第一篇：智慧医养结合管理服务平台系统解决方案
智慧医养结合管理服务平台
系统解决方案
2017年02月
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目 录
建设背景........................................................................................................................................5 1.1 1.2 社会背景...............................................................................................................................5 政策背景...............................................................................................................................5 3 项目定义........................................................................................................................................6平台特点........................................................................................................................................7 3.1 3.2 3.3 3.4 搭建医养护一体化运作平台...............................................................................................7 整合医养护服务资源...........................................................................................................7 提升老年人生命质量...........................................................................................................7 建立无缝隙机构照护服务体系...........................................................................................7平台介绍........................................................................................................................................7 4.1 4.1.1 4.1.2 4.1.3 4.1.4 4.2 4.2.1 4.2.2 4.2.3 4.2.4 4.3 4.3.1 4.3.2 4.4 4.4.1 4.4.2 4.4.3 4.4.4 4.4.5 4.4.6 4.4.7 4.5 老人管理...............................................................................................................................8
入住登记..........................................................................................................................9 外出登记..........................................................................................................................9 探视来访........................................................................................................................10 退住办理........................................................................................................................10
接待管理.............................................................................................................................11
咨询登记........................................................................................................................11 预约登记........................................................................................................................11 试住登记........................................................................................................................12 入住登记........................................................................................................................12
评估管理.............................................................................................................................13
能力评估........................................................................................................................13 风险评估与指导............................................................................................................13
服务管理.............................................................................................................................14
护理管理........................................................................................................................14 智能看护........................................................................................................................18 健康服务........................................................................................................................20 餐饮管理........................................................................................................................24 用药服务........................................................................................................................25 亲情关爱........................................................................................................................26 突发事件管理................................................................................................................27
费用管理.............................................................................................................................27
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4.5.1 4.5.2 4.5.3 4.5.4 4.5.5 4.5.6 4.5.7 4.5.8 4.5.9 4.5.10 4.5.11 4.6 4.6.1 4.6.2 4.6.3 4.6.4 4.6.5 4.7 4.7.1 4.7.2 4.8 4.8.1 4.8.2 4.8.3 4.9 4.9.1 4.9.2 4.9.3 4.9.4 4.9.5 4.9.6 4.9.7 4.10 缴费日期设置................................................................................................................27 费用类别设置................................................................................................................28 初始费用........................................................................................................................28 押金管理........................................................................................................................28 预存管理........................................................................................................................28 费用流水........................................................................................................................29 费用调整........................................................................................................................29 缴费管理........................................................................................................................30 账单管理........................................................................................................................30 退住结算...................................................................................................................31 票据打印...................................................................................................................32
人事管理.............................................................................................................................34
员工信息........................................................................................................................34 培训管理........................................................................................................................34 奖惩管理........................................................................................................................34 排班方案........................................................................................................................34 员工排班........................................................................................................................34
医护工作站.........................................................................................................................35
电子病历管理................................................................................................................36 医嘱管理........................................................................................................................36
理疗管理.............................................................................................................................36
护理计划........................................................................................................................36 用药计划........................................................................................................................37 康复计划........................................................................................................................37
居家管理.............................................................................................................................38
服务下单........................................................................................................................38 工单分派........................................................................................................................39 工单确认........................................................................................................................39 工单回访........................................................................................................................40 工单投诉........................................................................................................................40 跟踪查询........................................................................................................................41 紧急救助........................................................................................................................42
护工APP.............................................................................................................................43
4.10.1 4.10.2 4.10.3 排班查询...................................................................................................................43 交替班.......................................................................................................................44 点餐...........................................................................................................................45
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4.10.4 4.10.5 4.10.6 4.11 4.12 老人信息...................................................................................................................46 护理计划及执行.......................................................................................................47 事故登记...................................................................................................................48
服务人员APP.....................................................................................................................49 老人及家属APP.................................................................................................................49
4.12.1 4.12.2 4.12.3 4.12.4 4.12.5 4.12.6 4.12.7 5 6 服务下单...................................................................................................................49 床位状态...................................................................................................................50 关爱视频...................................................................................................................50 亲情相册...................................................................................................................51 护理信息...................................................................................................................51 健康数据...................................................................................................................51 账户管理...................................................................................................................51
中间件接口程序..........................................................................................................................52 应用支撑子系统..........................................................................................................................52 6.1 6.1.1 6.1.2 6.1.3 6.1.4 6.1.5 6.2 6.3 6.4 呼叫中心系统.....................................................................................................................52
程控交换........................................................................................................................52 自动呼叫分配ACD.......................................................................................................53 交互式语音应答（IVR）..............................................................................................53
CTI服务器.....................................................................................................................53
坐席Agent......................................................................................................................53
地图定位.............................................................................................................................53 短信接入.............................................................................................................................54 其他应用支撑系统.............................................................................................................54 系统的服务支持..........................................................................................................................54 7.1 7.2 7.3 7.4 系统的技术支持.................................................................................................................54 电话支持服务.....................................................................................................................55 电子邮件服务.....................................................................................................................55 客户回访.............................................................................................................................55 维护支持与保修..........................................................................................................................56 8.1 8.2 售后服务项目清单.............................................................................................................56 技术服务级别.....................................................................................................................56
/ 57 建设背景 1.1 社会背景
（1）老龄人口基数大增长快，健康成为应对老龄化核心问题
2014 年，全国老龄工作委员会办公室发布的《中国老龄产业发展报告(2014)》显示，2013 年，中国老年人口数量已经达到 2.02 亿，其中 65 岁以上的老人已经达到了 10%，半失能、失能、失智老人近4000 万，完全失能老人达到 100 万左右。有专家预测到 2050 年，我国每三个人就将有一个老年人。据悉，我国目前人均预期寿命是 75 岁，健康的预期寿命是 68 岁，也就是说，其中有 7 年时间老年人是与疾病相伴的。根据世界银行的预测，到 2030 年，人口老龄化将使我们国家的慢病负担增长 40%。医疗服务和养老服务的结合，将是我国积极应对人口老龄化的有效举措。
（2）“医”“养”分离存在的问题
有调查报告称全国各级、各类养老机构中，有医疗支持（至少内设有医务室、配备有专业医护人员）的不足 17%。基层养老院条件有限，医疗资源缺乏，护理措施不到位，就医不方便。且养老院的老年人多数属于生活技能缺失（失能）的老年人，目前条件下，既不能满足老年人的养老诉求，也不能满足老年人基本医疗需求，造成入住率低，床位空置率高，养老院面临沉重的生存发展压力。而一些有较好的硬件条件的养老院、护理院，绝大多数是一床难求。医疗和养老机构分离很大程度上源于医疗机构可实行医保，而养老机构则不能，致使许多患病老人把医院当成养老院，成了常住户”，老人‘押床’现象频发，加剧了医疗资源的紧张，使真正需要住院的人住不进来。这种情况既给老年人造成过多的医疗支出，也给养老院安排陪护人员造成很大的压力。
1.2 政策背景
近年来，在党和政府的高度重视下，各地出台政策措施，加大资金支持力度，使我国的社会养老服务体系建设取得了长足发展。2008 年 1 月 29 日，全国老龄委办公室牵头 10 部委以（2008）4 号文件下发了《关于全面推进居家养老服
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务工作的意见》，积极应对日益严峻的老龄化趋势，明确了居家养老在我国养老服务体系中的重要性。指出“积极推进以信息化平台为支撑的养老服务体系建设”。2011 年 2 月 11 日《社会养老服务体系建设“十二五”规划（征求意见稿）》开始面向社会全面征求意见，再次明确以“政府主导、多方参与”的原则，充分发挥市场在资源配置中的基础性作用，打破行业界限，开放社会养老服务市场，采取公建民营、民办公助、政府购买服务等多种模式，鼓励社会力量兴办养老机构，不断提高社会养老服务水平和效率，促进有序竞争机制的形成。2015 年，关于进一步做好养老服务业发展有关工作的通知（发改办社会[2015]992 号）：积极推动养老服务业创新发展„„要在养老领域推进“互联网+”行动，将信息技术、人工智能和互联网思维与居家养老服务机制建设相融合，通过搭建信息开放平台，提供个性、高效的一站式智慧养老服务。
2015 的 11 月 11 日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，决定推进医疗卫生与养老服务结合，更好保障老有所医、老有所养。会议指出，推进医疗卫生与养老服务相结合，是深化医改、应对老龄化、增进亿万家庭福祉的惠民举措，也能带动大量就业。会议确定，一是促进医养融合对接。医疗机构为养老机构开通预约就诊绿色通道，养老机构内设的医疗机构可作为医院康复护理场所。支持养老机构按规定开办老年病、康复、中医医院和临终关怀机构等。推进基层医疗机构与社区、居家养老结合，为老年人家庭提供签约医疗服务。二是鼓励社会力量兴办医养结合机构，支持医疗资源丰富地区将公立医院转为康复、老年护理等机构。三是强化投融资、用地等支持，扩大政府购买基本健康养老服务，创新长期护理保险等产品。会议决定，在全国每个省份至少选择一个地区开展医养结合试点示范。项目定义
医养结合”指医疗资源与养老资源相结合，实现社会资源利用的最大化。其中，“医”包括医疗康复保健服务，具体有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等；而“养”包括生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务，以“医养一体化”的发展模式，集医疗、康复、养生、养老等为一体，把老年人健康医疗服务放在首要位置，将
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养老机构和医院的功能相结合,把生活照料和康复关怀融为一体的新型养老服务模式。
医养结合一体化平台以基本养老服务为基础，以医疗服务为重点，在做好老年人生活照护服务、精神慰藉服务的基础上，着重提高医疗诊治服务、大病康复服务、临终关怀服务的质量，突破了一般的医疗和养老分离的状态，最大的特点是为老人老年期各种病症进行临床诊疗，提供及时、便利、精准的医疗服务，将生活照料、身体康复和临终关怀相结合。实现“服务就在老人身边”的愿景。平台特点
3.1 搭建医养护一体化运作平台
打破行政壁垒，统筹医养护事业发展，用足用活医养护政策资源。
3.2 整合医养护服务资源
将硬件设施资源有机结合，实现养老资源利用效益最大化；同时统筹社会资源，整合养老力量，进一步推动医养护模式。
3.3 提升老年人生命质量
为老人建立健康档案，进行健康指导和咨询，解除了养老院及社区患病老年人住院和专业护理的后顾之忧。
3.4 建立无缝隙机构照护服务体系
以家庭医生带动健康医疗；以养老服务带动生活护理；以健康咨询带动社会关爱。平台介绍
“医养结合是将康复医疗和生活照料相结合的新型养老服务模式，既包括养老机构传统的生活护理服务、精神心理服务、老年文化服务，也融合了医疗康复服务。”，因而医养结合一体化平台是将养老机构和医院的功能相结合，其包含的功能模块主要有：老人管理、医护管理、理疗管理、接待管理、评估管理、服务管理、人事管理、订单管理等模块。
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4.1 老人管理
老人管理是一个对老人相关业务操作的总界面，包含入住登记、外出登记、探视来访、事故记录、退住办理等模块，系统在老人管理模块展示每栋楼的床位数量,每个房间的入住情况一目了然。可直观地显示床位状态及使用状态，并用不同的颜色区分。可针对空闲的房间右键进行入住登记，也可以对入住的老人进行相关的操作。
老人管理是对入住养老机构的老人进行相关信息的管理，包含对入住老人个人信息，家属信息，健康资料、病历信息、体检记录、护理记录等信息进行动态统一管理。
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4.1.1 入住登记
用于入住老人的信息登记，包含：基本信息、家属信息、健康信息、护理任务、餐饮床位设置、入院缴费。办理好入住登记，可以上传已签署好的合同，以进行电子化管理。入住登记时，需要完成所有信息的填写，只有完整的信息才能更能地为老人提供服务。
根据入住时所选择好的护理级别、餐饮级别、床位等信息，以及已设置好的固定收费项目，自动计算出入住缴费金额。入住时可以进行押金的预存。
4.1.2 外出登记
进行老人外出登记管理，超期不返回将在工作台进行提示。回来后填写返回时间。外出期间，由于没有产生消费，可以返还期间的餐饮费用。
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4.1.3 探视来访
有人来探访老人，需要做来访登记。离开的时候也点击确认离开。
4.1.4 退住办理
4.1.4.1.1 退住结算
只有办理了退住结算的，才会可以办理退住。
4.1.4.1.2 退住登记
选中老人记录，进行出院登记。出院形式：出院、转院、死亡，可在数据字典添加。
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4.1.4.1.3 退住查询
查询已退住的老人。
4.2 接待管理
包含咨询、预约、试住等信息登记，这些都是方便记录老人的相关信息。接待管理主要是对咨询登记、预约登记、试住登记、合同等信息进行动态统一管理。做好接待工作，维护机构形象。
4.2.1 咨询登记
来访来电客户进行咨询，可以进行记录，方便后期的跟进回访及营销工作开展。如果已咨询客户转换成正式入住老人，点【转入院】即可进行入住登记。原来“咨询登记”填写的老人及咨询人的信息可自动取数到“转入院”的表单，可以进行修改，在转入院的表单中可以进行入住信息的完善。
4.2.2 预约登记
老人进行预约登记，要选择床位，床位被选择后，房态图状态是“预订”，此床位就不能再被他人选中，如要选，需先进行取消预约。该功能可以“转入院”，也可以取消预约，取消后，床位状态再次变成‘空闲’。预约后，系统直接生成入院通知单，自动计算好费用，并打印发放。
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4.2.3 试住登记
很多养老院给老人提供一个试住的时间。该功能跟入住登记类似，但需要加上试住开始时间和试住结束时间。试住结束列表显示试住倒计时，超时用黄底红字标识。系统发送短信给老人进行提示。
4.2.4 入住登记
此模块用于入住老人的信息登记，包含：基本信息、家属信息、健康信息、护理任务、餐饮床位设置、入院缴费。办理好入住登记，可以上传已签署好的合同，以进行电子化管理。入住登记时，有可能因为没有进行过护理等级评估而暂时不能完成填写，到时就会在“未完成登记”模块进行提示，只有完整的信息才能更能地为老人提供服务。
根据入住时所选择好的护理级别、餐饮级别、床位等信息，以及已设置好的固定收费项目，自动计算出入住缴费金额。入住时可以进行押金的预存。
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4.3 评估管理
4.3.1 能力评估
托养前需要对老人进行一次能力评估。已入住的老人也需要进行阶段性的评估。本系统评估标准符合民政部颁布的《老年人能力评估标准》（MZ/T 039—2013）。可以自动根据在线评估填写内容生成评估结果。
4.3.2 风险评估与指导
针对所有院内的用户进行风险评估，主要以问卷的形式，收集用户的生活习惯，如饮酒、食盐、运动、既往病史、家族病史等都，填写完的问卷，由专业的医生进行测估，根据用户实际情况，进行相关的指导。
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4.4 服务管理
4.4.1 护理管理
4.4.1.1 护工管理
可以配合护工助手APP进行使用，符合护工的日常应用需求。登记管理院内护工的个人信息，包含基本信息、职称信息、合同信息等。
对护工进行小组划分，设置院内护工小组，小组的组长、成员、看护范围等。
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每个护工都会配备护工APP使用，上下班可在APP上进行签到。
4.4.1.2 护理级别设置
对护理级别进行设置，同时设置不同级别的不同护理项目。
4.4.1.3 护理项目设置
设置院内对老人展开护理服务的项目，包括收费方式、收费标准等。
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4.4.1.4 排班方案
院方根据自己的时间设置排班方案。
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4.4.1.5 护工排班
方案设计好之后，再对人员进行排班。按照排班周期定期进行排班。可以批量添加排班。也可以拖动班次进行排班。时间是纵轴，人名是横轴。排好后生成排班表。护工可以在自己的APP进行查询。
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4.4.2 智能看护
4.4.2.1 一卡通管理
一卡通功能在解决养老机构的管理的繁琐及复杂，将安保门禁、老人定位、购物、餐饮、服务、消费集合于一体，实现一卡通的管理模式，一张老人卡记录老人的行动轨迹及所有的消费明细。已经完成入住登记的老人将会在一卡通管理模块生成一条老人信息记录，养老院需要为每一个入住的老人进行绑卡才可以在院内进行使用卡进行消费。
4.4.2.2 设备管理
平台进行设备对接后需要为老人进行设备的绑定。可通过对接带有数据传输功能的智能设备监控到老人的信息。
4.4.2.3 床垫管理
通过对接带有数据传输功能的智能床垫设备，监控老人安全，当情况有异常，会进行预警提示。
智能床垫主要监测老人离床、卧床、翻身等状态，可对老人异常离床等状态进行报警提示，从而实现对特定人群（失能半失能老人）、特定时间段（晚间）的老人活动状态实时监测，提高了老人的安全性和养老机构的管理效率。
离床监测：离床报警智能床垫可检测老人是否卧床，针对失能半失能老人异
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常离床情况进行检测，同时可对老人晚间离床卧床状态进行监控及报警，如晚间长时间离床报警提示，有利于老人的综合管理，预防安全事故的发生；
卧床监测：当老人在床上休息时，传感器可实时将监测数据上报到服务器，在卧床状态下，还可对老人的翻身等动作做出检测。
4.4.2.4 定位管理
通过与GPS进行对接，结合老人手持的终端设备，可以实时的定位出老人的所在地理位置，为老人精细化服务提供了有力支撑。
通过查询老人姓名或是身份证号或是联系方式等，对老人进行定位设置。可以查看即时的定位信息，也可以以及查看最近老人的活动轨迹，也可以针对失智失能老人，设定一个活动区域，即电子围栏。例如觉得他不能出小区，那小区就是一个围栏，一旦老人离开这个活动区域，就会自动报警，信号同样会闪现在地图上。
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4.4.2.5 报警局域设置
养老机构内装有各种告警设备，平台与之对接，在平台上汇集了设备上传上来的各类信息进行展示。进行告警区域的设置，当发生各类报警时，系统自动弹出报警提示窗口，值班人员可以查看具体由哪个设备、关联哪个老人、具体在哪个位置，进行快速的应急处置。
4.4.2.6 报警查询
当发生各类报警时，硬件发出的告警可统一发送到平台上，如定位终端、一键呼叫、电子血压仪、血糖仪、智能床垫等，时时监控管理老人安全、健康的情况，当有异常，系统自动弹出报警提示窗口，值班人员可以查看具体由哪个设备、关联哪个老人、具体在哪个位置，进行快速的应急处置。在此可以查看所有系统发出的健康预警信息。
4.4.3 健康服务
健康服务是针对老年人提供，其主要包括健康体检、健康数据、健康干预、就医登记、健康资讯、疾病百科、慢病专项档案、健康干预方案、健康咨询等等。
4.4.3.1 健康体检
根据评估结果，引导用户在养老院内或是到医院进行体验。如果是通过设备进行体验，数据可自动上传到系统，数据不是来源于养老院或是一些需要选填的 20 / 57
项目，可由服务人员辅助录入系统。
4.4.3.2 健康数据
与智能化采集设备进行对接，提取健康采集数据。系统通过采集不同健康检测设备反馈回来的血压、血糖、血脂、尿酸等健康数据，对数据进行简单的分析处理。列表展示的是最新上报时间的数据，结合相应的指标参数对老人的身体健康状况进行一个预判用不同颜色的标识。
4.4.3.3 就医登记
记录老人在院期间的就医情况，包含在院内就医以及外出就医情况。也可以查询和登记用户的就诊信息。
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4.4.3.4 健康资讯
健康资讯是维护管理一些与健康相关的知识讯息，用于对居民进行宣传教育。用户可以通过APP进行查询。
4.4.3.5 疾病百科
疾病百科是维护管理一些与疾病相关的专业知识，用于对居民进行宣传教育。用户可以通过APP进行查询。
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可以按人群和身体部位进行录入。
4.4.3.6 慢病专项档案
由医护站坐诊的医生根据用户评估报告和体验记录，对用户进行诊断，属于慢病的用户，将建立起慢病专项档案，根据症状分为高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、慢阻肺、肿瘤等几种类型。
4.4.3.7 健康干预方案
过老人随身携带的腕表或设置在特定区域的专业健康检测设备对老人身体监控状况进行跟踪监测，对监测和跟踪的结果，进行数据分析，将分析结果及
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时通知家属和护理人员，以便于家属及时掌握病人情况和医护人员及时制定有针对性的医疗护理方案。提供全面、方便的医护管理提高了医护人员的工作效率，为更好的服务老人提供了有力的保障。养老机构及服务人员或是医生根据老人情况制定干预方案，包拓饮食干预、运动干预、心理干预、戒烟限酒、注意事项、随访计划等。
随访计划包括了起始时间，在这时间内，执行医生将定期进行随访。所有未执行的随访计划将列到待执行计划中，到时间将会有短信提示执行医生。执行随访时或之后需要填写随访报告，观察用户健康状况的改变，并提出新的指导建议。
4.4.3.8 健康咨询
医生为老人提供咨询业务。医生可以对老人的咨询进行回复。如果用户是在服务中心进行咨询或来电咨询，也可以进行记录。
4.4.4 餐饮管理
餐饮管理包括食物管理、点餐管理、食谱管理、分区备餐。可设置菜品类型、价格、每周食谱，老人在所订餐饮月套餐外要加餐可额外点餐。同时提供备餐功能方便后勤人员为老人备餐，可进行分区管理。
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4.4.5 用药服务
包括药品字典、药品缴存、用药设置、用药登记、剩余用药提示六个菜单。为养老机构提供完善全面的药品管理工作，采用信息化手段，准确无误的对全院所有药品的进行集中统一管理，严格的用药管理为老人健康保驾护航。
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4.4.6 亲情关爱
照片互动：管理老人及家属照片，并能通过终端进行图片双向交流查阅，老人日常生活上传的照片都放在这里。
活动记录：记录每次精神疏导、交流互动、康复活动等内容，进行相关统计查询分析。
咨询回复：院方对亲属的提问进行回复。
亲情视频：家属、老人可通过智能终端进行亲情视频互动。
生日日历：根据老人资料的生日是过阳历还是阴历，在日历上自动标识其生日。可以在生日前对老人家属、看护老人的护工进行提醒。院方根据提示，可以为老人举办庆生会。
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4.4.7 突发事件管理
突发事件管理主要对内突发的紧急事件信息进行记录，同时提供历史信息的查阅功能。
4.5 费用管理
4.5.1 缴费日期设置
设置院方的缴费起始与截止日期。以便进行周期性的结算。
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4.5.2 费用类别设置
设置、维护院方的收费类别、收费标准、结算周期、收费名目。收费性质有：月收、年收、日常、特殊、押金、阶段性收费。固定不可删除的类别有：床位费、护理费、餐饮费、定制护理费，其它费用类别，可以进行新增。收费标准月收是按月收、年收是按年收、日常、特殊、押金、阶段性收费都是按次收。
4.5.3 初始费用
初始费用设置是指入住时必须交的费用，已默认设置成为初始费用的有：押金、床位费、护理费、餐饮费、定制护理费。其它需要列为初始费用的，可由用户自行从已设置收费项目中进行选择。
4.5.4 押金管理
能够查询、收取、退缴每个老人的押金类费用，包括入院收取的保证金、租赁设备物资时收取的押金等。点击【退缴押金】，系统提示，确认即完成退缴。
4.5.5 预存管理
入住时预存或是另外进行预存的记录。
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4.5.6 费用流水
可以查询每一个老人在一定时间段内的消费、缴费记录，并能够手动登记老人的日常消费费用。
4.5.7 费用调整
费用调整：对老人按月、或者按年收取的固定类费用进行调整，可以为单个老人或批量选择老人进行收费的变更。调整完后，账单将按照最新调整标准生成。
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4.5.8 缴费管理
查看老人的押金、欠费、预存费用情况，对欠费超过押金的老人应该能够进行提醒。对于欠费的老人，可以选择欠费的账单进行缴费结清；对于不欠费的老人，可以缴费进行预存。
4.5.9 账单管理
账单管理功能可以支持工作人员查看每一个老人每月的费用账单，包含老人的消费情况、缴费记录、账单状况。同时账单信息可以导出打印。
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4.5.10 退住结算
老人要退住，需要进行结算才可以办理退住。
选择老人，点击【新增费用结算】
点击【修改出院账单】
可以点击进行账单的调整
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确认结算。
4.5.11 票据打印
费用管理中配置标准格式票据打印功能，对缴纳的养老押金进行票据打印，对退还的押金进行票据打印。
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点击【修改出院账单】
可以点击进行调整
确认结算。
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4.6 人事管理
人事管理模块管理员工档案，定义工作岗位、工作部门，统一管理人事各项事宜，做到信息清楚，管理明确，主要包含：培训管理、惩罚管理、员工信息、排班方案、员工排班这些功能模块。
4.6.1 员工信息
此模块提供入职、离职办理的一个功能，对员工的信息进行管理。员工可分为不同职能岗位进行管理。
4.6.2 培训管理
对院内培训信息进行管理，发布培训活动时需填写培训名称、培训人、时间、选择需要培训的员工等等。
4.6.3 奖惩管理
人事部门用于奖惩人员，需要选择奖惩人员，填写奖惩时间、金额、原因。
4.6.4 排班方案
在此模块进行排班周期的设置，护工在APP上可以查看到每天的一个排班情况。
4.6.5 员工排班
对员工进行排班，需选择执行时间，可以批量添加排班，也可以单个排班。将蓝色的早班、晚班、夜班、休息等拖动到右边的时间/员工表进行排班。时间是纵轴，人名是横轴。
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排班之后，就会对应生成排班表。
护工也可以在护工APP上查看。
4.7 医护工作站
以患者为中心，护工与医生紧密协作，为患者提供整合式医疗和护理服务。系统扩展后还可同其他医疗对接，大型医疗机构互联互通，医护可通过远程诊疗、查房、现场提问、理论授课的形式，针对护理要点进行学习，达到医护共同管理病人，加深了解危重病人的护理及抢救配合，医生护理人员共同从以往案例中总结经验，加强医护合作，提高了工作效率、服务质量及病人满意。主要包括：医嘱管理、医嘱查询、电子病历、医嘱执行、护嘱管理、护理记录、理疗执行、等模块。
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4.7.1 电子病历管理
实现其他医疗、大型医疗机构对接，采用电子病历则管理，一位患者的病历不仅可以多人同时获取，而且可以异地，不同医院获取。如果接入无线网，则养老机构医生可在任何时候获取病历。实现全面的患者档案管理、全结构化的电子病历管理，支持自定义各种类型的电子病历模版，并按患者信息生成电子模版数据。
4.7.2 医嘱管理
医嘱管理主要对医嘱下达、传递和执行等进行管理，提供医嘱录入、补录、修改的功能，应当支持临床所有类型医嘱及其内容的录入，医嘱内容至少应当包括长期医嘱起始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、临时医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行护士签名等。在所有医嘱录入和处理界面的明显部位显示患者信息的功能，患者信息应当至少包括患者唯一标识号码、姓名、性别、年龄等。同时提供医嘱模板辅助录入功能，医师可以根据患者病情选择、修改其中部分或全部医嘱，提供医嘱补录入，因抢救危急患者需要下达口头医嘱，应当在抢救结束后即刻据实补记录入，并给予特殊标识。自动记录医嘱录入时间和录入医师信息的功能。提供医嘱双签名功能，当由实习医师、试用期医务人员和通过认定的进修医务人员按照上级医师要求下达医嘱时，应当经过本医疗机构注册的医师审阅、修改、确认后生效，并保留书写者与审阅者的双签名。
4.8 理疗管理
医护人员为老人制定护理计划、用药计划、康复计划等，设有自动提醒，为老人健康养老提供保障基础。
4.8.1 护理计划
老人入院时进行了护理项目的选择，根据老人选择的护理项目制定每个月或者每个周护理计划，设置每天或者每周护理的时间，也可进行语音提醒的设置。
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4.8.2 用药计划
医护人员为老人进行用药的设置，选择用药的时间，以及一天用药的频率，当到吃药的时间平台通过短信、语音及 APP 的提示老人进行服药。
4.8.3 康复计划
根据老人设定的康复目标为老人制定相应的康复计划。在系统进行康复计划的设置后，每天到一定的时间，平台通过短信、语音及 APP 的提示老人进行康复训练。
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4.9 居家管理
系统为养老机构提供居家养老服务的管理方式，为需要办理居家上门服务的老人资料统一管理，支持服务派工单。将呼叫中心的功能整合到居家管理模块从而实现老人通过拨打服务电话获得服务。或者在平台对接一键呼叫设备的情况下，如果老人在养老院内遇到突发事件，需要紧急帮助，可以通过一键呼叫进行求助获得帮助。
4.9.1 服务下单
老人下单可以通过呼叫中心下单或者APP下单。当来电时，呼叫中心会根据来电电话号码，自动搜索出该老人的详细信息，并弹出老人档案资料及老人所在位置。坐席人员与老人沟通，判断是什么类别的工单，服务工单、紧急救助、预约挂号。
当来电号码不是入住老人登记资料绑定号码时，为了快速关联到老人信息，可以让来电人，报出老人姓名，点击
快速查询按钮，搜索出老人信息。
新建工单，按照工单模板进行工单填写；工单编号由系统设置的单据编号生成规则自动生成。
服务工单填写可以录入老人需求服务项目，服务地址可以是老人在系统所留存的家庭地址，也可以是填写其他地址，联系电话可以是老人来电号码，也可以是别的号码，留的哪个联系电话，相应的工单信息提示短信就会发到哪个号码上。可以根据老人要求，填写需求上门服务的时间。座席可以根据老人所要求服务的地址，就近为老人选择服务商、护工、志愿者，可以选择工单紧急程度，提示服
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务方合理安排处理。
4.9.2 工单分派
工单录入之后，如果与用户通话当时未能完成派单动作，可以到工单分派模块完成工单的分派。坐席根据老人所需的服务项目、要求，按照就近的原则，选择合适的服务方，完成工单分派。当此派单生成后，服务方在系统所预留的联系手机将能收到一条工单短信提示。
4.9.3 工单确认
工单分派后，一般情况下由服务方进行接单并填写完成情况。如果服务方没有及时填写，坐席通过联系服务方进行确认，待为操作进行处理。这里的处理一般分为三种：
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如果要出现一些情况要进行工单取消，可以填写处理情况，并点击【取消派单】，并填写取消原因。
如果坐席已派给服务方的单，服务方不接，可以点击【改派】，然后再次去到“工单分派”。
如果服务方已接单，但没有填写处理情况，可由坐席联系后改变处理状态、填写处理情况。
4.9.4 工单回访
工单回访，主要是对已完成的工单，对服务人员的服务态度、质量进行满意度评价。客服人员，在“工单回访列表”中可以查看所有已完成，但未回访的工单列表。
通过呼叫中心一键处呼与老人沟通，获取老人对服务人员的服务满意度评价，并记录下来。
4.9.5 工单投诉
老人可以电话拨打客服热线，投诉相关服务人员，客服人员进行投诉受理，并指派人员处理跟踪。相关人员处理投诉信息，需要记录处理结果信息。客服人员定期对已处理完结的投诉，进行电话回访确认。
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4.9.6 跟踪查询
所有订单都可以在此进行跟踪查询。设置多种常用的查询条件。
订单进度条显示在订单表单的顶部，已到哪个阶段，哪个阶段耗时多少，一目了然。
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4.9.7 紧急救助
针对老人突发性事件和身体不适，提供各种紧急救援服务。包括通知老人子女、卫生医疗机构、120等等。中心坐席人员会在第一时间，尽快的根据老人的地理信息、健康档案、历史记录，全方位的通知有关人员赶到现场，从而保障老人的生命财产安全。
在来电弹屏界面中，可以看到老人的基本信息、当前地图定位，切换页签可以查询到老人健康档案信息。根据坐席人员与老人通话或是根据所拨打的号码判断是生活服务类工单，还是紧急救助类工单。点击【紧急求助】按钮，可以打开联系人界面，如下图所示：
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该界面中，显示出老人相关的亲属的联系方式，以及紧急救援电话号码，坐席人员可根据事情的紧急程度，直接点击“录事件处理信息。
”图标，转呼叫相关号码。并记4.10 护工APP 护工APP是方便护理人员在APP端进行服务工单处理、护理计划的执行和排班查看，相关事故的登记以及进行点餐需要而设计的。护工APP功能，包括排班查询、交替班、点餐、巡查登记、看护老人信息、事故登记、护理计划及执行，可实现护工与机构运营系统的对接，对老人进行护理管理。
4.10.1 排班查询
提供护工查看自己的排班情况，同时也提供申请替班的功能。
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4.10.2 交替班
方便护工在手机上进行交班的登记及确认。
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4.10.3 点餐
提供护工点餐入口，可以通过手机APP展示系统上录入的各种食物，供护工为老人进行订餐食物的选择。
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4.10.4 老人信息
提供给护工查看老人的信息。
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4.10.5 护理计划及执行
提供护工填写护理计划及执行的情况，已经排班过程发现的一些问题填写注意事项，以备接班人能更好地掌握老人的身体情况。
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4.10.6 事故登记
护工可以方便地在手机上进行事故的登记。
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4.11 服务人员APP 服务人员可以接到座席帮老人下的服务工单。有新的工单过来会有APP消息推送提醒及短信提示。打开APP点击【服务工单】进入，工单还将分为待处理、在处理、已处理三个类型，并且每个类型都会有数量提示。护工可以选择接受工单或是拒接，拒接需要说明理由，已方便座席再次派单。接受工单后，工单去到在处理模块，去服务时需打卡签到，结束服务需签退。
4.12 老人及家属APP 老人及家属可通过电脑或是APP清晰明了的看到老人每天的身体情况、护理情况、日常活动、各项消费及可用余额；还能查看老人视频、照片、进行在线充值缴费。老人更舒心、家属更放心。
4.12.1 服务下单
老人或是子女可通过此功能为关联老人预约便民服务。可以通过自己的需要如服务项目、收费、服务评价等条件查找合适的服务商家，选择好商家后，填写
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服务预订信息。可实现在线支付。
4.12.2 床位状态
对接了智能床垫的，可以老人监测睡眠、检测呼吸、检测心率、查看在床/离床、离床次数、离床时间统计等；探知连续体动、其他异常状态；探知离床长时间没有返回等异常状态；查看异常状态报警。
4.12.3 关爱视频
可以直接打开与老人绑定的视频设备，与老人进行视频对话。
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第二篇：智慧工地管理平台解决方案
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智慧工地管理平台解决方案
一、系统简介
建筑行业是我国国民经济的重要支柱产业之一,同时，建筑业也是一个安全事故多发的高危行业。如何提升建筑行业的管理效率，加强施工现场安全管理，杜绝各种违规操作和不文明施工是一项重要研究课题。智慧工地概念的提出，标志着建筑行业开始朝着智能化、信息化方向转变。
智慧工地管理平台是依托物联网、互联网建立的大数据管理平台，是一种全新的管理模式，能够实现劳务管理、安全施工、绿色施工的智能化和互联网化。河北科曼智慧工地管理平台与众多功能系统对接，包括劳务实名制管理系统、监测系统、周界防护系统、区域安防监控系统、用电监控系统、噪音扬尘监测系统、污水排放监控系统以及自动计数系统等。
将智慧工地管理系统引入建筑施工项目之中，能够满足智能化应用的需求。劳务管理方面，工人刷卡进场、就餐、洗浴等，建立工人出勤与工资支付台账，可以有效减少劳资纠纷；安全施工方面，对高支模、塔吊等事故高发区实施监测，减少人力投入，遇到险情可以提前报警，一旦发生事故，还有据可查；对扬尘、噪音等可以实现全天候自动定量监测；棒材管理方面，钢筋、木方等棒材可以实现拍照自动计数，提高清点效率和准确性。
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二、系统构成
智慧工地管理平台依托遍布项目所有岗位的应用端（pc移动穿戴植入等）产生的海量数据，通过云储存，在系统进行数据计算，实现整个施工过程可模拟、施工风险预见、施工过程调整、施工进度控制、施工各方可协同的智慧施工过程。
1、终端层
充分利用物联网技术和移动应用提高现场管控能力，通过RFID、传感器、摄像头、手机等终端设备，实现对项目建设过程的实时监控、智能感知、数据采集和高效协同，提高作业现场的管理能力。
2、平台层
通过云平台进行高效计算、存储及提供服务，让项目参建各方更便捷的访问数据，协同工作，使得建造过程更加集约、灵活和高效。
3、应用层
应用层核心内容始终围绕以提升工程项目管理这一关键业务，因此PM项目管理系统是
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三、系统功能
河北科曼智慧工地管理平台是建筑工地管理集成化、智能化的解决方案。可以实现个性化定制的智慧工地解决方案，针对不同的项目环境可以进行功能的增添与删减，满足所有建筑施工企业需求，具有高度的灵活性。
1、基础数据管理
提供对各个建筑工地、工程项目、承建机构等信息的维护、配置和管理。每个项目工地将分配一个工地代号，各工地的数据汇总依照以工地代码为标识，按照特定的机构层级进行实现多个工地的数据汇总。
2、考勤管理
智慧工地管理平台采取考勤与门禁联动，实现封闭式的工地管理。可登记所有进出工地
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3、安全隐患管理
安全隐患信息实时上报，使安全隐患管理流程化，形成管理闭环。系统具备隐患整改验收、提醒功能，生成整改通知单与整改验收单，实现安全隐患报表统计。
4、视频监控
智慧工地管理平台能够实现实时图像点播、远程控制、图像存储和备份、历史图像的检索和回收。视频监控可以覆盖工地各个角落，做到监控无死角。
5、塔吊监控
系统支持吊装定位、传感器状态检测、支持塔机五限位预警/报警控制、支持远程GPRS传输以及黑匣子记录。
6、升降机监控
升降机监控功能能够实现升降机安全监测、隐患预警，超出人数控制范围系统会自动报警，同时对速度、倾斜度、高度限位、防冲顶、电压、门锁等进行检测。
7、管理分析报表
智慧工地管理平台采用统计报表、曲线图或柱状图等方式，按照年、月、天、小时等定制条件对实名制人员数据、大体积混凝土无线测温数据、噪声扬尘监测数据等业务运行情况进行汇总，生成统计报，提供按照时间监测设备查询各类监测数据的明细情况。
8、移动端数据推送
根据监测频度与并发量情况，平台服务器定期将获取的监测数据推送到移动端，借助智能手机，可实时显示高大模板变形监测数据、大体积混凝土温度监测数据以及噪声分贝、扬尘浓度等环境监测数据，及时排查各类安全隐患。
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9、数据接收管理
实现对各工地数据上报来源、时间、数据包大小等详细情况的自动记录，当数据接收通道出现故障时，可以根据接收记录对上报数据进行追溯与管理。
四、系统特点
1、可查看
视频管理，远程调用视频画面，工地全天候多方位实时监管，并对视频画面进行智能处理，视频摘要和液缩、数据处理和存储，实现工地的可视化管理，预防施工事故的的发生。
2、可查找
GIS管理，工地地理信息标注与显示，实现智能查询监管。根据管辖范围内工地超标等级情况（严重、超标、预警、正常）进行不同类别的提示，强化工地位置，便于重点监管。
3、可预警
环境监测，对粉尘、噪音及温湿度进行详细监测，自动匹配国家标准，一旦有超标情况即进行报警。便干针对性的加强工地超标情况的整改工作，缓解环境污染，促进环境保护与可持续发展。
4、可记录
数据资料存储，文件数据的往来流转都会在云平台记录存档，便于随时查询调用，提高工作效率。
第三篇：专访：养老服务如何“医养结合”范文
专访：养老服务如何“医养结合”
李克强总理在今年的政府工作报告会上指出，健康是幸福之基，支持发展养老、健康、教育、文化、体育等服务消费，继续提高退休人员基本养老金标准，开展养老服务业综合改革试点，推进多种形式的医养结合。
作为两会热点，“养老”获得了诸多政协委员、人大代表的关注。很多人将自己的提案定位在“医养结合”上，观点虽不尽相同大都停留在“引养入医”或“引医进养”层面，即鼓励医疗机构提供养老服务业务或在养老机构中强化医疗体系建设。对此，记者走访了拥有二十余年国内外养老从业经验的益生宜适总顾问高鹏先生。
记者：
中国养老服务模式众说纷纭，养老服务将何去何从;“医养结合”论已然有不少时日，时下未见清晰轮廓，您如何见解? 高鹏：
在谈论养老服务是否需“医养结合”之前，首先应该弄清楚几个常识性问题，不能一概而论，否则会误入歧途，不但浪费国家大量资源、增加老人及家属的经济负担又满足不了老人的实际需求，紊乱养老服务体系建设等，养老服务质量令人堪忧。
1.老年人的定义是什么?
2.老年群体的特性是什么?
3.老年群体的需求是什么?
4.养老行业困惑什么? 世界卫生组织根据近年世界各国国民健康状况、平均寿命、劳动人口结构、退休年龄等综合因素定义由之前60岁以上改为65岁以上人口为老龄人口，即老年人。被多国采用。
通常老年群体的特性与年龄关系不大，主要与生活经历、身心状态、价值观念、社交环境等因素息息相关，大致可分为四类：积极向上型、被动依赖型、固执过剩型、自身否定型。
老年群体的需求与年龄的关系也不大，与所处状态有关。主要取决于身心健康状态、家庭成员状况、生活行为能力、周围人文环境等多种因素及个体性差异。
提到老年人，大多数人普遍会认为他们需要护理、需要医疗、需要照顾、需要精神慰藉等种种固有观念是不正确的。恰恰相反，事实上绝大多数老人是属于积极向上型，即：对工作及生活充满热情，同时对兴趣、爱好充满激情，拥有健康感和安定感。亦或是属于固执过剩型，即：对事业全身心投入、生活规律、责任感强、做事严谨，对所取得的成绩尚不满足，追求社会责任和自身价值。
也就是说，绝大多数老年人的需求是：希望获得充分发挥自身才能为社会、家庭、亲人做贡献的机会和平台，以便体现自身人生阅历、经历、经验等价值，维护自身人格尊严。在维护健康、预防疾病、预防失能、预防失智等方面欲望强烈，有追求精神文化生活和社交愿望等精神需求。
相比之下，需要帮助和照护的老年群体就整体而言属于少数，这个认识至关重要。只有按身心状态划分老年群体去挖掘需求，才能有的放矢，才能精准定位，才能更接近目标，才能更具有针对性。这部分群体虽占比属于少数，但人数众多，不仅需要全社会的关注、国家政策的支持，还需要有健全的养老服务体系、科学的养老行业发展理念，更需要的是有计划性的培育养老行业专业人才。只有掌握老年群体由于身心各种机能老化给生活带来何种影响的专业知识人才，才是实现养老行业朝着正确方向健康、稳定、科学发展的源泉和保障。
毋庸置疑，无论国家统计部门发布的老龄化人口比例是绝对比还是相对比，我国老龄人口规模庞大已是不争事实，潜在商机令人看好。随着政府鼓励政策陆续出台，以开发商、保险公司为代表的具有获取各种资源能力的大型企业和民营资本蜂拥而至，或以己之长各显神通，或采取他山之石可以攻玉等压倒一切之势，纷纷进军养老领域。虽现象可嘉，遗憾的是，由于缺少具有老年期相关专业知识和技能的人才，难以推出适合自身企业并契合老年群体实际需求的本土化养老产品，频频出现投资过大、供求脱节、床位闲置等经营困惑。
诚然，任何行业的兴起，大多会经历盲人摸象阶段的困惑期，养老行业更是如此。因为其服务的核心是给有着七、八十年生活经历的群体提供适合他们价值观的一种生活方式，这种生活方式既要符合传统文化，又要符合生活习惯、身心状态、生活愿望、家属期望等等诉求，绝不是简单的引进、复制、臆断或以点带面、以偏概全能够打造出来。因为养老体系不是孤立的、也不是能凭空打造出来的，而是要根据国家现行社会体系，确立养老服务体系在社会体系当中的位置、重心和比重，制定符合国情的激发养老行业的政策导向，整合不同领域、不同行业的社会资源服务于养老行业，有机的形成养老产业链，才有助于养老产业健康、稳定、科学发展。
基于医疗机构本来就具有针对全社会、覆盖所有人群、满足各类患者救治需求的保障性社会职能。理应用更多时间和精力投入到医学科研和临床实践中，用不断提高医疗专业服务水平来保障国民健康和解决疾病给患者的痛苦，尤其是婴幼儿和特殊老年群体。而养老机构很难具备经营医疗机构的能力，内设医疗机构也很难满足老人实际的医疗需求，不但浪费资源、加大养老机构运营成本，还增加老人经济负担，可能阻碍养老行业的健康发展。
为了更好的满足居家养老及机构养老的老人实际医疗需求，充分发挥现有医疗资源价值、医疗机构的社会责任，更好的体现以人为本的社会理念，更好的弘扬关爱老人的中华传统美德，我们可以在现存医疗机构中开设老年人就诊专用通道，各大医院的特需门诊向老年人开放，增加老年病科室，加大社区医疗服务中心的医疗资源投入和医疗资源配置，并启动社区医疗机构首诊制度，同时覆盖社区及居家养老的医疗需求。养老机构应加强护理员专业培训，并掌握院前急救知识和技能，在具备资质的医疗机构的指导下可注册护士，可经营康复护理院。解放医疗保险覆盖家庭病床和养老机构病床，并将记忆障碍、认知障碍等失智病症纳入医保等举措会更有实际意义。我理解的“医养结合”不是单纯的“引医进养”更不是“引养进医”，而是要彻底解决老年特殊群体的日常生活中就医难的问题。为了让老人享有就近、便捷、及时的高质量医疗服务，为了创建健康养老环境、提高老年人生命质量，党和政府高度重视养老行业的科学发展，作为重要民生工作大力支持并不断探索适合中国国情的养老模式，实乃民之幸、家之幸、国之幸。
李克强总理在今年的政府工作报告会上指出，健康是幸福之基，支持发展养老、健康、教育、文化、体育等服务消费，继续提高退休人员基本养老金标准，开展养老服务业综合改革试点，推进多种形式的医养结合。
作为两会热点，“养老”获得了诸多政协委员、人大代表的关注。很多人将自己的提案定位在“医养结合”上，观点虽不尽相同大都停留在“引养入医”或“引医进养”层面，即鼓励医疗机构提供养老服务业务或在养老机构中强化医疗体系建设。对此，记者走访了拥有二十余年国内外养老从业经验的益生宜适总顾问高鹏先生。
记者：
中国养老服务模式众说纷纭，养老服务将何去何从;“医养结合”论已然有不少时日，时下未见清晰轮廓，您如何见解? 高鹏：
在谈论养老服务是否需“医养结合”之前，首先应该弄清楚几个常识性问题，不能一概而论，否则会误入歧途，不但浪费国家大量资源、增加老人及家属的经济负担又满足不了老人的实际需求，紊乱养老服务体系建设等，养老服务质量令人堪忧。
1.老年人的定义是什么?
2.老年群体的特性是什么?
3.老年群体的需求是什么?
4.养老行业困惑什么? 世界卫生组织根据近年世界各国国民健康状况、平均寿命、劳动人口结构、退休年龄等综合因素定义由之前60岁以上改为65岁以上人口为老龄人口，即老年人。被多国采用。
通常老年群体的特性与年龄关系不大，主要与生活经历、身心状态、价值观念、社交环境等因素息息相关，大致可分为四类：积极向上型、被动依赖型、固执过剩型、自身否定型。
老年群体的需求与年龄的关系也不大，与所处状态有关。主要取决于身心健康状态、家庭成员状况、生活行为能力、周围人文环境等多种因素及个体性差异。
提到老年人，大多数人普遍会认为他们需要护理、需要医疗、需要照顾、需要精神慰藉等种种固有观念是不正确的。恰恰相反，事实上绝大多数老人是属于积极向上型，即：对工作及生活充满热情，同时对兴趣、爱好充满激情，拥有健康感和安定感。亦或是属于固执过剩型，即：对事业全身心投入、生活规律、责任感强、做事严谨，对所取得的成绩尚不满足，追求社会责任和自身价值。
也就是说，绝大多数老年人的需求是：希望获得充分发挥自身才能为社会、家庭、亲人做贡献的机会和平台，以便体现自身人生阅历、经历、经验等价值，维护自身人格尊严。在维护健康、预防疾病、预防失能、预防失智等方面欲望强烈，有追求精神文化生活和社交愿望等精神需求。
相比之下，需要帮助和照护的老年群体就整体而言属于少数，这个认识至关重要。只有按身心状态划分老年群体去挖掘需求，才能有的放矢，才能精准定位，才能更接近目标，才能更具有针对性。这部分群体虽占比属于少数，但人数众多，不仅需要全社会的关注、国家政策的支持，还需要有健全的养老服务体系、科学的养老行业发展理念，更需要的是有计划性的培育养老行业专业人才。只有掌握老年群体由于身心各种机能老化给生活带来何种影响的专业知识人才，才是实现养老行业朝着正确方向健康、稳定、科学发展的源泉和保障。
毋庸置疑，无论国家统计部门发布的老龄化人口比例是绝对比还是相对比，我国老龄人口规模庞大已是不争事实，潜在商机令人看好。随着政府鼓励政策陆续出台，以开发商、保险公司为代表的具有获取各种资源能力的大型企业和民营资本蜂拥而至，或以己之长各显神通，或采取他山之石可以攻玉等压倒一切之势，纷纷进军养老领域。虽现象可嘉，遗憾的是，由于缺少具有老年期相关专业知识和技能的人才，难以推出适合自身企业并契合老年群体实际需求的本土化养老产品，频频出现投资过大、供求脱节、床位闲置等经营困惑。
诚然，任何行业的兴起，大多会经历盲人摸象阶段的困惑期，养老行业更是如此。因为其服务的核心是给有着七、八十年生活经历的群体提供适合他们价值观的一种生活方式，这种生活方式既要符合传统文化，又要符合生活习惯、身心状态、生活愿望、家属期望等等诉求，绝不是简单的引进、复制、臆断或以点带面、以偏概全能够打造出来。因为养老体系不是孤立的、也不是能凭空打造出来的，而是要根据国家现行社会体系，确立养老服务体系在社会体系当中的位置、重心和比重，制定符合国情的激发养老行业的政策导向，整合不同领域、不同行业的社会资源服务于养老行业，有机的形成养老产业链，才有助于养老产业健康、稳定、科学发展。
基于医疗机构本来就具有针对全社会、覆盖所有人群、满足各类患者救治需求的保障性社会职能。理应用更多时间和精力投入到医学科研和临床实践中，用不断提高医疗专业服务水平来保障国民健康和解决疾病给患者的痛苦，尤其是婴幼儿和特殊老年群体。而养老机构很难具备经营医疗机构的能力，内设医疗机构也很难满足老人实际的医疗需求，不但浪费资源、加大养老机构运营成本，还增加老人经济负担，可能阻碍养老行业的健康发展。
为了更好的满足居家养老及机构养老的老人实际医疗需求，充分发挥现有医疗资源价值、医疗机构的社会责任，更好的体现以人为本的社会理念，更好的弘扬关爱老人的中华传统美德，我们可以在现存医疗机构中开设老年人就诊专用通道，各大医院的特需门诊向老年人开放，增加老年病科室，加大社区医疗服务中心的医疗资源投入和医疗资源配置，并启动社区医疗机构首诊制度，同时覆盖社区及居家养老的医疗需求。养老机构应加强护理员专业培训，并掌握院前急救知识和技能，在具备资质的医疗机构的指导下可注册护士，可经营康复护理院。解放医疗保险覆盖家庭病床和养老机构病床，并将记忆障碍、认知障碍等失智病症纳入医保等举措会更有实际意义。我理解的“医养结合”不是单纯的“引医进养”更不是“引养进医”，而是要彻底解决老年特殊群体的日常生活中就医难的问题。为了让老人享有就近、便捷、及时的高质量医疗服务，为了创建健康养老环境、提高老年人生命质量，党和政府高度重视养老行业的科学发展，作为重要民生工作大力支持并不断探索适合中国国情的养老模式，实乃民之幸、家之幸、国之幸。
文章来源: 中国网
第四篇：医养结合
医养结合：为何两方大倒苦水，一拍两
散？
发布时间： 2014-12-26
难题：养老机构办医院风险大
我国老龄人口已超过2亿，其中60%以上老年人患有心脑血管等慢性疾病。大量失能、半失能空巢老人需要特殊照料与医疗服务。
养老机构能不能解决医疗问题？
去年8月底，郑州市长江东路的一家养老机构办医院引发媒体热议，被赞为开启了“医养结合”养老新模式。但2个月前，托管该医院的郑州市第九人民医院医护人员全员撤离。被问及原因，医院方面称，养老机构隶属民政部门，医院隶属卫生部门，两者理念不同，最后“和平分手”。
养老机构方面关于原因没有过多提及。不过，其负责人坦言，办医院投入巨大，聘请医生、护士，还要购买设备、药品，运营成本高，而且承担风险大。
她说，虽然医院有资质，但是老人的医疗活动无法进行医保报销，“虽然也在筹办中，不知道前景如何。这算是“医养结合”实施的一个障碍吧。
昨天，记者联系多家养老机构，不少养老机构负责人一肚子苦水，“没钱开医院，一旦医保不给支持，这都是硬赔的。”
现状：目前，养老机构的医疗服务咋做的？
前年年底，河南省老年医养协作联盟宣布成立，由郑州市第九人民医院发起。
该联盟负责人张长安介绍，至目前，联盟已覆盖包括新乡、开封等地在内的56家养老机构。医院专门组织了巡诊队，定期为养老机构送服务，按照“小病就地诊治，急危重病人到医院，经医院治疗好转或痊愈的老人送回养老院”的医养合作模式，把郑州市第九人民医院建设成为养老机构的医疗保障基地，为养老机构解除后顾之忧。
障碍：民政部门补贴“吃不到” 卫生部门补贴也没有
昨天，郑州市第九人民医院老年关爱病房大楼投入使用，开放床位数增加至1200张。
该院院长白建林说，最主要的还是得先满足病人的治疗需求。养老机构设医院难，那医院设立养老院呢？
张长安说，医院的病房只能提供医疗服务，不可能再建养老院。目前，郑州市第九人民医院有近250张病床提供医养结合的综合服务，患者全依托医护人员照料，医院只收取治疗费用，长远发展很困难。
张长安介绍，医院做过调查，住院靠医保的老年患者，大多家庭经济情况不好，再收取一定的养护费用，家属不一定付得起。除此之外，老年人多慢性病，而医保多单病种支付。他还表示，民政部门鼓励新增养老床位，每张床位有补贴，然而，医疗机构内的养老护理床位，民政部门补贴“吃不到”，卫生部门补贴也没有。
业内人士透露，两头靠不到，这是部分医院不愿尝试医养结合的症结所在。若养老护理床位能有政策倾斜与补助，医养结合才能走得更远。
模式
几年前，汝州市探索建立了“医院+养老”服务新模式，成立了河南省唯一医疗机构直接承办社会化养老服务的康宁托老中心，新华社高度关注，认为“医疗服务做后盾，托老养老有保障”的新模式具有很高的推广和研究价值。
他们为啥能成功？有媒体探讨，政府支持力度大，公益参与多。
不过，他们也遇到了问题。今年9月，在一次论坛上，河南汝州市康宁托老中心主任吉向阳说，老人就医好解决，可是护工培训是个大问题。
探因：分而治之格局造成医疗与养老资源不能融合 昨天，养老机构、医院多位业内人士分析，医养结合推进不顺畅的重要原因是，养老机构由民政部门管理，医疗机构由卫生计生部门管理，医保由社保部门管理，分而治之的格局造成医疗和养老资源不能融合。
民革中央副主席刘家强在接受媒体采访时表示，医养结合的方向非常好，但产业发展还受到一些因素的影响。政府应建立长期照护的保障制度，解决医院、老人与养老服务机构三者间服务费用的支出问题，使医生、护士提供的服务有经费来源。
第五篇：医养结合考察报告
医养结合考察报告
*月*日，区政府**副区长带队赴***福利中心考察了医养结合工作。
一、***医养结合概况
***人民政府于*年*月出台医养结合方案，成立了区长为组长的医养结合领导小组，建立了成员部门联席会议制度。***福利中心医养结合的做法：
1.养中设医。在养老机构内设置医疗机构，如医务室、护理（站）院。
2.医中有养。在***中医院设置老年康复科。
3.医养结合。与养老机构签订协议，在养老机构内设置巡回医疗点，医师定期到医疗的巡诊。
4.居家养老。通过签约服务，为老年人建立电子健康档案，提供家庭医生签约服务，包括基本医疗、公共卫生服务等。
存在的困难：
1.医保支付的界定比较难（医保资金风险大）。2.医疗机构医务人员紧缺。3.专业人才匮乏
4.全科医生偏少，无法提供上门服务。
二、**区医养结合开展情况
（一）扎实推进家庭医生签约服务。结合**区老年人居家或社区养老的实际情况，开展医养护结合的家庭医生签约服务，将**岁以上老年人列为重点服务对象，为老年人建立规范化电子健康档案，每年免费体检一次，提供健康管理服务。将居家养老和机构养老的老年人纳入重点签约服务对象，与有服务需求的老年人建立契约关系，及时提供健康管理和基本医疗服务。到**年底，全区电子健康档案建档***万份，建档率达到***%；60岁以上老年人健康体检***人,体检率***%；65岁以上老年人健康管理人数***人，老年人健康管理率达到***%，规范签约服务人数***人，重点人群覆盖率为***%。确保居家养老的老年人能得到便捷、优质、高效的基本医疗卫生服务。
（二）完善老年医疗服务体系。在区委、区政府的高度重视，积极鼓励和合理引导有条件的基层医疗单位设置老年康复护理病区（床位）；**医院为老年人开通就医“绿色通道”，确保就诊老年人能够得到及时有效的医疗救治。同时，坚持公办民办并举，积极引进社会资本举办上规模、有特色的老年护理院、康复医院,目前**区已批准设置1家民营康复医院。
（三）推进“医养结合”服务试点。**区今年确定***为医养结合试点单位。其他***医疗单位积极推进慢性病联合门诊，结合自身的特点，为不同村（居、社区）固定慢性病联合门诊的诊治时间，由乡村医生（责任医生）负责组织，到卫生院慢性病联合门诊集中诊治，为老年人和慢性病人提供专门的医疗服务。
（四）支持养老机构“医养结合”。针对养老机构中医疗力量相对薄弱的情况，***局积极支持养老机构与医疗机构进行医养合作，在医疗技术、医疗服务、人员培训等方面给予帮助，进一步规范养老机构的医疗服务；积极支持具备条件的养老机构内设医务室、护理院，做好设置审批和业务指导，切实提高养老机构提供基本医疗服务的能力。
三、存在的困难
老年人对健康服务的需求，明显高于普通人群，迫切需要我们为老年人提供综合的、连续的、适宜的医疗服务，老龄长期照护体系的构建迫在眉睫。在我局医养结合的具体实践中，遇到了以下几个主要困难：
1.医保结算是难点。当前，医疗和养老机构分离很大程度上源于医疗机构可实行医保，而养老机构则不能，致使许多患病老人把医院当成养老院，成了“常住户”，老人‘押床’现象频发，加剧了医疗资源的短缺，使真正需要住院的人住不进来。“医养结合”模式推行后，养老院首要解决的是将养老院附属的医务室纳入医保，由此将出现两方面的问题。一是现行医保基金账户无力支付大额康复护理费用；二是“套保”现象将频发。有些不需要住院的老年人可能会借“医养结合”长期住院，占用社会医疗资源，损害其他参保人的权益，所以在管理上如何区分好养老和住院的界限，还需进一步研究。与此同时，医院举办养老院的形式，也将会遇到诸多法律障碍。此外，康复服务未列入镇街医保报销范围。***区部分镇街医疗机构为患者提供了康复服务，但社保局只规定区级医院提供的康复服务可以进医保，但镇街医疗机构未被列入医保定点机构。
2.老年医疗护理专业人才短缺。当前我国的护理人力资源远远不能满足社会需求。从医疗机构来看，我区医护比例与国际标准水平比较相差甚远。国际上，医护平均比例为1:2.7，而我区医护比例仅为1:0.89。到2016年底，***区65岁及以上人口为97898人，按照国际标准（约65岁以上老人的10%），***区需要近9790名养老护理员，而***区专业的护理员人数远远不足，这与***区6800名失能老人的潜在需求相距甚远。与此同时，由于服务队伍的整体素质偏低，其专业水平、业务能力、服务质量将无法满足老年人的护理需求。缺乏高素质、专业化的护理员队伍将成为制约医疗机构和养老机构协同发展的共同问题。
3.相关的收费项目仍然偏低。***医院作为全市医养结合的试点之一，与辖区内**个居家养老服务照料中心签约合作，通过定期派医生上门进行医疗巡查的方式开展服务，但由于缺乏配套政策，单靠行政手段推动，难以持续，无法取得实效。**发改委等3部门核定了社区卫生服务价格，对家庭病床巡诊费、出诊费等进行了明确，普通巡诊费为**元/人次。尽管如此，因农村地域较广，人员居住不够集中，交通不便，要开展此项服务，仍存在很多困难，出诊医生需要自己解决交通问题，加上交通安全、时间成本等因素，仍难以开展。
四、相关建议和对策
1.结合实际出台相关政策。加强政府主导，尽快建立发改、民政、卫计、财政、人社、残联等部门互认的“医养结合”统筹协调机制，明确有关部门职责，分工协作，密切配合，加强信息沟通，完善***区医养结合体系。全面落实分级诊疗和双向转诊制度，将符合一定条件的养老机构的内设医疗机构纳入医保联网结算，打通养老、医疗和社保的政策通道。
2.根据现有资源开展养老服务。一是鼓励现有公立医疗卫生机构适当增加老年或康复病房。现有的医院、卫生院（社区医疗服务中心）结合实际，开辟康复病区，适当增加康复床位，结合中医康复治疗，为失能老人提供住院治疗。也可以结合全科医生签约服务，把老年人、慢性病人等作为重点签约服务对象，通过家庭医生签约服务，提供个性化服务（如开设家庭病床），逐步实现医养结合。二是在现有养老机构内设置医疗机构。三是合理科学设置养老机构。在今后养老院的建设和设置布局时，尽可能与医疗机构相邻。
3.鼓励社会资本举办医养结合医疗机构。***区已出台关于《进一步****实施意见》，鼓励和引导社会资本优先开设老年病医院、专科医院、护理医院、康复医院等专业医疗机构。由社会资本举办养老机构，并同时配套设置相应的医疗机构，这是最理想的医养结合模式，也应成为今后医养结合的重点发展方向。养老机构与医疗机构建设和规划时尽可能做到相邻，这样做的好处就是方便诊治，大大降低成本，同时可以大幅提高效率，为医养结合奠定基础，从空间上突破医养结合的屏障，确保医养结合的可持续性。
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