新农合培训试卷

第一篇：新农合培训试卷

新农合培训试卷

姓名：________________分数：_______________

一、填空题（每空2分，共26分）

1员三级身份查验制度。

2、参合农民住院办理出院后，报销不及时的，罚医疗机构当事人元。

3、参合农民在乡镇卫生院住院期间，自费药品比例控制在参合农民总医疗费用的 4参合农民出院限带口服药，一般不超过5.、参合农民年内二次入院的，其二次入院所住院起伏线6

二、判断题（每空

1、发现就诊者与所持合作医疗证件不符合的，应扣留合作医疗证件，但可以不通知县合管办。2.、降低标准住院及挂床行为，3、病人外出，必须履行请假手续，但请假原则上可以超过

4、定点医疗机构注册资金、服务条件、服务内容、法人代表等发生变化，应通知县合管办。

5、左氧氟沙星眼水不在新农合乡镇基本药物报销范围。

6、患者住院期间，医嘱治疗用药可以与诊断及疾病不符。

7、年青患者住院，按照新农合的相关规定，可不做各项的辅助检查。

8、患者住院期间、在医疗机构有床位，没有被褥、床单等设施，但患者三十分可到达的，不算挂床行为。9长期医嘱以口服用药治疗为主，医疗机构收取的住院费、护理费时间长达一周的，可视为挂床行为。

10、外伤病人（参合患者）的病程记录及相关信息，必须在三、简述降低标准住院行为的认定标准。

1、对住院患者不按住院管理制度进行管理，现场检查病人不在医院内，也未按医嘱外出检查、治疗。

2、现场检查患者所住床位无床单元设施的（被褥、单子等）

3、患者所住医院未为其出局住院押金手续，建立相应的住院账目、护理记录、三测单和入院登记本，病区病人一览表上不能查到患者姓名的。

4、存在不收取住院床位费，或变相提供床位补助、生活补助、诱导参合农民住院的。

5、患者住院期间，举报其仍参与生产劳动或经营、访亲活动经查证落实的。

6、所住病人数量与医院住院床位差异显著，住院病人数量明显高于医院床位和医务人员配备的。

7、患者住院病历及首次病程记录未及时完成，病历资料不全，特别是病程记录、护理记录、输液卡和体温、脉搏、呼吸三测表不全的。

8、所患疾病轻微，生命体征稳定，长期医嘱以口服用药治疗为主，符合降低住院标准认定标准的。具备前五种情况之一的，可以直接认定为挂床住院，或具备后三种情况中任意两条的，可认定位挂床住院2分，共

天量，最长不超过20分）

按参合农民住院费用的补偿金额，（共54分）。

_量。给予医疗机构24小时。24小时内上报县合管办。

（×）

5倍罚款。（√）（×）（√）（×）（×）（×）

（×）

（√）

（√）

第二篇：新农合知识培训试卷

新农合知识培训试卷

1.新农合的概念（）

A.政府组织、引导﹑支持﹑农民自愿参加B政府资助方式 C个人集体和政府多方筹资D采取个人缴费集体扶持

2.参合新农民以（）参加

A.个人B.家庭 C.社会 D.团体

3.2012年参合新农合应缴多少元（）

A.50元B.20元C.12元D.8元

4.2012年门诊个人补偿（）

A.10元B.70元C.12元D.8元

5.2012年缴费管多长时间（）

A.半年B.1年C.1年半D.2年

6.住院应带（）

A.户口本B.合作医疗本C.残废证D.学生证

7.参合农民领取住院医药补偿费有（）签字 A患者本人B.家人C.村医D.村大队干部

8农村合作医疗基金最高补助（）万元。

A、10B、15C、25D、12.5

9.县外住院需办（）

A.转诊B.急诊C.转院D.住院

10.乡县市省级医院补偿比例是（）

A.80%70%60%55%B.80%75%

C.80%75%65%55%D.90%80%65%55% 70%65%

第三篇：新农合知识培训试卷

大病保险知识培训试卷

一、不定项选择题

1.保障对象包括

A、城镇无工作的老年居民、B、大中小学生、幼儿，C、农村居民 D、城镇职工

2.由商业保险机构为基本医保提供的，承担基本医保个人支付部分一定比例，如，（）以上部分或全部医疗费用保障责任的政策性商业保险，是大病保障制度的组成部分 A、最高支付限额 B、最低限额 C、可支配收入 D、人均收入以上

3、开展大病保险的基本原则 A.坚持以人为本，统筹安排 B政府主导，商业保险机构承办 C责任共担、持续发展 D因地制宜、机制创新

4.参合新农民住院应带（）

A.户口本B.合作医疗本C.残废证D.学生证 5．承办大病保险的商业机构遵循的原则有：（）

A、保本微利

B、收支平衡

C、略有结余

D、略有超支

6．我市合管会成员单位有（）。

A、卫生局 B、财政局 C、社保局 D、民政局E、发改委

7.参保城镇居民内基本医疗保险与大额医药费补偿累计最高支付限额为城镇居民可支配收入的（）倍左右。根据经济社会发展和城镇居民医疗保障需要，适当提高补偿标准。A、5 B、7 C、6 D、6.5

二填空：

1、目前，国内已有24个省份的部分县市进行了城镇居民大病医保的探索，主要包括“＿＿＿＿”、“＿＿＿＿”、“＿＿＿＿”等八种，尤以江苏的“＿＿＿＿ 模式”最受关注，并成为此次全国大病保险政策的主要参考样本。

2、“太仓模式”根据费用分段，按照＿＿%至＿＿%的比例分级累计进行报销补偿，上不封顶。同时，为避免过度用药等风险出现，对患者主动要求的高消费、较奢侈、非必要的自费医疗费用不予报销。

3.太仓市确定，对住院的、自负费用超过＿＿＿＿万元以上的患者开始启动大病保险，根据自负费用数额的不同，再设定相应的报销比例，自负费用越高，报销比例越高，而且在金额上没有封顶线。

4.新农合医保和城镇居民医保基础上的大病补充保险；这里所说的大病是指产生的＿＿＿＿疾病（非疾病分类）；

5、大病保险资金来源包括：＿＿＿＿居民医保基金、＿＿＿＿基金的一定比例，即参保人员不直接缴纳保费给保险先机构；

7.大病保险的承办方式符合准入条件的商业保险机构自愿参加投标，中标后以保险合同6.大病保险的保障对象是的＿＿＿＿和＿＿＿＿参保（合）人

形式承办大病包吸纳；保费收入免征营业税，保险合同期限不低于＿＿＿＿年 8.我市住院补偿起付线和封顶线

起付线：乡镇级定点医疗机构＿＿＿＿元，县区级＿＿＿＿元，市级＿＿＿＿元，省级500元，省外医疗机构700元。

封顶线：新农合住院封顶线全市统一规定不低于＿＿＿＿10万元，市财政新农合大病补偿资金提高到500万元。

简答题：太平集团参与大病保险的意义

ABC A ABCD 1.洛阳模式湛江模式太仓模式 2.53%-82%.3.1 4.高额医疗费用 5.城镇新农合6.城镇居民医保、新农合7.3 8.100 200 300 10万 简答题：太平集团参与大病保险的意义 1.争先进位、跑赢大市

中管国有控股公司，应积极承担涉及民生的政策性业务； 贡献价值

2.《指导意见》确定了“保本微利”的原则，如果定价合理，平衡投入，能够贡献一定的利润。3.提升品牌

涉及民生、政府关注，如果能够做好服务，为政府解决问题，可以增加社会公众及政府对保险公司的信任感、亲切感，大大提升公司品牌。4.提升管理

大病保险涉及管理流程多、专业知识广泛、服务要求高，接受公众及政府监督，能够有效提升公司综合服务水平及经营管理能力。5.二次拓展

增加客户积累，为提供更多产品及服务创造机会。

第四篇：贵州新农合试卷

新农合支付方式改革和门诊统筹试卷

姓名______________ 考号________________ 得分________________

1.北京大学、国研中心等被认为是()的典型代表.A.补供方 B.补需方

C.补医疗机构

2.卫生部、财政部提出要求，新农合当年基金使用率必须达到：A.85% B.75%

C.25% D.15%

3.新农合基金在提取风险金以后，原则上暂按何种比例切块，用作门诊统筹资金：A.5% B.10%

C.20% D.30%

4.支付方式改革的任务目标按项目付费为主逐步转变为（）为主A.定额付费 B.预付制

C.打包付费 D.以上都是

5.新农合补偿模式未来的发展方向()A.急诊统筹 B.门诊统筹

C.住院统筹

6.下面对平均医疗费用通报和警示告戒制度的描述不恰当的是：

A.每月全地区或县所有的定点医疗机构费用情况进行统计分析, 发布一期“定点医

疗机构报账费用情况信息通报”

B.对多次超过或严重超过平

均医药费用水平的定点医疗机构实行警告问责并进行专项检查督促整改

C.连续6个月在全地区或县受到警告的医疗机构将暂停合作医疗报账并限期整改 D.整改不合格的将取消定点医疗机构资格

7.定点医疗机构不规范行为可造成的后果是：A.合作医疗基金大量流失，基金使用效率低下，基金安全受到威胁

B.参合农民受益水平低，加重了医疗费用负担，从而影响其参合的积极性

C.伤害了新农合制度的信誉，动摇了新农合制度发展的根基

D.农民健康受到更大危害，增加了医疗风险 E.以上均是

8.下面对我国异地即时结报方式的建设描述不恰当的是：A.各地应该把建立新农合即时结报作为完善新农和制度、提升新农合服务能力的一项重要内容加以贯彻实施 B.我国现已建立了全国统一即时结报信息平台

C.各地应根据农民的流向、就医取向合理选择异地即时结报的定点医疗机构，以方便农民异地就医

D.既要对参合农民的异地就医行为进行引导与管理，也要对定点医疗机构进行监督和管理

9.根据茶陵县的做法，新农合门诊统筹基金按人均69元标准提取，其中慢性疾病门诊统筹基金的提取标准是：

A.按参合农民45元/人的标准

B.按参合农民15元/人的标准

C.按参合农民8元/人的标准 D.按参合农民1元/人的标准

10.对于门诊统筹基金的支付，下面描述错误的是：A.累计门诊医疗费较高的部分，可以适当提高支付比例 B.对于在非基层医疗机构发生的门诊医疗费用，可以给予适当比例的支付 C.根据门诊诊疗和药品使用特点，探索分别制定诊疗项目和药品的支付办法 D.针对门诊发生频率较高的特点，可以采取每次就诊定额自付的办法确定门诊统筹起付额

11.以乡镇为单位确定门诊总额付费标准过程中，调查核算上乡镇卫生院包括村卫生室门诊总费用后，下一步需要做的是：

A.从乡村医疗机构门诊总费用中核减不合理医疗费用 B.按月随机抽取乡镇卫生院包括村卫生室门诊处方核对不合理医疗费用 C.核算各乡镇构成比 D.用上门诊费用构成比切割本门诊预付总额

12.新农合门诊统筹费用控制策略的核心要素是：A.建立网络信息系统 B.采取适宜的支付方式 C.培养高素质的管理人员 D.提高参合人员的素质

13.最高层次的监管是：A.权力机关监管 B.司法机关监管 C.职能机关监管 D.社会监管

14.合作医疗基金的银行存款

包括（）

A.财政专户存款 B.支出户存款 C.A和B

15.在一般流程基础上，外伤和中毒病人需额外提供：A.住院费用清单

B.加盖就诊医疗机构公章的客观病历复印件

C.出院证明 D.住院发票报销联

16.参加新型农村合作医疗保险的流动人口在异地就医的，统筹部分由：A.个人先行垫付

B.就医医疗机构先行垫付

C.流动人口原籍定点医疗机构支付

D.当地政府部门支付

17.医疗服务的需方是指（）A.医院和病人 B.保险和病人

C.红十字和保险

18.对于支付制度改革的目的描述不恰当的是：

A.有利于转变医院管理模式 B.有利于规范医疗服务行为 C.有利于增加医疗机构的利润

D.有利于减轻群众就医负担 E.有利于防范新农合基金风险

19.下面哪项不符合双向转诊的原则是：A.强制性原则

B.分级诊治的原则

C.就近转诊的原则 D.针对性和有效性原则

20.新农合信息系统建设的保障措施是：

A.经费保障 B.人员队伍

C.上下配合 D.以上均是

21.在实施临床路径的流程

中，除哪个阶段外，其余阶段根据PDCA的原理循环往复：A.计划准备 B.路径制订 C.路径实施

D.评价改进

22.下面对北京市DRGs付费改革中医保基金和个人负担费用的支付描述错误的是：A.病种分组费用分别由参保人员和医保基金支付 B.参保人员实际医疗费用超过定额支付标准的，超过部分由医保基金支付 C.参保人员实际医疗费用低于定额标准的，按实际支出负担医疗费用

D.参保人员实际医疗费用低于定额标准的，定额标准与参保人员所支付费用的差额部分由医保基金支付

23.根据我国实际情况，应该从医生职业成长过程的哪一阶段开始进行医疗差错的认知教育：

A.A.成为医学生就开始 B.B.成为住院医就开始 C.C.成为主治医就开始 D.D.成为主任医才开始

24.“十二五”期间贵州省将从哪项工作入手巩固完善新型农村合作医疗制度：A.控制药品价格 B.扩大报销范围 C.降低农民的看病费用 D.以上均是

25.实施门诊总额付费若要取得预期的政策目的和效果，应做到：

A.实行乡村卫生服务一体化管理

B.具有较为完善的新农合县级业务信息系统

C.比较完善的乡村医疗机构管理信息系统 D.以上均是

26.定点医疗机构监督管理按

照（）的原则，严格执行工作责任制和责任追究制。A.谁主管、谁负责 B.谁监管，谁负责 C.谁主管，谁处罚

27.下面对即时结报的意义描述不恰当的是：A.改变农民就医习惯 B.严格的人工审核程序，避免计算机程序化管理，保障新农合资金的安全 C.解决监管难题

D.增强定点医疗机构责任意识

E.巩固完善新农合制度 28.我国医保制度“碎片化”的基本表现是：A.城乡分割 B.群体分割 C.管理与经办分割 D.以上均是

29.下列哪项不是基本风险的防范？A.财务防范

B.制度防范 C.管理防范 D.技术防范

30.下面哪项属于门诊统筹监测与评价的内容：A.参合农民受益情况 B.基金使用情况

C.参合者满意度情况 D.医疗机构运行情况 E.以上均是

31.实施临床路径的目的是：A.控制医疗成本 B.提高医疗服务质量 C.促进质量的持续改进 D.以上均是

32.门诊统筹资金若按每参合居民（）元从新农合基金中计提。A.35 B.1

5C.50

D.5

33.关于医疗事故和医疗差错，以下哪一项对保障患者的安全没有促进作用：A.A.对事故的处理 B.B.对患者的赔偿 C.C.对差错的报告要求

D.D.安全质量管理系统建设 E.E.对于未造成严重后果的医疗差错进行隐瞒

34.辖区内其它代办医疗机构的门诊报帐明细表应具备的内容是：A.机构名称

B.本期报帐门诊人次

C.申请报销金额

D.加盖定点医疗机构公章 E.以上均是

35.门诊统筹方案设计要遵循的原则是：A.科学性 B.系统性

C.完整性 D.以上均是

36.当年的总筹资提取风险金后按比例切块，门诊统筹基金的切块比例大致在：A.20%-25% B.25%-30%

C.50% D.75%-80%

37.我国卫生部在哪年提出全面实行新农合即时结报办法：A.2004年 B.2008年

C.2009年 D.2012年

38.卫生部已和国家发改委制订了（）个单病种的医保支付标准，要求各地结合实际，先在县级公立医院中推广。A.50

B.100 C.104

D.204

39.门诊统筹重点保障群众负担较重的（）A.多发病、流行病 B.流行病、慢性病

C.多发病、慢性病

40.根据分组谈判的原则，与三级医疗机构谈判的内容是：A.住院按病种付费的标准 B.门诊按人头付费的标准 C.门诊大病按病种付费的标

准

D.住院按病种付费标准的调整系数

41.定点医疗机构的依据（）

A.《医疗机构管理条例》 B.《关于巩固和管理新型农村合作医疗制度的意见》 C.《2009新型农村合作

医疗补偿办法》 D.以上均是

42.在对监管辖区内中心卫生院、民营医疗机构进行定期分级监管时，具体负责单位是：A.中心卫生院 B.县级定点医疗机构

C.民营医疗机构 D.县级经办机构

43.下面对按床日付费描述错误的是：

A.符合农村卫生服务和管理水平现状

B.控制了费用过快增长，也促使医疗机构形成了自我约束机制

C.不同级别和同级别各个医

疗机构的付费标准应保持一致

D.并未产生延长住院床日、推诿病人、降低收治疾病的严重程度和服务质量的弊端

44.医生的职称与不合理费用的发生之间的关系是：A.正相关 B.负相关

C.无相关性

45.定点医疗机构申请认定应当组织专家进行（）A.资料审查和现场评估 B.资料审查和医师培训 C.医师培训和医师考核 D.医师考核和现场评估

46.试点初期，为了调动农民群众参合的积极性，各地大都实行了（）的补偿模式。A.家庭账户加住院统筹 B.家庭账户加门诊统筹 C.门诊统筹加住院统筹

47.门诊统筹的意义是：A.是提高医疗保障水平的重要举措

B.是完善医疗保险管理机制的重要内容

C.是落实“保基本、强基层、建机制”要求的重要抓手

D.以上均是

48.比利时、日本、新加坡、德国开始应用林传路径，是国外临床路径发展的哪一阶段：A.第一阶段 B.第二阶段 C.第三阶段 D.第四阶段

49.在实施合作医疗监管过程中，下面哪种属于定性方法：A.抽样调查 B.专题调查

C.统计报表的监测与分析 D.财务审计

50.参加下面哪种保险可以建立个人账户：

A.城镇居民基本医疗保险 B.城镇职工基本医疗保险 C.新型农村合作医疗保险 D.以上均是

第五篇：2014年新农合知识培训考核试卷

2014年新农合知识培训考核试卷

姓名：科室：成绩：

一、填空（共20分、每空1分）：

1、2014年新农合参合居民每人每年基金标准是（）元，其中各级财政补助（）元，居民个人缴费（）元。

2、2014年全市乡镇卫生院一级医院起付线为（）元，补偿比例（）%；二级医院起付线为（）元，补偿比例（）%；市级二级医院起付线为（）元，补偿比例（）%；市级三级医院起付线为（）元，补偿比例（）%；省级二级医院起付线为（）元，补偿比例（）%；省级三级医院起付线为（）元，补偿比例（）%。

3、门诊统筹补偿乡镇卫生院按（）%执行，月次均费用控制在（）元以内；村卫生室按（）%执行，月次均费用控制在（）元以内。均不设置起付线。

4、扶卫发2012年03号文件《关于各级定点医院年住院次均费用指标通知》中乡镇甲级卫生院年次均住院费用控制指标是（）元。

5、全市按乡镇卫生院，县区妇幼保健院及二级以下厂矿医院、专科医院、民营医院，县区医院、中医医院及二级厂矿医院，市级二级定点医院，市级三级定点医院五个层次设定住院单病种()种，统一实施。

二、选择题（共25分、选对一个答案1分）：

1、宝鸡市新农合门诊特殊慢性病补偿管理办法中规定我市有（）种慢性病。A、12，B、22，C、41，D、8。

2、下列那些都是我市规定的慢性病（）。

A、慢性肾供能衰竭，B、慢性支气管炎，C、精神病，D、恶性肿瘤，E、肺源性心脏病，F、肝硬化（失代偿期），G、脑卒中后遗症（有功能障碍）, H、慢性阻塞性肺病，L、原发性高血压（2期以上），M、癫痫。

3、2014年新农合基金全部为统筹基金包括（）。

A、10%风险基金，B、慢病基金，C、25元大病医疗保险基金，D、325元住院统筹基金，E、80元门诊统筹基金。

4、参合居民因()，一年内多次在市域内同一定点医院住院（二级及以上医院），只扣除一次起付线进行补偿（在宝鸡市以外各类医疗机构住院的参合患者均不予执行此规定）。

A患恶性肿瘤、B尿毒症、C精神病、D血友病、E慢性再生障碍性贫血、F脑瘫、G系统性红斑狼疮、H器官移植后抗排斥反应治疗、L耐药性肺结核、M肝硬化（失代偿期）。

5、全市各级各类定点医院参合患者住院总费用中，药品费用所占比例中：二级以下厂矿、专科、民营医院不得超过（）。

A65%,B60%,C42%,D38%,E75%.三、判断题（共12分、每题2分）：

1、宝鸡市新型农村合作医疗补偿实施方案（暂行）的基本原则是以收定支，收支平衡，略有节余；科学调整，规范操作，强化管控；整户参合，当年缴费，当年受益；确保基本，公平补偿，逐步提高。（）

2、住院补偿管理中关于药品目录使用：二级及以下定点医院使用《国

家基本药物目录》、《陕西省基本药物目录增补目录》、《陕西省新农合药物目录（试行）》及《陕西省基层医疗卫生机构“三统一”中标药品目录》，以上《目录》内药品费用全部纳入按比例补偿。（）

3、新农合对因工伤、交通事故、医疗事故、医疗纠纷、打架致伤、受雇佣致伤等各类意外伤害应由责任方承担医疗费用的；因自杀、自残、服毒、犯罪行为、酗酒、戒毒治疗等发生的医疗费用,不孕不育症,各种美容、减肥、增胖、增高等项目的一切费用予以补偿。（）

4、参合群众在住院治疗期间，凡与疾病无关的医疗费、处方与诊断不符合的药品费、不合理的检查费，无医嘱的药品费、治疗费、检查费，病员自购药品费等，新农合政策不予以报销。（）

5、凡属于由上级定点医疗机构向下级定点医疗机构转诊康复治疗的住院患者，其在下级定点医疗机构住院费用不再扣除起付线直接按比例进行补偿。()

6、按现行国家政策，城乡居民只能参加一种由政府举办的公益性医疗保险。对于违规同时参加两种由政府举办医疗保险（非盈利性）的居民，只能享受其中一种医疗保险补偿。()

四、简答题（共20分、每题4分）：

1、2014年门诊统筹补偿实行什么样的运行模式？其门诊统筹补偿年户封顶线如何计算？

2、某参合家庭中2013年12月25日出生一新生儿，其母2014年新农合费已缴，问该新生儿在本住院能按正常新农合政策报销吗？

3、门诊统筹补偿范围是？

4、非直通车报销参合患者出院后补偿程序是？

5、参合患者住院出院是带药量一般规定是多少？

五、计算题（15分）：

张某、召公镇人，因无第三者责任外伤，在西安市非定点省级二级医院住院治疗，住院费用10000.00元，其中自付费用200.00元。

1、问该病人能不能报销？

2、如能报销应补偿多少？

六、思考题（8分）：

目前我省新农合制度对乡镇卫生院的发展什么影响？