内科复习题答案[推荐阅读]

第一篇：内科复习题答案

2016年医师定期考核内科专业复习题

单选题：

1.心绞痛发生的典型部位是(A)A.胸骨体上段或中段之后可波及心前区 B.胸骨体下段之后 C.心尖区 D.肩左臂内侧达无名 E.横贯前胸

2.下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是(E)A.冠心病 B.主动脉瓣关闭不全 C.心梗后心绞痛 D.严重贫血 E.肥厚型梗阻性心肌病 3.变异型心绞痛发作时心电图改变为(A)A.有关导联 ST 段抬高 B.有关导联 ST 段压低 C.有关导联 T 波倒置 D.有关导联 T 波高耸 E.全部导联 ST 段抬高

4.不稳定型心绞痛不同于急性心肌梗死的最主要特点是(D)A.疼痛剧烈 B.持续时间长 C.ST段下降 D.不出现异常Q波 E.T波倒置 5.诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征(E)A.胸痛多在夜间发作 B.胸痛发作多在15min以上 C.持续左前胸憋闷感 D.疼痛时心电图示ST段抬高 E.含硝酸甘油5min内疼痛消失 6.心绞痛发作时可有(E)A.血沉增快 B.低血压性休克 C.血清心肌酶增高 D.乳头肌断裂 E.房性或室性早搏 7.治疗变异型心绞痛疗效最好的药是(B)A.硝酸甘油 B.地尔硫卓 C.美托洛尔 D.维拉帕米 E.阿替洛尔 8.硝酸甘油治疗心绞痛的机理(A)A.扩张冠状动脉，减轻心脏的前后负荷和心肌耗氧 B.减慢心率 C.抑制血小板聚集 D.降低心肌痛阈 E.溶解血栓 9.下列哪项符合典型心绞痛(C)A.呼吸困难伴典型心电图T波改变 B.劳累后心尖部针刺样疼痛 C.劳力当时出现数min的胸骨后压榨感 D.心前区痛含硝酸甘油5min后缓解 E.胸痛伴心电图胸导联ST段抬高而无衍变 10.心肌梗死时最先出现的症状是(E)A.发热 B.胃肠道症状 C.心动过速 D.心律失常 E.疼痛 11.对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是(C)A.心电图的病理性 Q 波 B.心电图表现ST 段上抬 C.肌钙蛋白增高(定量测定)D.CK 增高 E.CK — MB 增高

12.急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是(C)A.血管床增大而有效循环血量不足 B.窦性心动过速 C.心排血量急剧降低 D.周围血管扩张 E.迷走神经兴奋性增加 13.急性心肌梗死最早期的心电图改变是(D)A.ST段明显抬高,呈弓背向上的单向曲线 B.出现异常Q波和ST段抬高

C.出现异常Q波, ST段抬高或T波倒置 D.T波高耸 E.以R波为主的导联ST段呈水平型下降 14.诊断透壁心肌梗死最有价值的心电图特征是(B)A.宽而深的Q波 B.ST段抬高呈弓背向上型 C.T波倒置 D.ST段抬高呈弓背向下型 E.ST段下降 15.心机梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同(D)A.心电图ST段抬高 B.胸痛不能以硝酸甘油缓解 C.剧烈胸痛伴恶心呕吐和大汗 D.心电图未见病理性Q波 E.血压波动

16.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是(B)A.谷草转氨酶(GOT)B.肌酸磷酸激酶(CPK)C.乳酸脱氢酶(LDH)D.肌酸磷酸激酶同工酶(CPKˉMB)E.乳酸脱氢酶同工酶(LDH 1)17.急性下壁心肌梗死最易合并(B)A.室性期前收缩 B.房室传导阻滞 C.心房颤动 D.房性心动过速 E.右束支传导阻滞 18.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是：D

A.硝酸甘油 B.二硝酸异山梨醇 C.罂粟碱 D.吗啡 E.可待因 19.心肌梗死后24h内避免使用(A)A.洋地黄 B.罂粟碱 C.速尿 D.吗啡 E.杜冷丁 20.急性心肌梗死合并休克时禁用(D)：D A.间羟胺 B.多巴胺 C.去甲肾上腺素 D.异丙基肾上腺素 E.硝普钠，多巴胺 21.急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是(E)A.疼痛的部位 B.疼痛的性质 C.是否伴有多源性期前收缩 D.是否伴有ST段抬高 E.肌酸磷酸激酶同功酶升高 22.下列哪项属于冠心病发病的次要危险因素(D)A.绝经后的妇女 B.总胆固醇及低密度脂蛋白增高 C.脂蛋白(α)增高 D.超标准体重的肥胖者 E.糖尿病

23.以下哪项不属抗血小板粘附和聚集的药物(C)A.潘生丁 B.阿司匹林 C.低分子肝素 D.噻氯匹定 E.氯吡格雷 24.对脑动脉瘤破裂预后的估计,最重要的是(A)A.意识障碍的程度 B.血压上升的程度 C.脑动脉瘤的大小 D.偏瘫的有无 E.脑动脉瘤的多少 25.诊断癫痫的主要依据是: E A.头颅CT B.EEG C.头颅MRI D.SPECT E.病史和临床表现 26.癫痫药物治疗的终止,下列不正确的是(D)A.全面性强直一阵挛发作在完全控制2～5年后 B.单纯部分性发作在完全控制2～5年后 C.失神发作在完全控制6个月后 D.复杂部分性发作完全控制1～2年后 E.停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量 27.下列哪项不属于各种动脉硬化的共同特点(A)A.炎症性 B.退行性 C.增生性 D.管壁增厚变硬,失去弹性 E.管腔缩小 28.动脉粥样硬化最多受罹患的动脉是(B)A.肾动脉 B.冠状动脉 C.脾动脉 D.肺动脉 E.肱动脉 29.动脉粥样硬化的最新检查手段是(E)A.CT 检查 B.MRI 检查 C.数字减影法动脉造影 D.多普勒超声检查 E.血管内超声显像和血管镜检查 30.脂质成分最主要是(C)A.磷脂 B.甘油三酯 C.胆固醇和胆固醇酯 D.胶原 E.蛋白多糖 31.下列哪种是属于以降低血甘油三酯为主的药物(A)A.吉非贝齐 B.辛伐他汀 C.普罗布考 D.弹性酶 E.氟伐他汀 32.动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类(C)A.肾动脉 B.肠系膜动脉 C.冠状动脉 D.脑动脉 E.下肢动脉 33.体重超标准者每天胆固醇不宜超过(C)A.500mg B.1000mg C.300mg D.400mg E.200mg 34.以下哪类食物属于低胆固醇类食物(C)A.肝 B.鱿鱼 C.鸡肉 D.骨髓 E.蛋黄 35.脑卒中最强的单一危险因素是(B)A.高血压 B.高年龄 C.吸烟 D.糖尿病 E.心脏病 36.脑栓塞的临床表现中，下述不正确的是(C)A.起病急骤 B.年龄多较轻 C.多有脑膜刺激征 D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语 E.多有心房纤颤 37.一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在(D)A.对侧视神经 B.对侧动眼神经 C.同侧视神经 D.同侧动眼神经 E.视交叉 38.下列哪种药物可导致弥漫性肌痛(D)A.非诺贝特 B.益多酯 C.烟酸 D.辛伐他汀 E.吉非贝齐 39.癫痫样波包括下列几项，但除外其中的(D)A.棘波 B.尖波

C.棘慢综合波

D.慢波

E.多棘慢综合波 40.下列哪一项不是钙通道阻滞剂的作用(B)A.扩张冠脉 B.减少回心血量 C.解除冠脉痉挛 D.抑制心肌收缩 E.减少心肌氧耗 41.急性心肌梗死早期(24h内)死亡主要由于(C)A.心力衰竭 B.心源性休克 C.心律失常 D.心脏破裂 E.脑栓塞 42.缺血性心脏病最常见的病因是(D)A.主动脉瓣狭窄 B.心肌肥厚 C.严重贫血 D.冠状动脉粥样硬化 E.主动脉瓣关闭不全 43.癫痫治疗失败的原因不包括(E)A.发作类型判断错误，导致用药不当 B.发作频率估计错误，药量不够 C.不正规用药 D.难治性癫痫 E.没有联合用药物 44.偏头痛的特点不包括(D)A.发作性 B.搏动性 C.伴随恶心呕吐 D.一般没有预感 E.对光或声音刺激敏感 45.脊髓压迫症状的最常见病因是(B)A.肿瘤转移 B.脊髓肿瘤 C.血管畸形 D.炎性肉芽肿 E.椎间盘突出 46.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了(B)A.额极 B.旁中央小叶 C.胼胝体前4/5 D.扣带回 E.额叶底部 47.高血压性脑出血的主要机理是(D)A.脑动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂出血

B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂 C.在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血 D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂 E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂

48.自身免疫性重症肌无力和先天性肌无力综合征的区别在于(A)A.是否血清出现抗乙酰胆碱受体,抗体升高 B.是否对抗胆碱酯酶药物有效

C.是否肌电图低频重频刺激有效 D.是否出现肌疲劳现象 E.是否新斯的明试验阳性 49.进行性肌营养不良的临床特点,下列描述不准确的是(B)A.肌肉出现对称性的无力 B.肌肉无力常有肌肉疼痛 C.肌肉无力一般近端重于远端 D.肌电图可以发现肌原性的改变 E.一般伴随肌酶升高 50.对于多发性硬化的描述，下列正确的是(E)A.进行性加重比缓解复发更为常见 B.在我国一般不累及视神经

C.多数为急性发作，类似脑中风 D.首选的治疗是免疫球蛋白 E.是中枢神经系统白质的炎性脱髓鞘疾病 51.颈椎病可产生下列各体征，除外(C)A.下肢痉挛性瘫痪 B.上肢肌束震颤伴随肌肉萎缩 C.下肢肌束震颤

D.伸性足跖反射 E.下肢感觉减退

52.引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是(B)A.原发性心肌病 B.冠状动脉粥样硬化性心脏病 C.病毒性心肌炎 D.风湿性心肌炎 E.中毒性心肌炎

53.急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要(C)A.2～3周 B.4～5周 C.6～8周 D.9～10周 E.11～12周 54.诊断脊髓压迫症应当除外运动神经元病，运动神经元病不会出现(E)A.手部肌肉萎缩无力 B.下肢肌张力升高 C.手部肌肉颤动 D.两下肢病理征阳性 E.传导束性感觉障碍 55.脑血栓形成的最常见病因是(B

A.高血压 B.脑动脉粥样硬化 C.各种脑动脉炎 D.血压偏低 E.红细胞增多症 56.短暂性脑缺血发作(TIA)每次出现神经症状的持续时间不应超过(E)A.60秒 B.60分钟 C.6小时 D.12小时 E.24小时 57.面神经炎急性期使用皮质激素治疗的机理是(A)A.减轻面神经水肿 B.抑制免疫反应 C.抗细菌 D.抗病毒 E.抗过敏 58.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是(B)A.触发点的存在 B.有无面部痛觉减退和角膜反射减退 C.并有角膜炎 D.伴有牙齿疾患 E.疼痛范围小

59.特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗癫痫药物治疗首选(B): B A.乙琥胺 B.丙戊酸钠 C.卡马西平 D.苯妥英钠 E.苯巴比妥

60.急性脊髓炎时，下列各项体征中哪项是脊髓休克期的表现体征之一(A): A A.病变以下腱反射消失 B.肌张力增高 C.踝阵挛阳性 D.肌萎缩 E.Lasegue征阳性 61.预防蛛网膜下腔出血复发的最根本措施是(D)A.应用抗纤溶药物 B.治疗高血压 C.病人安静、卧床休息 D.对动脉瘤或动-静脉畸形早期手术治疗 E.保持大便通畅，避免用力 62.左侧偏瘫、右眼外展不能和右侧周围性面肌瘫痪，病灶定位于(B)A.右侧内囊 B.右侧脑桥 C.右侧中脑 D.右侧延髓 E.左侧脑桥 63.复杂部分性癫痫发作的特征是(C)A.发作性嗜睡 B.持续数秒钟的意识丧失 C.发作性意识障碍伴随精神症状和自动症 D.发作性抽搐及意识障碍 E.持续存在的精神异常 64.下列诊断要点中，不符合脑血栓形成的是(C)A.多于静态发病 B.多有动脉硬化及高血压 C.CT检查在24小时内多出现高密度灶 D.发病年龄较高 E.常规脑脊液检查多正常

65.Alzheimer病是一种常见的脑变性病，下列描述正确的是(E)A.常出现中枢神经系统定位体征 B.常出现在成年人的早期阶段 C.以精神症状为主要特点

D.以痴呆为主要特点，病情的发展常存在缓解复发现象 E.以痴呆为主要特点，病情进行性加重 66.脊髓前动脉供血范围大致包括脊髓横断面的(C)A.前3/4 B.前1/3 C.前2/3 D.前1/2 E.前1/4 67.脊髓外肿瘤压迫脊髓后出现的症状，下列描述中不正确的是(E)A.根性疼痛明显 B.病程缓慢进展 C.脑脊液蛋白增高，细胞数目正常 D.晚期出现括约肌功能障碍 E.痛温觉和运动障碍由上向下发展 68.重症肌无力病人出现危象时，其主要的临床征兆是(D)A.眼球运动障碍 B.吞咽困难 C.构音障碍

D.呼吸肌无力，不能维持正常换气功能 E.四肢无力加重

69.患者男性，24岁，一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳廓发现疱疹。最正确的诊断是(B)A.听神经瘤 B.Ramsay-Hunt综合征 C.多发性硬化 D.Tolosa-Hunt综合征 E.Bell麻痹 70.患者女性，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用(A)A.卡马西平B.周围支神经纯酒精封闭 C.三叉神经节射频热凝 D.周围支神经切断术 E.三叉神经感觉根切断术

71.患者女性，23岁，发作性头痛、呕吐4年，每月发作1～2次，持续2～3个小时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能是(D)A.典型偏头痛 B.紧张型头痛 C.丛集性头痛 D.普通型偏头痛 E.基底动脉型偏头痛

72.患者女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下药物不能服用的是(D)A.美多巴 B.左旋多巴 C.安坦 D.利血平E.溴隐亭

73.患者男性,70岁,慢性咳嗽、咳痰14年,多为白色粘痰,每年发作3个月左右,近半年来出现上二、三层楼气短,为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×109／L,尿常规正常。下列检查中不用作为常规检查的是(E)A.血气分析 B.肺功能 C.心电图 D.胸部X线片 E.胸部CT 74.为明确疾病的严重程度及监测病情变化,最有价值的检查是(C)A.胸部X线片 B.胸部CT C.肺功能 D.血气分析 E.磁共振

75.患者男性，75岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。

(1)以下检查对诊断具有重要意义的是(D)A.MRI检查 B.心电图 C.脑电图 D.血气分析 E.痰培养(2)若血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是(C)A.抗生素 B.尼可刹米 C.地西泮 D.地塞米松 E.氨茶碱

76.患者男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，遂来院就诊。(1)询问病史的重点应是(A)A.胸痛的部位、性质及伴随症状 B.冠心病、心绞痛病史 C.吸烟史 D.近期心电图检查情况 E.近期胸部X线检查情况(2)体检重点应是(E)A.肺部啰音 B.心脏听诊 C.胸膜摩擦音 D.肺下界位置 E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比(3)以下检查中最有价值的是(C)A.外周血象检查 B.心电图检查 C.胸部X线检查 D.血气分析 E.超声波检查

77.患者男性，45岁，反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180／110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。(1)此患者最需鉴别的是(C)A.慢性支气管炎还是急性支气管炎 B.肺心病还是冠心病 C.支气管哮喘还是心源性哮喘 D.双肺炎症还是肺间质纤维化 E.左心衰竭还是ABDS(2)在没有确诊情况下，不宜使用的药物(D)A.氨溴索 B.氨茶碱 C.速尿 D.吗啡 E.糖皮质激素(3)如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用(B)A.吗啡 B.氨茶碱 C.泼尼松 D.痰液稀释剂 E.止咳糖浆

78.患者女性，30岁，确诊哮喘4周入院，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医生嘱咐：(1)患者应严禁用下述哪种药物(B)A.β受体激动剂 B.β受体阻断剂 C.抗胆碱能药物 D.钙离子拮抗剂 E.白三烯受体拮抗剂(2)为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症(A)A.丙酸倍氯米松气雾剂 B.异丙托溴铵气雾剂 C.特布他林气雾剂 D.酮替酚 E.氨茶碱

79.患者女性,45岁,既往风湿性关节炎病史十年,劳力性心悸,气促4年,近一周来,症状加重,夜间不能平卧。查体：P:78次/分，双肺底可闻及细小水泡音，心率116次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，腹胀，双下肢水肿。(1)该患者可能的诊断是(B)A.支气管哮喘 B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 C.肺部感染 D.急性心包炎 E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄(2)该患者存在的心律失常是(A)A.心房纤颤 B.室性期前收缩 C.房性期前收缩 D.心房扑动 E.心室颤动(3)该患者心功能不全的类型是(B)A.右心衰竭 B.全心衰竭 C.左心衰竭 D.左心衰伴肾功能不全 E.右心衰伴肺部感染 80.患者女性,30岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,日常活动便感胸闷,气促,心脏彩超示二尖瓣瓣口面积为0.8cm2(1)此患者二尖瓣狭窄程度为(C)A.轻度 B.中度 C.重度 D.一度 E.二度(2)根据其临床表现，心功能为(D)A.心功能Ⅰ级 B.心功能Ⅱ级 C.心功能Ⅲ级 D.心功能Ⅳ级 E.以上都不是(3)该患者劳累后气促主要是由于(B)A.左室扩大造成 B.肺淤血造成 C.肺动脉高压造成 D.心室重构造成 E.体循环静脉压增高所致 81.患者男性,56岁扩心病，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒(1)其诊断依据可能是(A)A.房速伴2：1传导阻滞 B.Q-T间期缩短 C.ST-T鱼钩样下移 D.出现u波 E.P-P间期延长(2)与洋地黄类药物中毒有关的临床表现可能是(B)A.腹胀 B.黄视绿视 C.水肿 D.呼吸困难 E.咳嗽

82.年轻女性患者,间断心悸三年,每次突然发生,可自行终止,持续时间不等，查体，甲状腺不大,心界不大,心率186次/分,律齐,无明显杂音(1)为明确诊断应行(B)A.超声心动图 B.心电图检查 C.心脏X线检查 D.T3 T4 TSH检查 E.以上都不是(2)给予按摩颈静脉窦后，心率降至75次/分，最可能的诊断是(B)A.窦性心动过速 B.阵发性室上性心动过速 C.室性心动过速 D.心房扑动 E.阵发性房颤 83.患者男性,38岁,胃溃疡史2年，近1月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见1.Ocm×l.2cm龛影。

(1)患者的诊断为(C)A.胃溃疡恶变 B.复合性溃疡 C.胃溃疡并慢性胃炎 D.胃溃疡并幽门梗阻 E.胃溃疡并胃粘膜脱垂(2)如BP为65／50mmHg,脉搏110次／分,烦躁,出汗,首选的处理是(A)

A.快速输血 B.口服去甲肾上腺素 C.快速输盐水 D.快速输葡萄糖 E.肌注立止血(3)哪种病情需紧急手术(D)

A.穿透性溃疡 B.并幽门梗阻 C.胃溃疡可疑癌变 D.大出血停止后不到1日，又有大出血 E.反复上消化道出血，现又排柏油便 84.患者男性，58岁，反复不规则上腹胀痛4年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。(1)慢性胃炎活动期判定根据是(C)A.粘膜糜烂 B.粘膜出血 C.粘膜中性粒细胞增多 D.粘膜中主要是淋巴细胞浆细胞 E.粘膜有过形(2)哪项病理改变，不但见于萎缩性胃炎，亦见于正常老年人的是(B)A.轻度不典型增生 B.假性幽门腺增生 C.炎症细胞浸润 D.腺体萎缩 E.肠腺化生 85.患者女性，52岁，胃溃疡史6年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜示胃窦溃疡，幽门螺杆菌阳性。(1)最有诊断价值的病史是(E)A.上腹无规律性疼 B.饥饿疼为主,进食缓解 C.午夜痛为主 D.发作性剧痛 E.腹痛发生于饭后1小时内(2)鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是(D)A.疼痛程度 B.全身情况 C.大便隐血持续阳性 D.胃镜及活组织检查 E.内科治疗无效(3)最佳治疗方案是(D)

A.克拉霉素+甲硝唑 B.多潘立酮（吗丁啉）+克拉霉素 C.手术切除 D.铋剂+克拉霉素+甲硝唑 E.硫糖铝+克拉霉素

86.患者男性，49岁，患胃溃疡8年，近4个月复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性。(1)该患者最可能的疾病是(C)A.胃溃疡活动 B.合并十二指肠球溃疡 C.胃溃疡癌变 D.慢性胃体炎 E.慢性胃窦炎(2)该患者做哪项检查有助确诊(A)A.胃镜+活检 B.钡透 C.腹部平片 D.B超 E.胃液分析

87.患者男性，25岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白++，红细胞15～20／HP，血Cr180μmol／L，血Cr降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。

(1)血清C3可能恢复正常的时间为(D)A.发病2周内 B.发病4周内 C.发病6周内 D.发病8周内 E.发病10周内(2)本病治疗原则应除外(D)A.对症治疗 B.休息 C.不用细胞毒药 D.可用糖皮质激素治疗 E.急性肾功能衰竭可透析

88.患者男性，36岁。浮肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿常规：蛋白+ + + +，血浆白蛋白25g／L，24小时尿蛋白定量为9g.(1)最可能的诊断是(D)A.右心衰竭 B.肝硬化 C.重度营养不良 D.肾病综合征 E.急性肾炎综合征(2)此例诊断价值最大的化验是(D)A.血脂 B.肾功能检查 C.肾B超 D.24小时尿蛋白定量,血浆蛋白 E.蛋白电泳(3)主要的治疗是(D)A.大剂量青霉素静滴 B.环孢素A C.血浆置换术 D.肾上腺皮质激素 E.环磷酰胺

89.患者女性，35岁。因发热寒战，腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞5～6／HP，白细胞20～30／HP，中段尿培养大肠埃希菌＞105／ml.经抗生素治疗3天后体温正常(1)此时应(C)A.停用抗生素 B.青霉素巩固治疗1周 C.继续用抗生素14天 D.碱化尿液 E.如尿培养阴性,停用抗生素(2)患者住院2周,出院时尿常规正常,尿培养阴性,不发热,仍感腹痛,肾区无叩痛,出院后应注意(A)A.定时复查尿培养 B.继续用抗生素治疗 C.长期服用碳酸氢钠 D.每晚服抗生素1次 E.卧床休息至腰痛消失

90.患者男性,36岁，入院前半月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿,体检：血压168／100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大 小,实验室检查：血红蛋白60g／L,尿蛋白+ +，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L,血钙1.56mmol／L,血磷3.2mmol／L,血钾6.0mmol／L,血钠 122mmol／L,血氯89mmol／L,血清白蛋白28g／L,动脉血气pH7.18,HCO3-10mmol／L.(1)最可能的诊断是(D)A.急进性肾小球肾炎 B.急性肾衰竭，少尿期 C.恶性高血压 D.慢性肾衰竭晚期 E.链球菌感染后肾小球肾炎（重型）(2)支持该患者诊断最主要的临床表现是(B)A.高血压 B.贫血 C.少尿 D.双下肢水肿 E.恶心、呕吐(3)支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是(C)A.代谢性酸中毒，高钾血症 B.代谢性酸中毒，低钠血症

C.代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症 D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 E.高钾血症，低钠血症，高磷血症

91.患者女性,20岁,因半年来反复出现少量紫癜来诊。血红蛋白110g/L,白细胞3.8×109/L,血小板50×109/L,肝脾不大。骨髓穿刺三次, 其中两次增生活跃, 分类大致正常，巨核细胞增生低下，Ham's试验(－)。(1)上述患者应首选以下哪项治疗(E)A.化疗 B.免疫抑制剂 C.碱性药物 D.肾上腺皮质激素 E.雄激素(2)其最可能的诊断为(B)A.特发性血小板减少性紫癜 B.再生障碍性贫血 C.白细胞减少性白血病 D.阵发性睡眠性血红蛋白尿 E.脾功能亢进

92.患者男性,48岁,颈部淋巴结肿大,间歇性发热3月。查体：脾大肋下2.0cm,颈淋巴结活检为霍奇金淋巴瘤。(1)此患者首选的治疗为(C)A.脾切除 B.放射治疗 C.化疗 D.颈淋巴结切除 E.免疫抑制剂(2)此患者最常见的临床表现(A)A.无痛性、进行性淋巴结肿大 B.持续性或周期性发热 C.局部或全身皮肤搔痒 D.脾肿大 E.贫血

93.患者男性，33岁。发热一周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫红色入院。化验：Hb85g/L，WBC1.5×109/L，血小板53×109/L，骨髓检查有核细胞增生明显活跃，原始加幼稚细胞占85%，POX强阳性。染色体检查有t（15；17）。(1)其诊断考虑(D)A.急性淋巴细胞白血病 B.急性髓细胞白血病M1 C.急性髓细胞白血病M2 D.急性髓细胞白血病M3 E.急性髓细胞白血病M5(2)本病例出血的最主要原因是(E)A.血小板减少 B.血小板功能异常 C.纤维蛋白溶解亢进 D.血中有类肝素抗凝物质 E.白血病细胞释放促凝物质引起弥散性血管内凝血

94.患者男性，25岁，因头晕、乏力半月，发热、咽痛、牙龈出血三天就诊。检查：T 38.7℃，咽充血，牙龈有渗血，四肢皮肤多处瘀斑，肝、脾未扪及。外周血象呈全血细胞减少。骨髓：有核细胞增生极度活跃，原始细胞占90%，胞浆中可见Auer小体。

(1)上述病例，其急性白血病细胞类型确定后，其化疗的最佳方案应选用(C)A.长春新碱+环磷酰胺 B.长春新碱+强的松 C.柔红霉素+阿糖胞苷 D.环磷酰胺+马利兰 E.口服维甲酸(2)为确定白血病类型，需作骨髓细胞和其它组织化学检查，本患者下列哪一项可以不作(E)A.过氧化物酶 B.非特异性酯酶 C.苏丹黑脂质 D.血清或尿溶菌酶 E.糖原(PAS反应)(3)上述病例，患者住院治疗期间，反复发热(T39℃以上)伴咽痛、咳嗽，下列哪项与感染无关(B)A.成熟中性粒细胞减少 B.贫血未能纠正 C.中性粒细胞功能低下 D.机体免疫功能低下 E.化疗药物的应用抑制巨噬细胞功能

(4)上述病例，患者住院2月后，经3个疗程化疗，血象恢复正常。三天前诉头痛、恶心，腰穿发现脑脊液压力增高，脑脊液涂片发现有白血病细胞，诊断为中枢神经系统白血病，其发生是由于(D)A.化疗不及时 B.化疗药物选择不当 C.化疗不彻底

D.多数化疗药物不能透过血脑屏障 E.中枢神经系统的白血病细胞对化疗药物有抗药性

95.患者男性,59岁,2天前晚上看电视时,突感右侧肢体麻木,无力,二小时前全身抽搐一次,继之头痛呕吐,送来医院急诊，经检查确诊为脑栓塞。

(1)下列哪一项是最支持诊断的体征(B)A.BP:24/12kPa(180/90mmHg)B.心律绝对不齐 C.眼底动脉硬化Ⅱ° D.脑膜刺激征(+)E.运动性失语

(2)体检发现:BP20/11.7kPa(150/90mmHg),意识清楚,心律绝对不齐,运动性失语,右侧中枢性面、舌瘫,右侧偏瘫,诊断最大可能为(D)A.脑出血 B.蛛网膜下腔出血 C.脑血栓形成 D.脑栓塞 E.TIA(3)此病人因头痛呕吐住院治疗一周,突然出现全身抽搐发作一次;血压22/13kPa(165/100mmHg),意识不清,右侧瞳孔散大,对光反应消失,可能出现的情况是(D)A.出血性梗塞 B.脑出血再出血 C.蛛网膜下腔出血再出血 D.天幕疝 E.癫痫发作后状态 96.患者男性,19岁,三周前曾有过咽痛,咳嗽,发热。10天前出现四肢远端麻木,无力,并逐渐加重,近2天来,四肢呈完全性瘫痪,气促,双眼不能闭合,面无表情,构音障碍,不能吞咽。(1)此病人体检中可能出现的体征(E)

A.四肢腱反射减弱至消失 B.双侧Hoffmann征(+)C.双侧Babinski征(-)D.手套袜子型的感觉减退 E.四肢肌张力降低

(2)此病人最具特征意义的辅助检查的结果为(B)A.肌电图示神经传导速度减慢 B.脑脊液蛋白一细胞分离现象 C.心电图示窦性心动过速 D.血常规WBC增加 E.血钾3.5mmol/L(3)此患者最可能引起生命危险的并发症为(A)

A.呼吸肌麻痹 B.肺内感染 C.延髓肌麻痹 D.尿道感染 E.心肌炎

97.患者30岁青工,原有发作性意识丧失,四肢抽搐史,服药后已二年未发,近来自动停药。今晨开始又有多次发作, 在二次发作之间意识不清,来院急诊时有频繁发作伴昏迷。(1)首先采取的药物治疗是(C)A.苯妥英纳0.25克肌肉注射 B.苯巴比妥0.2克肌肉注射 C.安定10-20mg静脉缓慢注射 D.副醛8-10ml保留灌肠 E.异戊巴比妥500mg静脉缓慢注射(2)患者此种情况应属于下列中的哪一种(B)A.癫痫大发作 B.癫痫持续状态 C.Jackson癫痫 D.精神运动性发作 E.肌阵挛性癫痫(3)出院后继续服药至下列哪种情况可以停药(A)A.发作完全控制2-5年后可逐步停药 B.发作时用药半年左右,不发即可停药 C.发作完全控制后即可停药 D.用药无效时停药 E.发作控制后逐步减药,至二年后全部停药

第二篇：内科复习题带答案

2016年医师定期考核内科专业复习题

单选题：

1.心绞痛发生的典型部位是()A.胸骨体上段或中段之后可波及心前区 B.胸骨体下段之后 C.心尖区 D.肩左臂内侧达无名 E.横贯前胸

心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，部位主要在胸骨体上中段后可波及心前区，手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈，咽或下颌部、牙齿，或后背部。

2.下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是()A.冠心病 B.主动脉瓣关闭不全 C.心梗后心绞痛 D.严重贫血 E.肥厚型梗阻性心肌病

肥厚型梗阻性心肌病时，以左室血液充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态。使用硝酸甘油后降低心脏后负荷，使左室充盈进一步下降，左室泵血减少；降低前负荷，使左室泵血时流出道压力阶差增大，负压效应增强，梗阻加重，也使左室泵血减少。故冠脉灌注量下降。

3.变异型心绞痛发作时心电图改变为()A.有关导联 ST 段抬高 B.有关导联 ST 段压低 C.有关导联 T 波倒置 D.有关导联 T 波高耸 E.全部导联 ST 段抬高

变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种。1959年，Prinzmetal等将冠状动脉痉挛引起的缺血性心绞痛命名为“变异型心绞痛”，指出此心绞痛的发作与活动无关，疼痛发生在安静时，发作时心电图ST段抬高，发作过后ST段下降，不出现病理Q波。其六个月内发生心肌梗死及死亡者较多。变异型心绞痛可导致急性心肌梗死及严重心律失常，甚至心室颤动及猝死。

4.不稳定型心绞痛不同于急性心肌梗死的最主要特点是()A.疼痛剧烈 B.持续时间长 C.ST段下降 D.不出现异常Q波 E.T波倒置

不稳定性心绞痛，是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。其特征是心绞痛症状进行性增加，新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。由于其具有独特的病理生理机制及临床预后，如果不能恰当及时的治疗，患者可能发展为急性心肌梗死。

不稳定性心绞痛继发于冠脉阻塞的急性加重，后者是由于粥样瘤表面的纤维斑块破裂，结果出现血小板粘附引起的。与稳定性心绞痛相比，不稳定性心绞痛的疼痛更强，持续时间更长，较低的活动量就可诱发，休息时也可自发出现（卧位心绞痛），性质呈进行性（恶化型），这些改变可任意组合。大约30%的不稳定性心绞痛患者在发作后3月内可能发生心肌梗死。猝死少见，胸痛时心电图的明显变化是发生心肌梗死和猝死的重要标志。

诊断

1.原有的稳定型心绞痛性质改变，即心绞痛频繁发作、程度严重和持续时间延长。2.休息时心绞痛发作。

3.最近一个月内新近发生的、轻微体力活动亦可诱发的心绞痛。其三项中的一项或以上，并伴有心电图ST-T改变者，可成立诊断。如果既往有稳定型心绞痛、心肌梗死、冠状动脉造影异常和运动试验阳性等病史，即便心电图无ST-T改变，但具有典型不稳定心绞痛症状，亦可确立诊断。心绞痛发生于心肌梗死后两周内者，则称之为梗死后不稳定型心绞痛。

5.诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征()A.胸痛多在夜间发作 B.胸痛发作多在15min以上 C.持续左前胸憋闷感 D.疼痛时心电图示ST段抬高 E.含硝酸甘油5min内疼痛消失

心绞痛（angina pectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛，特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3～5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯类制剂后消失。本病多见于男性，多数40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。1.典型心绞痛症状

突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死感，往往迫使患者立即停止活动，重者还出汗。疼痛历时1～5分钟，很少超过15分钟；休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分钟内（很少超过5分钟）消失。常在劳累、情绪激动（发怒、焦急、过度兴奋）、受寒、饱食、吸烟时发生，贫血、心动过速或休克亦可诱发。

2.不典型的心绞痛症状

疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或仅有左前胸不适、发闷感，常见于老年患者或者糖尿病患者。

6.心绞痛发作时可有()A.血沉增快 B.低血压性休克 C.血清心肌酶增高 D.乳头肌断裂 E.房性或室性早搏

7.治疗变异型心绞痛疗效最好的药是()A.硝酸甘油 B.地尔硫卓 C.美托洛尔 D.维拉帕米 E.阿替洛尔

变异型心绞痛的首选药物是 钙通道阻滞剂（即 钙拮抗剂）。

心绞痛临床分为劳累性心绞痛和自发性心绞痛两大类。自发性心绞痛中有一部分属冠状动脉痉挛所致，多于凌晨发病，发作时含服消心痛戴硝酸甘油效果差，心电图见S 一T 段呈弓背向上抬高。这部分心绞痛称为变异型心绞痛。由于钙拮抗剂能阻断血管平滑肌细胞钙离子内流，扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，故临床上将其作为变异型心绞痛患者的首选药物。

第一代:维拉帕米、硝苯地平、地 尔硫卓 第二代:非洛地平、尼莫地平、尼群地平、尼卡地平,这些药具有血管选择性.第三代:普尼地平、氨氯地平、苄普地尔这些药除具有血管选择性,而且作用持久.硝苯地平：

用于治疗高血压、心绞痛。包括冠状动脉痉挛所致的心绞痛和变异型心绞痛、冠状动脉阻塞所致的典型心绞痛或劳力性心绞痛。本品适用于各种类型高血压病及肾性高血压的治疗，对顽固性、重度高血压及伴心力衰竭的高血压患者也有较好疗效。本品也适用于防治心绞痛，特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。由于本品对呼吸功能无不良影响，故适用于患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛患者。对这两类疾病本品目前均为首选良药，尤其是缓释制剂产生反射性心动过速的不良反应较轻，1日服药1～2次，更为患者带来方便。此外，本品亦可用于治疗尿道梗阻或防治运动性哮喘。

地尔硫卓：

治疗心绞痛、高血压。由冠状动脉痉挛所致的心绞痛，包括静息时心绞痛或变异型心绞痛，或是冠状动脉阻塞所致的劳力性心绞痛。亦可用于治疗室上性快速心律失常。亦用于治疗肥厚性心肌病。适用于冠心病心绞痛的治疗，包括变异型心绞痛。对预防变异型心绞痛发作安全有效；对轻及中度高血压也有较好疗效，尤适用于老年患者。静脉推注或滴注，适用于高血压急症、房室结折返性室上性心动过速、心房颤动伴快速室率等，均具较好疗效，但其作用强度不似维拉帕米。也用于肥厚性心肌病、肺动脉高压、雷诺病、偏头痛等治疗。因本药能阻滞心肌缺血再灌注所致大量钙离子的反常内流，故可用于心脏停搏液。

钙拮抗药的应用是变异型心绞痛患者有别于其他ACS患者的地方，应结合患者的心率、血压及心功能情况选择钙拮抗剂。可首选地尔硫卓，尤其在急性期反复发作时，可以静脉持续应用。对于合并缓慢心律失常的患者，也可以选择二氢吡啶类钙拮抗剂，如硝苯地平缓释剂等。

还可以同时合用静脉或口服的硝酸酯类药物。由于多数变异型心绞痛患者在夜间或凌晨发作，在药物应用时，应当根据时间生物学的原则，可考虑睡前加用一次钙拮抗剂和硝酸酯类药物。

8.硝酸甘油治疗心绞痛的机理()A.扩张冠状动脉，减轻心脏的前后负荷和心肌耗氧 B.减慢心率 C.抑制血小板聚集 D.降低心肌痛阈 E.溶解血栓

硝酸甘油属于硝酸酯类药物，治疗心绞痛的机理在于：1扩张小静脉，减少回心血量，减轻心脏前负荷。2扩张小动脉，降低动脉血压，减少心脏后负荷。3扩张冠状动脉，改善心肌供血。9.下列哪项符合典型心绞痛()A.呼吸困难伴典型心电图T波改变 B.劳累后心尖部针刺样疼痛 C.劳力当时出现数min的胸骨后压榨感 D.心前区痛含硝酸甘油5min后缓解 E.胸痛伴心电图胸导联ST段抬高而无衍变

心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。心绞痛这一述语已不限于仅代表由心肌缺血所引起的疼痛表现，而是包括了由心肌缺血所引起的诸多其它不适症状，如极度疲乏，胸闷不适和呼吸困难等被视为心绞痛的等同症状。典型心绞痛发作的特点主要包括以下五个方面：

(1)部位：心绞痛的典型部位是在胸骨体上段或中段之后，疼痛范围常不是很局限的，而是约有拳头和手掌大小，可波及心前区，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。或向上放射至颈、咽、下颌骨、牙齿、面颊，偶见于头部；向下放射至上腹部，少数也可放射至双腿及脚趾；向后放射至左肩胛骨和向右放射至右肩、右臂，甚至右手指内侧，但相对少见。一般而言，每次发作的疼痛部位是相对固定的。

(2)性质：典型症状表现为压榨样或紧缩样疼痛，约占心绞痛患者的60%左右，常伴有焦虑或濒死的恐惧感。不典型的症状是将疼痛描述为烧灼样或钝痛等，但很少形容为针刺样、刀割样疼痛。发作时诉胸憋、胸闷的也不少见。心绞痛发作时，病人往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。

(3)诱因：心绞痛最常见的诱发因素是体力活动或情绪激动(如焦急、愤怒、过度兴奋等)。此外，饱餐、便秘、寒冷、吸烟、心动过速或过缓、血压过高或过低、休克等也可诱发。疼痛发生于劳力或激动的当时，而不在一天或一阵劳累之后。典型的心绞痛常在相似的条件下发生，但有时同样的劳力只在早晨而不在下午引起心绞痛，提示与晨间痛阈较低有关。而有些心绞痛常发生于夜间睡眠、午休或白天平卧状态时，此即卧位型心绞痛。

(4)持续时间：心绞痛呈阵发性发作，疼痛出现后常逐步加重，在3～5分钟内逐渐消失，很少超过15分钟，如超过15分钟应考虑急性心肌梗塞的可能。

(5)缓解方式：一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解，舌下含化硝酸甘油也能在3分钟之内缓解。在熟睡中发生的卧位型心绞痛，需立即坐起或站立才可逐渐缓解。

10.心肌梗死时最先出现的症状是()A.发热 B.胃肠道症状 C.心动过速 D.心律失常 E.疼痛

11.对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是()A.心电图的病理性 Q 波 B.心电图表现ST 段上抬 C.肌钙蛋白增高(定量测定)D.CK 增高 E.CK — MB 增高

新诊断标准为：出现下列两项标准中的任意一项即符合急性、演变性和近期心肌梗死的诊断。

1、心肌坏死的生物化学标志物呈典型升高并逐渐下降(肌钙蛋白)或呈较快速升高和下降(肌酸肌酶)。至少有下列中的一项：

心肌缺血的症状。

心电图上出现病理性Q波。

心电图的改变表明缺血(ST段抬高或压低)。

冠状动脉介入治疗。

2、急性心肌梗死的病理学证据。

根据以上所提到的逻辑，只要肌钙蛋白升高大于参考范围的99%(假定检测方法准确)，就能确诊心脏损害。一旦心脏损害的诊断成立，就需要确定损伤原因。如果患者有胸痛、心电图改变或急性缺血性心脏病的血管造影证据，则诊断确定。但是如果患者没有这些表现，就应该进行更多的临床检查。

肌钙蛋白的检测敏感性很高，目前已知有许多心脏疾病可以引起微小心脏坏死。因此，应考虑排除心包炎、心肌炎、充血性心衰(伴有室壁压力增高，心内膜下心肌易受损伤)，以及许多其他的可引起心脏损伤的疾病。

12.急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是()A.血管床增大而有效循环血量不足 B.窦性心动过速 C.心排血量急剧降低 D.周围血管扩张 E.迷走神经兴奋性增加

急性心肌梗死(AMI)并心源性休克是指心脏在短时间内心肌收缩力减弱，心排出量急剧且明显降低从而导致各器官严重灌注不足引起全身微循环功能障碍，出现一系列缺血、缺氧、代谢障碍以及重要脏器损害为特征的临床综合征，是其最危重并发症之一，是AMI死亡的主要原因。

13.急性心肌梗死最早期的心电图改变是()A.ST段明显抬高,呈弓背向上的单向曲线 B.出现异常Q波和ST段抬高

C.出现异常Q波, ST段抬高或T波倒置 D.T波高耸 E.以R波为主的导联ST段呈水平型下降 根据急性心肌梗死的心电图图形的演变过程和时间可分为 超急性期、急性期、恢复期和陈旧期。最早的病理改变是发生在急性心肌梗死后数分钟或数小时内。心电图表现为T波高耸，以后迅速出现S-T段斜行抬高，与高耸直立的T波相连，尚未出现异常Q波。

冠状动脉闭塞后，随着时间的推移出现在心电图上可先后出现缺血、损伤、坏死等表现。缺血最早出现的是缺血性T波改变，通常缺血最早出现在心内膜下肌层，使对向缺血区的导联出现髙而直立的T波。

ST段抬高是急性心梗早期最具特征性的改变，急性心梗的分型已从Q波或非Q波型变化为ST段抬高或非抬高型，实质是将急性心梗的诊断从心梗确定期提前到急性进展期，因而认识和掌握急性进展期ST段的改变将会使急性心梗的早期诊断大大提前。

14.诊断透壁心肌梗死最有价值的心电图特征是()A.宽而深的Q波 B.ST段抬高呈弓背向上型 C.T波倒置 D.ST段抬高呈弓背向下型 E.ST段下降

是典型MI（心肌梗死）的类型，也称区域性MI。MI的部分与闭塞的冠状动脉支供血区一致，病灶较大，最大直径在2.5cm以上，累及心室壁全层或未累及全层而深达室壁2/3。

典型的心肌梗死，心肌梗死的部位与闭塞的冠状动脉支供血区一致，病灶较大，并累及心室壁全层。

透壁性心肌梗死往往是指冠脉完全闭塞导致心肌大部分坏死，心电图表现为呈QS型，伴ST段抬高。非透壁性心肌梗死往往是指冠脉没完全闭塞导致心肌部分坏死，心电图表现为呈有异常Q波或没有，伴-ST-T动态演变，心肌酶升高。

透壁性心梗多指内膜下心梗ECG上T波在相应导联倒置较深，而Q波指心肌坏死的波型，在相应导联Q波超过《如宽度及深度》正常范围，既相应部位岀现心梗。透壁性心梗与Q波性心梗二者均是心梗而已

心脏的冠状动脉闭塞后20～30分钟，受其供血的心肌即有少数坏死，开始了心肌梗死的病理过程。1～2小时之间绝大部分心肌呈凝固性坏死，心肌间质充血、水肿，伴多量炎症细胞浸润。以后，坏死的心肌纤维逐渐溶解，形成肌溶灶，随后渐有肉芽组织形成。肉眼病理学角度看：透壁性心肌梗死心肌坏死累积心肌全层或接近全层，心电图上相继出现ST段抬高和T波倒置、Q波，称为Q波梗死，或称为透壁性心肌梗死，是临床上常见的典型AMI。在溶栓治疗时代以前，通常将AMI分为Q波AMI与无Q波AMI，通常认为“Q波AMI”与“透壁性梗死”同意，“无Q波AMI”则常指“内膜下梗死”。不过由于EKG缺乏足够的敏感性和特异性，并不能可靠的来鉴别透壁性心肌梗死和内膜下心肌梗死，所以透壁性心肌梗死可以没有Q波，有Q波也可以是内膜下梗死。由于现在检查和治疗AMI的手段进步了，比如心肌酶学、冠脉造影等的出现，这个概念就很少用了，现在多用ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死。

15.心机梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同()A.心电图ST段抬高 B.胸痛不能以硝酸甘油缓解 C.剧烈胸痛伴恶心呕吐和大汗 D.心电图未见病理性Q波 E.血压波动

临床表现

多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，有些患者仅有胸闷，可分为典型性心绞痛和不典型性心绞痛：

1.典型心绞痛症状

突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死感，往往迫使患者立即停止活动，重者还出汗。疼痛历时1～5分钟，很少超过15分钟；休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分钟内（很少超过5分钟）消失。常在劳累、情绪激动（发怒、焦急、过度兴奋）、受寒、饱食、吸烟时发生，贫血、心动过速或休克亦可诱发。2.不典型的心绞痛症状

疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或仅有左前胸不适、发闷感，常见于老年患者或者糖尿病患者。

据典型的发作特点和体征，含服硝酸甘油后缓解，结合年龄和存在冠心病易患因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般即可确立诊断。发作时心电图检查可见以R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置（变异型心绞痛者则有关导联ST段抬高），发作过后数分钟内逐渐恢复。心电图无改变的患者可考虑作负荷试验。

梗死前心绞痛是指心绞痛的性质发生了变化，和以前发作的心绞痛比较，发作的频率更高，持续时间更久，发作诱因改变，或者缓解时间变长，或者含服硝酸甘油后难以缓解了，这时候就要注意可能近期会有心梗发作。16.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是()A.谷草转氨酶(GOT)B.肌酸磷酸激酶(CPK)C.乳酸脱氢酶(LDH)D.肌酸磷酸激酶同工酶(CPKˉMB)E.乳酸脱氢酶同工酶(LDH 1)

（1）肌红蛋白是心肌梗死早期诊断的良好指标。起病2小时内升高，12小时达高峰，24～48小时恢复正常。（2）肌钙蛋白I（cTnI）或肌钙蛋白T（cTnT）：是更具有心脏特异性的标记物，在发病3～4小时即可升高，11～24小时达高峰，7～10天恢复正常，对心梗的早期诊断和发病后较晚就诊的病人均有意义。

（3）肌酸激酶的同工酶（CK-MB）：诊断的特异性较高，在起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4日恢复正常，其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗的是否成功。（4）肌酸磷酸激酶（CK）在起病6小时内升高，24小时达高峰，3～4日恢复正常；（5）天门冬酸氨基转移酶（AST）在起病6～12小时后升高，24～48小时达高峰，3～6日降至正常；（6）乳酸脱氢酶（LDH）：敏感性稍差，在起病8～10小时后升高，达到高峰时间在2～3日，持续1～2周才恢复正常。

肌红蛋白出现最早，敏感性强，特异性差；肌钙蛋白随后出现，特异性强持续时间长，CK-MB敏感性弱于肌钙蛋白，对早期诊断有重要价值。

17.急性下壁心肌梗死最易合并()A.室性期前收缩 B.房室传导阻滞 C.心房颤动 D.房性心动过速 E.右束支传导阻滞

根据冠状动脉解剖特点，心肌前壁一般由左冠状动脉前降支供血；侧壁常由前降支的分支对角支或左回旋支供血；而右冠状动脉主要供应心脏下壁、后壁的心肌，同时，心脏传导系统中的窦房结、房室结也主要由右冠状动脉供血。临床上急性下壁心肌梗死常伴有后壁梗死，右冠状动脉受累可出现心动过缓或房室传导阻滞。

18.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是：D A.硝酸甘油 B.二硝酸异山梨醇 C.罂粟碱 D.吗啡 E.可待因

19.心肌梗死后24h内避免使用()A.洋地黄 B.罂粟碱 C.速尿 D.吗啡 E.杜冷丁

地高辛为中效强心甙，能有效地加强心肌收缩力，减慢心率，抑制心脏传导,从而增加心肌耗氧量。急性心肌梗死24小时内禁止使用

20.急性心肌梗死合并休克时禁用()：D A.间羟胺 B.多巴胺 C.去甲肾上腺素 D.异丙基肾上腺素 E.硝普钠，多巴胺

异丙基肾上腺素：会引起心肌梗死加重，在合并休克情况下，血压下降，冠状动脉供血不足进一步加重，这样形成恶性循环

异丙肾上腺素几乎是纯β肾上腺素能受体非选择性激动剂，对β1和β2受体均有很强的激动作用，而对α肾上腺素能受体几乎无作用，其激动心肌β1受体可产生显著的正性肌力和正性变时作用，心肌收缩力增强，房室传导加速，房室不应期缩短，窦房结自律性增高，心率增快。但同时增加了心肌耗氧量，引起并加重心肌缺血；严重的可引起心室破裂等机械并发症；兴奋β2受体的作用可使外周血管扩张，降低冠脉灌注，更加重心肌缺血；再者异丙肾上腺素可增加异位起搏点的兴奋性，特别是剂量过大或休克有低氧血症、酸中毒时更易诱发室性心动过速甚至心室颤动。所以急性心肌梗死合并休克不选用异丙肾上腺素。

21.急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是()A.疼痛的部位 B.疼痛的性质 C.是否伴有多源性期前收缩 D.是否伴有ST段抬高 E.肌酸磷酸激酶同功酶升高

22.下列哪项属于冠心病发病的次要危险因素()A.绝经后的妇女 B.总胆固醇及低密度脂蛋白增高 C.脂蛋白(α)增高 D.超标准体重的肥胖者 E.糖尿病

23.以下哪项不属抗血小板粘附和聚集的药物()A.潘生丁 B.阿司匹林 C.低分子肝素 D.噻氯匹定 E.氯吡格雷

抗血小板药又称血小板抑制药，即抑制血小板黏附、聚集以及释放等功能的药物。根据作用机制可分为：1.抑制血小板代谢的药物，如阿司匹林、磺吡酮、呔唑氧苯、TXA2、等；2.阻碍ADP介导的血小板活化的药物；3.凝血酶抑制药；4.GPⅡb/Ⅲa受体阻断药

24.对脑动脉瘤破裂预后的估计,最重要的是()A.意识障碍的程度 B.血压上升的程度 C.脑动脉瘤的大小 D.偏瘫的有无 E.脑动脉瘤的多少

脑动脉瘤破裂后形成蛛网膜下腔出血（SAH）相关的症状包括：

头痛；以严重头痛急性发作为特征，患者常描述为这是“一生中最严重的头痛”，动脉瘤扩张、血栓形成或瘤壁内出血可导致亚急性单侧眶周痛，但头痛并不总是伴有动脉瘤性SAH。

意识改变：动脉瘤破裂引起的颅内压突然升高可导致脑灌注压急剧下降，从而使50%的患者可出现晕厥，亦可出现精神混乱或轻度醒觉障碍。

癫痫：25%的动脉瘤性SAH患者可出现局灶性或全身性癫痫，大部分发生于动脉瘤破裂后的24h之内。同时可能还伴有一些其它的神经系统症状和体征。

出现上述症状和体征立即做头部平扫CT检查；

目前CT可100%诊断SAH，但SAH并非是一种疾病，而是某些疾病的临床表现。其中80~90%自发性SAH为脑动脉瘤破裂所致；所以SAH属于外科治疗范畴。脑动脉瘤的好发年龄为49-59岁

25.诊断癫痫的主要依据是: E A.头颅CT B.EEG C.头颅MRI D.SPECT E.病史和临床表现

癫痫诊断

1.确定是否为癫痫详细询问患者本人及其亲属或同事等目击者,尽可能获取详细而完整的发作史，是准确诊断癫痫的关键。脑电图检查是诊断癫痫发作和癫痫的最重要的手段，并且有助于癫痫发作和癫痫的分类。临床怀疑癫痫的病例均应进行脑电图检查。需要注意的是，一般常规脑电图的异常率很低,约为10～30 %。而规范化脑电图，由于其适当延长描图时间, 保证各种诱发试验, 特别是睡眠诱发, 必要时加作蝶骨电极描记, 因此明显提高了癫痫放电的检出率，可使阳性率提高至80%左右，并使癫痫诊断的准确率明显提高。2．癫痫发作的类型

主要依据详细的病史资料、规范化的脑电图检查，必要时行录像脑电图检测等进行判断。3．癫痫的病因

在癫痫诊断确定之后，应设法查明病因。在病史中应询问有无家族史、出生及生长发育情况、有无脑炎、脑膜炎、脑外伤等病史。查体中有无神经系统体征、全身性疾病等。然后选择有关检查，如头颅磁共振（MRI）、CT、血糖、血钙、脑脊液检查等，以进一步查明病因。

26.癫痫药物治疗的终止,下列不正确的是()A.全面性强直一阵挛发作在完全控制2～5年后 B.单纯部分性发作在完全控制2～5年后 C.失神发作在完全控制6个月后 D.复杂部分性发作完全控制1～2年后 E.停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量

药物治疗

目前国内外对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者其发作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者经过2～5年的治疗是可以痊愈的，患者可以和正常人一样地工作和生活。因此，合理、正规的抗癫痫药物治疗是关键。

1、抗癫痫药物使用指征：癫痫的诊断一旦确立，应及时应用抗癫痫药物控制发作。但是对首次发作、发作有诱发因素或发作稀少者，可酌情考虑。

2、选择抗癫痫药物时总的原则：对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类是合理选药的基础。此外还要考虑患者的年龄（儿童、成人、老年人）、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影响等因素。如婴幼儿患者不会吞服药片，应用糖浆制剂既有利于患儿服用又方便控制剂量。儿童患者选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。老年人共患病多，合并用药多，药物间相互作用多，而且老年人对抗癫痫药物更敏感，副作用更突出。因此老年癫痫患者在选用抗癫痫药物时，必须考虑药物副作用和药 物间相互作用。对于育龄期女性癫痫患者应注意抗癫痫药对激素、性欲、女性特征、怀孕、生育以及致畸性等的影响。传统抗癫痫药物（如苯妥英钠、苯巴比妥）虽有一定临床疗效，但是副作用较多如齿龈增生、毛发增多、致畸率高、多动、注意力不集中等，患者不易耐受。抗癫痫新药（如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平等）不仅临床疗效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。

3、抗癫痫药物治疗应该尽可能采用单药治疗，直到达到有效或最大耐受量。单药治疗失败后，可联合用药。尽量将作用机制不同、很少或没有药物间相互作用的药物配伍使用。合理配伍用药应当以临床效果最好、患者经济负担最轻为最终目标。

4、在抗癫痫药物治疗过程中，并不推荐常规监测抗癫痫药物的血药浓度。只有当怀疑患者未按医嘱服药或出现药物毒性反应、合并使用影响药物代谢的其他药物以及存在特殊的临床情况（如癫痫持续状体、肝肾疾病、妊娠）等情况时，考虑进行血药浓度监测。

5、抗癫痫治疗需持续用药，不应轻易停药。目前认为，至少持续3年以上无癫痫发作时，才可考虑是否可以逐渐停药。停药过程中，每次只能减停一种药物，并且需要1年左右时间逐渐停用。

27.下列哪项不属于各种动脉硬化的共同特点()A.炎症性 B.退行性 C.增生性 D.管壁增厚变硬,失去弹性 E.管腔缩小

28.动脉粥样硬化最多受罹患的动脉是()A.肾动脉 B.冠状动脉 C.脾动脉 D.肺动脉 E.肱动脉

29.动脉粥样硬化的最新检查手段是()A.CT 检查 B.MRI 检查 C.数字减影法动脉造影 D.多普勒超声检查 E.血管内超声显像和血管镜检查

30.脂质成分最主要是()A.磷脂 B.甘油三酯 C.胆固醇和胆固醇酯 D.胶原 E.蛋白多糖 31.下列哪种是属于以降低血甘油三酯为主的药物()A.吉非贝齐 B.辛伐他汀 C.普罗布考 D.弹性酶 E.氟伐他汀

32.动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类()A.肾动脉 B.肠系膜动脉 C.冠状动脉 D.脑动脉 E.下肢动脉

33.体重超标准者每天胆固醇不宜超过()A.500mg B.1000mg C.300mg D.400mg E.200mg

34.以下哪类食物属于低胆固醇类食物()A.肝 B.鱿鱼 C.鸡肉 D.骨髓 E.蛋黄

35.脑卒中最强的单一危险因素是()A.高血压 B.高年龄 C.吸烟 D.糖尿病 E.心脏病

36.脑栓塞的临床表现中，下述不正确的是()A.起病急骤 B.年龄多较轻 C.多有脑膜刺激征 D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语 E.多有心房纤颤

1任何年龄均可发病，患者发病前多有风湿性心脏病、心房颤动、或大动脉粥样硬化等病史；

2一般发病无明显诱因，也很少有前驱症状，急性起病，症状常在数秒或数分钟之内达高峰，多为完全性卒中，偶尔病情在数小时内逐渐进展，症状加重，可能是脑栓塞后有逆行性的血栓形成； 3根据栓塞部位不同，临床表现也不完全相同：

3.1大脑中动脉的栓塞最常见，主干闭塞时引起病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，优势半球主干栓塞可有失语、失写、失读。如梗死面积大时，病情严重者可引起颅内压增高、昏迷、脑疝、甚至死亡；大脑中动脉深穿支或豆纹动脉栓塞可引起病灶对侧偏瘫，一般无感觉障碍或同向偏盲，优势半球受损，可有失语。大脑中动脉各皮质支栓塞可引起病灶对侧偏瘫，以面部和上肢为重，优势半球可引起运动型失语、感觉性失语、失读、失写、失用；非优势半球可引起对侧偏身忽略症等体象障碍。少数半球栓塞可出现局灶性癫痫。

3.2大脑前动脉栓塞时可产生病灶对侧下肢的感觉和运动障碍，对侧中枢性面瘫、舌肌瘫及上肢瘫痪，亦可发生情感淡漠、欣快等精神障碍及强握反射，可伴有尿潴留。

3.3大脑后动脉栓塞可引起病灶对侧同向偏盲或上象限盲，病灶对侧半身感觉减退伴丘脑性疼痛，病灶对侧肢体舞 蹈样徐动症，各种眼肌麻痹等。

3.4基底动脉栓塞最常见症状为眩晕、眼球震颤、复视、交叉性瘫痪或交叉性感觉障碍，肢体共济失调。若基底动脉主干栓塞可出现四肢瘫痪、眼肌麻痹、瞳孔缩小，常伴有面神经、外展神经、三叉神经、迷走神经及舌下神经的麻痹及小脑症状等，严重者可迅速昏迷、四肢瘫痪、中枢性高热、消化道出血甚至死亡。

3.5其他脏器栓塞的症状 由于栓子顺血流流动，根据流动的部位不同，可以引起相应的器官的梗死，所以临床上常有其他部位栓塞的征象，如视网膜、皮肤、粘膜、脾脏、肾脏等栓塞的临床表现。

37.一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在()A.对侧视神经 B.对侧动眼神经 C.同侧视神经 D.同侧动眼神经 E.视交叉

D一侧视神经损伤，患侧眼的直接对光反射消失，间接对光反射存在。因为患侧视神经损伤，冲动不能传入，故直接对光反射消失。由于一侧顶盖前区的冲动传到双侧动眼神经副核，而患侧动眼神经正常，冲动可从对侧视神经传入，故间接对光反射存在。一侧动眼神经损伤，患侧眼的直接对光反射和间接对光反射均消失。因为动眼神经是每侧眼的唯一传出通路，光冲动无论从哪侧传入，由于传出路动眼神经损伤，都不会引起患侧眼的对光反射。

38.下列哪种药物可导致弥漫性肌痛()A.非诺贝特 B.益多酯 C.烟酸 D.辛伐他汀 E.吉非贝齐

39.癫痫样波包括下列几项，但除外其中的()A.棘波 B.尖波

C.棘慢综合波

D.慢波

E.多棘慢综合波

40.下列哪一项不是钙通道阻滞剂的作用()A.扩张冠脉 B.减少回心血量 C.解除冠脉痉挛 D.抑制心肌收缩 E.减少心肌氧耗

41.急性心肌梗死早期(24h内)死亡主要由于()A.心力衰竭 B.心源性休克 C.心律失常 D.心脏破裂 E.脑栓塞

42.缺血性心脏病最常见的病因是()A.主动脉瓣狭窄 B.心肌肥厚 C.严重贫血 D.冠状动脉粥样硬化 E.主动脉瓣关闭不全

43.癫痫治疗失败的原因不包括()A.发作类型判断错误，导致用药不当 B.发作频率估计错误，药量不够 C.不正规用药 D.难治性癫痫 E.没有联合用药物

44.偏头痛的特点不包括()A.发作性 B.搏动性 C.伴随恶心呕吐 D.一般没有预感 E.对光或声音刺激敏感

45.脊髓压迫症状的最常见病因是()A.肿瘤转移 B.脊髓肿瘤 C.血管畸形 D.炎性肉芽肿 E.椎间盘突出

46.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了()A.额极 B.旁中央小叶 C.胼胝体前4/5 D.扣带回 E.额叶底部

大脑前动脉闭塞综合征：主干闭塞引起对侧下肢重于上肢的偏瘫，偏身感觉障碍，一般无面瘫。可有小便难控制。通常单侧大脑前动脉闭塞，由于前交通动脉的侧支循环的代偿，症状表现常不完全。偶见双侧大脑前动脉由一条主干发出，当其闭塞时可引起两侧大脑半球面梗塞，表现为双下肢瘫，尿失禁，有强握等原始反射及精神症状。

47.高血压性脑出血的主要机理是()A.脑动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂出血

B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂 C.在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血

D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂 E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂 高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一，常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发。高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化，突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，削弱了血管壁的强度，出现局限性的扩张，并可形成微小动脉瘤。因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其他因素引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血所致。其中豆纹动脉破裂最为多见，其他依次为丘脑穿通动脉、丘脑膝状动脉和脉络丛后内动脉等。病因

血压增高是其根本原因，通常在活动和情绪激动时发病。

绝大多数学者认为长期高血压可使脑动脉发生玻璃样变性，先使血管内膜下基质肿胀，内膜下有脂质沉淀，在内膜与内弹力层之间形成无结构物质，弹力降低，脆性增加。血管壁张力丧失并有纤维素性坏死，产生局部动脉在血压冲击下呈纺锤体或球状凸出，即粟粒状动脉瘤，血液还可侵入管壁而形成夹层动脉瘤。当血压骤然升高时，动脉瘤破裂引起出血。

另外，高血压还可引起脑小动脉痉挛，导致远端脑组织缺血、缺氧、坏死，产生出血。此外，脑内动脉壁薄弱，中层肌细胞及外膜结缔组织少，且无外弹力层，可能导致高血压脑出血多于其他内脏出血。

48.自身免疫性重症肌无力和先天性肌无力综合征的区别在于()A.是否血清出现抗乙酰胆碱受体,抗体升高 B.是否对抗胆碱酯酶药物有效

C.是否肌电图低频重频刺激有效 D.是否出现肌疲劳现象 E.是否新斯的明试验阳性

49.进行性肌营养不良的临床特点,下列描述不准确的是()A.肌肉出现对称性的无力 B.肌肉无力常有肌肉疼痛 C.肌肉无力一般近端重于远端 D.肌电图可以发现肌原性的改变 E.一般伴随肌酶升高

50.对于多发性硬化的描述，下列正确的是()A.进行性加重比缓解复发更为常见 B.在我国一般不累及视神经

C.多数为急性发作，类似脑中风 D.首选的治疗是免疫球蛋白 E.是中枢神经系统白质的炎性脱髓鞘疾病

51.颈椎病可产生下列各体征，除外()A.下肢痉挛性瘫痪 B.上肢肌束震颤伴随肌肉萎缩 C.下肢肌束震颤

D.伸性足跖反射 E.下肢感觉减退

52.引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是()A.原发性心肌病 B.冠状动脉粥样硬化性心脏病 C.病毒性心肌炎 D.风湿性心肌炎 E.中毒性心肌炎

53.急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要()A.2～3周 B.4～5周 C.6～8周 D.9～10周 E.11～12周

54.诊断脊髓压迫症应当除外运动神经元病，运动神经元病不会出现()A.手部肌肉萎缩无力 B.下肢肌张力升高 C.手部肌肉颤动 D.两下肢病理征阳性 E.传导束性感觉障碍

55.脑血栓形成的最常见病因是()A.高血压 B.脑动脉粥样硬化 C.各种脑动脉炎 D.血压偏低 E.红细胞增多症

56.短暂性脑缺血发作(TIA)每次出现神经症状的持续时间不应超过()A.60秒 B.60分钟 C.6小时 D.12小时 E.24小时

57.面神经炎急性期使用皮质激素治疗的机理是()A.减轻面神经水肿 B.抑制免疫反应 C.抗细菌 D.抗病毒 E.抗过敏

58.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是()A.触发点的存在 B.有无面部痛觉减退和角膜反射减退 C.并有角膜炎 D.伴有牙齿疾患 E.疼痛范围小 59.特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗癫痫药物治疗首选(): B A.乙琥胺 B.丙戊酸钠 C.卡马西平 D.苯妥英钠 E.苯巴比妥

60.急性脊髓炎时，下列各项体征中哪项是脊髓休克期的表现体征之一(): A A.病变以下腱反射消失 B.肌张力增高 C.踝阵挛阳性 D.肌萎缩 E.Lasegue征阳性

61.预防蛛网膜下腔出血复发的最根本措施是()A.应用抗纤溶药物 B.治疗高血压 C.病人安静、卧床休息

D.对动脉瘤或动-静脉畸形早期手术治疗 E.保持大便通畅，避免用力

62.左侧偏瘫、右眼外展不能和右侧周围性面肌瘫痪，病灶定位于()A.右侧内囊 B.右侧脑桥 C.右侧中脑 D.右侧延髓 E.左侧脑桥

63.复杂部分性癫痫发作的特征是()A.发作性嗜睡 B.持续数秒钟的意识丧失 C.发作性意识障碍伴随精神症状和自动症 D.发作性抽搐及意识障碍 E.持续存在的精神异常

64.下列诊断要点中，不符合脑血栓形成的是()A.多于静态发病 B.多有动脉硬化及高血压 C.CT检查在24小时内多出现高密度灶 D.发病年龄较高 E.常规脑脊液检查多正常

65.Alzheimer病是一种常见的脑变性病，下列描述正确的是()A.常出现中枢神经系统定位体征 B.常出现在成年人的早期阶段 C.以精神症状为主要特点

D.以痴呆为主要特点，病情的发展常存在缓解复发现象 E.以痴呆为主要特点，病情进行性加重

66.脊髓前动脉供血范围大致包括脊髓横断面的()A.前3/4 B.前1/3 C.前2/

3D.前1/2 E.前1/4

67.脊髓外肿瘤压迫脊髓后出现的症状，下列描述中不正确的是()A.根性疼痛明显 B.病程缓慢进展 C.脑脊液蛋白增高，细胞数目正常 D.晚期出现括约肌功能障碍 E.痛温觉和运动障碍由上向下发展

68.重症肌无力病人出现危象时，其主要的临床征兆是()A.眼球运动障碍 B.吞咽困难 C.构音障碍

D.呼吸肌无力，不能维持正常换气功能 E.四肢无力加重

69.患者男性，24岁，一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳廓发现疱疹。最正确的诊断是()A.听神经瘤 B.Ramsay-Hunt综合征 C.多发性硬化 D.Tolosa-Hunt综合征 E.Bell麻痹

70.患者女性，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用()A.卡马西平 B.周围支神经纯酒精封闭 C.三叉神经节射频热凝 D.周围支神经切断术 E.三叉神经感觉根切断术

71.患者女性，23岁，发作性头痛、呕吐4年，每月发作1～2次，持续2～3个小时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能是()A.典型偏头痛 B.紧张型头痛 C.丛集性头痛 D.普通型偏头痛 E.基底动脉型偏头痛

72.患者女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下药物不能服用的是()A.美多巴 B.左旋多巴 C.安坦 D.利血平E.溴隐亭 73.患者男性,70岁,慢性咳嗽、咳痰14年,多为白色粘痰,每年发作3个月左右,近半年来出现上二、三层楼气短,为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×109／L,尿常规正常。下列检查中不用作为常规检查的是()A.血气分析 B.肺功能 C.心电图 D.胸部X线片 E.胸部CT

74.为明确疾病的严重程度及监测病情变化,最有价值的检查是()A.胸部X线片 B.胸部CT C.肺功能 D.血气分析 E.磁共振

75.患者男性，75岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。

(1)以下检查对诊断具有重要意义的是()A.MRI检查 B.心电图 C.脑电图 D.血气分析 E.痰培养

(2)若血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是()A.抗生素 B.尼可刹米 C.地西泮 D.地塞米松 E.氨茶碱

76.患者男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，遂来院就诊。(1)询问病史的重点应是()A.胸痛的部位、性质及伴随症状 B.冠心病、心绞痛病史 C.吸烟史 D.近期心电图检查情况 E.近期胸部X线检查情况

(2)体检重点应是()A.肺部啰音 B.心脏听诊 C.胸膜摩擦音 D.肺下界位置 E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比

(3)以下检查中最有价值的是()A.外周血象检查 B.心电图检查 C.胸部X线检查 D.血气分析 E.超声波检查

77.患者男性，45岁，反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180／110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。(1)此患者最需鉴别的是()A.慢性支气管炎还是急性支气管炎 B.肺心病还是冠心病 C.支气管哮喘还是心源性哮喘 D.双肺炎症还是肺间质纤维化 E.左心衰竭还是ABDS

(2)在没有确诊情况下，不宜使用的药物()A.氨溴索 B.氨茶碱 C.速尿 D.吗啡 E.糖皮质激素

(3)如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用()A.吗啡 B.氨茶碱 C.泼尼松 D.痰液稀释剂 E.止咳糖浆

78.患者女性，30岁，确诊哮喘4周入院，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医生嘱咐：(1)患者应严禁用下述哪种药物()A.β受体激动剂 B.β受体阻断剂 C.抗胆碱能药物 D.钙离子拮抗剂 E.白三烯受体拮抗剂

(2)为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症()A.丙酸倍氯米松气雾剂 B.异丙托溴铵气雾剂 C.特布他林气雾剂 D.酮替酚 E.氨茶碱

79.患者女性,45岁,既往风湿性关节炎病史十年,劳力性心悸,气促4年,近一周来,症状加重,夜间不能平卧。查体：P:78次/分，双肺底可闻及细小水泡音，心率116次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，腹胀，双下肢水肿。

(1)该患者可能的诊断是()A.支气管哮喘 B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 C.肺部感染 D.急性心包炎 E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄

(2)该患者存在的心律失常是()A.心房纤颤 B.室性期前收缩 C.房性期前收缩 D.心房扑动 E.心室颤动

(3)该患者心功能不全的类型是()A.右心衰竭 B.全心衰竭 C.左心衰竭 D.左心衰伴肾功能不全 E.右心衰伴肺部感染

80.患者女性,30岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,日常活动便感胸闷,气促,心脏彩超示二尖瓣瓣口面积为0.8cm2(1)此患者二尖瓣狭窄程度为()A.轻度 B.中度 C.重度 D.一度 E.二度

(2)根据其临床表现，心功能为()A.心功能Ⅰ级 B.心功能Ⅱ级 C.心功能Ⅲ级 D.心功能Ⅳ级 E.以上都不是

(3)该患者劳累后气促主要是由于()A.左室扩大造成 B.肺淤血造成 C.肺动脉高压造成 D.心室重构造成 E.体循环静脉压增高所致

81.患者男性,56岁扩心病，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒(1)其诊断依据可能是()A.房速伴2：1传导阻滞 B.Q-T间期缩短 C.ST-T鱼钩样下移 D.出现u波 E.P-P间期延长

(2)与洋地黄类药物中毒有关的临床表现可能是()A.腹胀 B.黄视绿视 C.水肿 D.呼吸困难 E.咳嗽

82.年轻女性患者,间断心悸三年,每次突然发生,可自行终止,持续时间不等，查体，甲状腺不大,心界不大,心率186次/分,律齐,无明显杂音(1)为明确诊断应行()A.超声心动图 B.心电图检查 C.心脏X线检查 D.T3 T4 TSH检查 E.以上都不是

(2)给予按摩颈静脉窦后，心率降至75次/分，最可能的诊断是()A.窦性心动过速 B.阵发性室上性心动过速 C.室性心动过速 D.心房扑动 E.阵发性房颤

83.患者男性,38岁,胃溃疡史2年，近1月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见1.Ocm×l.2cm龛影。

(1)患者的诊断为()A.胃溃疡恶变 B.复合性溃疡 C.胃溃疡并慢性胃炎 D.胃溃疡并幽门梗阻 E.胃溃疡并胃粘膜脱垂

(2)如BP为65／50mmHg,脉搏110次／分,烦躁,出汗,首选的处理是()

A.快速输血 B.口服去甲肾上腺素 C.快速输盐水 D.快速输葡萄糖 E.肌注立止血 B.(3)哪种病情需紧急手术()

A.穿透性溃疡 B.并幽门梗阻 C.胃溃疡可疑癌变

D.大出血停止后不到1日，又有大出血 E.反复上消化道出血，现又排柏油便

84.患者男性，58岁，反复不规则上腹胀痛4年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。(1)慢性胃炎活动期判定根据是()A.粘膜糜烂 B.粘膜出血 C.粘膜中性粒细胞增多 D.粘膜中主要是淋巴细胞浆细胞 E.粘膜有过形

(2)哪项病理改变，不但见于萎缩性胃炎，亦见于正常老年人的是()A.轻度不典型增生 B.假性幽门腺增生 C.炎症细胞浸润 D.腺体萎缩 E.肠腺化生

85.患者女性，52岁，胃溃疡史6年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜示胃窦溃疡，幽门螺杆菌阳性。(1)最有诊断价值的病史是()A.上腹无规律性疼 B.饥饿疼为主,进食缓解 C.午夜痛为主 D.发作性剧痛 E.腹痛发生于饭后1小时内(2)鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是()A.疼痛程度 B.全身情况 C.大便隐血持续阳性 D.胃镜及活组织检查 E.内科治疗无效

(3)最佳治疗方案是()

A.克拉霉素+甲硝唑 B.多潘立酮（吗丁啉）+克拉霉素 C.手术切除 D.铋剂+克拉霉素+甲硝唑 E.硫糖铝+克拉霉素

86.患者男性，49岁，患胃溃疡8年，近4个月复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性。(1)该患者最可能的疾病是()A.胃溃疡活动 B.合并十二指肠球溃疡 C.胃溃疡癌变 D.慢性胃体炎 E.慢性胃窦炎

(2)该患者做哪项检查有助确诊()A.胃镜+活检 B.钡透 C.腹部平片 D.B超 E.胃液分析

87.患者男性，25岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白++，红细胞15～20／HP，血Cr180μmol／L，血Cr降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。

(1)血清C3可能恢复正常的时间为()A.发病2周内 B.发病4周内 C.发病6周内 D.发病8周内 E.发病10周内(2)本病治疗原则应除外()A.对症治疗 B.休息 C.不用细胞毒药 D.可用糖皮质激素治疗 E.急性肾功能衰竭可透析

88.患者男性，36岁。浮肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿常规：蛋白+ + + +，血浆白蛋白25g／L，24小时尿蛋白定量为9g.(1)最可能的诊断是()A.右心衰竭 B.肝硬化 C.重度营养不良 D.肾病综合征 E.急性肾炎综合征

(2)此例诊断价值最大的化验是()A.血脂 B.肾功能检查 C.肾B超 D.24小时尿蛋白定量,血浆蛋白 E.蛋白电泳

(3)主要的治疗是()A.大剂量青霉素静滴 B.环孢素A C.血浆置换术 D.肾上腺皮质激素 E.环磷酰胺

89.患者女性，35岁。因发热寒战，腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞5～6／HP，白细胞20～30／HP，中段尿培养大肠埃希菌＞105／ml.经抗生素治疗3天后体温正常(1)此时应()A.停用抗生素 B.青霉素巩固治疗1周 C.继续用抗生素14天 D.碱化尿液 E.如尿培养阴性,停用抗生素

(2)患者住院2周,出院时尿常规正常,尿培养阴性,不发热,仍感腹痛,肾区无叩痛,出院后应注意()A.定时复查尿培养 B.继续用抗生素治疗 C.长期服用碳酸氢钠 D.每晚服抗生素1次 E.卧床休息至腰痛消失

90.患者男性,36岁，入院前半月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿,体检：血压168／100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大 小,实验室检查：血红蛋白60g／L,尿蛋白+ +，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L,血钙1.56mmol／L,血磷3.2mmol／L,血钾6.0mmol／L,血钠 122mmol／L,血氯89mmol／L,血清白蛋白28g／L,动脉血气pH7.18,HCO3-10mmol／L.(1)最可能的诊断是()A.急进性肾小球肾炎 B.急性肾衰竭，少尿期 C.恶性高血压 D.慢性肾衰竭晚期 E.链球菌感染后肾小球肾炎（重型）

(2)支持该患者诊断最主要的临床表现是()A.高血压 B.贫血 C.少尿 D.双下肢水肿 E.恶心、呕吐(3)支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是()A.代谢性酸中毒，高钾血症 B.代谢性酸中毒，低钠血症

C.代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症 D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 E.高钾血症，低钠血症，高磷血症

91.患者女性,20岁,因半年来反复出现少量紫癜来诊。血红蛋白110g/L,白细胞3.8×109/L,血小板50×109/L,肝脾不大。骨髓穿刺三次, 其中两次增生活跃, 分类大致正常，巨核细胞增生低下，Ham's试验(－)。(1)上述患者应首选以下哪项治疗()A.化疗 B.免疫抑制剂 C.碱性药物 D.肾上腺皮质激素 E.雄激素

(2)其最可能的诊断为()A.特发性血小板减少性紫癜 B.再生障碍性贫血 C.白细胞减少性白血病 D.阵发性睡眠性血红蛋白尿 E.脾功能亢进

92.患者男性,48岁,颈部淋巴结肿大,间歇性发热3月。查体：脾大肋下2.0cm,颈淋巴结活检为霍奇金淋巴瘤。(1)此患者首选的治疗为()A.脾切除 B.放射治疗 C.化疗 D.颈淋巴结切除 E.免疫抑制剂

(2)此患者最常见的临床表现()A.无痛性、进行性淋巴结肿大 B.持续性或周期性发热 C.局部或全身皮肤搔痒 D.脾肿大 E.贫血

93.患者男性，33岁。发热一周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫红色入院。化验：Hb85g/L，WBC1.5×109/L，血小板53×109/L，骨髓检查有核细胞增生明显活跃，原始加幼稚细胞占85%，POX强阳性。染色体检查有t（15；17）。(1)其诊断考虑()A.急性淋巴细胞白血病 B.急性髓细胞白血病M1 C.急性髓细胞白血病M2 D.急性髓细胞白血病M3 E.急性髓细胞白血病M5

(2)本病例出血的最主要原因是()A.血小板减少 B.血小板功能异常 C.纤维蛋白溶解亢进

D.血中有类肝素抗凝物质 E.白血病细胞释放促凝物质引起弥散性血管内凝血

94.患者男性，25岁，因头晕、乏力半月，发热、咽痛、牙龈出血三天就诊。检查：T 38.7℃，咽充血，牙龈有渗血，四肢皮肤多处瘀斑，肝、脾未扪及。外周血象呈全血细胞减少。骨髓：有核细胞增生极度活跃，原始细胞占90%，胞浆中可见Auer小体。

(1)上述病例，其急性白血病细胞类型确定后，其化疗的最佳方案应选用()A.长春新碱+环磷酰胺 B.长春新碱+强的松 C.柔红霉素+阿糖胞苷 D.环磷酰胺+马利兰 E.口服维甲酸

(2)为确定白血病类型，需作骨髓细胞和其它组织化学检查，本患者下列哪一项可以不作()A.过氧化物酶 B.非特异性酯酶 C.苏丹黑脂质 D.血清或尿溶菌酶 E.糖原(PAS反应)

(3)上述病例，患者住院治疗期间，反复发热(T39℃以上)伴咽痛、咳嗽，下列哪项与感染无关()A.成熟中性粒细胞减少 B.贫血未能纠正 C.中性粒细胞功能低下 D.机体免疫功能低下 E.化疗药物的应用抑制巨噬细胞功能

(4)上述病例，患者住院2月后，经3个疗程化疗，血象恢复正常。三天前诉头痛、恶心，腰穿发现脑脊液压力增高，脑脊液涂片发现有白血病细胞，诊断为中枢神经系统白血病，其发生是由于()A.化疗不及时 B.化疗药物选择不当 C.化疗不彻底

D.多数化疗药物不能透过血脑屏障 E.中枢神经系统的白血病细胞对化疗药物有抗药性 95.患者男性,59岁,2天前晚上看电视时,突感右侧肢体麻木,无力,二小时前全身抽搐一次,继之头痛呕吐,送来医院急诊，经检查确诊为脑栓塞。

(1)下列哪一项是最支持诊断的体征()A.BP:24/12kPa(180/90mmHg)B.心律绝对不齐 C.眼底动脉硬化Ⅱ° D.脑膜刺激征(+)E.运动性失语

任何年龄均可发病，患者发病前多有风湿性心脏病、心房颤动、或大动脉粥样硬化等病史

(2)体检发现:BP20/11.7kPa(150/90mmHg),意识清楚,心律绝对不齐,运动性失语,右侧中枢性面、舌瘫,右侧偏瘫,诊断最大可能为()A.脑出血 B.蛛网膜下腔出血 C.脑血栓形成 D.脑栓塞 E.TIA

(3)此病人因头痛呕吐住院治疗一周,突然出现全身抽搐发作一次;血压22/13kPa(165/100mmHg),意识不清,右侧瞳孔散大,对光反应消失,可能出现的情况是()A.出血性梗塞 B.脑出血再出血 C.蛛网膜下腔出血再出血 D.天幕疝 E.癫痫发作后状态

96.患者男性,19岁,三周前曾有过咽痛,咳嗽,发热。10天前出现四肢远端麻木,无力,并逐渐加重,近2天来,四肢呈完全性瘫痪,气促,双眼不能闭合,面无表情,构音障碍,不能吞咽。(1)此病人体检中可能出现的体征()

A.四肢腱反射减弱至消失 B.双侧Hoffmann征(+)C.双侧Babinski征(-)D.手套袜子型的感觉减退 E.四肢肌张力降低

(2)此病人最具特征意义的辅助检查的结果为()

A.肌电图示神经传导速度减慢 B.脑脊液蛋白一细胞分离现象

C.心电图示窦性心动过速 D.血常规WBC增加 E.血钾3.5mmol/L

(3)此患者最可能引起生命危险的并发症为()

A.呼吸肌麻痹 B.肺内感染 C.延髓肌麻痹 D.尿道感染 E.心肌炎

格林-巴利综合征 病因

多数患者发病前有巨细胞病毒、EB病毒或支原体等感染，但少数病例的病因不明。本病性质尚不清楚，可能与免疫损伤有关。以患者血清注射于动物神经可产生静脉周围脱髓鞘病变。此外，患者神经组织中有C3b及免疫球蛋白C主要是（IgG或IgM）存在。以上事实提示，本病可能是与体液免疫有关。但至今尚未能从患者血液中提出髓鞘蛋白的抗体。注射甲流疫苗的副作用之一则有可能患格林-巴利综合征。临床表现

1～4周前有胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史，突然出现剧烈神经根疼痛，以颈肩腰和下肢为多，其他以急性进行性对称性肢体软瘫，主观感觉障碍，腱反射减弱或消失为主症。1.运动障碍

四肢迟缓性瘫是本病的最主要症状，一般从下肢开始逐渐波及躯干、双上肢和颅神经,肌张力低下，近端常较远端重。通常在数日至2周内病情发展至高峰，病情危重者在1～2日内迅速加重，出现四肢完全性瘫，呼吸肌和吞咽肌麻痹，呼吸困难，吞咽障碍危及生命。2.感觉障碍

一般较运动障碍轻，但常见肢体感觉异常，如麻木刺痛感、烧灼感等可先于瘫痪或同时出现，约30%的患者有肌肉痛，感觉异常，可呈手套袜子型分布，振动觉和关节运动觉通常保存。3.反射障碍

四肢腱反射多呈对称性减弱或消失，腹壁提睾反射多正常，少数患者可因锥体束受累而出现病理反射征。4.植物神经功能障碍

初期或恢复期常有多汗，汗臭味较浓，可能是交感神经受刺激的结果。少数患者初期可有短期尿潴留，可由于支配膀胱的植物神经功能暂时失调或支配外扩约肌的脊神经受损所致；大便常秘结；部分患者可出现血压不稳、心动过速等。5.颅神经症状

半数患者有颅神经损害，以舌咽迷走神经和一侧或两侧面神经的外周瘫痪多见，其次为动眼、滑车、外展神经，偶见视神经乳头水肿，可能为视神经炎症改变或脑水肿所致，也可能和脑脊液蛋白的显著增高阻塞了蛛网膜绒毛影响脑脊液吸收有关。检查

1.脑脊液检查

蛋白升高，细胞数不高或轻度升高呈“蛋白-细胞分离”。2.合并感染时血白细胞计数及分类可增高。3.严重病例

心电图有异常，常见窦性心动过速和T波改变，QRS波电压增高。4.电生理检查

运动及感觉神经传导速度（NCV）减慢、失神经或轴索变性的证据。早期可能仅见F波或H反射延迟或消失（F波异常代表神经近端或神经根损害,有助于诊断节段性病变，应检查多根神经）。脱髓鞘病变可见NCV减慢、远端潜伏期延长、波幅正常或轻度异常，轴索损害表现远端波幅减低。5.腓肠神经活检

可见脱髓鞘和炎性细胞浸润。此结果仅作诊断的参考。诊断

根据临床表现和检查可以确诊。鉴别诊断

该病需与以下疾病鉴别：①脊髓灰质炎；②急性脊髓炎；③低血钾性麻痹；④周围神经炎（末梢神经炎）；⑤多发性肌炎；⑥卟啉病伴周围神经病。并发症

由于本病患者常会出现长时间卧床，故容易并发坠积性肺炎脓毒血症，褥疮深静脉血栓形成，肺栓塞尿潴留焦虑抑郁等症，且若病变累及呼吸肌可致死。

97.患者30岁青工,原有发作性意识丧失,四肢抽搐史,服药后已二年未发,近来自动停药。今晨开始又有多次发作,在二次发作之间意识不清,来院急诊时有频繁发作伴昏迷。(1)首先采取的药物治疗是()A.苯妥英纳0.25克肌肉注射 B.苯巴比妥0.2克肌肉注射 C.安定10-20mg静脉缓慢注射 D.副醛8-10ml保留灌肠 E.异戊巴比妥500mg静脉缓慢注射

(2)患者此种情况应属于下列中的哪一种()A.癫痫大发作 B.癫痫持续状态 C.Jackson癫痫 D.精神运动性发作 E.肌阵挛性癫痫

(3)出院后继续服药至下列哪种情况可以停药()A.发作完全控制2-5年后可逐步停药 B.发作时用药半年左右,不发即可停药 C.发作完全控制后即可停药 D.用药无效时停药 E.发作控制后逐步减药,至二年后全部停药

第三篇：内科护理学复习题及答案

中南大学现代远程教育课程考试（专科）复习题及参考答案 内科护理学

一、填空题：

1、吸入止喘气雾剂前先气，吸入药物后应屏气秒，以使药物在较远的气道沉 降。

2、长期卧床休息的病人，应鼓励其定期进行肢体活动以免形成及肌肉萎缩。

3、急性心肌梗塞的诊断依靠典型表现、及而做出。

4、肝硬化的主要临床表现为和两组症群。

5、肾病综合征的临床表现为、、、。

6、血液病最常见的症状为、、。

7、中度高血压指收缩压为、舒张压为。

8、系统性红斑狼疮较多累及的器官、、等。

9、支气管扩张的典型表现是、、。

10、左心衰主要由所致，右心衰主要由所致。

11、急性心包炎患者出现心包压塞时最突出的症状是。

12、消化性溃疡在临床上以、和为特点。

13、肾性水肿可能与、、有关。

14、治疗再障首选。

15、甲亢临床主要表现为、和。

16、冠心病分为5种类型，即、、、、。

支气管哮喘依其临床表现不同可分为_______________、_______________、_______________、_______________。

糖尿病酮症酸中毒的诱发因素_________、_________、_________、_________、___________、__________等。

19、白血病的化疗方案分__________、__________2个阶段。20、少尿与无尿可分为__________、_________ 和肾后性3种。

21、是诊断呼吸衰竭的最重要依据。

22、门脉高压症的三大临床表现、、。

23、慢性肾炎临床上以、、、为基本特征。

24、缺铁性贫血的常见原因有、、。

25、糖尿病患者引起低血糖反应的因素有、、。

26、心功能不全患者静脉输液速度应控制在。

27、急性心肌梗死并发心律失常最多见的是，常发生在起病后 小时以内。

28、气胸的典型症状是突发、、。

29、上消化道出血在毫升以内可无症状；出现黑粪提示出血量在毫升以 上；出现休克征象提示出血量在毫升以上。

30、为肝性脑病患者减少肠内毒物的生成和吸收的措施为、和。

31、慢性肾炎尿液检查常有、、。

32、糖尿病的饮食治疗目的、。

二、选择题：

1.慢性肺心病的常见护理诊断下列哪个不是

()

A.气体交换受损

B.活动无耐力

C.清理呼吸道无效

D.体液过少

2．一血压突然升高、剧烈头痛、抽搐、昏迷的患者，诊断属下列哪项

()

A．高血压病一期

B．高血压病二期

C．高血压病三期

D．高血压脑病

3.抢救大咯血窒息患者最关键的措施是（）

A.进行人工呼吸

B.给氧

C.使用中枢神经兴奋剂

D.解除呼吸道梗阻

4.呼吸衰竭最早的临床表现是（）

A.发热

B.咳嗽

C.紫绀

D.呼吸困难

5.肺结核诊断最可靠的依据是（）

A.胸片

B.CT检查

C.结核菌素试验

D.痰菌检查

6.引起心源性呼吸困难的主要机制是（）

A.支气管痉挛

B.胸廓运动受限制

C.肺循环淤血

D.体循环淤血

7.护士给患者使用洋地黄类药物前，应测量（）

A．体温

B.脉搏

C.呼吸

D.血压

8.急性心肌梗死患者在起病24小时内最主要的死因是（）

A.急性左心衰竭

B.心源性休克

C.心律失常

D.心脏破裂

9.慢性肺源性心脏病最常见病因是（）

A.慢性支气管炎并发症阻塞性肺气肿

B.肺纤维化

C.矽肺

D.肺结核

10.高血压脑病的临床表现是（）

A.心悸，气急，咳泡沫痰

B.剧烈头痛，呕吐，抽搐，意识模糊

C.头痛，失眠，记忆力减退

D.性格和行为改变，扑翼样震颤

11.肝性脑病患者为减少肠道有害物质的吸收禁用（）

A．生理盐水灌肠

B.弱酸性溶液灌肠

C.肥皂水灌肠

D.温水灌肠

12.护理少尿、无尿患者，最重要的是（）

A.卧床休息

B.控制水的摄入

C.保证饮食总热量

D.限制蛋白质摄入

13.缺铁性贫血的主要病因是（）

A.需铁量增加及摄入不足

B.造血功能衰竭

C.慢性失血

D.铁的吸收不良

14.抗甲状腺药物减至最小维持量还须继续治疗（）

A.5～10个月

B.3～5个月

C.6～12个月

D.1.5～2年

15.致糖尿病患者失明的主要原因是（）

A.白内障

B.视神经炎

C.角膜溃疡

D.视网膜微血管病变

16.胰岛素最主要的副作用是（）

A.过敏性休克

B.血管神经性水肿

C.荨麻疹

D.低血糖

17.感觉障碍患者的护理以下哪项是错误的（）

A.床褥平整柔软

B.床上忌放锐利用具

C.定期翻身

D.用热水袋保暖

某患者体检发现气管右偏，右胸廓稍凹，叩诊呈浊音，语颤及呼吸音消失，左胸语颤及 呼吸单明显增强，应考虑（）

A.左胸腔积液

B.右肺不张

C.右侧肺炎

D.左侧胸腹膜粘连

19.患者50岁，无规律上腹痛、消瘦、胃酸缺乏、大便隐血持续阳性，应考虑可能（）

A.溃疡病活动期

B.幽门梗阻

C.上消化道出血

D.胃癌

某支气管扩张、大咯血患者，突然中止咯血，患者张口瞪目，两手乱抓，应立即 考虑（）

A.休克

B.呼吸衰竭

C.心力衰竭

D.窒息

21.支气管哮喘患者最重要的护理措施是（）

A.缓解呼吸困难

B.改善呼吸功能

C.补足液体

D.心理支持

22.风湿性心脏病患者，夜间突然憋醒，被迫坐起，咳嗽，气急，咳粉红色泡沫痰，正确的护理是（）

A.坐位，双腿下垂

B.持续低流量吸氧

C.高热量流质饮食

D.将西地兰快速静脉推注

23.引起缺铁性贫血的最常见原因是（）

A．铁的摄入不足

B．铁的吸收不良

C．慢性失血

D．铁的需要量增加

24.糖皮质激素对下列哪种疾病效果最显著（）

A．缺铁性贫血

B．再生障碍性贫血

C．急性白血病

D．特发性血小板减少性紫癜

25.全血细胞减少、骨髓三系增生低下，你认为符合下列何种疾病护理评估的实验室检查： A．缺铁性贫血（）B．再生障碍性贫血 C．急性白血病 D．慢性白血病

26.目前认为除哪项外，均和白血病发病有关（）A．药物化学因素 B．病毒因素 C．物理因素

D．免疫功能亢进

27.大咯血是指每日咯血量为

（）

A.>500ml

B.>300ml

C.>200ml

D.>100ml 28.慢性支气管炎最常见的并发症是（）

A.阻塞性肺气肿

B.阻塞性肺不张

C.支气管肺炎

D.支气管扩张

29.应用下列哪种药物时，最需密切观察血压变化（）

A.多巴酚丁胺

B.奎尼丁

C.硝普钠

D.利多卡因

30.诊断二尖瓣狭窄最有价值的体征是

（）

A.心尖区舒张期隆隆样杂音

B.肺动脉瓣区第二心音亢进

C.二尖瓣面容

D.右心室扩大

31.急性心肌梗死患者在起病后24小时内最常见的死因是

A.心律失常

B.心脏破裂

C.心源性休克

D.急性左心衰

32.患者使用洋地黄药物前，护士应先测量

（）

A.血压

B.呼吸

C.脉搏

D.体温

33.早期高血压病的治疗原则是（）

A.两种降压药联合应用

B.及早应用降压药

C.以消除紧张为主，降压药治疗为辅

D.以降压药为主，休息为辅

34.上消化道大出血伴休克时的首要护理措施是（）

A.按医嘱采取止血措施

B.迅速配血

C.建立静脉输液途径

D.安定患者情绪

35.治疗消化性溃疡的药物，能使大便变黑的是（）

A.西米替丁

（）

B.奥美拉唑

C.氢氧化铝凝胶

D.胶体次枸橼酸铋

36.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是

（）

A.肝功能异常

B.肝掌和蜘蛛痣

C.腹水

D.脾脏肿大

37.肝性脑病的主要表现是

（）

A.大量腹水

B.意识障碍和昏迷

C.肝功能异常

D.血氨升高

38.鼓励肾盂肾炎病人多饮水的主要目的是（）

A.促进细菌、毒素排出

B.减少药物不良反应

C.维持体液平衡

D.加速退热

39.慢性肾炎患者卧床休息对下列哪项无意义（）

A.减少蛋白尿

B.改善肾功能

C.防止肾性骨病发生

D.增加肾血流、尿量

40.慢性肾功能衰竭，警惕其发生低血钙抽搐是在（）

A.血磷偏低时

B.少尿时

C.代谢性酸中毒纠正时

D.代谢性酸中毒时

41.急性型再生障碍性贫血早期最突出的表现

（）

A.肝、脾肿大

B.进行性消瘦

C.进行性贫血

D.出血和感染

42.急性白血病患者突然出现头痛、呕吐、视力模糊，常提示

A.失血性休克

B.颅内出血

C.脑炎

D.脑膜炎

43.抗甲状腺药物最主要不良反应是

（）

A.头痛、眩晕

B.胃肠道反应

C.药疹

D.粒细胞减少

44.下列应用胰岛素的护理注意事项中不妥的是

（）

（）A.注射部位应该常更换

B.正规胰岛素在餐前1小时注射

C.剂量必须准确

D.采用1ml注射器

45.类风湿性关节炎最常受累的关节是

（）

A.肩关节

B.肘关节

C.膝关节

D.双手小关节

46.糖尿病患者失明的主要原因是（）

A.白内障

B.视神经炎

C.角膜感染

D.视网膜病变

患者，女性，28岁，已婚。入院诊断：系统性红斑狼疮。体检：Ｔ38℃，面部蝶形红斑，有少许鳞悄，胸腹部检查无异常，尿常规阴性，肾功能检查正常，血抗核抗体阳性，抗 双链DNA抗体阳性，给予强的松45mg/d治疗，下列哪项护理措施欠妥（）

A.预防感染，紫外线消毒病室每日2次

B.避免服用能引起本病加重的药物和食物等

C.用30℃左右温水湿敷面部

D.安置背阳的病室，卧床休息

48.白血病护理最重要的措施是预防和观察（）A．药物不良反应

B．颅脑出血 C．感染情况 D．贫血情况

49.三腔二囊管用于哪种疾病出血时止血最好（）A．胃小弯溃疡

B．十二指肠球部碳疡 C．胃癌

D．食管下段和胃底静脉曲张

50.急性心肌梗死患者应避免排便用力，其目的主要是防止（）

A．用力过度引起虚脱

B．腹压加剧导致呕吐

C．血压陡升致脑溢血

D．诱发心律失常致猝死

51.导致急性心肌梗死患者24h内死亡的最常见原因是（）

A．心力衰竭

B．心律失常

C．心源性休克

D．心脏破裂

52.支气管扩张患者，咳嗽特点为（）

A.清晨或夜间为甚

B.晨起及晚间躺下时较重

C.初期为刺激性干咳

D.呈阵发性刺激呛咳

53.缺氧伴有二化碳潴留的呼吸衰竭患者给氧宜采用（）

A.间歇给氧

B.高浓度给氧

C.低浓度持续给氧

D.高压给氧

54.活动期肺结核患者的护理哪项不正确（）

A.严格隔离制度

B.按医嘱规则服药，坚持疗程

C.加强活动锻炼，增强体质

D.观察药物不良反应

55.结核患者痰液最简便易行的消毒方法（）

A.酒精消毒

B.来苏儿液消毒

C.焚烧

D.新洁尔灭消毒

56.预防风湿热的关键在于（）

A.预防链球菌感染

B.室性早搏动

C.每2～4周注射长效青霉素1次 D.每日口服阿司匹林

某呼吸衰竭患者在应用呼吸机抢救过程中，突然出现烦躁不安，浅表静脉充盈，球结膜 充血，皮肤潮红，大汗淋离，护士应立即（）

A.加大氧流量

B.抽血作血气分析

C.增加呼吸频率

D.检查有无气道阻塞

有一慢性肺心病失代偿期的老年患者，经吸氧、利尿、洋地黄类药物治疗，呼吸困难减 轻，但出现昼睡夜醒，多言。首先考虑并发（）

A.肺部感染

B.周围循环衰竭

C.洋地黄中毒

D.肺性脑病

59.幽门梗阻临床不会出现（）

A.呕吐大量隔餐发酵食物

B.胃蠕动波

C.餐后腹痛

D.肠型

60.肝硬化失代偿期最突出的临床表现（）

A.肝功能异常

B.肝掌和蜘蛛痣

C.脾脏肿大

D.腹水 61.甲胎蛋白测定阳性，对下列哪种疾病有诊断意义（）

A.慢性活动性肝炎

B.肝硬化

C.原发性肝癌

D.肝转移癌

62.肾病综合征的“三高一低”特征不包括（）

A.高度水肿

B.高血压

C.高脂血症

D.大量蛋白尿

63.慢性肾功能衰竭酸碱平衡障碍常出现（）

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性碱中毒

D.代谢性酸中毒 64.最常见的贫血类型是（）

A.再障

B.失血性贫血

C.缺铁性贫血

D.溶血性贫血

65.白血病患者出现发热不宜采用（）

A．休息

B.鼓励饮水

C.冷敷

D.酒精擦身

66.慢性肾炎尿毒症酸中毒与糖病酮症酸中毒均可出现（）

A.尿比重降低

B.血酮体增高

C.血钾减低

D.血二氧化碳结合升高

一位慢性支气管炎伴气促患者，于剧烈咳嗽后突然气急加剧，胸部检查病侧肺部叩诊呈 鼓音，听诊呼吸音消失，应考虑（）

A.肺气肿

B.肺不张

C.肺水肿

D.气胸

某溃疡病患者，近日出现上腹胀痛，伴呕吐，常为隔夜食物，吐后腹痛可缓解，此时重 要的措施为（）

A.静脉补液

B.镇静止吐

C.解痉止痛

D.禁食洗胃

69.男性，30岁，患慢性肾炎（高血压型）已年余，因尿毒症而再次入院，某夜护士发现患者突然惊醒，端坐，烦躁不安，咳嗽频繁，咳白色泡沫痰，首先考虑并发（）

A.肺炎

B.心包炎

C.左心衰竭

D.右心衰竭

尿毒症患者近日厌食、恶心加重，并有呕吐，尿少，脉缓，血清钾明显增高达9.0mmol/L，估计病情继续恶化，可能会出现（）

A.血压急剧升高

B.休克

C.充血性心力衰竭

D.心搏骤停

71.为防止胰岛素注射部位皮下组织硬化及脂肪萎缩，应注意

A.局部严密消毒

B.注射后局部按摩

C.注射不可过深

D.经常更换注射部位

72.抢救肺结核大咳血窒息最关键的措施是（）

A．立即注射呼吸兴奋剂

B．立即吸氧

C．立即输液输血扩容

D．立即使患者取头低足高位并轻拍背部

E．立即进行人工呼吸

73.能较早提示左心功能不全失代偿的依据是（）

A．心动过速

B．心脏扩大

C．心肌肥厚

D．夜尿增多

E．劳力性呼吸困难

74.房颤发生后易引起哪种合并症（）A．严重心力衰竭 B．心源性休克 C．体循环动脉栓塞 D．神志模糊、抽搐 E．肺内感染

75.室性阵发性心动过速的特点为（）

A．多不影响心功能

B．按压颈动脉窦能停止发作

C．多无器质性心脏病

D．心电图无室性融合渡

E．心尖区第一心音强弱不等

76.扩张型心肌病所致的难治性心力衰竭最好选用（）

A．洋地黄

B．大量利尿剂

C．以血管扩张剂减轻心脏负荷

D．纠正心律失常

（）E．绝对安静卧床

三、词语解释题： 1.咯血 2.心绞痛 3.慢性肾衰竭 4.全血细胞减少 5.氮质血症

6.原发性支气管肺癌 7.心力衰竭 8.血液透析 9.阿斯综合征

10.冠状动脉粥样硬化性心脏病 11.劳力性呼吸困难 12.消化性溃疡 13.白血病

14.糖尿病酮症酸中毒 15.骨髓移植 16.蝶形红斑 17.心律失常 18.缺铁性贫血 19.过早搏动 20.呼吸衰竭 21.出血倾向 22.肺结核

四、简答题：

1.消化性溃疡的治疗原则是什么? 2.叙述甲状腺功能亢进症的特殊临床表现。3.肺结核病人的护理诊断有哪些? 4.肺炎球菌肺炎病人的护理诊断有哪些? 5.叙述出血倾向的护理措施其中之一预防和减少出血的具体实施方法。6.慢性肾小球肾炎病人的护理诊断和预期目标是什么? 7.呼吸衰竭时保持气道通常的意义是什么？维持气道通畅的主要护理措施有哪些？ 8.患者咳嗽、咳痰应采取哪些护理措施？ 9.白血病患者防止继发感染应采取哪些措施？ 10.对少尿和无尿患者采取哪些护理措施？ 11.简述高血压患者自我保健计划内容。12.慢性心力衰竭病人的护理诊断有哪些?

五、病例分析题：

1.患者男性，32岁。18岁时因多食、多饮、多尿，血糖增高，诊断为糖尿病。长期口服降糖灵2片／次，tid，同时皮下注射正规胰岛素24u／d。1个月前因血糖正常、尿糖阴性，自行停止注射胰岛素。最近1周来食欲明显减退，极度疲乏与口渴，有时有恶心、呕吐。今晨起床四肢厥冷，呼吸加速。来院急诊。测血糖21mmol／L，尿糖(┼╁╁╁)．血酮l.96mmol／L，尿酮阳性，CO2结合力10mmo]／L，Ph7.29，动脉血氧分压9.9kPa，CO2分压18.5kPa，血白细胞16×109／L。立即给予抢救并收入院。护理体检：T 36.9℃，P 120次／min, R 30次／min，BPl6／10kPa。倦睡，形体消瘦，呼气有烂苹果味．皮肤黏膜干燥，眼球下陷，瞳孔等大等圆，两侧对称，角膜反射与瞳孔对光反射存在。心肺阴性，腹部与神经系统检查无异常发现。四肢湿冷，活动度正常。请问：(1)列出该患者目前存在的护理诊断?(2)根据临床表现与辅助检查应诊断为什么疾病?

(3)应采取哪些紧急护理措施? 2.患者，男，25岁。以左上腹疼痛伴恶心呕吐12h就诊。该患于昨晚会餐饮酒，午夜出现左上腹隐痛，2h后疼痛加剧，持续性疼痛呈刀割样，并向左腰背部放散。伴恶心、呕吐．呕吐物为胃内容物及黄绿苦水，无虫体及咖啡样物，吐后疼痛仍不缓解。病来无发冷、发热，二便正常。曾于当地医院注射阿托品、安痛定各1支，症状不缓解而急诊来院。既往健康。护理体检：T36.8 ℃, P 80次/min，BP16.0/10.0kPa。急性痛苦面容，辗转不安，大汗淋漓，皮肤巩膜无黄染。心肺检查正常。肝肺相对浊音界于右锁骨中线上第5肋间。腹部平软，肝脾未及，左上腹轻度压痛．无肌紧张及反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音无亢进及减弱。辅助检查：血淀粉酶512U(苏氏法)。请问： ①该病最可能的诊断是什么？ ②主要护理诊断有哪些？

③针对疼痛的护理措施有哪些? 3.患者，女，59岁。晨起跑步途中突然出现胸骨后疼痛，伴大汗。持续2h不缓解而急诊来院。既往健康。护理体检：T 37℃，P 45次/min，R 16次/min，BP 12.0/8.0kPa。大 汁淋漓，面色苍白，痛苦表情。口唇轻度发绀，胸廓对称．双肺呼吸音清晰。心界叩诊不 大．HR 45次/min，心律规整，各瓣膜区无病理性杂音。腹部平软，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血常规WBC l0.0×109/L，N 0.67，L 0.23。心电图示窦性心律，P 波与QRS波群无关系，P波频率90次/min，QRS波群频率40次/min，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波正负双向，V3R、V4R、V5R导联呈QS型，ST 段抬高，T波倒置。住院第2天：T 38℃，P 45次/min，R 20 次/min．BP 10.6/6.7kPa。病人出现颈静脉怒张，肝脏于右锁骨中线肋缘下2.0cm，触痛明显，双下肢水肿。请问：

①该病人的诊断及其依据

②本病人的主要护理诊断是什么？

③主要护理措施有哪些？

4.男性，20岁，学生，因低热、乏力1个月，气短2周入院。体查：T370C，气官偏左，右侧呼吸运动减弱，叩浊，呼吸音减弱，未闻罗音，心（-），腹（-）。X胸片：右侧中下肺野呈现大片均匀致密阴影，弧形向上，PPD试验2单位，硬结1㎝。病后患者乐观，已开始用HRE联合化疗，认为自己年轻，病情会很快恢复，用1-2个月药已足够。问题：①写出2个最主要护理诊断。

②针对护理诊断知识缺乏，你应采取哪些护理措施？ 参考答案

一、填空题：

1、呼、10

2、下肢深静脉血栓

3、特征性心电图改变、血清心肌酶检查

4、肝功能受损、门脉高压

5、大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高血脂症

6、贫血、出血、感染 7、160～179mmHg、100～109mmHg 皮肤黏膜、关节肌肉、肾

9、慢性咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血

10、肺淤血、体循环淤血

11、呼吸困难

12、慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛

13、肾小球滤过率下降、低蛋白血症、肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活

14、雄激素

15、甲状腺肿大、高代谢症群、突眼

16、隐匿型冠心病；心绞痛型冠心病；心肌梗死型冠心病；心力衰竭和心律失常型冠心病； 猝死型冠心病

17、外源性哮喘；内源性哮喘；混合性哮喘；重症哮喘

18、感染；胰岛素治疗中断/不适当减量；饮食不当；创伤；手术；妊娠和分娩

19、诱导缓解治疗；缓解后巩固维持治疗 20、肾前性；肾性

21、血气分析

22、脾大、腹水、侧支循环形成

23、蛋白尿、血尿、水肿、高血压

24、失血、铁的需要量增加而摄入量不足、铁的吸收不良

25、胰岛素用量过大、进食过少或不按时、运动量过大 26、20～30滴/分

27、室性心律失常、24小时

28、胸痛、刺激性干咳、呼吸困难 29、400、50～70、1000ml 30、严禁蛋白质摄入、灌肠或导泻、抑制肠道细菌生长

31、蛋白尿、血尿、管型尿

32、减轻胰岛负担、维持健康并保持理想体重

二、选择题：

1.D 2.D

3.D

4.D

5.D

6.C 7.B 8.C 9.A 10.B 11.C 12.B 13.C 14.D

15.D 16.D 17.D 18.B 19.D 20.D 21.A 22.A 23.C 24.D 25.B 26.D 27.A 28.A 29.C 30.A 31.A 32.C 33.C 34.C 35.D 36.C 37.B 38.A 39.C 40.C 41.D 42.B 43.D 44.B 45.D 46.D 47.A 48.B 49.D 50.D 51.B 52.B 53.C 54.C 55.C 56.A 57.D 58.D 59.D 60.D 61.C 62.B 63.D 64.C 65.D 66.D 67.D 68.D 69.C 70.D 71.D 72.D 73.E 74.C 75.E 76.C

三、词语解释题：

1.是指喉以下的呼吸道或肺组织出血，血液经咳嗽从口腔排出。

2.是一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧引起的，以发作性胸 痛或胸部不适为主要表现。

各种肾脏疾病的晚期，由于肾功能缓慢进行性减退，最终出现以代谢产物潴留、水、电解 质失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。是指红细胞、白细胞、血小板均减少。

5.即肾功能不全失代偿期。当内生肌酐清除率下降至25—50ml/min时，肾脏难以代偿，血肌酐>178μmol／L，血尿素氮>9mmol／L，此时仍无尿毒症表现，仅有轻度乏力，食欲减退和不同程度的贫血。6．简称肺癌，是肺部最常见的原发性恶性肿瘤。一般认为其发病与吸烟、职业性致癌因子、大气污染、电离辐射、饮食与营养等因素有关。

7.指在静脉血回流正常的情况下，由于心肌收缩力下降，心室舒张受损或排血受阻，使心排血量不足以维持机体代谢需要的一种综合征。临床上以肺循环和(或)体循环瘀血及组织血液灌注不足为主要特征，又称充血性心力衰竭，常是各种心脏病的终末阶段。

8.即人工肾透析，是最常用最重要的血液净化方式。是将人的血液经动静脉通路引入透析器内被净化，然后重新输人体内。

9.又称心源性昏厥，是心排血量突然锐减，导致急性脑缺血所引起的昏厥和抽搐等表现，常见于严重心律失常，亦见于急性心脏排血受阻。

10.简称冠心病，是指冠状动脉粥样硬化后使动脉管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。

11.心源性呼吸困难，在体力活动时发生或加重，系体力活动使静脉回流量增多加重肺瘀咀 的结果，常为左心衰竭早期表现。

12.主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，因溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。临床上以慢性、周期性发作，具有一定节律性的上腹部疼痛为特点。13.是一类起源于造血(或淋巴)干细胞的恶性肿瘤。其病理特征为骨髓或其他造血组织中白血病细胞大量异常增生，并浸润破坏其他器官和组织，而正常造血受抑制。14.糖尿病加重时产生大量脂肪分解代谢产物——酮体(包括乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮酸)，当酮体超过外周组织所能利用的量时血中酮体升高、尿中出现酮症，当代谢紊乱进一步加剧，血酮体浓度继续升高．超过体内酸碱平衡调节能力时，血pH值下降，终致失代偿性酮症酸中毒，表现为深而稍快的库氏呼吸，呼气有烂苹果味以及严重失水、电解质紊乱、酸中毒，各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。

15.骨髓移植的目的是将供体正常骨髓中的造血干细胞移植到患者骨髓组织中，以重建正常造血功能和免疫功能。

16.红斑狼疮皮损位于皮肤暴露部位出现对称性皮疹，典型者面部、颧颊、鼻梁处可连成蝶翼形，呈鲜红色／紫红色，称为蝶形红斑，特点为边缘清楚／模糊，表面光滑，有时可见鳞屑。

17.指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。18.体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少所形成的一种小细胞低色素性贫血。

19.又称期前收缩，简称早搏。是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动。

20.各种原因使肺脏不能完成正常的气体交换，而导致缺氧、二氧化碳潴留，并由此而产生一系列病理生理改变的临床综合征。

21.是指止血及凝血机制障碍而引起的自发性出血或轻微创伤后出血不止的一种症状。22.是结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病。临床表现常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咳血等呼吸系统表现，多呈慢性经过 简答题：

1.对消化性溃疡采取的治疗原则是：应用药物抑制胃酸分泌．以消除症状，促进溃疡愈合；使用抗菌药物和规则治疗以预防复发和避免并发症的发生。在治疗过程中强调整体治疗和局部治疗相结合，药物治疗和行为治疗相适应，坚持长期和持续的治疗。

2.特殊临床表现为：①甲状腺危象：是本病急性恶化时的严重表现．常见于重症病人治疗不当或因感染、手术准备不充分、131I治疗反应、精神创伤及各种应激情况而诱发。病人表现为高热(39℃以上)，脉率快(140～240次／min)，常伴心房颤动、精神焦虑、烦躁不安、厌食、恶心、呕吐、腹泻、大汗淋漓。大量失水可致虚脱、休克，继而嗜睡或谵妄，终至昏迷。可伴有心力衰竭、肺水肿；②淡漠型甲亢：多见于老年人患者，症状不典型。主要表现为神志淡漠、乏力、厌食、腹泻、嗜睡、反应迟钝。部分病人以心房颤动、肌无力、突发性消瘦为首发症状。

3.肺结核病人的护理诊断有：①疲乏，与结核杆菌引起的毒血症、机体消耗增加等因素有关；②营养失调，与结核感染机体消耗增加，加之抗结核药物引起消化道反应和消化吸收功能障碍，使机体处于摄入营养低于机体需要的状况有关；③知识缺乏：与认知水平的限制，或因各种原因未能获得疾病的相关知识及医护人员指导等有关；④有窒息的危险：与大咳血造成气道阻塞有关。

4.肺炎球菌肺炎病人的护理诊断有：①体温过高，与细菌感染引起体温调节障碍有关；②疼痛，与肺部炎症累及胸膜有关；③气体交换受损。与肺部炎症改变，使呼吸面积减少，肺泡、支气管腔内分泌物过多有关；④组织灌注量改变，与中毒性肺炎细菌毒素直接损害微循环功能，引起毛细血管通透性增加，致使组织灌注不足有关。5.①床单平整，被褥衣服轻软，避免皮肤摩擦及肢体受压；②鼓励病人休息，避免过度活动，防止身体受外伤。严重出血不止者应卧床休息；③进高蛋白、高营养、高维生素的清洁易消化的软食或半流质饮食，禁食过硬、过粗糙的食物，以防消化道出血；④指导病人使用软毛牙刷，不用牙签剔牙，以防牙龈损伤；忌挖鼻孔且不用力擤鼻涕，以防出血，平时可常涂石蜡油．保持鼻黏膜湿润．以防干裂；⑤护理操作动作应轻柔。尽量避免肌内和皮下注射，必须注射时，于拔针后立即用干棉球按压局部以防出血，引起血肿者应加压止血；⑥牙龈渗血者除注意口腔清洁外，局部用肾上腺素棉片或明胶海绵贴敷止血；鼻腔出血少量可用消毒棉球或肾上腺素棉球填塞鼻腔止血，也可行局部冷敷，严重出血不止者用碘仿纱条填塞鼻腔或用单气囊、双腔鼻导管压迫止血；肢体出血时应限制活动。进行压迫止血并抬高肢体便于回流。

6.慢性肾小球肾炎病人的护理诊断为：①体液过多：与肾功能受损、肾小球滤过率下降、尿量减少；钠盐摄入过量；血浆蛋白丢失、血浆胶体渗透压下降等有关；②营养失调：与肾功能损害、蛋白质丢失及摄人不足有关；③有感染的危险：与机体抵抗力下降，免疫功能减退有关；④焦虑：与水肿、高血压使病人感到明显不适，而对治疗效果担忧有关；⑤潜在并发症一慢性肾功能衰竭：与慢性肾炎病情不断发展有关；⑥潜在并发症一慢性心力衰竭：与长期高血压致心脏负荷增加有关。预期目标为：①体液量适当，水肿消退；②膳食合理，营养充分；③无感染发生；④情绪稳定，积极配合治疗；⑤无严重并发症发生。

7.重要性：①保证气体交换②防止分泌物潴留引起的肺不感染、肺不张及可能的窒息③减轻呼吸功，减少氧消耗及二氧化碳产生，减轻呼吸肌疲劳。

护理措施：①维持体液平衡，避免脱水；②湿化吸入氧气；③痰液粘稠时超声雾化 吸入；④根据病情进行胸部物理治疗；⑤按医嘱给予抗生素、止喘药等治疗，控制肺部感染。8.①向患者解释排痰的重要性，鼓励患者咳嗽排痰；②维持适宜的室温，湿度；③适当补充水分，有利于痰液排除；④密切并记录痰的颜色、量、性质；⑤尊医嘱用祛痰药物；⑥协助病人排痰，主要措施有：湿化气道；指导有效咳嗽咳痰；定期翻身、拍背；体位引流；机械吸痰。

9.①保持病室环境无菌；②给予高蛋白、高维生素、高热量饮食；③防止医院内感染；④加强基础护理，强调口腔、鼻腔、皮肤、肛周和肠道的清洁卫生；⑤观察有无感染迹象，一旦出现感染迹象，遵医嘱给予用药治疗。

10.①选择低盐、高热量、高维生素、优质低蛋白饮食；②监测并详细记录出入水量，尿量小于30ml/h，应及时报告；③严格限制饮水、输液量，且补液不能过快；④严密监测血压、脉博、呼吸和心律，及早预防和发现废水中、脑水肿、高血钾等危重症的先兆，并配合抢救；⑤遵医嘱使用利尿剂，并注意观察药物的疗效。

11.①注意休息；②保持情绪轻松、稳定；③低盐饮食，限制热量和脂类的摄入；④戒烟、限制饮酒；⑤坚持体育运动锻炼；⑥坚持服药；⑦做好病情监测。12.慢性心力衰竭病人的护理诊断有：①心输出量减少：与心肌收缩力下降，心脏负荷增加，心排血量减少，脏器灌注不足有关；②气体交换受损：与肺循环瘀血，肺间质和肺泡内充满渗出液，肺泡扩张受限制有关；③活动无耐力：与心排血量减少，组织灌注不足有关；④体液过多：与体循环瘀血及水钠潴留有关；⑤焦虑：与病程漫长、症状多变、人的基本需要受到干扰有关；⑥知识缺乏：与病人来得到医疗问题的有关指导及知识水平的限制有关；⑦潜在并发症——呼吸道感染，与肺瘀血有关；⑧潜在并发症——下肢静脉血栓形成．与静脉瘀血、长期卧床有关。

五、病例分析题：

1.(1)护理诊断有：①酮症酸中毒：与擅自停用胰岛素有关；②营养失调：与体内糖、脂肪、蛋白代谢紊乱有关；③知识缺乏：与未接受系统相关知识的教育有关；④有应激的危险：与机体抵抗力有关；⑤体液不足：与大量失水、呕吐有关。(2)应诊断为I型糖尿病，并发酮症酸中毒。

(3)应采取的护理措施：①准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入。液体入量必须在规定的时间内完成。胰岛素用量必须准确和及时；②病人绝对卧床休息，注意保暖，预防褥疮和感染；③严密观察和记录病人神志状态、瞳孔大小和对光反射、呼吸、血压、脉搏、心率及每日出入液量等变化；④在输液和胰岛素治疗过程中，需每l-2h留标本送检尿糖、尿酮、血糖、血酮、血K+、血Na+。

2.(1)急性水肿型胰腺炎。(2)主要护理诊断有：①疼痛：与胰腺化学性炎症及腹膜炎有关；②体液不足：与体液丢失过多及不能正常摄入有关。(3)病人疼痛时的护理措施有：①绝对卧床休息：指导和协助病人取弯腰、曲膝侧卧位，有助于缓解腹痛。因剧痛而在床上辗转不安者应防止病人发生坠床。密切观察和反复评估病人腹痛的程度、部位、范围、性质有无改变，是否出现新的伴随症状如腹肌紧张、腹水等；②禁食：多数病人需完全禁食1～3天，目的在于减少胃液和食物刺激胰液分泌，以减轻腹痛和腹胀。禁食期间一般不能喝水，口干者可含漱或湿润口唇。禁食期间应做好口腔护理和输液管理，给予足量生理盐水和葡萄糖液静脉滴注，避免发生水、电解质的平衡紊乱；③胃肠减压：明显腹胀和病情严重经禁食腹痛无缓解的病人，常通过插胃管进行持续的胃肠液引流来减少胰液分泌，从而达到减轻腹痛和腹胀的目的；④解痉镇痛：按医嘱给予解痉镇痛药物治疗，以抑制胃及胰腺分泌，解除胃、慢管和胰管的痉挛而止痛。常用药有阿托品或异丙嗪，疼痛严重者医嘱常给地西泮和哌替啶以缓解疼痛。持续应用阿托品应注意有无心动过速、加重麻痹性肠梗阻等不良反应。有高度腹胀或肠麻痹时，不适宜用阿托品；⑤给病人以心理支持，经常巡视病人，了解其护理需要，并及时作出反应。向病人解释引起疼痛的原因、治疗方法和预后，以排除病人的疑虑。指导病人减轻疼痛的方法，如松弛疗怯、皮肤针刺疗法。说明禁食、禁水的重要意义，取得病人的配合。

3.(1)急性下壁、右心室心肌梗死；心律失常(完全性房室传导阻滞)。(2)主要护理诊断为：①疼痛：与心肌血供急剧减少或中断，发生缺血性坏死有关；②组织灌流量改变，与心肌广泛坏死，心排血量急剧下降及剧烈疼痛、神经反射引起周围血管扩张等有关；③心输 出量减少：与梗塞后收缩力显著减弱及严重心律失常使心脏舒缩不协调，心搏量减少有关。(3)主要护理措施为：①立即将病人送入冠心病监护室，密切监测心电图、血压、呼吸5~7天，必要时进行血液动力学监测，并注意尿量、意识等改变；②用中等流量持续吸氧，可改善心肌缺血，减轻疼痛，缩小坏死范围，增加心肌收缩力；③病人宜进清淡、少钠、产气少、无刺激饮食，应少量多餐，进餐不宜过快过饱。发病第1周摄流质，第2周改为半流质，第3周可吃软饭。1个月后恢复普通饮食，严禁烟酒；④扩充血容量．迅速建立静脉通路，对血容量不足者，按医嘱用低分子右旋糖酐或5％~10％葡萄糖液静脉滴注；⑤急性期需绝对卧床息1周，避免搬动，限制探视，协助翻身、进食、排便等，第2周允许在床上每小时作几次深呼吸及伸曲双足等活动。

4.①低效性呼吸型态与右侧胸腔积液有关；②知识缺乏不了解肺结核化疗的长期性； 护理措施：①督促患者按每日口服HRE化疗，并注意消化道反应、视觉变化、肝功能变化；②高诉病人胸腔穿刺的意义及大致过程，协助完成抽液治疗；③告诉患者及家人肺结核的治疗原则，尤其强调全程化疗的意义。

第四篇：呼吸内科复习题

呼吸系统

A1型题

4.诊断慢性支气管炎的主要依据: A.肺功能测定 B.X线胸片 C.痰细菌检查 D.临床症状 E.肺部体征

5.男,60岁,吸烟史40年,登楼气急3年。下列哪项对诊断肺气肿最有价值? A.动脉血氧分压下降 B.心电图呈低压电

C.最大通气量<预计值80% D.残气量/肺总量>40% E.流速-容量曲线减低

7.慢性肺心病形成肺动脉高压的主要机制: A.支气管感染 B.红细胞增多 C.血液粘稠度增加 D.肺小动脉痉挛 E.肺毛细血管床减少

8.诊断支气管哮喘的主要依据: A.血中嗜酸性粒细胞增多 B.有阻塞性通气功能障碍 C.血清IgE升高

D.反复发作呼吸困难伴哮鸣音 E.气道激发试验阳性

10.肺炎球菌肺炎铁锈色痰是出现在哪一病理分期: A.充血期 B.水肿期 C.红色肝变期 D.灰色肝变期 E.消散期

11.诊断支原体肺炎的主要依据是: A.临床表现

B.X线特异典型表现 C.血清学试验

D.血清冷凝集试验阳性 E.红酶素试验性治疗

16.拟肾上腺素类药物治疗哮喘的主要机制是: A.稳定肥大细胞膜 B.激活腺苷酸环化酶 C.抗过敏 D.抗组胺

E.抑制磷酸二酯酶

17.弥漫性肺间质纤维化的最主要症状是 A.逐渐加重的呼吸困难 B.发作性呼吸困难 C.呼吸困难伴哮鸣音 D.长期咳嗽、咯痰 E.反复痰中带血

18.军团菌肺炎的诊断依据之一是血间接荧光法(IFA)检查前后两次抗体滴

度是

A.2倍增高,达1:32 B.2倍增高,达1:64 C.3倍增高,达1:64 D.4倍增高,达1:64 E.4倍或以上增高,达1:128或以上

19.急性起病,胸痛伴高热、咳嗽、咯血和大量脓臭痰的患者,最可能的诊 断是

A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.支气管扩张 C.肺癌 D.肺栓塞 E.肺脓肿

20.肺炎球菌肺炎在病变消散后肺组织结构最多为 A.纤维组织增生 B.有小空洞残留 C.肺泡壁水肿 D.局部支气管扩张 E.肺泡壁无损坏

21.慢性肺心病形成肺动脉高压的最主要因素是 A.血容量增多

B.血液粘滞度增高,增加肺血管阻力 C.血管床横截面积减少 D.肺细小动脉痉挛 E.肺小血管炎

22.关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的? A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 B.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音 C.哮喘发作越重,哮鸣音越强 D.肺内同时闻及哮鸣音及水泡音 E.进行性呼吸困难

27.血源性肺脓肿患者,突然左胸痛,继之呼吸困难,紫绀,大汗,气管右移, 左肺呼吸音减低,最可能发生了 A.肺梗塞 B.肺不张

C.急性心肌梗塞 D.急性肺水肿 E.自发性气胸 28.按累及肺小叶部位进行病理分型,下列哪项最符合阻塞性肺气肿? A.老年性肺气肿 B.代偿性肺气肿 C.局限性肺气肿 D.灶性肺气肿

E.小叶中央型肺气肿

29.慢性肺原性心脏病发生右心衰竭时,首先应作如下何种处理? A.积极控制感染,改善呼吸功能 B.适量应用利尿剂及补钾 C.按常规剂量应用强心药 D.积极选用止咳化痰药物

E.用酚妥拉明或硝普钠血管扩张剂

30.以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘? A.哮鸣音与双肺底小水泡音 B.端坐呼吸

C.咯粉红色泡沫痰 D.心脏扩大 E.高血压

31.男性,55岁,慢性支气管炎合并肺气肿患者,因病情加重伴呼吸困难、青

紫入院,下列血气分析结果哪一项与之相符? A．PaO2↓、PaCO2↑、pH↓ B．PaO2正常、PaCO2↑、pH正常 C．PaO2↓、PaCO2正常、pH↑ D．PaO2↑、PaCO2↑、pH↑ E.PaO2正常、PaCO2↓、pH↓

34.男性,35岁,发热、寒颤3天,体温39℃,胸片示右上肺大片阴影,痰涂片

见较多革兰氏阳性成对或短链状球菌,这时治疗应首选 A.头孢唑啉 B.丁胺卡那霉素 C.青霉素 D.氟哌酸 E.红霉素

36.支气管哮喘与心源性哮喘不易鉴别时,治疗可用: A.肾上腺素 B.西地兰 C.氨茶碱 D.度冷丁 E.地塞米松

37.对诊断阻塞性肺气肿最有意义的实验室检查是 A．FEV1%<60% B．最大通气量低于预计值的80% C．残气容积占肺总量的百分比>40% D．PaO2<8kpa(60mmHg)E．PaCO2>6.7kpa(50mmHg)38.女,65岁,咳嗽,喘二十年,其心电图检查为电轴+100度,RV1+SV5=1.05 mv,PⅡ=0.25mv,不完全右束支传导阻滞,最正确的诊断是 A.肺气肿 B.慢性肺心病 C.哮喘持续状态

D.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄 E.冠心病

43.哮喘中度发作时动脉血气变化为: A．PaO2下降,PaCO2升高 B．PaO2正常,PaCO2升高 C．PaO2下降,PaCO2降低 D．PaO2正常,PaCO2降低 E．PaO2正常,PaCO2正常

44.男,36岁.高热12天,呼吸深快,血气分析,pH7.44,PaCO23.91KPa,BE-5.8mmol/L,应考虑: A.代偿性呼吸性碱中毒 B.代偿性呼吸性酸中毒 C.代偿性代谢性碱中毒 D.代偿性酸中毒 E.无酸碱紊乱

45.女,63岁,有慢性阻塞性肺病史10年,近1周咳嗽加重.痰多,为粘稠脓

痰,3天来常胡言乱语,狂躁不安,1天前开昏睡,血气分析:pH7.28, PaCO211.0kPa,PaO26.5Kpa,应诊断: A．I型呼吸衰竭 B．Ⅱ型呼吸衰竭 C．躁狂症 D．急性脑炎

E．急性呼吸窘迫综合征

51.慢性支气管炎偶有轻微咳嗽,少量痰液,采取下列哪项措施最为合适: A.应用抗菌素治疗 B.少量镇咳药

C.应用支气管扩张剂以利排痰

D.提高机体抗病能力, 避免上呼吸道感染 E.应用少量激素,减少气道非特异性炎症

52.下列哪项积气量占该侧胸腔容量百分值的自发性气胸患者需要进行治

疗? A.15% B.10%以上 C.20%以上 D.30%以上 E.40%以上

53.女性,38岁,右侧中等量胸腔积液,胸水检查结果:淡红色,比重1.018,白

细胞数264/μl,李氏试验阳性,蛋白定量胸水/血清为1.0.LDH568Iu/ dl,葡萄糖定量3.41mmol/L,应首选考虑诊断为: A.结核性 B.风湿性 C.肿瘤性 D.细菌性肺炎 E.肺梗塞 55.慢性支气管炎,肺气肿患者,血气分析结果为PH=7.38, PaCO2 81mmHg,给

予吸氧后,PaO2维持多少较为合适? A.40mmHg B.85mmHg C.65mmHg D.50mmHg E.35mmHg 57.女,30岁,支气管哮喘发作4小时,体检神志清,对答成句,心率90次/分, 呼气未闻及哮鸣音,动脉血气最可能是: A.PaO2正常范围 B．PaO2明显下降 C．PaCO2升高 D．呼吸性酸中毒 E.代谢性酸中毒

58.支气管扩张咯血的病理基础是: A.感染所致粘膜充血水肿

B.病燥部位毛细血管通透性增高 C.慢性溃疡侵蚀肺小血管 D.动脉终末支扩张形成动脉瘤 E.支气管壁破坏

70.肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要因素 A.肺部毛细血管减少 B.血液粘稠度增加 C.血容量增加

D.肺部毛细血管微小栓子形成

E.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小血管收缩痉挛 71.急性肺脓肿的治疗原则: A.止咳、祛痰、解痉、抗感染 B.改善通气,纠正酸中毒,抗感染 C.支持疗法、祛痰、有效的抗感染 D.积极抗感染,辅以体位引流 E.动静结合,中西医结合,全身用药及局部用药相结合

72.病人60岁,5年来秋冬咳嗽咳痰,甚则喘息,每年至少病3个月,半年来进

行性气短,查体桶状胸,双肺叩诊过清音,散在干湿性罗音,X光两肺透亮

度增加,确切的诊断为: A.慢性支气管炎,早期肺心病 B.喘息性支气管炎合并肺气肿 C.慢性支气管合并阻塞性肺气肿 D.慢性支气管炎合并代偿性肺气肿 E.慢性支气管炎合并老年性肺气肿 74.诊断早期肺心病的主要依据是: A.长期肺及支气管病史 B.发绀

C.两肺干湿罗音及肺气肿体征 D.肺动脉高压及右心室增大征象 E.高碳酸血症

77.男性65岁,慢咳喘间断发作20年,有肺气肿征,一周来咳喘加重,黄痰不

易咳出,气促加重,紫绀,血气分析PH7.31,PaO250mmHg,PaCO260mmHg, HCO330mEq/L,如何氧疗: A.立即吸入高浓度氧 B.间歇吸入纯氧

C.用呼吸机进行呼气末正压给氧 D.低流量持续给氧 E.用高频呼吸级给氧

98.30岁女性,2周前开始寒战高热,体温37.5-39.5℃伴有咳嗽,右胸痛,4 天

前咯大量脓臭痰,痰中带血.体检T39℃,左下第二前磨和第一磨牙龋齿, 右肺后下叩浊,有管样呼吸音和湿罗音.化验:WBC2.0×109/L,中性92%X线

胸片示右肺下叶背段大片浓密模糊浸润阴影,其中有空洞和液平.院外

已用大剂量青霉素治疗1周疗效不佳,此时应考虑肺部感染的致病菌最

可能为 A.普通厌氧菌 B.脆弱类杆菌 C.金黄色葡萄球菌 D.克雷白杆菌 E.结核杆菌

100.男,20岁,诊断肺炎球菌肺炎,来诊时述无力,头昏,口渴无尿,肢体

冷,BP10.7/8.0kPa(80/60mmHg),心率120次/分,脉细,中心静脉压 3.0cmH2O,抢救治疗应首先选用 A.血管活性药 B.静注5%碳酸氢钠

C.静滴低分子右旋糖酐 D.静滴10%葡萄糖加氟美松 E.静注西地兰

102.男性,70岁,慢性气管炎肺气肿三十年,伴前列腺肥大,排尿后突然呼吸

困难,左胸痛,不能平卧,发绀,大汗淋漓,低血压,心音遥远,在下列检查

中应首选 A.血气分析 B.心电图检查 C.胸部X线检查 D.超声心动图检查 E.血常规检查

104.下列哪项不符合克雷白杆菌肺炎(肺炎杆菌肺炎)的临床特点? A.多见于老年、营养不良者 B.咯棕色胶冻状痰 C.青壮年多见,预后好 D.中毒症状重,预后差 E.多见于院内感染

106.40岁,男性,患急性肺脓肿,经大量青霉素治疗后体温有所下降,但近日

痰量减少,体温又回升,在治疗中除使用抗生素,还应采取下列哪项首要

措施? A.痰液引流 B.糖皮质激素 C.外科手术 D.支气管解痉药 E.止血药

107.中量胸腔积液患者,进行胸腔抽液治疗.缓慢抽出草绿色液体200ml后, 患者突然诉头晕,心悸,出汗,面色苍白脉细弱,肢冷,血压下降80/50 mmHg,首先应考虑 A.麻醉药过敏反应 B.复张后肺水肿 C.胸膜反应

D.穿破胸腔产生气胸 E.损伤血管后导致血胸

109.40岁,男性,突然发作喘息,原因不清,紧急处理应首先选哪种药物 A.毒毛旋花素K0.25mg,静脉注射 B.吗啡10mg肌注

C.氨茶碱0.25g静脉注射

D.0.1%肾上腺素0.5ml皮下注射 E.吸入异丙基肾上腺素气雾剂

115.男,60岁,吸烟史40年,登楼气急3年。下列哪项对诊断肺气肿最有价

值? A.动脉血氧分压下降 B.心电图呈低电压

C.最大通气量<预计值80% D.残气量/肺总量>40% E.流速-容量曲线减低

117.男,60岁,咳嗽咳痰20年,活动后气促6年。体检:桶状胸，两肺闻及干

湿罗音，肺动脉瓣区第二心音亢进.心电图V1－V3QS波,RV1+SV5=1.5 mV。应诊断为：

A.慢性支气管炎、肺气肿 B.慢支急性发作、肺气肿 C.慢支、肺气肿、心肌梗死 D.肺气肿、高血压心脏病 E.慢性肺原性心脏病 134.女性40岁,患肺结核5年,反复咯血1小时,总量约500毫升,紧急处理首

选是: A.立即肌注止咳药可待因 B.立即输血 C.肌注止血敏

D.静脉点滴垂体后叶素

E.头低,脚高位,准备气管插管或气管切开 136.肺心病,急性加重期的治疗关键是: A.低流量吸氧,以纠正缺氧 B.利用呼吸机,改善呼吸功能 C.强心,利尿改善心功能

D.积极控制感染,解除支气管痉挛改善通气功能 E.纠正电解质紊乱和酸硷平衡失调

138.男,70岁,有慢性阻塞性肺气肿史。气急加重一周,血气分析:pH7.29, PaCO210.26kPa,PaO27.63kPa BE4.5mmol/L。应诊断为: A.失代偿性呼吸性酸中毒 B.代偿性呼吸性酸中毒 C.代偿性呼吸性碱中毒 D.代偿性呼吸性碱中毒 E.代谢性酸中毒

A2型题

1.导致哮喘持续状态的原因中下列哪项是错误的: A.过敏源未清除 B.感染未控制 C.痰栓阻塞支气管 D.肾上腺皮质功能不全 E.未长期坚持用皮质激素

5.下列哪项不是休克型肺炎的治疗原则? A.补充血容量

B.应用血管活性物质 C.控制感染 D.应用强心剂 E.应用糖皮质激素

6.肾上腺皮质激素治疗哮喘作用哪项是错误的: A.抑制气道炎症反应 B.稳定肥大细胞溶酶体膜 C.提高腺苷环化酶数量和活性 D.抑制胆碱能受体 E.抗过敏

12.在以下临床表现中除哪项外均为支气管哮喘的危重表现 A.呼吸困难加重,哮鸣音反而减少 B.意识模糊或昏迷 C.血压低,有奇脉 D.心电图示电轴左偏 E.呼酸及(或)代酸

15.男,50岁,发作喘憋7年,严重发作持续2天,伴尿少,痰粘,体检:呼吸困

难,烦燥不安,紫绀,心率128次/分双肺呼吸音低,少许哮鸣音,下列哪项

治疗是错误的? A.静滴葡萄糖生理盐水 B.静滴氨苯碱 C.静滴糖皮质激素 D.抗生素预防感染 E.镇静剂如苯巴比妥

17.有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断,下列哪项不正确? A.应有右心肥大的心电图改变 B.应有肺性P波

C.V1-V3导联可出现QS波 D.肢导低电压可有可无

E.可见间歇性右束支传导阻滞

19.目前认为肺气肿发生的机理,下列哪项不正确? A.弹性酶活性受抑制 B.α1-抗胰蛋白酶缺乏

C.血清α1-抗胰蛋白酶活力低下

D.中性粒细胞和巨嗜细胞释放蛋白分解酶增多 E.肺泡壁毛细血管受压,肺组织营养障碍 22.肺心病患者使用洋地黄,下列哪项不正确? A.避免选用作用快的制剂 B.用量为常规量的1/2-2/3 C.心率快与慢不能作为疗效的指征 D.一般疗效较差

E.不作为首选治疗心功能不全的药物 24.肺炎杆菌肺炎的治疗下列哪项不正确? A.首选氨基糖甙类抗生素

B.重症者应联合应用头孢菌素和氨基糖甙类 C.抗生素以静脉用药为主 D.疗程一般为2-3周

E.慢性病例可行肺叶切除

28.下列哪种不是引起支气管哮喘发作的生物活性物质 A.缓激肽

B.嗜酸性粒细胞趋化因子 C.组织胺 D.前列腺素E E.慢反应物质

29.男性,60岁,有慢性阻塞性肺部疾病史,诊为肺心病缓解期,应不出现哪

项体征: A.肺气肿征

B.肺动脉瓣区第二心音亢进 C.剑突下心脏搏动明显 D.肝颈回流征阳性 E.下肢轻微浮肿

30.在以下临床表现中除哪项外均为支气管哮喘的危重表现 A.呼吸困难加重,哮鸣音反而减少 B.意识模糊或昏迷 C.血压低,有奇脉 D.心电图示电轴左偏 E.呼酸及(或)代酸

33.目前认为肺气肿发生的机理,下列哪项不正确? A.弹性酶活性受抑制 B.α1-抗胰蛋白酶缺乏

C.血清α1-抗胰蛋白酶活力低下

D.中性粒细胞和巨嗜细胞释放蛋白分解酶增多 E.肺泡壁毛细血管受压,肺组织营养障碍

42.下列哪项不符合弥漫性间质性肺疾病的表现? A.干咳 B.气急 C.杵状指

D.X线胸片呈弥漫性炎变 E.肺功能呈阻塞性通气障碍

[A3型题] 题1--4 男,71岁,劳累性心绞痛史3年,近2周来心绞痛次数增多,血压增高达22/12.6kPa, 并伴有夜间阵发性呼吸困难,目前已不能平卧.1.体检最可能的发现是: A.二肺底闻及湿罗音 B.心尖区有收缩期喀喇音 C.巩膜黄染 D.颈静脉怒张 E.下肢浮肿

2.最合适的实验室检查是: A.血清胆固醇测定 B.心电图检查 C.血脂测定

D.血清甲状腺素测定 E.核素心肌显影 3.最可能的诊断是: A.支气管哮喘 B.肺炎

C.左心室衰竭 D.右心室衰竭 E.心肌梗死

4.最适宜应用的药物是: A.奎尼丁 B.胺碘酮

C.糖皮质激素+硝苯地平 D.洋地黄+扩血管药物 E.抗生素+β阻滞剂

B1型题

题9--10 A.支气管内膜炎症 B.小叶中央型肺气肿 C.肺动脉高压 D.右心室肥厚 E.右心衰竭

9.肺心病发生的先决条件是 10.肺心病诊断最关键的依据是 23--25共用备选答案: A.急起寒战,高热,胸痛,咳嗽,咳痰

B.急起寒战,咳嗽,咳痰,痰量逐渐增多,有臭味 C.反复高热,咯血,并大量脓痰

D.长期低热盗汗,咳嗽,近日出现寒战,高热,咳脓痰 E.咽部发痒,干咳,无痰 23.肺脓肿

24.支气管扩张合并感染 25.肺结核合并感染 呼吸系统参考答案

A1型题

1.B 2.C 3.C 4.D 5.D 6.C 7.D 8.D 9.C 10.C 11.D 12.A 13.C 14.E 15.E 16.A 17.A 18.E 19.E 20.E 21.D 22.B 23.E 24.A 25.C 26.B 27.E 28.E 29.B 30.C 31.A 32.D 33.E 34.C 35.C 36.C 37.C 38.B 39.B 40.D 41.D 42.C 43.A 44.C 45.B 46.C 47.A 48.B 49.A 50.A 51.D 52.C 53.C 54.E 55.C 56.C 57.C 58.D 59.A 60.C 61.C 62.E 63.B 64.C 65.D 66.E 67.E 68.C 69.D 70.E 71.D 72.B 73.E 74.C 75.D 76.E 77.D 78.A 79.B 80.B 81.D 82.B 83.A 84.E 85.B 86.B 87.E 88.A 89.D 90.E 91.C 92.E 93.A 94.C 95.D 96.A 97.D 98.C 99.D 100.C 101.C 102.B 103.C 104.C 104.C 106.A 107.C 108.C 109.C 110.D 111.B 112.C 113.A 114.B 115.D 116.D 117.B 118.D 119.D 120.C 121.C 122.C 123.A 124.B 125.B 126.C 127.C 128.C 129.D 130.E 131.C 132.D 133.C 134.D 135.C 136.D 137.E 138.A 139.C A2型题

1.E 2.E 3.E 4.B 5.D 6.D 7.D 8.E 9.E 10.D 11.D 12.D 13.E 14.B 15.E 16.D 17.E 18.B 19.A 20.D 21.D 22.A 23.D 24.E 25.D 26.C 27.D 28.D 29.C 30.D 31.A 32.D 33.A 34.E 35.C 36.E 37.D 38.D 39.D 40.C 41.D 42.E 43.D A3型题

1.A 2.E 3.C 4.D 5.C 6.C 7.D 8.C 9.C B1型题

1.D 2.A 3.E 4.D 5.B 6.C 7.B 8.D 9.C 10.D 11.D 12.E 13.D 14.B 15.B 16.E 17.B 18.A 19.E 20.D 21.B 22.C 23.B 24.C 25.D 26.A 27.C 28.B 29.D 30.A 31.E 32.D 33.B 34.C

第五篇：内科护理复习题

模式试卷

（一）【A1型题】

1.护理程序是（）A.综合的、常态的、具有决策和接受功能的过程B.综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程C.分散的、动态的、具有附属和反馈功能的过程D.分散的、常态的、具有决策和反馈功能的过程E.综合的、动态的具有附属和接受功能的过程

2.为重患者入院时，不属于护士职责的是（）A.酌情安置危重病室B.迅速通知医生C.立即给予应急处理D.书写病危通知E.安慰患者家属

3.住院处为患者办理入院手续的主要依据是（）A,单位介绍信B.转院证明C.门诊病历D.住院证E.公费医院特约单

生和血库值班

20.危重患者重

E.大小便情况

【A2型题】

21.患者女性，评估B.计划C

22.患者男性，（）A.营养失

23.患者女性，4.正常腋下温度及其波动范围是（）A.36.3℃，36.0-36.5℃ B.36.3℃,36.0-37.0℃ C.36.5℃,36.0-37.0℃ D.36.6℃,36.1-37.1℃E.37.0℃,36.5-37.5℃

5.处理医嘱时应先执行（）A.新开的长期医嘱B.停止医嘱C.即刻执行的医嘱D.长期备用医嘱E.原有长期医嘱 6.患者紫红色呢无变换卧位的能力或因诊疗、护理需要躺于被安置的卧位，成为（）A.主动卧位B.被动卧位C.被迫卧位D.治疗卧位E.强制卧位

7.对长期使用抗生素的患者，需重点观察口腔（）A,有无溃疡B.牙龈是否肿胀出血C.口唇是否干裂D.有无口臭E.有无真菌感染

8.关于医院内感染的概念，不正确的是（）A.住院患者是医院内感染的主要对象B.是患者在住院期间遭受的感染C.不包括在入院前处于潜伏期的感染D.感染和发病应同时发生E.出院后发生的感染也可能是医院内感染 9．与干热消毒灭菌法相比，湿热法（）A.主要通过空气传导热力B.导热较慢C.穿透力较强D.灭菌所需温度较高E.灭菌所需时间较长

10.无菌区的定义是（）A.经过灭菌处理的区域B.经过灭菌处理而未被污染的区域C.经过消毒处理的区域D.经过清洁处理的区域E.灭菌处理后被污染的区域

11.在隔离病房佩戴一次性口罩，一次使用时间不宜超过（）A.4hB,6h C.8h D.12h E.24h

12.未明确诊断的急性腹痛不能用热疗的主要原因是（）A.腹部不能用热疗B.掩盖病情，贻误诊断C,限制炎症吸收D.缓解疼痛E.促进血液循环

13.膀胱刺激征的表现是（）A.尿频、尿急、尿多B.尿多、尿痛、尿急C.尿少、尿频、尿急D.尿急、腰痛、尿频E.尿频、尿急、尿痛

14.执行医嘱后须保留安剖，并专门登记检查的药物是A.阿托品B.多巴胺C.哌替啶D.肾上腺素E.利多卡因 15.发药时不正确的做法是（）A.严格执行“三查七对”B.喂服不能自理的患者

B.确认患者服用后方可离开D.患者咨询时应给予合理解释E.镇静、安眠药一次发给患者，嘱必要时分次服用 16.肌内注射定位方法正确的是（）A.臀大肌连线法为髂后上棘与尾骨连线的外伤1/3处 B.臀大肌连线法为髂嵴最高点与尾骨连线的1/3处C.股外侧肌为膝关节上10cmd D.臀中小肌为髂前上棘下3横指处

17.溶液与其作用相符合的是（）A.5%碳酸氢钠-纠正电解质B.脂肪乳-改善微循环C.20%甘露醇-利尿脱水D.中分子右旋糖酐-提供热能E.0.9%氯化钠-调节酸碱平衡

18.空气栓塞致死的部位是（）A.肺静脉入口B.肺动脉入口C.上腔静脉入口D.下腔静脉入口E.主动脉入口 19.发生溶血反应时，应立即采取的护理措施是（）A.测量血压、脉搏、呼吸B.停止输血，保留余血C,通知医

A.枕头置于床

盘中准备胃管24.患者，2岁

热

25.某护士，上

床，李X，胆

天E.22床，陈

26.患者男性，白饮食E.高质

27.患者女性，A.高蛋白饮食

28.患者女性，（）A.减少皮

C.促进患者舒

29.患者女性，（）A.一次一

E,患处涂冰硼

30.患者女性，可能的诱发因

31.某护士对患

不能离开的用

E.打开灯管，32.某护士为患

破损B.铺好无

C.到病床前，治疗车下层弯

33.患者女性，C,减轻局部肿