加快发展我市新型农村合作医疗等五则

第一篇：加快发展我市新型农村合作医疗等五则

１．成立市新型农村合作医疗领导小组。领导小组应由分管副市长牵头，并由财政、卫生、民政、编办、计生、农办、残联等相关部门组成，下设办公室，便于加强领导，统一协调，形成联动。要积极争取国家、省财政的支持，市财政从今年起也应安排专项资金，作为我市合作医疗试点工作的启动资金。县市、区应成立由县领导牵头，由相关部门负责人和参保农民代表参

加的农村合作医疗管理委员会，负责制定实施方案和具体细则。同时成立相应的县市、区新型农村合作医疗管理中心，作为经办机构，负责具体操作。县市、区应根据各地实际情况，将管理中心职能由卫生局或医保中心代管，同时增加相应的农村合作医疗专职人员编制，其工作经费应列入当地财政预算。２．积极做好宣传发动工作。由于经济条件限制和受历史上合作医疗失败的影响，肯定会有相当部分农民对新型合作医疗持观望态度。因此要采取多种形式，广泛深入地宣传新型农村合作医疗制度的意义和有关政策，正确引导农民确立互助合作的共济意识，提高广大农民参与的积极性。宣传发动的重点是，让农民明白新型农村合作医疗的参加办法、参加后的权利和义务、合作医疗经费的筹集、使用和报销等实际问题，让农民有一个明确认识，消除他们的疑虑和担心确保参保率达５０—７０％以上。３．认真搞好试点工作。新型合作医疗是一项复杂的系统工程，试点要少而精，切忌盲目扩大。要在取得实效、农民满意后，及时总结经验，稳步推开。省、市财政补助应根据各县（市、区）的经济发展水平和当地人民群众实际生活情况，分类给予拨付。建议由永安市、梅列区各辟出好、中、差三个有代表性的乡镇中的若干个村进行试点。筹资渠道应建立在国家、集体、个人共同投入的筹资机制上，以个人投入为主，集体扶持，政府适当支持。试点工作中，建议统筹经费按人／年４０元，其中农民人缴费２０元，省、市、县财政补助２０元的方式。４．建立严格的基金管理和监督机制。一是合作医疗基金的管理要采取专户存储，专款专用，做到收支分离，管用分开，封闭运行。二是方便手续。农民到定点的医疗机构就诊时，可直接按规定减免或报销部分医疗费用。三是确定起付线。限于抗风险的能力，其合作医疗经费只能用于大额医疗费和住院医疗费的救助，根据筹集的资金和各地实际情况，通过预测、评估、科学论证后制定出起付线、封顶线和报销比例的具体标准，既要使农民充分享受到合作医疗的待遇，又要合理适度，报销不能超过合作医疗的承受能力，使更多农民得到基金的支持。同时也要防止因为报销标准收得过紧造成资金沉淀，影响资金效益发挥，妨碍农民受益。四是只设统筹基金，不设家庭帐户。五是卫生、财政等部门要明确相关政策，摸索适宜操作的各项制度和办法，把合作医疗资金管好、用好。六是要及时对合作医疗资金的使用情况进行分析，做到定期公布、定期审计，增加透明度。５．加强贫困家庭的救助。政府应建立医疗救助基金，并通过民政和扶贫部门，实施贫困家庭医疗救助制度，民政、残联、计生等部门各司其职，资助农村低保户、残疾人、烈军属、计生二女结扎、独生子女中的贫困户参加当地的新型农村合作医疗制度。同时成立慈善机构，采取一些让施善者乐意接受的措施和政策，鼓励企业家、实业家以及先富起来的富户，参与回报社会的活动，给因病返贫的农民以更多的资助。６．提高定点医疗机构的医疗质量。尊重农民的意愿，维护农民的权益，以县、乡医院为主，让农民自由选择定点医疗机构。作为定点的医院要设立农村合作医疗服务窗口，建立好合作医疗服务体系，不断完善功能，从服务能力、服务质量、服务价格上营造良好的医疗环境。同时要加强对村卫生所的业务技术指导，确保做好农村公共卫生、疾病防治控制、预防保健工作。作者为市政协常委、农工党三明市委员会副主委加大信贷投入的几点建议●胡东生

一、以三明高速公路建设为契机，建立资金跨区流动的金融体系，培育新的信贷主体。１、鼓励异地股份制银行、外资银行到三明开办异地贷款业务。我市由于金融机构相对单一，国有商业银行多，经营机制和体制还不够灵活，造成信贷总量很难做大。随着三明交通条件的变化，特别是当前三明高速公路的建成或正在建设，近两年福州一些股份制银行（如招商银行、中信实业银行）已到三明开办异地贷款业务。截止２００４年末，我市辖区以外的银行机构（含股份制银行和国家开发银行）对我市异地贷款余额已达到６１．７７亿元，比年初增加２６．３０亿元，增量超过我市金融机构本外币各项贷款增量达５．０３亿元。因此，为了扩大我市信贷总量，建议发挥政府在引导投融资的作用把“招银注资”和“招商引资”摆上同样的位置，尽快由政府牵头，人民银行和银监局协助，组成专门工作组，加大工作力度，积极创造有利条件，鼓励异地（如福州、厦门等地）２－３家股份制商业银行或外资银行长期到三明批发或零售信贷业务，发放异地贷款，以强化我市金融竞争氛围，促使我市金融机构调整贷款投向，从单纯争夺优质客户（如三钢、水电站、电信、烟草等），转向主动选择中小企业客户，有利于激励我市商业银行增加信贷投入，扩大“鲢鱼效应”。２、继续密切政府与国家开发银行的合作关系。近两年来，国家和福州的开发银行加大了对我市的异地贷款投入。据了解，投向三明高速公路、水电项目、工业项目、农业项目的贷款总量至

少在４０亿元以上。为此，建议政府继续加强与国家开发银行的合作，发挥国家开发银行在支持地方基础设施、基础产业和支柱产业等经济发展领域和支持就业脱困、县域经济、环境治理、文教科卫等社会发展领域的综合作用。

二、尽快组建三明市农村商业银行，为区域经济发展提供“地方金融”支持。目前，国家对农村信用社的深化改革试点工作已从８省（市）进一步扩大到全国２９个省（区、市），福建也包括在内。建议市政府加强与省政府的沟通，利用农村信用社的行业管理职责交给省级政府的契机，加快三明辖区农村信用社的改革步伐，通过清产核资和增资扩股，尽快组建三明市农村商业银行，通过现有金融资源整合，为加快三明经济发展提供强大的“地方金融”支持。

三、积极推进三明辖内商业银行的改革与创新，增加信贷投入。１、要以建行和中行股份制改革为契机，逐步完善信贷管理制度。针对三明众多民营企业及其贷款需求“急、频、少、高”的特点，要科学、客观测评民营企业等级，适当扩大民营企业授信额度，合理确定民营企业贷款期限和利率，对民营企业积极推行“整贷零偿”和“循环贷款”的信贷方式，减轻集中还款负担，同时要扩大基层银行的信贷权限，扩大县域信贷投放，健全贷款营销的激励约束机制，鼓励信贷人员营销贷款。２、要大力推进信贷方式创新。要通过积极开办创业贷款、应收账款质押贷款、权利质押贷款、仓单质押贷款、客户联保贷款、企业主个人财产抵押贷款等信贷业务品种，切实解决企业贷款难问题。同时积极发展票据融资业务。结合三明林业改革的优势，要积极推广林权证质押贷款。要总结永安林权证抵押贷款业务的经验，扩大办理林权证质押贷款的金融机构和贷款数量。

四、精心打造政府、银行、企业对接的“金融平台”，探索货币政策有效传导方式，促进区域经济金融协调发展。２００４年，三明市通过举办第三届银企资金供需见面会，第一次场内外金融机构与８４家企业签约，签约金额达１１３亿元。第二次与９家企业当场签约，协议金额为１．９６亿元。目前履约率超过８５％，效果较好。为此，建议政府和金融部门要继续举办银企资金供需见面会、银企资金供需签约会、银政企座谈会或贷款营销洽谈会等方式，促进项目与资金的衔接，实现经济金融共同发展。

五、改善金融生态环境，为加大我市信贷投入创造良好的外部条件。１、加快建立多元化的信用担保体系，加强对信用担保机构的规范引导。一要逐步构建起以政策性担保、商业性担保、企业互助担保为主体的“三羊开泰”式担保体系。我市除了发展政策性担保公司外，还要制定有关优惠政策，促进商业性担保公司和企业互助担保公司的发展；二要加强对信用担保机构的规范引导。积极引导信誉好、规模大、管理规范的担保公司牵头筹建信用担保行业协会，开展自律活动，建立风险补偿机制，对较大贷款项目实行联保、互保和再担保；三要加大对信用担保机构的政策支持和行政服务，每年安排财政专项资金对重点扶持的担保机构给予补贴和补偿，对担保业务中涉及的土地抵押、股权转让等审批事项尽量简化程序、降低收费、提高效率。２、加强信用环境建设。要建立起政府主导的、社会各方共同参与的信用建设良性互动机制。一要在农村积极推进“信用村（镇）”的创建活动；二要在城市开展创建“信用社区”的试点；三要积极支持金融机构维护金融债权，协调司法部门加大行政执法力度，强化对违约失信的查处；四要加快建立企业、个人征信系统和社会信用服务系统，通过技术手段实施信用监督和管理。（作者为市政协委员、人民银行三明中心支行经济师）振兴三明老工业基地必须解决好三个问题●张奕清

一、关于发展策略问题１、必须加强工业发展的战略研究与管理。振兴老工业基地要突出工业发展战略的研究与管理。第一，实行经济管理职能的战略性转变。通过从战略上调整国有经济布局和改组国有企业，由过去重点管理国有工业向宏观上管好全部工业的转变，当好工业发展的“领航员”和企业的“服务员”。第二，要把发展战略研究列入重要议事日程，设立专门的机构研究、制定发展战略，对发展战略的实施进行协调和日常管理。第三，确定科学合理的战略目标，并适时动态调整。在符合国家产业政策和市场导向的前提下，政府的工业发展战略要突出主导产业、主力企业、工业核心竞争能力的培植和整体优势的发挥。第四，以科学合理的年度和中长期工业发展规划为载体，加强和改进对工业发展战略的研究与管理。主要运用宏观调控手段，推动年度和中长期工业发展规划的完成，加速工业发展战略的实现。第五，以产业政策、市场为导向，支持和引导企业向战略目标发展。对供过于求，生产能力严重过剩的行业和产品，除及时发布信息予以公开披露外，还要综合运用经济、法律、行政等手段，及时压缩制止，避免更多企业继续重复生产、建设。２、必须解决好发展的切入点问题。市里提出要发展冶金、机械、林产三大产业集群，从比较优势看，冶金行业属高能耗、资源型和污染型产业，其主导企业三钢地处城市中心，给城市发展带来巨大的环境压力，加上资源、电力、运输的瓶颈制约，重点要在产品结构调整和提高科技含量上做文章。机械行业发展速度滞后于沿海地区，总量偏小，且产品分布零散，多数企业都属易于进入的领域，产业结构受制于人。从现状看，我市纺织行业发展势头强劲，总产值已突破４０亿大关，尤其是永安市的纺织业发展健康，该市纺织业已基本形成纱、布、化纤、染整、服装等成龙配套的产业链，集群端倪显现。因此，确定一个产业集群必须进行科学的论证，要随着产业的发展适时进行调整，应当把纺织工业应作为集群积极加以培育。３、必须解决产业发展模式问题。三明是全省、全国的绿色城市，早期创建的全国文明城市至今仍有影响力，要用创“五城”的气势创出经营城市的绿色品牌，因此，工业城市的定位也要打绿色品牌。三明每年木材砍伐量约在３００万立方米，业内人士估计加工产值在２００亿元以上。目前的现状是全市有大大小小的竹木制品加工企业１０００多家，但产值上５亿元的企业没有一家，且多数企业停留在粗加工阶段。从可持续发展的角度看，最终的结果是浪费资源。浙江一些没有木竹资源的城市，规模超５亿元的现代化木制品生产企业随处可见，这种现象值得我们深刻反思。除了体制性问题外，我们还缺乏发展思路，要及早筹划大林业发展格局，构筑三明有影响力的绿色城市品牌。三和食品（三明）有限公司是一个可资借鉴的发展模式，果蔬开发目前还是一块处女地，要着眼于引进知名企业到三明进行综合开发。今后的招商引资应立足于产业链的延伸和扩展来进行。林产工业和农业产业化有着很强的关联度，一头连着广大的农户，一头连着广阔的市场，是我市的朝阳产业，是三明需要打响的一张王牌，是培育产业集群最具活力的切入点。

二、关于体制改革问题１、加快国有企业改革改制的步伐。市属国有企业改革要下决心并倒计时排出改制时间表，对重点骨干企业实行主要领导挂钩制度。要扭转企业经营决策层改制不主动的局面，破除因小群体的利益驱动造成改制渠道不畅的障碍。要消除行政管理体制性障碍，分类指导、一企一策。改制过程中要全心全意依靠广大企业职工，不能把职工置于改革的对立面，更不能求稳怕乱而坐失良机。在政策许可的前提出，改革要依法依规，有情操作，不能在职工补偿金上过于苛刻，应充分考虑职工的利益，让广大职工支持和拥护改革。２、拓展工业发展空间。做大做强做优中心城市必须要有主导产业的支撑，这是振兴老工业基地的需要。三明市区发展空间狭小，沙县设区要摆到重要议事日程，组织专门班子进行科学的规划论证。城市做大，需要人口聚集，而人口的聚集则需要产业的支撑，产业旺人气才会旺。金沙园的定位是高起点规划、高标准建设、生态型开发，规划面积１８．７平方公里，而且产业发展前景广阔，很快将成为我市高速公路、水路、铁路客货运、机场等交通运输的枢扭，是发展工业的一块热土。３、树立科学发展观，营造适宜的人居环境。振兴老工业基地要与可持续发展紧密结合，处于市中心的企业要加快“退城入园”步伐，要加紧规划，分步实施，按轻重缓急的原则排出时间表，实施“飞地工业”战略。要正视市区环境污染问题，不可忽视市区一些大企业的污染，更不能走“先生产后治污”的老路。土地资源不可再生，要留足城市人居发展用地，不能产生生产与人居争地的后果，努力营造好三明真山真水真森林的人居环境。三元和梅列两区的工业园区建设起点要高，入园项目必须坚持环评原则，不能再搞一园多区的园区发展模式，现有园区有必要进行整合。对入园项目要力戒“捡到篮子都是菜”现象，防止无选择引进项目和重复建设，避免若干年后对企业和环境进行高代价的整治。

三、关于解放思想问题１、要有切实可行的扶持政策。政策是发展的资源，市里必须整合现有政策，根据振兴老工业基地的需要进行调整。振兴三明老工业基地的政策更要从国家和省上去争取，不能等上级拿政策、出政策。要组织一个专门班子认真进行专题研究，重点从发展项目、税收、专项资金、历史包袱处置等方面入手，依照国家给东北老工业基地的政策，拟出一个适合三明实际的政策建议，积极主动向国家和省上汇报，促成政策尽早出台。２、要大力扶持民营经济发展。目前，市区市属产业结构性的矛盾、经济发展体制性的障碍和沉重的历史包袱三大困难，需要用大力发展民营经济这把钥匙来开启，民营经济是振兴三明老工业基地的杠杆，民营经济对于解决国有企业下岗职工再就业、参与国有企业转制过程中所起的作用是巨大的。必须把民营经济的发展纳入整个振兴三明老工业基地的战略规划中来，无论是企业改组、改造、技术革新、基础建设，都要把改造国有企业、发展民营经济和振兴三明老工业基地联系起来。３、要加强与中央、省属企业的合作。中央、省属企业与三明市共同成长、共同发展、共同繁荣，为三明市的建设与发展作出了重要贡献，在振兴三明老工业基地中将扮演越来越重要角色，发挥不可替代的作用。中央、省属企业和市属企业在产业上有很强的关联性、互补性、配套性，要抓住这一共同点，从中央、省属企业的优势出发，围绕他们的主业和主导产品，主动接受他们的辐射，通过联办项目、发展配套产业、开发上下游产品，延伸产业链，建立产业群，做到壮大一个龙头，带动一批企业群，壮大一个产业，搞活一方经济。要利用中央、省属企业的产业、资产、体制、机制等方面的优势盘活市属企业，支持中央、省属企业通过增加投资、技术入股等方式，参与市属企业产权流动重组与股权结构调整。鼓励中央、省属企业抓住市属劣势企业国有资本退出之机，采取托管、兼并、收购等形式，做大相关产业，培育新的增长点。要以最优质高效的行政效能和服务水平，鼓励和支持中央、省属企业发展项目入园发展，积极主动促成项目落地。４、要激发人们的创业激情。进一步激发三明人“爱拼才会赢”的创业激情，通过广泛的宣传发动，在全社会形成共同为振兴三明老工业基地献计出力的氛围。要进一步启动民间资本，鼓励和支持各界能人走进经济建设的主战场，去创业和拼搏。要摒弃仇富、嫉富的旧观念，营造扶商、富商、亲商、安商的发展环境，让投资者能赚钱和有钱赚，以事业和产业广纳各类创业贤才。（作者为市政协委员、民革三明市委员会委员）针对我市煤价高涨的几点措施●李明尧煤炭是三明冶金、化工、电力等行业的重要基础能源材料，其销售价格的变化趋势，直接影响企业生产经营和赢利水平。近年来，由于各地经济过热等导致对煤炭的旺盛需求，再加上日益枯竭的石油储备，使煤价节节攀升，屡创历史新高，对我市煤炭及用煤相关企业生产产生较大的影响。为此，提出几点建议。１、高度重视电煤供应问题，进一步理顺电、煤、油的价格，使发电成本控制在一个合理的范围。近期国家出台的煤电联动方案能否得到顺利实施，关系到以后能否形成长效的价格机制。２、规范煤炭市场秩序，加大对煤炭市场管理、煤炭质量、煤炭经营的监督，坚决打击以次充好和劣质煤炭的生产和经营者。３、针对当前煤矿事故频发，要进一步提高准入门坎，同时还要加强执法监督，鼓励企业按国家要求提取一定的瓦斯治理专项费和安全隐患治理费。４、目前煤变油的技术已经日趋成熟并且日益被推广应用，所以不排除日后在油价继续上涨并超过一定水平使煤炭通过煤变油的应用使其需求提高，并使二者关联程度更紧密。５、进一步优化能源结构、提高能源利用率。我市“煤烟型”的大气环境污染没有得到有效控制。随着电力的发展，我市应根据自身特点，积极拓展渠道，逐步使用更洁净的能源来替代对原煤的直接消费，同时，分步对污染企业清理整顿，如淘汰燃煤锅炉和污染环境的化工产品、严格控制三废排放量等措施。６、结合工业结构调整，推进优质、清洁、高效能源使用率。工业是能源消耗量最大的产业，节能潜力主要在工业部门。在发展节能型行业的过程中，合理调整工业部门结构，加强重工业特别是电力的生产和供应业、化学原料及化学制品制造业、黑色金属冶炼及压延加工业和非金属矿物制品业四大高耗能行业的节能力度尤为重要。７、进一步完善节约能源的政策和机制，继续坚持开发与节约并举、节能优先的原则。一方面，我们要积极开发新能源；另一方面，要加强能源管理，充分利用能源，节约有限的能源。８、依靠科学进步，进一步推动节能的技术改造。要采取有力措施用高新技术和先进适用技术改造传统产业，通过科技进步和对外开放调整产品结构，形成高附加值、低能耗的行业结构，从根本上改变我市大中型企业的能源消费结构，进一步提高能源利用水平。９、适当增加符合安全条件、验收达标的小煤矿复产。我市为数不少的小煤窑，安全事故较多，对资源和环境也多有破坏，但如果各级管理部门严格执法，加强监管，多数小煤矿不仅不会成为“祸根”，而且能够有效地增加生产，吸纳就业，开发利用“散、小、边、角”矿，并抑制煤价的不断攀升。（作者单位：三明市城调队）加强山区县集贸市场建设●黄学舜为充分发挥工商职能服务县域经济发展，##县工商局针对当前集贸市场存在的突出问题，组织开展全县性地集贸市场专题调研活动，进一步理清工作思路，积极探索解决办法，力求构建和谐的市场监管机制。１、抓紧立法，健全法制。建议尽快修改《城乡集贸易管理办法》或尽快出台《市场监督管理条例》，确立工商行政管理机关在市场监管和行政执法中的法律地位；同时，以法律形式规范市场开办者的设立条件、组织形式、管理职责、法定义务、法律责任等。通过立法，规范集贸市场各方主体行为，调整市场开办者，进场经营者、市场监管者三方之间的关系，建立适应社会主义市场经济发展的集贸市场。２、建章立制，深化监管。一是大力推行经济户口管理制度。建立完善辖区市场开办者及进场经营者的“经济户口”，并与税务、农业、卫生、质检、银行等部门信息联网，实行跟踪监督，及时了解市场开办者及经营者的经营情况，对其中问题突出的实施重点监管。二是建立完善经营户信用记录制度。为对经营者实行动态、全方位监督，实行经营户不良行为记录制度。通过一户一卡形式，建立经营户的信息记录台账和计算机档案。三是深化市场动态巡查制度。深化巡查机制，落实组织机构，充实巡查人员，明确职责任务，完善配套措施，建立起一支制度规范、执法严格、反应迅速、措施有力的市场巡查队伍。四是建立商品质量监管制度。强化对上市商品质量监督，改善执法装备和商品检测手段，提高对商品质量抽查和执法监管水平。五是建立市场监管预警制度。加强行政指导，实行工商监管由事后向事中、事前转移的新型模式。通过教育、告诫、限期整改等形式，告诫市场及经营者及时纠正失范行为。六是健全市场维权网络。设立举报投诉箱、投诉台，公布“１２３１５”举报投诉电话，认真处理消费者投诉，及时、快速查处违法行为。３、明确职责，落实责任。按照“谁开办、谁负责”的原则，牢固树立市场开办者“第一责任人”的观念，应做到：时刻保证市场设施优良，制度完备；主动协助工商部门进行监管执法；协助行业协会进行行业管理；平时负责督查市场内的安全秩序、管理秩序、卫生秩序和经营秩序，并负责落实市场内不合格商品的召回制度和场内消费纠纷的先行赔偿制度。４、行业自律、齐抓共管。市场协会应以诚信办场、文明办场为宗旨，结合现行法律的规定，研究制定富有时代特色的市场协会章程及行规行纪，强化自我管理、自我约束的意识。充分发挥个体劳动协会、私营企业协会、消费者协会等社团组织的宣传、教育、引导作用，组织开展“文明摊店”、“五好会员”的评选活动，促进市场风气的良性发展。５、加强协调，形成合力。集贸市场从立项、规划、设计到建设、使用、登记注册及日常的监督管理，涉及到政府的许多职能部门，仅以市场监管职能而言，就涉及到工商，公安、卫生、质检、农业、商业等部门。为确保集贸市场规范有序，就必须落实国务院提出的“政府统一领导，部门指导协调，各方联合行动”的工作方针，依照各自职责权限，认真履行相关职能。同时，加强部门之间协调配合，适时联合开展市场专项整治，充分发挥市场监管职能的整体合力。（作者单位：##县工商局）

第二篇：浅析新型农村合作医疗发展

2003年，**市被省政府确定为**省新型农村合作医疗试点县后，**市委、市政府把新型农村合作医疗工作作为改善民生，惠及百万农民的重大实事来抓，加强组织领导，强化政府责任，加大财政投入，逐步提高筹资标准，创新管理机制，建立并完善住院统筹、大病救助、小病受惠、社区卫生服务“四位一体”的新型农村合作医疗保障体系，取得了显著成效。

2008年，**市共有70．67万人参加了合作医疗，参合率达到96．21％。至4月底，共筹集合作医疗基金4．03亿元，其中市、镇两级财政投入2．43亿元，补偿参保病人100．8万人次，补偿支出2．93亿元，群众满意度达95％以上，有效缓解了参合农民“因病致贫、因病返贫”的现象，受到了全市农村广大干部群众的普遍欢迎和好评。**市先后被评为省社区卫生服务先进县(市)、省新型农村合作医疗经办机构建设先进单位、省群众满意基层卫生单位。2007年7月，卫生部在**市召开全国东部九省新型农村合作医疗工作现场会，与会领导和专家对**市新型农村合作医疗工作给予了充分肯定。

一、健全组织，广泛宣传，大力提高新型农村合作医疗的参保率

加强组织建设。市建立了新型农村合作医疗管理中心，各镇(街道)和开发区设立了合作医疗管理办公室和结报服务点，各定点医疗机构设立了结报服务窗口，全市实现了管理、服务、指导网络的全覆盖。

加大资金投入。市医管中心、各基层结报服务点人员和工作经费每年由市财政安排，同时，市、镇两级财政每年每站各投入1．5万元共1000余万元，专项用于社区卫生服务站从业人员的补贴、设备配备补助和考核奖励，在建站之初市财政还对每站给予一次性补助经费5000元，村(社区)为社区卫生服务站无偿提供业务用房和水电供应。

加强宣传力度。通过每年编印宣传手册，召开市、镇、村三级培训会议，设立咨询热线电话，在有线电视台播出公益广告和参保公告，开通新型农村合作医疗网站等全方位多层次面向社会宣传新型农村合作医疗相关知识，使各项政策制度家喻户晓，深人人心，营造了浓厚的参合氛围，群众参合率从2004年的82．81％上升到2008年的96．21％。

二、完善政策，加强监督，促进新型农村合作医疗规范建设

新型农村合作医疗涉及面广、政策性强。**市在实际运作中做到政策到位，操作规范，制度透明，取信于民。

完善政策制度。出台了《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》、《新型农村合作医疗住院统筹制度实施办法》、《新型农村合作医疗大病救助实施办法》、《社区卫生服务实施办法》等政策性文件，对新型农村合作医疗资金的筹集、使用、管理、考核等都作了明确规定。

严格资金监管。严格执行《**省新型农村合作医疗基金财务制度》，实行独立建帐、专户储存、专款专用、封闭运行的管理模式，形成结报服务点、医管中心、财政部门和银行四方互相监督机制。每月通过党政信息网向全市通报和公布资金运行情况，每年由市审计局对基金使用情况进行全面专项审计，并向社会公告，自觉接受广大群众的监督，提高基金运行的透明度。

强化机构监督。制定出台《新型农村合作医疗定点医疗机构管理和考核办法》、《新型农村合作医疗门诊补偿暂行方案》和《新型农村合作医疗慢性疾病补偿办法》，切实加强费用补偿的审核力度，不定期进行抽查和指导，坚决杜绝不合理的基金支出，并将市内定点医疗机构执行政策情况与卫生部门综合目标管理考核和行风建设考核挂钩。

三、稳步推进，合理运作，不断提高新型农村合作医疗筹资标准

按照“政府推动、个人参与，住院为主、救助为辅，门诊补充、扩大受益”的原则，实施具有**特色的“四位一体”保障体系，并随着经济发展，相应提高享受水平。筹资标准从2004年的每人每年75元(其中个人20元，市、镇财政各补助20元，**市财政补助15元)，上升到2008年的每人每年170元(其中个人40元，镇财政50元，市财政60元，**市财政20元)。

住院统筹：对住院费用及六种慢性病门诊费用给予统筹补助，以500元为起报点，超过起报点部分的有效医疗费用，市内镇级医疗机构、市级医疗机构、市外定点医疗机构分别按段补偿65-85％、40-60％和20 30％，全年累计最高补偿额为20000元。合作医疗推出四年多来共住院补偿14．13万人次，补偿支出2．64亿元；特殊慢性疾病门诊补偿2．57万人次，补偿支出1229．30万元。

大病救助：对统筹内补偿超封顶线、连续相邻两年补偿费用累计超封顶线的困难人员和内家庭成员补偿费用累计超封顶线的家庭纳入大病救助范围，对超过补偿封顶线的有效医疗费用，实行分段计算、累进救助的办法，分别救助20-60％，最高救助额为5万元。合作医疗推出四年多来共实施大病救助1239人，救

第三篇：2009年我市新型农村合作医疗制度工作计划

为了认真贯彻落实***省、***市有关新型农村合作医疗工作文件精神，2009年我市新型农村合作医疗制度工作计划。经市政府37次常务会议研究决定，2009年我市新型农村合作医疗制度工作计划如下：

一、指导思想

以“三个代表”重要思想为指导，按照科学发展观和构建和谐社会、建设社会主义新农村的要求，建立政府推动、社会参与、农民互助的工作机制，积极引导农民参加以大病统筹为主兼顾门诊的新型农村合作医疗制度，解决农村看病贵和因病致贫、因病返贫问题，建立农民健康保障体系，促进农村经济社会协调发展。

二、目标任务

2009年我市新型农村合作医疗目标是：全市所有乡镇（街道）全面实施，以村（居）为单位组织参加，参合率要达到90%以上，全市确保农民参合72万人。

三、方法步骤

（一）宣传发动（11月12日-15日）

各乡镇在11月12日全市动员大会后，要迅速行动起来。一是各乡镇（街道）要成立由书记、乡镇长（主任）为组长的新型农村合作医疗工作领导小组、督查组，全面负责工作协调和督促检查，同时制定总体工作计划、分解任务、责任到人。二是11月15日前召开乡镇级动员大会，各乡镇干部、村两委、报帐员、妇女干部、老协领导等参加，全面启动乡镇合作医疗宣传、筹资工作。同时要组织全体干部要认真学习、深刻领会《***市2009年新型农村合作医疗制度实施细则》（瑞政发

第四篇：新型农村合作医疗

新型农村合作医疗

农村孕产妇住院分娩补助实施细则

一：新农合补肋对象：

参加了新型农村合作医疗并符合划生育政策的住院分娩孕产妇。

二：住院分娩新农合补助标准：

（一）：平产按单病种定额补偿（基本服务项目范围内）：县内县级医院每例补助550元，乡镇中心卫生院每例补助300元，县外医院每例补助300元。

（二）：剖宫产按单病种定额补偿（基本服务项目范围内）：县内县级医院每例补助1000元，乡镇中心卫生院每例补助700元，县外医院每例补助600元。

（三）：不管平产或剖宫产财政定额补助300元。

（四）：病理产科：在县内定点医疗机构住院分娩和在县内定点医疗机构住院分娩过程中发生严重并发症须赴上级医院抢救治疗并办理了转诊转院手续的，仍按新农合原来规定的有关补偿标准进行补助。

三：住院分娩新农合补助程序：

（一）：在县内定点医院住院分娩的孕产妇, 凭县住院分娩管理办公室统一印发的＜＜双峰县农村孕产妇住院分娩补助经费凭证＞＞的第四联到所在定点医院新农合补偿兑付窗口办理补助手续, 还需提供的其他补偿兑付资料按新农合补助的要求不变。

（二）在县外医院住院分娩的孕产妇, 回所属乡镇卫生院办理补偿兑付手续, 未达到本地补助标准的, 据实给予补助, 超过标准的,平产分娩每例由财 需提供的补偿兑付资料按原来的要求不变。

第五篇：新型农村合作医疗

“新型农村合作医疗”

“新型农村合作医疗”背景：

合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。在1974年5月的第27届世界卫生大会上，第三世界国家普遍表示热情关注和极大兴趣。联合国妇女儿童基金会在1980～1981年年报中指出，中国的“赤脚医生”制度在落后的农村地区提供了初级护理，为不发达国家提高医疗卫生水平提供了样本。世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。

合作医疗在将近50年的发展历程中，先后经历了20世纪40年代的萌芽阶段、50年代的初创阶段、60～70年代的发展与鼎盛阶段、80年代的解体阶段和90年代以来的恢复和发展阶段。面对传统合作医疗中遇到的问题，卫生部组织专家与地方卫生机构进行了一系列的专题研究，为建立新型农村合作医疗打下了坚实的理论基础。

随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目际，也谈不上现代化社会的完全建立。大量的理论研究和实践经验也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出：要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”，“到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”，“从2003年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元”，“农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负担”。

“推进新型农村合作医疗”面临的问题：

一、以“大病统筹”为主的模式难以从根本上解决农民医疗问题。新型农村合作医疗以“自愿参保”为原则。虽然人均10元的缴费标准不会给农民带来太大的经济负担，但是健康的青壮年人群患大病风险较小，参与积极性较低，风险较大的高危人群则倾向于参加，这样逆向选择极容易导致农村合作医疗基金入不敷出。在政府投入能力有限的情况下，提高缴费标准将是维持新农合基金运转的唯一选择，但是费率的提高必定使农民的参合率下降，导致新农合基金最终崩溃。同时，“只报销大病”容易诱发农民将“小病当成大病医”的道德风险，造成医疗支出的急速上升。此外，和大病相比，对农民健康威胁更为普遍的是常见病和多发病，1998年全国卫生服务总调查表明，农村约有37.7%的病人发病后并未及时就医,很多农民的大病都是由于耽误对小病的治疗而形成的。只负责大病统筹而疏于对小病的防治和保健工作，必定不能从根本上改善农民的医疗保障状况。

二、相同的人均缴费标准对于不同收入水平的农民有失公平。在新农合开展初期，制定统一的缴费标准是操作起来最简便的方法，但是在我国广大的农村地区，农民之间收入差距较大。收入较高的农户往往愿意参合，因为在大多数地区，只需缴纳10元就可获得部分“大病”医疗保障，回报率较高。而对于很多人均纯收入不足百元的贫困农民群体，10元参合费仍是一笔不小的开支，而且缴纳后不能马上见到实效，因而参与积极性较低。结果就是——富裕的农民获得了农村合作医疗的好处，而贫困的农民仍然没有得到任何保障，这显然违背了建立新型农村合作医疗防止农民“因病致贫、因病返贫”的初衷。

三、农民自愿参合的积极性不高。农民自愿参与是新型农村合作医疗顺利推行的基础和根本保证。虽然统计数据显示试点地区农民的参合率大都达到70%以上，但是这些试点一般都

是经济发展相对较好地区，农民的支付能力较强，而且当地政府为了产生示范带动效应，加强了宣传投入力度，有些地方为了高参合率甚至出现在强制参合的现象。然而现实情况是在经济欠发达地区，农民对参加新农合的积极性普遍较差。以欠发达的江西赣州为例，调查结果显示50%的参合农户是在干部到家中说服后才交的，20%的农户只是盲目地“别人交，我也交”。在已参合的农户中，70%的人不了解参合知识，绝大多数农户对农村合作医疗的目的和意义一知半解，普遍对缴纳的10元参加的新农合抱有较高期望值，希望能马上得到回报，然而现实状况（大病统筹）又使农户积极性受挫，参合率自然不高。

四、农村合作医疗筹资效率低下，成本过高。由于农民对新农合了解甚少，自愿参保积极性很低，为了保证较高的参合率，很多工作人员不得不挨家挨户进行宣传、说服工作，大部分的参合额都是工作人员一个一个谈出来的。再加上农村地区农民居住非常分散，交通不便，更增加了筹资成本。另外，工作人员办事效率低下也是导致高筹资成本的重要原因。赣州市的调查显示，只有30%的工作人员主动学习合作医疗知识，大部分工作人员都是按部就班地进行宣传讲解工作，办事效率自然就低。据了解，60%的农民对工作人员的工作作风不满意，进一步挫败了农民的参合积极性。

五、农村合作医疗基金管理水平有待提高。现行的新农合基金管理模式主要有独立管理模式、银行（信用社）管理模式和保险公司参与模式三种。大部分试点地区采取的是“小而全”的独立管理模式，即各地区建立一套完整独立的、自上而下的管理系统，并配合一整套软、硬件措施。这样做虽然相对简单，但是它造成了条块分割、自成体系、相互不能兼容的局面，成为各级地方财政的沉重包袱。尤其是在经济欠发达的中西部地区，这种浪费的负面影响是相当大的。部分地区采用了在银行（信用社）设置基金帐户，做到专户储存、专帐管理、专款专用。虽然这样充分利用了银行庞大的业务网络，在收入和支出两个环节降低了管理成本，但是银行（信用社）的介入只是部分的，介入层次也很低，并不能真正提高新农合基金的管理和使用效率。少部分地区在新农合基金的管理中引入了保险公司。虽然保险业参与有利于控制新农合的运行风险，有利于节约政府成本，但是保险公司面临的最大问题就是对医疗机构的管控力度偏弱，对医疗费用上涨的控制还不够，而且引入保险公司又增加了保险公司与政府有关部门、医疗机构和参合农户的协调难度。

六、农村医疗救助制度和农村合作医疗制度未有机地结合。医疗救助制度是由政府统筹协调，民政部门组织实施，卫生、财政部门配合，对患大病农村五保户和贫困农民家庭的医疗费用按一定标准给予适当补助，以缓解其因病致病的一种制度。虽然医疗救助和新农合都是为了共同解决农民看病就医问题，但二者各有一套独立的筹资渠道、主管部门和工作对象。医疗救助资金主要来源于中央和地方预算、福利彩票的销售和社会捐助等，新农合资金则是由中央、地方和农户个人各负担1/3。医疗救助制度的运行依靠各地民政部门建立的管理机构，而新农合工作的开展则依赖于政府指导建立的单独的组织协调机构和经办、监管机构。总之，医疗救助和新农合在农村地区是完全割裂运行的，二者在机构设立、人员配备上存在大量的重叠，导致财政支出的巨大浪费。

七、农村基层医疗机构服务水平低。在全国大部分省市基本上都实现了乡镇有卫生院，村村有卫生室，但是由于医疗设备条件差，医务人员素质低，并不能满足参合农民的医疗需求。以安徽省16个“新农合”试点县为例，尽管在乡镇卫生院就医可比乡外就医多报销20%的医疗费用，但由于乡镇卫生院服务水平太低，60%的农户不得不选择在费用更高的县及县以上的大医院就医。更为严重的是，很多农村基层医疗机构限入了“缺人才——发展缓慢——经营困难——更缺人才”的恶性循环。据四川省卫生厅统计，四川全省乡镇卫生院中无专业学历的医务人员占40%，本科、专科学历的人员仅占9.8%，乡村医生中大专学历为1%，无专业学历的为72.5%，农村医疗人才匮乏已成为阻碍“新农合”长期安全运行的重要隐患。

八、农村医疗机构服务监管不完善。目前，新农合医疗费用报销基本上限于公立卫生系统，并选择定点医疗单位时也没有引入竞争机构，这就保护了落后的公立卫生机构，不利于医疗机构工作效率的提高。而且有调查显示，很多医院被新农合选为定点医疗单位后，次均住院费和门诊费用上涨较快，不合理用药、不合理检查问题比较突出，农民从报销中得到的实惠被不断上升的医疗费用抵销了，在一些地区，甚至出现了医患双方共同欺骗新农合组织，骗取医疗补助的现象。

“推进新型农村合作医疗”的对策：

一、加强农民的思想宣传工作。通过提高政府工作人员的素质和办事效率，转变粗放型的宣传工作，让广大农民意识到这种制度既不是政府的一项恩惠，也不是农民的一项负担，而是在政府的帮助、主导下的一项农民互助共济保障制度。

二、改善农村医疗机构的服务水平。加强对农村基层卫生技术人员的培训，提高农村医疗人员的专业知识和技能，同时加大对农村医疗机构的投入力度，引进先进设备，改善医疗环境，从硬件设施上保障合作医疗制度的完善。

三、探索建立稳定的合作医疗筹资机制。要在农民自愿基础上，探索建立形式多样、简便易行的农民个人筹资方式；同时进一步完善财政补助资金的拨付机制，规范和完善中央财政和地方财政的资金拨付管理办法；有条件的地区可以根据自身财力和农民收入增长情况，相应提高筹资标准，探索建立稳定可靠、合理增长的筹资机制，进一步提高了医疗保障水平。

四、形成科学规范的合作医疗统筹补偿方案。统筹补偿方案是新农合制度的核心，目前要在保证基金安全的前提下，想方设法逐步扩大参合农民受益面，提高参合农民受益水平。试点中，许多地方采取了住院统筹加家庭账户的统筹补偿方案。有些地方增加了健康体检，门诊大额补偿，慢性病、地方病和住院分娩补偿等，扩大了受益面；有些地方利用医疗救助和基金结余进行二次补偿，提高了受益水平。还有许多地方探索住院统筹加门诊统筹，从机制上探索进一步扩大受益面和提高受益水平。起付线、封顶线和补偿比例也直接关系到受益面和受益水平，各地也根据实际情况不断做出一些调整。统筹补偿方案要与基金的规模相适应，提高受益面和受益水平不能超出基金的承受能力，也不能因为盲目担心基金透支，未经科学测算，人为地缩小受益面，降低受益水平。要科学研究、合理确定基金的结余比例，提高基金使用效率，既要避免结余过多，也要切实防止基金透支，在此基础上调整统筹补偿方案，逐步扩大受益面，提高受益水平。

五、加强合作医疗基金运行管理和经办能力建设。随着新农合的全面推进，基金规模越来越大，监管任务越来越重，财政部、卫生部要研究制订财务会计制度，各地区要不断规范基金监管措施，健全基金管理制度，形成有效的监管机制。审核报付作为基金运行中的重要环节，要不断予以改进，切实做到方便参合农民。采取参合农民就医时先付费后到新农合经办机构报销的地方，要积极创造条件，尽可能采取参合农民就医时由医疗机构垫付费用，医疗机构定期到新农合经办机构兑付的办法。这种办法既方便参合农民，也便于对医疗机构的监管，还有利于精简经办机构的人员。同时，要积极推行计算机网络即时审核报付办法，提高审核报付工作的效率和质量。

六、加强对医疗服务和医药费用的监管。加强农村医疗机构的内部管理，建立健全疾病检查、治疗、用药等方面的规章制度及行之有效的自律机制。有效开展农村医疗机构及其服务行为的外部监管，建立定点医疗机构准入和退出机制，实行动态管理；根据基本诊疗和药品目录以及收费项目和价格，严格监管医疗机构服务行为；采取单病种定额付费、按人头预付、医药费用清单制、加强结算审核和补偿报销情况公示等，有效监管收费行为，切实控制医药费用。对违规行为，要严肃处理，决不姑息。同时，要进一步规范农村药品零售价格和进药渠道。

七、整合相关资源，大力推进新型农村合作医疗。其次，要着力整合相关制度、政策和社会

资源，协同推进新农合制度发展，实行新农合制度与医疗救助制度的有机结合。2003—2006年，中央财政共投入18.5亿元支持农村医疗救助制度建设，在一定程度上解决了困难农民无力参合和无力支付大额医疗费用的问题。一些地方开展的补充商业医疗保险，红十字会开展的贫困农民医疗救助，又进一步解决了这方面的问题。事实上，还有许多在农村推行的政策，比如计划生育，扶贫开发，“降消”项目，艾滋病、血吸虫病、结核病和地方病等方面的防治政策，都可以通过部门协调，与新农合制度有效衔接。