内科简答题及答案

第一篇：内科简答题及答案

内科学简答题

1.慢性支气管炎的临床表现:

（1）症状: 咳嗽、咳痰、喘息、反复发作；

（2）体征：早期多无异常体征，急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿性罗音，咳嗽后可减少或消失，如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。详见P61

参考：根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以上

2.慢支急性发作期的治疗包括：

（1）抗感染：最关键治疗，临床常首选β-内酰胺类

（2）祛痰、镇咳：以祛痰为主，镇咳药慎用。

（3）解痉平喘 ：常首选肾上腺β2受体激动剂，也可使用氨茶碱。

（4）对症治疗：注意营养、休息及保暖；

3、肺结核的临床表现。

症状（1）全身中毒症状：低热、盗汗、乏力、纳差、妇女可伴有月经失调（减少）、消瘦；

（2）呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难；

（3）变态反应性表现：类似风湿热，多发性关节痛、结节性红斑及环形红斑，水杨酸制剂无效。体征：锁骨上下，肩胛间区叩诊略浊，可闻湿性啰音，详见：P47

4.肺结核化疗的原则。

.答：化疗原则：早期、联合、适量、规则、全程。（参考：化疗药物：一线杀菌药—异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺；二线抑菌药—乙胺丁醇、对氨基水杨酸等。）

5.PU的临床表现：

（1）症状：上腹痛为主要症状，性质多为钝痛，亦可为钝痛、胀痛、剧痛或饥饿样或不适感。多位于中上腹，可偏右或偏左。一般为轻至中度持续痛。疼痛常有典型的节律性，腹痛常在进食或服用抗酸药后缓解~，部分患者无典型表现的疼痛，而仅表现为无规律的上腹隐痛或不适。具或不具典型疼痛者均可伴有反酸、嗳气、上腹胀等症状~

（2）体征：溃疡活动时上腹部可有局限性轻压痛、缓解期无明显体征~

（特点：慢性过程、周期性发作、发作时上腹痛呈节律性发作）

6.PU的并发症及其表现：

（1）.消化道出血 ：呕血和黑粪失血性周围循环衰竭 贫血和血象变化 发热 氮质血症 P484

（2）穿孔： 疼痛顽固和持续常放射至背部、（3）幽门梗阻: 餐后上腹饱胀、上腹疼痛加重、伴有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以改善，严重呕吐可致失水和低氯低钾性碱中毒。可发生营养不良和体重减轻。体检可见胃型和胃蠕动波，清晨空腹时检查胃内有振水音

（4）癌变：溃疡部位顽固不愈，常发生在溃疡边缘~

7.肺炎双球菌肺炎的临床表现：

（1）症状：起病急，寒战高热（体温常在数小时内升至39-40度，或呈稽留热），咳嗽咳痰，胸痛（可以放射到肩部或腹部）。详见P22

（2）体征：急性热病容，面颊绯红、鼻翼扇动、口鼻周围单纯疱疹，病变广泛时，呼吸困难，伴发绀。有败血症者，皮肤黏膜出血点，巩膜黄染。消散期可闻湿性罗音，心律增快，有时心律不齐。叩诊浊音，呼吸音减弱，语颤增强，消散期水泡音，胸膜摩擦音。

（补充：分期为：充血期、红肝变期、灰肝变期、消散期）详见P23

第二篇：内科护理简答题

简述开放性伤口的护理措施

①清创术前准备②体位和制动③创面观察与处理 肠梗阻的共性表现有哪些？

①腹痛②呕吐③腹胀及停止排便排 说出胸腔闭式引流的护理要点

①保持管道密闭，防止滑脱②严格无菌技术操作，防止逆行感染③保持引流通畅④观察和记录引流液的性状和引流量⑤拔管护理，把握好拔管指征，管后注意呼吸及有无皮气肿的发生

防止颅内压骤然升高的护理措施有哪些？

①休息，避免情绪激动，血压骤升②保持呼吸道通畅③避免剧烈咳嗽和便秘④及时控制癫痫发作⑤躁动的处理

简述局麻不良反应及其预防。

药理与用途：镇痛作用约为吗啡的1/12～1/7，强于一般的解热镇痛药，临床适用于轻度至中度疼痛，亦可用于辅助全麻或局麻。本品为中枢性镇咳药，适用于伴有胸疼的剧烈性咳嗽。不良反应：不良反应少见，偶有恶心，呕吐，便秘及眩晕等；大剂量可出现兴奋，烦躁不安及呼吸抑制；儿童过量使用可致惊厥。注意事项：有少量痰液的病例宜配合祛痰剂，若痰液过多应禁用；不宜长期使用，久用可产生耐受性及成瘾性；干咳影响睡眠，可在睡前服；与解热止痛药合用时，应减量；儿童、老年人、哺乳期妇女，支气管哮喘、胆结石、颅脑外伤或颅内病变、前列腺肥大患者慎用；孕妇、阻塞性肺部疾病患者禁用。

甲亢术后最危险的并发症是什么？如何处理？

呼吸困难和窒息是术后最危险的并发症。处理：①术后48小时内，病人应避免过多活动和说话，帮助和鼓励病人咳痰或作雾化吸入②严密观察呼吸、脉搏、血压及切口渗血情况③出血，血肿清除后病人呼吸仍无改善，应果断施行气管切开，同时吸氧。简述手术后肺炎、肺不张的预防和护理

预防：有吸烟嗜好者术前两周应停止吸烟，减少呼吸道分泌物，术前有呼吸道感染者应用抗菌药有效控制感染，术前练习深呼吸，术后鼓励咳嗽，避免限制呼吸的固定，防止术后呕吐物误吸。护理：术后鼓励协助病人作深呼吸运动，有效咳嗽，咳痰，协助其翻身、拍背、促进病液排出。

休克病人病情观察常用的指标及意义

休克是急性血液循环功能不全引起的综合病症。主要是由于有效循环血容量绝对或相对不足，使脏器和组织的微循环灌注不良、组织缺氧、细胞代谢紊乱，最后造成重要脏器功能衰竭。病人可出现神志、血压、心率、脉搏、呼吸、尿量等一系列变化，在临床护理中，对休克病人的观察和护理尤为重要。①危重病期的护理休克病人晚期神志模糊，甚至昏迷，昏迷者按昏迷护理常规，头偏向一侧，定时翻身保持口腔卫生及皮肤清洁以预防感染，注意保暖，保持呼吸道通畅。需长期留臵导尿时提倡采用医用硅胶导尿管，减少感染机会，气管切开者定时吸氧，气管内滴注抗菌素，换套管等，防止交叉感染。②行各种护理操作时动作应轻柔，病房环境安静，病人虽然处于休克状态，神志模糊，但是也有一定意识，让病人情绪稳定，并保护肢体和皮肤。③严密观察病情变化，判断病人有没有好转，观察面色、血压、尿量变化，准确记出入量。④过敏性休克者，迅速查找过敏原，并让它迅速脱离过敏的环境，并用抗过敏的药，如肌注肾上腺素、非那根，静脉输琥珀氢考。⑤止痛 剧烈疼痛可反射性引起血管扩张，血压下降，加重休克；此外，疼痛也是恙人烦躁的原因之一，因此，外伤或术后的休克病人根据病人情况应适当给予止痛药，通常使用小剂量吗啡2～4mg静脉注入。论述预防烧伤病人感染的措施

营养是改善病人全身情况和组织修复的物质基础。烧伤后切痂、手术出血、创面渗出、负氮平衡、感染等消耗极大；病人与细菌搏斗需要抵抗力以及创面修复、供皮区再生、植皮成活需要原科。如果各种营养素得不到充分补被给，势必使病人处于急性营养不良状态，延迟创面愈合，降低抵抗力，使感染及各种并发症更加难于预防和控制，对治疗极为不利。因此，营养治疗自始自终都是整个烧伤临床过程中的重要治疗措施之一。绝不能忽视，小儿与老人烧伤，营养尤其重要。简述烧伤的现场急救

①消除致伤原因：热液烫伤应迅速将衣服脱下；被火燃烧的衣服可用水浇，或卧倒后慢慢打滚，但不能用手扑火；衣服燃烧时不得奔跑和呼喊等等②保护受伤部位：脱离热源后，就地采取冷疗，即用冷水冲淋或浸浴；伤处的衣裤应剪开取下，不可剥脱，创面一般不作特殊处理③镇静止痛：安慰受伤者，使其情绪稳定。酌情使用地西泮、哌替啶等药物④保持呼吸道通畅：火焰烧伤极易发生喉头水肿和由此而发生窒息，须十分重视呼吸道通畅，必要可行气管切开⑤危重病人的现场急救：对有危及病人生命的合并伤，均应在现场给予相应的急救处理。简述补钾的注意事项

答：遵医嘱静脉补钾时，应注意浓度、速度、用量等要求（1）尿量正常：静脉补钾前应先了解肾功能，因肾功能不良可影响钾离子排出，每日尿量须大于600ml，或每小时尿量大于30ml，才能保证安全静脉补钾。（2）浓度不高：静脉输液钾浓度不大于0.3％，禁止静脉直接推注氯化钾，以免血钾突然升高导致心脏骤停。（3）速度勿快：成人静脉滴注速度每分钟不宜大于60滴。（4）总量限制、严密监测：定时监测血钾浓度，并及时调整每日补钾总量，一般禁食病人，每日补钾量为2～3g，重症缺钾者24小时补钾不宜超过6～8g。

简述肠内营养病人胃肠道反应的原因

临床上所见的胃肠内营养支持的并发症一般可分成五大方面：①胃肠道并发症：恶心、呕吐、腹泻②代谢并发症：输入水分过多，脱水，非酮性高渗性高血糖，水、电解质和微量元素的异常，肝功能异常③感染并发症：吸入性肺炎（预防、治疗），营养液、输液器械管道污染④精神心理并发症：焦虑，消极态度⑤机械并发症：营养管、输液管、泵方面的意外。

简述肠外营养病人出现高渗性非酮症昏迷的原因及处理

补液的护理高渗性昏迷患者由于胰岛素不足致糖代谢障碍和脱水致大脑功能异常。入院后立即给氧2~3 L/min，迅速建立静脉通道，同时留臵胃管行胃管内补液，恢复血容量，维持血压。补液过程中加强血压及尿量的观察，根据患者年龄，心脑血管的情况，血压、血糖、电解质、血浆渗透压、尿量等随时调整补液量。该类患者对胰岛素敏感，采取小剂量静脉滴注，一般5~6U/h输入，并24h动态监测血糖、血浆渗透压的变化；补钾量以血钾、肾功能、尿量而定，24h补钾总量一般为3~8g，鼻饲组可自胃管内补钾，补钾时反复监测血清钾，并行心电监护。胃管补液定时、定量，每次注水前抽吸胃液检查胃管是否在胃内，并观察是否有胃潴留。简述术后病人早期活动的好处

通常手术病人清醒后就应该争取早期活动，并逐渐增加活动量和范围。可是有些家属不了解这一点，认为手术后应该老老实实地躺在床上，不敢活动，怕伤口裂开，其实卧床不活动上面已说过有许多害处。至于怎样活动，要根据手术病人的耐受程度，一般手术后病人清醒即可做深呼吸，手术后6小时只要血压正常平稳，没有出血情况，可以开始每2～3小时翻一次身，床上作伸屈臂和登腿、握拳、屈足、翘趾。手术后24小时起，应该在床上坐起。24～48小时后，便要下床活动，由旁人扶着先坐在床沿上，慢慢地下床，由别人搀扶或自己扶着床沿走动，或扶着墙壁独自在室内外慢走。开始时每天下床活动1～2次，每次半至一小时，以后可逐渐增多。当然，有些病人年纪比较大，身体十分虚弱，或同时患有心脏病，医护人员不会让病人早期下床。这时也应该在床上做一些锻炼，家属可协助作下肢向心方向按摩(从病人足底向上按摩)来促进血液循环。另外，还可挥动手臂，抬起躯干或下肢，收缩某一部位的肌肉。简述腰椎间盘突出症的治疗原则及护理要点

①骨盆牵引、正确的按摩、理疗等有一定效果②症状较重者可作封闭疗法，即硬脊膜外腔注射皮质激素类药物及局麻药③经严格非手术疗法而无效者或反复发作者或中央型突出者可考虑行椎间盘摘除术。护理中应要求病人严格卧床；急性期过后可适当使用围腰起床活动；指导病人按规定方法每日做腰背肌功能锻炼；指导病人养成良好的工作、劳动姿势，纠正不良生活和劳动习惯。

使用胰岛素最严重的副作用是什么？如何预防与纠正？ 低血糖是胰岛素最严重的副作用。预防：准确抽吸胰岛素，注射胰岛素后半小时应进食。不可过度限制饮食，不可过度运动。两餐之间及睡前可加餐，但应包括在总热量中。纠正：快速、准确识别低血糖反应，立即抽血查血糖，进食糖水或甜食或静脉输注葡萄糖。为什么慢性肾衰患者多存在贫血？ 肾功能不全使肾产生红细胞生成减少，代谢产物抑制骨髓造血；毒素使红细胞寿命缩短、破坏增加及溶血，故引起贫血。另外还有出血现象。支气管哮喘发作时的护理措施有哪些？

①调整体位：发作时，协助病人采取舒适的坐位、半卧位或用小桌横跨于腿部，使病人能伏桌休息，减轻体力消耗。重症哮喘病人应有专人护理，严密观察病情变化，每隔10-20min检测血压、脉搏、呼吸一次，必要时检测血气分析②给氧：哮喘发作时，PaCO2可有不同程度下降，可采用鼻导管法一般流量(2-4L/min)吸氧；重症哮喘病人若有明显肺气肿伴二氧化碳潴留时，应给予低流量(1-2L／min)鼻导管持续吸氧。吸氧时应注意气道湿化、保暖和通畅，避免引起气道干燥痉挛③协助排痰：清除呼吸道分泌物是改善通气的重要环节。若痰液黏稠不易咳出，可用蒸馏水或生理盐水加抗生素雾化吸入，以湿化呼吸道，同时辅以拍背，促进痰液排出。哮喘病人不宜用超声雾化吸入，因颗粒过小，较多雾点进入肺泡或过饱和的雾液进入支气管作为异物刺激，使支气管痉挛致哮喘症状加重④按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物。说出收集中段尿细菌培养的正确方法

①应在患者使用抗生素之前或停用抗生素5天之后收集尿标本②宜收集清晨第一次尿标本③收集标本前充分清洗阴部（但不宜使用消毒剂），然后留取中段尿臵于无军试管

内④1小时内将留取的标本及时送检。否则应泠藏于40

C以下冰箱内，以防杂菌生长。上消化道出血时护理人员应注意观察哪些内容？ ①呕血及黑粪的量、次数和性质②神志的变化③生命体征的变化④尿量⑤肢体温度、湿度⑥皮肤与甲床色泽⑦周围静脉特别是颈静脉充盈情况 慢性心力衰竭病人的护理诊断有哪些?

①心输出量减少：与心肌收缩力下降，心脏负荷增加，心排血量减少，脏器灌注不足有关②气体交换受损：与肺循环瘀血，肺间质和肺泡内充满渗出液，肺泡扩张受限制有关③活动无耐力：与心排血量减少，组织灌注不足有关④体液过多：与体循环瘀血及水钠潴留有关⑤焦虑：与病程漫长、症状多变、人的基本需要受到干扰有关⑥知识缺乏：与病人来得到医疗问题的有关指导及知识水平的限制有关⑦潜在并发症——呼吸道感染，与肺瘀血有关⑧潜在并发症——下肢静脉血栓形成．与静脉瘀血、长期卧床有关。洋地黄药物中毒发生时采取的处理措施包括哪些？

①立即停用洋地黄②停用排钾利尿剂③补充钾盐④纠正心律失常。对少尿和无尿患者采取哪些护理措施?

①选择低盐、高热量、高维生素、优质低蛋白饮食②监测并详细记录出入水量，尿量小于30ml/h，应及时报告③严格限制饮水、输液量，且补液不能过快④严密监测血压、脉博、呼吸和心律，及早预防和发现废水中、脑水肿、高血钾等危重症的先兆，并配合抢救⑤遵医嘱使用利尿剂，并注意观察药物的疗效。简述高血压患者自我保健计划内容

①注意休息②保持情绪轻松、稳定③低盐饮食，限制热量和脂类的摄入④戒烟、限制饮酒⑤坚持体育运动锻炼⑥坚持服药⑦做好病情监测。患者咳嗽、咳痰应采取哪些护理措施？ ①向患者解释排痰的重要性，鼓励患者咳嗽排痰②维持适宜的室温，湿度③适当补充水分，有利于痰液排除④密切并记录痰的颜色、量、性质⑤尊医嘱用祛痰药物⑥协助病人排痰，主要措施有：湿化气道；指导有效咳嗽咳痰；定期翻身、拍背；体位引流；机械吸痰。

白血病患者防止继发感染应采取哪些措施？

①保持病室环境无菌②给予高蛋白、高维生素、高热量饮食③防止医院内感染；④加强基础护理，强调口腔、鼻腔、皮肤、肛周和肠道的清洁卫生⑤观察有无感染迹象，一旦出现感染迹象，遵医嘱给予用药治疗。

全血细胞减少:是指红细胞、白细胞、血小板均减少。

骨髓移植:骨髓移植的目的是将供体正常骨髓中的造血干细胞移植到患者骨髓组织中，以重建正常造血功能和免疫功能。

出血性疾病:是指正常止血功能发生障碍，造成以自发性出血或轻微创伤后出血不止为主要表现的一组疾病。引起这类疾病的三要素为毛细血管壁异常、血小板的异常、凝血功能异常。

甲亢危象:是甲亢的一种严重并发症。甲状腺功能高度亢进，大量甲状腺激素进入血液，交感神经过度兴奋，促进代谢极度升高。主要表现为高热、大汗、心悸、呕泻及烦燥、谵妄甚至昏迷。

晕厥:指由于暂时性脑缺血、缺氧所引起的急起而短暂的意识丧失。

镜下血尿:不同原因所致的红细胞持续进入尿中，如新鲜尿沉渣每高倍视野红细胞超过3个或1h尿红细胞计数超过10万，或12h计数超过50万，即为镜下血尿。

库兴综合征:是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素所致。主要表现为多血质外貌、满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、高血压和骨质疏松等。

尿路刺激征:由于膀胱受到炎症或理化因素刺激而发生痉挛，引起尿频、屎急、尿痛和排尿不尽感的总称.上消化道大出血：是指在数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量20%，主要表现为呕血和/或黑粪，常伴有急性周围循环衰竭。

酮症酸中毒:由于严重糖尿病患者糖代谢障碍而致脂肪分解加速，产生大量酸性酮体，使血液pH值下降，称为酮症酸中毒。临床上以呼气有烂萍果味、深而快的库氏呼吸及口渴、倦怠、昏迷等为主要特征，为糖尿病的一种严重并发症。心律失常：凡各种原因引起心脏冲动起源或冲动传导的异常均能使心脏活动的规律发生紊乱称心律失常。皮质醇增多症：各种原因所致皮质醇分泌增多引起临床综合征。以向心性肥胖、多血质、紫纹、痤疮、高血压等为主要表现。

体位引流：是将病人安臵适当体位，利用地心引力引流特别需要引流的肺段，同时借咳嗽或抽吸技术来清除分泌物，一般适用于分泌物多的病人，如慢性支气管炎等。

第三篇：内科简答题总结

高血压并发症：高血压危象，高血压脑病，脑血管病，心力衰竭，慢性肾衰，主动脉夹层。

继发性高血压病因：肾实质性高血压，肾血管性高血压，原发性醛固酮增多症，嗜络细胞瘤，皮质醇增多症，主动脉缩窄。

糖尿病：临床表现：典型症状（三多一少症状，即多尿、多饮、多食和消瘦），不典型症状（一些2型糖尿病患者症状不典型，仅有头昏、乏力等，甚至无症状。有的发病早期或糖尿病发病前阶段，可出现午餐或晚餐前低血糖症状），急性并发症的表现（在应激等情况下病情加重。可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，多尿加重，头晕、嗜睡、视物模糊、呼吸困难、昏迷），慢性并发症的主要表现（糖尿病视网膜病变，糖尿病性肾病，糖尿病神经病变，反复的感染）。

诊断标准：糖尿病症状加随机血糖大等11.1,或空腹血糖大等7.0或葡糖糖负荷后2小时大等11.1.鉴别诊断：多喝多尿（尿崩症，甲状腺功能亢进症），尿糖（肾性糖尿，妊娠期糖尿病，应激性糖尿），高血糖疾病鉴别（库欣综合征、垂体生长激素瘤、嗜铬细胞瘤、胰高糖素瘤等分泌升糖激素使血糖升高）。治疗：糖尿病健康教育，医学营养治疗，体育锻炼，病情监测，口服药物治疗，胰岛素治疗等。

糖尿病酮症酸中毒：特点：糖尿病症状加重和胃肠道症状，.酸中毒大呼吸和酮臭味，脱水和休克，意识障碍。治疗：补液，胰岛素治疗，纠正电解质和酸碱平衡失调，处理诱发症和防治并发症，护理。

1和2型糖尿病的区别:1型是B细胞的破坏，导致胰岛素绝对缺乏。2型是以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足道以胰岛素分泌不足为主到伴胰岛素抵抗。急性肾小球肾炎：ß-溶血性链球菌，内皮细胞和系膜细胞增殖为主要变现。临床变现：尿异常（血尿和蛋白尿），水肿，高血压，肾功能异常，充血性心衰。治疗：一般治疗，治疗感染灶，对症治疗，透析治疗，中医药治疗。

肾病综合征：诊断标准：尿蛋白大于3.5，血浆白蛋白低于30，水肿，血脂升高。鉴别诊断:紫癜性肾炎，系统性狼疮性肾炎，乙肝病毒性肾炎，糖尿病肾炎，肾淀粉样变性，骨髓瘤性肾炎。治疗：一般治疗，对症治疗，主要治疗（糖皮质激素），中医药治疗，并发症防治。并发症：感染，血栓栓塞，急性肾衰，蛋白质及脂肪代谢紊乱。

高钾血症的防治：积极纠正酸中毒，给与袢利尿剂，葡萄糖-胰岛素注入，口服降压树脂，严重者给与血液透析。

稳定心绞痛：临床：典型心绞痛发作是突然发生位于胸骨体上段或中段之后的压榨性，闷胀性或窄息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩，左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死的恐惧感觉，往往迫使病人立即停止活动，重者还出汗，疼痛历时1～5分钟，很少超过15分钟;休息或含有硝酸甘油片，在1～2分钟内消失，常在体力劳累，情绪激动等可诱发。初期治疗：休息，药物治疗（硝酸甘油，二硝酸异，山梨醇亚硝酸异戊酯）。鉴别治疗：急性心肌梗塞，其他疾病引起的心绞痛包括严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全，肋间神经痛本病疼痛，心脏神经症。

心肌梗死：症状：疼痛，全身症状(发热，心动过速等)，胃肠道症状（恶心呕吐等），心律失常，低血压和休克，心力衰竭。鉴别诊断：心绞痛，急性心包炎，急性肺动脉栓塞，急腹症，主动脉夹层。治疗：监护和一般治疗，缓解疼痛，再灌注心肌，消除心律失常，治疗休克，治疗心力衰竭，其他。二尖瓣狭窄：临床：呼吸困难，咳嗽，咳血，声音嘶哑。低调的隆隆样舒张中晚期杂音，心电图左心房增大。并发症：心房颤动，急性肺水肿，血栓栓塞，右心衰，感染性心内膜炎，肺部感染。治疗：一般治疗，并发症的处理，接入和手术，二尖瓣关闭不全病理生理：左心衰到肺淤血到肺动脉高压到右心衰。收缩期吹风样杂音。感染性心瓣膜炎：急性（金黄色葡萄球菌）亚急性（草绿色链球菌）。临床表现：发热，心脏杂音，周围体征（瘀点，指和趾甲下线状出血，Roth斑，janeway损害，Osler结节）动脉栓塞，非特异性症状（脾大，贫血）。并发症：心力衰竭，细菌性动脉瘤，迁移性脓肿，神经系统感染，肾脏感染。治疗：抗微生物药物治疗（原则：早起用药，充分用药，静脉用药为主，保持高二稳定的血药浓度，微生物不明时使用广谱抗生去，微生物明确时选用敏感药物），外科治疗。

消化性溃疡：临床：长期性，周期性，节律性，疼痛部位（上腹部），疼痛性质，（多呈钝痛，灼痛或饥饿样痛，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔），影响因素，（休息，进食，服制酸药减轻或缓解）。球后溃疡：指发生于十二指肠球部以下的溃疡，多位于十二指肠乳头的近端。以夜间痛和背部放射痛为多见，并发大量出血者亦多见。药物治疗效果差。上消化道出血：病因：上消化道疾病，门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂，上消化道临近的组织器官疾病，全身性疾病。急救：一般急救措施（卧位休息，保持呼吸通畅，禁食），积极补充血容量，止血（药物，气囊，内镜）。

通过考虑继续出血或再出血判断是否已止血：反复呕血黑边次数增多粪质稀薄班肠鸣音亢进，周围血液循环衰竭表现经充分补液未见明显改善，血红蛋白的浓度血细胞计数红细胞比容继续下降和网织红细胞计数持续增加，补液和尿量足够时血尿素氮持续升高。

甲亢：诊断：高代谢症状和体征，甲状腺肿大，血清T3和T4增加。治疗：抗甲状腺药物的治疗（硫脲嘧啶类药物：甲硫咪唑、丙基硫氧嘧啶、和甲基硫氧嘧啶），碘131的治疗，(适应症：成人Graves伴甲状腺肿大2度以上，ATD治疗失败或过敏，甲亢手术后复发，老年甲亢，甲亢合并糖尿病，甲亢合并心脏病)，手术治疗（适应症：中重度甲亢长期服药无效后停药复发不能坚持服药，肿大有压迫，胸骨后甲状腺肿，多结节性甲状腺肿伴甲亢）其他治疗（减少碘摄入，ß受体阻断剂）。并发症：甲状腺危象（临床：高热，大汗，心跳大140，烦躁，谵妄，呕心，甚至昏迷。治疗：针对诱因治疗，抑制甲状腺激素合成或释放，降温，普内洛尔氢化可的松），Graves眼病（糖皮质激素激素，放射治疗，眶减压手术，控制甲亢），妊娠期甲亢（ATD治疗，产后GD，手术治疗，哺乳期ATD治疗），甲状腺毒症心脏病（ADT，碘131，ß受体阻断剂），甲亢合并周期性麻痹，血白细胞减少。Graves临床表现诊断：代谢增加及交感神经高度兴奋，甲

状腺肿大，眼病突眼。在确诊甲亢基础上，应排出其它原因所致的甲亢，结合病人眼征、弥漫性甲状腺肿等特征。急性中毒的治疗原则：立即停止毒物接触，清除体内尚未吸收的毒物（催吐，洗胃，导泄），促进已吸收毒物的排出（利尿，血液净化，血浆置换），特殊解毒药物的应用。

心肺复苏的抢救措施：识别心脏骤停，呼救，初级心肺复苏，（开通气道，人工呼吸，胸外按压，除颤），高级心肺复苏（通气与氧供，电除颤，药物治疗）。

贫血：缺铁性贫血：临床（贫血的常见症状是头晕、头痛、乏力、易倦、心悸、活动后气短、眼花、耳鸣等。缺铁的特殊表现有：口角炎、舌乳突萎缩、舌炎，严重的缺铁可有匙状指甲。食欲减退、恶心及便秘。体征：体征除皮肤黏膜苍白、毛发干枯、口唇角化、指甲扁平、失光泽、易碎裂，约18%的患者有反甲，约10%缺铁性贫血患者脾脏轻度肿大。）治疗：病因治疗，补铁治疗。

再生障碍性贫血（临床：贫血，感染，出血）。治疗：支持治疗（保护措施，对症治疗（纠正贫血，控制出血，控制感染，护肝治疗）），针对发病机制治疗（免疫抑制治疗（ALG/ATG，环孢素），促造血治疗（雄激素，促造血因子），造血干细胞移植）。

白血病：急性：临床表现：造血功能受抑制表现（贫血，发热，出血），白细胞增殖侵润表现（淋巴结肿大，肝脾肿大，牙龈肿胀，头痛和呕吐，睾丸一侧肿大，眼突，胸骨下段疼痛）。一般治疗：降低白细胞，防止感染，成分输血支持，防治高尿酸血症肾病，维持营养。慢性：临床：胸骨压痛缓解期压痛点可以消失，出血，肿大的肝脾引起食量减少腹胀，视网膜及视神经乳头常有水肿。治疗：化学治疗，免疫治疗，化学免疫治疗，并发症治疗，HSCT。

特发性血小板减少性紫癜（ITP）:是一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病。以广泛地皮肤黏膜内脏出血血小板减少骨髓巨核细胞发育成熟障碍血小板生存时间缩短及血小板膜糖蛋白特异性自身抗体出现。

急症的处理：血小板输注，静脉注射免疫球蛋白，大剂量甲泼尼龙，血浆置换。DIC：是在许多疾病的基础上，凝血及纤溶系统被激活，导致全身微血栓形成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血及微循环衰竭的临床综合征。临床：出血，休克或微循环衰竭，微血管栓塞，微血管病性溶血。治疗：消除诱因（控制感染，治疗肿瘤，纠正缺血缺氧），抗凝治疗（肝素治疗，抗凝抗血小板药物治疗）血小板及凝血因子的补充，纤溶抑制药物，溶栓疗法。

第四篇：内科试卷及答案

急诊内科抽考试卷2 姓名: 层级: 分数:

一、选择题(每题1分,共60分)1.我国成人白血病最常见的是 A 急性粒细胞白血病 B 急性单核细胞白血病 C 急性淋巴细胞白血病 D 急性粒—单核细胞白血病 E 急性红白血病

2..慢性粒细胞白血病最有特征性的体征是 A 胸骨压痛 B 浅表淋巴结肿大 C 巨脾 D 皮肤紫癜

E 贫血貌

3..如发现大咯血患者有窒息先兆，应立即采取的抢救措施是 A 用导管吸除血块，保持呼吸道通畅 B 作气管插管 C 进行气管切开 D 加压给氧

E 应用呼吸兴奋剂

4..肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色痰最主要的原因是 A 痰内有大量红细胞 B 痰内有大量脓细胞

C 白细胞破坏时所产生的溶蛋白酶 D 红细胞破坏释放出含铁血黄素 E 红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬

5..肺性脑病不能用高浓度吸氧，主要是因为 A 缺氧不是主要因素 B 可引起氧中毒

C 解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性 D 促使CO2排出过速 E 诱发代谢性酸中毒 6..急性肺水肿的特征性症状是 A 气促、发绀、烦躁不安

B 肺动脉瓣听诊区第二心音分裂

C 咯粉红色泡沫痰，肺部哮鸣音及湿罗音 D 心尖区舒张期奔马律 E 下肢浮肿

7..由于心排血量突然下降出现的晕厥为 A 心脏骤停

B 阿—斯综合征 C 脑卒中

D 低血糖综合征 E 急性心肌梗死

8..长期卧床的心力衰竭病人，下肢静脉血栓脱落可能引起哪个部位血管的栓塞 A 心 B 脑 C 肺

D 肾 E 脾

9..肝硬化门脉高压症并消化道出血最常见的并发症是 A 原发性腹膜炎 B 肝性脑病

C 急性心功能不全 D 肝肾综合征

E 多器官功能衰竭

10..慢性肾炎的饮食应选择

A 低优质蛋白、低磷饮食 B 低优质蛋白、低钙饮食 C 高优质蛋白、低钠饮食 D 高优质蛋白、高糖饮食 E 高优质蛋白、高磷饮食

11.慢性肾衰初期以哪个系统的症状为主 A 神经系统 B 消化系统 C 血液系统 D 呼吸系统

E 循环系统

12.糖尿病饮食治疗上应选择

A 低糖、低脂（以不饱和脂肪酸为主）、适量蛋白质、高纤维素、高维生素饮食

B 低糖、低脂（以饱和脂肪酸为主）、适量蛋白质、高纤维素、高维生素饮食

C 低糖、低脂（以不饱和脂肪酸为主）、高蛋白质、高纤维素、高维生素饮食 D 低糖、低脂（以饱和脂肪酸为主）、高蛋白质、高纤维素、高维生素饮食 E 低糖、低脂（以不饱和脂肪酸为主）、适量蛋白质、低纤维素、高维生素饮食

13.可用于低血糖反应的急救有效措施是 A 减少胰岛素的用量 B 就地休息

C 立即输入氯化钠

D 立即食糖果或含糖饮料 E 加大饭量

14.类风湿性关节炎症状，具有特征性的是 A 肿胀明显 B 局部发热 C 晨起僵硬 D 疼痛明显

E 关节发红

15.类风湿性关节炎常表现为 A 匙状指 B 杵状指 C 爪状指 D 梭状指

E 以上均不是

16.关于高血压急症的概念下列错误的是 A 恶性高血压 B 高血压脑病 C 高血压危象

D 高血压脑病表现严重头痛，呕吐甚至抽搐 E 高血压Ⅰ期

17.诊断胃癌可靠的方法 A 大便隐血 B 消化道钡餐

C 胃B超

D 纤维胃镜及活组织检查 E 胃CT检查

18.根据病情，慢性支气管炎可分为

A 急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期 B 急性发作期、慢性迁延期 C 急性发作期、临床缓解期

D 潜伏期、急性发作期、临床缓解期 E 潜伏期、急性发作期、慢性迁延期

19.十二指肠球部溃疡的疼痛规律为 A 疼痛-进食-疼痛 B 疼痛-进食-缓解

C 进食-疼痛持续不缓解 D 进食-疼痛-缓解 E 无一规律

20.对胰岛素治疗的病人，首要的健康教育内容是 A 注意控制饮食

B 学会尿糖定性试验测定

C 学会胰岛素的注射方法，掌握及处理胰岛素常见的不良反应 D 观察低血糖反应与酮症酸中毒 E 保证有足够的营养和睡眠 21.肺结核化学治疗原则是

A 早期、联合、适量、规律、全程 B 仅早期使用抗结核药 C 间断使用抗结核药 D 仅使用一种杀菌剂 E 药物剂量应偏大

22．急性白血病发热的主要原因是：

A.内出血

B.坏死组织吸收

C.白血病本身所致代谢亢进 D.感染

23．头痛伴有脑膜刺激征常见于： A.脑炎 B.脑肿瘤 C.高血压

D.蛛网膜下腔出血

24．有关SLE的临床表现，描述中不正确的是：

A.皮肤损害最常见于暴露部位

B.晚期大多有关节畸形

C.可有心包炎

D.肾脏损害最常见

25．肝性脑病前驱期的主要特征为： A.脑电图正常

B.扑翼样震颤 C.意识模糊

D.性格及行为异常

26．环磷酰胺易引起：

A.出血性膀胱炎 B.上消化道出血 C.继发感染

D.心脏损害

27．在急性肾盂肾炎的治疗中，下列措施哪项是错误的： A.应用抗生素

B.用阿托品缓解泌尿道痉挛

C.因尿频、尿急行持续导尿

D.嘱大量饮水

28．白血病患者口腔护理的主要目的是：

A.增进食欲

B.预防感染

C.擦去血痂

D.去除氨味，使患者舒适

29．发现患者出现脑疝的先兆表现时，处理措施最主要的是：

A.保持患者呼吸道通畅 B.立即输氧

C.快速输注脱水利尿剂

D.立即报告医生

30.风湿性心瓣膜病合并哪种心律失常时最易并发栓塞 A.过早搏动

B.阵发性心动过速 C.心房颤动 D.房室传导阻滞

31.急性上消化道出血伴休克时首要护理措施是 A.按医嘱采取止血措施 B.迅速配血

C.建立静脉输液途径

D.安定患者情绪

32.肝硬化最严重的并发症： A.上消化道出血 B.肝性脑病

C.肝肾综合征

D.门静脉血栓形成

33.肾盂肾炎最常见的感染途径是 A.上行感染

B.血源性感染

C.淋巴道感染

D.肾脏周围器官感染蔓延

34.急性白血病出血的主要原因是 A.感染

B.毛细血管破裂 C.弥散性血管内凝血 D.血小板减少

35.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒诱因 A.感染

B.外伤及手术

C.妊娠及分娩 D.胰岛素过量

36.糖尿病患者在哪种情况下需酌减饮食总热量 A.妊娠

B.营养不良 C.肥胖 D.胰岛素治疗

37.下列哪些不是类风湿性关节炎的表现 A.起病缓慢

B.对称性多关节受损 C.肾脏损害多见 D.类风湿结节

38.治疗癫痫持续状态的首选药物是

A.苯巴比妥钠 B.苯妥英钠 C.利眼宁 D.安定

39.某消化性溃疡患者饱餐后，突然出现上腹剧烈疼痛、腹肌紧张、休克，首先考虑合 A.幽门梗塞 B.穿孔

C.急性胰腺炎 D.大出血

40.原有高血压、动脉硬化史的患者，突然出现剧烈头痛，应首先考虑

A.脑膜炎 B.脑血栓 C.脑出血 D.脑肿瘤

41.急性肺水肿患者吸氧用酒精湿化的目的是 A.稀释痰液

B.缓解支气管痉挛 C.兴奋呼吸中枢

D.降低肺泡内泡沫的表面张力（去泡沫）

42.急性心肌梗死发生室性心律失常的治疗药物首选 A.阿托品 B.地塞米松 C.普鲁卡因胺 D.利多卡因

43.肝性脑病的主要表现是 A.血氨升高 B.肝功能异常

C.意识障碍和昏迷 D.黄疸

44.急性肾盂肾炎抗菌药物治疗，一般用药至症状消失，尿液检查阴性后几天方可停药 A.1～2天 B.3～5天

C.7～10天 D.10～15天

45.口服铁剂治疗缺铁性贫血最早期观察疗效的指标是 A.红细胞数量增多 B.血红蛋白量增多 C.网织红细胞计数升高 D.红细胞比积恢复

46.缺氧伴有二化碳潴留的呼吸衰竭患者给氧宜采用 A.间歇给氧 B.高浓度给氧

C.低浓度持续给氧 D.高压给氧

47.结核患者痰液最简便易行的消毒方法 A.酒精消毒

B.来苏儿液消毒

C.焚烧 D.新洁尔灭消毒

48.有一慢性肺心病失代偿期的老年患者，经吸氧、利尿、洋地黄类药物治疗，呼吸困难减轻，但出现昼睡夜醒，多言。首先考虑并发 A.肺部感染

B.周围循环衰竭 C.洋地黄中毒 D.肺性脑病

49.特发性血小板减少性紫癜最常见的出血部位为 A 广泛皮肤、黏膜 B 生殖道 C 消化道 D 颅内 E 泌尿道

50.肾病综合征的“三高一低”特征不包括 A.高度水肿 B.高血压 C.高脂血症 D.大量蛋白尿

51.室性早搏的心电图表现下列哪项错误：

A．异位起搏点在房室交界区 B．QRS波前无P波 C．QRS波形态异常 D．T波与主波方向相反 E．有完全性代偿间歇 52.下列哪项不是严重心律失常先兆：

A．室性早搏出现在前一搏动的T波上 B．频发性室性早搏＞5次min C．多源性室性早搏 D．室性早搏呈二联律 E．窦性心动过速 53.电极复律前正确的准备措施是：

A．停服洋地黄2－3天 B．禁食4h，排空大小便 C．褥垫保证松软无硬物 D．暂时拔除吸氧导管 E．忌用镇静剂 54.慢性风心病最常见的瓣膜病变范围：

A．单纯二尖瓣 B．二尖瓣合并主动脉瓣 C．单纯主动脉瓣 D．主动脉瓣合并肺动脉瓣 E．肺动脉瓣合并三尖瓣 55.下列哪种疾病引起右心室后负荷增加：

A．主动脉瓣关闭不全 B．阻塞性肺气肿 C．三尖瓣关闭不全 D．房间隔缺损 E．贫血性心脏病 56.急性肺水肿特征性表现是： A．端坐呼吸 B．闻哮鸣音 C．严重气急 D．咳粉红色泡沫痰 E．口唇青紫伴大汗 57.治疗心功能不全时，洋地黄化的临床意义在于：

A．加强心肌收缩力 B．减慢心率和传导 C．维持心脏最有效的排血量 D．加强利尿 E．改善内脏瘀血情况 58.成人窦性频率超过多少为窦 性心动过速：

A．120次／min B．100次／mln C．80次／min D．160次／mn E．180次／min 59.引起左室后负荷增加的主要 因素是：

A．肺循环高压 B．体循环高压 C．主动脉瓣关闭不全 D．血容量增加 E．左向右分流的先天性心脏病 60.下列哪项符合高血压的治疗原则：

A．联合用药，达到降压目的后停药 B．症状不重者，不宜用降压药 C．联合用药，达到降压目的后短期服用维持量 D．联合用药，达到降压目的后长期服用维持量 E．间断用药，避免产生抗药性

二、名词解释(每题2.5分,共5分)1．上消化道大出血

2．短暂性脑缺血发作

三、论述题(第一题25分,第二题10分)1．男性，67岁，因阵发性胸痛，气促4年加重5小时入院，病人于4年前开始出现劳累后心前区疼痛，伴气急，持续约2～5分钟，休息后能自动缓解，每月发作1～2次，未曾治疗。近1周来胸痛，胸闷发作频繁，含服硝酸甘油能缓解。入院前5小时开始，胸痛加剧，持续不能缓解，含服硝酸甘油无效入院。

既往体健，无特殊病史。

入院体查：BP100/70mmHg，P108次/分，T37.5℃，急性痛苦病容，皮肤巩膜无黄染，胸部对称，双肺呼吸音清，无罗音，心界稍向左下扩大，心尖搏动在第6肋间左锁骨中线上，无震颤，心率108次/分，律齐，S1减弱，可闻及奔马律，心尖区有2级收缩期吹风样杂音，余（–）。

问：1）该病最可能的诊断是什么？(5分)9 2）还应该做什么检查帮助确诊？(5分)3）入院后处理原则？(5分)4）主要护理诊断。(5分)5）针对首优护理诊断提出护理措施。(5分)

2．某女，38岁，诊断为甲亢6年，未长期坚持服药，近1月来家庭不和，昨晚突然出现烦躁不安、高热、呕吐、大汗、心率加快、血压骤升。

1）、你认为可能发生了什么征象？(5分)2）、写出主要的护理措施。(5分)

参考答案

一、1A 2C 3A 4D 5 C 6C 7B 8 C 9B 10A 11B 12A 13D 14C 15D 16 E 17D 18 A1 9 B D 20C 21 A 22D 23D 24B 25D 26A 27C 28B 29C 30C 31 C 32 B 33A 34D 35D 36C 37C 38D 39B 40C 41D 42 D 43C 44 B 45C 46C 47C 48D 49 A 50 B 51.A 52.E 53.A 54.A 55.B 56.D 57.A 58.B 59.B 60.D

二、名词解释1．是指在数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量20%，主要表现为呕血和/或黑粪，常伴有急性周围循环衰竭。

2.是颈动脉系统或椎-基底动脉系统暂时性血液供应不足，数分钟至数小时的供血区局灶性神经功能缺失，24h内完全恢复，可反复发作。三.论述题

1.问：1）该病最可能的诊断是什么？答:冠心病，急性心肌梗死 2）还应该做什么检查帮助确诊？答: 心电图；心肌酶学检查

3）入院后处理原则？一般治疗（休息、给氧、监测），解除疼痛，再灌注心肌，消除心律失常，控制休克，治疗心力衰竭等。4）主要护理诊断。

疼痛：与心肌缺血坏死有关。活动无耐力：与氧的供需失调有关。

有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便有关。潜在并发症：心律失常，心力衰竭。

生活自理缺陷：与医源性限制，需要绝对卧床休息有关。5）针对首优护理诊断提出护理措施

（1）休息（2）给氧（3）心理护理（4）止痛治疗的护理（5）溶栓治疗的护理

2．某女，38岁，诊断为甲亢6年，未长期坚持服药，近1月来家庭不和，昨晚突然出现烦躁不安、高热、呕吐、大汗、心率加快、血压骤升。

1）、你认为可能发生了什么征象？ 2）、写出主要的护理措施。1）甲亢危象

2）①避免各种诱因；②监测病情，及时发现，及早处理，防止病情加重；③注意出入水量平衡，遵医嘱进行静脉补液治疗，纠正水、电解质紊乱；④积极进行降温处理；⑤及时准确按医嘱给予大量抗甲状腺药物，以降低血中甲状腺激素水平。

小

第五篇：内科护理学答案

内科护理学答案

一、填空题（每题1分，共10分）

1.喉以下2.主支气管3.室颤4.杀菌剂5.2公斤6.150mg

7.多饮水8.粒细胞减少及缺乏症9.10—20 %10.呼吸衰竭

二、单项选择题（每小题1分，共20分）

1.--10A.BA.D.C.A B.D.C B11--20.B.ACBDA CCBD

三、双项选择题（每小题1分，共10分）

1.AB2.CD3.AC4.AD5.BC6.AB7.AC8.AC9.BD10.AD

四、多项选择题（每小题2分，共20分）

1.ABD2.CDD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABD7.ABDD8.ABCD9.ABDD10.ABCDD

五、简答题（每小题4分，共24分）

1服制酸药（1分）B休息（1分）C用手按压（1分）D局部热敷（1分）1.○

2.分为Ⅴ型，有：Ⅰ型原发性肺结核Ⅱ型血行播散型肿结核Ⅲ型浸润型肺结核Ⅳ型慢性纤维空洞型肺结核Ⅴ型结核性胸膜炎

3.A水肿伴尿检查异常（BP蛋白尿、血尿、管型尿）（1分）B高血压合并尿检查异常（1分）C疲乏无力、食欲不振、极度贫血并尿栓异常（1分）D不明原因的血尿（0.5分）D体检或因其它病做尿常规检查发现尿不正常（0.5分）

4.A紫癜（1分）B胃肠道表现（1分）C关节表现（1分）D肾脏表现（1分）

5.A传染源（1.5分）B传播途径（1.5分）C易感人群（1分）

6.A病情观察（0.5分）B绝对卧床休息（0.5）C饮食护理（0.5分）D吸氧、止痛（1分）D排便护理（0.5分）⑥心电监护的护理（0.5分）⑦心理护理（0.5分）

六、论述题（每小题8分，共16分）

1.A吸痰前对病人或其家属讲解吸痰的意义及过程（1分）

B无菌操作（1分）

C吸痰管大小合适，抽吸压力要适当（1分）

D插管前吸痰管前端用生理盐水湿润，插入深度要适当（1分）；

D抽吸时异管要左右180度旋转吸痰（1分），每次吸痰时间不超过10—15秒（0.5分），两次抽吸最好间隔3分种（0.5分）；⑥吸痰时观察痰液性质和病人反应（1分）；⑦机械吸痰工作应由医护人员进行（1分）。

2.毒性反应有：

A胃肠道反应：恶心、呕吐（1分）

B神经系统反应：头痛、头晕、视觉改变（1分）

C心脏方向反应，可引起各种心律失常，以室性心律失常和传导阻滞为主（1分）

D洋地黄过敏反应（1分）

中毒处理：

A停用洋地黄（1分）

B补充钾盐（1分）

C停服排钾利尿利（1分）

D纠正心律失：除补钾外，可用苯妥英纳和利多卡因（1分）