xx中心卫生院公共卫生基础建设自评报告

第一篇：xx中心卫生院公共卫生基础建设自评报告

XX中心卫生院公共卫生基础建设自评报告

根据《2011年XX县公共卫生基础设施建设考核工作方案的通知》精神，结合我院实际情况，全面开展公共卫生基础设施建设自查活动，现将有关情况报告如下：

一、乡镇卫生院标准化建设

XX中心卫生院是XX镇唯一一间政府办的卫生院，医院土地面积有28000平方米，业务用房9275余平方米，开设病床200张，有职工269人（其中专业技术人员214人；大专以上学历的225人，副高职17人，中职18人，初职184人），临时工55人。管理层设有院长1名、副院长5名，党、政、工、青、妇组织健全。设有职能科室10个，临床科室10个，医技辅助科室6个。

XX镇总人口8万，周边镇包括A镇、B镇、C镇、D镇、E镇、F镇，辐射人口的三分之一约20万，每千服务人口为0.71张床位，床位标准达标；业务用房9275余平方米，符合省财政扶持的镇卫生院业务用房的标准；房屋安全系数高，没有危房；已完成的十件民生实事：1新建住院大楼；1新农合挂号优惠政策；3实现基本药物零差价；4新建车库方便职工车辆的停放；5成立医院保安队；6成立医院救护车队；7解决职工住房问题；8美化医院院容；9特困户、五保户来门诊就诊或住院均实行优惠政策；10建立居民健康档案；省财政扶持的乡镇卫生院的市县级配套资金已落实，其中：中央100万人民币，省市县150万人民币；改造建设任务：装修工程已完成，配套设施建设中。

二、村卫生站全覆盖建设

XX镇共16个管区，所有管区均已设立村卫生站，各村 1

委会卫生站长具体如下：

A卫生站长：吴XX B卫生站长：郭XX C卫生站长：程XX D卫生站长：巫XX F卫生站长：张 XX G卫生站长：黎XX H卫生站长：陈XX I卫生站长：温XX J卫生站长：汪XX K卫生站长：黄XX L卫生站长：吴XX M卫生站长：黄XX N卫生站长：黄XX O卫生站长：蓝 XX P卫生站长：卓XX Q卫生站长：谢XX

三、基层医疗卫生机构中医科、中药房规范化建设

设有独立的中医科及中药房，其中中医医师14人，中医药剂师10人。中药房有专人专职管理，软件及硬件设施上逐步完善。

第二篇：青铜峡镇中心卫生院自评报告

青铜峡镇中心卫生院自评报告

单 位：青铜峡镇中心卫生院

主管部门：青铜峡市卫生局

时 间：2011年06月15日

目 录

1、自评报告┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（1-5）

2、事业单位履责情况自评表┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（6-7）

3、事业单位机构编制执行情况自评表┅┅┅┅┅┅┅（8-8）

4、事业单位运行情况自评表┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（9-10）

5、事业单位评估意见表┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（11-11）

附：2010年青铜峡镇中心卫生院工作总结

青铜峡镇中心卫生院自评报告

一、基本情况

以邓小平理论、“三个代表”重要思想和党的十七大三中、四中全会精神为指导，全面贯彻落实科学发展观，坚持科学用人观，按照卫生院功能及人员岗位设置，认真贯彻落实卫生服务的方针政策，承担一般常见病、多发病的门诊诊疗，开展预防接种、妇幼保健、传染病报告、健康教育、慢性病管理等9类33项公共卫生服务；建立健康档案，慢性病及重型精神病规范管理，为老年人、慢性病人、孕产妇及新生儿定期入户随访、保健指导、家庭护理、慢性病管理、计划生育指导等公共卫生服务；农村新型合作医疗、城镇职工医疗的报销，与市级医疗机构协作，提供双向转诊服务，充分调动职工的积极性和创造性，促进社区卫生服务各项事业协调发展。根据青铜峡市机构编制委员会办公室文件：青编办发【2011】38号关于开展事业单位评估工作的实施意见的文件精神，制定青铜峡镇中心卫生院自评报告。全方位地对我院履责情况、机构编制执行情况、机构编制管理制度落实情况和我院运行情况进行综合考量和评价。

二、评估内容的落实情况

（一）职责配置及履责情况

1、贯彻执行党和国家有关卫生事业方针、政策、法律、法规。

落实情况：以集中的方式每周二、五组织职工学习政策、法律、法规，并加以记录，每半年组织一次考试。

2、为辖区居民提供全面的医疗、预防、康复、保健、健康教育、计划生育、慢性病管理等一体的卫生服务，开展全面的医疗、预防保健服务，积极引进现代科学技术，不断提高医疗技术水平。

落实情况：为辖区居民提供基本医疗、公共卫生、预防保健、妇幼保健、儿童营养监测、健康教育、计划生育、慢性病管理等保健服务。

3、以社会效益为最高准则，经常对职工进行职业道德教育，并不断改进服务条件，提高服务质量；端正服务态度。

落实情况：进一步加强医德医风建设，保证卫生院工作的顺利进行，结合本单位开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的三好一满意活动，平安医院的创建活动，并制定实施方案。

4、承担预防接种和传染病防治等9类33项基本公共卫生工作，并积极开展中医药和健康教育知识的宣传工作，在发现法定传染病或疑似法定传染病时，采取有效的防范措施，并按规定时间向疾控中心报告

落实情况：每月对辖区内适龄儿童进行计划免疫接种和营养监测，发现传染病疫情后，及时上报信息并录入直报系统；不定期对孕产妇进行入户随访、产前检查、产后访视、叶酸发放；儿童进行营养监测与饮食指导；每月对辖区居民进行健康教育讲座；建立健康档案，对65岁老年进行健康体检；对辖区慢性病与重性精神病管理，并进行指导。

5、选派各类专业人员的进修。

落实情况：每年选派1名以上业务骨干到上级医院进行进修学习。

6、承担各类公共突发事件，负责辖区人群较重疾病和急症院前急救，提供双向转诊服务；发生重大灾害、事故时，必须服从上级部门调遣，积极组织防病治病，抢救伤病员工作

落实情况：结合本院实际，制定应急预案；做好双向转诊工作。

7、建立健全各项规章制度、操作技术规程和各类人员工作职责，各项工作做到制度化、规范化。

落实情况：结合我院实际情况制定了《青铜峡市青铜峡镇中心卫生院工作制度》及各类人员工作职责，定期对各科室和工作人员进行督导考核。

8、定期对医院及村卫生室的医疗废弃物进行分类存放，按规定进行销毁。

落实情况：制定青铜峡镇中心卫生院医疗废弃物管理办法，并与各科室、村卫生室签订目标责任书，定期进行考核

9、完成市委、政府及市卫生局和其它业务部门安排其他工作

落实情况：接受上级部门的文件，及时将所报事项填充完整，按要求时间上报，积极配合完成市委、政府及市卫生局和其它业务部门安排工作

（二）机构编制执行情况

青铜峡镇中心卫生院是一所不定级别全额拨款单位，内设机构有：内儿科、中西医科、理疗科、口腔科、妇科、化验室、X线检查室、B型超声波监察室、药房、护理注射室、收费室等。共有在编人员17人。

（三）机构编制管理制度落实情况

我院制定了青铜峡镇中心卫生院工作制度汇编、科室设置及人员岗位职责、卫生院技术操作规范、绩效考核实施方案、卫生院绩效考核细则等。

（四）实际运行情况

按照卫生局下发的文件精神，根据卫生院职责，经院领导班子研究决定，对科室及人员分工。院长陈连凯：主管卫生院的全面工作，分管党务工作、精神文明建设、医德医风、法制建设、社区健康档案管理、慢性病管理、药品三统一工作、继续医学教育工作、妇幼保健工作、疾病监督工作、村卫生室管理行政考核工作。卫生院奖励性绩效工资发放工作。商震：协助院长做好青铜峡镇中心卫生院全面工作，分管广武卫生院全面工作，协助青镇中心卫生院搞好疾病控制、妇幼保健、健康教育、卫生监督、计划免疫、地方病防治工作。武维权：协助院长做好卫生院全面工作，分管青镇中心卫生院门诊基本医疗（门诊医疗、药房调剂、收费、化验、注射室）工作，农村健康档案管理、慢性病管理、精神病管理，亲自抓健康教育工作，卫生院绩效考核数据录入工作，村卫生院绩效考核工作。张金芳：主管卫生院疾控监督工作。徐慧娟：主管卫生院护理部工作。冯慧：负责卫生监督工作。马少红：负责卫生院妇幼保健工作。刘佳：负责卫生院财务工作、考勤统计工作。滕永军：负责药品三统一工作及药房日常工作。

三、存在的问题

1、业务人员不足，新进设备利用率低。

2、业务人员技术水平低，不能出外深造，在医疗过程中存在医疗风险隐患。

3、卫生院执业医师比例偏低，9个医生中有2个执业医师、1个公共卫生主治医师、助理医师5人、大学生3人。缺乏有资质的医师。

4、村卫生室存在私自购进药品、疫苗现象。

5、计划免疫工作难度大，流动区三级网不健全、无网底、、许多工作需院内工作人员配合完成。

6、传染病及死亡报告与年初制定的标准相差很远，本院及村卫生室转诊疑似结核病人数与年初制定任务目标距离太大。

四、意见和建议

1、希望上级部门能够按照乡镇卫生院服务人群和医院服务项目实际情况，合理核定人员编制问题，解决卫生院人员缺乏问题。

2、加强人员进修、升造机会，加大进修时间。彻底解决基层卫生人员技术落后、欠缺、知识片面、不足现象，缓解市级医院的压力。

青铜峡镇中心卫生院

2011年06月15日

第三篇：桐木中心卫生院自评报告2013.11.4

2013年桐木中心卫生院

传染病防控工作总结

为贯彻落实《江西省卫生服务能力建设工程实施方案》，进一步加强和完善我院疾病预防控制职能，规范我院公共卫生科室设置和工作职责，实现医疗机构疾病控制工作规范化管理的目标，根据《江西省乡镇卫生院疾病控制规范化管理考核方案》和《上栗县乡镇卫生院疾病控制规范化管理考核方案》的要求，现就我院对2013年的疾病控制工作作如下总结：

一、自查内容

组织管理、业务培训、健康教育、传染病报告、疫情处置、结核病艾滋病管理、慢性病管理等7个方面的工作内容。

二、基本情况

（一）组织管理

1、组织体系建设。建立健全了疾病预防控制工作管理体系，成立疾控工作领导小组，由院长兼任组长。根据相关要求，成立了突发公共卫生事件应急处置、传染病疫情报告管理、霍乱防控、禽流感防治及手足口病等专项工作领导小组。研究解决我镇疾病预防控制工作中存在的问题，及时完成上级部门安排的其它各项疾病预防控制工作。与县疾控中心建立健全了工作联动机制，先后指定阳宽红、江微为联络人。疾病控制工作管理领导小组将传染病防控各项工作纳入医疗机构科室目标任务考核。建立了自查自究和奖惩机制，每月定期开展相关检查工作，年终进行1次综合性检查。

2、制度预案建设。建立健全了传染病疫情信息监测报告和管理、肠道门诊工作制度及隔离消毒制度、医院感染监测制度、传染病预检分诊制度、死亡信息报告管理制度、肺结核病人转诊制度、急性职业病管理、居民健康档案管理制度等各项规章制度和传染病暴发事件和聚集性症候群等异常情况的处理机制与流程等。制定完善了桐木中心卫生院突发公共卫生事件应急预案、艾滋病职业暴露应急预案、医院感染事件应急预案、核事故和辐射事故卫生应急预案等，编织了工作规范和操作流程。

3、科室人员配置。2010年设立了独立的公共卫生科，且增挂公共卫生管理

科铭牌，明确了科室、人员的工作职责。公共卫生科配备了电脑5台、打印机1台、电话1台，有网络、资料档案柜等必备办公设备和办公场所。公共卫生科每年年初负责制定了疾病预防控制工作计划，年终书写了工作总结。

（二）业务培训1、2013年开展了疫情报告和管理、医院感染、传染病预检分诊、性病艾滋

病知识等疾病控制相关知识培训。

2、积极参加疾控中心组织的业务培训，并接受业务指导。

（三）健康教育

1、按照规定开展了传染病防治法、艾滋病、结核病、免疫、控烟、肝炎、狂犬病等重大传染病卫生宣传日的宣传活动。

2、为居民提供了健康教育资料：结合医改，向辖区居民提供了多种健康教

育资料。

3、设置了宣传教育专栏：设有宣传栏11个，各村卫生室均设宣传栏1个，及时更新宣传内容。宣传内容有艾滋病、结核病等重大传染病防治知识；主要为老人、孩子、学生、妇女、农民工、流动人口等重点人群开展了宣传教育。

4、2013年针对主要健康问题和健康主题共开展了公共健康咨询活动和举办

健康知识讲座多次。

（四）传染病报告1、2013年1-10月份我院共报告法定传染病181例，无突发公共卫生事件。

经与疫情报告网核对，无漏报病例，漏报率为0%、报告及时率为100%，传染病报告卡填写完整率为100%；传报卡与网络信息一致率为100%。

2、传染病疫情报告：一是有专人管理传染病报告，监督并收集各科室的传

染病报告卡，对传染病报告卡进行错项、漏项、逻辑错误等检查、审核。发现问题及时核实、修订，纸质传染病报告卡和传染病登记齐全；三是制度健全，流程合理；四是传染病报告和管理工作纳入医院目标考核内容，单位每月定期组织开展传染病报告院内自查，自查包括及时性、完整性、准确性及漏报率，发现漏报及时补报，漏报率不大于0.5%，年终进行综合考核。

3、规范各类登记。目前各相关科室都印制了门诊日志、传染病登记本、入

出院病人登记本、化验室登记本、放射科登记本、腹泻病人登记本等。其中门诊

日志设置的登记项目内容为患者姓名、性别、年龄、地址、联系电话、发病日期、就诊日期、初步诊断、主诉等项目，登记完整，入出院病人登记本设置的登记项目内容为患者姓名、性别、年龄、地址、联系电话、出院日期、入院日期、主要诊断、等项目，登记完整；化验室登记本和放射科登记本设置的登记项目内容为登记日期、患者姓名、性别、年龄、地址、联系电话、发病日期、医生签名等项目，登记完整。

（五）疫情处置

肠道门诊及时开设与运行。肠道传染病防治组织、肠道门诊工作制度和消

毒隔离制度都张贴上墙，相关人员“02”病防治知识培训台帐资料较为齐全，并能及时整理归档，消杀与抢救药品按要求配备到位。

(六)结核病、艾滋病管理

1、继续全面落实现代结核病控制策略，认真规范结核病防治各项措施，提

高现代结核病控制的实施质量。紧紧抓住肺结核病人发现和治疗这两个关键环节，认真贯彻落实国家各项结核病控制政策和措施，积极开展结核病控制的各项活动。全面完成卫生部下达我省的结核病控制工作任务。2013年1-10月，我院现共发现结核病人31例，转诊县疾控中心31例，转诊率达100%；负责辖区内结核病人的管理工作。

2、建立艾滋病检测点，为主动咨询检测人群提供咨询检测和转介服务；为

辖区内孕产妇和婚前人群提供主动梅毒/艾滋病咨询检测。

（七）慢病管理

1.慢性病人建档及老年人群建档有新进展。我院高度重视慢性病的防治工

作，充分利用农民健康体检、门诊服务等逐步建立动态的健康档案，对高血压、糖尿病等慢性病人开展咨询服务和用药指导，建立健康档案，并开展了有针对性的健康干预，全镇65周岁以上老人规范建档数5106人，建档率为111%;高血压、糖尿病累计建档4210人和1238人，建档率分别为102%、100%,规范管理分别为4210人和1238人,规范管理率分别为100%和100%。

2.首诊测量血压工作有所提高。按照《农村基本公共卫生服务逐步均等化项

目实施方案》的要求，对35岁以上人群进行免费测量血压。

3、成立肿瘤登记与死因监测领导小组，对所有死亡病例，规范填写《死亡

医学证明书》并及时进行网络报告，查到漏报的必须及时补报。

三、通过查现场、看资料、结合平时工作，对疾病控制工作自我评价如下：

1、亮点工作：我院高度重视卫生防病工作，对传染病等突发公共卫生事件

应急处理及时有效，各项工作均得到有序开展，取得了较大的进步。

2、存在的问题：

(1)门诊日志、进出院病人登记项目设置达不到传染病管理的规范要求，填

写不完整，传染病病人就诊登记的信息不全。传染病报告存在医生传染病报告意识不强，科室之间协调联系不够，仍有传染病报告卡填写不完整准确。

(2)肠道门诊在日常工作中都不能按时保持正常运行，门诊室关门现象普遍

存在，没有执行24小时值班制度，肠道门诊设置不规范，共用通道、存在院内感染隐患。

(3）结核病防治：转诊单联由病人转交至县疾控中心结防门诊。

桐木中心卫生院

2013年11月4日

第四篇：公共卫生项目自评报告

楚雄市人民医院

2010年公共卫生服务项目自评报告

一、项目概况

1、项目单位基本情况。

楚雄市人民医院（原为楚雄县人民医院，1958年10月，在楚雄县联合诊所的基础上建立，当时仅有职工35人，其中卫生技术人员27人，条件十分落后、简陋）。经过50余年的艰苦创业，励精图治，如今，医院已初具规模：人才聚集、业务精湛、设备完善、功能齐全；是楚雄市集医疗、保健、科研、教学和社区医疗上门服务为一体综合性“二级医院”；是楚雄市新型农村合作医疗，州、市城镇职工医疗保险，城镇居民医疗保险及各类商业医疗保险定点医疗机构；是中国初级卫生保健基金会宫颈癌防治工程云南省首家定点医院，为昆明医学院、楚雄医专的定点教学实习医院；为中国医疗保健事业创新实验基地；被世界卫生组织、国际儿童基金会、国家卫生部授予“爱婴医院”。

近年来，医院建设步入快速发展轨道。目前，医院有土地面积8余亩，业务用房5000余平方米，开设病床250张（院本部175张、关爱医院60张、燃料二厂门诊部15张），有职工265人（其中专业技术人员230人；大专以上学历的211人，正高职1人，副高职7人，中职89人，初职133人），临时工140人。管理层

设有院长1名、党总支书记1名、副院长2名（其中1名由党总支书记兼），党、政、工、青、妇组织健全。设有职能科室10个，临床科室13个，医技辅助科室5个，下属分支机构2个。即：开发区关爱医院（包括社区医疗服务中心、菠萝哨、燃料二厂社区卫生服务站）。

多年来医院始终把“救死扶伤”作为自己的天职。不断加强医疗业务建设，提高医疗技术水平和质量，同时，加强医风医德教育，改善服务态度，强化内部管理，不断建立和完善自我发展能力，不断扩大服务项目，开展了新业务、新技术、新疗法，不断满足患者的要求，现年门诊量1 6万余人次，住院病人8000余人次，2009年业务收入3700余万元取得了较好的社会效益和经济效益，年末资产总额达7000多万元。

随着楚雄市社会经济驶入发展的快车道，医疗卫生体制改革的不断深入，面对新的机遇与挑战，楚雄市人民医院的全体员工将在各级党委、政府、卫生主管部门、社会各界的关心、帮助下以不断满足人民群众日益增长的医疗保健需求为己任，与时俱进，抓住机遇，共创未来。

2、项目的实施依据。

《楚雄市卫生局关于印发楚雄市2009年基本公共场所卫生服务项目实施方案的通知》（楚卫生发[2009]31号）。

3、项目实施的必要性和可行性。

通过实施公共卫生服务项目，明确了我院的社会责任。

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我院是一家二级乙等的综合公立医院，近年在楚雄市人民政府和人民群众的支持下有了长足的发展，现医院具有丰富的人力资源和高端设备，也有多年公共卫生服务的经验。为全面贯彻预防为主的卫生工作方针，促进卫生服务的公平性，使全体楚雄市城乡居民公平享有基本公共卫生服务，减少主要健康危险因素，有效预防和控制传染病及非慢性传染性疾病，提高居民健康水平，楚雄市医院有必要承担这份社会责任。

4、项目的基本性质、主要内容、涉及范围。

我院公共卫生服务属于社会公益性，主要内容为：⑴预防接种及传染病管理。⑵健康教育。⑶应急处突工作。⑷社区医疗服务。

二、项目申报的绩效目标

1、健康教育服务目标

（1）对学桥街社区和永安社区内的青少年、妇女、老年人、残疾人、0至36个月儿童家长等重点人群进行健康教育，主要形式为发放健康教育处方和健康手册，每年不少于6次。

（2）开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、手足口病、爱滋病、结核病等重点疾病健康教育，举行地点学桥街社区、永安社区、桃源湖步行街等,主要形式为发放健康教育处方和健康手册,每年不少于6次。

（3）开展食品卫生、突发公共卫生事件、职业卫生、计划生第3页 3

育等公共卫生问题健康教育，举行地点学桥街社区、永安社区、桃源湖步行街、医院内等,主要形式为设臵健康教育宣传栏,医院内候诊厅放臵电视机播放宣传资料等，每年不少于4次。

（4）做好每次活动的记录，保存好文字、图片、影音文件等资料

2、预防接种目标

（1）在2010年内为桥街社区、永安社区居住满3个月的适龄儿童建立预防接种证和电子档案。建证率达到90%以上。（建证率=辖区内预防接种证人数/度辖区内应建立预防接种证人数）。

（2）为适龄儿童按规定全程接种疫苗，并定期组织开展补种工作。每种疫苗接种率均达到市疾病控制中心的考核标准。

3、社区服务

制定社区医疗服务制度，实行24小时工作制，做到“随叫，随到”，不推诿、不拖沓任何一个出诊要求。

三、项目执行基本情况

1、在项目执行过程中目标、计划的完成情况。

⑴健康教育服务

2010年1月至10月在市区内开展宣教活动8次，参加医务人员25人次，发放高血压、糖尿病、冠心病、艾滋病等宣传材料5900余份，公众健康咨询240余人次，义诊1990余人次，并且对每次第4页 4

活动进行书面、影像记录。在医院内共设臵宣传栏10余块，举办健康宣传2期16版，各科护理人员对科室内病人及家属进行相关重点疾病进行健康教育。

⑵预防接种

①我院防保科共有5名接种人员（2个主治医师，3个住院医师），都进过了县级卫生行政部门组织的专业培训。

②对永安社区、学桥街社区内居住满3个月的0-6岁儿童建立了预防接种档案(包括书面、电子档案）69份。

③对预防接种的儿童采取电话预约其监护人的方式，提供便利的接种服务。接种时，严格按照《预防接种工作规范》进行操作。

④2010年1月至10月31日，共接种各类预防针4015余人次。

⑤口腔科对适宜儿童进行窝沟封闭术8000余颗牙。

⑶应急处突工作

应急处突是应对突发公共事件必要的服务形式。为了落实国家、省、州市局关于作好处突应急服务的要求，我院从实际出发对应急公共卫生服务，在组织、措施、装备、制度等方面作了细致的工作。成立了68人的应急处突队伍，人员均是外科、内科、妇产科等科室的骨干，具有丰富的临床经验。2010年11月14日参加了楚雄市委市政府组织的“抗震救灾演练”，应急队员熟练默契的配合赢的了上级的好评。

⑷社区医疗服务

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社区医疗120是我院的亮点，通过多年的运营深受老百姓信任和欢迎。今年为了巩固和加强服务质量，医院对人员进行了加强，在原来的基础上增加了3名驾驶员，并协调各内科骨干医务人员来社区轮转。2010年1月至10月日社区共计出诊1755人次，电话咨询1100余次。

2、项目投入情况、项目的实际支出情况。

楚雄市卫生局于2009年12月拨入我院专项经费35万元用于该项目。截止2010年5月，我院实际支出38.64万元，其中：⑴预防接种及传染病管理1.7万元；⑵健康教育0.44万元；⑶应急处突工作21.4万元（其中应急物资储备7.8万元，药品储备6万元，卫生材料储备7万元，2010年3月5日应急处突人员差旅费、加班费0.6万元）；⑷社区医疗服务15.1万元（其中车辆运行费用9.85万元，财政补助后发生的人员经费5.25万元）。

3、项目财务管理状况。

我院对该项目资金按照“专款专用”的原则进行管理使用和记录、核算，项目资金的支出严格按照本院制定的财务管理内部控制制度进行财务管理。

4、项目管理制度及执行情况。

凡是与公共卫生服务项目有关的科室均制定了管理制度，明确分工，把工作落到实处，把责任落实到个人。现各科室已经建立了项目实施的台账，详细的记录了项目实施情况。

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四、绩效目标实现的评价

近2年来，我院具体实施了健康教育，预防接种，传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病管理，在推进基本公共卫生服务均等化方面作了积极探索并取得显著成效。但随着经济社会的发展、生活方式转变和疾病谱改变，公共卫生服务出现了新情况、新问题，对我院健全完善管理体制、运行机制和服务模式提出了新的挑战。

1、健全服务项目。由于区域经济的限制，我院具体实施了健康教育，预防接种，传染病防治，慢性病管理，社区医疗120等6个公共项目。健康教育覆盖了学桥街社区和永安社区，疫苗接种率达到95%以上，五岁以下儿童乙肝表面抗原携带率低于1%。共收治了101个艾滋病人，法定传染病和重点传染病的规范化管理，使网络直报率达到95%以上。但根据《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》文件精神，我院有几个公共项目没有做到位，下一步将加大公共卫生投入，为辖区内居民建立健康档案并实施规范管理，定期为老年人做健康体检，共为882名高血压、430名糖尿病等患者提供指导服务，为孕产妇开展产前检查和产后方视，做好妇女病普查普治，预防出生缺陷，评价婴幼儿生长发育，抓好结核病、艾滋病等重大疾病防控。

2、加强队伍建设。坚强有力的服务队伍是保证群众享有公共卫生服务的基础。我院宣教科现有1人，防保科共3人（管辖2个社区），社区医疗120现有5个医生，处突应急队伍68人。在第7页 7

公卫人员不辞辛劳的工作下才取得这样的成绩，对于优质、高效的公共卫生服务我们的人员确实是不够，所以医院在未来的一年内制定和实施人才队伍建设规划，加大医学教育投入，采取定向培养等多种方式，为公共卫生培养实用人才，组织公共卫生专业人员开展模拟演练等实战性强化培训，造就扎根社区、服务农民的合格医生。

3、强化绩效考核。医院现实行“做多少事补多少钱“的原则，补助资金直接与工作的数量及质量挂钩。现考核是以查看工作台账、电子档案为主（预防接种主要是市疾控考核为主），完成绩效目标后给予工作补助。以后将把群众满意度作为衡量服务质量的主要标准，把绩效考核与薪酬挂钩，奖勤罚懒，充分调动公卫人员的积极性，最大限度的发挥政府性资金在落实公共卫生服务均等化工作任务中的导向和激励作用。

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第五篇：xxx卫生院自评报告

xxx卫生院自评报告

我院自开展《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）》和《内蒙古自治区实施中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）方案》以来，始终坚持以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平的宗旨，为病人提供“优质、高效、满意、放心”的医疗服务。现将我院护理工作自评报告如下：

一、在保障护士合法权益、加强护士执业准入管理、完善护士执业规范、建立护士培训考核制度。成立了护理质控小组，定期开展医护质量控制检查与评比，提高了全院护理质量。

二、开展优质护理服务工作情况

（一）医院重视和支持护理工作

1、我院领导高度重视优质护理服务工作，把优质护理服务工作作为“一把手”工程来抓。我院自开展优质护理服务工作以来，成立了以黄伟院长为组长的优质护理工作领导小组。结合工作实际，针对优质护理服务标准，每年制定并及时修订优质护理服务活动实施方案，实施方案主题鲜明，工作目标明确。

2、全院上下一盘棋，院内各科室职责明确，共同创建优质护理服务工作，优质护理领导小组多次召开专题会议，研究推进优质护理服务中存在的问题，制定切实可行的工作措施，不断完善优质护理服务工作。

3、我院严格执行《护士条例》和“十二五”护理事业发展规划纲要，注重护士队伍建设，扩增临床一线护士队伍数量，真正做到把时间还给护士，把护士还给病人。

（二）实施科学护理管理

根据责任制整体护理要求，不断修订护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准，实现科学护理管理。坚持采取评估、计划、实施、评价的程序开展各种形式的护理质量查房工作。体现护理工作的自查、分析、整改和效果评价，强化护理质量的持续改进。根据护理岗位职责，风险要素、工作数量和质量、患者满意度等，对护士进行考核，并将考核结果与护士收入分配、奖励评优、职称晋升等结合起来，执行着体现多劳多得，优绩优酬的护理绩效考核方案，很大程度都调动了护士工作的积极性。

全面提升职业素质，优化护理培训。扎实做好“三基三严”培训与考核、护理人员专科知识考核、护理人员岗前培训考核，采取培训与考核相结合的办法，强化临床专科能力建设，不断夯实护理人员的基本功。

（三）改善临床护理服务

1、优质护理服务开展覆盖率达100%，全院病房实施责任制整体护理，责任护士全面落实护理职责，能够做到在正确评估患者的前提下，为患者提供专业照顾、病情观察、治疗措施、心理支持、健康教育、沟通配合等护理服务，注重对患者的人文关怀和沟通交流，病人满意度不断提高，满意率保持在98%以上，开展优质护理服务以来无护理投诉和护理争议的发生。

2、加强了护士素质管理，塑造医院形象。在全院开展了护士礼仪讲课及培训。促进服务水平的提高。

3、强化护士专科护理建设，优化护理服务流程，病房管理井然有序，责任到护，包床到护，不依赖患者家属，陪护率明显下降，护理安全得到保障。

（四）持续改进护理质量

1、护理组继续实行院、科二级质控，细化质控小组职能，护理组每月组织质控员不定期进行全院护理质量检查1次，科室质控组每月进行护理质量检查2次，每月召开护士会议一次，对存在问题及时反馈督查及整改，保障病区的护理质量及护理安全，促进护理工作的持续改进。

2、护士长坚持一日一查，督查日常护理工作。抓好基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。科室充分发挥质控小组的作用，分管到人，提高护士的质量意识和安全意识，提高护理质量。

3、通过采取护士长自查自纠、科室护理安全分析会、护理部现场工作督查、护理安全专项督查、护理会诊及查房、护士长夜查房、护士长例会等形式进行护理质量的管理。对反复存在的问题进行持续跟踪整改，建立护理质量管理长效机制。

4、减少痕迹的书写时间，按照卫生部办公厅《关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》精神，结合我院实际，制定了相应的表格式护理文书，完善了医疗护理文书书写规范、质控标准，针对重点部门、重点环节和重点患者的工作流程、应急预案和防范措施科学合理，严格按垂直管理落实到位。

三、存在的问题

开展护理工作中存在的问题

1、缺乏对“优质护理服务”的正确认识

患者及家属由于媒体过度渲染生活护理，误导患者及家属错误解护理专业，认为护士就是护工，无专业可言，导致护理人员开展优质护理服务受歧视的尴尬境地，导致了个别护士对“优质护理服务”的不正确认识。

2、护理人力资源仍然短缺。

（1）治疗性工作量大占据了护士大量时间，护士接触患者时间少，为患者提供生活护理、健康宣教、康复指导的时间不足。实行责任制包干护理模式后护理人员还需补充，虽然提供了生活护理，但还不足，影响了优质服务的开展。（2）护理人员流失。由于现在医疗环境恶劣，护士工作辛苦，待遇一般，加之我镇是乡镇等多方面原因，护理人员的流动性增大，临床护理人数不足导致在岗人员长期超负荷运转，护士身心疲惫而影响了护士健康。

3、后勤支持保障系统还有待加强。我院病区走廊两侧无扶手，行动不便的患者存在一定的安全隐患，外勤服务系统不健全，无患者就餐服务。

我院的护士队伍要进一步壮大，护士不仅要在医院从事临床护理工作，更要大踏步地进入社区、走向基层，参与预防、协助康复，照顾老年，关怀临终；护士还要在专科领域方面不断提升，成为临床护理的业务骨干；以人为本的整体护理理念要得到进一步深化，渗透到我们各个领域的护理服务当中，为人民群众的身心健康提供更好的服务。在新的发展时期，护理技术要进一步提高，护理领域要进一步拓宽，我院护理事业要实现跨越式发展。千里之行，始于足下，让我们振奋精神，共同努力，研究问题，解决问题，实现中国护理事业的跨越式发展，给党和政府，给人民交一份满意的答卷。