医院Ⅲ类射线装置单位自查报告

第一篇：医院Ⅲ类射线装置单位自查报告

******医院

Ⅲ类射线装置自查报告

一、单位基本情况 法人： 地址： 联系电话： 安全负责人：

辐射安全许可证申领情况：已申领，证书编号*环辐证【*****】

二、辐射安全和防护设施运行与维护情况

我院放射科建筑的四周墙壁、门和观察窗均采用国家规定的辐射防护材料进行防护，专业医务人员严格执行安全防护管理制度及操作规程，均已配备了铅围裙、铅围脖等必要的个人防护用品，采取了有效的防护措施；对放射专业人员定期进行身体检查，确保从业人员身体健康；按照有关要求每年对X射线机房进行剂量检测，减少或消除辐射危害因素的存在，及时监控放射专业人员的个人剂量，避免增加不必要的剂量负担；放射专业人员佩戴的个人剂量计经监测结果均未超过相应指标。

三、辐射安全和防护制度及措施的制定与落实情况

（一）我院已建立了辐射安全和防护领导小组，制定了相关安全和防护规章制度，配备专（兼）职人员，严格按照 国家及省厅有关放射的卫生法律法规要求，认真落实放射制度，建立了放射工作技术档案，加强自查自纠。

（二）新建、改建、扩建的放射工作场所均已申请省市环保、卫生监督部门重新检查检测验收后报相关卫生行政部门取得《放射工作许可证》等资质后再行营业。

（三）对已从事放射的工作人员安排定期健康体检，检查符合要求者参加放射专业培训，考试合格后领取省级卫生行政部门颁发的《放射工作人员工作证》方能继续上岗执业。

四、辐射工作人员接受辐射安全和防护知识教育培训情况

我院放射工作人员1名，按照制定的《放射安全防护制度》的规定每季度对放射从业人员进行一次有关辐射安全和防护知识的培训，并与“三基三严”考核相结合，制定专门针对放射专业的考试，合格者继续上岗，不合格者暂停执业，待合格后再上岗。

五、放射性同位素情况和射线装置台账建立

我院按照省环保厅的相关要求已建立了射线装置台账；我院没有放射性同位素相关设备。不存在放射性同位素进出口、转让或者送贮情况。

六、场所辐射环境监测和个人剂量监测情况及监测数据 我院定期申请省环保厅和卫生监督部门进行放射工作场所及周围环境辐射计量水平监测，数据均符合要求；医院 也建立了个人计量档案，放射工作人员在工作时均佩戴省职防院提供的个人剂量监测计，每三个月送检一次，目前为止3次监测数据均符合要求。

七、辐射事故及应急响应

我院也建立了辐射事故应急响应领导小组，并制定了《辐射事故应急响应处理预案》，规定了发生辐射事故后，严格按照预案采取防护措施，保护事故现场，控制事故影响，并及时向上级主管部门、当地卫生行政部门及相关放射安全管理部门报告。

八、核技术情况 我院现无核技术设备。

九、存在的安全隐患和整改情况

我院的辐射安全和防护措施到位，未发现任何隐患。

********医院 2018年2月26日

第二篇：三类射线装置单位建档范本

辐射工作单位建档目录（三类射线装置应用单位）

1、辐射工作单位辐射工作总结

2、辐射安全许可证正（副）本影印件

3、辐射工作单位营业执照影印件

4、辐射工作单位法人身份证影印件

5、经审批的环境影响报告书（表）或登记表（附批复文件）

6、射线装置申报登记表

7、辐射工作单位辐射事故应急预案

8、辐射工作单位辐射安全管理机构

9、射线装置管理程序

10、射线装置岗位职责

11、射线装置使用操作规程

12、射线装置检修和维护制度

13、辐射安全防护制度

14、辐射安全防护措施

15、射线装置照片及分布图

16、辐射监测方案

17、从事辐射工作人员登记表

18、辐射从业人员培训资格证

19、射线装置台帐

20、辐射安全许可证申请表

21、环境保护现场检查笔录

大庆东海医院辐射工作总结

一、基本情况

东海医院始建于1987年，是集医疗、科研、预防保健于一体的现代化综合性医院，医院占地面积22046m，建筑面积4774m，固定资产833万元，病床100张，临床专业科系齐全。年门诊量304446人次，年出院病人1252人次，年手术总量86例以上。多年来，医院始终把“服务患者，奉献社会”作为医院的服务宗旨，全院上下形成了“让患者在最佳的技术下就医、让患者在最少的花销下就医、让患者在最快的时间内就医、让患者在最好的氛围中就医”的服务理念。近年来实行了“住院患者药品花费日清单制”，“限时服务承诺制”，“患者点名择医制”的一系列倍受患者欢迎与信赖的更为科学合理，更能满足百姓医疗消费愿望的医疗制度，受到了广大患者的一直欢迎与好评。同时为了能够更好的服务于每位患者，也为了能够保证工作人员的人身安全，医院安装使用日本日立TU-41型X光机，北京F94-Ⅰ型照相机。

二、工程规模

医院地处让胡路区新三村。医院X光机的总使用面积约92平方米，医院现有X光机具体有日本日立TU-41型X光机，北京F94-Ⅰ型照相机，共2台。

22其中：日本日立TU-41型X光机，北京F94-Ⅰ型照相机在照相室。

三、人员结构

自20世纪80年代以来，随着对射线有害效应的深入认识和科学的发展，X射线设备和检查技术也有了很大的发展，所以为了保证放射工作人员和公众的生命安全，充分发挥新设备的优良性能，并且又有较高的工作效率，医院对6名上岗人员（2名主治医师，1名医士，1名主管技师，1名技师，1名技士）进行专业知识和辐射防护知识的培训，认真的组织上岗人员学习相关法规和标准，提高认识，增加执行法规，标准的自觉性。所有的放射工作人员都参加了黑龙江省卫生监督所举办的培训班进行培训，并都通过了黑龙江省卫生监督所的考试，获得了《放射工作人员证》。

四、交通位置

大庆市让胡路区位于东经1251′，北纬4635′，地处松嫩平原中部，大庆市西部。医院坐落与黑龙江省大庆市让胡路区乘北十三街59号，交通便利有利于被检者的需要。

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射线装置管理程序

目的

加强对放射性同位素与射线装置的管理保障从事放射工作人员和公众的健康与安全保护环境 2 范围

适用于放射防护的管理 3 职责

3.1专人负责射线装置的使用、管理。

3.2质量安全环保科负责射线装置使用中的安全监督及射线装置的存放过程中的保卫工作 4 程序

4.1 许可登记管理。

4.2安全防护设施及射线装置的存放管理 4.3射线源的使用

4.4射线装置及放射性同位素的报废处理 4.6放射工作人员管理

辐射安全防护措施

（一）X射线诊断中的防护

为了减少辐射危害，进一步提高X射线工作的安全性，X射线工作者需要运用时间、距离和屏蔽防护的原理，对自身采取有效的防护措施。

1、尽量缩短接触射线的时间。如果曝光时间延长一倍，则X射线损伤者和受检者的受照剂量也将增加一倍。

2、尽量增加与X射线管和患者间的距离。使用移动式和携带式X躰线机摄影时，X射线工作者必须离开X射线管头与病人2米以上或尽可能利用防护屏蔽或穿戴防护用品。

3、运用了护设施与合理穿戴个人防护衣具。在摄影时，尽可能利用铅屏风或室内铅房避开射线照射。如有条件，应尽量采用隔室摄片。在给乳幼儿摄片时，由于不得不在机器旁时，应该穿铅胶防护衣。在进行心导管检查、支气管造影、心血管造影等特殊检查时，在场人员不能退避到室外的情况下，要穿戴防护衣，注意不要让身体直接进入有用射线束内。进行胸透、胃肠透视检查时，不准裸手伸入有用射线束内。0.25mm铅当量的防护衣（或背心）即可使散乱线量减少到1/500。

4、坚持个人剂量监测，使受照剂量控制在国家规定的剂量限值以内，并达到最优化水平。

（二）医用γ射线远距离治疗的防护

治疗室必须与控制室分开。治疗室面积不应小于30m2，层高不低于3.5m。治疗室建筑必须有足够屏蔽厚度。进行防护设计时，必须考虑位置和环境，重视屋顶的防护，要有足够的屏蔽厚度。治疗室的入口必须采用迷路形式。门口必须安装指示工作状态的讯号设备。门必须与治疗放射源联锁。控制室应设监视中对讲装置，如设观察窗。观察窗必须具有与侧壁相同的防护效果。控制室内，设备运转控制台上用以显示放射源处于“照射”或“贮存”位置的安全讯号指示灯，必须与治疗机上的显示设备所指示的同步。治疗室内应有良好的通风。

（三）医用电子加速器的防护

治疗室选址和建筑设计必须保障周围环境安全。有用线束直接投照的防护墙（包括天棚）按初级辐射屏蔽要求设计，其余墙壁按次级辐射屏蔽要求设计，穿越防护墙的导线、导管等不得影响其屏蔽防护效果。X射线标称能量超过10MeV的加速器，屏蔽设计应考虑中子辐射防护。治疗室和控制室之间必须安装监视和对讲设备，治疗室应有足够的使用面积。治疗室入口处必须设置防护门和迷路，防护门必须与加速器联锁。治疗室外醒目处必须安装辐照指示灯及辐射危险标志。治疗室通风换气次数应达到每小时3－4次。操作人员必须遵守各项操作规程，经常检查安全联锁，禁止任意去除安全联锁，严禁在安全联锁失灵的情况下开机

射线装置照片及分布图

第三篇：医院射线装置申请停止使用情况说明书

XXXXX医院

关于新购数字化医用X射影系统的停用

备案申请书

XXXXXX卫生和计划生育局

我院原有射线装置名称：数字化医用X射线摄影系统，设备型号：N600，主要参数：150KV，630MA，生产厂家：沈阳东软，是成中集团投放在我院合作的医疗设备，因成中集团与我院已取消合作，需采购新设备。我院于2018年3月新购一台数字化医用X射线装置摄影系统，设备型号:DP520-B,主要参数：150KV，630MA，生产厂家：深圳市安健科技股份有限公司，新购的数字化X射影系统现在正在做放射防护预评、控评建设过程中，我院于6月5日已停止一切DR使用，关闭电源，整改建设中。待放射预评、控评建设完成，放射诊疗许可证取得后，再使用该设备。现特向贵局备案申请停止使用该设备，望领导理解支持！

以上情况属实，特此备案申请！

XXXXXX医院 2018年6月8日

第四篇：射线装置评估报告

射线装置评估报告

（五）辐射工作单位应当建立放射性同位素与射线装置台帐，记载放射性同位素的核素名称、出厂时间和活度、标号、编码、来源和去向，及射线装置的名称、型号、射线种类、类别、用途、来源和去向等事项；

（六）放射性同位素与射线装置台帐、个人剂量档案和职业健康监护档案应长期保存；

（七）辐射工作单位应当编写放射性同位素与射线装置安全和防护状况评估报告，于每年1月31日前报原发证机关。

（八）评估报告应当包括放射性同位素与射线装置台帐、辐射安全和防护设施的运行与维护、辐射安全和防护制度及措施的建立和落实、事故和应急以及档案管理等方面的内容。

（九）新建、改建、扩建放射工作场所的放射防护设施，应当与主体工程同时设计、同时施工、同时投入使用。放射防护设施应当与主体工程同时验收；验收合格的，主体工程方可投入生产或者使用。

1.根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》(国务院令第449号)第三十条规定：“生产、销售、使用放射性同位素和射线装置的单位，应当对本单位的放射性同位素、射线装置的安全和防护状况进行评估。发现安全隐患的，应当立即进行整改”。环境保护部18号令《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法 》第十二条对安全和防护报告的内容提出了要求：“生产、销售、使用放射性同位素与射线装置的单位，应当

对本单位的放射性同位素与射线装置的安全和防护状况进行评估，并于每年1月31日前向发证机关提交上一的评估报告。”

安全和防护状况评估报告应当包括下列内容：

（一）辐射安全和防护设施的运行与维护情况；

（二）辐射安全和防护制度及措施的制定与落实情况；

（三）辐射工作人员变动及接受辐射安全和防护知识教育培训（以下简称“辐射安全培训”）情况；

（四）放射性同位素进出口、转让或者送贮情况以及放射性同位素、射线装置台账；

（五）场所辐射环境监测和个人剂量监测情况及监测数据；

（六）辐射事故及应急响应情况；

（七）核技术利用项目新建、改建、扩建和退役情况；

（八）存在的安全隐患及其整改情况；

（九）其他有关法律、法规规定的落实情况。

评估发现安全隐患的，应当立即整改。

既体现了辐射工作单位应对其安全和防护全面负责，又通过对本单位的安全和防护状况的自查、自评和自纠提出了要求，不断提高自身的安全和防护水平，进一步规范了安全和防护评估报告的内容和格式。

一、单位信息

（一）基本信息

要求提供单位名称、许可证编号、单位地址、法人代表、辐射安全负责人、联系电话及核技术应用的类型。

（二）基本信息变动情况

要求提出基本信息的变动情况。

（三）重大活动

要求提供重大活动的情况，如同位素和射线装置的台帐变动情况，辐射安全和防护设施的重大技改及缺陷，新的辐射安全和防护制度和措施的建立和落实，事故核应急等方面的内容。

二、辐射安全和防护设施的运行与维护情况

要求提供辐射安全和防护设备的运行情况及维护活动。

（一）安全和防护设施的定期检查

根据辐射安全和防护管理制度，定期检查，对定期检查进行描述和评价。

（二）安全和防护设施的维修与改进情况

辐射安全和防护的维护制度的执行情况，设施的故障及消缺情况的统计和评价。

三、辐射安全和防护制度及措施的制定与落实情况

要求提供现有的辐射安全和防护制度及措施的制定与落实情况，随运行经验的积累，新的制度的建立和老制度的完善及其执行情况的描述。按照辐射工作单位的档案管理要求，对本单位的档案进行有效管理的情况

四、辐射工作人员变动及接受辐射安全和防护知识教育培训（以下简

称“辐射安全培训”）情况

要求提供所有辐射工作人员变动、培训记录的情况，及其改进的具体措施。

第五篇：放射源和射线装置管理制度

放射源和射线装置管理制度

1、放射源要指定专人保管。每月自查一次，放射源安全管理领导小组每年核查二次。

2、所有的放射源要编号，并在存源的容器上贴上标签。内容包括：核素名称、活度、出厂日期、出厂号、理化状态。

3、建立放射源帐目。内容包括：编号、核素名称、测定日期（年、月）、测定活度（毫居里）、购源日期、含源设备、所属部门、用途、借入借出记录、核查情况。

4、放射源使用完后，必须及时存入保险柜中，做到账物相符，检查相关指标合格后，入库消帐。

5、所使用的放射源需要退役时，必须事先向放射源安全管理领导小组提交书面申请，内容包括：退役的原因、核素名称、活度、测量日期、购源日期、单位名称、保管人。经放射源安全管理领导小组审核同意后，由放射源安全管理领导小组统一集中处理。

6、射线装置必须申报学校固定资产，纳入学校管理与监督。

7、每台射线装置必须有专人管理，每周定期检查一次放射源的泄露情况，放射计量必须在国家规定安全范围内才可工作。

8、每学期必须对射线装置大检查与维护一次，彻底排除有关隐患。