，通过方案预控，过程管理，应急预案来予以防范。例如：为确保隧道洞身稳定，遏制隧道塌方恶性事故发生。我们主要从以下几方面抓好施工安全：①坚持“不探不进，不明不进”的指导思想，一如既往地连续实施TSP203超前地质预报，并在围岩薄弱地段采用超前探孔加强前方地质探测，做到对前方地质水文情况胸中有数，方案可靠，才实施开挖掘进；②根据地质情况采用合理的开挖方法，Ⅱ、Ⅲ级围岩采用全断面开挖，Ⅳ、Ⅴ级围岩采用短台阶法施工；③严格初期支护工序旁站监控制度和三级验收制度，对于实际地质较差的地段采取加强支护，仅进口工区我们采用格栅钢架支护超设计达一千余米，在该加强支护变更设计未给我们批复时，我们所施工所有Ⅱ级围岩地段，由于水平薄层状围岩发育，易发生掉块、坍顶现象。我部果断积极地采取拱部150范围内锚杆、网片结合喷砼加强措施，以宁强勿弱的初期支护来确保洞身稳定。在处理经济效益和安全问题上，我部始终突出安全第一的思想；④按围岩监控量测方案认真实施围岩监控量测，使洞身的稳定状态和设计支护参数的可靠性及时得到掌握；

5、指挥部成立了四个由分管副职领队的安全质量巡查小组轮流对各工区进行巡查，督促各项预控措施得到认真落实。使得施工中的各种隐患及时得到消除和整改。

三、质量方面

加强岗前技能培训，严格执行标准，严把原材料进场关，强化各道工序检查验收和关键工序旁站制度。先后对开挖、钢筋、喷锚、模板、砼施工等工种进行岗前技能培训与实际施工过程中现场旁站指导，有效的降低、减弱了施工质量通病的出现和病害

0程度。原材料进场均由试验员、材料员共同把关，杜绝了不合格材料进场。以原材料本质合格及各道工序质量合格来确保整体工程质量，截止目前为止，各分项工程检验批次一次报检各格为100%，试件合格率为100%。

四、存在的问题

由于水泥厂家的生产能力远远不能满足沿线施工需要，造成水泥供应紧缺，再加上我标段及附近一带砂源紧缺，307国道修路引起运输困难导致水泥、砂供供应矛盾十分突出。针对这种情况，我部成立了以主管领导为首的材料保障小组，通过多种渠道来促使供货方来保质、保量供应原材料，其次，我部停止了四个工作面的开挖掘进施工，但水泥、砂的供应仍然不能满足我标段施工需要，从而严重制约了我标段二衬施工。

五、下一步打算：虽然我部在太中银铁路公司和甘肃铁一院监理公司的正确领导和大力支持下，顺利完成了过半施工任务，没有发生一起安全质量责任事故，安全质量管理也得到一致的好评与肯定。但面对剩余的施工任务我们仍然不能掉以轻心和麻痹，安全生产始终是一根紧绷的弦，质量管理工作依然任重而道远。我们将在太中银铁路公司安质部、甘肃铁一院监理公司的正确领导与指引下，坚持“安全第一、预防为主”的安全生产方针，以“坚决遏制恶性事故，预防、减少一般事故”为指导思想，以合理的开挖方法，以过硬的支护质量，严抓仰拱、二衬进度组织来消除发生恶性事故隐患，坚持TSP超前地质预报并在此基础上对Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级围岩实行超前探孔，做到“不探不进，不明不进”,并切实做好围岩监控量测和信息反馈工作来降低事故发生风险；进一步完善高空坠落、物体打击、火灾、车辆伤害、机械伤害等各大事故易发点的安全保护系统和防护、隔离设施，预防、减少事故发生；加大火工品库存、运输、使用的监控力度，防止火工品爆炸、丢失事件的发生；同时，采取多种形式对全员开展安全意识、知识再教育及应急演练，增强全员安全意识和安全知识，提高全员安全防护能力、应急施救能力，加大水泥、砂等材料供应保障力度和二衬施工组织力度，实现均衡生产；坚持“样板带路，以点带面”为指导思想，加强客专质量标准和新验标的学习，通过多种渠道来提升操作人员的操作技能和工艺水平，加大原材料、半成品试验、检测和施工过程技术指导与监控力度，推进施工质量稳步提升，从而确保我标段安全、质量、工期目标的全面实现。

中铁十二局集团有限公司

太中银铁路工程指挥部

2007年12月18日

第二篇：质量管理工作汇报材料

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质量管理工作汇报材料

公司2011年的质量管理工作紧紧围绕集团的工作要点，以强化管理手段和措施为中心，同过认真落实集团和公司下发的相关质量管理文件，使公司的质量管理工作得到了进一步的深化。

现将全年的质量管理工作情况总结汇报如下：

1.质量体系

公司完成一体化管理体系文件调整认证，新增GB/T50430施工企业质量管理体系并邀请质量认证中心予以培训学习，为公司培养了19名内审员。通过加强体系文件的程序化管理，不仅促进了公司各部门的协同作业能力，提高了工作效率，而且还保证了制度的落实，管理基础得到了进一步的夯实。

2.质量管理制度

为加强施工质量控制管理以及考核，公司成立了技术质量委员会，为组织、推动、跟进、管理，分别编制了《技术质量委员会工作准则》、《质量管理（QC）小组活动管理暂行办法》、《技术工作奖励暂行办法》、《工法管理办法》、《技术奖励评审办法》、《工程质量管理办法》等。

3.质量教育培训

第一季度安排海湾大桥技术人员主讲《海湾大桥沥青施工》参加学习；参加公司组织的四川援建项目考察活动；参加上海浦东集团温拌沥青施工技术交流会；参加省市政协会组织的《市政行业动态》通/ 6

讯员会议及QC、工法培训会议。

第二季度组织参加中质协青岛中心举办的《施工企业质量管理规范学习》，质量体系文件须符合本规范和ISO9001标准；参加中国市政协会举办市政示范工程观摩研讨会，与道路公司3人到潍坊观摩玄武街工程；徐晨虹、程超两人参加市政管理处组织的试验员学习；完成质量管理规范的培训和质量内审员培训工作；组织了QC内部培训。

第三季度组织QC小组活动进展情况汇报、检查、座谈会；组织了市政道路和公路沥青路面施工规范的考试、城镇桥梁规范考试、排水规范及构筑物规范考试；组织两次海湾大桥桥梁施工工艺培训，邀请海湾大桥总工办主任讲课，授课前对学员需求做了调查，培训大沽河斜拉桥、大型箱梁预制、大跨度小半径滑动模架施工工艺，按钢栈桥、围堰、灌注桩、墩台柱、钢箱梁、预制砼箱梁、海上运输、海上吊装、斜拉索张拉等环节讲述；组织新员工试验知识内部培训；组织观摩海泊河污北厂活动；组织项目公司质量负责人、部分项目经理、项目总工参加市政集团组织的观摩活动，观摩本公司的海泊河北厂和城建集团的垃圾处理厂；组织相关单位人员到先张法预应力损失试验现场观摩学习；组织参加青岛市市政公用工程质量监督知识讲座；组织冬季施工培训；组织各项目公司技术人员参观中铁十九局地铁施工。

公司举办测量、试验、质检技术比武大赛，在考核参赛选手理论水平的同时，注重对于参赛选手实践技能的评价。通过本次技术比武有效推进公司一线技术人员的技术水平和生产效率，弘扬了公司注重技术能力和工程质量的一贯精神。

4.质量专题会

公司每季度召开一次质量会议，就前一季度的质量管理工作进行总结，并集中分析本季度质量互检以及巡检中个项目公司以及项目部所暴露的不足之处，分析其原因，要求各项目公司认真整改，并将整改方案上报公司。同时，落实下一季度质量管理工作。

期间，公司成立技术质量委员会；与各项目公司质量负责人签署质量责任书；选取公司创优项目，制定创优目标，同时与个项目公司技术负责人签署创优责任书，并要求各创优项目细化分解创优目标，制定详实的创优方案。

5.质量检查

今年公司在进一步规范完善质量管理制度的同时，将管理工作的重点放在施工过程的控制上，注重过程的控制，注重过程的检查督导。公司每季度组织质量互查活动，工程项目由项目公司推荐，质量技术部汇总，从反应公司施工范围和项目公司主业的角度进行审核确定。检查人员自项目公司工程管理科和公司业务部门抽调，按集团质量互查的标准，本着在检查中发现问题，在检查中学习的方式进行检查。检查后根据每个项目公司以及项目的情况进行认真分析，要求各项目公司以及项目部就存在的问题进行限期整改。通过质量互查活动进一步加强了各项目公司以及项目部管理人员的质量责任意识，保证了公司质量管理工作的持续进行。

同时还组织砌体工程质量专项检查和沟槽回填质量检查活动，砌体质量存在问题较多，提出整改要求并与项目公司做了交流；完成沟

槽回填质量总结。

6.科研、评审

公司组织工法编制、审核、修改、上报。基爆公司的烟囱双向三折叠爆破拆除和箱梁桥水压爆破工法、桥梁公司的桥梁防撞体无支架施工工法、建安公司的大曲率变超高钢箱梁桥测量放样工法、道路公司的桥梁SMA沥青路面摊铺工法、轨道公司的杂填土土质旋喷桩施工工法，经市政管理处审核，报山东省市政工程协会，共6篇。

完成集团组织的质量交流材料组织和审核，组织参加集团组织的质量交流会，公司两人获二等奖、八人获三等奖、六人获优秀奖。

组织推荐发表论文三篇《胶州湾高速环太原路立交水压爆破拆除》、《高新区斜拉桥斜拉索施工技术》、《浅谈两种软路基处理工艺的应用比较》。

组织以道路公司为主，质量技术部、路桥公司、建安公司参与，组建检查井调整材料和工艺试验小组。道路公司提供试验场所、施工工艺研究；路桥进行材料相关试验，确定材料配比和材料选型；建安公司参与吊架、内模等工作。进行高强砂浆材料试验、高铝水泥拌合混凝土试验、环氧混凝土和环氧砂浆的试验工作，在团岛二路工地、四方东部工地对工艺、材料、机具等进行验证。对高铝水泥是否会产生后期强度衰减，路桥公司做了大批试块验证。

组织了海泊河污水处理厂、四方东部、地铁16标模板方案、高新区火炬大道东延线综合管沟支护方案、杭州路、铁港立交桥旧桥检测、设计、加固施工方案的专家评审工作。

7.存在问题及明年打算

通过对今年质量工作的总结回顾，取得了一些成绩，但也存在一些缺点和不足，主要体现在：

1.质量管理制度全面落实的程度和深度还不够，管理基础还

需要进一步夯实。

2.规范化的质量管理理念、意识还需要进一步的提高，系统

化的管理理念还需要进一步强化，良好的质量管理习惯还需要继续培养。

3.施工过程的控制、监督和管理还不够经常化，特别是检查

之后的跟踪反馈力度还不够到位，奖罚机制的落实亦需完善。

4.质量管理的人力资源整体素质还需要不断培养提高。明年主要工作打算:

1.全面推行质量管理办法的落实，以此推动公司质量管理工作的不断提高。

公司质量管理办法的落实是一个系统的工程，制度的建立，政策的出台要真正落实到位，使其发挥应有的作用，需要一个不断积累、调整、改进的过程。明年公司一方面要全力推行质量管理办法的落实，同时还要在其实施过程中进行动态管理和调整，使其不断与公司实际融合，增加质量管理办法落实的深度和广度，以此推动公司质量管理工作的不断提高。

2.做好技术人员的技能培训和意识梳理工作，夯实管理意识和

基础，不断提高公司的整体素质和管理水平。

第三篇：公路工程质量管理工作汇报

文章标题：公路工程质量管理汇报

2005年我局面上工程主要是续建项目省道****线***至**段第二期工程，全长13公里；**高速公路**连络线，全长59公里。全年完成路基土石方132万立方米，涵洞115座，排水沟22560米，防护工程2000立方米，省道****线级配碎石路面底基层262500平方米，完成**大桥，**小桥，***大桥，****中桥下部构造，累计完成产值15517万元。去年，省道1111线、1112线第一期工程结合交通部颁新(交)竣工验收办法经省局组织交工验收,均评为合格工程；今年12月份组织省道1711线衡鸡段、省道1112线**水湾至**段第一期2个项目竣工验收。我局始终坚持以质量为本，精心组织，科学安排，采取了一系列行之有效的质量管理措施，狠抓落实，确保工程质量全部达到优良工程标准，全面完成省厅、局的计划任务。主要做了以下几个方面的：

一、明确质量目标，质量责任落实到人

我局以“湘宇高等级公路建设开发有限公司”为项目法人制单位，分项目建立各项目分公司，按照项目法人制、工程招投标制、社会监理制、合同管理制以及工程质量责任终身制的总体要求，建立健全公司规章制度，全方位实行“质量、进度、资金”的控制与管理，根据各工程项目的特点，分别明确质量目标，并签订质量目标责任状，建设质量终身责任制档案，一旦出现质量事故，视情节轻重，给予相应的责任人以经济处罚及行政处分，将工程质量管理责任层层落实到人，这一举措使参建人员质量意识、责任心大大增强，施工质量得到切实的保证。为强化工程质量目标管理，我们主要做了以下两个方面的：一是切实提高参建人员的素质，对参与施工的所有管理人员和民工队伍采取岗前培训学习，使他们掌握施工技术规范，明确施工要求；二是实行质量与目标责任奖挂钩，市局按季度、半年、年终对各项目公司进行综合考核评比，其重点是对工程质量奖罚兑现，规范施工行为，通过考核，对施工队伍触动很大，施工人员责任心大为增强，推动了整体工程质量的提高。

二、健全质量保证体系，把好市场准入关，为工程质量管理打下基础

（一）把好施工及监理单位的准入关。我局各项工程项目施工和监理招标均在省厅、省局的指导下进行，其中省道1811线二期和衡枣高速公路祁东连络线均面向社会进行了公开招标，通过招标择优选择施工单位和监理单位，打破了工程地域局限，对加强管理、提高质量、降低造价起到了积极的作用。

（二）把好施工人员及队伍的准入。在工程开工前，由项目分公司或市局质监科组织管理人员进行培训，通过岗前培训考试合格者，颁发上岗证，方能参予工程建设。施工民工队伍需凭每年市局年审过的民工队伍《施工许可证》方可进场施工，坚决清退责任心不强、技术水平低的施工人员，使每一个参予工程建设人员有较强的管理和操作能力，确保了施工队伍的素质。

（三）健全质量保证体系。全面推行“施工自检、专业监理、政府监督”的三级质量保证体系，每个项目经理部都成立了质量管理领导小组，制订并完善了有关施工质量管理规定和质量管理措施，市局及所属各单位由行政一把手任质量领导小组组长，切实加强组织领导；聘请专家、学者，解决技术难题、确定重大技术方案；成立由工程管理部及中心试验室主要人员参加的质量检查组，加大了对工程质量的检查力度，通过严格的质量检测手段，对施工阶段和各个环节实行全面质量管理，按规定频率进行质量抽检，凭数据反映质量的真实情况；各项目部成立以质检负责人为首的质检机构，加强工程质量自检，严格按技术规范规定的频率和办法进行自检，工程施工中没有进行自检或自检不合格的工程，不得报请监理验收，不得擅自进行下道工序施工，工地试验室认真做好工地检测试验，随时对各种进场材料及施工质量进行严格的试验检测，以试验检测数据控制工程质量，消除质量隐患。通过三级质量保证体系，对工程质量进行有效监控，对查出的质量问题及时下发指令，要求监理单位严肃处理并及时反馈，为工程质量管理打下了坚实的基础。

三、精心组织施工，加强质量全过程控制。

一是以创建精品工程为核心加强质量宣传。在所属各项目分公司、驻地施工单位以及工程施工现场，通过悬挂横幅、张贴标语、办宣传栏、宣传简报等多种形式进行质量宣传教育，营造良好的质量氛围。

二是加强施工质量过程控制。每项工程工地开工前，抽调业务素质高的专业技术人员，负责编撰施工组织设计。针对工程质量中可能出现的问题，制定细致的控制措施，在工程实施过程中认真予以落实。如在省道1111线路基土方施工中，通过在取土区洒水闷料，挂线控制填土厚度等措施，使土方压实度的抽检合格率达到100。衡枣高速公路祁东连络线全线大部分为红砂岩，公司针对施工难度大的特点，采取铺筑试验路段，确定了$

第四篇：2014医疗质量管理工作汇报

2014医疗质量管理工作汇报

2014年我院在县卫计局的正确领导下，在医院全体职工共同努力下，按照县卫计局年初卫生工作会议精神和医院规划，扎实地开展工作，一年来，医院在医疗安全、医疗质量管理、护理工作、药事管理等方面取得一定进步，现总结汇报如下：

一、综合管理

1、严格依法、规范执业，建立健全医院各项规章管理制度；各级各类人员岗位职责和诊疗护理常规、规范及技术操作规程并组织实施；各科建立门诊日志，发现传染病患者或疑似患者按规定上报。

2、明确全院工作目标，分解任务，落实责任，落实考核体系。院领导班子结构与分工明确，职责清楚。

3、护士执业注册率达100%，医生执业注册率达98%，无非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。

4、加强继续医学教育，医院制定了人才培训计划、措施。卫技人员继续医学教育IC卡管理覆盖率达100%。建立健全了医技人员技术档案。目前已有,5人取得全科医师规范化培训合格证，今年5人已完成在市人民医院进修对口专业。

5、对医疗设备实行科学管理。建立了医疗设备采购、登记、保养、维修与更新制度，医疗设备运行性能良好。

6、建立健全了医疗废物管理制度及应急预案，工作人员职

责明确。医疗废物分类、收集、运送、暂存、处理及工作人员的防护符合规定。

7、严格执行医疗服务收费标准，实行医疗服务价格公示制度，及时解答患者的费用查询，实行住院病人费用一日清单制。

8、制定了突发重大医疗救护、突发公共卫生事件防护、自然灾害救治等重大突发事件应急预案，认真完成卫生行政部门指令性任务。

二、医疗管理

（一）医疗质量

1、建立健全了医疗质量管理组织，制定了日常医疗质量监管制度，完善医疗质量管理方案，落实质量持续改进措施。特别是坚持落实医疗核心制度。坚持定期进行医疗质量、医疗安全检查，及时消除医疗安全隐患，减少医疗争议，杜绝医疗事故发生。今年2月-11月份未发生一起医疗事故。

2、定期进行医疗质量、医疗安全、临床医师“三基”技能培训，严格执行医疗技术操作规范和常规。今年进行了基药培训、病案质量评审标准培训、心肺复苏培训、麻醉药品规范管理和使用、卫生法律法规、埃博拉出血热防控知识学习等。

3、完善医疗质量管理，坚持业务院长每天查房，对医疗护理质量进行不定期抽查。

4、积极开展临床合理应用抗生素专项整治活动，上半年门诊、住院抗菌药 物使用率40%，下半年门诊、住院抗菌药物使用率30%，均取得明显改观。全院药占比已下降至38%。

5、实行手术分级管理制度，超范围手术报告、审批制度，坚决做到现审批后手术，严格执行会诊手术、疑难手术、超范围手术术前讨论制度。

6、掌握输血适应证，科学合理用血，落实临床用血告知制度并签定输血同意书。临床用血申请单填写规范、执行输血前检验和查对制度。

7、贯彻落实《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》等制度。为提高病历书写内涵质量。通过学习培训，病历质量比往年有所提高，自查未发现丙级病历。建立了病案管理制度，住院病历及时归档并有专人管理病案室。

8、急诊室的急救器材、药品、物品有专人管理、定位放置，定期检查、保养、维修，随时处于应急状态。完善首诊负责制和会诊制度，院内急会诊确保5-10分钟到场。

9、认真做好H7N9人感染禽流感的防控工作，加强学习培训，对H7N9人感染禽流感相关知识培训，及时开设发热门诊。

10、院感防控落实到位，一次性医疗用品索证齐全。医疗废弃物暂存处双人双锁，登记齐全，交接手续完善。

11、2014年1--12月份，医院完成门诊人次12727万人次,住院人次1377人次，床位使用率90%,平均住院日7 天.完

成业务总收入2992361万元，门诊处方合格率90%。

（二）、药事管理

1、成立了医院药事管理小组，分工明确，定期召开药事管理工作会议。

2、新规划药房、药库、干净、整洁

3、开展药品不良反应报告，共报告药品不良反应23例。

4、加强临床用药管理。对医务人员进行《处方管理办法》、《国家基本临床应用指南》、《抗菌药物临床应用指导原则》学习，严格执行特殊药品管理制度和药品不良反应，及时报告和处置药品不良反应。做到合理检查、合理用药、规范收费、杜绝滥用药、滥检查等现象的发生。

5、全部配备使用基本药物并实行药品零差价销售，按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集、《处方管理办法》的要求使用基本药物。

（三）护理管理

1、业务院长分管护理工作，护理部主任具体负责全院护理人员的管理，职责明确。

2、成立了护理质量管理小组，对护理质量进行质控，每季度对护理质量进行检查、评价，提出整改措施，并及时将信息在护士会议上反馈。

3、学习护理工作核心制度，认真落实护理分级管理和优质护理工作，加强护理实践工作中查对制度的落实。全年护理

工作未发生大差错事故。

4、护士大专以上学历比例为98%，有全院护士培训计划，每月组织业务学习一次.5、建立医院感染管理组织，制定医院感染管理方案，由专门兼职人员负责院感工作,并取得相应资格证书.定期开展医院感染管理质量检查工作，监管到位。加强医疗废物管理工作，医疗废物存放点双人双锁管理,对重点部门、重点环节（如：注射室、输液室、供应室、手术室、人流室、等）按医院感染管理要求严格管理。

三、本医医疗工作存在的主要缺陷

1、医疗文件书写质量有待进一步提高。主要表现在病史的采集、鉴别诊断以及阳性检查项目的讨论和分析上。

2、抗菌药物的应用，严格掌握抗菌药物指征上不严，存在滥用情况。门诊使用抗菌药物比率较上级标准仍有差距。

3、门诊病历书写不规范，个别是现病史书写过分简单。

4、分级护理和重点科室和管理与上级要求仍有差距。

四、2015年工作思路

1、加强各类质量管理制度的学习，特别是医疗核心制度的学习。提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据，从而达到减少病人住院时间和费用之目的。

2、对抗菌药物使用和管理进一步加大考核力度和三合理考核力度。

3、加强各类医疗文书的书写和考评考核工作，提高病案质量。

4、进一步加强对护理工作的管理工作，特别是查对制度的落实和分级护理的工作，重点科室如手术室、人流室的院感防治工作。

5、改善服务态度，提高服务质量，进一步加强医患沟通，构建和谐的新型医患关系。

6、针对我院特点，加大对乡村医生的转诊病人和辅助检查的考核力度，使其对病人不截留，提高医院病人住院人次，床位周转率以及医疗收入，降低药占比。

7、发挥好我院医疗环境优势、提高卫生技术队伍的整体水平，服务水平，加强质量管理、规范医疗行为、改进医疗质量进行医德医风教育、严肃行业纪律等多方面深入开展，关心群众疾苦把群众需要作为第一选择，把群众满意作为第一标准。让全院职工努力做到“服务好、质量好、医德好、让群众满意”。

第五篇：产科质量管理工作汇报

***人民医院

产科质量管理工作汇报

各位领导、各位专家、你们好！

首先，对各位领导、专家到我院检查评审产科质量表示诚挚的欢迎！

产科医疗保健是临床工作的重要组成部分，产科质量的好坏直接关系到母亲和婴儿的健康，同时也是影响到一个医疗保健机构能否得以生存、发展的重要因素。因此，如何搞好产科建设，不断提高产科质量，进一步降低孕产妇和婴儿死亡率，更有效地保护母亲和婴儿的健康，是医疗保健机构的一项重要工作。

为加强我院产科建设，按照《陕西省助产技术服务机构产科质量标准及评审方案》，加强组织建设，制定有关制度，完善有关操作规程，强化质量管理，配备必备设施，充实医疗技术力量，加强医德医风教育，经充分的准备工作，在分管院领导的直接领导下，我科认真自查，现具体汇报如下：

一、医院的基本情况

我院是一所非营利性二甲综合医院、爱婴医院，占地面积2.4万m，建筑面积3.5万m，现有固定资产近1.5亿元，拥有CT、CR、彩超、全自动生化分析仪、DR、数字胃肠机、乳腺钼靶机、遥控透视机等医疗设备。全院职工748人，其

22中在编正式职工492人，临聘人员121人，离退休职工135人。专业技术人员中，高级职称23人，中级130人。从学历层次来看，本科以上学历172人，约占35%。目前，医院开设1513个临床病区、7个医技科室、5个行后职能部门。医院编制床位400张，开放床位492张，病床使用率95%以上。

二、产科基本情况

创建爱婴医院以来，我院始终把科学、系统、规范的管理体系引入医院管理，产科取得了飞速的发展，并成为一个综合性科室，内设产科，危产妇监护室、抢救室，为整个南郑县的妇女保健及产科疾病的预防、保健、医疗工作作出贡献，改造后的产科，从技术标准建筑规模，人员编制、科室设置、仪器设备各方面均基本符合南郑县产科质量标准，并拟定了一系列的规章制度，规范了医院保健机构的爱婴服务，成功地保护和支持了母乳喂养。院内母乳喂养率达90%以上。

三、产科质量管理工作情况

（一）健全组织领导

我院为进一步加强产科质量管理工作，重新调整充实医院产科质量管理小组，由业务副院长陈彦文担任组长，全面负责产科质量管理工作。健全的领导体系，对加强产科质量管理，搞好南郑县妇女的医疗保健工作，提供了可靠的组织保证，我院自开展新生儿两病筛查工作，至今已筛查数千例，筛查出新生儿甲减及新生儿苯丙酮尿症疑似病例，已得到及时的复诊治疗。创建爱婴医院以来一直按相关规定进行相应的工作，一是坚持把“三个十条”母乳喂养相关内容按规范张贴上墙；二是针对新进产科工作的人员进行母乳喂养相关知识培训，考试合格后方可上岗；三是坚持对孕产妇进行母乳喂养相关知识的宣传，首次产前检查时发放母乳喂养宣教手册，对从未进行产前检查的孕妇入院时及时补发同时进行相关知识的宣教。

（二）科室设置

严格按照《医疗保健机构产科质量检查》标准，开设产科门诊、产科病房、高危产妇监护室、抢救室，科室设置及设备均达到标准要求。设产科病床20张，分娩床 4张，隔离产房1间，待产床 6张，为孕产妇提供舒适温馨的住院及分娩环境。

（三）人员编制

医院妇产科现有医护人员35人，其中副主任医师 3人，主治医师4人，医师4人，副主任护师1人，主管护师4 人，护士14 人，助产士7 人，基本满足产科日常工作。副主任医师定期巡视，参与产房、母婴同室对新生儿的诊治管理。

（四）产科门诊

设普通门诊、高危门诊、宣教室。由高年资主治医师专上门诊，配副主任护师上门诊，认真做好围产期保健工作，及时完整填写围产期保健手册，建立高危登记制度，做好高 危孕妇的接诊、复诊并提出指导性意见，门诊还开展宣教工作，内容广泛、形式多样。

（五）病房

产科病房环境整洁、安静、舒适、安全、工作有序，严格区分清洁区和污染区，设有抢救室，按规定配备抢救设备，完好无损。

（六）产房

由主管护师负责。由外向内设非限制区、半限制区及限制区，产房内设备完好率100%，所有助产技术人员均具有中专以上学历，取得助产士以上职称，考试考核合格，取得《母婴保健技术合格证书》，另产房基本设备均齐全。

（七）质量管理

门诊及病房认真执行首诊医师负责制、三级医师查房制、会诊制度及急危重病例讨论、死亡病例讨论制度、病历书写规范制度，及时完整填写分娩记录及出院前记录，收卡率100%。常规应用产程图，阿氏评分，严格掌握剖宫产手术指征，科室有产科出血、DIC、中重度妊高征、羊水栓塞、新生儿窒息等诊疗常规。

（八）质量指标

1、危重孕产妇抢救成功率≥85%；

2、院内子痫发生率＜0.2%；

3、滞产发生率＜0.5%；

4、产后出血发生率＜2%；

5、子宫破裂发生率为零；

6、会阴侧切率＜20%；

7、Ⅲ度会阴撕裂发生率为零；

8、新生儿重度窒息发生率＜3%；

9、院内母乳喂养率≥85%；

10、剖宫产率＜15%；

11、无指征剖宫产率为零；

12、住院产妇死亡率＜0.02%；

13、住院孕产妇可避免死亡率为零；

14、新生儿死亡率＜0.5%；

15、围产儿死亡率＜1.5%；15、16、围产儿死亡报告率、出生缺陷报告率100%；

17、高危孕妇健康状况跟踪率100%；

18、院内感染率＜10%；

19、无菌手术切口感染率＜0.5%； 20、医疗事故发生率为零。

（九）健康教育

门诊及住院病区有围产期保健知识及母孔喂养宣传栏。

（十）医德医风

加强医德医务建设，贯彻《医务人员医德规范及实施办法》建立健全廉政行医措施，坚决抵制不正之风，无医疗事故的发生。

（十一）建立健全院内感染控制的质量标准及操作规 范，开展新技术、唐氏筛查，妊娠期糖尿病筛查等，积极开展科研，撰写论文，目前产科工作人员在核心期刊发表省级文章数篇。

总之，我院的产科建设，由于院领导高度重视，在全科工作人员共同努力，已取得了很好的成绩，但与市内许多兄弟医院和上级医院相比，仍有一定差距，通过此次评审更促进了我院产科质量的规范化管理，达到了“以评促建，以评促改”的目的。今后，我们将针对不足进行充实，加强和改进，进一步搞好产科建设，使我院的产科质量更上新台阶，为我市的妇幼保健事业贡献自己的一份力量。

谢谢各位领导、专家光临我院指导工作。

***县人民医院 2014年12月1日