我国自闭症儿童诊断现状

第一篇：我国自闭症儿童诊断现状

我国自闭症儿童诊断与现状

1.摘要: 自闭症又称孤独症，是儿童发育障碍中最为严重的疾病之一，2006年我国正式将其确定为精神残疾。治疗自闭症目前没有特效药物。发达国家建立了许多特殊教育和训练课程体系，各种训练方法有相互融合趋势，辅以药物治疗，自闭症儿童的预后可以有显著改善，相当一部分儿童能获得独立生活、学习和工作的能力。

2.关键词:自闭症 原因 病情特征 诊断

3.引言：2006年，我国终于将自闭症正式划入精神残疾的类别，中残联在《精神病防治康复“十一五”实施方案》中也明确提出，“在全国31个试点城市开展自闭症儿童康复训练，建立示范性康复设施，培训自闭症儿童筛查、诊断、康复训练专业技术人员”。

4.自闭症在我国的概况：

我国有各类自闭症患者约150万人，其中学龄前儿童10.4万人。而全国范围内的自闭症权威诊断机构不超过30家，可以独立诊断的临床医生不超过100人。4月2日是“世界自闭症日”，有关专家在昨日召开的中国国际自闭症康复会议上指出，自闭症诊疗仍有一些难题待解。相关专家称，近年来孤独症患者人数激增已是不争的事实，据保守估计，我国现有孤独症儿童超过百万，儿童孤独症高居我国精神残疾的前列。孤独症作为一项世界难题，现在没有有效的诊疗手段，只能通过长期不间断地训练，提升患儿融入社会的适应性能力。几乎终身式的康复和养护给家庭带来沉重的经济负担，自闭儿的诊断、训练及养护成本往往大得惊人。我国于1982年首次由南京儿童心理卫生研究中心陶国泰教授报道了四例孤独症儿童.孤独症的发病率逐年提高, 从二十年前的万分之五到最近的万分之六十七.虽然我国尚无全国性的孤独症发病率的流行病学调查(中国残联2001年曾根据我国六省市孤独症现状做出估计, 我国14岁以下儿童发病率约在千分之一左右，北京的发病率高于全国，为千分之一点五).国际研究表明孤独症的发病与种族,社会环境,人文因素,家庭收入,生活方式和教育程度无直接关系.按目前国际较为公认的发病率为1:250计算,中国应有五百二十万孤独症患者,也就是说我国有一百二十万18岁以下孤独症儿童.5.自闭症的原因：

5.1．神经病学异常。自闭症多伴有智能障碍提示了本病的神经病学基础近30%的患儿在儿童期或青春期会出现一种或更多种类型的癫痫发作，部分发作伴或不伴全身发作为其主要发作类型。

5.2.围生期异常。研究发现，在妊娠、分娩和新生儿期的异常和自闭症持续相关，然而这些并发症却无明显统一的特征。

5.3． 消化系异常。一些消化异常疾病，如胃食管反流、肠消化酶缺乏等，可以部分解释自闭症患儿的易怒、攻击行为或夜间惊醒。

5.4.疫苗。最初有证据表明，麻疹、腮腺炎、风疹疫苗的接种增加了自闭症的发病率，但这在随后的研究中未被证实。疫苗中含汞的防腐剂硫柳汞是否会增加自闭症的发病率尚未确定。

5.5.遗传因素。自闭症与一些遗传性疾病如结节性硬化、苯酮尿症、脆X 综合征及唐氏综合征有关，这些疾病有明显的自闭症症状。目前研究证实，经典型苯酮尿症是自闭症的病因之一，但由此引起的发生率较低。自闭症在单卵双生子中同病率为60%，而在同性异卵双生子中同病率低于10%。近年来还发现了可能与自闭症相关的候选基因，在我国汉族人群中已被证实下丘脑后叶接受基因与自闭症确有关联。

6.不同时期的表现： 3-10天：没有明显特征。

4-6周：常哭闹，但并不是由于有需求，如：饿了。3—4个月：不笑或对外界逗引没有笑的反应，不认识父母。

6-7个月：对玩具不感兴趣，别人要抱他时，不伸出手臂。举高时身体僵硬或松弛无力，不喜欢将头依偎在成人身上，没有喃喃自语。

10-12个月：对周围环境缺乏兴趣，独处时呈满足状。长时间哭叫，常刻板行为(摇晃身体、敲打物品等)。拿着玩具不会玩，只是重复某一固定动作。与母亲缺乏目光对视。对其他人不能分辨，对声音刺激缺乏反应(象耳聋)，不用手指人或物品，不模仿动作，语言发育迟缓(发音单调，或莫名其妙的声音，不模仿发音，更没有有意义发声)。

21-24个月：睡觉不稳，有时甚至通宵不眠。不嚼东西，只吃流食或粥样食物。喜欢看固定不变的东西，有刻板的手部动作(如;旋转、翻动、敲打、抓挠等)。肌肉松弛，常摔倒。缺乏目光对视，看人时只是一扫而过即转移别处。没有好奇感，对环境的变化感到不安或害怕。可能出现学舌，但迟缓，对词语无理解。如果您的孩子2岁还不会说话，不爱与其他小朋友玩，而且有一些较为怪异的行为，请注意孩子是否患有儿童自闭症。

社会交往障碍社会交往缺陷是自闭症的核心。有的患儿在婴儿期就表现出避免与他人目光接触，也缺少面部表情。当别人要抱他起来时，通常不会像正常儿童那样伸出双手表现出期待别人抱起的姿势。拒绝别人的拥抱，当与父母离别时无明显的依恋表情，见到父母时又无愉快的表示，自闭症患儿见陌生人也类同见到父母的表情，有时呼唤其名字，也时常不理会，无反应，以致使人怀疑其是否有听力问题。言语发育障碍言语障碍十分常见，亦较严重。

患儿沉默不语或较少使用语言，倾向于用手势或其他形式来表达他们的愿望和要求。言语运用能力很差，不会主动与人交谈，常会自顾自地说话，而且自闭症患儿的话语常用代词，或为刻板重复的言语和模仿言语。言语音调、节奏的障碍表现为自我刺激地使用言语，常会尖叫，哼哼或发出别人不能听清或不可理解的'话'，或者自言自语，也称为'自我中心语言'。非语言性交流损害是常用手势或姿势语言，或用点头、摇头或其他面部表情来表达某种需求。

7.我国制定的儿童自闭症诊断标准： 7.(1）通常起病于3岁以内。

7.（2）人际交往障碍，至少需具备下列中的两项症状：

1)极度孤独，明显缺乏社会情绪反应，不能与别人(包括父母)产生正常的情感交流。

2)不能用注视、表情、姿势或手势进行交往。

3)不能与其他儿童建立伙伴关系。

4)对集体游戏缺乏兴越、不能对集体欢乐产生共鸣。

5)遇到疾病或挫折时，不会寻求支持或安慰，当别人遇到挫折时也不会主动给予支持或安慰。

7.（3）言语障碍，至少需具备下列中的两项症状：

1)言语发育延迟或不发育，例如不会咿呀学语，可有以手势或其他形式来代替语言交流的倾向。

2)刻板重复一些词语，与环境和正在进行的活动无明显联系。

3)言语的声调、速度、节律、重音等方面异常。

4)言语的理解能力明显受损害。

5)2岁以前言语功能发育正常，但2岁后出现障碍，甚至完全不会讲话。

7.（4）兴趣和活动异常，至少需具备下列中的两项症状：

1)兴趣刻板狭窄(例如专注日期、广告、气象预报等)。

2)对某种东西特别依恋。4)刻板重复的动作和姿势。

5)对某些东西(例如玩具)的非主要部分特别感兴趣（例如它的气味、表面感觉、产生的噪音等）。

6)对个人生活环境不愿或拒绝作任何变动。

7.（5）排除儿童精神分裂症、Asperger’s综合征、heller’s综合征、Rett’s征。

8.儿童个体的发育水平来讲，只有确系行为异常，才可考虑儿童孤独症的诊断。

8.1.与外界交往能力有质的损害，具备如下标准（诊断标准按年龄大小或病情严重程度从重至轻依次排列）：

⑴对他人的存在就象对待一件家具，不注意别人的苦恼，对别人具有保持隐私的需要显然毫无概念。

⑵苦恼时不知寻找安慰或采取异常反应方式（如：即使患病，受伤或疲倦时也不寻找安慰，如不论受到什么伤害，总是说“乳酪，乳酪，乳酪。”）

⑶模仿能力缺乏或受损（如：不挥手与人道别，不模仿母亲做家务的行为，机械地模仿他人的一些行为且与前因后果无关）。

⑷不参加集体游戏或游戏方式异常（如：宁愿单独做游戏动作，共同游戏中视其他儿童如机械玩具）。

⑸结交小伙伴的能力明显损害（如：对结交小伙伴无兴趣；即使对交友有兴趣，但缺乏对社交常情的理解，如读电话号码本给对此毫无兴趣的小伙伴听）。

9.总结：孤独症的康复工作不仅涉及到成千上万个家庭的幸福和安宁，也关系到整个社会的文明程度和和谐发展.中国各地陆续开设的各种自闭症教育机构鱼龙混杂，绝大多数训练机构对各种治疗方法的精髓了解较少，盲目效仿国外教育训练方法，缺乏正规的标准化治疗技术，致使自闭症患儿得不到科学合理的教育训练。同时，社会支持与服务体系不健全，对患者及家属的心理调适与减压等工作和国外相比存在较大差距。专家呼吁，成立全国性的儿童自闭症康复治疗学术机构，提高诊疗水平，提高社会对自闭症患者及其家庭的关怀和支持力度.最近国家出台了一系列关于建设残疾人社会服务和社会保障体系的文件，中国残联也已经开始实施针对成年重症残疾人的“阳光家园托养计划”。今年4月1日，作为“2010中国孤独症人士社会服务和社会保障研讨会”的一项重要内容，中国残联副理事长程楷主持召开了“成年孤独症托养和就业问题专题研讨会”，初步提出了建设国内孤独症托养机构的模式与标准的框架构想。

但对于众多家庭来说，他们的苦难仍在延续。自闭症是终生的精神障碍，在接受了早期干预训练后，上学、就业、养老等一系列问题接踵而至。当父母这些关爱 他们的人慢慢老去时，这些患者又将如何安置？

自闭症患者的教育、就业、参与社会生活和养老等方面的相关政策仍不完善，现在大多数孤独症家庭仍旧依靠自身的力量，进行自救。我们的社会应在政策的制定、法律的保障及硬件设施的建立上，给予他们更多的扶助与支持。

参考文献： 张建娜.儿童孤独症的诊断与治疗现状.中国医刊，2005，4：5-6.2.刘建霞;自闭症儿童综合干预个案研究[D];南京师范大学;2007年

3.江琴娣;陈优;;关于上海市辅读学校自闭症儿童就学现状的调查[J];中国特殊教育;2006年06期

4.我国孤独症的研究现状 孙永珍 傅根跃 5.百度百科

第二篇：我国自闭症儿童诊断现状

我国自闭症儿童诊断现状

摘要 自闭症是一种特殊的广泛性精神发育障碍，作为“特殊儿童之王”，其诊断评估研究是学术界十分迫切且具有挑战性的课题。科学的诊断与干预对自闭症儿童的康复有不可忽视的重要作用。本文阐述了我国自闭症儿童具体的诊断现状，总结自闭症诊断中存在的问题，探讨未来发展的趋势和方向。

关键词 自闭症 诊断 现状

自闭症研究尽管有超过50多年的历史，但是关于自闭症心理及行为方面的特征研究仍然存在大量的争议，因而，在其诊断评估方面也有非常大的困难。我国自闭症研究起步较晚，著名儿童精神病学家陶国黎教授于1982年首次正式报道婴儿孤独症4例，孤独症被公众普遍认识于20世纪80年代末期。在对自闭症的诊断评估方面也大多借鉴国外权威的诊断评估工具。

（1）1.自闭症简述

自闭症又称孤独症，是从出生后到三十个月以内所出现的一组症候群，一种对儿童成长有着严重不良影响的广泛性发育障碍。由于自闭症儿童同时具有视听等感知觉异常、智力低下、性别孤僻、情绪不稳、认知缺陷等问题，因此，常与弱智及其他精神障碍和行为问题儿童淆，从而影响治疗和教育。另外，对自闭症孩子，尤其是针对其特殊能力进行早期诊断和干预，不断了解其各方面的症状演变，能够有效地预防儿童的继发性缺陷；而评估作为对孩子进行治疗和干预的第一步，也越来越到重视。所以，自闭症的诊断与评估显得尤为重要。

（2）2.自闭症诊断性评估

临床实践中，自闭症评估通常包括诊断性评估和干预性评估两部分。本文主要涉及的诊断性评估，主要是指鉴定孩子是否患有自闭症及相关发展性障碍的过程。后者则是在检核已确诊的自闭症及相关发展性障碍儿童各领域具体发展能力和水平的基础上，确定其需要什么样的教育干预服务的过程。二者联系紧密，相互渗透，不可分割。

诊断性评估主要包括转介、筛选、临床评估。儿童被转介到医院门诊后，通过采用非正式咨询，查阅原始资料和格式化谈话方式了解儿童各方面的具体情况，通过具体医学观察躯体特征，并对儿童的日常行为表现进行有目的的，有计划的观察，查看他的适应性行为水平，做出初步诊断。而专业人员对疑似个案所进行的诸如神经检查，言语语言评估，听力检查，智力测验等，则属于临床评估的范畴，通过综合评定，确定该个案是否是自闭症并排除具有自闭症特征的非自闭症现象。

3.诊断现状

3.1诊断标准

自闭症的诊断标准关于自闭症的诊断，至今仍没有统一的标准，目前使用较广的是由美国精神病协会编写的《精神病学的诊断和统计手册（DSM）》。1994年，在DSM-Ⅲ-R的基础上，DSM-Ⅳ对于自闭症的诊断标准又作了一些修改：对自闭症的诊断标准共有5组，16项标准，要求至少满足6项，并且第一组中至少满足2项，其他组至少分别有1项。

ICD-10在DSM-Ⅲ-R的基础上，将广泛性发展障碍和特殊发育障碍划分在“心理发育障碍”之下，而将精神发育迟滞单独编码，并且将“自闭样障碍”进行了亚分类：儿童自闭症、非典型自闭症、雷特综合征、其他童年瓦解性障碍、多动障碍伴发精神发育迟滞与刻板动作、艾斯伯格综合征，并对这些亚分类分别给予具有鉴别意义的描述和定义。

我国的自闭症诊断标准为《中国精神分类与诊断标准（第三版）》（CCMD-3），从症状标准，严重标准，病程标准，排除标准（排除艾斯伯格综合征、Heller综合症、雷特综合征、特定感受性语言障碍、儿童精神分裂症）来定义自闭症为一种广泛性发育障碍的亚型。3．2临床诊断的三个主要依据

第一，社会相互作用上的质的障碍；第二，在言语和非言语的交流以及想象活动中存在质的障碍。第三，活动和兴趣的范围存在明显的局限性。3.3 量表评定

长期以来，人们十分关注自闭症的诊断与评估。我国学者虽然就这一问题进行了一些研究，但是，由于时间短，尚未就自闭症儿童的诊断、评估与教育形成全面系统的理论与方法；虽然编制出了一系列用于辅助诊断的自闭症诊断量表，是自闭症诊断与治疗的理论与技术的一大进步，但适用效果还有待检验。因而，我国主要借鉴一些外国的评估工具对自闭症进行诊断评估。另外，智力测评应根据患儿的临床表现和年龄来选用适当的量表。常用量表有图片词汇、绘人测验、瑞文推理测验、韦氏智力测验等。

根据有关研究，目前与ICD一10以及DSM—IV(APA，1994)诊断标准一致的诊断工具中，最值得关注的有：自闭症诊断访谈一修订版(the Autism Diagnostic Interview—Revised(ADI—R))；自闭症诊断性观测通用程序(Autism Diagnostic Observation Schedule—Genetic)；人际交流障碍诊断访谈(the Diagnostic Interview for Social and Communication Disorders。

以下介绍一些我国在临床中常用的自闭症评定量表有：婴幼儿自闭症筛查表（checklist for autism in toddlers, CHAT）； 自闭症行为评定量表（autism behavior checklist scale，ABC）；儿童自闭症评定量表（childhood autism rating scale, CARS）；自闭症诊断访谈一修订版(the Autism Diagnostic Interview—Revised(ADI—R))。3.3.1 婴幼儿自闭症筛查表（CHAT）

该量表用于评价幼儿玩的意向、有意向性的指点、眼的凝视。由父母报告和评定者的观察两部分来评定。CHAT是经过最严格的研究和验证、适用于年幼儿童的自闭症检测工具。（自闭症诊断与干预研究综述 杨广学）但单独使用该量表敏感性不高，自闭症的验出率便低。应结合其他自闭症筛查量表和患儿的发育史和病历史进行评定。3.3.2 自闭症行为评定量表（ABC）

该量表由57个描述自闭症患儿行为症状构成，设计了感觉、行为、情绪、语言等方面异常的表现。可归纳为5个因子：感觉（S）、交往(R)、躯体运动(B)、语言(L)和生活自理

（4）

（3）(S)。本量表自闭症患者的验出率达85%。两位评分者之间一致性相关细数0.94，同一评分者先后评定的一致性系数为0.95。

该量表于1991年由杨晓玲教授引进并修订。测试结果表明，该量表适合我国不同年龄的自闭症患者使用。该量表由专业人员指导，家长或患者共同生活两周以上的抚养人填写，主要用于筛查。

3.3.3 儿童自闭症评定量表（CARS）

该量表是一个经过标准化了的量表。对自闭症的界定源于以下5个方面：Kanner(1943)的标准；Creak(1961)的观点；Rutter(1978)的定义；全美自闭症患儿协会的规定；DSM-III-R的标准。能将自闭症区分成轻、中、重3个等级。它由15项组成。分七级评分。

因为有些自闭症的行为与其他障碍所引起的行为相似，本量表的评定不包括这些能用其他障碍说明的异常行为。这一点是非常重要的，如脑损伤、精神发育迟滞等能引起类似自闭症的行为，如果对这些情况不加以考虑，必然影响本量表的效度。3.3.4 自闭症访谈量表（修订版）（ADI-R）。

自闭症诊断访谈量表（ADI）集中体现了当今孤独症临床描述的发展，由ADI的创作者所修订的最新版，不仅具有原量表的优点（即有一定的客观性和操作性强等），而且更为精简，方便应用。开发或引进这样的量表对孤独症的临床研究有重要意义。其诊断效度:在社会交互作用的16项中有15项(94%)、语言及交流的13项中有11项(85%)、刻板、局限、重复的兴趣与行为方式的8项中有4项(4/8)均具有鉴别诊断意义,均P<0.01.(2)诊断信度:在社会交互作用的16项中有15项(94%)、语言及交流的13项中有10项(77%)、在刻板、局限、重复的兴趣与行为方式的8项中有3项(3/8),其Kappa值均>0.677.结论孤独症诊断访谈量表(修订本)各项目的诊断效度较好,评定者之间的一致性较高,临床适用性很强.（5）4.结论与展望

目前中国尚无权威的儿童自闭症患者的人数统计。政府的统计数字与其他统计资料又存在着很大的区别。在中国自闭症早期发现，早期筛查机制还未建立，因此，许多自闭症患者错过了早期治疗的机会。由于自闭症病因复杂，孤独症的诊断尚缺乏特异的生物学病理标志予以确诊，因此，在临床实践中，经验诊断仍是孤独症诊断的主流；但经验诊断的不统一性

（）无疑是孤独症研究进展的一大障碍。6此外，在具体的诊断评估中，评估的材料和内容也很不全面，极易导致误诊，漏诊。当前也没有实验室和医学的测试。没有相关的医疗检测、基因检测及血液检测，只有依赖行为特征的检测，主要是看儿童行为上的特征及以往的病史，有一定弊端。

因此在诊断性评估过程中，我们应该加强对家长，教师，及相关专业人员的评估培训，不断积累经验，全面考虑自闭症儿童的身心发展特点，将临床观察和医学测试等模式相结合，充分调动人力物力资源，并在引进国外资源进行修订的过程中，注重适当的调整和简化，扩展评估项目，最终实现对自闭症儿童科学客观，公正的诊断评估，为其教育干预奠定基础。

参考文献 张建娜.儿童孤独症的诊断与治疗现状.中国医刊，2005，4：5-6.2 张福娟, 贺莉.自闭症儿童的诊断与评估.现代康复,2001,6:100-103.李国瑞,余圣陶.自闭症诊断与治疗研究动向综述.心理科学,2004，27(6)：1449—1450.4 尤娜，杨广学.自闭症诊断与干预研究综述.2006,7:26-30.5 6 郭延庆，杨晓玲，刘靖，贾美香.孤独症诊断访谈量表（修订本）的诊断效度及信度研究.中华精神科杂志,2002,1:42-46.

第三篇：自闭症儿童生存现状调查问卷

自闭症儿童生存现状调查问卷

尊敬的先生、女士： 您好！

首先非常感谢您在百忙之中接受南京师范大学商学院开展的自闭症儿童生存现状问卷调查表。本次问卷的目的是为了了解广大市民对自闭症以及患有自闭症儿童的了解度以及关注度。您的回答无所谓对错，只要能真正反映您的想法，就能达到我们这次调查目的。本调查表只作为需求调查之用，不会用于任何商业用途，希望您能够积极参与，我们将对您的回答完全保密。调查会耽误您几分钟的时间，请您谅解，谢谢您的配合和支持，致以敬意！

注:问卷调查表的选项可单选，也可多选；请您直接在选项上打“”

1.您的年龄？

A.20岁以下 B.20—40岁之间 C.40—60岁之间 D.60岁以上 2.您对自闭症的认识？

A.没听说过 B.听说过，但不了解 C.听说过，且非常关注 3.您知道世界自闭症日是哪天吗？

A.4月12日 B.4月2日 C.4月22日 Ｄ．不知道 4.根据您的了解，您认为造成自闭症的原因是：

A.基因遗传 B.后天脑外伤 C.缺乏家庭关爱，产生心理障碍 D.妇女怀孕期间受病毒感染

5.您觉得自闭症包括哪些症状？

A.社会交往障碍 B.交流障碍 C.兴趣狭窄 D.行为古怪、刻板重复 E.智力低下

6.您有没有接触过自闭症儿童？

A．从来没接触过 B.很少遇 C.经常接触 7.当遇到自闭症儿童的时候，你会怎么做？

A.看不顺眼不理睬 B.尽量避开不接触 C.一切照旧正常对待 D.加倍同情与帮助 8.您觉得自闭症儿童能和同龄正常儿童一样接受教育吗？ A.能 B.不能 C.不知道

89您知道的自闭症康复机构有多少？比如：﹏ A.不知道 B.1~2个 C.3~5个 D.5个以上 10．您认为自闭症机构主要针对哪些方面培训? A.语言交流能力 B.行为技能 C.心理健康 D.智力治疗 11.您是否愿意自己的孩子与自闭症孩子交往？

A.看情况，但一般不会主动 B.不愿意 C.很愿意，希望能够帮助他们 12.你是否对自闭症机构提供一些帮助？

A.做志愿者 B.金钱资助 C.物品援助 D.没有帮助过

13.如果有机会，您是否愿意抽出时间去自闭症救助机构进行志愿服务？ A.非常愿意 B.比较愿意 C.不愿意

14.你是否知道国家对于自闭症机构的一些援助举措？ A.知道 B.不太了解 C.不知道 15.您觉得自闭症儿童能治好的几率有多大？

A.10%~20% B.30%~50% C.50%~80% D.80%~100% 16.您认为自闭症儿童是否受到社会的歧视？如果有，比如说哪些方面？

感谢您的参与！

第四篇：中国自闭症儿童现状的报告

中国自闭症儿童现状的报告

(2012-04-12 09:23:37)

自闭症简介：儿童孤独症（又称“自闭症”）是一种儿童广泛性地发育障碍性疾病。他们像天上的星星一样孤独地闪着微弱的光芒，因此被称作星星的孩子！往往在3岁以前起病，主要表现为在语言、社会互动、沟通交流以及兴趣行为等多方面的缺陷。在4到5岁时症状最为明显，男女发病比例约为5：1。大约3/4的患儿合并有精神发育迟滞，半数左右的患儿在青春期可能合并癫痫发作。由于患儿在社会交往、沟通，尤其是行为方面存在严重的障碍，父母往往只能在手足无措之余，添加对孩子未来命运的担忧。

我国对自闭症儿童关注现状：

2006年我国将自闭症列为精神残疾，自闭症者被纳入相关的保障体系。目前我国自闭症人数保守估计已经超过150万。

现状1：起步晚。我国对儿童孤独症的认识比先进国家晚了将近40年。1938年，Leo Kanner教授（美国）在国际上最早提出儿童孤独症概念并做出系统研究，我国直到1982年才由南京的陶国泰教授首次报告提出。国外早在60年代就已经对“行为与教育途径的干预（以下称‘干预’）”这一措施进行了有益的尝试，并持科学研究的态度做出系统性报告；而我国仅仅在90年代中期以来才开始经验式地摸索与模仿。认识的落后，绝不仅仅限于对其医学知识方面的知之甚少，而是对整个体系性质的认识模糊，也就是说对孤独症的干预缺乏深度的理论理解与循证层面上的操作经验。

现状2：患病率上升，对干预需求的呼声越来越大。不管是相关的专业人员，还是普通老百姓，亦或是媒体，孤独症越来越成为一个公共的话题。其患病率由最初的极为罕见，到万分之几，到而今的千分之几，虽然从来没有一个比较稳定而公信的数据，但是患病率的一路走高确实是不争的事实。多数结论认为，ASD（孤独症普系障碍）在新生儿中的比例达3/1000，典型孤独症不低于1/1000，以此推算，国内ASD（孤独症普系障碍）将不低于400万，典型孤独症不低于100万。虽然良莠不齐的训练机构如雨后春笋般涌现，却仍然满足不了市场的需求。

现状3：患儿回归主流社会困难大。治疗自闭症的黄金阶段是1-3岁，错过了这个阶段，恢复健康的困难就很大，病情还极有可能反弹，如果不能及时的进行康复训练，一旦他们失去父母的依靠，将很难在社会上生存下去。那些攻击意识强烈的患者，还可能造成社会危害。自闭症被国内绝大多数医生定义为不治之症。自闭症儿童家长十分希望孩子实现生活自理，在家长去世后可有亲朋好友、托养机构接收他们。

此外，中国广袤的农村对自闭症了解甚少，难有家庭愿意向调查人员报告孩子患有自闭症。他们情愿养自闭症孩子一辈子，并生一个健康孩子陪伴他终老。公众对自闭症缺乏认识将给社会带来沉重负担。

现状4：干预体系不健全，干预水平整体低下。主要体现为以下几点：（1）、在医疗系统中，开展ASD诊治工作的医院屈指可数，多数医生对ASD的认识欠缺，只有少数医院的少数医生能诊断ASD，就连卫生部规划的五年制与七

（八）年制儿科教材均未涉及ASD。医院也只是以诊断、评估及个别训练为主，多以小时为单位进行训练，而且收费较贵，大部分家长望而却步。（2）、目前我国ASD干预是以民办机构为主，手段以全天训练及少数机构培训家长为主，由于资金不足、场地不够等限制，导致其规模小，管理不够规范。（3）、以残联系统为主的公立机构才刚刚启动，缺乏系统性和专业性，训练的针对性较差。（4）、我国大多数ASD儿童因其社交障碍及行为问题以及特殊教育资源缺乏而无法在主流学校随班就读，同时又基于其特殊的思维及学习方式以及某些超常的能力而不适合在智障学校就读。

特殊教育和康复训练是目前国内对自闭症康复所主要采用的方法，目前国内大大小小的康复训练服务机构大概有400家，其中约90%是孤独症儿童的父母自己筹办的。与此同时，从事这方面特殊教育的师资力量及经费也都严重匮乏，机构经营举步维艰。

比较系统规范且有一定规模的只有少数的几家，且方法各异，对于目前国内自闭症的现状只能是杯水车薪，大多数是小作坊式的，缺乏专业的指导和资金支持。对自闭症的整体治疗效果不甚人意。亟待政府相关机构能够加大资源投入和行业的规范以及优化

现状5：相关专业人员严重缺乏。能认识与诊断ASD的临床医生缺乏，社工（义工）也缺乏，特殊教育及康复人员更是缺乏。与美国相比，中国的特教专业人员总人数为3.1万，美国特教专业人员为38万人，而且34万已获得资格认证。同时供需也极不平衡，市场需求大，行业竞争少，致使许多短平快的短线训练机构产生，但从业人员普遍素质却不高。机构的负责人也很少有人愿意花钱为员工们做系统的素质培训，直接影响了执业操守与执业素质，使得孤独症康复训练行业极端不规范。

现状6：相关政策与法规才初步建立。随着人们对孤独症及其干预工作认识的逐渐深入，孤独症儿童康复教育问题越来越多地引起全社会的关注，也引起政府有关部门及中国残疾人联合会的高度重视。2007年1月1日，中残联已把孤独症的康复纳入到精神病康复，整合资源，建立省级孤独症儿童康复训练机构，选择了31个试点城市，发挥现在妇幼保健、特殊教育网络和有关社会力量的作用，探索建立孤独症儿童早期筛查、早期诊断、早期康复训练的干预体系。与此同时，编写统一康复训练教材，开展孤独症儿童康复训练及筛查、诊断专业人员培训。

关于自闭症儿童的治疗

从2008年起，将每年的4月2日定为“世界自闭症日”（World Autism Day），以提高人们对于自闭症及相关研究和诊断的关注。

关于自闭症的各种服务还处于非常伤心的初级阶段，目前常运用的治疗康复手法有：药物治疗、干细胞疗法、感觉统合训练、高频音乐疗法、激活大脑的特殊教学方式、“迪普音”音乐疗法、感应治疗、生物疗法、海豚疗法、中药及针灸疗法等等。

国内主流医疗机构目前主要所能做的是初步界定是否属于自闭症，治疗措施缺乏，主要以精神类药物、中药、针灸等方法治疗，药物治疗因缺乏能够改变孤独症的病程，改善核心症状的药物，且副作用大，一般只在患者伴随的精神神经症状明显，或威胁到自身或者他人安全或严重干扰患者接受教育和训练，影响日常生活，才使用药物对症治疗。

特殊教育和康复训练是目前国内所主要采用的方法，目前国内大大小小的康复训练服务机构大概有400家，其中约90%是孤独症儿童的父母自己筹办的。与此同时，从事这方面特殊教育的师资力量及经费也都严重匮乏，机构经营举步维艰。比较系统规范且有一定规模的只有少数的几家，且方法各异，对于目前国内自闭症的现状只能是杯水车薪，大多数是小作坊式的，缺乏专业的指导和资金支持。对自闭症的整体治疗效果不甚人意。亟待政府相关机构能够加大资源投入和行业的规范以及优化。

生物疗法主要通过相关检测和营养剂干预调节身体内部机转来达到治疗的最终效果，在国外由于有完善的检测手段和长期大量的实践经验，在治疗自闭症上取得很好的效果。而目前国内家长对于生物疗法的了解主要通过网络自己领悟摸索，个别有条件的家庭把孩子带到香港，或者其他在生物疗法方面做的比较好的国家或地区接收治疗，这些都不便于生物疗法的很好执行，其效果自然大打折扣。

可恶的是，个别人员或机构为了牟利，打出一些灵丹妙药或彻底康复治疗仪来骗钱害人，需要我们的家长保持清醒的头脑。为了治疗好孩子的病很多家庭是倾其所有，四处奔波，但是收效甚微。

关于自闭症儿童的教育

一．我国大陆孤独症儿童的教育发展概况

我国大陆孤独症儿童的教育发展大致可以划分为以下三个阶段：

第一阶段（20世纪50-80年代）：

目前尚无孤独症患病率的全国性调查，在80年代以前，大陆的儿科医生、儿童保健医生及精神科医生中能够识别孤独症的还很少，所以也很少见有报道。从1955年11月至1981年6月，南京神经精神病防治院收住了来自我国大陆各个地区的1190名精神病患儿，其中仅有5例诊断为孤独症。在此阶段，孤独症一词还鲜为人知。

第二阶段（20世纪80年代中期至90年代末期）：

1982年，南京儿童心理卫生指导中心的陶国泰教授首先报告了4例孤独症患童，此后引起国内的关注。1984年南京儿童心理卫生研究中心成立，仅这一年被诊断为孤独症的就有8例。但因为我国儿童精神医学起步较晚，绝大多数儿科、儿童保健、精神科医生没有经过儿童精神医学的教育和训练。所以，20世纪90年代以前，孤独症被误诊为智力低下、多动状态、言语发育迟缓、聋哑、精神分裂症、儿童精神病，以至散发性脑炎„„1 992年北京大学精神卫生研究所儿科主任杨晓玲教授又报道了30例。1992年2月陶国泰教授在《大众健康》杂志上发表了《重视孤独症的防治》一文，他在文中指出：“此病在我国近两三年才为人们所注意，尚处于早期认识阶段。”

1993年3月，由田惠平女士创立的我国第一家专门为孤独症儿童及其家庭提供教育服务的民办机构正式成立。

1993年12月，以杨晓玲教授为会长的，中国第一个以改善孤独症儿童康复、教育、医疗环境为宗旨的社会团体——北京市孤独症儿童康复协会正式宣告成立。

1994年7月，国家教委基础教育司委托原北京市教育局进行孤独症儿童学前教育和义务教育训练实验。这是首次在大陆进行有组织、有领导、有目的、有计划的孤独症儿童的教育训练实验。实验的主要内容是：孤独症儿童的教育的有关方针和政策；孤独症儿童的教育的组织形式、教育教学目标、原则、内容和方法；教育教学的评估办法；教育所需的基本教具、学具和设备；师资培训的内容和方法以及有关专家的指导、孤独症儿童家长的参与等。

国家教委还把“要对可以教育的„„孤独症儿童作出适当的安排”列入了“九五”特教工作计划。

1996年，有关孤独症的研究又得到北京市教委的重视，被列入市级重点科研课题《孤独症儿童的教育诊断与训练研究》。其后，北京市特殊教育领域的孤独症儿童的教育教学工作日益走上“正轨”。

1996年，北京市第二届特教工作会议通过的“九五”规划中明确指出“要对中重度智残、孤独症、综合残疾儿童的教育训练实验继续进行并扩大推广工作”。此后，全国各地也纷纷开始了有关的教育研究工作。孤独症儿童的教育研究已成为特殊教育事业发展中的必然趋势。

第三阶段（本世纪初至今）：

从20世纪90年代末开始，全国一些大城市中的培智学校、普通学校、幼儿园也开始吸收孤独症儿童随班就读。已有调查表明，孤独症儿童已经占精神残疾儿童构成比的绝大部分，这已成为一个不诤的事实，大力推进我国的孤独症儿童的康复事业已刻不容缓。

在北京市孤独症儿童康复协会的影响下，最近几年在各地陆续出现了越来越多的群众自发组织的康复协会、家长联谊会，民营的孤独症儿童训练机构已由20世纪90年代初的一家发展到现在的几百家，有的机构还办起了不错的网站；多种训练方法被广泛应用。更可喜的是，我国政府已经把孤独症儿童的康复纳入“十一五”规划，我们盼望着的大多数孤独症儿童不必远涉千山万水，在自己的社区里能得到相应的帮助，接受相应的教育的日子即将到来。

二、国内对自闭症儿童的教育安置国内目前对孤独症儿童的教育安置与发达国家相比还有不少差距，适合国内国情的安置方式有如下几种：

1．完全随普通学校就读：学校接收无显著行为问题、智力基本正常、生活能自理，经训练能适应学校常规，家长与学校沟通好的学生就读。现在新型的资源教室的安置模式更加适合孤独症儿童，绝大部分儿童过了“磨合期”后都能比较顺利地开展社会化的学习，而认知类（语文、数学知识）的学习则主要以个别化方式进行。

2．完全随弱智教育班就读：通常接收智力中等以下，生活能基本自理，经训练基本能适应课堂常规，无严重攻击行为，家长能与学校沟通的学生就读。

3．在不同类型班级的部分时间就读：适合能基本适应班级教学常规（含普通班、特

殊班），但因行为问题无法坚持全日上课或无法坚持在普通班级全日上课者。

4．单独编班：一般附设在培智学校，要求有较高水平的师资（一班至少有两个老师）及较好的设备，采取个别教学、小组教学及群体教学相结合的教学模式。

5．家庭养护与专家咨询（或社会机构服务）相结合的方式：有些无法进行正常的教育训练、症状严重、没有养成基本生活能力的孤独症儿童大多进行此类的养护式安置。即便是对这类孤独症儿童，家长也要树立信心，不放弃对孩子的训练，并主动学习有关教育和训练知识，以家庭为基础开展以培养基本生存能力为目标的针对性训练。

总结：虽然我国对于自闭症的认知及治疗还处于初期阶段，各种服务不够完善。但是国家对于自闭症儿童开始加大关注，更可喜的是，我国政府已经把孤独症儿童的康复纳入“十一五”规划。我们相信，虽然现阶段自闭症还处于精神癌症，被大多数医师认为是不治之症。但是在各方的努力之下，会有自闭症儿童的一片蓝天的。

第五篇：自闭症儿童 游戏集锦

· 小魔术

· 齐心协力（张燕）

两个人背靠背两手臂相挽夹着装有半瓶水的瓶子横着前进，一个人（就是当木桩子）站在对面，两人靠背部力量绕过那个人，不能掉，掉了从来，回来以后立刻给下一组队友，计时看用时长短，用时最短的胜利！

· 终极进化（张燕）

分为鸡蛋，鸡，凤凰，人四个等级。随机在人群里找人剪刀石头布，赢了进一个等级，输了退一个等级，一直输就一直是鸡蛋！（鸡蛋蹲着有鸭子步，鸡半蹲着飞，凤凰站着挥动手臂，人直立，要保持自己的动作），规定时间到了以后找到各自队伍，沦为鸡蛋的受惩罚！（当时做这个游戏的时候老师是想教会我们诚实做人）

· 心有灵犀（张燕）

大家坐在地上，从后往前依次在前一位背上传递信息，最前面一位报出所获得的数字信息，暗号规定各组自己商定！

· 疯狂猜词（计邹慧）

你来表演我来猜，五个人一组，两个人猜三个人合作表演。

或者可以七八个人一组，排成一列，第一个人看词思考表演给下一个人，下一个人根据自己理解再表演给下一个，到最后一个人说出词语

·（何智辉）

同学们右手向上伸出拇指，左手向下伸出手掌顶住另一同学的拇指。主持人开始说话，规定好说到某个字时，同学的右手要迅速向下躲开别人的手，同时左手努力抓住另一同学的拇指。

· 萝卜蹲（孙艺恒）

将一个班分为六七个小组，每组人数一样多。每组手拉手站到一起，并且给自己的小组起名字，如“苹果”“萝卜”“橘子”等。主持人起头说“萝卜蹲”，名叫“萝卜”的小组所有成员一边蹲起一边说“萝卜蹲，萝卜蹲，萝卜蹲完xx蹲”。被点到的小组需要马上一边蹲一边说xx蹲xx蹲xx蹲完yy蹲。yy组继续。每个小组都不能再点前一次蹲过的小组。反应慢或者点名不齐的小组全组接受惩罚，可以是十个小兔蹦。例如：主持人：“萝卜蹲！”

萝卜组：“萝卜蹲，萝卜蹲，萝卜蹲完苹果蹲！”

苹果组：“苹果蹲，苹果蹲，苹果蹲完橘子蹲！”

（此时苹果组不能点名萝卜组）

接下来橘子组继续。

· 向圈内迈进（孙艺恒）

所有人手拉手围成一个圈，主持人让所有人向前走一步，看谁站不稳。再向前一步，看谁会被挤出来。再向前一步，为了不被挤出来不摔倒，大家会紧紧拉着抱住彼此。视情况而定走几步。

· 你画我猜折报纸（孙艺恒）

一个人描述一个人猜，不能提到题板上的字。猜的人脚下才一张报纸，猜错就把报纸对折一次，直到站不住。

·

传话（孙艺恒）

挑一段容易让人记住的话，让第一人看，然后把纸条撤掉，由第一人口头小声地传给第二人，第二人收到信息后告诉第三人，不能再回头问第一人。传话传到最后一个人，看看与第一人有什么不同。

·

松鼠枹树

三人一组两人当松鼠，一人当树，松鼠两人手拉手围圈，树站中央。

主持人喊“松鼠换”，松鼠换组；喊“树换”，树换组；喊“地震了”，就都换组。

主持人以及多出来的人在换时抢位置，多的人表演。

·

捉鱼 规定场地，选几人当网，其余人当鱼，网的人手拉手围住鱼，鱼也加入网的人中，网越来越大，