《恩施市优抚对象医疗保障实施细则》

第一篇：《恩施市优抚对象医疗保障实施细则》

《恩施市优抚对象医疗保障实施细则》

2009-11-17 16:54:31 来源:本站原创点击:743 【字体：小 大】

为保障优抚对象医疗待遇，切实解决优抚对象医疗困难，根据《军人抚恤优待条例》、《湖北省军人抚恤优待实施办法》、《恩施土家族苗族自治州优抚对象医疗保障实施办法》等有关规定，结合我市实际，制定本实施细则。

第一条 本《细则》适用于户籍在我市且按规定享受国家定期抚恤补助的下列人员：

（一）退出现役的残疾军人

（二）红军失散人员

（三）在乡复员军人

（四）带病回乡退伍军人

（五）烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属（以下简称“三属”）

（六）参战退役人员

以上对象除重点优抚对象（指一至六级残疾军人）外，在本《细则》中简称其他优抚对象。

第二条 优抚对象医疗保障实行属地管理，政府主导、社会参与、个人适度负担的原则，以参加相应的城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗为主，以医疗补助、救助为辅，建立“资助参保参合、门诊医疗补助、住院医疗救助” 三位一体的优抚对象医疗保障制度，确保医疗保障水平与当地经济发展水平和财政负担能力相适应，保障优抚对象的基本医疗需求。

第三条 按照《湖北省一至六级残疾军人医疗保障实施办法》规定，重点优抚对象参加城镇职工基本医疗保险，有工作单位的按有关规定缴费参保；无工作单位的，其参保费用由市财政负担，市民政部门统一办理相关手续。

第四条 其他优抚对象，有工作单位的参加城镇职工基本医疗保险；无工作单位的在个人户籍地参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗，其个人参保费用由市财政负担，市民政部门统一办理相关手续。

第五条 优抚对象医疗保障资金通过本级财政、上级下拨医疗补助资金、福利彩票公益金划转、社会捐助等渠道筹集。

第六条 优抚对象享受定额门诊医疗补助，其标准为：

（一）无工作单位的重点优抚对象每人每年补助800元。

（二）无工作单位的七至十级残疾军人每人每年补助分别为：七级500元、八级400元、九级300元、十级200元。

（三）红军失散人员、“三属”每人每年补助400元。

（四）在乡复员军人每人每年补助300元。

（五）带病回乡退伍军人、参战退役人员每人每年补助200元。

定额门诊医疗费用在当年底由民政部门一次性补助给优抚对象。

第七条 优抚对象享受住院医疗救助。无工作单位、无自费能力的优抚对象，其住院费用的个人负担部分，按下列标准给予医疗救助：

（一）重点优抚对象个人负担费用1万元以下（含1万元）的按80%的标准救助。个人负担费用1万元以上且家庭困难、无力承担的，可开展二次救助。

（二）七至十级残疾军人、“三属”、在乡复员军人按个人负担费用50%的标准救助，年救助总额不超过4000元。

（三）带病回乡退伍军人、参战退役人员按个人负担费用30%的标准救助，年救助总额不超过3000元。

第八条 优抚对象优先落实城乡贫困群众医疗救助。

第九条 具有双重或多重身份的优抚对象，只能享受一种优抚对象医疗保障待遇。

第十条 优抚对象医疗救助程序为：本人向户籍所在地民政办公室书面申请，乡镇（办事处）民政办公室审核后报市民政局审批，给予救助。

笫十一条 对优抚对象实行定点医疗管理制度。我市确定市中心医院、各乡镇（办事处）卫生院为优抚对象定点医疗机构。

第十二条 优抚对象就医时，凭《优抚对象医疗优待证》优先挂号、优先就诊、优先取药、优先住院，医疗机构为优抚对象提供优质医疗服务。

第十三条 优抚对象在我市定点医院享受住院总费用（除药品费外）10%的优惠。

第十四条城乡基本医疗保障定点医疗机构应当严格按照城乡基本医疗保障的相关药品目录、诊疗项目目录、基本医疗服务设施目录的规定，为优抚对象提供医疗服务；在对优抚对象使用需自付费用的药品和诊疗项目时，要先征得本人或其亲属同意，并履行签字手续。做到合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。

第十五条优抚对象定点医疗机构应设立就医流程及优先、优惠的医疗服务项目公示牌，安排就医引导员，设立优抚门诊、优抚病房（床），制定管理制度，确保优抚对象各项医疗优惠政策的落实。

第十六条优抚对象患疑难重症需转院至非定点医疗机构就诊的，须按照本市城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的有关规定，办理相关手续。

第十七条 优抚对象医疗保障工作由民政、财政、劳动和社会保障、卫生等部门在各自职责范围内管理并组织实施。

（一）市民政部门应将所有符合条件的优抚对象纳入城乡医疗救助制度，协调有关部门研究处理医疗保障工作中遇到的具体问题，编制年度优抚对象医疗保障资金预算，报财政部门审核，确保优抚对象医疗保障资金专款专用。

（二）市财政部门应积极筹措并及时拨付优抚对象医疗补助资金，会同有关部门加强资金管理和监督检查。

（三）市劳动和社会保障部门应将符合条件的优抚对象纳入城镇职工（居民）基本医疗保险，做好已参保优抚对象的医疗保险服务管理工作，按规定保障优抚对象享受相应的医疗保险待遇。

（四）市卫生部门应将符合条件的优抚对象纳入新型农村合作医疗，组织医疗机构为优抚对象提供优质医疗服务，加强对医疗机构的管理，规范医疗服务，提高服务质量，保障医疗安全，支持、鼓励和引导医疗机构制定相关优惠服务政策，并督促落实。

第十八条 对在工作中存在违反规定审批优抚对象医疗保障待遇，在申报、审批优抚对象医疗保障待遇中出具虚假证明的，严格按照有关法律法规，追究责任，并给予行政或纪律处分；构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。

第十九条 对优抚对象虚报骗领医疗救助费用的，由民政部门限期追回非法所得；情节严重的，停止其已享受的医疗保障待遇。

对优抚对象因交通事故、医疗事故、打架斗殴、吸毒、自伤自残、酗酒、工伤事故等造成伤害所发生的医疗费用不予救助。

第二十条 本《细则》自2009年10月1日起实施。

第二十一条 本《细则》由市民政局、市财政局、市劳动和社会保障局、市卫生局负责解释。

第二篇：优抚对象医疗保障办法

民发[2007]101号 优抚对象医疗保障办法

民 政 部

财 政 部

劳动社会保障部 文件

卫 生 部

民发[2007]101 关于印发((优抚对象医疗保障办法))的通知

各省、自治区、直辖市民政厅(局)、财政厅(局)、劳动和社会保障厅(局)、卫生厅(局)、新疆生产建设兵团民政局、财务局、劳动和社会保障局、卫生局：

现将((优抚对象医疗保障办法))印发给你们、希遵照执行。

中华人民共和国民政部

中华人民共和国财政部 中华人民共和国劳动和社会保障部

中华人民共和国卫生部

二00七年七月六日 优抚对象医疗保障办法

第一条 为保障优抚对象医疗待遇、切实解决优抚对象医疗困难问题、根据((军人抚恤优待条例))和其他有关规定、制定本办法。

第二条 本办法适用于退出现役的残疾军人、在乡复员军人、带病回乡退役军人、以及享受国家抚血和生活补助的烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属、参战退役人员、以上对象除一至六级残疾军人外、在本办法中简称其他优抚对象。

第三条 优抚对象按照属地原则相应参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗等城乡基本医疗保险制度、建立优抚对象医疗补助制度、保障水平应与当地经济发展水平和财政负担能力相适应、并保证优抚对象现有医疗待遇不降低、给予优抚对象医疗服务优惠和照顾。

第四条 国家对一至六级残疾军人的医疗费用予以保障。一至六级残疾军人参加城镇职工基本医疗保险、并在此基础上享受优抚对象医疗补助、具体办法按照((民政部、财政部、劳动和社会保障部关于印发（一至六级残疾军人医疗保障办法）的通知))(民发[1005]199号)的规定执行.第五条 在城镇就业的其他优抚对象、参加城镇职工基本医疗保险、按规定缴费、地方政府应督促优抚对象所在的单位按规定缴费参保、所在单位确有困难的、各地应通过多渠道筹资帮助其参保。第六条 不属城镇职工基本医疗保险制度范围内的其他优抚对象、可按规定参加城镇居民基本医疗保险、居住在农村的其他优抚对象、参加农村合作医疗、对确有困难的、由优抚对象所在地民政部门通过城乡医疗救助其缴费参保。

第七条 未参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗等基本医疗保险的、以及参加上述基本医疗保险制度但个人医疗保险费用负担较重的其他优抚对象、享受城乡医疗救助和优抚对象医疗补助。

第八条 各地应通过财政预算安排、福利彩票公益金、以及吸收社会捐赠等多种渠道、筹集优抚对象补助资金、主要用于、一至六级残疾军人医疗补助、对规定范围内的、起付标准以下、最高支付限额以上、以及个人共付的医疗费用给予适当补助、对所在单位无力支付和无工作单位的七级至十级残疾军人旧伤复发的医疗费用给予补助。对未参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗以及享受城乡基本医疗保障制度规定待遇后个人医疗费用负担较重的其他优抚对象给予补助。

中央财政对优抚对象人数较多的困难地区给予适当的补助。

第九条 七至十级残疾军人旧伤复发的医疗费用、己参加工伤保险的、由工伤保险基金支付、未参加工伤保险的、有工作的由单位解决、所在单位无力支付的和无工作单位的、由当地政府从优抚对象医疗补助金中解决。

第十条 优抚对象到医疗就医时凭证件优先挂号、优先就诊、优先取药、优先住院；支持、鼓励和引导医疗机构自愿减免有关医疗服务费用。

第十一条 医疗机构应公开对优抚对象优先、优惠的医疗服务项目；应完善并落实各项诊疗规范和管理制度，合理检查、合理用药、合理收费。定点医疗机构应按照规定的用药目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录为优抚对象提供医疗服务。

第十二条 优抚对象医疗保障工作由民政、财政、劳动保障、卫生等部门管理并组织实施，各部门应密切配合，切实履行各自职责。

第十三条 民政部门应将符合条件的优抚对象纳入城乡医疗救助制度；统一办理无工作单位一至六级残疾军人参加城镇职工基本医疗保险等手续；协调有关部门研究处理医疗保障工作中遇到的具体问题；按预算管理要求编制优抚对象医疗补助资金预算，报同级财政部门审核；采取有效措施，确保优抚对象医疗补助资金专款专用。

第十四条 财政部门应合理安排优抚对象医疗补助资金，并会同有关部门加强资金管理和监督检查。优抚对象医疗补助资金管理办法，由财政部、民政部、劳动保障部、卫生部另行制定。第十五条 劳动保障部门应将符合条件的优抚对象纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险；做好已参保优抚对象的医疗保险服务管理工作，按规定保障参保优抚对象享受相应的医疗保险待遇。

第十六条 卫生部门应将符合条件的优抚对象纳入新型农村合作医疗；组织医疗机构为优抚对象提供优质医疗服务；加强对医疗机构的监督管理，规范医疗服务，提高服务质量，保障医疗安全；支持、鼓励和引导医疗机构制定相关优惠服务政策，落实优质服务措施。

第十七条 有关单位、组织和个人应如实 提供所需情况，积极配合优抚对象医疗保障工作的调查核实。

第十八条 各省、自治区、直辖市民政、财政、劳动和社会保障、卫生部门应根据本办法并结合本地区实际制定具休实施办法，切实保障优抚对象医疗待遇的落实。具有双重或多重身份的优抚对象，按照就高原则享受医疗待遇。

第十九条 本办法所称参战退役人员，是指1954年11月1日以后入伍并参加过为抵御外来侵略、完成祖国统一、捍卫国家领土和主权完整、保卫国家安全而进行的武力打击或抗击敌方的军事行动，迄今已经从军队退役的在农村的和城镇无工作单位且家庭生活困难的人员。

第二十条 本办法由民政部门会同财政部、劳动和社会保障部、卫生部解释。第二十一条 本办法自2007年8月1日起实施。

主题词：民政 优抚 医疗 通知

民政部办公厅

2007年7月9日印发

第三篇：新时期优抚对象医疗保障调查报告

优抚对象是为中国革命和建设做出重要贡献的特殊社会群体，是人民的功臣，同时，也是社会阶层的弱势群体。近几年来，我县坚持以人为本，将解决重点优抚对象医疗难问题作为优抚工作的第一要务来抓，在基础上下功夫，在重点上求突破，在措施上做文章，取得了明显成效，但同时也存在不少问题。对此，我们进行了较为深入的调查研究。

一、现状

余江县现有各类优抚对象近1.38万人，占全县总人口的4%。其中，革命残疾军人、失散红军和苏干、在乡老复员军人和带病回乡复员退伍军人等重点优抚对象1200多人。由于大部分优抚对象年老体弱、经济收入较低，再加上治疗费用昂贵等因素，致使优抚对象看病难的问题在一定范围内依然存在。

二、建议和对策

建立优抚医疗保障机制，是彻底解决优抚对象医疗难的基本途径，着眼于促进机制健康发展，充分发挥其应有的作用，今后我们应着力做好以下几项工作：

（一）规范和完善重点优抚对象医疗保障体系。一是继续巩固和发展已有的优抚医疗保障制度，通过争取财政给予大力支持，确保经费充足。二是着眼减少随意性，增强科学性，不断对制度加以完善创新。探讨增加报销次数，提高最高报销额和大病救助额。例如，有的优抚对象在享受医疗保障后，仍给家庭带来较大的困难，对此能否突破大病救助的基数限制，给予更多的救助待遇。有些家庭困难的优抚对象一年多次住院，一次报销如杯水车薪，对此能否给予两次以上的报销。

（二）创新工作思路，帮助优抚对象进入相应的保障体系。“一保险两制度三网络”的医疗保障体系是我国建立的覆盖全国城乡的基本医疗体系，是帮助人民群众抵御重大疾病风险的有效途径。优抚对象作为人民群众的一员，政府有责任有义务将其尽早全面地纳入相应体系，并体现出适当的优惠和照顾。一是要把握有利时机，帮助城镇优抚对象全部纳入城乡居民合作医疗制度内，对于其个人缴费部分给予减免，同时在大病救助方面给予优先照顾，使他们充分享受到城乡医疗改革的成果。二是积极探索大额医疗救助和商业保险相结合的路子，采取财政支付一部分、优抚对象缴一点的办法与商业保险公司合作，为优抚对象住院提供体系外的第二层保障网。

（三）进一步强化政府责任，动员社会力量给予优抚对象更多的优厚待遇。一要充分发挥县级财政资金投入的主渠道作用，建立重点优抚对象医疗资金补助机制，并逐步加大预算力度，乡镇财政在经费上也应给予相应的配套，形成长效机制。二是要充分调动社会各界的积极性，使其成为解决优抚对象医疗难的强大力量。三要发挥政府举办的非营利性医疗机构的作用。既然这些机构并没有完全进入市场，仍然享受着政府补贴，就有责任和义务对优抚对象给予特殊照顾。要动员他们落实好医疗减免政策，给予优抚对象在挂号、看病、取药、治疗、住院等多方面的优先、优惠待遇。

（四）多策并举，提高优质对象的发展能力。出台制定与优抚对象结对帮扶措施，增加优抚对象发展经济的能力，总的一条原则是既要“输血”又要“造血”，对没有致富能力的，通过直截注入资金，提高其生产、生活和医疗保障水平；对有致富能力的，全县各级单位部门应发挥自身优势，在技术、资金、项目上给予帮扶，使他们富裕起来。

第四篇：贵阳市优抚对象医疗保障实施办法(试行)

贵阳市优抚对象医疗保障实施办法（试行）

2009年07月29日 15时55分 129 主题分类: 劳动人事 民族民政

“优抚对象”

“医疗保障”

贵阳市人民政府关于印发贵阳市优抚对象医疗保障实施办法（试行）的通知

筑府发[2009]66号

各区、市、县人民政府，市政府各工作部门：

《贵阳市优抚对象医疗保障实施办法（试行）》已经市人民政府研究同意，现印发给你们，请遵照执行。

二○○九年七月十三日

贵阳市优抚对象医疗保障实施办法（试行）

一、总则

第一条 为保障全市优抚对象医疗待遇，根据《军人抚恤优待条例》和《贵州省优抚对象医疗保障实施办法》（黔民发[2008]2号）等法规、政策规定，结合贵阳市实际，制定本办法。

二、保障范围、原则

第二条 本办法适用的优抚对象是具有本市城乡居民户籍，在本市行政区域内享受国家定期抚恤和定期定量生活补助的下列人员：

（一）退出现役的一至十级残疾军人（含参战致残民兵、民工）；

（二）在乡老复员军人；

（三）带病回乡退伍军人；

（四）烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属（以下简称“三属“）。

（五）参战退役人员。

第三条 保障优抚对象的基本医疗需求，优抚对象按照属地原则、根据自身情况分别参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗，在此基础上实施以政府医疗补助为重点，医疗救助、医疗优惠减免为补充的医疗保障制度。

第四条 具有双重或多重身份的优抚对象，按照就高原则享受一种优抚医疗待遇。

三、医疗保障

第五条 城镇和农村一至六级残疾军人统一参加城镇职工基本医疗保险。已在市公费医疗办公室办理了公费医疗证的一至六级残疾军人的医疗保障仍按原方式不变。

第六条 城镇七至十级残疾军人、“三属“、在乡老复员军人、带病回乡退伍军人、参战退役人员按照有关规定参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险。

第七条 农村七至十级残疾军人、“三属“、在乡老复员军人、带病回乡退伍军人、参战退役人员参加新型农村合作医疗。

第八条 七至十级残疾军人旧伤复发的医疗费用，已经参加工伤保险的，由工伤保险基金支付；未参加工伤保险，有工作单位的由其所在工作单位解决；无工作单位或所在单位经审核确认为特困企业的，由所在地县级人民政府民政部门从优抚医疗补助资金中解决。

第九条 参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的优抚对象，有工作单位的，其单位和个人缴费部分由单位缴纳，各区、县（市）人民政府应督促优抚对象所在单位按规定缴费；无工作单位或所在单位经县级或县级以上政府相关部门审核认定为特困企业、破产企业的、及参加新型农村合作医疗的优抚对象，其单位和个人缴费部分由其所在地区、县（市）财政、民政、劳动、卫生等部门通过多渠道筹集资金解决。

四、医疗补助、救助、优惠

第十条 城镇和农村一至六级残疾军人参加城镇职工基本医疗保险，同步参加大额医疗补助。一至六级残疾军人患城镇职工基本医疗保险规定的病种，在城镇职工基本医疗保障和大

额医疗费用外补助规定范围内的医疗费用按规定报销后，剩余部分经区、县（市）民政部门审核符合规定的由优抚对象医疗保障资金予以全部解决。（但用药剂量明显超出合理范围部分不予补助）。

第十一条 城镇和农村七至十级残疾军人、“三属“、在乡老复员军人、带病回乡退伍军人、参战退役人员按规定参加城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗，同步参加大额医疗补助。参加城镇居民医疗保险的优抚对象若发生按规定享受所有医保后，个人医疗费用负担仍过高的，由各区、县（市）民政部门审核后，给予补助。大额医疗补助病种、金额由各区、县（市）根据当地经济、社会发展状况另行制定标准和办法。

第十二条 优抚对象在贵阳市第三、五、六人民医院、各区、县（市）人民医院、中医院、乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心（上述单位为优抚定点医疗单位）就医时凭证件优先挂号、优先就诊、优先取药、优先住院，并享受免收普通门诊挂号费和诊察费惠民医疗政策。对符合《贵州省城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法》和《贵州省城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》规定的费用，应先扣除报销部分金额，再减免个人自付部分。个人承担的费用除药费、输血费、材料费外减免50%。每人每年累计减免医疗费用不超过1万元。

第十三条 优抚对象参加城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的，在定点医院就医所发生的门诊医疗费用，给予定额门诊补助、特殊疾病病种补助：

（一）定额门诊补助由所在地县级人民政府民政部门给予补助，定额门诊补助不得以现金的形式发放。具体补助标准和办法由区、县（市）人民政府根据优抚对象所享受的抚恤标准高低和现有医疗保障水平等因素规定；

（二）特殊疾病医疗费用在城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗规定报销（补偿）的基础上，由县级人民政府民政部门给予补助。特殊疾病病种、用药范围、补助标准等由县级人民政府与同级民政、财政、劳动保障、卫生等有关部门，参照当地城镇职工基本医疗保险的有关规定确定。

第十四条 参加城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的，在城镇居民基本医疗保险规定报销或者新型农村合作医疗规定补偿范围、限额内的住院医疗费用，按照规定比例报销（补偿）后剩余部分由所在地县级人民政府民政部门根据优抚对象实际情况给予医疗补助：

（一）七至十级残疾军人、“三属“、在乡老复员军人补助比例不低于40%；

（二）带病回乡退伍军人、参战退役人员补助比例不低于20%。

第十五条 优抚对象因患大病医疗费用支出数额较大，其医疗费用在经城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗报销（补偿）以及医疗补助后，个人负担仍有较大困难的可按《贵阳市城市医疗救助管理办法》或《贵阳市农村医疗救助管理办法》的规定优先办理救助。

五、组织实施

第十六条 优抚对象恶意拖欠医疗费、采取虚报骗取医疗费、政府医疗补助费的，由县民政部门从其抚恤金、定期定量补助金中扣除，追回非法所得，并给予停止两年申报补助金的处理，情节严重的，停止享受优抚对象医疗保障待遇。

第十七条 优抚对象医疗保障工作由民政、财政、劳动保障、卫生等部门管理并组织实施，各部门要密切配合，切实履行各自职责。

第十八条 民政部门要将符合条件的优抚对象纳入城乡医疗保障范围，按实际情况与财政部门共同编制优抚对象医疗补助资金预算，配合劳动、卫生部门健全完善优抚对象医疗保障的“一站式“即付结算、报销制度，协调有关部门研究处理医疗保障工作中遇到的具体问题。

第十九条 市、区、县（市）财政部门要按优抚对象医疗救助所需经费，合理安排优抚对象医疗补助资金，并会同有关部门加强资金管理和监督检查。市、区、县（市）从本级福彩公益金每年提留总数的10%用于补充优抚对象医疗保障经费。

第二十条 劳动保障部门要将符合条件的优抚对象纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险参保范围；做好已参保优抚对象的医疗保险服务管理工作，按规定确保参保优抚对象享受到相应的医疗保险待遇。

第二十一条 卫生部门要将符合条件的农村优抚对象纳入新型农村合作医疗；组织医疗机构定点为优抚对象提供优惠医疗服务；支持、鼓励和引导医疗机构制定相关优惠服务政策，落实优惠服务措施。

六、附则

第二十二条 优抚对象现有合法医疗保障待遇高于本实施办法，可保持原有保障待遇不变，确保优抚对象现有医疗保障待遇标准不降低。

第二十三条 本办法中所指特殊疾病与《市人民政府办公厅关于转发〈贵阳市城市医疗救助制度试点工作实施方案〉的通知》（筑府办发[2007]70号）文件中所明确的17种特殊病种相同。

第二十四条 优抚对象医疗保障管理单位及其工作人员、参与优抚对象医疗保障工作的单位及其工作人员有下列行为之一的，由其上级主管部门责令改正，并对相关责任人员依法给予行政处分或纪律处分。

（一）违反规定擅自审批优抚对象医疗保障待遇的；

（二）在审批优抚对象医疗保障待遇中出具虚假诊断、鉴定、证明的；

（三）不按规定的标准、数额、对象审批或者发放抚恤定补优抚对象医疗保障相关资金的。

第二十五条 优抚对象因打架斗殴、吸毒、自伤自残、酗酒等非正常行为造成伤害所发生的医疗费用不予补助。

第二十六条 本办法由市民政局、市财政局、市劳动和社会保障局、市卫生局负责解释。

第二十七条 各区、县（市）人民政府根据本办法组织民政、财政、劳动保险、卫生部门结合本地实际及时制定具体实施细则，切实保障优抚对象医疗待遇的落实。

第五篇：低保、五保、优抚对象医疗保障标准

优抚对象医疗保障标准

一、享受抚恤定补优抚对象医疗保障的人员：

（一）退出现役的一至十级残疾军人（包括参战伤残民兵民工）；

（二）烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属（以下简称“三属”）；

（三）复员军人；

（四）带病回乡退伍军人；

（五）革命“五老”人员，即建国前参加革命、建国后经县级以上人民政府评定、现享受定期生活补助费的老地下党员、老游击队员、老堡垒户、老交通员、老苏区干部（以下简称“五老人员”）。

（六）参战涉核退役人员。

二、住院补助标准。

1、一至六级残疾军人和孤老烈属、孤老复员军人补助，个人自负费用在1000元以内部分的，一至四级可免80%，五、六级可免70%；1000元至5000元之间的部分，一至四级可免95%，五、六级可免90%；超过5000元以上的部分全免。

2、七至十级残疾军人、烈属、因公牺牲军属、病故军人家属、在乡老复员军人补助35%；“五老人员”补助20%。；带病回乡退伍军人、参战涉核军队退役人员和其他享受定恤定补优抚对象补助15%。上述对象全年累计医疗补助不超过1万元。

城乡特困居民医疗实施办法计算标准

一、门诊医疗求助标准：

1、低保对象：门诊救助标准按14%，每人全年最高求助限额不超过人年保障14%，全年最高为352元。患有规定16种疾病的，封顶线按家庭成员计算并统一使用。

2、五保对象、城镇“三无”人员：自付在600元内全额救助，超出部分的按70%，每人全年累计不超过1200元。自付1200元内全额救助，超出部分按70%，每人全年累计不超过2000元。

3、患有规定16种疾病的其他特殊困难人员，经批准自付门诊超过3000的，超出部分按25%，全年累计不超过1000元。

二、住院医疗救助标准：

1、低保户：自付10000元以下（含10000元）按25%，10000元—20000元按30%，20000元以上按50%。

2、五保户、城镇“三无”人员：自付3000元内全额救助，超出部分部分按70%比例，每人全年累计不超过12000元。

3、其他特殊困难人员：自付6000元（含6000元）超出部分按20%比例，每人全年累计不进退过6000元。

三、16种疾病：

1、肝硬化;

2、恶性肿瘤;

3、慢性肾病；

4、再生障碍性贫血;

5、系统性红斑狼疮;

6、组织器官移植后门诊抗排异治疗；

7、精神病;

8、慢性心功能不全;

9、中风后遗症;

10、癫痫经常性发作;

11、肾病综合症;

12、重度地中海贫血;

13、老年性痴呆症;

14、高血压病；

15、糖尿病;

16、儿童残疾性疾病。