检验科医疗安全自查

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第一篇:检验科医疗安全自查

检验科“医疗安全隐患”自查报告书

在医院的领导重视下,针对当前某些医疗单位存在的不良医疗行为,全院进行了全面的自查自纠的工作检查。检验科对科内的管理、质量、安全、服务等方面进行了全面的自查自纠检查。经过三天的自查自纠,对照相关的医疗规章制度,发现了一些存在的隐患,制定了相关的措施。简要总结如下:

1、标本质量情况 大部分标本合格,不合格标本有拒收记录及重抽处理。存在问题:与护理部及各区护理沟通不够充分,要更加全面和及时地反映抽血中存在的质量问题。措施:季度将相关的标本质量以表格的形式向护理部反映,以促进检验前质量的改进。

2、室内质量控制 全部开展项目都能坚持每天进行室内质量控制,有记录,对失控点有分析,有处理。质量控制良好。

3、室间质量控制 能按年度参加佛山市、广东省、卫生部的各类项目的室间质量。有记录及反馈分析,有质量负责人的严格控制。同类分析仪器有测定数值的定期比对,数据显示,不同分析仪器间测定结果在合理的可接受范围内。

4、危急值报告制度 各实验室都能认真执行,有记录及处理。存在问题,发现1例假性危急值处理不当。措施:加强工作人员业务能力的学习及培训,不断提高其自身专业能力。对危急值的处理及报告进行规范及贯彻。要求人人过关。

5、对危险品、安全用电、火灾隐患进行清查。危险品进行上锁管理,有使用登记。未发现用电、电器使用安全隐患。未发现潜在的火灾隐患。消防器材合格并按要求存放。

6、服务能力 能按时发报告,检验报告及时率达95%。服务满意度达90%。评分为时84分。服务水平和质量仍要不断提高。加强思想及职业道德教育,树立行业新风,创建文明服务窗口。

本次自查自纠检查,对提高我科检验质量有很大的促进作用,对保障医疗安全,消除医疗隐患有着积极的意义。

检验中心 2011.11.9

第二篇:检验科医疗安全自查.

检验科“医疗安全隐患”自查报告书

在医院的领导重视下,针对当前某些医疗单位存在的不良医疗 行为, 全院进行了全面的自查自纠的工作检查。检验科对科内的管理、质量、安全、服务等方面进行了全面的自查自纠检查。经过三天的自 查自纠,对照相关的医疗规章制度,发现了一些存在的隐患,制定了 相关的措施。简要总结如下:

1、标本质量情况 大部分标本合格,不合格标本有拒收记录及重抽 处理。存在问题:与护理部及各区护理沟通不够充分,要更加全面和 及时地反映抽血中存在的质量问题。措施:季度将相关的标本质量以 表格的形式向护理部反映,以促进检验前质量的改进。

2、室内质量控制 全部开展项目都能坚持每天进行室内质量控制, 有记录,对失控点有分析,有处理。质量控制良好。

3、室间质量控制 能按参加佛山市、广东省、卫生部的各类项 目的室间质量。有记录及反馈分析,有质量负责人的严格控制。同类 分析仪器有测定数值的定期比对, 数据显示, 不同分析仪器间测定结 果在合理的可接受范围内。

4、危急值报告制度 各实验室都能认真执行,有记录及处理。存在 问题,发现 1例假性危急值处理不当。措施:加强工作人员业务能力 的学习及培训, 不断提高其自身专业能力。对危急值的处理及报告进 行规范及贯彻。要求人人过关。

5、对危险品、安全用电、火灾隐患进行清查。危险品进行上锁管理, 有使用登记。未发现用电、电器使用安全隐患。未发现潜在的火灾隐

患。消防器材合格并按要求存放。

6、服务能力 能按时发报告,检验报告及时率达 95%。服务满意度 达 90%。评分为时 84分。服务水平和质量仍要不断提高。加强思想 及职业道德教育,树立行业新风,创建文明服务窗口。

本次自查自纠检查,对提高我科检验质量有很大的促进作用, 对保障医疗安全,消除医疗隐患有着积极的意义。

检验中心 2011.11.9

第三篇:检验科医疗安全管理制度

检验科医疗安全管理制度

1.目的:

制定医疗差错、事故的防范措施,熟悉差错、事故发生后的处理流程,旨在杜绝或减少检验差错的发生,保证医疗安全。2.范围:

适用于检验科务实验室从事检验技术工作的全体人员。3.职责:

(1)科主任对检验科医疗安全管理负总责。对医疗安全定期检查、督促并负责处理差错事故。(2)实验室组长负责落实具体措施。

(3)各技术岗位工作人员对本岗位检验报告负责。4.医疗差错、事故防范:

(1)加强对职工的医疗安全意识教育,紧紧绷牢医疗安全这根弦。科主任要及时发现存在的不安全隐患,并提出防范措施。一旦发生差错或纠纷,科主任要及时组织讨论,分析原因,对差错定性,必要时在全科会议上通报,组织全科人员讨论分析,使其它同志引以为鉴,防止再发生类似差错或纠纷。

(2)进一步改善职工的服务意识,加强医患沟通,特别是服务窗口,是最容易与病人发生口角的地方,因此,工作人员的服务态度及与病人沟通的技巧都很重要。

(3)进一步落实相关的规章制度和操作技术规范,如检验结果审核制度、急诊管理及危急值报告制度、检验标本管理制度、异常结果复检规定、血球仪复检和镜检要求等,科主任经常性检查和督促落实情况。

(4)严把检验质量关,加强检验报告审核工作。报告单发出前必须认真、仔细核对,对检验结果与临床诊断明显不符、阴性与阳性临界值结果、自相矛盾不能解释的、离谱的结果均要给予复查,并在报告单上注明“已复查”。对血清外观异常者也要注明,必要时与病区沟通。(5)坚守工作岗位,急诊标本及时检测,及时报告。属“危急值”结果必须立即复查确认,并按“检验结果危急值质量管理及报告制度”流程及时报告给临床。

(6)做好实习生带教工作。实习生必须在老师指导下从事操作,检验结果必须由带教老师审核后签发。实习生发生的差错由带教老师承担责任。

(7)加强标本的管理,认真采集和验收检验标本,仔细核对条形码上的信息,防止标本错采、错收、张冠李戴。不合格标本须及时退回并电话通知重新采集送检,以保证检验质量。已测标本和未测标本分开放置,标本存人冰箱前必须检查是否已检测过(即是否有未测标本混入其中);下班前也要检查操作台上、水浴箱及离心机内是否有未测标本,确保检验标本不遗失并保证及时报告。同时,作好记录,以备查询。为便于标本复查及查找差错原因,检测后的标本必须冰箱保存一周,骨髓片、染色体制片则要长期存档保存,征兵标本需保存三个月以上。

(8)加强对职工的业务培训,除每月开展一次业务学习外,还要结合本科的工作实际,对职工进行技术考核,提高职工的业务水平。

(9)工作期间严肃、认真、细致,不闲聊,不脱岗。

严格交接班制度,交接标本必须到人到位,交接双方须在交接班本上签字。

(10)加强法制观念,不使用三证不全的试剂(无论质量多好),以防不必要的纠纷发生。(11)科主任二线值班,及时处理值班期间的意外事项(如仪器故障、急诊标本太多需临时加人等),保证值班期间人员、仪器正常。5.差错、事故处理及报告程序:(1)科室职工收到临床对检验质量的反馈(口头或书面),均统一转交给科主任,科主任应及时查实情况,作出相应整改措施,并给临床答复。如反馈内容属于差错性质,应按差错标准定性及时记录、上报。

(2)发生一般差错。当事人应主动向分管科主任汇报,分管科主任及时登记并处理,每月全科汇总一次,月底填表上报医务处。

(3)发生严重差错或事故,当事人应立即向科主任汇报,科主任应交待相应的应急措施,同时亲临现场与当事人一起进行应急处理,避免事态扩大,将差错降低到最低水平。(4)发生差错的标本及有关记录等均须妥善保存,以备查对。

(5)发生严重差错及事故,其汇报路线:当事人→科主任→医务处。

(6)发生一般差错,科主任应在科室会议上通报。发生严重差错及事故,应在三天内组织全科讨论分析,当事人须在会上作深刻检查,由科主任向医务处作出书面汇报。(7)发生差错的责任人除通报教育外,根据相关奖惩条例,给予恰当的奖金处罚。

第四篇:检验科医疗安全工作计划

检验科医疗安全工作计划

医疗安全是医院的重要工作之一,我们科在近年来积极配合临床科室,给临床提供了可靠的诊断数据,为了进一步提高医疗服务质量,减少医疗差错事故,特制度本医疗安全工作计划。

医疗安全是医院的重要工作之一,我们科在近年来积极配合临床科室,给临床提供了可靠的诊断数据,为了进一步提高医疗服务质量,减少医疗差错事故,特制度本医疗安全工作计划。

一、加强管理,提高认识

利用每周的科会对全体工作人员进行安全思想教育,定期进行报告单的检查,发现问题及时解决,使每个同志从思想上认识医疗安全的重要性。

二、严格执行“三查三对”制度

工作人员接到检验标本时,必须查对姓名、科别、床号、检验项目等。属急诊检验应注明标本收到时间,出报告时间,报告结果用电话通知临床科室,并做详细记录。

三、仪器专人操作

我们科检验仪器都属于大型仪器,仪器使用进行专人操作,每次使用按仪器要求进行认真保养,确保仪器顺利运行。

四、落实职责,加强值班

对急诊、重危病人应及时检验,不容许推托。必须按科室规定按时出急诊报告,并做好登记。严格执行交接班制度,每天早8点科主任、各专业组组长、交接班人员进行交接班。

五、杜绝意外事故

每天下班时专人负责关闭大型仪器,关闭水电,以防意外事故发生。

总之,把医疗安全放到工作的首位,使每个从思想上认识医疗安全的重要性,杜绝医疗事故的发生。

第五篇:医疗安全、自查

甘泉县中医医院

医疗安全自查报告为了进一步强化医疗安全管理,及时发现和解决医疗安全管理存在的问题和薄弱环节,根据陕西省卫生厅《关于开展全省医疗执业安全大检查的紧急通知》精神,我院组织相关人员进行了全面细致的自查自纠。现将自查情况汇报如下:

一、检查内容

1、医疗机构执行国家相关法律法规情况;

2、医疗安全核心制度落实情况;

3、门诊大厅、病房、配电室、医疗废弃物暂存处置等重点安全部位管理和消防安全制度落实情况;

4、水、电、气、暖、压力容器的管理情况;

5、毒、麻、精神药品、医院感染的管理情况;

6、安全保卫、投诉受理、纠纷化解、医德医风教育、平安医院建设等工作开展情况。

二、自查结果:

(一)加强制度建设,规范依法执业行为。

1.加强基础规章制度建设。落实医疗安全事件报告制度,健全医疗质量安全责任制。

2.医务人员(含执业医师、护士、医技人员等)严格按照法律、法规及规定开展执业活动。

3.按照有关法律法规,参照病历管理规定,健全完善了门诊病历记录制度,确保门诊病人和诊疗情况的可追溯性。

4.规范预防接种服务。接种人员具备相应资质。认真遵守《预防接种工作规范》,一类疫苗免费接种,二类疫苗实行自愿接种原则。

(二)严格执行《抗菌药物临床应用管理办法》,杜绝滥用抗生素。

认真落实国家基本药物制度。遵照药品说明书使用药品,严格把握药品适应症、禁忌症等。及时报告药品不良反应信息。重点规范抗生素、激素等药品的使用。严禁使用过期药品。执行抗菌药物分级管理规定,不超越权限开药。毒、麻、精神药品专人负责,专柜存放,账物相符。

(三)严格消毒隔离,控制院内感染。

1.加强口腔科、预防接种室等重点部门的管理。严格执行注射操作规程,做到“一人一针一管一用一消毒”。

2.建立健全一次性医疗用品、消毒剂、消毒器械等进货验收登记制度和使用管理制度,索取、审核相关许可证明等文件。

3.落实医疗机构院内感染和传染病报告制度,做到早发现、早报告、早处置,杜绝迟报、漏报、瞒报等现象。

4.规范医疗废物分类收集、存放、标识,做好医疗废

物处置交接时间、种类、重量等登记工作。医疗废物交送延安市医疗废物处置机构集中处置。

(四)改善服务态度,优化服务流程,不断提升服务水平,努力做到“服务好”。

改善服务态度,规范服务行为,提高服务水平结合起来,落实便民、利民措施,合理安排门急诊服务、简化门急诊和服务流程、提供方便快捷的检查结果查询和结算服务。

(五)加强医德医风教育,积极开展中医药文化建设,严肃行业纪律,努力做到“医德好”。大力弘扬大医精诚、仁心仁术的医德医风理念,体现仁、和、诚的道德观念。形成富有中医药文化特色的服务和管理风格,促进构建和谐医患关系。

(六)加强医院安全管理。利用天网工程系统,确保医院安全。加强水电、锅炉设备管理,确保安全运行。

2013年9月4日

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