建筑施工安全风险因素分析

第一篇：建筑施工安全风险因素分析

建筑施工安全风险因素分析

导致建筑施工工程安全事故的原因很多，分类方法也多种多样，大致由高处作业风险、地质因素、环境因素、设备因素、材料因素、人员因素等组成，有时几种因素相互交叉产生。但总的来说，不外乎人的不安全行为和物的不安全状态造成。综合各类文献一般来说，主要有以下几个方面：

（1）作业人员的因素

1）作业者的操作技能和专业技术水平。既包括本人的专业技术水平、执业资格，又包括安全生产方面的知识与技能。

2）作业者的应变能力和实际工作经验。一般来讲，经验丰富的作业人员能识别和防范非安全因素|的干扰，否则就不行。

3）作业者的心理状态。包括家庭关系，同事纠纷，经济状况等。

4）作业者的生理状态。包括视觉、听觉等感觉器官，体能、年龄、疾病，以及是否连续加班、酒后作业等。

5）作业者的工作心态。如责任心、敬业精神、职业道德等。

（2）物的因素

指物的不安全状态，包括机械设备的使用、原材料、构配件的存放和加工，中小型工器具、防护性用品及所使用的动力资源（如电力、燃气、压缩空气、乙炔气、蒸气等）。

（3）工艺技术因素

指作业人员采用的技术和方法是否正确，技术组织措施有无不当等，例如：对易燃、易爆材料的加工或遇有高温挥发性有毒气体产生的作业是否与电焊在同一工作面或紧邻工作面同时作业等。

（4）环境因素

指作业人员施工场地是否符合有关安全技术标准。如夜间施工照明不足，或夜间照明产生眩光、重影；有无挥发性毒气产生的材料加工场地通风，换气不足；在狭窄空间内（如地下、深坑内）作业，导致通风换气不足；水位下作业面的防排水设施能力不足或无备用品（件）；工作面与周边无安全隔离区（带）等。

（5）建筑市场主体的因素及监管的因素

1）参建各方缺少以人为本的安全意识和管理机制。业主作为项目的投资方往往只重视进度而忽视生产过程的合理性和安全性。而大部分承包商又缺乏完善的安全管理体系和足够的安全管理人员，现场职工和农民工得不到应有的安全培训。

2）施工企业为安全生产所必须的投入严重不足。安全施工需要合格的工人、合格的工器具、符合标准的加工对象和能源动力，成熟的工艺技术及有完备的安全保障设施及劳动环境等，这些都需要一定的投入，即构成施工安全的直接成本，是工程直接成本的组成部分。

3）施工企业追求利润，又往往以降低施工安全成本作为谋利的首选。施工企业追求利润最大化，无不刻意降低成本，首当其冲的就是压缩施工安全成本。这是因为，此与实体施工中偷工减料不同：其一是降低施工安全直接成本并不影响工程实体的形成及其质量；其二是工程质量实行终身责任是一种长期责任，而施工安全只在施工期内发生，倘若能侥幸幸免，岂不利莫大焉。

4）低价中标，实行专业分包及劳务分包过程中层层转包，由总包到分包再到作业班组基层第一线的施工队伍的承包收益中，已无力支付施工安全必要的费用。这不能不说也是施工安全形势严峻的又一原因。

5）业主拖欠工程款项，当前无论政府或私人业主拖欠承包商款项的现象也十分普遍，在某种程度上，这种现象也给安全生产带来不少隐患。

第二篇：建筑施工不安全因素及安全管理

建筑施工不安全因素及安全管理

摘要：安全生产管理是安全监督管理机构及有关单位对安全生产过程中的安全工作，进行计划、组织、指挥、控制、监督等一系列的活动。为了保证作业人员的人身安全，无论是行政管理还是技术管理都要分析施工现场的不安全因素，根据安全事故发生的原因，有效的预防安全事故的发生;建立安全管理模式;明确安全生产任务、健全安全生产责任制;采取有力的管理手段来保证有效的技术措施得以实施;搞好现场安全检查以及现场安全事故预防等管理工作。

一、建筑施工现场不安全因素

(一)人的不安全因素

能够使系统发生故障或发生性能不良的事件的个人的不安全因素和违背安全要求的错误行为。

1、个人的不安全因素

包括人员的心理、生理、能力中所具有不能适应工作、作业岗位要求的影响安全的因素。

(1)心理上的不安全因素有影响安全的性格、气质和情绪(如急躁、懒散、粗心等)。

(2)生理上的不安全因素大致有5个方面。

1)视觉、听觉等感觉器官不能适应作业岗位要求的因素。

2)体能不能适应作业岗位要求的因素。

3)年龄不能适应作业岗位要求的因素。

4)有不适合作业岗位要求的疾病。

5)疲劳和酒醉或感觉朦胧。

(3)能力上的不安全因素包括知识技能、应变能力、资格等不能适应工作和作业岗位要求的影响因素。

2、人的不安全行为指能造成事故的人为错误，是人为地使系统发生故障或发生性能不良事件，是违背设计和操作规程的错误行为。

(1)不安全行为的类型

1)操作失误、忽视安全、忽视警告。

2)造成安全装置失效。

3)使用不安全设备。

4)手代替工具操作。

5)物体存放不当。

6)冒险进入危险场所。

7)攀坐不安全位置。

8)在起吊物下作业、停留。

9)在机器运转时进行检查、维修、保养。

10)有分散注意行为。

11)没正确使用个人防护用品、用具。

12)不安全装束。

13)对易燃易爆等危险物品处理错误。

(2)产生不安全行为的主要原因

1)系统、组织上的原因。

2)思想上责任性的原因。

3)工作上的原因。

(3)产生不安全行为的主要原因

1)工作知识的不足或工作方法不适当。

2)技能不熟练或经验不足。

3)作业的速度不适当。

4)工作不当，但又不注意警示标志。

(二)组织管理上的不安全因素

组织管理上的缺陷，它也是事故潜在的不安全因素，作为间接的原因共有以下方面。

1、技术上的缺陷。

2、教育上的缺陷。

3、生理上的缺陷。

4、心理上的缺陷。

5、管理工作上的缺陷。

6、学校教育和社会、历史上的原因造成的缺陷。

(三)物的不安全状态

能导致事故发生的物质条件，包括机构设备或环境所存在的不安全因素。

1、物不安全状态的内容

(1)物本身存在的缺陷。

(2)防护保险方面的缺陷。

(3)物的放置方法的缺陷。

(4)作业环境场所的缺陷。

(5)外部的和自然界的不安全状态。

(6)作业方法导致的物的不安全状态。

(7)保护器具信号、标志和个体防护用品的缺陷。

2、物的不安全状态的类型

(1)防护等装置缺陷。

(2)设备、设施等缺陷。

(3)个人防护用品缺陷。

(4)生产场地环境的缺陷。

二、安全生产管理内容及安全生产责任制

必须坚持“安全第一，预防为主”的方针，依法建立安全生产管理体系和安全生产责任制，在安排与布置生产内容的时候，针对施工生产中可能出现的危险因素，采取措施予以消除。

(一)安全生产管理的内容和安全管理的主要任务

1、安全生产管理的主要内容

(1)建立健全有效的安全生产管理机构

(2)建立健全安全生产责任制

(3)编制安全技术措施计划

(4)搞好岗位培训安全教育工作

(5)进行多种形式的安全检查

(6)做好伤亡事故的调查和处理

(7)认真贯彻施工组织设计或施工方案的安全技术措施

(8)搞好施工现场安全管理等

2、安全生产管理的主要任务

加强劳动保护工作，改善劳动条件，加强安全施工管理，搞好安全生产，保护职工人身安全和健康。

(二)施工安全技术措施的主要内容

1、一般工程安全技术措施。

2、特殊工程安全技术措施。对于结构复杂、危险性大、特性较多、施工复杂的特殊工程，应编制专项的安全措施。

3、季节性施工安全技术措施。由于建筑产品生产过程受到所处的地理环境气候条件的制约，所以在施工过程就要考虑不同季节的气候对施工生产带来的不安全因素，可能造成各种突发性事故，从防护上、技术上、管理上采取相应的措施。

(三)安全生产责任制

1、建筑生产中最基本的安全管理制度，是所有安全规章制度的核心，它是安全管理体系的主要依据，是企业岗位责任制的重要组成部分。

2、建立和实施安全生产责任制的目的就是：通过建立和实施安全生产责任制，把安全生产从组织领导上统一起来，把“管生产必须管安全”的原则从制度上固定下来，从而增强各级人员的安全责任，使安全管理“纵向到底，横向到边，志管成线，群管成网，责任明确，协调配合，共同努力”，真正把安全生产工作落到实处。

3、制定和实施安全生产责任制原则就是：贯彻“安全第一，预防为主”的安全生产方针，遵循“各级领导人员在管理生产的同时必须负责管理安全”原则。在计划、布置、检查、总结评比生产的同时，要布置、检查、总结评比安全。

(四)贯彻执行安全技术措施要求

1、要认真进行安全技术措施的交底。工程开工前，由生产、技术负责人、编制人员将工程概况、施工方案和安全技术措施向参加施工的有关管理人员和职工进行安全技术交底。

2、经批准的安全技术措施具有技术法规的作用，施工生产过程必须认真贯彻执行。遇到因条件变化或考虑不周必须变更安全技术措施内容时，应由原编制、审批人员办理变更手续。

3、加强施工现场对安全技术措施实施情况的检查。

4、安全技术措施中的各种安全防护设施、装置的实施应列入施工任务单，责任落实到班组或个人，并实行验收制度。

5、建立健全与经济挂钩的奖罚制度，确保安全技术措施在施工生产中落实到位。

三、建筑施工安全检查

(一)安全检查的目的

是为了发现隐患，以便提前采取有效措施，消除隐患。

1、通过检查，发现生产工作中人的不安全行为和物的不安全状态，以及不卫生的问题，从而采取对策，消除不安全因素，保障生产安全。

2、通过检查，预知危险、清除危险，把伤亡事故频率和经济损失率降低到社会容许的范围内。

3、通过安全检查对生产中存在的不安全因素进行预防。

4、发现不安全、不卫生问题及时采取消除措施。

5、利用检查，进一步宣传、贯彻、落实安全生产方针、政策和各项安全生产规章制度。

6、增强领导和群众的安全意识，纠正违章指挥、违章作业，提高安全生产的自觉性。

7、通过互相学习、总结经验、吸取教训，取长补短，促进安全生产工作进一步好转。

8、掌握安全生产动态，分析安全生产形势，为研究加强安全管理提供信息依据。

(二)安全检查的内容

安全检查内容主要是查思想、查制度、查隐患、查措施，查机械设备、查安全设施、查安全教育培训、查操作行为、查劳保用品使用、查伤亡事故处理等。

(三)安全检查的要求

在施工生产中，为了及时发现安全事故隐患，排除施工中的不安全因素，纠正违章作业，监督安全技术措施的执行，堵塞漏洞，防患于未然，必须对安全生产中易发生事故的主要环节、部位，由专业安全生产管理机构进行全过程的动态监督检查，不断改善劳动条件，防止工伤事故发生。

1、在进行每种安全检查之前都应有明确的检查项目和检查目的，内容及检查标准、重点、关键部位。

2、及时发现问题，解决问题，对检查出来的安全隐患及时进行处理。

3、必须登记在安全检查过程中发现的安全隐患，作为整改的备查依据，提供安全动态分析，根据隐患记录和安全动态分析，指导安全管理的决策。

4、要认真地、全面地进行系统、定性、定量分析，进行详细地安全评价。

5、针对大范围、全面性的安全检查，应明确检查内容、检查标准及检查要求。并根据检查要求配备力量，要明确检查负责人，抽调专业人员参加检查，并进行明确分工。

6、针对整改部位整改完成后要及时通知有关部门，派员进行复查，经复查整改合格后，方可进行销案。

7、要认真、详细地填写检查记录，特别要具体的记录安全隐患的部位、危险的程度。

安全生产工作是一项系统的复杂的管理工作，它涉及到建筑行业的各个方面，我们随时都绷紧了这根弦，消除了各类安全隐患，就消除了各类事故。

(四)安全检查的主要形式

安全生产检查形式有多种。从具体进行的方式上分有定期检查、专业检查、达标检查、季节检查、经常检查和验收检查。

四、建筑施工基本安全要求

1、龙门吊、塔吊等做好基垫处理工作。提升设备必须先检查合格后才准使用。

2、钢管脚手架必须规范搭设，必须编制好安全施工技术方案。

3、严禁使用落后淘汰的施工机具、设备和工艺，否则，按要求凡是违反安全生产法律法规的顶格处罚。

4、安全防护设施必须按技术标准做好。

5、认真规范施工现场用电，必须做到“一机一闸”、“一箱一漏”和“三相五线制”等。

6、建立健全安全生产责任制。

7、搞好安全管理内业资料管理，搞好安全评价工作。

8、严格执行国家强制性标准。

9、安全管理人员要经常性地深入现场进行安全检查，发现隐患及时整改，把隐患消除在萌芽之中。做到“三铁”，铁的纪律、铁的手腕、铁的心肠。

抓典型、抓事故预防、抓基础工作、抓隐患查处和整治工作是安全工作的重点。

10、严禁乱留施工洞，有的留置是很危险的，可能导致房屋垮塌。

11、要求提高认识、高度重视安全生产工作，对自己负责、对单位负责、对人民负责、对社会负责。

如果出了重特大安全事故，在经济上要倾家荡产，在政治上有可能剥夺政治权利，在心理上要后悔莫及。

12、安全工作我们必须坚持长抓不懈，是有起点没有终点的工作，我们大家要时刻绷紧这根弦，安全工作，抓与不抓、重视与不重视效果肯定是不一样的，并且抓安全生产工作不是一个或几个人能抓好，要大家齐抓共管。

13、要求大家认真学习法律法规和单位规章制度，明确各自有什么职责，该做什么，不该做什么。

14、工地办公室应设在施工现场空地内，而不能设在正在建设的房屋内。

15、加强消防通道、消防设施、避雷等安全设施的管理，杜绝事故发生。

16、要求正确处理好安全生产与经济效益的关系，安全生产搞好，一是企业的效益好了，二是企业信誉也好了，搞好安全生产工作是企业发展的内在要求，它直接关系到企业的形象、关系到企业的可持续发展、关系到企业是否能创更好的经济效益。

第三篇：建筑施工安全分析报告

建筑施工安全分析报告

提起安全事故，人们就会“谈虎色变”。的确，安全关系着每一个人、每一个家庭甚至是全社会的命脉，安全事故造成的危害和影响也愈来愈受到社会各界的广泛关注。在经济日益发展的今天，一些人为了追求最大化的利润，往往将安全置于次要位置，更严重者，甚至忽略不计。事物要在和谐稳定的环境下才能不断向前发展、进化，而这种行为却严重违背了科学发展的规律。但是，建筑施工中，频发的各类安全生产事故往往不是由于一种原因造成，而是多种原因诱发导致，下面就凤仪乡的建筑施工安全做简要分析。

一、基本情况

截止目前，凤仪辖区内在建工地有5个，建筑面积约6500平方米。安全报建率100%，意外伤害保险率100%。1-9月，我所组织开展了前三个季度的建筑施工安全生产大检查，共检查施工项目5个/次，出动检查人员3个/次，消除施工安全隐患25条。

二、当前建筑施工安全生产形势分析

（一）安全隐患的分析

1、安全隐患的分布情况。

今年1—9月，我们共发现施工安全隐患25条。

①安全管理缺陷有3条、文明施工3条，占安全隐患总数的24.0%； ②脚手架4条，占16.0%；

③基坑支护与模板工程5条（其中：基坑支护2条、模板工程3条），占20.0%；

④ “三宝”、“四口” 4条，占16.0%； ⑤施工用电3条，占12.0%；

—1— ⑥起重机械3条，占12.0%；

2、安全隐患的分布特点。安全隐患主要分布在安全管理、脚手架、基坑支护与模板工程、施工用电、起重机械等五个方面。这些隐患又极易引发高处坠落、物体打击、触电事故、机械（起重）伤害、施工坍塌等“五大伤害”事故。预防和消除这些安全隐患仍然是当前建筑施工安全生产工作的重中之重，是建筑施工安全工作的重点与难点。

3、安全隐患整改工作体现为复杂性、艰巨性、长期性。凤仪辖区内建筑施工安全生产形势依然十分严峻，一些工程项目的安全生产状况时好时坏，反反复复。一些隐患今天消除了，明天又冒出来了，甚至又产生一些新的隐患，所以，思想上不能麻痹，工作上更不能松懈。

（二）存在问题的分析

1、责任不落实，监管不到位。一些施工企业领导对安全生产的重要性认识不足，有关安全生产的规定和要求没能很好地贯彻落实。企业的安全生产保证体系和监督管理机构不健全，安全生产责任制落实不到位，安全生产规章制度建立不完善，尤其是企业对施工现场监督检查不力。

监理单位对履行建设工程安全生产监理职责认识不到位，观念没有转变。不认真履行安全责任，不按工程建设强制性标准认真审查施工组织设计中的安全技术措施或专项施工方案。监理单位这种严重失职带有很大的普遍性。

2、部分建设工程存在监管盲区。一些重点工程，由于工期紧、任务重，建设单位往往以此为由，采取“先上车，后买票”的方式，在工程建设中逐步完善建设手续，个别工程直至完工才完善建设手续。这种情况，造成监管盲区，游离于安全监管之外，安全隐患尤为突出。

3、安全技术规范在施工中得不到落实。建筑施工安全生产方面的强制性标准规范较多。一些施工项目，将安全技术规范搁在一边，仍按经—2— 验施工。

4、有章不循，冒险蛮干。有些工程项目对分部（分项）工程编制了专项施工方案，也进行了审批通过，但在施工中有章不循，我行我素，形成“写”的是一套“做”的是一套。有些工程项目对分部（分项）工程既不编写施工方案，也不做技术交底，冒险蛮干。施工安全专项方案编制针对性、操作性较差。

5、以包代管，安全管理薄弱。一些工程项目都是低价中标，转包和挂靠现象较严重，有的中标企业虽然成立了项目班子，但只管协调、收费和整理资料以便交工使用，施工由分包单位自行组织。分包单位为了抢工期，为了节约资金，一切从简，工程项目即使有施工组织设计也只是为投标而编制的，不用于指导施工的。至于其他的安全管理制度，如三级教育、安全交底、班前活动、安全检查、防护用品、安全措施等能免则免，不能免的也只是走走形式，安全管理极为薄弱。

6、一线操作人员安全意识和技能较差。当前，很多工程项目不论是具有多高资质等级的施工企业中标，基本是由在劳务市场上招聘来的民工施工。很多民工没有经过统一的安全培训，就连入场的三级教育也往往是走形式。他们不熟悉施工现场的作业环境，不了解施工过程中的不安全因素，缺乏安全知识、安全意识、自我保护能力，不能辨别危害和危险，有的民工第一天来上班，第二天甚至是当天就发生了死亡事故。一些操作人员技能差，脚手架的搭设不规范，施工用电设置不符合要求，起重机械的操作与指挥不按规定执行，屡次指出，屡次不能彻底改正，留下安全隐患，引发生产安全事故的发生。

三、事故统计分析

据2013年-2014年数据统计，凤仪辖区内建筑施工死亡人数0人，收轻伤人数3人，造成直接经济损失1.0万元，辖区内建筑施工安全生

—3— 产形势总体较为平稳。

四、针对存在的安全问题，提出如下对策及建议：

（一）、安全生产要建立健全和贯穿落实现场安全管理制度； 对建筑施工企业的管理制度有许多，如“三类人员”安全生产任职考核制度、特种作业人员持证上岗制度、安全生产联络员制度等等。这些制度的制定，要落实到进场人员的培训。我们的建筑施工企业，使用的农民工较多，要提高这些人员的法律意识，熟悉和掌握现场管理的要求和方法。以行业规章制度为依据，做好安全生产管理细则的具体实施工作。健全和贯彻完善的、符合实际的施工现场安全管理细则，规范施工现场人员行为，增强自觉性，提高工作效率。

（二）、安全生产要提高管理者的安全意识和管理素质；

“安全第一，预防为主”是安全管理者思想上的防线，安全生产，以人为本，人的安全素质决定项目安全生产的水平。建筑施工企业现场管理者既是生产的指挥者又是安全生产的第一责任人，所以，强化施工现场管理者的安全意识、管理素质是提高安全生产管理水平的关键。只有通过对现场管理者的安全生产教育培训，提高人的安全意识，增强人的安全素质，才能进一步提升安全管理。只有人人重视安全、人人懂安全，才能真正提高企业的安全生产的管理水平。施工现场的特殊部位、特殊工种，安全管理者则专门进行交底教育，不留死角。施工现场要建立有效的激励约束机制，完善安全管理者安全事故追究制，在利益分配上要突出安全管理者的作用，奖罚分明，使其成为安全管理者搞好安全生产、提高安全管理水平的经济杠杆。通过不断地教育培训，使安全管理者的安全素质得到提高，成为施工现场的安全管理能手。

（三）、安全生产要提高作业者的安全技能；

在施工现场提高作业者在施工中的安全操作能力和一定的安全生—4— 产职业道德水平，不仅是完善施工现场安全管理的基础，也是防止重特大事故的前提。对现场施工作业者的安全教育要生动细致，并能为广大作业者所接受，不走过场，不流于形式。通过学习教育，有力规范作业人员的安全生产行为，引导他们体会安全生产的重要性。加强“三级教育”，岗前安全技术和劳动安全常识教育，努力提高作业者的安全操作能力。

—5—

第四篇：建筑施工安全通病分析

建筑施工安全通病分析及防治措施

简介：施工用电的漏电保护器设置多不合理，尤其是开关箱漏保设置不全，一漏多用，漏电保护器为控制触电事故的最有效措施，应设置合理，灵敏可靠，定期检查。

关键字：建筑施工，安全通病，分析，防治措施

一、建设单位

1．未及时办理施工许可证，导致安监手续，入场监督及塔吊安装审批滞后，该现象在政府工程中较为普遍，是导致监管不力，行为不规范的首要环节。

措施：应及时主动办理提前介入手续，建设主管部门应给予支持并严格把关。

2．不按规定提前拨付安全措施费，导致现场安全措施不到位。

措施；主管部门应对安全措施费支付计划执行情况进行检查，对违规行为进行处罚。

二、监理单位

1．监理人员不认真审查施工组织设计或专项施工方案，简单批个同意本方案了事，不懂深基坑，高边坡，塔吊，模板，脚手架，吊装等常见危险性较大工程的安全计算或缺乏经验。

措施：①监理公司设置专兼职安全监理工程师，对各项方案审查情况进行重点或专项抽查。

②组织安全专项培训，项目部间相互介绍经验，鼓励自学，发表论文。

③建立初审制，对施工组织设计或施工方案进行初步详细的审查并书面要求施工单位认真修改后重新报审。

2．对安全措施落实情况监督不力，缺乏责任心，对安全隐患视而不见或留下免责依据即算交差。

措施：①监理公司应制订安全检查制度，明确现场安全监理职责，抽查现场安全状况。

②在危险性较大工程安排责任心强，安全经验丰富的监理人员。

③项目部应定期检查现场安全，督促整改，必要时下停工令或向主管部门报告。

三、施工单位 1．企业未建立专家论证制度，未配备足够的专家级人员，对危险性较大的工程施工组织设计或专项施工方案签字了事，未真正起到把关作用。

措施：主管部门应对不同级别企业专家配备数量和资质做出规定，并纳入年检，以改变低级别企业专家数量与承揽工程级别不符合的情况。逐渐配备国家注册安全工程师，专家组成员名单应发至各项目部以备现场监督。

2．各项目部未按规定配备足够的专职安全员或名为专职，实为兼职，架子工等少数工种经培训持证上岗人员数量不足。

措施：①主管部门加大培训力度，以解决人员数量不足问题。

②监理单位严格把关，建设单位应予支持。

3．施工组织设计编制依据中安全依据不正确，不全面，引用规范过时，安全措施内容缺乏针对性，深度不够，尤其是中小项目照搬现成模块已成普遍现象。负责编制施工组织设计的技术负责人目前是施工力量中的薄弱环节，年富力强的多半已升任项目经理或企业要职，大量启用年轻人充实一线，往往缺乏经验，余下的老同志知识老化，精力不足，难以胜任现场紧张繁重工作，加上工期紧张或施工准备时间不足，施工组织设计的编制质量就可想而知了，其现状令人担忧，而技术负责人责任重大又是建筑市场唯一无明确资质要求的职务。

措施：①主管部门应对技术负责人的资质做出规定，并进行审查，如学历，职称，工作资历等，给予必要培训，条件成熟时应考试合格持证上岗。

②施工企业应对技术负责人进行重点培训，对任职资格进行适度把关，对施工组织设计及方案认真审查并进行规范。

③监理项目部除对施工组织设计及方案认真审查，对年轻的技术负责人进行适度帮扶。

4．对危险性较大的如深基坑，高边坡，塔吊基础，土方开挖，模板，脚手架，吊装等应用面广，技术要求高，方案编制不规范，针对性不强，往往套用现成模块再凭经验调整后验算，受力分析及计算错误多，构造要求不全，安全措施不力，一旦出事故后果严重，极易导致群死群伤或重大财产损失。为保证安全及个人免责，方案编制往往又过于保守，造成大量资源浪费。其原因除编制人员水平及责任心不强，经验不足外，施工企业及监理把关不严，工期紧等均有影响，但却一时难以解决。

措施：建议国家从源头上抓起，采取行政干预并妥善解决知识产权问题，组织专家学者对上述问题编制培训教材及实施案例的规范文本，或者对经审查合格的较权威的施工安全设施计算软件进行推广。

5．安全技术措施的落实

①施工用电的漏电保护器设置多不合理，尤其是开关箱漏保设置不全，一漏多用，漏电保护器为控制触电事故的最有效措施，应设置合理，灵敏可靠，定期检查。

②人工挖孔桩下照明应用12V，低压灯现场普遍为36V。

③人工挖孔桩护壁砼强度不足，厚度不够，钢筋不按设计要求设置，吊索吊具不牢固且不检查，吊物抽水人不离岗，不设安全挡板，盖孔不严，井口坠物，不设护拦，不设爬梯，不按规定检查空气质量或通风。

④塔吊未经安检提前运转，不按“十不准”操作，私拆限位器，高压线不设防护隔离措施。

⑤脚手架及地面上立杆雨后不检查，拆架不正确拴安全带，高空乱抛，地面不拉警戒线，无人监护。

⑥电梯井口不按规定设1．2m高的上下两道护栏，发生坠人事故多。

措施：请主管部门对常见且容易导致伤亡事故的安全通病进行统计分析，将其中危害大的通病用文件形式列出，作为强标中的强标强制实行，也有利于现场业主监理方便操作，加大监管力度，进一步保证工程安全。

限于笔者经验水平及篇幅，对未述及内容，尤其是对安全投入的使用未能描述，恭请广大同行予以补充指教。

第五篇：精神科风险因素分析及防范措施

精神科护理风险危险因素分析及防范措施

一、常见的精神科护理风险有： 1.有自伤、自杀的危险。2.有冲动、伤人、损物的危险。3.有出走的危险。4.有噎食的危险。5.有窒息的危险。6.有营养失调的危险。7.有受伤的危险。

8.有危险物品进入病房的危险。9.有跌倒的危险。

10.有皮肤完整性受损的危险。11.有异物进入体内的危险。12.有触电的危险。

13.有工作人员在保护患者时受伤的危险。14.有烫伤的危险。15.有中暑的危险。16.有感染的危险。17.有护患纠纷的危险。18.有护士心理压力过重的危险。

二、精神科护理风险的危险因素及征兆评估：

1.自伤、自杀的危险因素：患者因抑郁、妄想、幻觉、睡眠障碍或因被家属嫌弃、亲人去世、失业、恶性肿瘤、艾滋病等因素发生自伤、自杀。征兆评估：①有自杀史②情绪低落、无望③失眠，体重减轻，害怕夜晚来临④将自己与他人隔离⑤命令性幻听，命令患者自杀⑥负罪感⑦存在被迫害、被折磨、被惩罚的想法⑧抑郁患者突然变的开心⑨冲动、易激惹⑩询问护士“多长时间巡视一次”、“这种药吃多少才会死”等问题⑾谈论死亡，有想死意念⑿分发自己的财产、物品⒀收集危险品。

2.冲动、伤人、损物的危险因素：患者受幻觉、妄想支配或病友之间言语不当、碰撞等原因吵架；封闭的住院环境、简单粗暴的管理使患者难以适应角色；护理人员态度或言语不当激惹患者。征兆评估：①先兆行为（踱步、不能静坐、握拳或用拳击物、下颚紧绷、呼吸增快、突然停止正在进行的动作）；②言语（威胁妄想性言语、大声喧哗、强迫他人注意）；③情感（愤怒、敌意、焦虑、异常欣快）④意识水平（思维混乱、精神状态突然改变、定向力缺乏）。

3.出走的危险因素：患者受幻觉妄想支配、自知力缺乏；不适应住院环境、思念亲人、对工作人员服务态度不满；患者偷走工作人员钥匙、患者会客时外逃。

4.噎食的危险因素：服用抗精神病药物的患者因锥体外系反应所致吞咽困难；老年人或有脑器质性疾病如帕金森综合症的患者吞咽反射迟钝、抢食或进食过急；癫痫患者在进食时抽搐发作。

5.窒息的危险因素：患者木僵状态口水潴留；肺部感染严重、痰液

多、浓稠，不易咳出；给拒药患者强行灌药等。

6.营养失调的危险因素：患者因有幻觉、妄想或极度兴奋、躁动、情绪抑郁等不思饮食；处于木僵、退缩状态而拒食；厌食症患者因怕发胖而拒食等。木僵、谵妄、痴呆、精神发育迟滞的患者自理能力下降；贪食症不可控制的暴食。

7.受伤的危险因素：癫痫患者发作咬伤；木僵患者无自卫能力受其他患者攻击；患者跌倒/坠床受伤、冲动患者致他人受伤；护理人员专业技术不过硬或责任心不强给患者造成的伤害，如服错药、打错针;被约束患者皮肤擦伤、骨折等。

8.危险物品进入病房的危险因素：工作人员未按工作流程进行安全检查，致新入院、外出检查、会客患者把打火机、水果刀、绳子等带入病房。

9.跌倒的危险因素：因地面有积水滑倒；年老体弱、血压不稳、衣裤不合适、服用抗精神病药物等原因致患者步态不稳摔伤；患者突然冲动摔伤。

10.皮肤完整性受损的危险因素：患者呈木僵状态、躁动、长期卧床、尿床引起；约束带使用不当致局部皮肤破损；护理人员缺乏责任心，如未及时为患者翻身等所致。

11.异物进入体内的危险因素：精神分裂症患者可由思维障碍吞食异物，也可能是冲动或自杀行为；抑郁症、人格障碍患者采用吞食异物作为一种自杀手段。

12.触电的危险因素：患者用铁丝或钉子插电线插座。

13.工作人员在保护患者时受伤的危险因素：主要因患者突发冲动时工作人员少，保护患者时护患双方力量悬殊较大等，尤其在早、中、晚上保护患者时，患者受精神症状的支配，对工作人员产生妄想引起。

14.烫伤的危险因素： 为患者供应的茶水、稀饭温度过高致患者烫伤等。

15.中暑的危险因素：可由夏季高温、天气闷热，患者多，空气流通差引起。

16.感染的危险因素：患者抵抗力低，受凉、饮食不洁及病毒的侵袭；护理人员做治疗时无菌观念淡薄；病室空间小患者多，空气流通差等原因引起。

17.护患纠纷的危险因素：患者及家属对精神病的治疗及预后期望值过高，当疗效不理想或出现药物副反应时；护士服务态度差，沟通不到位；护理操作技术水平差，告知不全面；护士法律意识淡薄，书写护理文书时不及时、不规范；医疗费用的增加，错收、漏收、补收造成家属的误解。

18.护士心理压力过重的危险因素：精神科患者病情复杂、护理治疗难度大；患者治疗不合作、家属不理解、护患沟通难度大，致护士难以适应角色；护士缺乏专业知识、应急能力差；被患者谩骂、人格侮辱和人身攻击时，心理承受能力差，自己不能很好的调适。

三、防范措施：

（一）一般防范措施

⑴对精神科护士进行法律知识教育，护理风险意识教育，职业安全防护教育。培养一支高品质，责任心强，对待精神病患者能够忍耐和宽容的护理队伍。维护好患者和自己的合法权益，提高护理质量和业务水平，提高患者满意度。

⑵健全和完善各项护理安全质量监控管理，规范工作流程。⑶严格执行各项护理规章制度（护理交接班制度，查对制度，给药制度等）。

强化岗位责任制的落实，加强巡视，仔细观察病情、认真执行医嘱，及时发现风险先兆并妥善处理。

⑷识别护理风险，落实风险告知制度。各病区每个月进行护理安全分析，要求护理人员积极参于讨论，分析病房存在的不安全因素，分析目前病房现存和潜在的护理风险因素，并提出整改措施。护士长带领全科护士对现存和潜在的问题进行全面评估，对高危风险进行分析、告知，使每位护理人员警钟长鸣，预防不良事件发生。

⑸合理配置人力资源，实施弹性排班，在早、中、晚和繁忙时段增派人力。

⑹牢固掌握《护理应急预案及处理程序》。

⑺与患者建立良好的信任关系，尊重患者，态度和蔼耐心，严肃认真，不用刺激性的言语或挑逗患者，保持环境安静，避免激惹患者。

⑻鼓励患者以言语表达感觉及发泄不满情绪。

⑼鼓励患者在无法控制行为时，立即寻求帮助。⑽清除所有的危险物品并减少环境的刺激。⑾教会患者克服急躁情绪及处理压力的方法。

⑿向患者指出激越行为的表现，并强化有效的应对技巧。⒀鼓励患者多参加集体活动，以强化其支持系统。

⒁当患者出现暴力行为时，依其情况可给予口头限制，药物控制，约束性保护等措施。

（二）针对性防范措施

1.防止患者自伤、自杀 ①通知全体医护人员共同预防患者自杀，发现任何细微的征兆及时向医生汇报。②病室设置要安全，加强危险品管理。③加强病情观察，当患者抑郁情绪突然好转，应提高警惕。④对消极患者做到心中有数，了解其心理状况、家庭及社会关系，尊重患者的人格，同情、关心患者，做好心理护理。⑤表扬患者的优点长处，提高其自尊，增加患者价值感。

2.防止患者冲动、伤人、损物 有效落实治疗方案，尽早消除精神症状，减少冲动行为的发生；保持环境的安静整洁；加强沟通交流，关心患者并教会患者人际沟通的方法和表达愤怒情绪的适宜方式；对于有冲动、伤人、损物行为的患者做到心中有数，置于视线内，及时发现危险先兆，防患于未然。

当患者突然出现冲动、伤人，损物等暴力行为时：医护人员应大胆镇静，机智果断的对待患者，进行保护性约束和隔离。①医护人员应集体行动，首先对暴力行为进行评估，然后从背面或侧面阻止患者冲动。②护士

用平静、平和的声音与患者交流，增加患者的安全感，以控制局面，保持言行的前后一致。③对手持凶器或杂物的患者，要劝导其放下或采取转移注意力的方法，趁其不备时拿去，不可强硬夺取。④对于治疗不合作者，治疗前做好充分的准备，如进行耐心的说服解释，并组织人力协助治疗护理。⑤接触有追求异性行为的患者，态度要严肃，随时警惕其不礼貌的行为，不要单独与患者交谈以免引起意外。

3.防止出走 ①护士加强与患者沟通交流，了解其心理需求，尽量满足患者的合理要求。②加强安全管理：损坏的门窗及时维修。工作人员保管好钥匙。患者外出活动或检查、会客专人陪同。③每个班次固定一个护士开门，开门的护士严密观察出入的人员。④开展工娱活动，丰富患者的住院生活。⑤与患者家属联系鼓励来院探视。⑥认真交接班，仔细清点人数，对防外逃患者做到心中有数，做好分级护理。

4．预防噎食 ①严密观察患者的病情和精神药物导致的不良反应，评估患者的吞咽功能。②对于有药物不良反应、年老体弱，吞咽反射迟钝的患者，应给予软食，必要时给予流质或半流质，避免带骨、带刺的食物。③加强饮食护理，吞咽困难者专人守护进食；对于抢食及暴饮暴食者应单独进食，控制其进食量。④口中含有食物时避免大笑、讲话、行走或跑步。

5.防止窒息 木僵患者头偏向一侧，口水潴留时及时吸出拭干；肺部感染痰液不易咳出给予翻身拍背，必要时给予吸痰；为拒服药患者灌药时一定要注意防止窒息。

6.防止营养失调 对于摄入量不足的患者，护士先了解原因及患者的饮食习惯，满足其口味，以提高食欲，安排集体进餐或少量多餐，必要

时专人劝导并喂饭；自理能力下降的患者，饮食由专人护理，也可遵医嘱鼻饲或静脉补液保证营养；对于神经性厌食症和贪食症患者：①向患者讲解消瘦、肥胖的危害，解释治疗目的，取得配合。②评估患者达到标准体重和正常营养状态所需热量。③和患者一起制定饮食计划。④鼓励患者按计划进食。⑤观察患者体重及进食情况并监督执行。

7.防止患者受伤 对于有癫痫发作、服用抗精神病药物剂量较大、木僵状态、受精神症状支配等重点患者，护士加强巡视，做好健康宣教和预见性防范措施，防咬伤、摔伤、他伤，发现危险信号及时报告医生妥善处理。护士要认真学习临床用药及护理知识，正确执行医嘱，严格遵守技术操作规程，避免给患者带来意外伤害。

8.防止危险物品进入病房

严格执行工作流程，对于新入院、外出后返院、会客后的患者做好安全检查，发现危险物品及时收管或送出病区；外来人员施工时加强工具管理。

9.防止跌倒 放置防滑标识、防滑垫，告知患者穿防滑鞋；对步态不稳的患者应该在视线之内，上厕所、走路时给予搀扶；对于防跌倒的患者，应做好安全宣教，如起床时速度宜慢，走路时应注意地面是否平滑，是否有积水等情况；清洁工应及时清除地面障碍物和积水，保持地面清洁干燥，保证患者安全。

10.防止压疮发生 做好床头交接班；对长期卧床、年老体弱的患者注意观察局部皮肤情况，防止局部继续受压，做好皮肤护理，定时翻身、按摩等，加强全身营养；定时观察被约束患者约束肢体局部皮肤血液循环情况，保护带不宜过紧，定时更换体位并按摩局部皮肤。

11.防止异物进入体内

对于有吞食异物倾向的患者要了解原因，不要斥责，耐心向患者说明吞食异物会导致不良后果，帮助患者改变行为方式；管理好危险物品，及时清理垃圾；患者使用剪刀、指甲钳等应在护士的视线内。

12.防止触电 加强巡视，掌握病情，重点患者做到心中有数；定期对病房的电线、插座进行排查，排除安全隐患，防止病区内有铁丝、铁钉等导电物品，发现患者行为异常及时制止，做好心理疏导，严格交接班。

13.防止工作人员在保护患者时受伤

在用保护带约束患者时，要注意方法，尽可能引导患者到床边，数人同时按住保护患者，防止患者和工作人员受伤。

14.防止烫伤

清洁地面时不用温度过高的水，为患者供应温开水饮用，早餐进食时加强管理，避免给患者温度过高的稀饭。

15．防止中暑 夏季高温时，采取有效的降温措施，为患者供应绿豆汤、西瓜等解暑的饮食。

16.防止院内感染 勤洗手，开窗通风，空气消毒。严格执行无菌操作，做好健康教育，如：多喝开水，适当锻炼，注意冷暖，个人卫生，饮食卫生，加强营养，增强抵抗力等。观察患者有无感染征象，尤其是体温的变化，发现异常及时汇报医生。当发现有传染性疾病时，尽早隔离、治疗并及时上报。

17.避免护患纠纷 加强护理人员自身的法律意识，规范护理行为，不侵犯患者的合法权益，尊重患者的人格和尊严，严格执行患者生命健康权、知情权、安全权等；加强医护合作、医护沟通、护患沟通，耐心解释

交流，关心、爱护、理解患者，建立和谐的护患关系，取得患者和家属对工作的支持、配合；提高护士的专业素质，提高护理文书内涵质量，及时规范地完成并保持真实性及科学严谨性；正确合理收费。

18.减轻护士心理压力

加强护士“三基三严”、专业技术水平的培训，培养护士预见性护理思维能力，提高综合素质和应急能力、抗压能力。

小结：

精神科护理风险始终贯穿在治疗、护理、操作、处置等各个环节和过程中。只有增强法律意识，严格执行规章制度；加强人文关怀；提高护理人员的专业技术水平、综合素质和应急能力；为精神病患者提供优质、安全的护理服务。才能有效规避护理风险，防范和减少护患纠纷。

护理部

乐山市精神病医院

精神科护理风险危险

因素分析及防范措施

护理部