探索规范实施公共卫生服务模式

第一篇：探索规范实施公共卫生服务模式

公共卫生服务均等化存在的问题与建议

——宣恩县基本公共卫生服务项目管理办公室

自2010年启动公共卫生服务均等化以来，我县的公共卫生服务工作虽取得一定成效，但仍欠缺规范的操作流程和管理机制。

一、存在的问题：

（1）项目实施流程不规范、欠缺科学性、实用性。如档案的管理、健教的开展、慢病的随访等无规范、统一的管理模式。

（2）各乡镇卫生院、社区卫生服务中心及项目技术指导机构公共卫生服务机构基础设施薄弱，经费投入不足。房屋按标准配臵的只有长潭、沙道、晓关其余都是兼用，设备配臵除晓关、长潭、珠山、李家河配备齐全公共卫生服务所需基本设施外（体温计、血压计、血糖仪、身高体重秤、皮尺、视力表），全县219所村卫生室，配臵齐全设备的仅83所，其余均配臵不全。因40% 的任务在基层，配臵不均直接影响项目的实施。

（3）专业人员的质与量不足，19-35岁50人，35-50岁31人，50岁以上3人，中专学历在50人以上。社区应配备15人，实有11人。乡镇应配臵104人，实际配臵73人（含9名院长和2名非医疗卫生专业），其中取得资质的临床医学10人、中西医结合5人，护理14人、公卫4人。临床医学取得中级职称1人，中西医结合中级职称1人。

（4）公共卫生科的人员结构、配备不合理、缺乏稳定。乡镇人口在4

万以上接种人员只一名，1人身兼多职（管理老年人、慢病、健教）普遍存在，非医疗卫生专业肩负重职等，73名公卫人员，其中38名在编，35名聘用，2011年入科10人。2012年入科8人。平均月工资在1200元，（有3个乡镇月平均扣40%，年底考核后发放）由于工作强度大（部分乡镇的农合、基药、一体化等属公共卫生科管理）、要求高（11大项41小项，还有重大公共卫生服务项目及全球基金项目），待遇低导致人才不足，人员不稳。

（5）政策投入机制不完善。虽然我县已经实施了按每人22元的公共服务补助政策，但是与辖区公共卫生服务发展需求相比投入仍显不足，影响公共卫生服务公益性的发挥。某些辅助检查项目鉴于条件、设备、经费支出等很难高质量的完成。某些数据的指标欠合理（糖尿病）。

（6）机构责任人不够重视，一体化管理流于形式，村医学历、技术、质量三低现象突出，30%村卫生室不具备提供公共卫生服务的能力。公共卫生服务项目几乎是空白。部分乡镇的村级补助资金未拨付或拨付滞后，严重挫伤村医的积极性。

（7）流动的重点人群管理几乎得不到落实。

二、建议：

项目办公室：

争取政府及相关政策的支持和加大经费投入，做好组织协调。三办职责：

强化培训指导 疾控中心等三办作为项目管理和业务指导单位，每季对所有卫生院（社区卫生服务中心）检查指导一次，及时发现工作中的薄弱环节，现场进行指导，针对存在问题书写指导记录；定期对基层单位开展技能培训，使基层单位熟练掌握公共卫生服务项目的 工作内容、工作方法和相关要求。同时将指导中发现的问题进行分 类汇总上报，作为重点培训内容向所有单位进行讲解，提高基层单位的公共卫生服务能力。

项目实施单位：

（一）职责定位

乡卫生院一体化管理办公室负责乡卫生院和村卫生室的职责定位，积极探索公共卫生与基本医疗有效服务新模式，公共卫生科建设、项目资金的管理等。公共卫生科应优化工作机制 建立健全工作制度，在技能培训、职责与奖惩等方面细化考核方案，调动员工的积极性和主动性。实行团队分片负责制。充分发挥乡村医生或公卫医生熟悉辖区人文地理环境和社会事务、临床医生熟悉疾病诊治和患者信赖的特点，盘活卫生院优势资源，将临床医生、乡村医生或公卫医生等2～3人组成一个服务团队，负责辖区内几个村或街道目标人群的诊疗、随访、用药指导、生活方式指导与行为干预、健康与防病知识宣教等工作，并告知居民联系电话，随时提供咨询等服务。随访工作可采取入户和门诊预约相结合的方式，免费为居民测血压、血糖，填写随访登记表。随访工作结束后由健康档案管理人员及时将随访情况录入居民健康档案；诊疗活动可随时调阅健康档案，随时补充档案信息。

（二）强化绩效考核

以服务数量和服务质量为核心，制定目标考核细则，不流于形式，可操作性强。

（三）抓重点、突亮点

（1）信息管理：建立与完善公共卫生及基本医疗相结合的工作信息平台，集公共卫生与基本医疗为一体。工作信息平台能与病房医生工作站、门诊医生工作站实现信息共享，医生通过平台能够查看本机构出院病人的电子病历，为后续的康复及健康教育提供参考，也能查看本辖区居民在门诊的就诊情况。该平台还能够实现“以块管理”，即可以按组或家庭管理；也能够实现以条管理，即按疾病管理。同时提供了更为强大的统计、分析、绩效管理功能。

（2）实际操作：以强基工程和慢病示范区建设为锲机，传统的疾病控制项目工作为平台，使重点人群管理科学化、规范化逐步提高。集中老年人体检以提高慢病筛查率，老年人群的体检率和服务的满意度为例：（目前农村居家的老年人在3万左右，65岁以上患慢病者人数居多，而且老年人每年体检一次，结合集中体检，筛查慢病，一举几得）。

1、依托基层组织开展组织动员和预先技术指导

通过调查发现，全县农业户口65岁以上老年人37826人，各村留守老年人数量较多且居住分散、体检常识模糊。加强宣传，由村委会负责活动宣传、发动和组织，对各书记、主任和新农合联络员统一培训，明确负责本地应检老年人的宣传动员、接送车辆安排及专人陪护等组织工作。制作了《致参加查体老年人的一封信》，集中入户发放

至老年人家庭；利用已有健全的乡村医生网络，指定各卫生室的1至2名乡村医生负责应检老年人健康查体的病史查询、应检提示、表格填写等预先技术指导工作，逐一入户对年龄偏大、具有既往病史等特殊应检群体的分类指导，提高查体工作针对性。

2、统筹安排、规范实施

体检前期组织，选择适合辖区老年人健康检查检验的10个体检项目，指导各科室制定体检方案，优化业务流程，确定了各科室主要负责人为总牵头，成立了查体专职团队，将体检纳入绩效管理，提高临检和临床科室等人员工作积极性；体检中人性化服务。组织一线临检科室提前1小时到岗，在醒目位臵张贴流程图，发挥门诊医生业务精湛的优势，安排技术操作较强的医生参与内科、B超等项目检查，现场解决体检中的疑难问题；体检后期统一就餐、护送安全返回、及时补检。体检结束后会同村委会人员安排老年人统一就餐，乘坐救护车辆安全返回。针对偏远社区老年人因身体条件所限不能参加集中体检的问题，组成定点或入户查体团队，携带心电图机、尿分析仪等仪器深入基层。现场不能确定结果的辅助检查由村医逐一反馈体检结果并送达入户。

3、成果运用

及时整理汇总体检结果，为每位发现病患的老年人提出治疗意见；分类指导实施健康干预。对查出的疑似慢病病人建议复诊或上级医疗单位进一步诊治，对查出患有高血压、糖尿病等慢性病的老年人指导其科学合理用药。同时组织健康巡讲团到发病率高的基层为老年

人集中讲解并分析体检结果，普及公共卫生知识；重工作连续性，放大工作成果。工作成果的有效运用是检验惠民工作落到实处的重要标准。

4、统筹兼顾，均衡发展

其他日常工作以妇女、儿童、慢性病人、残疾人、贫困农民为重点，深入开展医疗、预防、保健、康复、健康教育和对一般常见病、多发病的诊疗服务；应继续落实好我县现有的“四免一关怀”等其他补助政策；信息收集、统计上报；资料归档等。

王小义

二零一二年四月三十日

第二篇：2014公共卫生服务模式

######卫生院基本公共卫生服务项目服务模式

实施国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要举措，是一项惠及城乡居民的民生工程,是我国政府坚持以人为本、落实预防为主卫生工作方针的具体体现。通过对城乡居民健康问题进行干预，减少主要健康危险因素，有利于预防和控制传染病及慢性病的蔓延，有利于提高居民对公共卫生服务的可及性，逐步缩小城乡、地区和人群之间的差距，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。#####卫生院承担着辖区群众的基本医疗和基本公共卫生服务等职责。自城关镇卫生院成立以来，全体职工对于国家基本公共卫生服务工作高度重视，并制定了切实可行的服务模式和服务规范。我院与村卫生室签订基本公共卫生服务目标责任书，主要开展基本医疗和基本公共卫生服务。我院实施对各项基本公共卫生服务内容进行干预，做到监管督导，使基本公共卫生有效的服务于居民。

我院开展的公共卫生服务工作由医生、护士、公卫人员以及承担公共卫生服务职能的乡村医生等共同组成，通过上门服务、健康体检、疾病筛查、慢性病管理、建立健康档案等服务，为居民提供方便、连续的健康管理服务。

为了做好公共卫生服务工作，我院主要采取以下服务模式：

一、健全管理组织，强化项目管理

医院成立了以###院长为组长的基本公共卫生服务项目工作领导小组。成立公共卫生办公室，具体负责城关镇辖区内公共卫生各项工作的统筹管理。制定完善项目实施方案、督导考核、人员培训、信息报告等管理制度。要求各项目负责人加强与疾控中心、卫生监督所等专业公共卫生机构的联系协作。对上级督导、检查中发现的问题组织医院相关人员分析原因，力争整改到位。

在组织实施方面，我们采取包村到人模式，实施医生与村医统一协管村室的各方面公共卫生的工作。我们定期对村民进行各个方面的疾病随访，尤其重点人群随访，力争做到不落户不落人，使得公共卫生服务工作得到有效的实施。

二、明确公共卫生任务，规范项目资金管理

医院成立了督导检查小组，对辖区内乡村医生的服务范围、服务人口及各项服务的工作数量和质量进行督导检查。将督导检查的结果作为项目考核和经费分配的重要依据。进行管理，定期督导、检查，出现问题要求其立即整改。

三、落实服务规范，注重服务效果

我院公卫办全体职工认真学习并熟记《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》内容，按照要求开展服务。从 年开始，结合乡村医生式服务工作开展，推广全科医师团队服务模式，组建由医生、护士、预防保健人员、卫生监督协管员等组成的服务团队，分片包干，责任到人。坚持主动服务，合理安排上门服务、巡诊服务、预约服务、签约服务。在人员紧缺的情况下，我们合理安排人员开展建档工作。考虑白天居民不在家，我们就晚上入户，尽量将档案填写完善。并按要求及时录入电子档案。要求医院每个环节都与基本公共卫生服务联系起来，提高居民健康档案使用率，实现健康档案信息及时更新和与居民互动，发挥健康档案在居民个人健康管理中的作用。严格按照项目规范要求开展老年人、高血压病人、糖尿病病人及重型精神病病人年检，对高血压病人给予每季度一次免费血压监测并进行随访。糖尿病病人给予每季度一次免费血糖监测，努力扩大高血压、糖尿病和重性精神疾病患者的发现率和规范管理率，提高血压、血糖控制率和重性精神疾病患者稳定率，减少并发症的发生。

四、加强工作宣传，接受社会监督

我们通过各种渠道将基本公共卫生服务项目（特别是老年人健康体检）向辖区内城乡居民进行宣传，通过我们的介绍、多种形式的广泛宣传和一系列活动的开展，居民开始了解基本公共卫生服务内容，主动上门体检并接受建档随访，也开始主动监督我们的工作，对我们的工作建言献策，为我们工作开展提供了巨大的帮助。

五、结合基本医疗，开展公共卫生服务

基本医疗服务是公共卫生服务的基础，医院医生及护士的业务水平决定服务能力。医院在进行业务培训的同时将高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等慢性病及老年人常见病作为培训的重点，我院积极开展对重点人群的随访工作，在随访的过程中有针对性的向辖区居民提供用药和保健建议，针对个体差异开展个性化的健康教育活动。加强日常生活中的健康知识普及力度，大力宣传高血压等慢性病的保健知识。配图1健康教育 宣传栏 2健康教育咨询活动 3公共卫生会议 4乡医培训会议 5健康教育讲座 6预防接种 7卫生监督协管 8建立居民档案 9老年人体检 10测血压

# 2014卫生院 年 月 日

第三篇：公共卫生服务规范自查自纠范文

公共卫生科自查总结

结合《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》及相关医疗法律法规，对公共卫生工作进行了自查，归纳为以下几个方面：

1、基本遵照《国家基本公共卫生服务规范（2011）》版开展各项工作。

2、部分居民健康档案有逻辑性错误，有空项、漏项，需要进一步充实和完善。

纸质档与电子档案进度不一致。

3、部分重点人群管理不规范，纸质档与电子档案不一致，健康体检与随访不

及时，体检表和随访记录上有逻辑性错误，有空项、漏项，需要进一步充实

和完善。

4、只重视健康档案基本信息的建立和健康体检，忽视了健康指导和健康促进。

5、个体化健康教育工作做的不到位，居民健康教育知晓率有待提高。

6、居民对基本公共卫生均等化服务项目的满意率和知晓率有待提高

整改方案：

1、进一步提高认识，加强责任，按照规范要求落实基本公共卫生服务。

我科实行责任医生包村制，要按照《国家基本公共卫生服务规范（2011

年版）》的要求，细化实施方案，规范有序、保质保量地开展各项工作，切实

让居民享受基本公共卫生服务。

2、组织督导检查，发现问题及时整改

实行绩效考核，村责任医生负责村级业务指导及监督各项工作任务落实情

况，包括健康档案、高血压、糖尿病、精神病患者管理、妇女、儿童项目等

公共卫生服务项目服务的数量、质量以及真实性等。对各村督查中发现的问

题要及时整改。

3、加强管理，进一步完善各项工作制度

进一步建立健全基本公共卫生服务项目管理的各项制度，明确职责，加强

对项目的统筹和统一领导，保质保量完成项目任务目标，要根据卫生行政部

门下达的工作任务，建立、健全机构内部考核制度，进一步明确分工，分解

任务、落实到人，确保项目任务的落实。

4、要加强乡村医生基本公共卫生服务项目的业务培训，加大对基本公共

卫生服务项目的宣传力度，使居民了解基本公共卫生服务项目的政策及内

容。

***卫生院公共卫生科

2012-8-2

第四篇：公共卫生服务规范知识

国家基本公共卫生服务规范知识

1.实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。

2.国家基本公共卫生服务项目自2009年启动以来，在城乡基层医疗卫生机构得到了普遍开展，取得了一定的成效。

3.2011年，人均基本公共卫生服务经费补助标准由每年15元提高至25元。

4.《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》（简称《规范》）,《规范》包括11项内容，即：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范。

5.居民健康档案管理的服务对象是指辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。

6.在为居民提供诊疗服务过程中，涉及到疾病诊断名称时，疾病名称应遵循国际疾病分类标准ICD-10填写。

7.每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年至少开展9次公众健康咨询活动。

8.每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心每月至少举办1次健康知识讲座，村卫生室和社区卫生服务站每两个月至少举办1次健康知识讲座。

9.重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。

10.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。

11.统一为居民健康档案进行编码，采用17位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以村(居)委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为身份识别码，为在信息平台上实现资源共享奠定基础。

12.体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2）。

13.每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。

14.孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，并进行第1次产前随访。

15.加强宣传，在基层医疗卫生机构公示免费服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。

16.满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。

17.对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。

18.对血压控制满意（收缩压<140且舒张压<90mmHg）、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。

19.对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访。20.2型糖尿病患者健康管理服务对象是指辖区内35岁及以上2型糖尿病患者。

21.对血糖控制满意（空腹血糖值<7.0mmol/L），无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访。

22.对第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值≥7.0mmol/L）或药物不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物，2周内随访。

23.突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

24.定期对辖区内非法行医、非法采供血开展巡访，发现相关信息及时向卫生监督机构报告。

第五篇：案例4—探索模式创新规范管理服务

【案例4】

创新经营方式

强化服务管理

——金昌市推进农村土地流转模式创新的做法近年来，我市坚持把推进农村土地承包经营权流转作为加快现代农业发展、促进社会主义新农村建设的重要举措，抢抓政策机遇，创新体制机制，规范管理服务，加大投入力度，有效提升了农村土地规模经营水平，促进了现代农业的快速发展。截至目前，全市农村土地流转面积达到48.95万亩，较2008年增长了16.3倍，土地流转率达到49.6%，基本形成了种养大户承包经营型、龙头企业带动型、主导产业集聚型、专业合作服务型、现代园区推进型等经营模式。主要做法是：

一、推行股份试点引导流转

全市各级在租赁、转包、转让、互换、入股等基本流转形式基础上，立足实际，积极探索，提炼总结出了特点突出、主题鲜明的土地流转形式。金川区在先行试点成功的基础上，以宁远堡镇新华村为主大胆实践“以互换促流转、以入股促集约、以租赁促分流”的流转形式，探索出了“3331”产业分工模式，促进了土地流转实现高效集约发展。以互换促流转，就是采取自愿互换的土地流转方式，将千家万户零星分散经营的土地相互置换，使“多处变一处、小块变大块”的方式集中流转土地18.44万亩，并重新进行确权登记，整区推进土地流转，实现了集约经营。以

入股促集约，就是将置换并重新确权登记后的土地以家庭为单位，以人定亩数，把承包经营权入股给农业产业化龙头企业，变家庭小生产为公司适度规模集约化经营，双湾镇营盘村和宁远堡镇新华村有154户农户入股，共入股流转土地1163亩。以租赁促分流，就是由入股农户享受优惠政策，租赁经营农业产业化龙头企业投资建设的设施农业功能区，进行二次产业分工，由从事种植业、养殖业向劳务和二、三产业转移分流，在新华村、西坡村、营盘村探索30%的农民租赁经营日光温室和塑料大棚、30%的农民租赁经营暖棚圈舍进行舍饲养殖、30%的农民进城务工从事二、三产业、10%的农民租赁经营高标准节水农田“3331”土地流转模式，进一步拓展了农民增收空间。

二、发展现代园区带动流转

把加快现代农业园区建设作为农村土地流转的有效载体，最大限度地聚集人才、资金、科技等要素，整合资源，集聚优势，配套措施，有力推动农村土地流转。在土地流转中，我们坚持先规划后流转，土地流转跟着规划走的原则，有计划分步骤推进。在邀请专家深入调研论证的基础上，高标准高起点编制了现代农业园区发展总体规划，布局发展设施农业、经济林果、精品苗木、畜禽养殖、优质花卉、节水农业等六大类产业，在清河现代循环农业经济产业园、东河高效节水农业示范园、金川循环农业综合示范园、金昌现代畜牧循环产业园共完成投资3亿多元，市级财政累计下拨扶持资金4000多万元，入驻园区各类企业112家，建成特色优势产业基地50万亩，推广农田节水技术20万亩，完

成无公害蔬菜标准化生产10万亩，建设养殖小区（场）20个，依托园区产业及区位优势，吸引山东、江苏、酒泉以及本地懂技术、善经营、会管理的种养能人流转土地6.8万亩发展制种、洋葱、肉羊肉牛等高效产业，辐射带动园区土地流转17.6万亩，实现6.5万人（次）农民就近转移务工。

三、利用政府投入拉动流转

全市各级积极探索政府资产所有权入股，把落实惠农政策措施与土地流转结合起来，建立土地流转多元化投入机制，助推农村土地有序流转。金川区政府整合区属集体企业优良资产，注资成立区惠农城乡投资公司，农户以2亩地为1股，以土地经营权入股，成为公司股东，在全区推行“土地互换”，加快推进土地集约化经营。县、区通过整合农业项目，规划建设高标准日光温室区、高标准暖棚养殖区、高标准节水农田示范区，以此作为股份入股，入股时产权归政府所有，入股后由县、区惠农城乡投资公司负责廉价向农户租赁，农户以租赁参与经营。同时，通过农户集资的方式，规划建设城市住宅楼生活用房和出租房，城市住宅楼生活用房产权归农户所有，出租房参与入股，产权归区惠农城乡投资公司所有。

四、搭建融资平台合理流转

把引进有实力的省内外知名农业龙头企业作为推进农村土地流转的重要手段，鼓励农业产业化龙头企业做大做强，吸引业主大户、企业进入项目区流转土地，开展规模经营。甘肃中天羊业公司采取“公司＋农户＋市场”模式，已完成投资7000万元，新建万只良种肉羊繁育场、万头良种肉牛繁育场各1个，建设1500m研发中心实验楼1栋，建成日处理300吨畜禽粪便的有机肥处理场1个，与200多户土地流转户签定了联合协议，为入驻养殖小区土地流转户提供良种，商品由公司负责收购。甘肃金源牧业公司采取“基地＋农户＋公司”模式，完成投资3000万元，建设万只羊场2个、千头牛场1个，吸引社会投资2000多万元，与300多户养殖户和牧草种植户签定了长期合作协议，为养殖户提供种羊种牛，产品由公司统一收购。甘肃省厚生草业公司采取“公司＋基地＋农户”模式，在永昌县新城子镇刘克庄村流转土地9980亩发展优质牧草产业，农民转出土地每亩获得收益550元，外出务工收益近2万元，农民人均纯收入增长了20％以上，为沿山冷凉灌区农业结构调整摸索出了成功经验。

五、培育经营主体加快流转

把培育农民专业合作社等新型经营主体作为推进农村土地流转的有效抓手，充分发挥农民专业协会的引领示范作用，引导规范开展农村土地经营权合理流转，进行集中连片整理，统一农资供应、统一生产培训、统一农机作业、统一销售产品，提高农民的组织化程度，持续增加农民收入。永昌县海量辣椒专业合作社在六坝乡高效设施农业示范园区流转土地3500亩，以600元/亩租金作为股金入股合作社，建设日光温室1935座、蔬菜集约化育苗基地50亩，带动2779户社员发展辣椒种植，生产的辣椒被认定为“国家绿色食品A级产品”，远销兰州、西安、乌鲁木齐等城市。2013年生产和运销陇椒系列产品4500吨，年实现销 2

售收入1200万元，向社员分配股利25万元。金昌市唯一挂牌成立的永昌县天富家庭农场在朱王堡镇汤宁村流转土地680亩，建成14座高标准温室大棚、10栋养殖大棚、410亩玉米制种和240亩苗木基地，带动周边闲散劳动力300余人从事蔬菜种植、牲畜养殖、玉米制种和苗木种植等，2013年经营收入147万元，家庭成员人均收入近10万元。

六、强化管理服务规范流转

在稳定和完善农村基本经营制度的基础上，以规范管理、加强服务为宗旨，以县级土地承包经营权流转服务组织和农村土地承包经营纠纷调解仲裁机构为核心，信托各级经营管理机构，指导县区、乡镇、村建立起了信息顺畅、运转高效的三级土地承包经营权流转服务体系和县级土地承包经营纠纷调解仲裁体系，进一步明确了工作职责，健全了管理制度，规范了运行规则。目前全市已成立县级流转服务中心2个，乡镇流转服务站12个，村级流转服务点138个，聘请88名仲裁员调处土地纠纷。同时，为加强农村土地流转市场体系规范化建设，制作了农村土地流转程序流程图，创建土地流转规范化交易市场3个，包装推出了一批土地流转项目，吸引了外地企业，实现了对外招商。

实践证明，土地流转必将开启城乡一体化的新途径，而推进农村土地承包经营权流转，就要本着“大胆试验探索、积极稳步推进”的原则，对土地进行依法、自愿、有偿、有序的流转后，用现代化的理念发展农业，用现代化的生产组织方式和先进的经营管理方法经营农业，实现了种植规模化、生产企业化、经营集

约化、质量标准化和产加销一体化，提高了农业生产效益和农产品市场竞争力，加快了改造传统农业的步伐，走出了一条特色现代农业发展之路，对我市农业现代化发展具有积极的示范带动作用。

我市各级创新机制，积极探索，大胆实践，在推动农村土地流转方面积累了经验，为推动统筹城乡发展、加快新农村建设奠定了基础，有效破解了农业农村经济实现跨越发展的难题。

一是破解了土地集约化经营难题。金川区探索出的“以土地参与入股、以租赁参与经营”的“3331”产业分工模式，推动农民从传统农业向二三产业转移，农民土地入股以后，土地承包权依然归农民所有，土地经营权转为城乡投资公司所有，公司通过集中规模流转，将分散的土地经营权集中到龙头企业、专业协会、农业园区、种植大户手中，实现真正意义上的集约化经营，促进农业规模化生产。

二是破解了农户贷款难融资难的难题。各级政府整合农业项目资金，加快基础设施建设，从根本上解决了农户发展资金难题，发展日光温室、暖棚养殖等产业的农户以较低的租金获得了相关资产的经营权，将有限的资金集中用于搞生产、谋发展，快速完成农民原始资本积累，扩大规模，提升效益，促进增收。

三是破解了农民脱离土地后的出路难题。现代农业园区的快速发展，高标准日光温室区、高标准暖棚养殖区、高标准节水农田示范区、城市生活用房和城区出租房的建设为广大脱离土地的农民搭建了更为广阔的择业平台，并提供了一定的发展基础，使

他们能够根据自己的发展意愿迅速完成二次就业，解决了农民失地的忧虑，避免了农民因脱离土地而产生的新的社会矛盾。

四是破解了农业循环产业链的断链难题。草食畜牧业、“菜篮子”工程、现代农业园区项目建设，农产品精深加工的发展和有机肥生产企业的引进，有效解决了种植业内部、养殖业内部、种养加之间的循环产业链条断链问题，促进了农业产业链向二、三产业和农业内部的快速延伸，为三次产业的联动发展奠定了基础。

（金昌市农牧局供稿）