无锡市第三人民医院医院候诊室卫生管理制度

第一篇：无锡市第三人民医院医院候诊室卫生管理制度

无锡市第三人民医院医院候诊室卫生管理制度

1、医院候诊室必须领取“公共场所卫生许可证”，“公共场所卫生许可证”必须悬挂在门诊部显眼处。并按国家规定定期到卫生监督部门复核。逾期3个月未复核，原“卫生许可证”自行失效。

2、新建、改建、扩建或变更许可项目必须报卫生监督部门审核，验收合格并取得卫生许可后方能开业。

3、候诊室的卫生条件和卫生设施必须符合GB9671－1996《医院候诊室卫生标准》的要求。

4、应建立卫生管理制度和卫生管理组织，配备专职或兼职卫生管理人员，应建立和健全卫生档案。应协助、支持和接受卫生监督机构的监督、监测。

5、从业人员必须持有效“健康证明”和“卫生知识培训证明”上岗，并按国家规定进行复检和复训。

6、室内禁止吸烟，并有明显的禁烟标志。

7、应采用湿式清扫，每天不少于两次。

8、应建立健全的消毒制度，传染病流行期间应加强消毒。

9、不得在候诊室内诊治病人或出售商品和食物。

10、应保持室内环境清洁。

11、卫生间内应保持清洁卫生，每日清洗消毒，不能有积水、积垢，应有有效的排气装置。设座厕者必须是使用一次性座厕垫纸。

第二篇：医院候诊室卫生管理制度

医院候诊室卫生管理制度

1、《公共场所卫生许可证》悬挂在明显位置，导诊从业人员持《健康证明》和卫生知识培训合格证明上岗。

2、成立卫生管理组织，设立卫生管理人员，健全卫生管理制度，建立卫生资料档案。

3、保持室内外环境整洁卫生，室内无积尘，地面无果皮、痰迹和垃圾，应采用湿式清扫，每天不少于两次。加强自然通风，机械通风设施保持正常使用，空调定期清洗消毒。经常检查灭苍蝇、蚊、蟑螂、鼠害的设施情况。

4、传染病流行期间应加强室内场所消毒。

5、室内禁止吸烟，并有明显的禁烟标志。

6、不得在候诊室内诊治病人或出售商品和食物。

7、公共卫生间应有有效的独立机械排气装置，做到每日清扫、消毒、并保持无积水、无蝇蛆、无异味，清洁卫生。

8、供患者饮用水、一次性卫生用品应符合相关卫生要求。

第三篇：13.医院候诊室卫生管理制度

医院候诊室卫生管理制度

一、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》《公共场所卫生管理条例》，负责人为卫生管理第一责任人，设立卫生管理组织，建立健全各项卫生管理制度（包括卫生清扫制度、卫生检查制度、从业人员健康检查培训制度等）并负责落实。从业人员个人要掌握本岗位基本卫生知识和传染病预防的基本知识。

二、候诊室内外环境整洁干净，采光和通风良好，门窗墙壁、天花板、灯具干净、地面洁净，无卫生死角；使用的设施、设备、排风装置等定期清洗，表面清洁无积尘。设置数量足够的果皮箱、痰盂等盛放废弃物容器，并保持清洁，做到定期对空气和废弃物容器等消毒，垃圾及时清理。

三、卫生间布局合理，必须有单独通风排气系统；卫生间内不设座式便器，卫生间地面、墙裙应使用便于清洗的建筑材料，有地面排水系统；卫生间应每日定时清扫，做到无积水，无积粪、无明显臭味。

五、候诊室禁止吸烟。

六、要有防蝇、防鼠、防蟑螂、防蚊设施，措施有效，四害密度低。

第四篇：临澧县第三人民医院管理制度2012

临澧县第三人民医院管理制度

（2012）

为了进一步加强医院内部管理，保证全院各项工作真正落实到位促进我院两个效益的提高。经院委会、职代会讨论通过，特制定以下管理制度，于2012年4月18日起执行实施。

请假管理制度

1、全体工作人员每月休假6天，(行政、后勤、外勤人员休星期六下午和星期日)女职工上环假3天、小月份流、引产假7天、大月份引产假15天、产假3个月（均系第一次第一胎），结扎假30天（包括政策允许的第二胎后结扎），计划内二胎产假60天，发一个月基本工资；其它工作人员休假按科室排班轮休执行。请事假超过4天扣除相应基本工资和效益工资，请事假累计超过一个月者扣除相应基本工资、效益工资和年终福利。

2、除生、老、病、死特殊情况外，任何人不得以任何理由超假，否则视为无故旷工，无故旷工一天罚款100元，连续超过3天，取消当月效益工资。

3、休假、请假应提前请示，不得临时变更，因私事，不准请人代班，特殊情况请人代班，需报科主任或护士长同意，否则给予双方当事人罚款50元。

4、请病事假一天，需报科主任同意；请假在3天以内，需报分管的院领导批准；超过3天，需报院长批准。未履行上述手续，视为旷工（正常休假除外）。休病事假者，不享受当月出勤奖。

5、院方因工作需要，需安排休假人员上班时，应无条件服从，无特殊情况不服从者罚款100元。

6、当月的假应在当月休完，不准将数月的假安排在一个月内休。

劳动纪律管理制度

1、不准迟到、早退。上下班铃声结束5分钟前后，分别为早退、迟到标准，迟到、早退每次罚款20元，累计3次者扣除当月奖金。开会迟到者职工罚款30元、科主任罚款60元、班子成员罚款100元。

2、上班干私活，带小孩罚款30元，上班打牌、下棋罚款200元，上班在打牌、下棋场所围观，罚款20元。上班玩电脑游戏罚款500元。

3、所有工作人员上班应穿好工作服，带好工作帽，挂好胸牌，屡教不改者罚款30元。

4、无处方权医生不准单独值晚班，值晚班医生不在值班室睡觉，每人罚款50元，累计超过3次，取消当月效益工资。

5、上班后不准吃早餐，发现一次，罚款30元。

6、工作时间要坚守岗位，不准串岗，空岗、脱岗违者一次罚款50元；空岗、脱岗半小时者按旷工论处，情节严重者加倍、加重处理；醉酒上班者停岗处理，造成医疗纠纷由当事人完全负责。严禁酗酒后上班，发现一次罚款200元，连续三次者予以停岗。

7、因事造成同事间或与病人、家属在院内争吵、打闹，影响院内正常工作，每人罚款100元（损坏公物另行按价赔偿）。

8、行政后勤人员一律实行考勤机打卡，进行劳动考勤信息化管理；各一线科室实施排班表制度，每月月底交办公室；中晚班值班人员必须到120室签到。

9、不服从院领导或科主任工作安排，经教育或沟通仍不能完成工作者，处以100-200元罚款。

10、全院干部职工应积极参加医院组织的各类活动，无故不参加者罚款50元。

客餐管理制度

1、院方来客、一般无特殊情况下凭开餐证明在食堂或院方指定餐馆就餐。

2、实行分线陪客，各线负责人在开餐前应向院长或分管领导报告，再开出开餐证明。未经批准，严禁任何人在院外餐馆签单。否则，院方概不付款。

3、一般情况不准发整包烟，特殊情况需发烟者，应报分管领导同意后在院办公室签字领取，办公室人员外出由经办人员先垫付，再开发票报销，未报告先斩后奏一概自负。严禁在商店拿烟后签单，签单者一概自付。

4、院方来客标准为每人15—20元。

财务管理制度

1、任何人不准私自收费，查实一次，收一罚拾。屡教不改者，予以停岗处理。

2、私自进药、调药，擅自以药品送人情，隐瞒科室收入不上报，隐瞒赊销不报账，变卖科室材料、器械、药品等行为，查实一次，加倍罚款。

3、收取红包、回扣以及暗地进行药品促销活动者，除退回非法所得外，每次罚款100元。

4、不及时将所收款项交院财务室而挪用公款者，除退回所欠款项外，每次

罚款所收款项的10倍，情节严重者，上报卫生局或移交司法机关处理。

5、为病人及亲友担保医药费，一月内不能及时收回者，其费用从担保人工资中扣除，扣完为止。

6、未经分管院领导同意，为亲朋好友在结算室说情，少收或免收有关费用者，一经核实，给予当事人同等数额罚款。

7、任何人不准在收费处借款。

护院队工作制度

1、护院队应服从院委会的统一领导，维护医院正常工作秩序，保障医务人员人身安全，保证院内财产安全。

2、护院队全体队员应按排班坚持节假日在院内巡逻，发现可疑情况及时向院总值班人员报告，并及时做出处理。

3、全体护院队员的一切行为，应遵守国家的法律法规，不得带头和病人及家属起哄、闹事，应以化解矛盾为主要目的。

4、护院队每季度召开一次会议，向院委会报告工作情况。

5、护院队人员定为8人，每年工资300元。

职工医保管理制度

1、职工患病需住院治疗者，先由本人向医保办和业务院长报告，并收集有关病情资料，做好相应的辅助检查，报院委会具体研究，审批同意后方可入院。急诊除外。

2、职工住院期间一律要求休病假，不准上班，不准挂家床，住院期间只发基本工资80%（3个月以内），（3—6）个月发基本工资70%，半年以上发基本工资的50%，癌症和精神病视病情具体情况再定。

3、未经院方同意所发生的一切医疗费用，一律作为门诊药费处理，卡额不足部分由财务室从本人工资中扣除。

4、职工如因公（工）负伤，其工资待遇医疗费用按国家工伤保险有关政策执行。

5、临时合同工医疗费、住院费按农村合作医疗、居民保险、工伤保险有关政策自行处理，但享受职工住院优惠政策，其参保费用凭票由单位支付。

6、门诊费用24小时内及时结清。

总值班管理制度

1、总值班人员应坚守工作岗位，对值班人员做到心中有数，做好当日内的会诊、转诊、抢救、保卫等组织工作，保证院内一切正常工作运转。

2、总值班人员必须在总值班室内睡觉，严禁在值班室内打牌赌博。

3、总值班人员在值班期内，对120急救电话要做好严格的登记，并把好120车辆的出车关。

4、总值班人员有权对当日的违约违规事件直接做出处理，并及时向院委会报告。

5、每周总值班依次由以下人员执行：星期一（苏基志）、星期二（唐天云）、星期三（谭云）、星期四（程碧波）、星期五（苏瑞武）、星期六（毕晓平）、星期日（邢国初），非特殊情况下，不准请人代班。

培训、进修管理制度

1、院方根据单位的发展和实际工作需要派出人员进修、培训选派对象的标准为专业基础较好、爱岗敬业、上进心强、有一定的培养前途。全脱产学习者，必须与院方签订合同，并按合同细则执行；半脱产学习者，耽误时间只给基本工资，其它费用自负。

2、个人有需外出进修者，必须先向院委会递交申请报告，待院委会研究同意后方可进行。

3、属院方派出的进修人员，院方报进修费、住宿费（进修医院标准），县市级内每月报一次的往返车费，省级以上3个月报一次往返车费，享受全院职工的劳保福利待遇，进修期间，只发套改工资。

4、属个人要求外出进修的人员，按停薪留职人员处理。

5、进修期间，应遵守所在医院的各项规章制度以及国家的法律法规，如有违反，所造成的损失全部由进修人员自行承担。

6、进修结束后，应按时返院上班，未满8年，不准申请办理有关调离、停薪留职手续。否则，退清所有进修期间的工资及其他福利待遇、进修费后方可办理调离手续。

7、院方派出的业务骨干进修，其待遇从优，参加上级组织和院方安排的短期业务培训和学术会议的，必须报院委会同意。费用标准：市内700元、省内1000元、省外1500元，未经审批同意者费用自理。

120室工作人员职责1、120室实行24小时值班制度，120室值班人员必须24小时在120室值班，不准串岗、外出或请人代班。

2、120值班人员必须做好120电话的接听和登记工作，要求做到接听准确、登记完善。

3、在接到急救电话后，120司机和随车医务人员必须在3分钟内出车，并保证车内急救药品随时备用。

4、病人接入院后，120司机和随车医务人员必须护送到相应科室，做好临时救治，并及时通知相关科室做好抢救准备。

5、保证120室的清洁卫生，杜绝随意拨打120急救电话。

6、120司机应加强车辆维护及时排除车辆故障，保证车辆正常运转。

7、120司机及医务人员严禁酒后上班，发现一次罚款200元，连续3次停岗。如因酒后出事或者被交警查获，一切后果自负，引发任何纠纷由当事人负责，必要时停岗处理。

8、120室加强车辆的管理，未经院长同意或分管领导同意，任何人不得随意用车，如有违反罚款50元。

9、120车辆司机应严格遵守交通规则，确保行车安全因违章肇事者，后果自负。

手术室器械管理制度

1、手术室器械必须有专人、专柜、专锁保管。

2、任何人不准私自借用手术室器械，特殊情况须经科室主任同意、分管院长审批。

3、手术器械必须清洗干净，上油后放回原处，定期复查。

4、所有手术器械损坏、丢失必须及时上报，人为造成损坏，按医院有关制度处理。

5、每季度进行一次手术器械盘存清点。

合作医疗城镇居民、职工医疗、工伤保险管理制度

1、医务人员对合作医疗病人实行首诊负责制，对本院因技术水平、设备受限接受治疗者，必须及时开具转诊意见书，转诊到本县定点医院治疗。

2、参合病人入院后，医务人员必须核对其身份证、合作医疗证、户口薄，不得弄虚作假，开据假诊断书、发票，套取合作医疗基金，否则扣除当事人当月效益工资。

3、医务人员病历书写必须及时、完整、规范，参合城镇居民、职工医疗、工伤保险病人用药必须控制在合作医疗职工医疗用药目录以内药品，处方与医嘱相符，否则对当事人罚款100元。

4、信息录用人员对入院24小时内的参合病人，必须打录住院通知单，否则不予兑付，后果由相关当事人负责。

5、录入电脑的资料必须及时、详细，且与病历、处方、清单、发票相符，否则对当事人罚款100元。

6、医务人员对参保病人在诊疗过程中应严格遵照相关制度操作，因违规造成医院损失者，罚款到人。

7、执行农合病人晚班护士查房制度。

职工住院费用优惠管理制度

医院在编职工、聘用人员、退休职工因患病需住院，经院委会研究达到住院条件在本院住院治疗的，按照医保管理制度，起付金、自负部分由患者全部缴清，医院按总额优惠15%。直系亲属（生我者、我生者）院方优惠总额的10%，在财务科办理相关手续。

专业技术人员参加国家级考试相关费用管理制度

专业技术人员参加计算机考试人员合格者，凭合格证原件和复印件可报销培训费360元，不合格者不予报销（每人只报销一次）。凡专业技术人员参加国家执业、执助考试人员，获得资格者，凭资格证和有效发票分别予以600元、300元的院长基金奖。在编在岗人员获得本科学历者给予1000元奖励。

专业人员享受职称津贴管理制度

专业人员经考试合格者获得中级职称的，每月享受200元的津贴补助，获得副高、正高职称资格者每月享受400元、600元，在院长基金中支付。

专业技术人员撰写医学论文奖励制度

专业技术人员撰写的论文在国家级、省级、市级杂志上发表的，分别给与800元、500元、300元奖励（凭证书和杂志原件）,如只是交流，则分别给予300元、200元、100元的奖励。

临澧县第三人民医院

第五篇：市第三人民医院2011年“平安医院”工作总结

2011年玉林市第三人民医院“平安医院”工作总结

一年来，我院在市卫生局的关心和指导下，深入实践科学发展观，认真贯彻落实《关于印发<玉林市创建“平安医院”活动实施方案>的通知》，在上一年的基础上，进一步深入开展“平安医院”建设工作，医院取得了明显实效，现将主要工作汇报如下。

一、高度重视“平安医院”建设

院领导高度重视医院开展“平安单位”活动工作，把创建“平安医院”纳入每年的医院工作计划和目标，成立了“平安医院”活动工作领导小组： 组长：罗云平院长，副组长：梁育才副院长、谢芝海副院长、姚光副院长。组员：各职能科室负责人、临床科室主任、护士长。

“平安医院”活动工作领导小组成员根据各自分工主抓管内工作，院长主抓医院全面工作，梁育才副院长分管后勤，谢芝海副院长分管医疗质量、医疗安全等业务工作，姚光副院长负责质控、教学、科研。其他成员在本职责范围内负责“平安医院”活动的具体工作。成员间分工合作，认真制定工作计划，定期召开会议研究创建工作，办公室负责抓层层落实。

二、强化宣传，制度健全

结合我院实际，通过悬挂宣传标语、板报、讲课等各种宣传手段，大力宣传，创建“平安医院”的意义、目的、实施方案等内容，新修订了《质量控质科工作制度》、《医疗意外和突发性事件报告制度》、《医院现金、财产安全保障制度》、《医疗用毒性药品安全管理措施》并认真贯彻执行，对医疗安全、人身财产安全工作进行了细化、制度化。

三、加强学习专业技力知识、安全知识

年内举办“三基“知识考试、竞赛、临床医疗护理知识讲座共三次，对成绩突出者予以奖励表彰，对成绩不合格者除补考外，给予扣发奖金50元，这些措施的出台对提高整体技术水平，努力减少消除各种医疗隐患，防范医疗差错医疗事故的发生起到积极的作用。举办生产安全及毒麻精神药品安全存放与使用等知识培训、邀请玉州区消防中队开展消防安全知识讲座和现场干式灭火器实地演练等形式，不断提高医院员工安全意识。定期组织开展政治理论学习，努力提高员工的政治思想素质及道德水平，打造有坚强执行力的团队精神。几年来，我院未发生严重违纪事件发生，无违犯罪案件发生。

四、主要措施

1、强化医德医风、爱岗敬业教育、学习，严禁收受“红包”、“回扣”、“开单提成”等违规行为。

2、加强对符合条件的医师、护士执业分类、参加执业考试的管理。

3、制定执业医师定期考核管理制度，并严格执行，保证医师的执业水平。

4、深入学习《执业医师法》、《执业护士法》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》等法律法规，并组织全体工作人员参加了全市统一的普法考试。

5、从提高整体医疗护理水平、加强医患沟通、加强医德医风建设、严格执行操作护理常规及医院的规章制度、加强工作人员的工作责任心等五个方面来防范医疗差错医疗事故的发生，经过全体职工的努力，年内无医疗事故发生。

6、医院质控科对环节质量、终末质量、服务质量始终保持严格要求、严格管理、奖罚分明的态度，使得医院服务水平逐年提高。

7、进一步加强对患者的随访，问卷调查，且每月公布一次调查结果，调查结果与经济收入挂钩，完善了服务后调查、监督工作，对工作人员服务态

度的提高起了很大作用。

8、院务公开工作进一步展开，将医师的简介、药品价格、检查治疗项目价格、用人情况公开、职工收入公开、物资采购公开等方面向院内或向社会公开。

五、强化措施，确保成效

我院严格执行各种医疗护理工作制度，通过改进流程型组织结构，优化医疗后勤服务，使医院一切工作围绕临床转，努力减轻医务人员的负担，真正做到将时间还给予医务人员，把医护人员还给病人，让医务人员有更多的时间精力投入到为病人提供检查、治疗、护理、观察工作，让医务人员有更多的时间来钻研业务，学习新技术，提高诊疗水平。

我院继续围绕“急诊急、门诊快、病区稳、检查准、取药便”的医疗管理服务目标，对急诊、门诊、住院、检查流程进行优化，以良好的服务态度帮助病人，缩短病人在院等待时间，提高病人确诊率及治疗效果。医院在市第一人民医院的支持下，购置了CT、彩超、DR、呼吸机、麻醉机、监护仪、镜等一批的医疗设备。对单病种管理、单病种最高限价、收费对应关系、合理用药监测、临床检查危急值报警，逐步提高医疗安全，通过努力，年内医疗护理差错、医疗纠纷大幅减少，保持几年来无医疗事故发生的良好记录。

为确保“人、财、物”安全，我院积极参与社会治安综合治理，我院与城站派出所挂钩，在院内重点部位财务科、收费处、CT室、B超室进行重点安防，对相关部门人员进了安防培训，组建以近8名保安组成院内治安联防队对院区流动安全巡逻。

一年来，我院“综治”工作、创平安医院工作在各级各部门的关心指导下，取得了较好的成绩，组织机构逐渐健全，全院员工意识得到增强，硬件

设备不断完善，各项工作得以较好落实，未发生过闹事、停工等重大事件，未发生上访现象，未行政管理任何刑事案件，无工作人员因违法违纪被党政纪处分。今后，我院将继续加强对治安综合治理的管理，在市委市政府的统一领导下，为建设“平安玉林”尽应尽的责任。

六、对创建“平安医院”工作，我们进行了自查自评，结果如下：

组织服务：共18分，得18分；依法执业：共59分，得56分；社会监督：共23分，得23分；总得分97分。

从总体工作来看，我们取得了良好的成绩，但仍然存在以下的问题： 按照创建“平安医院”活动考核评分标准，要求购买医疗责任险，但由于玉林市各保险公司均未推出该险种的客观原因，所以我院尚未购买医疗责任险，待保险公司推出该险种后再办理。

七、整改措施：

加强与各保险公司联系，推出医疗责任险后及是与我院联系，及时办理投保手续。

玉林市第三人民医院2011年10月24日