李埠镇卫生院关于开展医疗质量管理专项整治活动实施方案（范文）

第一篇：李埠镇卫生院关于开展医疗质量管理专项整治活动实施方案（范文）

李埠镇卫生院关于开展医疗质量管

理专项整治活动实施方案 根据《省卫生厅关于在全省开展医疗质量管理专项整治活动的通知》，由于我省通城县中医院和仙桃市第一人民医院先后发生了“手术部位左右颠倒”的医疗安全事件。这两起事件的发生，严重损害了我省卫生系统的形象。为了切实加强医院管理，不断提高医疗质量，确保医疗安全，维护人民群众的健康权益，重塑卫生系统白衣天使良好形象，开展以“加强医院管理，提高服务质量，保证医疗安全，维护群众权益”为主题的医疗质量管理专项整治活动。根据我院实际情况，特制订以下方案。

一、活动目的通过医疗质量管理专项整治活动的开展，在我院广大医务人员中进一步强化全心全意为人民服务的宗旨，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，始终坚持正确的办院方向，把追求社会效益贯穿于医疗服务和医院管理的始终；增强医院管理人员和医务人员职业道德、职业纪律和职业责任意识，树立良好的医德医风；努力解决当前医院管理特别是医疗质量管理中存在的突出矛盾和问题；促进我院进一步建立健全规章制度，完善组织管理结构，改善服务态度，规范服务行为，提高医疗质量，确保医疗安全，有效防范医疗安全事件的发生。

二、活动内容

（一）广泛开展宣传教育，着力提高质量意识

我院要加强对医务人员医疗质量、医疗安全教育和相关技能培训，提高医务人员医疗风险、安全责任意识；要加大对医疗机构主要负责人、质量安全管理责任人和全体工作人员的管理、教育力度，强化质量安全意识，提高质量管理理论水平和实际操作能力。

要围绕医疗质量管理专项整治活动主题，组织开展形试多样的宣传报道活动。要采取现场讲座、网络视频、展览展示、专题报道等多种宣传、培训形式，宣传开展医疗质量管理专项整治活动的意义、要求和好做法、好经验，宣传管理规范、质量可靠、群众满意的先进典型，宣传医疗质量和医疗安全管理的新思路、新举措、新成绩，着力营造有利于促进医疗安全、提高医疗质量、改善医患关系的舆论氛围。

（二）认真排查安全隐患，切实解决突出问题

我院要针对医疗质量和医疗安全工作中的重点和薄弱环节开展全面检查，及时查找和发现问题，认真分析原因。要加强对医疗服务过程中重点科室（如：住院部、门诊部、手术科室、麻醉等）、重点区域、重点部位、重点环节、重点人员的监控和管理，确保各项制度和措施的落实。要针对有的医务人员服务宗旨淡薄，医疗安全责任意识不强，执业行为不规范，规章制度特别是医疗核心制度落实不够，医疗技术准入管理不严，院感控制不力等问题。采取有力措施，认真加以解决。要对自查、督查中发现的问题，加大整改力度，不断持续改进，要做到整改事项落实、整改措施落实、整改责任落实、整改时限落实、整改效果落实。

（三）全面贯彻卫生法规，坚决落实核心制度

要认真贯彻《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《处方管理办法》、《医院感染管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于加强全国合理用药监测工作的通知》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等法律、法规、规章和文件精神，不断提高医务人员的法律意识和责任意识。要建立健全医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、校验查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。要采取考试、演练、检查等多种措施保证各项制度和人员岗位责任落实到位。

（四）建立完善报告制度，加大行业监管力度

要建立完善医疗质量和医疗安全事件报告制度，增强医疗质量和医疗安全事件分析、预警和处理能力；要制定切实可行的医疗质量和医疗安全事件的应急处置预案，出现医疗质量和医疗安全事件后，要及时分析查找原因，采取有效干预措施，并按照规定及时向卫生行政部门报告。建立医疗质量和医疗安全责任制和责任追究制，对因领导不力、管理不严发生严重医疗质量和医疗安全事件的要依法依规进行查处，并对相关责任人进行严肃处理。

三、实施步骤

（一）宣传发动阶段（2009 年 12 月 1 日～12 月 15 日）

我院要积极组织广大医务人员学习医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范、常规，加大“三基三严”培训力度。通过学习讨论，提高思想认识。

（二）自查自纠阶段（2009 年 12 月 16 日～12 月 31 日）

我院要按照通知要求，对照医疗管理法律法规和规章，积极组织开展自查自纠，重点查找医疗质量和医疗安全隐患的薄弱环节，针对发现的问题提出整改措施，并严格进行整改。通过自查自纠，达到规范医疗服务行为的目的。

（三）督查整改阶段（2010 年 1 月 1 日～1 月 20 日）

要按分级负责原则，我院负责组织开展对本辖区内医疗质量管理专项整治活动的督查工作，对督查活动中发现的问题要立即进行整改，切实解决医疗质量管理中的突出矛盾和问题，完善并落实医疗核心制度。

（四）总结验收阶段。（2010 年 1 月 21 日～1 月 31 日）组织做好专项活动的总结，树立典型，交流经验，宣传先进。将活动中形成的一些好的制度、做法转化为医院管理的长效机制。

四、工作要求

根据全省医疗质量管理专项整治活动总的要求，要在我镇范围内掀起医院管理“大动员、大宣传、大讨论、大教育、大检查、大整改、大落实、大提高”活动的高潮。

（一）提高认识，加强领导

医疗质量和医疗安全是医院管理工作的核心和实质所在。要树立医疗质量和医疗安全工作责任重于泰山的意识，把这次医疗质量管理专项整治活动作为减少医疗安全隐患、遏制事故发生的重要举措全面加以推进。要牢固树立医疗质量是根本，医疗安全是医疗生命线的理念，深入开展医疗质量管理专项整治活动，落实各级管理责任制。单位要成立医疗质量管理专项整治活动领导小组，主要负责人要切实履行医疗质量和医疗安全第一责任人的责任，要结合本地本单位实际情况和存在的不安全因素，明确责任，落实责任，确保责任到位、措施到位、整改到位。

医疗安全领导小组名单：

组长：陈忠超

副组长：倪江龙李军易振中李家香

组员：蔡庆查文菊张明灿肖琼

（二）精心组织，有序推进

按照省通知的要求，结合本单位实际，进行广泛的宣传和动员，让我院广大医务人员了解活动的目的、意义、内容和要求，增强参加

活动的主动性和自觉性。要认真组织培训，让医务人员进一步了解医疗法律法规的精神和医疗管理制度规章的要求。要加强检查督导，确保活动不走过场，不流于形式。要严格按照活动安排的步骤和程序，认真落实各个阶段的目标和任务，保证活动质量，有序推动活动进展。

（三）把握原则，突出重点

坚持把医疗质量管理专项整治活动与学习实践科学发展观、作风建设年和能力建设年等活动相结合，与医院管理年、医疗质量万里行、医院院务公开、创建平安医院活动相衔接，做到互为推动，互为促进；要坚持医院自查自纠与卫生行政部门督查相结合，实现以查促建，纠建并举；要坚持教育和查处相结合，做到树立典型，查处违法。要利用这次活动对医疗机构中涉及医疗质量管理所有部门、科室进行全面排查，找准存在的问题，分析问题的原因。同时，要牢牢抓住提高医务人员的思想认识和责任意识，认真查找当前医疗质量存在的漏洞和薄弱环节，着力解决突出的矛盾和问题等重点。

（四）立足当前，着眼长远

要立足当前，解决医疗质量管理中的问题，又要着眼长远，并结合医改、医院等级评审和“护理示范医院”创建等工作，建立和完善长效管理机制。

（五）从严要求，重在实效

医疗质量管理专项整治活动的主要目标要通过我院严格管理和医务人员依法执业、规范执业，严格执行各项规章制度、岗位职责和技术规范来实现。要加强在医疗质量管理专项整治活动加强对医疗机构和医务人员执业行为的监督管理，对在活动中出现顶风违法违纪行为的，要坚决及时严肃处理，并予以通报，坚决遏制当前医疗事件上升的势头。

李埠镇卫生院

2009年12月2日

第二篇：开展医疗质量专项整治活动实施方案

开展医疗质量专项整治活动实施方案

今年以来，我市发生了几起因医务人员责任心不强或业务水平低而引起的医疗纠纷。由于情节严重，在社会上造成不良影响，为了进一步加强中心医疗质量管理，不断提高医疗质量，确保医疗安全，维护人民群众的健康权益，重塑卫生系统白衣天使良好形象，我中心开展为期三个月的专项整治工作。根据我中心实际情况，特制订以下方案。

一、活动目的

通过医疗质量专项整治活动的开展，在我中心广大医务人员中进一步强化全心全意为人民服务的宗旨，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，把追求社会效益贯穿于医疗服务和医院管理的始终；增强中心管理人员和医务人员职业道德、职业纪律和职业责任意识，树立良好的医德医风；努力解决当前中心管理特别是医疗质量管理中存在的突出矛盾和问题；促进我中心进一步建立健全规章制度，完善组织管理结构，改善服务态度，规范服务行为，提高医疗质量，确保医疗安全，有效防范医疗安全事件的发生。

二、活动内容

（一）广泛开展宣传教育，着力提高质量意识

我中心加强对医务人员医疗质量、医疗安全教育和相关技能培训，提高医务人员医疗风险、安全责任意识；要加大对机构主要负责人、质量安全管理责任人和全体工作人员的管理、教育力度，强化质量安全意识，提高质量管理理论水平和实际操作能力。认真开展“三基三严”训练

要围绕医疗质量管理专项整治活动主题，组织开展形试多样的宣传报道活动。要采取现场讲座、网络视频、展览展示、专题

—1— 报道等多种宣传、培训形式，宣传开展医疗质量管理专项整治活动的意义、要求和好做法、好经验，宣传管理规范、质量可靠、群众满意的先进典型，宣传医疗质量和医疗安全管理的新思路、新举措、新成绩，着力营造有利于促进医疗安全、提高医疗质量、改善医患关系的舆论氛围。

（二）认真排查安全隐患，切实解决突出问题

我院要针对医疗质量和医疗安全工作中的重点和薄弱环节开展全面检查，及时查找和发现问题，认真分析原因。要加强对医疗服务过程中重点科室（如：住院部、门诊部、手术科室、麻醉等）、重点区域、重点部位、重点环节、重点人员的监控和管理，确保各项制度和措施的落实。要针对有的医务人员服务宗旨淡薄，医疗安全责任意识不强，执业行为不规范，规章制度特别是医疗核心制度落实不够，医疗技术准入管理不严，院感控制不力等问题。采取有力措施，认真加以解决。要对自查、督查中发现的问题，加大整改力度，不断持续改进，要做到整改事项落实、整改措施落实、整改责任落实、整改时限落实、整改效果落实。

（三）全面贯彻卫生法规，坚决落实核心制度

要认真贯彻《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《处方管理办法》、《医院感染管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于加强全国合理用药监测工作的通知》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等法律、法规、规章和文件精神，不断提高医务人员的法律意识和责任意识。要建立健全医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、校验查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术—2— 准入制度等。要采取考试、演练、检查等多种措施保证各项制度和人员岗位责任落实到位。

（四）建立完善报告制度，加大行业监管力度

要建立完善医疗质量和医疗安全事件报告制度，增强医疗质量和医疗安全事件分析、预警和处理能力； 要制定切实可行的医疗质量和医疗安全事件的应急处置预案，出现医疗质量和医疗安全事件后，要及时分析查找原因，采取有效干预措施，并按照规定及时向卫生行政部门报告。建立医疗质量和医疗安全责任制和责任追究制，对因领导不力、管理不严发生严重医疗质量和医疗安全事件的要依法依规进行查处，并对相关责任人进行严肃处理。

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第三篇：李埠镇卫生院竞聘办法

李埠镇卫生院岗位竞聘方案

为深化事业单位人事制度改革，建立岗位设置管理制度，实现单位人事管理的科学化、规范化和制度化，根据《关于湖北省卫生事业单位岗位设置管理的指导意见》（鄂人[2008]23号）及《省人民政府办公厅关于加快推进基层医疗卫生机构人事分配制度改革的通知》(鄂政办发〔2011〕61号)等文件精神，结合《李埠镇卫生院岗位设置方案》和单位实际情况，现制定本竞聘方案：

1、竞聘范围：按照岗位设置数额，全员进行竞聘上岗、在外进修学习人员，一律回院参加竞聘上岗。

2、竞聘原则：

①坚持德才兼备，注重实绩的原则。②坚持公开、平等、竞争的原则。③坚持按设置岗位竞聘的原则。

④坚持工作需要和个人意愿相结合的原则。

3、评分标准及分数的计算方式：

以医院岗位聘任领导小组和竞聘科室全体人员组成评审委员会，每个评审委员会成员都有评审权，按百分制计分，其中院竞聘领导小组的平均分占总成绩的50%，职工平均分占总成绩的50%。每组都去掉一个最高分，去掉一个最低分，其它成员分数相加除以人数即为该组的平均分，两组的平均分分别乘以各自所占比例后相加即为竞聘演讲的成绩分。

4、岗位竞聘的具体步骤：

⑴根据岗位设置数额，个人填写竞聘岗位申请书，做好竞聘准备。⑵医院岗位聘任领导小组召开会议确认竞聘人员的资格。⑶医院岗位聘任领导小组根据全院的报名情况，组织各全院的竞聘演讲。竞聘人抽签决定演讲顺序，依次进行述职演讲。

⑷根据各人员竞聘演讲的实际情况，医院岗位聘任领导小组对部分岗位可进行统一调配。

⑸医院岗位聘任领导小组对所有竟聘人员的情况进行严格审核后，报院领导班子确认，经院领导班子研究确定后，由院长和受聘人员签订聘用合同。

⑹竞聘上岗后，一律进入各自岗位。今后确因工作需要，需要外出学习或借调相关单位，需经院领导同意后，办理相关手续。

⑺由于岗位限制，个人意愿未能实现的人员，由医院岗位聘任领导小组统一协调分配相关岗位。对不服从组织协调分配人员按落聘处理。

5、落聘人员期限、待遇和管理：

⑴落聘人员在落聘期内，自己可以找岗位，如确找不到岗位，医院根据实际情况，给予安排、调整岗位。个人要服从医院统一安排。医院和科室要加强对落聘人员的管理和教育，使之自觉遵守院纪院规，认真完成各项工作任务，努力达到竞聘岗位条件。

⑵落聘人员再上岗的程序：

①落聘期满后，个人及时提出书面申请。

②医院岗位聘任领导小组及时对其进行考核，根据考核结果，提出相关推荐意见。

③报院领导班子批准后，由院长与其签订聘用合同。

荆州区李埠镇卫生院 2011年8月20日

第四篇：李埠镇卫生院竞聘工作总结[定稿]

李埠镇生院岗位设置工作总结

2011年是我省深化医药卫生体制改革的关键年，也是我院面对新的挑战，新的发展机遇的一年。根据《荆州区人事局关于荆州区李埠镇卫生院岗位设置管理的批复实施方案》的规定，2011年 8 月 21日至 8月27日，对我院全体工作人员实行了竞聘上岗，经过自我推荐、民主测评、中层干部测评等程序，现竞聘上岗工作已圆满结束，具体工作情况如下：

一、加强领导，认真组织

根据《关于湖北省卫生事业单位岗位设置管理的指导意见》（鄂人[2008]23号）及《省人民政府办公厅关于加快推进基层医疗卫生机构人事分配制度改革的通知》(鄂政办发〔2011〕61号)等文件精神，制定了李埠镇卫生院人员竞聘上岗实施方案，成立了竞聘上岗领导小组，院长任组长，分管院长任副组长，有关科室主任任成员。于2011年8月 20日召开了全院职工大会，对竞聘上岗工作作了全面布置，提出了竞聘上岗的要求、程序、形式和时间，组织学习了上级有关文件，明确了竞聘上岗的标准和要求。

二、报名、资格审查、综合考评及公示工作

医院采取个人报名方式，于 8月 20日——8月 22日进行了报名，并依据岗位竞聘的资格条件进行资格审查，医院46名正式在岗职工，全部报名参加竞聘上岗。

经民主测评、中层干部测评、考核等程序，得出竞聘上岗总成绩，经医院竞聘上岗领导小组集体研究，拟聘用陈忠超等46位同志在李

埠镇卫生院工作。

根据竞聘上岗工作流程，对准备上岗的 46名职工进行了岗前公示，公示期为2011年8月21 日至 27日，公示期内，任何个人和单位可通过来信、来电、来访等形式，向李埠镇卫生院反映公示对象在德、能、勤、绩、廉等方面的情况和问题。公示期间，无任何异议。

三、签订合同，聘任备案。

公示结束后，医院竞聘上岗领导小组对竞聘工作进行了总结，并上报市卫生局及人社局进行备案、审批。

根据岗位设置，医院编制 46人，现有正式在职职工 46 人，全部参加竞聘上岗，竞聘结束，管理岗位 6 人，卫生专业技术 37人，工勤岗位 3人。

2011年8月28日

第五篇：镇卫生院开展过度医疗专项整治工作自查自纠情况汇报

中心卫生院开展不治过度医疗自查自纠情况汇报

为贯彻落实省纠风办、省卫生厅《关于在全省医疗机构开展医药购销和医疗服务中突出问题专项整治工作的实施方案》以提高医务人员服务素质，提升医院整体服务水平，巩固促进余店镇卫生事业全面发展，加强行业作风建设。根据医疗机构集中开展医药购销和医疗服务中突出问题专项整治工作通知文件要求，本院积极安排部署，制定了切实可行的整改措施，扎实开展自查自纠活动，现将情况汇报如下。

一、基本情况

（一）加强领导、建全组织。为加强专项整治工作的组织领导，成立了以院长李立余为组长，（分管专项整治工作）、李华兵、刘必超为副组长，相关科部主任为成员的专项整治工作领导小组，负责组织、协调、督导、检查、整改等各项工作。5月3日组织召开了全院职工动员大会，使职工认识到开展此项工作的重要性，从而保证各项工作落到实处。

（二）加强宣传教育、严肃行业纪律。专项整治工作领导小组明确分工，紧紧围绕工作重点，严格执行纪律，定期开展了督导检查，设立专项整治意见箱3个、发满意度调查意见表100

（1）

余份、在门诊大厅电子显示屏滚动播出、设举报电话0722-6821066等多种方式接受社会监督，针对发现的问题，进

行严格追究相关科室和直接责任人的责任，全面促进了医德医风建设根本好转。

二、自查的问题

通过本次自查，主要存在以下方面问题：

（一）在医疗服务中，有个别医生用药不合理，存在开“大处方”的现象。

（二）少数医务人员服务意识淡薄，对待病人态度生硬，影响了本院整体形象。

（三）有两个服务窗口工作人员，有时工作责任性不强，态度不端正，迟到、早退、串岗现象时有发生“喊收费、喊发药、喊护士”三喊现象没有得到完全根治。对病人及家属不能切实做到热情服务、耐心解释和换位思考，缺乏沟通与交流。

（四）针对本院的药品、医疗设备、医用材料、化验试剂、疫苗等采购，全面进行了清理核查，没有发现以各种名义收受回扣、提成、红包和其他不正当利益；有医疗行为服务的科室和医务人员个人没有接受患者及家属的红包、吃请或馈赠等现象发生。

三、整改措施

（2）

针对自查出来的问题，采取以下整改措施：

（一）加强教育引导、强化服务理念。结合“三好一满意”、“创先争优”、治庸问责和“三抓一促”活动开展法律法规、纪律警示、职业道德教育，增强干部职工自觉抵制不正之风意识，筑牢思想道德和法纪防线。

（二）加强制度建设、建立长效机制。坚持每周例会制度，定期开展业务培训，引导医务人员合理诊断、合理治疗、合理用药，经常性开展处方点评工作，对于不合格处方，及时提出指导意见及改正措施。

（三）加强监督检查、严肃工作纪律。针对患者反映的问题，及时进行核实调查情况属实的，严格按照医院管理制度和绩效考核方案规定追究相关责任人责任，并与考核、评先、评优、聘用相联系，情节严重的，影响较大的，按照有关规定从重处理。

（四）坚持严格国家物价政策，规范收费项目、标准，杜绝在医疗服务中自立项目、分解收费项目、重复计费等问题。

广水市余店镇中心卫生院

二○一二年五月二十五日

（3）

附件1：

余店镇中心卫生院2012年医疗机构自查自纠情况报告表