大关公共卫生调研报告

第一篇：大关公共卫生调研报告

沂山中心卫生院大关分院

2011年度基本公共卫生服务项目情况报告

为了切实做好基本公共卫生服务项目工作，深入贯彻落实2011年度我县基本公共卫生服务实施方案的文件精神要求，大力开展基本公共卫生服务工作，现将我院辖区2011年度基本公共卫生服务项目实施现状报告如下：

一．基本情况

（一）高度重视，切实加强组织领导。成立了医院基本公共卫生服务项目工作领导小组，由院长任领导小组组长，各成员做了具体分工，落实了各成员的责任。

（二）结合实际，制定出具体实施方案。根据我县实施方案结合我辖区实际情况，召开全院项目工作人员及村卫生室人员工作会议，对辖区内全年公共卫生工作任务进行了职责分解和任务下达。

（三）加强相关人员培训，熟悉工作制度和工作规范。我院全年共召开12次基本公共卫生服务项目工作会议，随时报告当月工作开展情况，并对工作中出现的问题进行解决总结，同时进行工作人员培训，学习工作制度及工作规范，使工作能够维持正常顺利的开展，并同时对村级医疗卫生人员在每月例会上进行业务培训和技术指导。

（四）加强业务督导，逐步规范项目管理。自项目启动

以来，县卫生局督导人员定期、不定期组织有关人员对我院各项目的执行情况进行了督导，查找问题和薄弱环节，发现项目工作中存在的问题，并给予及时的纠正，使项目工作能扎实运行。

（五）加强资金管理，规范使用项目经费。2011年财政部门共拨付了2010年度基本公卫项目资金 193615元，2011年未拨付项目资金，所有资金全部用于了2011年度的基本公共卫生服务项目，其中包括项目档案设备资料耗材费，下村老年人免费查体费用，工作人员工资及查体人员补助费用，健康教育宣传、讲座、咨询宣传材料费用，孕产妇档案费用等。

（六）村卫生室工作落实和经费落实情况。2011年度项目全部由我院自主独立完成，村卫生室项目及经费空缺。

二、主要工作成效和经验做法

通过公共卫生服务项目实施，我院公共卫生服务项目各项工作逐步规范开展，不断完善。现统计（截止到2011年12月31日）并汇报如下：

（一）居民健康档案：累计共建立纸质档案20966份，建档率70.60%，电子档案录入13269份，电子建档率为69.01%。

（二）慢病管理：高血压建档及管理2108份，糖尿病建档及管理344份；为大力抓好慢病工作，我院开展多种形

式的建档和随访方式：加大下乡力度体检筛查和随访、发动乡医对高血压患者的随访，从而更好的完成上级任务和做好慢病工作。

（三）0-6岁儿童保健：在儿童保健方面，为抓好儿保工作我院专门固定从事儿保工作人员，并与计免同步免费儿检，儿童保健管理数910人，儿童管理率达98.7 %。

（四）孕产妇管理：在孕产妇管理方面，已管理孕产妇167人，管理率达99.8%；能按要求进行产后访视；能按时按质完成妇幼信息的收集、重大公共卫生数据的收集和上报工作；同时与我镇计生部门合作共派发叶酸500份，覆盖辖区内育龄妇女，并认真做好知情同意书的填写和收集上报工作；严格管理出生证明工作和妇幼相关宣传工作。

（五）预防接种工作：适龄儿童按规定全程接种疫苗，认真对儿童进行建卡建册，接种率达99%以上；并按照县疾控中心要求，对部分疫苗进行了接种工作，按时按质完成了相关工作任务。

（六）精神病人管理：现已纳入管理127人，通过发动乡医开展定期筛查和随访，关注其服药情况和其它突发情况，不断完善管理。

（七）老年人保健方面：我院按照县卫生局统一要求，在8-11月组织我院医务人员下村对我辖区中的20个自然村65岁及以上老年人进行健康咨询、指导和免费体检，据统计

免费体检约2500人，同时11月为沂山镇敬老院所有老人进行了免费体检诊疗服务，建立了健康档案，得到了镇委及民政部门的好评。

（八）健康教育工作：2011年全年共举办健康知识讲座12次，受益人数约1000人，健康咨询及宣传活动9次，有效地宣传公共卫生服务及健康教育相关知识，使其深入民心。

三、存在的困难、问题和建议

（一）存在困难、问题：

1、我院人员相对较少，专业人才更是相对缺乏，精神病学、妇幼保健人才空缺，使重性精神病人管理从病人的发现到病人的随访和健康指导方面存在较大困难；妇幼保健方面，在产前建册，产后随访、叶酸派发等方面存在压力。

2、村医队伍结构不合理、呈老龄化趋势，基本公共卫生服务专业能力不强，服务质量不高，公卫卫生服务项目难以以村为单位开展。

3、农村人口流动性大，外出人员较多，已建立居民健康档案的个人基本信息不全、健康体检和随访服务难以落实。

4、我院单位规模小，效益有影响，目前2011年度基本公共卫生服务经费仍拨付不到位，硬件建设缓慢，在没有资金保障的情况下,完成任何工作任务都十分困难，影响了项目工作的开展。

5、健康教育宣传资料、音像资料缺乏，宣传效果不佳。

6、老年人、慢病患者数量多，变化性强，个人信息不及时，难以全部进行免费查体，但规范化管理涉及的内容比较多，执行困难。

（二）建议

1、加大对公共卫生服务的宣传，实现全民参与，完善公共卫生服务队伍建设和必要的设施、设备和资金。

2、制定统一的健康教育宣传资料和健康教育宣传模式，通过多渠道开展健康教育宣传。

3、0-6岁儿童管理信息应与疫苗免疫接种系统信息紧密结合，确保儿童信息的准确性，便于管理；孕产妇管理应同当地计生部门配合，防止漏缺；老年管理信息应与当地老年人新农保补助信息相挂钩。

4、应加大对乡村医生基本公共卫生服务项目的服务培训，切实提高乡村医生为基本公共卫生服务项目服务的能力和水平，真正使该下放的项目下放，使需在村中开展的项目能够正常开展。

四、下步工作打算

（一）针对我院工作中存在的问题加以改进，进一步明确责任，加强组织领导，确保各项基本公共卫生服务项目在时间进度、工作进度和资金使用进度上的同步。

（二）我院将加大对基本公共卫生服务项目的宣传报道、宣传教育工作力度，普及公共卫生知识，提高广大群众的知晓率。

（三）加强我院基本公共卫生项目人员的培养，重视开展基本公共卫生服务的能力建设，特别是薄弱项目人员的培训。

（四）加大工作进度，年底前确保完成全县纸质档案及电子健康档案的建档率标准，同时完善已建纸质档案及电子档案的完整。

（五）尽力完善硬件建设，做好下村建档及免费为老年人免费查体工作。

大关卫生院公共卫生科

二O一二年五月三十日

第二篇：公共卫生调研报告

关于我区公共卫服务生体系建设

工作情况的调研报告

区人大教科文卫工作委主任臧勤

2011年5月31日

各位主任、各位委员：

刚才，我们听取了区卫生局局长李元淮代表区政府就我区公共卫生服务体系建设情况的汇报。会议之前，根据区人大常委会的工作安排，区人大常委会教科文卫工作委在区人大常委会副主任徐靖的带领下，分别组织召开了区疾病预防控制中心、卫生监督所、妇幼保健所、消毒杀虫中心和部分社区卫生服务中心负责人，部分街道分管领导、社区主任和公共卫生检查员、信息员座谈会。在听取多方面意见的基础上，在区人大常委会各位领导的带领下，对石门坎社区卫生服务服务中心、朝天宫社区卫生服务中心、区妇幼保健所进行了视察，对我区公共卫生服务体系建设情况有了比较全面的了解。下面我将教科文卫工作委的调研情况向本次常委会作个汇报。

一、我区公共卫生服务体系建设的主要成绩

近年来，区政府及其卫生部门高度重视公共卫生事业发展，认真贯彻执行国家、省、市有关法律法规和政策，不断加大公共卫生服务体系建设力度，建立健全突发公共卫生应急机制，加强对重大传染病的预防和控制，我区公共卫生服务体系建设工作取

1得了明显成效，多项工作获得国家、省、市的表彰。主要表现为：

一是公共卫生服务体系进一步完善。区政府自觉把公共卫生体系建设工作列入政府的重要议事日程，加强组织领导，认真抓好落实。出台了《白下区公共卫生发展五年规划》等相关政策，加强政府部门协调，积极推进公共卫生机构管理体制和运行机制改革，进一步完善综合防治机制，较好地发挥了政府相关部门在加强公共卫生体系建设中的作用。加大了公共卫生体系建设的投入，兴建了一大批基础设施，更新改造了必要的仪器设备，增加了人员经费，完善了信息网络建设，实现了市区之间、区卫生系统各医疗卫生单位之间的公共卫生信息共享，有效提高了应对突发公共卫生事件能力和医疗卫生保健水平。加强对《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规和卫生保健知识的宣传教育，广大人民群众的防病保健意识不断增强，我区的公共卫生体系的应对能力和水平得到全面提升。

二是疾病预防控制水平进一步提高。新建了区疾病预防控制中心、区突发公共卫生事件应急指挥中心，改扩建了区卫生监督所、区妇幼保健所。对其基础设施和议器设备进行了更新改造，全面提升了疾病预防控制、卫生执法监督、应急医疗救治、公共卫生信息指挥等总体能力和水平。合理规划社区卫生服务机构布局，优化卫生资源配臵利用，高标准改造出新了全区所有社区卫生服务中心公共卫生服务场所，全区公共卫生整体服务环境和条件得到了明显改善。目前形成了以区疾病预防控制中心、卫生监督所、妇幼保健所、消毒杀虫中心4家公共卫生单位为主体，9

家社区卫生服务中心为枢纽，45家卫生服务站点为网底，覆盖全区的基层疾病预防控制网络体系。加强了公共卫生队伍建设，强化队伍管理，加强人才的培养与使用，积极引进人才，促进了公共卫生队伍结构的进一步优化。强化应急保障能力建设，建立健全了卫生应急工作机制，强化了应急能力培训，加大了执法检查力度，保障能力和处臵突发事件能力得到全面提升。加强了疾病防控工作。积极推进项目管理，加强重点传染病监测及防治，认真做好计划免疫工作，疾病预防控制工作取得了明显成效。三是公共卫生服务功能进一步强化。下沉服务重心。进一步强化了社区卫生服务机构“六位一体”的公益性职能，成立了由街道卫生干事、学校保健老师组成的社区公共卫生信息员和检查员队伍，共同参与社区公共卫生工作。拓展服务内涵。各社区卫生服务中心针对城市老龄化趋势，开展老年康复护理服务。朝天宫社区卫生服务中心，2008年被国家防治艾滋病办公室评为“全国优秀药物维持门诊”。止马营、中华路等社区卫生服务中心探索以中医药为基础的慢病服务模式，开展针灸、推拿等中医适宜技术，受到社区群众一致好评。区消毒杀虫中心拓展了“二次供水设施清洗消毒”业务，我区二次供水设施卫生情况在全市综合检查中名列第一。打造服务品牌。我区在全省率先启动了学校学生因病缺课监测预警工作，有效控制了传染病疫情。在全市首推健康知识“进社区、进学校、进工地、进企业、进机关”活动，广覆盖地宣传健康防病知识。以规范化建设为主题，创新开展了食品安全“十百千万”工程，有效提高了食品卫生监管成效。在全市首推免费婚检“一站式”服务，为新婚人员提供亲情化服务。

2010年我区结婚人员参检率较2007年提高了39.96%，出生缺陷率从2007年的9.06‰下降到2010年的5.42‰。建立服务团队。全区组建了64支由社区医护人员组成的 “全科服务团队”，为社区居民提供零距离、家庭式健康服务，社区团队服务覆盖率达100%。涌现了一批象徐悦、续广军优秀社区医生，在群众中产生较好影响。

二、存在的主要问题

通过调研座谈视察，充分了解了我区在公共卫生服务体系建设上做了大量卓有成效的工作，取得了显著的成绩,但也存在着一些困难和问题：

一是财政拨款相对不足。我区公共卫生单位在政府编制上是全额预算管理单位，但经费保障政策还没有完全落实到位，不足部分靠有偿服务和执法执收来弥补，公共卫生人员工资待遇还不高，一定程度上影响了公共卫生产品的质量。

二是公共卫生专业人员队伍数量不足。按照政策规定，我区疾病预防控制机构、卫生监督机构、妇幼卫生机构的工作人员数量，与我区常住人数量的比例，还没有达到规定要求，造成区域管理难度较大。

三是全区基层公共卫水平发展还不平衡。有的街道领导对公共卫生工作还不够重视，投入精力不足。社区卫生服务中心和社区专业人员和经费不足，还难以承担健康教育的工作。

三、对发展公共卫生服务体系建设的几点建议

为进一步推进我区公共卫生建设不断迈上新台阶，使其在维

护社会稳定、促进经济发展、保障居民安全中发挥更有效的作用，现就如何进一步加强全区公共卫生服务体系建设提出如下建议：

1、进一步加强对公共卫生的组织领导。要从深入学习实践科学发展观的高度来认识和重视公共卫生服务体系建设，进一步强化政府责任。要把加强公共卫生服务体系建设作为一项重要工作纳入国民经济和社会发展长远计划，抓好督查落实工作。随着全区经济实力的不断增强，逐步加大对公共卫生服务体系建设的投入，直至将人员经费、发展建设和业务经费列入财政预算。在人员编制上按照区域卫生规划和公共卫生服务的需要给予合理的增加。要充分发挥政府对公共卫生建设的协调和管理职能，进一步加强对各有关部门和各方面力量的协调，形成全社会协调一致、有关部门分工合作的良性工作机制。

2、进一步加大宣传教育力度。要利用各种宣传工具，通过多种方式，进一步宣传好《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规，宣传卫生科普知识，广泛开展爱国卫生和健康教育，提高广大干部群众对公共卫生建设重要性的认识；要教育广大群众养成良好的公共卫生道德和卫生习惯，增强科学的卫生保健意识，积极倡导健康文明、安全卫生的生活方式，提高人民群众的自我防护意识和应对公共卫生事件的能力，努力在全社会营造有利于公共卫生建设的良好氛围。

3、进一步提高应对突发公共卫生事件应急处理能力。要继续加强区公共卫生应急指挥中心建设，区突发公共卫生事件应急

专项预案，加强疾病防控、医疗救治、卫生监督三大体系和公共卫生信息网络平台建设；要加强对疫情信息报告人员特别是基层报告人员的业务技能培训，进一步提高疫情信息上报的速度和质量；要继续做好应对突发公共卫生事件的各项准备工作，加强有关人员的技术培训和应急演练，做好防治物资储备和资金保障，切实做到有备无患，临阵不乱。

4、进一步加强医疗队伍建设。医疗队伍是公共卫生和医疗服务体系建设中最根本的保证。要采取各种有效措施，进一步提高医务人员的医德、医风和医疗水平，努力打造一支高素质的医疗人才队伍。要重点引进理论基础扎实、实践经验丰富的高层次人才，建立一支各具特长的医疗队伍。要抓好现有医务人员的学习教育，引导医务人员树立起正确的世界观、人生观和价值观，进一步改善服务态度，提高服务质量。要切实抓好医务人员的培训和提高，定期组织医务人员特别是基层医务人员到重点医疗单位学习、培训，组织重点医疗单位医务人员到基层服务，不断提高医务人员的整体医疗水平和服务本领。

第三篇：公共卫生调研报告

一、基本情况

近年来，区政府高度重视社区公共卫生服务事业，认真贯彻落实上级的相关精神，把为居民提供村、社区公共卫生服务和基本医疗服务作为保障居民健康、建设和谐社会的重要举措，按照统一部署，不断加快城乡社区公共卫生服务体系建设。截至目前，全街道共建成社区卫生服务中心11个，城乡社区公共卫生服务体系覆盖率达100%。社区卫生服务功能不断完善，基本医疗和预防保健水平进一步提高，出台了村、社区卫生服务站管理细则和考核细则，村、社区卫生服务逐步规范，养老保障工作全面实施，公共卫生基础不断夯实，应急处置能力明显提高，居民生活质量得到有效保障。

二、存在问题

一是社区卫生服务宣传力度不够。不少居民尤其是农村居民健康意识淡薄，并且受收入水平所限，村、社区卫生机构的资源得不到充分利用，职能得不到有效发挥。

二是医疗卫生资源配置不尽合理，社区医疗卫生队伍建设亟待加强。城乡之间、大小医院之间、中心(站)之间医疗资源配置差距仍在拉大，社区卫生机构特别是农村卫生机构待遇不是很高，现有队伍尚不稳定，社区卫生服务整体水平得不到应有的提升。

三是街道辖区内相关政策的导向性作用未充分发挥，零售药店监管尚未到位。近年来，由于个体药店准入政策放宽，零售药店大量增加，布局不尽合理，且违规经营现象时有发生，在导致医药市场出现不平等无序竞争的同时，进一步挤压了社区卫生机构的生存空间。四是公共卫生专项经费投入不足。近年来，逐步增加了社区公共卫生投入，但尚未形成稳定的投入增长机制，公共卫生服务专项经费尚显不足，社区卫生机构“六位一体”的功能难以发挥，社区居民享受低成本医疗服务的目标也难以实现。

三、几点建议

一是进一步强化对村、社区卫生工作的组织领导。认真落实各项政策措施，切实改善社区卫生服务环境，提高公共卫生服务网络的服务能力和水平，着力抓好社区公共卫生服务体系建设和卫生资源的有效配置。

二是进一步加大对社区卫生服务的宣传力度。要不断强化城乡居民的健康意识，大力普及疾病防治知识，引导群众及时、就近进行“小病”医治，充分保障居民健康。

三是着力加强社区卫生队伍建设，强化公共卫生资源的有效整合。强化对在职医护人员的业务培训和继续教育，不断提高社区医疗卫生服务水平，努力打造一支与社区卫生服务工作以及人民群众医疗卫生需求相适应的社区卫生队伍。

四是建立稳定的投入机制，确保投入到位。要按照城乡社区公共卫生服务体系建设的要求，确保公共卫生专项资金足额落实到位，切实做到公共卫生投入重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障。

第四篇：公共卫生体系建设情况调研报告

公共卫生体系建设情况调研报告

经过新冠肺炎疫情的冲击，公共卫生应急管理体系经受了一场淬炼和考验，也暴露出了一些薄弱环节和不足短板经过反思“假如疫情在出现，我们该如何应对”这道大考题，既要总结经验、完善制度，又要汲取教训、弥补不足，进一步提高对加快健全公共卫生应急管理体系重大意义认识，建立健全决策支持机制。为进一步促进全县公共卫生体系建设，5月底县卫健委先后赴县级医院、乡镇卫生院及部分卫生室进行专题调研，通过实地考察，数据分析，听取各医疗机构的情况汇报，县卫健委基本掌握公共卫生体系的情况。现将主要情况汇报如下：

一、公共卫生体系的基本情况

现有医疗卫生机构（含村卫生室）152个，其中：医院8个，乡镇卫生院14个，村卫生室110所，疾病预防控制中心1个，妇幼保健院1所，其他18所。卫生机构床位数1067，卫生机构技术人员806人，医师人数412人，注册护士数394人，全科医生数28人。

针对新冠肺炎疫情，申报了4个关于提升防疫能力建设项目。

1.县疾控中心大楼

2.县中医医院感染科大楼

3.县人民医院感染科大楼

4.县人民医院提升医疗救助能力

二、存在的困难和问题

1.医疗卫生队伍“招人难、留人难”，专业技术人员紧缺。目前，医疗卫生机构专业技术人员不仅在总体数量上不足，而且存在“招不到人”、“留不住人”的情况。同时，受基层医疗机构工作环境、工资待遇、生活条件等影响，导致不少学历层次较高、综合能力较好的专业技术人员的自我价值难以实现，有部分医疗卫生机构医务人员主动辞职。具体原因，一方面是大部分基层医疗机构地处农村，受自然环境等因素影响，另一方面因基层医疗机构设施设备陈旧落后，不利于其发挥专业特长，上升空间有限，致使一些医学高等院校毕业生宁愿在发达地区打工，也不愿接受基层医疗卫生机构的“编制身份”。

2.基层基础设施设备建设亟待加强。全县乡镇卫生院和社区卫生服务中心建设总体上仍然相对落后。在医疗设备配备方面，一是检验和影像方面配备缺乏，一些疾病的确诊必须到大医院做检查。二是已经配备的中小型医疗设备，在精度上不够。乡镇街道医疗卫生机构优质医疗卫生资源稀缺，导致其医疗服务能力严重不足。结果是，在县级医院，排长队挂号的现象随处可见，医务人员超负荷工作，而乡镇医疗机构则就医人员偏少，医患不平衡现象明显。

三、对公共卫生体系建设的规划

（一）多措并举，加强医疗卫生人才队伍建设

一是做好“招、引、培、留”工作。

大力加强卫生人才队伍建设，在招聘政策上适当放宽条件，对引进高层次人才给予必要补助；构建卫生人才留住机制，加强医疗机构自身建设，在薪酬待遇、平台搭建、职业成长等方面下功夫；建立多元化、可持续的医学人才培养经费保障机制和政府投入动态调整机制；加强基层人才定向培养工作，重点为基层提供急需紧缺专业人才，优化人才供给；加强全科医师能力培训，提升基层服务能力。

（二）加强公共卫生体系工程项目建设

1.乡镇卫生院（社区卫生服务中心）防疫能力提升：乡镇卫生院防保站是县、乡、村三级卫生保健网的枢纽,是担负农村防病治病和落实各级卫生行政部门有关指令性工作的综合性机构，乡、镇卫生院防保站处于举足轻重的地位,现结合的实际,新建防保站14所，总建筑面积4000平方米，工作用房6-8间，配齐科室办公设备及冷链设备等，每个乡镇建立独立的防保机构，接受县卫健委管理与指导。承担本辖区疾病预防、妇幼保健、公共卫生管理和组织实施工作，参与辖区镇村一体化防保工作管理。

2.县妇幼保健和计划生育服务中心综合大楼改建项目：建设性质内装修改造及防控相关设备购置，改造检验科，建设地点在已开工的县妇幼保健和计划生育服务中心新建综合大楼内，项目总建筑面积约约为600㎡，新建医院信息化及远程会诊系统、全县妇幼信息管理系统、医疗污水处理系统，购置CT、DR、彩超、呼吸机、负压救护车及检验科相关设置等。

3.县智慧医疗能力建设：具体建设项目有：1、大数据第四代智慧健康服务小屋中医版;2、智慧村医健康扶贫乡村振兴工程大数据体验馆；3、慢病预防筛查中心第四代智慧健康服务小屋中医版；4、中医慢病预防筛查中心系统集成。

4.县（社区）卫生防疫能力建设：按照每个村卫健室配备5万元健康管理和防保设备。

第五篇：公共卫生服务体系建设调研报告（范文）

公共卫生服务体系建设调研报告

目前，以甲型H1N1流感暴发为标志的公共卫生事件不断出现，给人民群众健康安全和经济社会发展带来严重威胁。为促进我市公共卫生服务体系建设，通过召开座谈会、印发调查表等方式，对全市公共卫生服务体系建设情况有了深入了解。

一、全市公共卫生服务体系建设基本情况

近年来，市委、市政府高度重视公共卫生事业发展，将“深化两好一满意，建设卫生强省”纳入市委、市政府“打造区域经济文化高地”和实施《德州市健康百姓行动计划》的重要内容，加强领导，加大投入，促进公共卫生服务体系建设与全市经济社会协调发展。全市卫生疾控部门认真贯彻《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《疫苗流通和预防接种管理条例》等法律法规，基本建立起资源整合、覆盖城乡、反应迅速、处臵有力的比较完善的公共卫生服务体系。

（二）公共卫生服务体系基本健全。2005年以来，全市完成了市疾控中心和10个县（市区）疾控中心建设项目，其中新建3处、扩建5处、改造2处，新增建筑面积19500M，新增仪器设备投资1108万元；在全省率先完成37处乡镇中心卫生院建设，2006年、2007年分别完成了“360工程”29处、“1127工程”87处卫生院基础设施、基本设备和人才技术培养建设任务，2008年完成市政府“十件实事”确定的1000处建设，今年将完成近900所村卫生室建设。全市规划建设城市社区卫生服务机构100处，已建成87处，社区卫生服务覆盖人口112.87万，覆盖率89.25%，已为84.25万居民建立了健康档案，建档率74.6%，高于全省平均水平。政府购买城市社区公共卫生服务政策已经基本落实，2008年争取省级社区服务专项资金1150.2万元，占全省的20%。

（三）预防保健工作成效显著。免疫规划疫苗接种率保持在95%以上，连续8年居全省上游。稳步推进艾滋病、结核病、手足口病等传染病防治，开展艾滋病防治知识“六进”活动、落实相关政策。开展了妇幼保健门诊和产科规范化建设，调整了《出生医学证明》管理体制，在全市实行了免费婚前医学检查。全市孕产妇系统化管理率、3岁以下儿童系统管理率、孕产妇死亡率、婴儿死亡率、住院分娩率，均处于全省先进水平。

（四）疫情网络直报系统健全，处置应急突发事件能力提高。市、县两级疾控机构编制了公共卫生突发事件应急处2臵预案，开展了多次演练。建立起全市疫情网络报告系统，实现了疾控机构纵横连通和市、县、乡三级信息互通。2003年以来，我市成功保持了非典疫情零状态，防止了禽流感向人间传播，有效扼制了手足口病疫情，防止了较大的群体性食源性疾病发生，有效控制了1例传入性甲型H1N1流感病例的二代病例，传染病总发病率位居全省较低水平，连续多年未发生重点传染病暴发流行。

二、全市公共卫生发展中存在的主要问题

当前人类面临的公共卫生问题十分复杂，传染病谱不断改变。甲型H1N1流感已成为全球公共卫生事件，艾滋病正由高危人群向一般人群扩散，肺结核病每年新发患者超过100万人，这些重大传染病对经济社会具有现实和潜在的巨大破坏力。另外，恶性肿瘤、高血压、心脑血管病、糖尿病等非传染性慢病不断增多，职业病危害更为复杂。应对这些严峻挑战，迫切需要加快建设功能健全、机制完善的疾控体系，以保障人民群众的健康和社会的和谐稳定。通过调研发现，我市公共卫生服务体系建设存在的问题主要有以下几点：

（一）财政保障政策不到位，疾控机构建设和事业发展举步维艰。政府对疾控机构的经费等保障政策没有落实到位，尤其在县级疾控机构更为突出。一是本级财政拨款不足。大部分县疾控机构虽然在政府编制上是全额预算管理单位，但一直没落实到位。目前，我市县级疾控机构本级财政拨款8505639元（人均8266元），仅占职工工资的32％，而且疾病防治业务经费几乎没有财政拨款，不足部分靠有偿服务和执法执收来弥补。由于疾控部门把工作重点转向创收，而健康教育、消杀灭技术指导等业务工作无力正常开展，影响了处理重大疫情和突发事件时的应变能力，存在重大隐患。二是专项经费落实不到位。国家免疫规划实施后，需县级财政承担的Ⅰ类疫苗经费至2008年才得到部分解决，全市实际累计拨款325万元，为财政应拨付疫苗经费的36％，其它业务经费和办公经费没有拨付到位。三是疾控部门自身创收渠道断流。随着今年6月1日《食品安全法》颁布实施，县级疾控中心（监督所）所承担的食品卫生监管职能调整，食品生产加工划归质监部门管理，食品经营流通划归工商部门管理，作为原疾控机构业务主要收入来源的食品卫生管理业务收入（占70%左右）基本丢失，仅市中心区疾控中心2009年预计减收260万元（预计2010年将减收400万元）。在防病收入方面，原来计划免疫的免费Ⅰ类疫苗由4个品种扩大到14种。受这两个因素影响，多数县（市、区）疾控中心业务收入将锐减70%以上，工作运转受到很大制约。

（二）公共卫生检测能力与规定要求尚存差距。县级疾控机构楼房建设虽然勉强完成，但地方配套资金多数没有到位，无钱购臵新仪器，现有设备老化。如德城区疾控中心原子吸收、气相色谱等常用的设备分别是1995年、1996年购臵的，现在已基本淘汰。对照国家标准，我市疾控中心的仪器配臵率为75%，可以检测的项目仅占标准数的80%。县级机构平均仪器配臵率为30%左右，项目检测率仅为50%，有一半的检测项目不能实施。以饮用水检测为例，由于缺少设备，对于国家《生活饮用水卫生标准》的106项监测指标，市疾控中心仅可以监测78项，县级的检测手段更为落后。一旦发生诸如食物中毒等突发公共卫生事件，就难以保证迅速准确检测，给突发事件有效处臵带来严重隐患。

（三）乡镇农村卫生防保机构力量薄弱。一是投入少。有的乡镇防保机构的房屋建设虽已完成，但有房缺设备、仪器老化的现象突出，检测技术落后，无法满足实际需要。二是重硬件投入轻软件投入。农村大多数人口最常利用的卫生资源是乡镇卫生院，但政策扶持主要在房屋建设等硬件方面，对学习培训、待遇保障等投资较少或落不到实处，致使乡村防保人员参加培训少、收入待遇差。三是乡镇卫生专业人才匮乏。有的县乡镇卫生院仅有一名上世纪70年代大学毕业的副高级职称人员，而且是60多岁的返聘人员。学历低、技术水平低、服务质量低的“三低”现象非常突出。

（四）“重治轻防”、“重医轻防”现象明显。由于投入补偿机制缺陷形成的长期“营养不良”，多年来“重治轻防”中暴露出的问题比较严重。社会对疾控工作的重要性认识不足，没有充分认识其工作的常态性，认为疾控机构只是处臵突发卫生事件的应急机构。疾控机构在经费保障、人才配备、科研力量、检测能力等方面与疾控形势和人民群众日益增长的健康需求都有较大差距。一般市民群众缺乏防病意识和科学知识，重医轻防的意识和现象比较明显，遇到疫情或疏于防范导致传染，或过度紧张造成恐慌。

（五）管理体制不顺，影响公共卫生资源整合。2003年行政区划后，形成了城区、经济开发区、高新开发区三区并列格局。按照要求，疾病控制工作实行属地化（原县级德州市）管理原则。中央、省、市各级部门、单位和“三区”的疾病控制工作都由德城区疾病预防控制中心承担。由于行政和业务管理的不同归属，致使指挥失灵、不服从管理的情况时有发生。某些县存在妇幼保健站隶属人口计生部门而不归属卫生系统的问题，不利于加强系统协调管理，不利于整合卫生资源。

三、进一步推动全市公共卫生发展的几点建议

为推进我市公共卫生建设不断上新台阶，使其在维护社会稳定、促进经济发展、保障城乡安全中发挥更有效的作用，现就如何进一步加强全市公共卫生服务体系建设提出如下建议：

（一）进一步提高认识，把公共卫生服务体系建设摆上政府工作的重要位置

公共卫生服务体系建设工作关系到广大人民群众的切身利益，关系到全面建设小康社会宏伟目标的实现。是一个当前投入、长久获益的“利民工程”，也是一个可以使老百姓得到实惠、医疗机构得到发展，党委政府赢得民心的“民心工程”。各级党委政府一定要牢固树立科学发展观和“以人为本”的思想，关注民生，把公共卫生事业发展纳入本行政区域的国民经济和社会发展计划。积极发挥政府在公共卫生体系建设中的主导作用，切实把卫生工作重心转移到加强公共卫生管理和服务，加强疾病预防控制和卫生监督执法，加强农村公共卫生工作上来，以满足人民群众的公共卫生保健需要，让老百姓真切地感受到党委政府的关怀，享受到政府提供的优质公共卫生服务。

要明确任务，落实责任，统筹安排，把公共卫生发展的主要任务和工作纳入对各级、各部门考核内容之中，建立健全工作责任制，强化督查，积极推进公共卫生体系建设。卫生行政部门要积极为政府当好参谋，充分发挥统一规划、政策指导、组织协调、监督检查的职能作用。计划、规划、人事、财政等部门，都要结合自身工作特点发挥积极作用。通过社会各方群策群力，协作与配合，形成层层负责、层层抓落实的工作机制，在全社会营造关心和支持公共卫生建设的氛围。

（二）加大投入，完善经费保障机制

公共卫生服务经费主要由政府负责筹集，向城乡居民均等化提供。因此，各级党委政府要从抓民生工作的高度，加大对县乡公共卫生服务体系建设的投入，要向抓经济工作一样，重视疾控工作，并随着经济实力的不断增强，逐步加大对公共卫生服务体系建设的投入。第一，随着经济的增长，从调整财政支出结构入手，逐年增加财政直接拨款的比例，直至将人员经费、发展建设和业务经费列入财政预算。对诸如儿童计划免疫、重大疾病防治等专项工作经费应足额补偿到位，对完成诸如饮用水监测、健康教育、慢病预防等重大任务所必须的设备、经费，应保证落实。第二，鉴于当前我市县级财政是“吃饭”财政，乡级政府实际上已失去一级财政职能的实际，建议农村公共卫生服务体系建设中地方配套资金由市级财政承担，或者市对县级给以配套补助。对必须保障的免疫预防经费，实行市、县两级按比例筹集，市级专户管理，分级下拨至县、乡。第三，根据地区人口结构、疾病发病等状况进行成本测算,尝试政府购买公共卫生服务产品，通过“花钱买服务”形式调动农村卫生服务机构的积极性。第四，对疾控机构实行严格的收支两条线管理。探索实施项目管理模式，明确疾病防控机构须完成的任务量和花费资金，通过对政府投入进行绩效考核，确保有效履行公共服务职能。

（三）加大宣传力度，倡树新的公共卫生理念

正确的舆论导向，对增强群众新的公共卫生理念，规范健康行为将起着十分重要的作用。预防卫生科普知识是最好的疫苗。要运用多种形式，经常性编发宣传教育资料，特别要加强对甲型H1N1流感、结核病、艾滋病等传染病的防治以及食品卫生安全、职业卫生等卫生科普知识、法律法规的宣传教育，让广大群众增强自我保健意识，树立良好的卫生习惯。创造条件做好干部群众的定期健康查体工作，做到早发现早治疗，治未病治小病。新闻宣传部门要通过在媒体设立专栏等多种形式，加大卫生科普教育。

（四）加强基层公共卫生机构和人才队伍建设

一是加大培训力度，加强人才培养。通过请专家作专题讲座、脱产进修、市县医疗单位对口交流等形式，对基层公共卫生人员进行技能培训，提高农村医疗卫生队伍素质。二是制定相关政策，优化人才结构。对长期在农村基层工作的卫生专业技术人员从工作、进修学习、待遇等各方面给予政策倾斜，改善他们的工作环境。要结合人事制度改革制定优惠政策，鼓励吸引专业人才特别是可以分批选拔卫生专业大中专毕业生到农村从事公共卫生工作，逐步实现乡村医生的专业化、年轻化、职业化，逐步建立起稳定的以执业助理医师和执业医师为主体的农村卫生服务队伍。三是建立完善考核机制。加强执业行为管理，切实加强对业务机构、专业人员工作责任的考评。

（五）理顺管理体制，整合公共卫生资源。建立德城区疾控中心、乡办防保机构垂直管理机制，协调解决跨部门、跨行业、跨区域的管理问题。协调解县级妇幼保健站归属卫生部门管理的问题，进一步提升公共卫生服务整体效能。