供应室达标工作总结

第一篇：供应室达标工作总结

剑阁中医院供应室“三乙”评审工作总结

晋升“三级乙等中医院”是我院每一位医护人员曾经的梦想，为此我院以严院长为核心的领导干部团队，勇于开拓，锐意进取；以科室为基础的每一位普通职工，爱岗敬业、无私奉献，正是在全院上下共同努力下，使我们医院在这次“三级乙等中医院”评审检查工作中得到专家和各级领导的好评！从达标开始冲刺到评审工作检查结束的短短20多天里，我们供应室的全体护理人员经历了 严峻的考验，顺利的通过评审，完成了医院给我们下达的各项任务。

随着医院的发展与需求，消毒供应中心从过去的辅助科室成为重要部门，为全院各科室提供各种无菌器材敷料及用品，是预防医院感染和保证医疗质量的重要环节。供应室的工作平时就繁杂、琐碎,随着科室的增加与病人的增多，供应室工作更加繁重，全面承担着全院七大病区、住院部手术室、门诊手术室、急诊科、检验科、口腔科、眼科、肛肠科、五官科、门诊各诊断室等科室提供各种反复使用的无菌诊疗器材、压脉带、氧气湿化瓶、敷料、压舌板、消毒瓶、一次性用品等的回收、分类、清洗、检查打包、消毒监测和配送等工作，实现了全院供应物品集中管理模式。因与各科室医疗工作联系密切，所以还要求供应室的工作人员要有较强的沟通能力。在达标期间由于工作任务更加繁重，我刚任供应室护士长，工作经验与工作流程都一无所知，加上又新进了两个护理人员，我不知道达标工作从哪儿开始抓，很迷茫，但我很快冷静下来，开始拼命学习供应室的各项管理制度、1

流程、器械物品处理技术等，并向赵丽等老同志虚心求教，很快我就掌握了供应室的工作流程、各种物品处理技术和知识。我仔细研读医院供应室达标标准的每句每条每款，并把要准备的资料记下来，然后按照标准准备和完善各种资料。晚上除医院加班外，回家还要加班，经常加班到凌晨2点左右。我重新修订了供应室制度流程并装订成册，进一步完善了供应室的各项工作质量管理和院感管理措施和文件记录资料。为了迎接三乙评审，使科室有一个全新的面貌，更好的提高我们科室护理人员的技能操作与专业知识，我把供应室的工作制度、岗位职责与各班工作流程、专科理论知识、专科技能操作等几方面学习资料装订成册，每人一本，让大家利用每天晚上全院加班的时间认真学习背诵，要求人人掌握和熟记，并互相抽问和考核，力争人人过关。每个人每天都坚持加班到晚上10：30，认真学习，从不迟到早退。一切努力只为更好的提高我们的业务能力，更好的为临床科室服务。

在创“三乙中医院”达标期间，工作上我们丝毫不敢怠慢，总是想方设法、竭尽所能予以解决各种问题，按时、按质、按量完成每一项工作任务，尽量避免出现差错。我们都体现出了“医院是我家”的主人翁责任感，团结协作，每一个人都有可圈可点的动人事迹。赵丽同志虽然从护士长的岗位上退了下来，但在工作中从不计较个人得失，以大局为重，在供应室的管理工作中给了我很大的帮助和指导，在评审工作检查中和我始终陪在专家的身边，不时解答专家提出的问题。李翠蓉和王志斌二同志年龄偏大，身体有病，每天却忍着病痛坚

持上班，在工作中从不懈怠。以上三位同志除了干好自己的本职工作外还担负着新进人员的培训带教工作。雷小梅和杜丽花二同志虽然是新进人员，工作学习却很认真，虚心向老同志学习，能在短短20多天时间内掌握工作技能独立上班，特别是雷小梅同志为了掌握和熟记供应室的制度流程和技术，随身带一个小本，只要有空，就随时背诵，其认真劲让人佩服。

我们平均每天要回收、分类、清洗、检查打包、消毒、发放300个左右的无菌器械包，400左右的压脉带，20个左右的湿化瓶，发放50件左右一次性用品。每周回收清洗消毒发放200多个消毒瓶。每个人每天干完工作都觉得很是劳累，但看到出自我们之手各种无菌无菌器材敷料及用品为医疗工作带来方便和安全，间接为那么多患者解除痛苦，让我们深信自己的付出和辛劳是值得的。

虽然达标评审工作已经过去了，但我们会继续保持在创建工作中的团结协作、吃苦耐劳的精神，“以院为家，院荣我荣，院衰我耻”的主人翁责任感努力把工作做得更好，成为各临床科室坚强的后盾。祝愿我们医院创“三级乙等中医院”评审工作成功通过！

供应室护士长：杨艳

2013-11-21

第二篇：心理咨询室达标材料目录

合肥市兴海苑小学心理咨询室达标材料目录

A 心理辅导中心基础设施 A-1 教育保障 A-1-1 教育理念

合肥市兴海苑小学2015——2016学年第一学期工作计划 合肥市兴海苑小学2015——2016学年第二学期工作计划 合肥市兴海苑小学2016——2017学年第一学期工作计划 合肥市兴海苑小学2016——2017学年第二学期工作计划 合肥市兴海苑小学2017——2018学年第一学期工作计划 A-1-2 组织管理

合肥市兴海苑小学心理健康教育工作领导小组及工作职责 A-2 环境建设 A-2-1 办公接待

合肥市兴海苑小学心理咨询工作制度 A-3 队伍建设 A-3-1 人员配备

合肥市兴海苑小学心理咨询师统计表 B 心理健康教育具体实施 B-1 心理辅导 B-1-1 心理咨询 合肥市兴海苑小学心理咨询室值班表 B-1-2 成长记录

合肥市兴海苑小学心理咨询成长记录袋 B-1-3 危机干预

合肥市兴海苑小学心理危机预警干预机制 B-1-4 及时转介 暂未出现需转介的案例 B-2 课程实施 B-2-1 课堂教学

合肥市兴海苑小学心理健康教育课教学计划 合肥市兴海苑小学心理健康教育课课时进度计划表 合肥市兴海苑小学心理健康教育课教案 合肥市兴海苑小学心理健康教育课授课记录表 合肥市兴海苑小学心理健康教育课听课记录表 B-3教科研 B-3-1 加强教研

合肥市兴海苑小学参加心理健康教育活动 合肥市兴海苑小学组织心理健康教育活动 合肥市兴海苑小学心理健康问卷调查 合肥市兴海苑小学心理咨询典型案例讨论

第三篇：在供应室应如何工作

在供应室如何工作

医院供应室又称消毒供应室，是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室。供应室的工作质量与医院感染、热原反应的发生、微粒的危害密切相关，直接影响医疗护理质量和效果，甚至关系到病人的生命安危。请楼主注意看：消毒供应中心（室）标准工作流程（七个环节）回收----分类----清洗----检查与包装----灭菌----储存----发放

一、回收：

1、器械、物品使用后，科室及时清除明显的污物（常水冲洗），避免干燥，封闭暂存。

2、供应中心（室）工作人员定时、按照规定的路线、使用专用封闭式回收车（或箱）回收至科内。

3、回科后，与清洗人员交接物品数量，避免在科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。

4、每次回收后，清洁消毒回收车（或箱），干燥存放。

5、使用后的一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供应中心（室）再转运处理。

二、分类：

1、按个人防护要求着装，与下收人员交接回收的物品数量。

2、根据器械的不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。

2、损伤性废物投入到锐器合内，感染性废物投入黄色污物袋内。

三、清洗：

1、不同类型的器械、物品，采用不同的清洗方法（包括手工清洗和机械清洗）。

2、耐热、耐湿的器械、物品宜采用机械清洗方法。

3、精密、复杂的器械应先手工清洗、超声加酶洗，再用机械清洗方法或手工精洗。

4、清洗基本流程：预洗（自来水）—→ 清洗（手工或机械+酶）—→ 漂洗1（自来水）—→ 漂洗2（去离子水或蒸馏水）—→ 消毒（湿热方法）—→ 润滑（水溶性油）—→ 干燥（烘干或擦干）（1）预洗（3~5min）：用流水去除明显的污物（若污物变干，可多浸泡几分钟）（2）酶洗（2~5 min）：酶可快速分解有机物，抑菌防锈，自然降解，无残留，水温20~40℃，带关节的器械尽量打开。已凝固或污染严重处水面下刷洗。（3）漂洗：先用自来水，再用去离子水或蒸馏水。（4）消毒：宜选用湿热方法（90℃ 5min）。（5）润滑（30~60s）：使用水溶性润滑油，不能使用石蜡油等非水溶性油。（6）干燥：烘干（90℃ 2min）或擦干，不宜采用放置在空气中自然凉干。

四、检查与包装：

1、清洗质量的检查：目测或放大镜检查，有无残留物质、血渍、水垢、锈斑，不合格应重洗。

2、器械功能的检查：检查器械的完好性、灵活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺针的锋利度等。

3、包装要求：（1）重量：器械包<7kg、敷料包重量<5kg；（2）体积：<30cm*30cm*50cm

（3）松紧适宜（4）金属器械、盆、碗间用吸水布（纸）相隔

五、灭菌：

1、压力蒸汽灭菌：首选（耐高温、耐高湿的器械和物品）（1）液体、油脂、粉剂、膏剂忌用压力蒸汽灭菌。（2）所有拟灭菌物品需进行彻底的清洗，以免影响灭菌效果。（3）按要求进行灭菌器效能检测，包括：工艺、化学和生物监测、B-D试验

2、干热灭菌：耐高温、不耐高湿的器械和物品选用。（1）油剂、粉剂的厚度<0.635cm 凡士林纱布的厚度<1.3cm（2）物品的体积<10cm*10cm*20cm

3、低温灭菌：不耐高温、不耐高湿的器械和物品选用（1）环氧乙烷灭菌（2）过氧化氢等离子体灭菌（3）低温甲醛争气灭菌（4）过氧乙酸低温灭菌

4、装载要求：（1）装载量：下排气、预真空、脉动真空压力蒸汽灭菌器的最大装载量—分别不得超过柜室容积的80%、90%和95%；预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的最小装载量—分别不得小于柜室容积的10%和5%，以防止“小装量效应”。（2）同类物品同锅灭菌，不同类物品同锅灭菌时敷料包放上层、金属包放下层。易产生水滴物品尽量放下层。（3）装载时使用专用灭菌篮筐，不能堆放，包与包间隔至少2cm。（4）手术器械盘应平放，织物包应竖放，手术盆应斜放。（5）纸塑包装材料的物品应竖放在篮筐内或架子上。

5、卸载要求：（1）压力蒸汽灭菌物品取出后放置于原离空调或空气入口的地方冷却。

（2）检查灭菌物品包装的完整性、干燥情况；及时关闭启闭式容器筛孔。（3）检查化学指示胶带的色泽，未达到要求或可疑时应重新灭菌。（4）灭菌包掉地或误放不洁处应视为污染。

六、储存：

1、无菌物品的储存条件：（1）清洁、干燥、温度在20~25℃、相对湿度<60%。（2）物品必须存放在洁净的柜内或架上，离地面20~25cm、离墙面5~10cm、距天花板50cm。

2、无菌物品的有效期：（1）棉布或硬质容器的有效期10~14天（其它环境7天）。（2）医用皱纹纸的有效期3个月。（3）纸塑包装的有效期6个月。

3、已灭菌与未灭菌物品要严格分开放置。

七、发放：

1、遵循“先进先出”的原则。

2、发出的、过期的无菌物品必须重新进行清洗包装和灭菌。

3、发送至临床时，必须使用专用的车或容器，采取密闭运送。运送工具保持清洁，洁污分开。

第四篇：晋级达标护士应知应会

三乙评审护士应知应会

一、近几年开展活动：

1、“三好一满意” 内容（又叫目标）指：服务好、质量好、医德好、群众满意。

2、优质护理服务的主题是：夯实基础护理，提供满意服务。

优质护理服务的目标是：患者满意社会满意政府满意

3、临床工作三合理：合理检查、合理用药、合理治疗

4、等级医院评审目的：

医院方面：提高医疗质量，提高管理水平，提高综合实力。

病人方面：保障病人医疗安全，保障优质护理，保障病人权益

二、医院等级评审的核心条款：（护士长知晓）

48条：

1、建立应急指挥系统

2、编制应急预案

3、开展灾害脆弱分析

4、加强急诊分诊

5、急救仪器保持完好

6、履行好告知义务7、建立急危重症急救流程规范

8、做好纠纷处理 9、做好查对：要求用姓名、年龄两种方式进行查对 10 做好手术安全核查与风险评估

11、严格执行危机值报告

12、主动报告医疗安全不良事件

13、对高风险操作人员实行授权制

14、建立资质许可授权

15、对临床科室患者住院平均日有要求

16、对住院时间超过30天的要做评价

17、对手术科室有质量安全目标要求

18、对非计划再次手术做分析

19、对麻醉复苏室管理到位20、有麻醉复苏室转入、转出标准

21、会诊按时到达

22、重症医学科设施、人员配置合理

23、重症医学科实行危重程度评分

24、对抗生素不合理应用有干预措施

25、有抗生素分级管理

26、加强抗生素购买管理

27、落实一类切口预防用药 28药物不良反应及用错药报告制度

29、完善药事管理应急预案30、输血标本管理和执行输血前核对

31、储血质量的监控

32、对输血过程质控

33、控制输血反应

34、尿路、下呼吸道、血管导管等感染监控

35、对多重耐药菌管理

36、有预防耐药菌管理措施

37、有多部门干预耐药菌管理措施

38、有预防耐药菌管理培训

39、有病例信息查询系统40、对出院病例进行分类编码

护理核心条款仅2条：

41、优质护理服务落实到位

42、给病人提供适宜服务

43、卫生人员执业资格、地点合法

44、诊疗项目不超范围

45、医院重大决策有公示

46、降低水电气消耗有措施

47、消防安全管理

48、？

基本常识（全体护士知晓）

1、急诊绿色通道开放指：

1、“三无”人员（无法证明身份，无法定赡养人，无生活来源）和可疑急性呼吸道传染病隔离者。

2、特殊病种：严重创伤、脑血管意外和急性冠脉综合症等。

3、群体性（3人以上）伤、病、中毒等情况。

2、需要履行书面告知同意书的项目是：手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗（如：化疗）、输血、使用血制品、贵重药、耗材等必须前知情同意书。

3、那些属于公民的隐私：①私人信息：如是：住址、电话、肖像权、姓名、身体肌肤形态.②公民的性生活③公民的储蓄④公民的社会关系⑤公民的档案、日记、个人活动等。

病人的隐私：除上述内容外，还包括疾病诊断、化验检查结果、诊治过程等。

4、对患者的身份识别要求是：两种及以上项目。具体指：姓名、年龄、住院号、床号。禁止仅用房间号和床号做核对。

5、重点患者指：产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、使用镇静剂者。

6、那些科室需要建立科室交接登记本：急诊与病房；监护室与病房；新生儿室；手术室与病房。

7、那些科室必须使用腕带：ICU、CCU、RICU、SICU、手术病人、新生儿室、意识不清、语言交流障碍、痴呆症患者

8、医院全员手卫生依从性要达到指标是：大于或等于95%。洗手正确率：大于或等于90%。

9、需要主动告知跌倒、坠床的人员有：儿童、老年人、孕妇、行动不便、残疾人等。

10、对有跌倒、坠床的人员采取的防护措施是：语言提醒，悬挂警示牌，搀扶，请陪护，加床档等。

11、高危患者有哪些

大手术后、急危重症、长期卧床、肢体残疾、无自主行为能力、视力、听力障碍、年龄在65岁以上、婴幼儿、孕产妇、有心理障碍、与医疗纠纷或司法案例有关的12、评估上报要求：高危、跌倒、压疮风险评估率达到100%；跌倒、坠床报告处置流程知晓率=或>95%；

13、每百张床位主动报告不良事件=或>20%；不良事件上报知晓率达到100%。

14、在岗人员三基培训率达到100%。

15、重点科室防范医疗风险知识、技能培训率达100%。

16、甲级病例率=或>90%，无丙级病例。

17、乙级、丙级病历划分是

有下列情况之一者为乙级病历：

（1）出院诊断未填写；

（2）入院记录缺本院医疗机构注册的医师签名；

（3）体检漏系统或主要阳性体征；

（4）漏报法定传染病者；

（5）缺专科检查或重点检查；（6）抢救病历无抢救记录；

（7）无转出、转入记录；

（8）缺有创诊疗操作记录；

（9）缺死亡讨论记录；

（10）影响诊断与治疗的阳性结果，无相应处理和记录；

（11）择期手术缺术前小结；

（12）病情较重或难度较大的手术缺术前讨论记录；

（13）缺手术安全核查记录；

（14）缺出院（死亡）记录；

（15）缺与主要诊断相关的辅助检查报告单；

（16）缺整页病历记录造成病历不完整；

（17）缺手术同意书或有效签名；

（18）缺输血同意书或有效签名；

（19）缺特殊检查（治疗）同意书或有效签名。

（20）首页3项未填写乙级（自然缺项除外）

有下列情况之一者为丙级病历：

1、主要疾病漏诊；

2、缺麻醉记录单；

3、缺手术记录

4、缺主要项目造成病历不完整（如：入院记录、病程记录等）。

5、同一份病历缺陷如有两项为乙级，则写为丙级病案

18：十五项护理核心制度包括：

（1）护士注册执业管理制度

（2）护理质量管理制度

（3）查对制度

（4）分级护理制度

（5）抢救工作制度

（6）护理安全管理制度

（7）值班交接班制度

（8）护理文件书写与医疗文件管理制度

（9）医嘱执行制度

（10）护理查房制度

（11）护理会诊制度

（12）护理病例讨论制度

（13）消毒来菌隔离制度

（14）护理缺陷管理制度

（15）护理新业务、新技术准入制度

19、四川省卫生厅五不准

1、医务工作人不准索要或收取病人及家属的“红包”

2、不准接受各种名义给予的回扣

3、不准开单提成，推销药品、医疗用品

4、不准推诿病人，无故拒绝诊治

5、不准对法定传染病疫情等突发公共卫生事件隐瞒、缓报、谎报20、2010年患者十大安全目标

1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性

2、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱

3、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱 4严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求

5、提高用药安全

6、建立临床实验室“危急值”报告制度

7、防范与减少患者跌倒事件发生

8、防范与减少患者压疮发生

9、主动报告医疗安全（不良）事件

10、鼓励患者参与医疗安全

21、三级乙等医院一票否决

1、“医疗机构执业许可证”无效的2、使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，或抽查的病例中发现有不具备独立执业资格的人员独立执业的3、职业的医师或护士未注册的，或实际执业地点与注册地点不一致

4、超出诊疗科目执业的，或执业的医师或护士超范围执业的5、对外出租、承包科室的6、发布虚假、违法医疗广告

7、非法自采自供临床用血的8、发生遗弃病人事件的9、套取、骗取医保基金的10、医院评审达标上等时，违反规定与营利性机构签约，未经省级卫生厅行政部门同意擅自邀请有关专家进行评审或复查指导的22、压疮上报流程：

注：分值越低发生危险性越高

1、分值在24-18分时定为有风险，常规每5天评分一次，并上报护士长分值在18-13分定为高风险，常规每三天评分一次，上报大科护士长或护理部分值小于等于13分时定为很高风险，每日进行压疮评分，并立即通知大科护士长或护理部

23、高危药品目录：

秋水仙碱注射液、依前列醇注射液、胰岛素注射液、硫酸镁注射剂、甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）、阿片酊、缩宫素注射液、硝普钠注射剂、浓氯化钾注射液、磷酸钾注射液、异丙嗪注射剂、浓氯化钠注射液、100mL 或更大体积的灭菌注射用水（供注射、吸入或冲洗用）5位高危药物分别是：胰岛素、阿片类麻醉药（吗啡、芬太尼、哌替啶、可待因）、注射用浓氯化钾或磷酸钾、静脉用抗凝药（尿激酶、肝素）和高浓度氯化钠注射液（>0.9%）

24、危急值：

什么是危急值：是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就有可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会

报告流程：护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医师或当班医师，同时记录汇报时间、汇报医师姓名

25、医疗废物管理有那注意六防：

防渗漏、防鼠、防蟑螂、防蚊蝇、防盗、放儿童接触

26：医疗垃圾分几类：

医疗垃圾分五类，分别是感染的、病理的、损伤的、化学的、药物的、27、病人权利与义务

权利：1.因病免除一定社会责任与义务的权利：2.享受平等医疗待遇的权利：3.隐私保密的权利：4.知情和同意的权利：5.自由选择权利：6.监督自己的医疗及护理权益实现的权利：

义务：1.自我保健的义务：2.及时寻求和接受医疗和护理帮助的义务：3.自觉遵守医院规章制度和提出改进意见的义务：4.按时、按数缴纳医疗费用的义务：5.尊重医疗保健人员的义务：6.支持医学科学发展的义务：

29、护理质量标准：

1、基础护理合格率90%

2、特、一级护理合格率≥90%

3、急救物品完好率达100%

4、护理文件书写合格率≥90%

5、护理人员“三基考核合格率达100%

6、一人一针一管一用灭菌合格率达100%

7、常规器械消毒灭菌合格率100%

8、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100%

9、年褥疮发生次数为0（除难以避免性褥疮）

10、病人满意度在95%以上

第五篇：县级企业达标工作总结

县级企业达标开展情况工作总结

装表接电班在各级领导的正确领导下，根据本部门的安排，按照要求有序地开展县级企业达标工作，具体开展情况如下：

一、已完成的工作情况

1、收集计量工作文件及相关工作制度，并依照文件制度要求开展各项工作；

2、完善各类计量装置装表接电工作单；

3、根据客户档案进行现场核对互感倍率；

4、完成每月计量器具报废报表；

5、收集配网10Kv线路沿布图。

二、未完成及需协调的工作

1、计量故障差错率统计资料，需待供电所上报后才能汇总完善（已通知要求供电所8月23日前报上）；

2、各变电站关口表台帐需市局计量中心提供。