内坑镇卫生院开展病困党员医疗救治服务工作总结

第一篇：内坑镇卫生院开展病困党员医疗救治服务工作总结

内坑镇卫生院开展病困党员医疗救治服务

工作总结

为贯彻执行《中共晋江市党员互助协会关于开展病困党员医疗救治服务工作的通知》（晋党协[2010]4号）文件精神，做好困难党员的医疗救治服务工作，我院领导高度重视，现将工作总结如下：

一、建立医疗救治服务小组

为了让病困党员医疗救治工作较好地开展，我院成立了以柳育明副院长为组长，分管领导为副组长，由临床医生、护士、办公室人员组成的医疗救治服务小组，各其所责，确保医疗救治服服工作有条不紊地开展。

二、做好病困党员调查、联系工作。

根据文件精神，内坑镇共应服务病困党员36人，分布在21个村。做好病困党员的入户检查前联系工作，由办公室人员做好入户前的调查联系工作，确保入户检查工作顺利开展。

三、做好入户健康体检工作

由院领导带队，医疗救治小组上门入户为病困党员提供免疫健康访查服务工作，主要包括：

(1)、建立健康档案：深入服务对象家中，为病困党员及其家属建立以户为单位的健康档案，并确保资料正确、完整，以便随访工作。

(2)、健康体检、健康咨询：提供内科、外科、妇科、五官科及心电图、量血压等项目的体检服务，及时发现潜在疾病，指导就医，讲解健康保健、饮食起居知识，促进建立健康的生活方式。

(3)、医疗护理：对患病卧床、行动不便的病困党员根据病情的需要，上门提供医疗护理服务。

(4)、卫生清洁：在上门为病困党员进行医疗保健服务的同时，为病困党员帮忙整理打扫居住环境卫生。

(5)、心灵沟通：根据病困党员个人实际情况，对寂寞、无伴的，主动上门进行情感交流，消除孤寂。

今后，我院将更加努力，尽心尽责，为病困党员更好地服务，做好健康体检及随访工作。

晋江市内坑镇卫生院

2011．4．28

第二篇：镇卫生院手足口病医疗救治工作自查报告

**镇卫生院手足口病医疗救治

工作自查报告

最近，我国部分地区陆续发生手足口病疫情，报告病例数呈明显增加趋势，其中感染肠道病毒71型（EV71）的重症患儿数也高于往年。为提高治愈率、降低病死率，更好地保障患儿的身体健康和生命安全，切实加强我院手足口病医疗救治工作实行以下措施：

一、加强领导，切实增强责任感和紧迫感

各级部门、科室要充分认识做好手足口病医疗救治工作的重要性和紧迫性，牢固树立大局意识、使命意识和责任意识，切实加强组织领导、缜密部署安排、采取有力措施，有序、有效地做好手足口病患儿医疗救治工作。建立手足口病防控工作指挥小组和指挥小组办公室，负责领导、指挥、组织、协调全院的防控工作和医疗救治工作。

二、明确医院严格执行收治和转诊制度

各级科室要按照丙类传染病收治管理的要求，结合本院实际，明确上报及分级转诊程序和要求等，严格执行传染病上报和转诊制度。对本镇发生的手足口病病例应由及时上报并转至相应上级医疗机构，不得擅自跨市、县（市）域转诊。确需跨县（市）转诊或由县（市）上转至市的，应由上级级医疗救治专家组会诊确认；需跨市转诊的，应由省级医疗救治专家组会诊确认。转诊按照传染病患者转运要求实施转诊，防止疫情播散。各科室要严格执行首诊负责制，不得推诿或安排患儿家长自行带着患儿到其他医院就诊。

三、做好重症、危重症病例早期识别与救治工作

加强重症与危重病例早期识别和早期治疗及时上报。各科室及村卫生站医疗人员要高度重视重症患儿的诊断和上报工作，规范重症患儿的上报、转诊制度。我院医技人员要切实掌握卫生部《手足口病诊疗指南（2010版）》的标准，及早发现、准确诊断重症病例。一旦出现重症病例，要按照早和快的要求，按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”原则，将重症与危重病例集中收治到具备重症救治能力的定点医院，迅速落实各项救治措施，并立即上报当地卫生行政部门安排医疗救治专家组参与会诊和抢救。

四、加强培训，提高手足口病诊治能力和水平

*月*日下午，组织全院医疗技术人员学习《卫生部以电视电话会议形式举办了全国手足口病诊疗培训讲座》。使每位相关医务人员掌握《手足口病诊疗指南（2010版）》内容、医院感染控制要求、临床检验检测和实验室诊断的知识等。要重点加强对基层医务人员的培训，进一步增强医务人员对手足口病的防范意识、发现意识和诊疗能力。不断提高医疗救治能力。

五、密切医防协作，严格落实报告制度和防控措施

各科室要密切配合、加强协作，促进医疗救治与疫情防控工作的紧密衔接，严防医、防脱节，造成疫情蔓延。一线医务人员及防疫人员要密切配合，认真落实网络直报制度及上报工作。发现疑似病例的要迅速按传染病转运有关要求转定点医院，由定点医院专家组会诊后再行网络直报。要根据卫生部《手足口病诊疗指南（2010版）》，把握好诊断标准，既要防止漏报，又要避免出现扩大报告范围的情况。

六、规范诊疗流程，切实做好院内感染控制工作

按照传染病防治的有关要求，科学设置手足口病诊疗流程，防止因流程不规范造成患儿间传播。要严格执行传染病预检分诊制度，提高手足口病早期发现的机率，并认真做好手足口病患儿登记、报告工作。要严格执行医院感染控制和消毒隔离的有关规范和规定，加强医务人员自身防护，注意个人卫生和物品消毒，防止医源性感染和传播。要加强对手足口病患者医疗废弃物的管理。严格做好病区探视管理，控制病区人流量，避免发生院内交叉感染。对疑似病例需要留观的，原则上实行单独隔离观察。

****镇卫生院

2014年*月*日

第三篇：三坑镇卫生院2011年上半年工作总结

三坑镇卫生院2011年上半年工作情况汇报

2011年上半年，在卫生局和镇党委、镇政府的正确领导下，本人全力协助院长开展各项工作，认真落实所分管的行风、医德医风、普法、安全生产、计划生育、党建、护理等工作，现将各项工作完成情况和存在问题进行汇报，并提出可行的整改措施。

一、深入推进行风建设。按照国务院纠风办、卫生部部署，我院制定了2011年民主评议政风行风工作方案，并有序开展。

存在问题及原因：

1、部分干部职工把行评工作当成是形式工作。

2、没有以求真务实的态度认真查找问题。存在以上问题原因：宣传学习工作不到位，无充分认识开展评议工作的重要性；医院无制定评议工作的奖惩措施。

整改措施：

1、抓好干部职工的学习教育，营造良好的氛围。

2、突出工作重点，注重评建结合，把行评与单位业务工作、纪律教育月、“三好一满意”等活动结合起来。

3、对先进个人和集体予宣传，推动本院政风行风建设不断深化。

二、开展职业道德教育和普法学习，抵制商业贿赂。重点强化以人为本的职业道德，强化医务人员对病人的爱心、关心、细心和责任心。持之以恒开展治理医药回扣，净化医疗环境。

存在问题及原因：职工纪律和法制意识不强。原因是淡化了思想政治学习、职业道德和纪律法制教育。

整改措施：开展救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教

育，认真学习《党员干部十不准》、《医务人员十不准》、《执业医师法》《医务人员职业道德规范》等，自觉做到学法、知法、懂发、守法，增强法制观念和纪律观念。

三、认真做好安全生产工作。

1、成立各工作小组，各小组按各自的职责开展各专业工作的监督、检查、指导，努力使上级主管部门制定和部署的工作要求落实到实处。

2、进一步完善各项规章制度。建立健全技术规范、操作规程、工作质量标准、管理方案、管理办法，使医疗护理活动有章可依，有规可循，严防医疗差错事故的发生。

存在问题和原因：医疗质量还有薄弱环节，如诊疗技术、病情风险预计和告知，处方、病历书写不规范等。原因：

1、基层医务人员整体素质较低。

2、质控工作不到位。

3、病人和家属维权意识增强，而医务人员的自我保护意识较弱。

整改措施：

1、对医务人员进行培训学习和外出进修学习，提高业务水平。

2、建立完善的规章制度，对重要岗位及工作环节不定期进行检查确保医疗安全。

3、认真学习《医疗事故处理条例》，加强医务人员的医疗事故防范意识。

四、认真履行计划生育兼职成员单位的职责，做好计划生育工作。建立和完善计生工作记录，及时向相关部门汇报计生工作情况。定期将查环查孕情况反馈卫生局。我院今年上半年无出现违计情况。

存在问题及原因：宣传教育范围较窄。原因是相关医护人员

认为医疗才是主体工作，对计划生育工作欠缺热情，缺乏相应宣教的知识。

整改措施：以科学发展观为指导，创新宣传教育。要把计划生育宣传教育与精神文明建设、公民道德建设、职业道德建设有机结合，从而使计划生育工作在医院内营造一个好的强烈的社会舆论氛围，引导广大育龄群众确立科学、文明、进步的婚育观，推动社会主义人口文化和生育文化建设，为经济社会的可持续发展和和谐社会的构建创造良好的人口环境。

五、护理工作不断进步。上半年，我院以“病人为中心，以提高医疗服务质量”为服务宗旨，认真执行本工作计划，按卫生局护理服务质量评价标准的基本要求及标准考核细则，完善各项护理规章制度，改进服务流程，改善住院环境，加强护理质量控制，保持护理质量持续改进。

存在问题及原因：

1、基础护理不到位，健康教育不够深入。

2、学习风气不够浓厚，服务不够主动。原因：

1、护理人员较少，全院仅有17名护士，只能维持运转，近两年无一人外出进修学习，护理水平停滞不前，并且侧重治疗护理，忽视了健康宣教。

2、护理人员经济分配仍然是平均主义，无与理论水平、实操能力、服务质量挂钩。

整改措施：

1、增加护理人员，制定培训计划，提高护理人员业务素质，每月进行三基培训，并组织理论考试和技术操作考核。

2、组织全科护士学习医院护理核心制度并进行考核。

3、实

行了“首迎负责制”，规范接待新入院病人服务流程，推行服务过程中的规范用语，为病人提供各种生活上的便利，对出院病人半月内主动询问病人的康复情况并记录访问内容，广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施。

4、完善各项护理规章制度及操作流程，杜绝护理差错事故发生。

虽然上半年已做了很多的工作，取得一定的成绩，但是还存在着许多不足。针对存在的问题，在下半年的工作中，我们会做好2011年下半年工作计划，提高服务质量和服务水平，提高医院管理质量和管理水平，深化医院改革，全面提升医院核心竞争力，抢抓新机遇，争创新优势，实现医院发展新突破。

第四篇：镇卫生院2011医疗质量万里行工作总结

xxxx镇卫生院2011

“医疗质量万里行”工作总结

2011,根据卫生部、省卫生厅、市区卫生局的部署，我院对照“医疗质量万里行”活动方案要求，结合医院管理年活动、“平安医院”创建工作，深入开展以“持续改进质量，保障医疗安全”为主题的“医疗质量万里行”活动，不断加强医院医疗安全管理，保障医疗质量和医疗安全，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。具体工作汇报如下：

一、提高认识，加强领导，落实目标责任

1、院领导班子认真学习《卫生部办公厅关于印发<2011年“医疗质量万里行”活动方案>的通知》（卫办医政发[2011]82号），以及省厅，市、区卫生局关于继续开展医院管理年活动的指示精神，统一思想，提高认识。同时，认真分析了我院在医疗质量工作中取得的成效，存在的问题及原因所在；重点研究了我院开展“医疗质量万里行”活动的方法、步骤。

2、建立“医疗质量万里行”活动领导组织。成立了以院长任组长、副院长任副组长，各职能科室负责人为成员的“医疗质量万里行”活动领导小组，下设办公室，负责全院“医疗质量万里行”活动的有序开展，各科室负责人具体开展好本科的“医疗质量万里行”活动。

3、明确分工，实行责任追究制。为扎实推进“医疗质量万里行”活动的开展，做到事事有人管，件件有落实，院对班子成员进行明确分工，对科室实行目标责任制，签订了目标责任书，建立起逐级责任追究制，做到了全院行动一致，目标清晰，责任明确，奖惩分明。

二、广泛发动，人人参与，营造浓厚氛围

1、逐级召开会议宣传发动。分别召开了院中层领导会，科室职工会，认真学习卫生部“医疗质量万里行”活动方案，使全体工作人员了解、掌握活动内容，并认真贯彻实施。院每月进行一次检查，由院级领导组对各科落实情况进行督导评价，下达评价结果与整改通知。

2、围绕“医疗质量万里行”活动主题，组织开展形式多样的宣传活动。在门诊部等醒目处悬挂标语，利用院务公开栏、横幅等形式，大力宣传医疗质量和医疗安全管理的新思路、新举措，宣传开展本次活动的意义、要求，营造有利于促进医疗安全、提高医疗质量、改善医患关系的舆论氛围。

三、强化培训，提升医务人员的医疗质量和安全意识

在“医疗质量万里行”活动中，我院始终把医务人员的培训放在重要位置，采取多种形式，全面开展业务技术人员培训，努力提升医务人员的业务技术能力和水平。

1、组织卫生法律法规、规章制度、常规规范的学习。我们先后开展了《执业医师法》、《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规，通过单位集中学习、医务人员自学、专题讲座、典型案例分析讨论等形式，使医务人员了解掌握了卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其法律意识和自我保护意识，增强依法执业的自觉性。

2、开展多种形式的培训活动。一是在院内组织了业务培训、处方和病例书写培训、“三基”“三严”培训、护理培训、药品培训、医院感染知识培训、医疗纠纷防范等活动，使医务人员的业务技术和医疗安全意识明显提高。二是积极参加上级组织的培训讲座。对省、市两级组织的各种有关医疗质量管理和业务技术培训讲座，积极组织人员参加学习，2011年，共选派各科室医务人员xx人参加省、市级培训xx次，学习医疗卫生新知识、新技术、新理念、新观点。三是加强学科带头人的选拔和培养，2011年1-10月份，共选派xx人到市级以上医院进修学习。通过以上举措，提高了我院卫生技术队伍的整体水平。

3、组织理论考试和技术比武。我们以培养提高医护人员急救技术、程序、常用方法和治疗方案的应用为重点，按照由易到难、由浅入深的原则，进行培训，推广新知识、新技术。今年我院对所有参加培训的医护人员的掌握应用情况进行了理论和技能考试。在此基础上，选出优胜者参加了全区全市卫生急救技能竞赛活动，获得了优秀奖，在同级兄弟卫生院中位居前列。

四、严格自查，认真整改，全面提高医疗质量

医疗质量是医院生存和发展的生命线。医疗质量是医院管理的核心，是医院管理永恒的主题，只有树立这一理念，才有可能实现医院科学发展。我院围绕医疗质量工作，多次召开全体医、药、护、技人员参加的“医疗质量和安全工作大会”，查摆安全隐患，制订医疗安全措，全面提高医疗质量。

1、加强了安全生产工作。进一步完善安全生产的组织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准，明确人员配置要求，措施落实到位；对于重点部位、重点科室采取特殊管理和措施，保证全院的各类设备、设施能够安全运转。院消防通道畅通，无障碍物，标志醒目，各类消防设备齐全，保卫科统一管理，并在各科室设有专人管理。年初保卫科组织了全院医务人员进行了消防演练，进一步提高了医护人员的消防安全防范能力。

2、严格落实了医疗护理核心制度。院医务科、护理部按照有关要求，建立了医疗技术管理档案，落实了医疗质量和医疗安全核心制度。同时按照《执业医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等有关法律法规规定，严格执业准入、资质准入，加强监督，全院无违法执业行为。认真执行了《医师定期考核管理办法》，加强对医师执业的定期考核和评价，实施动态管理。

3、加强了临床合理用药。一是建立和完善卫生院药事管理小组，职责明确、制度健全、记录完整，提高临床合理用药水平，降低患者医疗费用。二是定期对院内临床用药情况进行监督、评价和公示。认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。三是贯彻落实卫生部抗菌药物临床应用相关规定，遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，开展合理用药培训及教育，定期召开抗菌药物应用专题分析会议，对过度使用抗菌药物的医生采取个人谈话、通报批评、经济处罚等严厉措施。四是建立有效的药品不良反应事件处理程序，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作。五是加强了对麻醉

药品、精神药品、毒性药品和高危药品等特殊种类药物的规范使用和管理，建立健全上述药品的购置、安全保管和使用制度。

4、开展了病历书写质量评比活动。按照卫生部《病历书写基本规范（试行）》和《医疗机构病历管理规定》，xxxx省卫生厅《医疗文书规范与管理》补充规定，进一步规范了处方和病历管理，建立考核机制，每月对门诊处方、住院病历进行一次抽查评议活动，加强病历书写考核，提高甲级病历率，杜绝丙级病历。

5、强化了医院感染管理。首先按照《医院感染管理办法》和相关技术规范、行业标准，院感染办制定了《xxxx镇卫生院突发医院感染事件应急预案》，加强对注射室、手术室、急诊科、消毒供应室和检验科等感染管理重点部门的管理和监控。其次按照《医疗废物管理条例》等法规和规章，加强对医疗废物的分类、运送、暂存处理工作，加强了医疗废物的规范化管理，有效预防和控制医院感染，杜绝感染事件发生。

6、加强急救工作，开展了临床急救技能大比武。进一步加强急救队伍建设，强化医务人员急救基本技能训练，提高应急救治能力和水平。建立“三基、三严”培训考核制度，医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种急救技术。开展了急救技能大比武，内容包括为单人徒手心肺复苏术，三人心肺复苏技术等。通过技能比赛，提高医护人员的应急反应和处置能力、综合救治能力、增强我院科室间协调能力，以适应复杂情况下应急抢救工作需要。

2011年是“医疗质量万里行”活动的第一年，我院虽然在医疗质量的持续改进与管理方面做了大量的工作，取得了一定成效。但距上级的要求还有一定的差距。今后，在上级卫生行政部门的正确领导下，我们将进一步更新观念，提高认识，多措并举，加强医疗质量管理，确保医疗安全，推动卫生事业稳步前进，为经济发展和社会稳定，做出新的更大的贡献！

2011年xx月xx日

第五篇：羊场镇卫生院医疗服务整改方案

羊场镇卫生院医疗服务自查整改工作方案

为推进医疗机构管理体制与内部运行机制改革，建立乡镇卫生院科学管理的长效机制，尽早实现乡镇卫生院“工作标准化、管理规范化、环境优美化、服务人性化”的“四化”目标，提高服务质量、服务能力和服务水平，现实常见病、多发病不出乡，曲靖市卫生局开展了两轮医疗服务质量评价工作，我院高度重视乡镇卫生院医疗服务等级评价工作，及时组织全院职工认真学习了《曲靖市卫生局关于印发<曲靖市乡镇卫生院医疗服务评价标准（试行）>的通知》，统一了思想，明确了任务，切实加强组织领导，确保各项措施落实，认真按照评价标准，根据曲靖市卫生局在2013年8月开展的第二轮医疗服务评价工作中，对被抽查单位指出的不足之处，有针对性的组织了自检自查，并结合我院实际，开展了大量工作，按照市卫生局要求，并结合本单位实际情况提出了以下医疗服务整改方案：

医疗质量与医疗安全

一、医院管理

1、依法执业，严格行业准入制度。

院办要及时对医疗机构执业许可证、母婴保健技术执业许可证、放射诊疗许可证许可内容执业，从事医疗、护理、医技的工作人员相应资质进行清理，及时发现问题，整改到位。

2、强化领导责任，深入落实领导职能。制定院领导通过深入病房、走访群众、定期查房、随机考核计划，定期或不定期了解医院整体现状，要定期召开院长办公会和相关职能科室质控会议，研讨医疗质量问题，针对存在的问题着力解决。

3、要继续建立健全医疗管理体系，充分发挥职能作用。并结合自身实际，成立医疗质量、药物管理与药物治疗学、院感、病历和医疗缺陷管理委员会，各职能部门要定期开展相关体系的督查，充分发挥职能作用，有效的发现问题、整改问题。

4、要加强全员医疗质量教育力度，牢固树立质量意识。由医务科定期组织医护、医技人员进行医疗相关法律法规和诊疗技术规范培训，以继续深入开展“三好一满意”活动为契机，制定切实可行的活动方案，有力提升医院服务。

二、医疗质量管理

1、以“三基”为抓手，着重提高医疗服务能力。医务科及临床科室按照“三基、三严”要求，结合医院和自身科室需要，拟定方案，定期开展“三基”训练及考核，并根据工作开展情况进行效果分析和评价，有针对性的根据需要进行强化培训，从而使我院的医疗服务能力得到有效提高。

2、维护患者合法权益，保障你我他。要高度重视患者合法权益的维护，尊重患者的的知情权，建立有效的医患沟通制度，充分告知患者的病情及相关注意事项，并按要求填写常规医疗同意书和相关医疗文书。院办公室、医务科实行例行检查，主要针对医患沟通制度的落实、切实维护了患者的自身利益措施进行督查，切实保障医院和医护人员的权益。

3、严格核心制度执行，保证医疗安全。要进一步强化核心制度学习，要求人人掌握，在实际工作中执行到位，不放过任何细微隐患。

三、医疗质量管理

1、严格病历书写，规范病案管理。定期开展住院病历质量评比，规范管理病案，坚决杜绝丙级病历出现，妥善保管病历，防止病历丢失。

2、我院建立健全检验、影像工作制度和操作规程，结合医院新引进项目，建立有效危急值报告制度，提高影像甲片率。

3、克服由于地理和地区经济等原因，业务发展受到一定程度的制约困难，积极开展新业务、新技术。加强门诊管理，定期对门诊进行合理检查、合理治疗、合理用药的监控，杜绝大处方、药物滥用的现象发生。

四、护理质量管理

1、重视护理队伍建设，落实护理质量评价。我院有健全的护理管理体系，责任明确，并组成质控团队，按规定开展活动，练就扎实的护理基本功。制定并实施护理不良事件主动报告制度，有给药差错、跌倒、压疮等应急预案。

2、人人知晓核心制度，人人贯彻落实，认真开展护理“三基、三严”，强化基本技能，细微之处彰显护理功夫；严格按新标准书写护理文书，定期强检监护仪、血压计，对急救药械严格按“四定”、“三无”、“二及时”、“一专”管理，急救车物品班班有交接，急救盘物品齐全，急救设备处于备用状态。

3、保护病人隐私，规范护理操作。医护人员必须严守病人隐私，在注射室、诊疗室、清创室等场所设置隔间，避免病人身体隐私的暴露。严格护士执业准入制度，对有坠床危险的病人积极采取措施，防范各类危险因素的发生，提升护理安全质量。

五、药事管理

1、规范处方书写，严格精麻药品管理。我院医务科及药房定期对处方进行抽查，对存在的缺陷执行“一关制”，即由药剂人员对书写不规范、用药不合理的处方把关，发现问题处方立即交予当事医生整改。

2、保证国家基本药品供应，规范药品管理。严格药品采购、验收、入库、存放、养护、发放、使用，杜绝假冒、伪劣药品进院，对近效期药品在药房显眼处进行警示。

3、建立处方点评制度，动态监测药物使用。对抗菌药物临床合理运用对照《抗菌药物临床应用指导原则》执行，依据我院临床需要，与科室及个人签订《抗菌药物合理使用目标责任书》，定期监测抗菌药物使用的合理性。

4、建立精麻药品管理机构，制定相应管理措施，实行专人管理、专人负责，严格精麻药品的使用。

六、医院感染管理

1、加强院感管理体系，明确院感目标。我院建立有效可行的院感管理各项制度，完善医院感染监控措施和院感事件急救预案。成立院感小组，定期开展活动，针对缺陷展开整改。

2、定期组织人员到上级医院进行学习，院内进行相关知识的考核与培训。

3、针对污水处理装置老化，妥善解决修缮问题，保障医院污水的有效处理。

4、供应室实行集中管理模式，固定人员负责，对全院可重复使用医疗器械实行统一回收、清洗、消毒、灭菌工作。

5、加强职业暴露及安全防护的培训，有防止利器伤和职业暴露的具体措施，建立了医务人员职业暴露的报告处理制度和应急预案，对发生针刺伤的医护人员进行了统计并建立档案。

6、强化医疗废物管理，对重点部门定期督查。医疗废物暂存点标识规范、门上锁，有防鼠、防儿童接触等措施。使用的消毒产品有生产卫生许可证、卫生许可批件、检验报告等。

七、医疗安全

1、准确识别患者身份，入院病人均佩戴腕带标识，护士及时准确更新床头卡，24小时内利用有效证件对病人身份进行进一步核实。

2、医务人员之间有效沟通，正确执行医嘱，仅在危重患者紧急抢救情况下使用口头临时医嘱，我院对此特要求科室组织人员力量进行严格的分工，及时完善急救相关文书。对“危急值”或检验检查结果，临床科室均建立准确完整的记录。

3、用药安全

我院诊疗区药品定期清理，对高风险药品进行责任人及到专柜上锁管理，精麻 药品使用后安瓶无丢失，且班班交接有记录。护理执行医嘱时严格核对并签字，严格执行安全输液操作规范，建立预防输液反应预案，对药物不良反应有观察、有记录、有报告，急救车内药品按效期定数定位存放。

4、防范与减少患者跌倒及坠床

我院加强高危患者的识别和与家属的沟通，在病房、走廊及卫生间显眼处张贴警示标识，积极采取各项措施预防患者跌倒及坠床。

5、防范与减少患者压疮的发生

建立压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范，要求护士加强病房巡视，指导卧床病人的家庭护理。

6、鼓励医护人员主动报告医疗安全不良事件，定期主动邀请患者参与医疗安全管理，开展工休座谈会，建立意见反馈机制。

7、开展医疗服务安全培训监督与改进，树立医疗服务安全意识，减少医疗安全隐患。

我院定期开展全院医务人员医疗服务安全知识的教育和培训，制定适合本院的医疗安全管理制度，定期开展安全监督、评价及改进，并有记录。

8、我院与辖区内派出所加强联系合作，共同构建警医联动机制，签署警医联动协议，加强医院周边及内部治安管理。

9、我院承担着辖区内突发公共卫生事件和灾害事件的紧急医疗救援任务，建立了突发事件处置预案，并定期清查院内消防及供电安全，对过期消防栓进行了更换。

10、我院构建了健全的医疗争议处置机制，推行“责任人”管理模式，强化院科两级管理职能，积极将问题解决在萌芽状态。

八、医院服务

1、医德医风

我院建立了医德医风管理的组织体系和相关的制度，定期组织医护人员进行职业道德教育，增设医德医风信箱，院领导针对反馈的意见进行调查处理。

2、首诉负责制

我院建立健全首诉负责制，对有意见的患者及家属，无论是哪个科室的，第一个和其接触的我院职工都要热情接待、耐心解释，在自身范围内不能处理的，要积极协调和报告，畅通投诉渠道，保障患者权益。

3、服务信息

我院规范开展院务工作，适时向职工及外界公开信息，指定专人负责收集院内、外对医院服务意见的信息，对存在的问题采取措施切实加以改进，在门诊大厅就患者就医的权利进行告知。

4、服务行为

我院从事临床诊疗活动均就相关事宜告知患者及家属，积极取得理解和支持，门诊与临床科室和医技科室均能提供私密性良好的诊疗环境。院领导定期深入病房听取患者意见，并建立反馈机制。

5、服务流程

按照卫生部规范在门诊大厅设置全面的服务指南，导医台提供就诊咨询、导诊以及其它便民服务。

6、服务收费

我院严格执行物价收费制度，并建立费用审查和责任追究制度，向社会公示医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格。

7、医保及新农合管理

完善医保及新农合管理体系，医保及新农合结算实行“一站式”服务。严格医保及新农合资金使用的管理，全院职工均签署承诺书，杜绝医保及新农合资金的违规使用。

8、社会评价

多渠道收集群众意见，落实院长接待制度，定期开启院长信箱，以反馈的意见为改进工作的动力，持续提高医院服务质量。

宣威市羊场镇卫生院 二〇一三年八月二十三日