学校结核病培训讲义[★]

第一篇：学校结核病培训讲义

结核病的流行现状及特点

一、定义

结核病是一种古老的疾病，有了人类不久就已有了它的存在。结核病主要是由结核杆菌引起的一种慢性传染病。以肺脏受累为多见，称为肺结核。

二、我国结核病疫情现状

我国是世界上22个结核病高负担国家之一，发病人数居世界第二位，仅次于印度。年发病数100万。15岁及以上人群中，活动性肺结核患病人数499万。我国结核病年死亡人数5.4万，肺结核年死亡人数5.2万。我国结核杆菌/人类免疫缺陷病毒（TB/HIV）双重感染患者约2万； 每年新发耐多药肺结核（MDR-TB）患者约10万人。

三、我国结核病的疫情特点

1、高患病率 全国活动性结核病患病率为367/10万。

2、高耐药率 结核菌初始耐药率为18.6％,继发耐药为46.5%。

3、高死亡率 结核病死亡专率为9.8/10万,每年死于结核病者达13万人。

4、高感染率 2000年全年龄组结核感染率为44.5%。

5、农村疫情高于城市 农村活动性肺结核患病率和涂阳肺结核患病率分别为393/10万和130/10万，比城市的211/10万和78/10万分别高近1.0倍和0.7倍，因此全国结核病控制工作重点应在农村。

枝杆菌的牛乳，可引起肠道感染）。

一是飞沫传播

飞沫→飞沫核形成→浮游 →未感染者吸入 →感染(飞沫核传染)

二是尘埃传播

病人咳嗽排出的飞沫,干燥后形成裸菌状态,附着于尘土上可随风漂浮于空气中。

五、结核病的临床表现

肺结核病是一种慢性病，症状大多由轻渐重，由不明显到明显，逐步发展，多数早期病人症状较轻微，常不引起注意，有的被误认为是“感冒”，“气管炎”。

肺结核病的主要表现：长期咳嗽、咳痰、咯血、低热、胸痛、呼吸困难、盗汗、疲乏、体重减轻等。

如果连续咳嗽、咳痰两周以上或者咯血，就应怀疑是否得了肺结核病，要及时到结核病防治机构检查、诊断。或者先到综合医院就诊，发现有可疑再转到结防机构定诊、治疗。

六、如何预防结核病

（一）病人居室开窗受阳光照射，保持室内空气流通。阳光直射2-7小时，可杀死结核菌。

（二）病人的衣物、被褥要经常洗晒。

（三）病人的餐具可煮沸消毒。

（四）病人不要随地吐痰，要将痰吐在纸上烧掉。

（五）有传染性的病人在隔离期不要到公共场所去活

6、配合教育局，对学校防控措施的落实情况进行督导检查。

（二）教育局

1、配合卫生局，制订符合我县实际的学校结核病防控对策、措施；

2、督促落实学校结核病疫情报告制度；

3、检查督促学校落实各项结核病防控的措施；

4、配合卫生局监测学校结核病发病情况，适时发布健康提示；

5、协助卫生局做好学校结核病暴发疫情的处置等工作。(三)医疗卫生机构

建立与学校结核病防控联动机制，指导学校落实各项具体防控措施。

1、疾病预防控制中心负责为学校提供结核病防控工作培训等业务技术指导；监测分析学校结核病疫情，及时向学校通报结核病疫情信息；负责学校结核病疫情的现场调查处置；负责患者的诊断、治疗管理；协助教育局开展学校结核病防控的健康教育。

2、医疗机构负责结核病患者的诊断、报告和转诊；及时向疾病预防控制中心通报结核病患者信息；在学生结核病患者就诊和治疗过程中，开展对患者的健康教育；负责学生结核病患者住院期间的规范化治疗。

（四）学校

保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。

（二）创建良好的学校卫生环境。做好校园环境的清扫保洁，消除卫生死角。特别要做好教室、宿舍、图书馆(阅览室)、食堂等人群聚集场所的保洁和通风，保持室内空气流通。

（三）落实学校健康体检、晨检及因病缺课登记和追踪制度。

1、按有关规定将结核病的检查项目作为学校新生入学体检和教职员工每年常规体检的必查项目，并纳入学生和教职员工的健康体检档案。对于通过学校健康体检发现的疑似结核病病例，学校应当及时告知学生或家长到结核病专科门诊检查确诊。

2、落实由班主任或班级卫生员负责的晨检工作，重点了解每名学生是否具有咳嗽、咳痰、发热、盗汗等肺结核可疑症状。发现肺结核可疑症状者后，应当及时报告学校医务室(卫生室)，告知学生或家长及时到结核病专科门诊检查确诊。

3、落实因病缺课登记和追踪制度。班主任(辅导员)应当及时了解学生的缺课原因。如怀疑为肺结核，应当及时报告学校医务室(卫生室)，并由学校医务室(卫生室)追踪了解学生的诊断和治疗情况。

4、加强疫情报告。对学校通过健康体检、晨检等途径发现的结核病疑似病例，疫情报告人应当及时向疾病预防控制中心报告。

5、建立健全校内有关部门之间、学校与家长之间、学校与当地医疗卫生机构及教育局之间的联系机制，明确具体联系人和联系方式。

三、学校结核病散发病例管理措施

定义：学校结核病散发病例是指在学校内发现结核病确诊病例，但未达到结核病突发公共卫生事件级别。

(一)医疗机构措施

1、确诊的病例应当采取以病例管理为主的防控措施，严防结核病在校园内传播。

2、筛查密切接触者。发现结核病病例后，疾病预防控制中心应当及时开展病例所在学校师生密切接触者的筛查工作。结核病病例的密切接触者：是指与结核病病例直接接触的人员，主要包括同班师生、同宿舍同学。如果在同班、同宿舍师生筛查中新发现了1例及以上结核病病例，需将密切接触者筛查范围扩大至与病例同一教学楼楼层和宿舍楼楼层的师生；同时，要对与病例密切接触的家庭成员进行筛查。

3、根据确诊病例的病情，开具休学诊断证明。

4、对确诊结核病病例，负责登记其信息并提供免费抗结核病药物治疗。

一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的结核病病例，或出现结核病死亡病例时，分管该校的县级卫生行政部门应当考虑是否构成突发公共卫生事件。

(一)疾病预防控制中心强化措施

1、在学校的支持配合下，及时开展现场流行病学调查和密切接触者筛查工作。

2、指导发生疫情的学校强化晨检、因病缺课登记及追踪工作，及时发现和报告疑似病例。

3、配合学校做好结核病防治知识的健康教育，稳定师生及家长情绪。

(二)学校强化措施

1、在卫生部门的指导下，强化开展全校师生及学生家长防治结核病知识的健康教育工作，及时消除其恐慌心理。

2、加强中小学校及托幼机构每日晨检、因病缺课登记和追踪工作。高等院校要建立健全宿舍、班、院(系)、学生处和校医院等学生健康状况信息收集报送渠道。

3、配合卫生部门做好现场调查、密切接触者筛查以及确诊病例的治疗管理等工作。

4、加强学校环境卫生、公共场所通风等措施，并在卫生部门的指导下做好相关场所的消毒工作。

5、落实医疗卫生部门要求的其他防控措施。

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（四）县疾控中心

是学校肺结核疫情处置的主要技术指导单位。主要负责结核病控制、现场流行病学调查、应急处置、健康教育等相关工作。在发生肺结核疫情时，在疫情处置小组的领导下，在学校的配合下深入现场，并具体负责肺结核疫情的核实、流行病学调查、病人的管理、健康教育和咨询服务、对事件的发展趋势进行评估和预测以及出具疫情处置报告等。

（五）结核病防治定点医院

负责结核病人的发现、诊断、治疗和管理、实验室检测和密切接触者的筛查等工作。

二、学校肺结核疫情的定义

在学校群体中，1个月内连续发现3例以上(含3例)有流行病学关联的肺结核病人。

三、学校肺结核疫情的监测与报告

（一）监测

1、班主任/学生管理员应及时了解同学健康状况，发现有可疑肺结核症状者，及时向校卫生室报告。

2、校卫生室应提高警惕，对具有可疑肺结核症状者应及时将病人转诊至结核病定点医院。

3、结核专报管理人员，一旦发现学校肺结核报告病例，应立即向追踪核实人员提供病人相关信息。追踪人员应在3天内完成追踪。

4、医疗机构和结核病定点医院门诊部医生，一旦发现学

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第二篇：学校结核病培训汇报

安徽省学校结核病防控及疫情应急处置培训会总结汇报

2013年10月21-23日，“安徽省学校结核病防控及疫情应急处置培训班”在合肥召开，省结防所负责人及各市、县代表共100余人参加了培训班。

培训会主要包括以下5个方面内容：

1、安徽省学校结核病疫情处置情况通报；

2、学校结核病疫情处置中注意的几个重点问题；

3、预防性服药在结核病应急处置中的应用；

4、学校结核病健康促进；

5、学校结核病疫情流行病学调查与分析。

首先，在开幕式上省结防所邹铮副所长以及省卫生厅疾控局张尔庆副局长做了讲话，介绍了近年的结核病疫情的总体流行情况，张局长强调我们要做好结核病的三级预防。

接下来邹所长通报了我省近年学校结核病疫情处置的情况，并结合泾县某中学、六安某院校等的疫情个案详细介绍了疫情应急处置的过程及注意事项，邹所长强调每位结防工作人员都要重视学校这个群体的特殊性，积极主动的与教育部门沟通、协调，配合教育部门做好学校结核病防控工作。省结防所应急办史四九主任讲解了学校结核病疫情处置中要注意的几个重要问题，重视结核病患者的主动发现，严格患病学生的休复学管理以及做好新生和教职员工的体检工作等。省胸科医院李孳主任给我们介绍了预防性服药在结核病应急处置中的应用，李主任指出结核分枝杆菌的感染者的一生中有5%--10%的概率发展成活动性结核病患者，而预防性服药可以降低这一发病概率，实验结果证实，使用异烟肼（INH）对潜伏性感染者进行至少6个月的预防性治疗，可减少后续结核发病率25%--92%。我们应该要做好预防性治疗的管理和随访，及时处理药物毒副反应，积极与患者及家长沟通。随后，健康教育科徐晓敏科长就学校结合病健康促进有关内容作了详细介绍，徐科长强调学校人员比较集中，尤其是高等院校里面，学生来自全国各地，做好健康教育工作可以有效减少学生的结核病高危行为，降低结核病的发病率，我们应该结合各个地方实际，充分利用各种有利契机在学校开展结核病防控知识的健康教育。科教科方雪晖介绍了学校结核病疫情流行病学调查与分析，为我们做好学校结核病疫情的流行病学调查工作提供了很好的理论指导。最后，合肥市、芜湖市、宣城市、泾县、六安市金安区疾控中心代表就当地学校结核病疫情处置情况进行了现场交流，给我们处置学校结核病疫情提供了宝贵的经验和教训。

为落实会议精神，做好学校结核病防控和疫情处置工作，我们将从以下几方面来落实：

一、积极主动的与学校、教育部门沟通协调，各司其职，各负其责，认真做好学校结核病防控和患者的规范治疗工作；

二、采用PPD试验筛查结核菌感染者，配合痰检做到结核病患者早发现，早诊断，早治疗，对结核菌感染者可根据实际采取预防性服药，减少后续结核发病率；

三、利用各种途径做好学校结核病的健康教育，比如开展结核病防治知识讲座，结核病知识竞赛，结核病防治知识宣传手册等；

四、与教育部门联合组织学校结核病疫情应急处置演练，以便疫情发生时不慌不乱，有条不紊的开展工作。

通过此次培训，对学校结核病的防控及疫情处置有了更全面的了解，熟悉了学校结核病的发病情况和疫情处置过程，吸取了其他单位在结核病疫情应急处置中的宝贵经验和教训，今后能够更好的做好结核病防控及疫情应急处置工作。

第三篇：学校结核病培训试题

全省学校结核病防治培训会

测 试 题

姓名： 单位：岗位：

一、单选题

1、同班、同宿舍发现了（）例活动性患者，要对与该病例同班或者同宿舍同学进行筛查。A(54/55)A、1 B、2 C、3 D、5

2、哪项不是学校密切接触者筛查方法（）D(51/55)A、结核菌素试验 B、X线胸片检查 C、痰菌实验室检查 D、血常规

3、一所学校在同一学期内出现（）例流行病学相关结核病病例或出现结核病死亡病例时，可以确定是否构成突发公共卫生事件。C(37/55)A、3 B、5 C、10 D、20

4、突发公共卫生事件上报时限（）小时。A(34/55)A、2 B、6 C、12 D、24

5、学校结核病散发疫情是指在学校内发现结核病（）病例，但未达到结核病突发公共卫生事件级别。A(25/55)A、确诊 B、疑似 C、确诊或疑似 D、有症状

二、多选题

1、对符合下述病情条件之一者，可以开具休学诊断证明（）ABCD(36/55)

A、菌阳肺结核患者(包括涂片阳性和／或培养阳性患者)； B、胸部X光片显示肺部病灶范围广泛和／或伴有空洞的菌阴肺结核患者；

C、具有明显的肺结核症状；

D、结核病定点医疗机构建议休学的其他情况。

2、出现学校结核病突发公共卫生事件时，疾控部门的应急处置内容包括（）ABCD(39/55)A、在学校的支持配合下，及时开展现场流行病学调查和密切接触者筛查工作。

B、对密切接触者中初次筛查结核菌素皮肤试验阴性者，应在2-3个月后再次进行结核菌素皮肤试验筛查，以便早期发现初次筛查时仍处于窗口期的新近感染者。

C、指导学校强化晨检、症状监测、因病缺课病因追查和登记工作，及时发现和报告疑似病例。

D、指导并配合学校做好结核病防治知识的健康教育。

3、疾病的三间分布是（）ABC(39/55)A、时间 B、人群 C、地域 D、季节

4、突发公共卫生事件报告的内容（）ABCD(50/55)A、时间B、地点C、事件波及的范围D、患者数和事情经过

三、判断题

1、学生一旦被诊断为肺结核，要主动向疾控部门报告，不要隐瞒病情，不要带病上课。（）错（6/55）

2、宿舍、教室、图书馆等室内场所要每周注意开窗通风，确保室内新鲜空气流通。（）错(16/55)

3、学校要指定专人负责晨检和传染病疫情报告工作。（）对(51/55)

4、县区级疾控机构（结防所）要在收到报告的学生肺结核患者信息后，安排专人24小时内完成对现住址为本辖区的学生肺结核和疑似肺结核患者的追访工作。（）错(6/55)

5、对学生中的肺结核可疑症状者和具有结核病发病的高危人群均应开展X线检查。（）错(28/55)

四、概念题

1、肺结核可疑症状者：

2、新患者：

3、学校结核病散发病例：

4、学校密切接触者：

五、简答题

1、目前，我国PPD试验强阳性反应是如何规定？

2、符合哪些条件的学生患者可以建议其复学？

第四篇：预防结核病知识讲座讲义

预防结核病知识讲座讲义

主讲：

结核病：结核病是经呼吸道传播的慢性传染病，是由于感染了结核分枝杆菌而引起的。主要发生在肺部，因此最常见的是肺结核，其次有结核性胸膜炎。还有其它肺外结核如肠结核、肾结核、结核性脑膜炎及骨关节结核等。传播途径 ：

1、飞沫传播：这是结核病人的主要传播途径。痰菌阳性的肺结核病人咳嗽、打喷嚏、大声喊笑或唱歌时喷出大量含有结核菌的细小飞沫被健康人吸入。

2、尘埃传播：痰菌阳性结核病人随地吐痰，痰液干燥后菌与尘埃飞扬在空中被健康人吸入。

3、接触传播：痰菌阳性结核病人的生活用品粘上了结核菌，接触这些物品的人可能被感染。

4、垂直传播：患结核病的孕妇其体内的结核菌可通过脐带血液而进入胎儿或因胎儿吸入含有结核杆菌的羊水而感染。

肺结核病的特点 ：

1、病程长；

2、疗程长；

3、易耐药；

4、易复发；

5、危害性大。

易感人群： 大学生处于青春发育后期，二十岁左右，是结核病的易感人群之一，其他还有民工、少年儿童及性病艾滋病者等，又属于特殊的流动人群（来往于各地区）。如果学习压力大、过度疲劳、饮食结构不合理致营养相对不足（如贫困生、女生减肥）、熬夜及泡网吧等等原因，就会导致人体抵抗力下降，一旦出现传染源即有可能感染或者发病。

肺结核的症状 ：（1）主要症状：连续咳嗽、咳痰超过2周，并有咳血、痰中带血和胸痛。（2）其它常见症状如：低热、盗汗、疲乏、食欲减退、消瘦。（3）X线影象学有肺部炎性改变。（4）开放性肺结核痰涂片可找到结核杆菌（痰菌阳性）。

肺结核的治疗 ：肺结核病人应及时到专科医院接受系统正规的抗结核治疗，积极治疗2～3周后可迅速降低传染性。治疗疗程一般为6~12个月。只要坚持正规治疗，按时服药，90%以上的病人都是可以治愈的。如果不坚持规范化治疗，就有可能转为难治的耐药性结核病。

结核病的预防 ：

结核病早期症状相似普通感冒，具有很强的隐密性。如何及时的发现对于病人治疗的效果和控制传染源很重要。

1、如果连续咳嗽、咯痰2周以上并/或有咯血、痰中带血等，应及时到指定的医院诊治，排除肺结核。

2、应及时隔离肺结核病人。规范治疗6~12个月后使病情稳定或痊愈，以保护健康人群免受感染。

3、一旦发现有肺结核病人，周围的密切接触者应及时做X线胸透（或摄X胸片）检查和结核菌素（PPD）试验，以确定是否还有其他传染源存在。对结核菌素试验（PPD试验）出现强阳性反应者，一般表示受过或新近感染过结核菌，在知情同意的情况下，可采取口服药物（通常需要服1~3个月）或注射“维卡”针提高免疫力的方法进行预防。

4、病人的宿舍、经常上课的教室桌椅等场所可采取用紫外线灯照射、含氯制剂擦拭等消毒方法处理。

5、其它预防措施

① 宿舍、教室、楼道、计算机房、图书馆等公共场所应注意经常开窗通风、定期消毒。

② 注意保持个人卫生，勤换洗衣物、勤晒被褥。养成良好的生活习惯，不随地吐痰。

③ 注意自我保健，劳逸结合，锻炼身体，增强体质，提高免疫力。

④ 注意营养，高蛋白低脂肪饮食，多食海带、菌类食物；保证睡眠不熬夜。

⑤ 应少去拥挤的公共场所活动，特别是网吧、酒吧。

罗汉镇卫生院 2018年3月24日

第五篇：学校消防安全知识培训讲义（范文）

消防安全管理与火灾逃生自救

河南省消防职业培训学校讲师

杨艳瑞

一、学校火灾特点

1、易造成巨大的伤亡。学校是人员集中场所，一旦发生火灾，极易造成群死群伤的严重后果。

2、特大火灾易发时间多在晚上。学校火灾大都是发生在晚上。有的学校防盗或治安需要，采取了一些安全措施，如给宿舍的窗户加装防护栏，楼道出口安装防护用的铁栅栏。有的寄宿制中小学采取封闭式管理，禁止学生随意外出，学生管理者为图省事，在学生就寝后将宿舍楼出口上锁。凡此种种，一旦深夜发生火灾，人员疏散混乱，极易造成找不到出口而酿成灾难的后果。

3、易发部位多为学生宿舍。学生宿舍是学校火灾隐患最突出所在，在一些学校的学生宿舍存在乱接电线、违章用电、宿舍内吸烟、蜡烛照明、熏蚊、楼道不畅通和消防器材配备不齐全等问题。

4、学校防火安全教育不到位，师生员工缺泛逃生自救训练是难逃厄运的主要原因之一。有的学校很少或从来没有组织对师生员工的防火安全、应急疏散和逃生自救教育培训，他们缺乏消防安全意识，遇到火灾就会惊慌失措，致使局面失控。不管何种原因发生火灾如何处臵呢？

二、火灾现场逃生方法

1、“熟悉环境，暗记出口”：当你来到陌生的地方，特别是在商场、宾馆等庞大建筑物中，为了自身的安全，务必留心一下太平门及疏散通道的位臵及楼梯的方位等，以便一旦遇到火灾险情的时候，不至于迷失方向而盲目地往火海里闯，往死胡同里钻。

2、“保持冷静，寻路逃生”：当楼房发生火灾时，首先要强令自己保持镇静，切不可惊慌失措，以免做出错误决断而冒险跳楼。选择逃生的路线要注意：朝有照明或者明亮处迅速撤离；若在楼梯上，应选择往下跑；若被火挡住，就要通过窗口或者阳台等往外逃生。

3、“毛巾妙用，过滤烟毒”：据有关资料统计，在火灾中丧生的人，受烟雾中毒、窒息而死亡的比例远比烧死的要高，大约比率高达70%以上。因此，当你被烟困住时，防烟雾中毒，防窒息死亡是非常重要的。我们日常生活中的毛巾可顺手捡来作空气过滤器，人在烟雾中，用折叠6-8层的湿毛巾蒙鼻保护，可减少60%烟雾毒气的吸入。

首先把毛巾弄湿，之后折叠成6-8层，蒙住口鼻，压低身体，快速逃离火场。

4、“明辨方向，逃离火场”：楼房着火后，火焰夹着浓烟滚滚而来，所以，你在跑离火场时，千万不要在弄不清楚方向的情况下乱跑，如普通电梯一旦跑进去就遇上断电，无疑等于钻进死亡的“囚笼”；同时，也不可躲入床下或壁柜中，这样会令救援者难以发现。正确的选择是：沿烟气不浓、大火尚未烧及的楼梯、应急疏散通道、楼外附设敞开式楼梯等往下跑，一旦在下跑的过程中受到烟火或人为的封堵，应从水平方向选择其他通道，或临时退守到房间及避难层内，争取时间，进而采用其它方法逃生。

5、“烟雾场所，匍匐前进”：现代建筑虽然比较坚固，但几乎所有的装饰材料，诸如用塑料吊顶，人造宝丽板等，均为易燃物品。这些化学装饰材料燃烧时所散发的有毒气体，随着浓烟快于人奔跑速度的4-8倍迅速蔓延，人们即使不烧死，也会因烟雾毒气而窒息死亡。所以，当烟雾太浓时，可以用毛巾或湿布捂住口鼻，屏住呼吸，防止烟雾毒气呛入体内。同时，宜俯卧爬行，因烟气及毒气比空气轻，贴近地面的空气，一般比较清洁少烟，且含氧量较多，可避免被毒烟熏倒而窒息。

6、“结绳自救，脱离险境”：如果火灾发生时安全通道被堵，救援人员又不能及时赶到，情况万分危急时，你可迅速利用身边的绳索或可将窗帘、被罩、床单等撕成条，连接成绳，用水浇湿，一端紧固在暖气管道或其他负载物体上，另一端沿窗口下垂直至地面或较低的楼层的窗口、阳台处，顺绳下滑逃生。

7、“堵塞门户，固守求生”：固守房中求生，可谓一种选择，当你所在的居所发生火灾，如果用手摸房门感到烫手，则说明房外火势已经进入“发展阶段”。此时若开门，火焰和浓烟就会迎面扑来。对于汹涌而来的烟雾，务必紧闭门窗，并用毛巾，被子堵塞门缝，并向上泼水，顶住烟火进攻。