道路交通事故损害赔偿调解书(参考)

第一篇：道路交通事故损害赔偿调解书(参考)

一次性支付

万元整，本案一次性予以解决； 本调解书经双方当事人签收后，即具有法律效力。

道路交通事故损害赔偿调解书

一、概念及作用

道路交通事故损害赔偿调解书是公安交通管理机关在查明事故原因，认定交通事故责任，确定交通事故造成的损失情况后，召集当事人和有关人员，对损害赔偿进行调解后所形成的文字材料。它反映公民或法人的民事法律行为，是当事各方作出承诺、履行权利和义务的凭证。

未经公安机关调解，当事人私自达成协议的，公安机关不应出具调解书。

根据《道路交通事故处理办法》第三十一条规定：“交通事故责任者对交通事故造成的损失，应当承担赔偿责任。承担赔偿责任的机动车驾驶员暂时无力赔偿的，由驾驶员所在单位或者机动车的所有人负责垫付。但是，机动车驾驶员在执行职务中发生交通事故负有交通事故责任的，由驾驶员所在单位或者机动车的所有人承担赔偿责任，驾驶员所在单位或者机动车的所有人在赔偿损失后，可以向驾驶员追偿部分或者全部费用。”

第三十二条规定：“损害赔偿的调解期限为三十日，公安机关认为必要时可以延长十五日。对交通事故致伤的，调解从治疗终结或者定残之日起开始，对交通事故致死的，调解从规定的办理丧葬事宜时间结束三日起开始，对交通事故仅造成财产损失时，调解从确定损失之日起开始。”

调解未达成协议的，在规定的调解期限内，只调解两次。当事人或代理人无正当理由不参加调解或者调解中途退离的，计为调解一次。调解重大、复杂交通事故需要延长调解期限的，须经上一级公安交通管理部门负责人批准。

二、格式、内容及写作(一)首部 1．标题

文书顶端标出“道路交通事故损害赔偿调解书”字样。2．事故时间

写明事故发生于××××年×月×日×时×分。3．事故地点

即事故发生地的所在处所。如“××省××县阳二线17km+4735m。” 4．双方当事人身份事项

按顺序分别列出双方当事人的姓名、性别、年龄、单位或住址、电话及本次事故中应负的责任。身份事项应按格式中的项目要求逐一填写，力求准确、完整、明了。(二)正文

写明以下三方面内容： 1．简述事故经过及损失情况

即用扼要的文字叙述出何年何月何日在何地因何原因发生了何交通事故，造成了何后果(包括人员死亡、受伤、车辆毁坏、财物毁坏损失等)，其作用是为底下的责任认定提供事实依据。

2．责任认定

主要写明责任的认定情况，即分析负有责任的人因为什么原因，造成什么交通事故后果，应负什么责任(全部责任、主要责任、次要责任、共同责任)，这部分文字的来源应主要取材于责任认定书中的责任认定其内容。3．协议内容

继责任认定之后，首先写明如下一段文字：“经调解协商，双方共同达成如下协议：”

(1)确定损害赔偿的项目和数额。写明由肇事方(事故责任方)付给受损害方何种项目费用(如经济补偿费、医疗费、误工费、护理费、营养费、残疾用具费、交通费、伙食费等)人民币(或外币)××元。该项目的表述根据协商的具体要求。既可合并写，也可分项独立依次表述，如何写应视情况而定。

(2)赔偿费给付方式和结案日期。这项应写明上述给付的数额是一次给付还是分期给付，如一次性给付应写明给付的期限；如分期给付应写明第一次给付的数额及期限，第二次给付的数额及期限，以利于按时履行。最后写明结案日期，“本协议于××××年×月×日在×处签字生效，双方共同遵守，不得违反，就此结案。”(三)尾部

由各方当事人签字，如系单位应加盖公章，并由法定代表人签字。之下写明办案人姓名，加盖单位公章，注明制作的年月日。

三、注意事项



事故经过的叙述要简要明了，线索清晰，事故的后果要书写明确，对人员的死、伤、财产的损毁表述要客观、准确。

事故责任认定要科学、合理，认定的依据与认定责任要因果相关，互为关联，严密无间，顺理成章。

协议内容要条理清晰，易于履行；款额用汉字大写数码，偿付款额涉及两个以上项目的要写明合计数额。用语贵在精要恰切，不能含糊不清，似是而非。

调解中，如调解参加人提出《道路交通事故处理办法》未规定的赔偿项目和要求，则不予调解。上述赔偿项目应按照当地实际情况确定，并一次结算费用；赔偿的标准则应根据我国的法律规定和当事人的事故责任情况，确定承担损害后果费用的全部或一定比例。协议事项必须逐项分条具体叙述，数额要大写。



道路交通事故损害赔偿调解书由各方当事人(或代理人)、办案人签名，加盖公安机关印章后即行生效。调解书一式数份，一份存入事故案卷，另几份分别送交当事人和有关人员。

【 范 文 】

道路交通事故损害赔偿调解书

事故时间19××年8月27日10时20分事故地点××市文化路当事人 姓名性 别年

龄单位或住址(职业)电话交通 方式责

任刘××男34××市××××出租公司 司机3726147小客 车全

部王××男23××市××厂××车间工人5720186自行车不

负依据《道路交通事故处理办法》第三十六、三十七条的规定，对王××赔偿如下： 1．医疗费：1072049；

2．护理费：每月按1062元计算，共6个月为6372元； 3．住院伙食补助费：每天按20元计算，共45天为900元； 4．残疾后护理费：每年按5730元计算，4年共22920元； 5．交通费：500元；

6：自行车损失费：150元。

以上损失费用共计人民币4156249元，由李××一次性赔偿王××。当事各方签字：刘×× 王××

办案人：张××、郑××

(公章)结案时间：19××年10月23日

第二篇：道路交通事故损害赔偿调解书

赢了网s.yingle.com

遇到仲裁问题？赢了网律师为你免费解惑！访问>>

http://s.yingle.com

道路交通事故损害赔偿调解书

一、概念及作用

道路交通事故损害赔偿调解书是公安交通管理机关在查明事故原因，认定交通事故责任，确定交通事故造成的损失情况后，召集当事人和有关人员，对损害赔偿进行调解后所形成的文字材料。它反映公民或法人的民事法律行为，是当事各方作出承诺、履行权利和义务的凭证。

未经公安机关调解，当事人私自达成协议的，公安机关不应出具调解书。

根据《道路交通事故处理办法》第三十一条规定：交通事故责任者对交通事故造成的损失，应当承担赔偿责任。承担赔偿责任的机动车驾驶员暂时无力赔偿的，由驾驶员所在单位或者机动车的所有人负责垫付。但是，机动车驾驶员在执行职务中发生交通事故负有交通事

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

故责任的，由驾驶员所在单位或者机动车的所有人承担赔偿责任，驾驶员所在单位或者机动车的所有人在赔偿损失后，可以向驾驶员追偿部分或者全部费用。”

第三十二条规定：损害赔偿的调解期限为三十日，公安机关认为必要时可以延长十五日。对交通事故致伤的，调解从治疗终结或者定残之日起开始，对交通事故致死的，调解从规定的办理丧葬事宜时间结束三日起开始，对交通事故仅造成财产损失时，调解从确定损失之日起开始。”

调解未达成协议的，在规定的调解期限内，只调解两次。当事人或代理人无正当理由不参加调解或者调解中途退离的，计为调解一次。调解重大、复杂交通事故需要延长调解期限的，须经上一级公安交通管理部门负责人批准。

二、格式、内容及写作

(一)首部

1.标题

文书顶端标出道路交通事故损害赔偿调解书”字样。

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

2.事故时间

写明事故发生于××××年×月×日×时×分。

3.事故地点

即事故发生地的所在处所。如××省××县阳二线17km+473?5m。”

4.双方当事人身份事项

按顺序分别列出双方当事人的姓名、性别、年龄、单位或住址、电话及本次事故中应负的责任。身份事项应按格式中的项目要求逐一填写，力求准确、完整、明了。

(二)正文

写明以下三方面内容：

1.简述事故经过及损失情况

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

即用扼要的文字叙述出何年何月何日在何地因何原因发生了何交通事故，造成了何后果(包括人员死亡、受伤、车辆毁坏、财物毁坏损失等)，其作用是为底下的责任认定提供事实依据。

2.责任认定

主要写明责任的认定情况，即分析负有责任的人因为什么原因，造成什么交通事故后果，应负什么责任(全部责任、主要责任、次要责任、共同责任)，这部分文字的来源应主要取材于责任认定书中的责任认定其内容。

3.协议内容

继责任认定之后，首先写明如下一段文字：经调解协商，双方共同达成如下协议：”

(1)确定损害赔偿的项目和数额。写明由肇事方(事故责任方)付给受损害方何种项目费用(如经济补偿费、医疗费、误工费、护理费、营养费、残疾用具费、交通费、伙食费等)人民币(或外币)××元。该项目的表述根据协商的具体要求。既可合并写，也可分项独立依次表述，如何写应视情况而定。

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

(2)赔偿费给付方式和结案日期。这项应写明上述给付的数额是一次给付还是分期给付，如一次性给付应写明给付的期限;如分期给付应写明第一次给付的数额及期限，第二次给付的数额及期限，以利于按时履行。最后写明结案日期，本协议于××××年×月×日在×处签字生效，双方共同遵守，不得违反，就此结案。”

(三)尾部

由各方当事人签字，如系单位应加盖公章，并由法定代表人签字。之下写明办案人姓名，加盖单位公章，注明制作的年月日。

三、注意事项

事故经过的叙述要简要明了，线索清晰，事故的后果要书写明确，对人员的死、伤、财产的损毁表述要客观、准确。

事故责任认定要科学、合理，认定的依据与认定责任要因果相关，互为关联，严密无间，顺理成章。

协议内容要条理清晰，易于履行;款额用汉字大写数码，偿付款额涉及两个以上项目的要写明合计数额。用语贵在精要恰切，不能含糊不清，似是而非。

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

调解中，如调解参加人提出《道路交通事故处理办法》未规定的赔偿项目和要求，则不予调解。上述赔偿项目应按照当地实际情况确定，并一次结算费用;赔偿的标准则应根据我国的法律规定和当事人的事故责任情况，确定承担损害后果费用的全部或一定比例。协议事项必须逐项分条具体叙述，数额要大写。

道路交通事故损害赔偿调解书由各方当事人(或代理人)、办案人签名，加盖公安机关印章后即行生效。调解书一式数份，一份存入事故案卷，另几份分别送交当事人和有关人员。

【 范 文 】

道路交通事故损害赔偿调解书

事故时间19××年8月27日10时20分事故地点××市文化路当事人

姓名

性别

年龄

单位或住址(职业)电话交通

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

方式

责 任

刘××男34××市××××出租公司

司机3726147小客 车全

部王××男23××市××厂××车间工人5720186自行车不

负依据《道路交通事故处理办法》第三十六、三十七条的规定，对王××赔偿如下：

1.医疗费：10720?49;

2.护理费：每月按1062元计算，共6个月为6372元;

3.住院伙食补助费：每天按20元计算，共45天为900元;

4.残疾后护理费：每年按5730元计算，4年共22920元;

5.交通费：500元;

6：自行车损失费：150元。

以上损失费用共计人民币41562?49元，由李××一次性赔偿王

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

××。

当事各方签字：刘××

王××

办案人：张××、郑××

(公章)  对扣押 http://s.yingle.com/l/ss/726155.html 恶意呛水溺死同伴

岁少年领刑三年

http://s.yingle.com/l/ss/726154.html

 公务员退休后被判处刑罚的待遇

http://s.yingle.com/l/ss/726153.html

 死刑前停止执行的情形

http://s.yingle.com/l/ss/726152.html

 母女“借走”邻居300多万放高利贷

http://s.yingle.com/l/ss/726151.html

 审判组织具有的规定

http://s.yingle.com/l/ss/726150.html

 法医物证检验鉴定程序

http://s.yingle.com/l/ss/726149.html

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

 刑事拘留到法院审理的时间

http://s.yingle.com/l/ss/726148.html

  什么是级别管辖 http://s.yingle.com/l/ss/726147.html 怎样正确理解和把握刑事拘留时间 http://s.yingle.com/l/ss/726146.html

 浅谈简易程序的举证期限

http://s.yingle.com/l/ss/726145.html

 司法拘留的适用有什么条件

http://s.yingle.com/l/ss/726144.html

 法院强制执行文书及强制执行方法 http://s.yingle.com/l/ss/726143.html

 公安解除取保候审的条件与程序

http://s.yingle.com/l/ss/726142.html

 取保候审后还会收监吗

http://s.yingle.com/l/ss/726141.html

 江苏首例跨国信用证诈骗案告破嫌犯被刑事拘留 http://s.yingle.com/l/ss/726140.html

  刑讯逼供构成要件 http://s.yingle.com/l/ss/726139.html 简易

程

序的举

证

期

限

http://s.yingle.com/l/ss/726138.html

 量刑情节对量刑有什么作用

http://s.yingle.com/l/ss/726137.html

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

 取保候审条件及取保候审方式

http://s.yingle.com/l/ss/726136.html

 公安机关执行拘留必须遵守的程序 http://s.yingle.com/l/ss/726135.html

 被取保候审人逃逸处罚

http://s.yingle.com/l/ss/726134.html

 一特大跨省市贩毒团伙两名主犯被判处无期徒刑 http://s.yingle.com/l/ss/726133.html

  监视居住 http://s.yingle.com/l/ss/726132.html 自诉案

件

可

以

申

请

延

期

审

理

吗

http://s.yingle.com/l/ss/726131.html

   醉驾可以判缓刑吗 http://s.yingle.com/l/ss/726130.html 什么是延期审理 http://s.yingle.com/l/ss/726129.html 取保

候

审的条

件

是

什

么

http://s.yingle.com/l/ss/726128.html

  怎样勘验 http://s.yingle.com/l/ss/726127.html 什么情

况

下

可

以

办

理

取

保

候

审

http://s.yingle.com/l/ss/726126.html

 北京取保候审申请书范本2018 http://s.yingle.com/l/ss/726125.html

 福布斯富豪王某某名下公司逃税案二审维持原判 http://s.yingle.com/l/ss/726124.html

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

 刑事案件公诉词范文

http://s.yingle.com/l/ss/726123.html

 取保候审保证人要符合哪些条件

http://s.yingle.com/l/ss/726122.html

 刑事拘留期间可以取保候审吗

http://s.yingle.com/l/ss/726121.html

 赵某某犯故意伤害罪

http://s.yingle.com/l/ss/726120.html

 公诉刑事案件第一审开庭程序

http://s.yingle.com/l/ss/726119.html

 自诉案件的范围及受理条件

http://s.yingle.com/l/ss/726118.html

 管制与拘役之间的区别

http://s.yingle.com/l/ss/726117.html

  勘验﹑检查 http://s.yingle.com/l/ss/726116.html 包头哪些案件

可以提起

刑事自诉

http://s.yingle.com/l/ss/726115.html

 “国情局局长”骗财15万获刑10年半

http://s.yingle.com/l/ss/726114.html

 从一起砸车抢劫案件看高速公路管理者的安全防护义务的认定 http://s.yingle.com/l/ss/726113.html

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

 取保候审期限及取保候审程序

http://s.yingle.com/l/ss/726112.html

 取保候审期间算刑期吗

http://s.yingle.com/l/ss/726111.html

 刑事拘留的期限是多少

http://s.yingle.com/l/ss/726110.html

  勘验检查笔录 http://s.yingle.com/l/ss/726109.html 绑架罪

与

敲

诈

勒

索

罪的区

别

http://s.yingle.com/l/ss/726108.html

 甘肃山丹“民警刑讯逼供案”被告无罪 http://s.yingle.com/l/ss/726107.html

 绑架人质索要高额赎金四川三被告人一审获重刑 http://s.yingle.com/l/ss/726106.html

 同乡冒用身份法院判定其盗窃处以徒刑 http://s.yingle.com/l/ss/726105.html

 四川丹棱4毒贩以贩养吸获重刑

http://s.yingle.com/l/ss/726104.html

 湖南司机处置不当致3人死亡15人受伤被诉 http://s.yingle.com/l/ss/726103.html

 提取事故物证的注意事项

http://s.yingle.com/l/ss/726102.html

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

 延长拘留期限的情况

http://s.yingle.com/l/ss/726101.html

 孙某某犯故意伤害罪

http://s.yingle.com/l/ss/726100.html

 关于实施刑事诉讼法若干问题的规定 http://s.yingle.com/l/ss/726099.html

 刑事自诉案件第一审程序

http://s.yingle.com/l/ss/726098.html

 立案后下个程序是什么

http://s.yingle.com/l/ss/726097.html

 检察侦查人员如何询问证人

http://s.yingle.com/l/ss/726096.html

  公诉 http://s.yingle.com/l/ss/726095.html 有哪些

情

形

可

以

先

行

拘

留

http://s.yingle.com/l/ss/726094.html

 借给他人摩托车又窃取索赔构成诈骗罪 http://s.yingle.com/l/ss/726093.html

 取保候审应具备哪些条件

http://s.yingle.com/l/ss/726092.html

  减刑制度内容 http://s.yingle.com/l/ss/726091.html 职工被判刑后,劳动合同是否自动解除 http://s.yingle.com/l/ss/726090.html

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

 取保候审的立法缺陷及完善

http://s.yingle.com/l/ss/726089.html

 取保候审后还会判刑吗

http://s.yingle.com/l/ss/726088.html

 审判监督程序的提起方式

http://s.yingle.com/l/ss/726087.html

 取保候审申请书范本2018 http://s.yingle.com/l/ss/726086.html

 刑事诉讼法司法解释2018 http://s.yingle.com/l/ss/726085.html

  询问证人的程序 http://s.yingle.com/l/ss/726084.html 刑事

上

诉的方

式

有

哪

些

http://s.yingle.com/l/ss/726083.html

 取保候审保证金数额与取保候审保证金退还 http://s.yingle.com/l/ss/726082.html

  视听资料的概念 http://s.yingle.com/l/ss/726081.html 公安立

案

后的程

序

是

怎

样的

http://s.yingle.com/l/ss/726080.html

 上海首富周A行贿案在上海二中院开庭

http://s.yingle.com/l/ss/726079.html

 刑事审判监督的手段

http://s.yingle.com/l/ss/726078.html

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

 刑事案件公诉必须具备哪些条件

http://s.yingle.com/l/ss/726077.html

 关于取保候审保证金的问题.http://s.yingle.com/l/ss/726076.html

 刑事拘留的条件及期限

http://s.yingle.com/l/ss/726075.html

 王某某犯故意伤害罪

http://s.yingle.com/l/ss/726074.html

 世纪佳缘会员交友被骗起诉网站被驳回 http://s.yingle.com/l/ss/726073.html

 审判监督的相关法律规定

http://s.yingle.com/l/ss/726072.html

 关于人民检察院保障律师在刑事诉讼中依法执业的规定 http://s.yingle.com/l/ss/726071.html

 提起刑事审判监督程序应具备哪些条件 http://s.yingle.com/l/ss/726070.html

 立案后多长时间抓捕罪犯

http://s.yingle.com/l/ss/726069.html

 取保候审保证金的数额的确定

http://s.yingle.com/l/ss/726068.html

 放弃重复侵害能否认定犯罪中止

http://s.yingle.com/l/ss/726067.html

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

 公安机关执行拘留必须遵守哪些程序 http://s.yingle.com/l/ss/726066.html

 “疑罪从无”有利于保障公民法律安全 http://s.yingle.com/l/ss/726065.html

 刑事拘留需要遵循的程序

http://s.yingle.com/l/ss/726064.html

 全国标枪冠军连盗14台电脑被警方刑事拘留 http://s.yingle.com/l/ss/726063.html

  搜查令 http://s.yingle.com/l/ss/726062.html

什么是反诉,提起反诉需要什么条件 http://s.yingle.com/l/ss/726061.html

 曹某因涉嫌犯寻衅滋事罪

http://s.yingle.com/l/ss/726060.html

  死刑复核应有期限 http://s.yingle.com/l/ss/726059.html 侦查机关扣押

犯罪嫌疑

人的物

证

http://s.yingle.com/l/ss/726058.html

 男子杀死女友一审被判死刑

http://s.yingle.com/l/ss/726057.html

 刑事拘留的程序 http://s.yingle.com/l/ss/726056.html

法律咨询s.yingle.com

第三篇：交通事故损害赔偿调解书

交通事故损害赔偿调解书

甲方：

乙方：

2009年12月09日，王以长驾驶浙JH5109号轿车在104国道线1711KM+500M 处与临海市汇墅路交叉路口发生交通事故，致使括苍镇里程村行人陈大众当场死亡，后经双方协商，达成如下协议：

一、甲方赔偿乙方叁拾伍万伍仟元整（355000.00元），现乙方已领伍万元整补偿款（305000.00元），余款叁拾万伍仟元整（305000.00元）暂扣临海市交警队财务室，由王三明接收。

二、甲方承诺在一个月内,使对方领到余款叁拾万伍仟元整(305000.00元)。

三、乙方（受害者家属代表）承诺配合甲方为办理相关事务所需的手续，并承诺不设置人为障碍。

四、如甲方在一个月内，不能承诺交款条例，甲方将补偿乙方贰万元违约金。

五、双方一致同意由王三明为本协议的调解人，其他未尽事宜，双方应友好协商。

六、本协议一式三份，自签字之起生效。

甲方：乙方：调解人：

2010年 月日

协 议 书

陈大众因车祸亡故，对方共赔偿人民币叁拾伍万伍仟元，扣除火葬做坟共一次领取币伍万元，共计人民币叁拾万伍仟元整，根据家庭成员友好协商达成如下协议：

一、首先陈大众生前做包装箱共借民间人民币壹拾肆万元，由钱利群、许建林共领出还款。

二、陈大众之子陈宇康尚未成人，由母亲许利芳抚养成人，其生活共计陆万陆仟元整，由许利芳存入银行，由钱利群输入密码并保存，取款时，需两人持身份证共同领取。

三、陈大众父母亲（陈炳根、金如琴）生活费捌万叁仟元整。

四、火葬、做坟等的余款全部加入陈宇康银行帐户。

五、其它未尽事宜，双方应共同友好协商。

甲方：

乙方：

中间人：

日期：

第四篇：道路交通事故损害赔偿协议书

道路交通事故赔偿协议书

当事人姓名: 王财会(以下简称甲方)身份证号：***432 住址:古浪县永丰滩乡庵门村十组

当事人姓名:(以下简称乙方)身份证号：

住址:古浪县黄花滩乡麻黄台村朱麻队 事故经过：

2011年3月19日晚上9时左右，甲方和朱廷学（乙方）驾驶着摩托车，从黄花滩乡沿马永公路向黄花乡麻黄台村朱麻队行驶，途经白板滩村韦家岭路段时，被后面急驶而来的汽车撞翻，肇事车辆逃逸。造成甲方颅脑严重受伤，左臂多处骨折，臂神经撕脱性损伤，经凉州医院脑外科、骨科紧急抢救，保住了生命，后转至上海复旦大学附属华山医院治疗，共花医药费17.8万元,至今落下了左臂残疾，本人还处在观察治疗阶段。朱廷学经抢救无效身亡。造成特大交通事故。

甲方出院后，肇事车辆仍不知下落，乙方要求甲方给予合适的赔偿，在古浪县交警队的协调下，甲乙双方充分协商，就上述交通事故达成如下赔偿协议：

1、由甲方一次性赔偿乙方人民币(大写)： 万 仟 佰 拾 元(¥：)完结此案。

2、乙方收到甲方的一次性赔偿金后，不得以任何理由再向甲方索要财物，或以任何方式向甲方纠缠。

3、本协议由双方共同议定，共同遵守，不得违约。

4、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，见证方一份，双方签字后后效。

甲方(当事人)签名： 联系电话：

乙方(当事人)签名： 联系电话：

见证方签名：

2012年 月 日

第五篇：道路交通事故损害赔偿协议书 文档

道路交通事故损害赔偿协议书

甲 方()：

乙 方()：

于2012年8 月4 日 时下午15：30 分许，乙方驾驶车大众朗逸汽车行驶至道县蚣坝桐油坪加油站路段时，不慎与甲方的铃木摩托车发生交通事故，致甲方人身损害，双方财产受到相应损失。甲、乙双方就赔偿事宜经协商自愿达成如下协议：

一、乙方协商负主要责任，即70%的责任；

二、因本次交通事故甲方所产生的医疗、误工、交通、护理、伙食补助、营养补助、精神损害、交通事故处理费、修车费用等所有的损失由乙方按主要责任（即70%）的80%承担；乙方的误工、修车等由甲方承担全部费用的30%；

三、甲方的伤残赔偿项目，经法医鉴定后，根据伤残等级计算赔偿金：如在交强险赔付范围内，乙方则按照伤残级别计算的金额全部赔付；如赔付超出强制保险外则按照主责（即70%）的80%赔付于甲方，伤残赔付金额均需在商业保险赔付内方可执行，如伤残金额超出乙方购买的商业保险之外则无需赔付。

四、上述赔偿费由乙方先要求保险公司支付，不足部分由甲方支付；甲方不要求乙方先行垫付费用。

五、甲乙双方协商同意上述事故责任认定及赔偿条款，并放弃对乙方的其他一切权利，不再要求乙方进行其他任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及其家属等相关利害关系人再向乙方提任何要求，由甲方负责处 1

理解决，乙方不需要承担任何责任及赔偿条件。

六、本协议签订后，为方便甲乙方双方进行保险理赔，甲、乙双方均同意互相配合就本事故的赔偿事宜通过非诉的方式解决。

七、甲方保证不再要求乙方或保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因本事故产生车辆保险的赔付，由乙方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归乙方所有。

八、甲方承担将乙方的事故车辆向交警部门保释出，乙方则无需缴纳押金，伤者出院后所用费用乙方一次性向保险公司申请赔付。

九、甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应向对方支付违约金人民币十万元。

十、此事故双方一次性了结，别无其他任何纠葛及利用纠纷。

十一、本协议一式三份，自双方签字后生效，甲、乙双方各执一份，交警部门各留存一份，具同等法律效力。

甲方：乙方：

年月日年月日