医院管理二和三

第一篇：医院管理二和三

（二）医院与科室领导层的管理职责

1、医院管理领导组织及职能科室人员配备

2、管理岗位问责制、销号制

3、院科两级领导定期接受培训

4、对院、科两级领导进行有关法律、法规、规章、卫生政策进行考核

（三）院务公开管理

1、医疗机构院务公开监督考核办法

2、医疗卫生服务单位信息公开管理办法

3、落实院务公开的组织和实施工作

4、院务公开的对象、内容、形式

5、院务公开社会监督员的组成6、医院院务公开职工代表大会的组成

第二篇：医院感染管理工作计划三

医院感染管理工作计划范文三

医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容，是医院管理的重要内容之一。为了有效的加强医院感染管理，防范医院感染，配合三级中医院的评审，今年计划从以下几方面开展工作：

一、加强医院感染管理

根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《三级中医医院评审细则》中相关医院感染质量管理内容，并针对20XX年自治区卫生厅、银川市卫生局等检查考核中存在的问题进一步修订各部门考核细则，依据考核细则将平时考核与月底考核相结合，加强考核力度，进一步规范各项工作。

二、开展医院感染监测

1、全面综合性监测 开展规范的医院感染前瞻性监测，通过对具有高危因素的病人临床病例资料的查询、检验科细菌培养结果的查阅、临床查看病人等，及时发现院内感染病例，督促医生填报医院感染卡，并及时发现可疑暴发的线索。

2、开展手术部位感染的目标性监测 逐步规范开展手术部位感染的监测，及时反馈信息给临床科室，为降低手术部位感染提供可靠信息。

3、抗菌药物临床应用调查

在开展住院病人抗菌药物使用调查基础上，尝试开展住院患者抗菌药物使用率及围手术期抗菌药物使用监测。

4、开展医院感染现患率调查

配合全国医院感染监控管理培训基地20XX年的全国医院感染现患率调查。8月筹备，9月开展医院感染横断面调查1次，将调查结果上报全国医院感染监控管理培训基地。

5、开展细菌耐药性监测

加强同检验科及临床科室联系，及时发现多重耐药菌感染，及时指导、监督科室采取消毒、隔离措施，严防多重耐药菌的医院内感染及暴发发生。

三、感染病例汇总、上报院感基地

每月对出院病例按疾病分类及医院感染病例统计汇总，按规定向院感基地上报院内感染监测报表。

四、加强多重耐药菌医院感染的控制

针对重点科室、重点病人，通过对检验科细菌培养检测结果的查询，及时发现多重耐药菌感染，加强对临床科室多重耐药菌医院感染控制措施的监督与指导，有效控制多重耐药菌医院感染，防范多重耐药菌医院感染暴发。

五、加强环境卫生学、消毒灭菌效果监测及管理

1、根据《三级医院评审细则》的要求对重点区域包括手术室、治疗室换药室等物表、医务人员手、消毒灭菌物品及使用中的消毒剂、灭菌剂进行细菌含量监测，每月1次。

2、消毒、灭菌后的胃肠镜、宫腔镜、腹腔镜及口腔科器械每月监测1次。

3、紫外线灯管的强度监测，由科室每半年监测一次并有记录，于月考核时检查。

4、平时及每月考核时对使用中的消毒剂、灭菌剂用试纸进行浓度监测(随机)。

对监测不合格的科室协助分析原因，提出整改措施并加强监督管理。

六、加强院感知识的培训

1、以科室为单位，由院感小组开展每月1次的院感知识学习，月底考核时以提问形式考核，使院感知识培训落到实处。

2、邀请外院专家来院及本院专职管理人员对全院医务人员进行三级医院评审院感防控迎评内容讲座1次及手卫生与医院感染专题培训1次。

3、完成实习人员、新聘等新来院工作人员医院感染防控知识的岗前培训。

七、加强对消毒药械的管理，监督一次性医疗用品质量

加强对一次性医疗用品的采购的相关资质的审核。

八、加强对洗衣房、污水处理的院感监督和指导

九、加强医疗废物的管理

严格监管医疗废物的分类收集、运送、集中暂存的各个环节，严格防范医疗废物混人生活垃圾污染周围环境。

十、规范供应室工作

根据《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》的规定，与护理部配合，进一步规范医院消毒灭菌物品的清洗、消毒灭菌。

十一、医院感染暴发

如有感染流行或暴发时立即上报，积极采取措施，防范及控制疾病蔓延。

第三篇：三沙医院二OO九工作总结

三沙医院二OO九工作总结

2009年以来，在县镇党委、县镇政府和主管局的正确领导和关怀下，在各业务部门的支持指导下，认真学习贯彻党的十七大精神，深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，融基本医疗卫生保健为一体，紧紧围绕着县卫生局制定的工作部署与《目标管理绩效考评办法》，充分利用新农合平台，以创建“平安医院”，推进“医院管理年”活动，通过加强党风廉政和行风建设，进一步提高班子工作凝聚力和战斗力，规范内部管理机制，全面落实工作目标岗位责任制，提高服务质量，提升经济效益，使我院的工作朝着健康有序的方向发展，圆满完成了全年各项工作目标任务，现将今年工作总结如下：

一、规范管理，进一步推进新农合工作。

在总结去年新农合工作的基础上，今年我院遵照上级部署与要求向合医办每月督查通报情况，结合我镇的实际情况，进一步克服薄弱环节与缺点，稳步有序地推进新农合工作，基本做到管理有方、手续规范，严格控制不合理用药，尽量减低农民医疗费用，想方设法改善服务环境与条件，及时做好农民医疗费补偿工作，使住院的农民一出院就可领回补偿款，尽最大努力使参合农民满意。一年来参合农民住院 982人次，与2008年同比增48.2%；住院费152.46万元，补偿90.55万元，平均补偿率达59％，新农合工作基本达到上级要求。

同时我院积极配合镇政府做好2010参合筹资工作，充分利用就诊与下乡的机会进行宣传与咨询工作，圆满完成上级下达的任务。2010年参合人数达30884人,筹资839760元,参合率达102%.二、落实岗位目标责任制，提升服务质量与经济效益。

根据上级卫生改革的精神部署，结合本院实际，实践科学发展观，坚持以人为本，调整充实院领导班子和科组人员，进行责任目标分工负责，认真制定工作方案，实施目标管理绩效量化考评责任制，进一步凝聚力量，明确工作目标与任务，提高全体职工的工作积极性，取得一定成效。今年医院总收入789.17万元,其中财政补助125.33万元;全年业务总收入663.84万元（其中药品收入303.90万元，医疗收入260.89万元，其他收入99.05万元），收入同比增134.92万元，同比增25.51%，医疗收入比占46.2%，年收支结余108.65万元。

全年门诊总量78491人次，住院1861人次，开展手术806例，X光摄片1856人次，B超检查5852人次，化验检查9446人次。

三、加强预防保健网络建设，降低传染病发病率。

过去的一年，我院能认真落实基层管理工作，完善村卫生所建设，加强村医系统培训工作，使村级医疗机构稳步健康地向前发展。

加强乡村两级医疗预防保健网络建设，坚持以防为主、防治结合、协调配合、分级负责、依法管理、科学防治的原则，推进我镇预防保健工作，全镇2009年儿童建卡516人，建卡率100%，卡介苗应种人数516人，实种人数505人，接种率97.87%；小麻糖丸应种人数516人，实种509人，接种率98.64% ；百白破应种人数516人，实种503人，接

种率97.48% ；麻疹疫苗应种人数516人，实种504人，接种率97.67% ；乙肝疫苗应种人数516人，实种人数508人，接种率98.45% ；流脑疫苗应种516人，实种人数486人，接种率94.19%；乙脑疫苗应种516人，实种人数491人，接种率95.16%，均达到上级相关要求。认真完成儿童计免信息化管理工作，保质保量完成麻疹强化免疫和乙肝疫苗补种活动前二轮接种工作，积极完成结核病归口管理工作，严格执行网络直报制度。加强霍乱病防控与手足口病转诊工作及其他传染病的防治，全年传染病发病率明显下降。

认真实施县妇幼保健院年定工作方案，在妇儿保和产科人员的共同努力下，全年住院分娩140人次，住院分娩率100%，孕产妇管理率98.3%，产后访视率98.3%，儿童系统管理率89.9%。

四、其他工作。

1、认真落实计生国策，提高齐抓共管力度，严格“两非”工作管理，确保本院职工无违反计生政策。

2、加强应急机制建设，增强对突发公共卫生事件发生的应对能力,全年抽调大量人力物力做好甲型H1N1流感防控工作。

3、积极落实福建省政府2009年1号文件精神，完成医疗用房改扩建和危房改造项目申报及前期筹措工作。

4、认真解决历史遗留问题，筹措63492元解决退休职工住房工龄补助。

5、积极完成上级布置的工作任务。

一年来，进一步加强职工思想政治学习工作，以抓党风廉政建设为契机，加大法纪教育，推进院务公开，纠正行业不正之风，以“医院管理年”为重点，创建“平安医院”，提高服务素质，加强内部监管机制，努力沟通医患关系，落实安全生产和医疗安全工作，年内基本消除医疗纠纷的发生。全体职工无发生违法违纪事件。

五、存在问题。

1、人才缺乏，技术力量断层，特别是临床医生与、护理、检验、影像人员缺乏。

2、资金不足，运转失调，尤其基建用款缺口较大。

3、部分医疗设备陈旧，如：X光机已超龄服役，有待更新。

4、管理不够到位，存在个别漏医漏药现象，劳动纪律有待加强。新的一年，农村卫生工作又面临着新的机遇与挑战，新的工作与任务让我们去开拓进取，生存与发展任重道远，让我们在新的一年里在卫生主管局和镇党委、政府的关怀厚爱的领导下，在相关业务部门的关心支持指导下，迎着卫生的春天，中国特色的“新医改”的精神，与全体职工努力拼搏进取，把我院的工作推向稳步、健康、有序的发展，为“海西”、“环三”建设作出一定贡献。

霞浦县三沙医院 二O0九年十二月三十一日

第四篇：二0一二年医院感染管理工作计划

XXXX年医院感染管理工作计划

在新的一年里，继续深化“医院管理年活动”，将其做为工作重点促进医疗安全保障，具体计划如下：

1.认真贯彻落实《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《中华人民共和国传染病防治法》及院感新颁布的六项标准，做好医院感染管理工作。

2.及时向主管院长和医院感染管理委员会报告医院感染动态。若确定发生医院感染的流行、暴发时，应及时上报并进行调查分析，针对感染源、感染途径和感染人群采取控制措施并监督措施的实施。统计指标达三级医院要求：清洁手术切口甲级愈合率≥97%，清洁手术切口感染率≤1.5%，医院感染现患率≤10%。

3.开展医院感染知识教育，掌握医院感染预防与控制有关知识。组织全院医务人员学习医院感染管理的相关法律、法规及卫生部规范等讲座2次及以上，院感理论专项考试2次；对新上岗人员、实习生、进修生进行院感知识岗前培训，考核合格后方可上岗。

4.2012年还是要把推行手卫生规范作为重点工作，按“三乙”医院要求，如有洗手设施与用品，干手方法正确，观察医务人员洗手的依从性（洗手率，含用速干手消毒剂消毒手）、洗手方法正确、有洗手标识、配有速干手消毒剂，查洗手液与手消毒剂的领用量。重点部门如洗手液与手消毒剂的领用量，每天诊疗人次数，计算应洗手人数、洗手液与消毒液用量的比例。

5.负责医院感染监测，及时发现问题并采取相应措施，防止医院感染的暴发流行。加强重点科室及部门监测管理。医院环境的空气、物表、医务人员手、无菌物品、使用中消毒剂等细菌学监测每月抽查一次，对监测资料及时进行汇总，有分析、有反馈，对存在问题及时采取措施，防止院内感染的发生。

6.继续加大监督、检查力度。监督、指导医务人员严格执行无菌技术操作规程，强化医务人员消毒、灭菌、隔离观念，平时不定期检查，每月抽查，每季度组织一次全院性质量大检查，检查结果及时向各科反馈。

7.监督进入医院的一次性卫生用品、消毒药械的购置、使用和用后处理。

8.开展前瞻性调查，每月对运行病历进行院感漏报率调查，并对院感漏报为零的科室进行重点抽查。对查出的院感漏报给予通报，并按院行管规定给予处罚。

9.每月出一期医院感染专辑，对各种监测结果、院感漏报、存在问题、耐药菌的动态及监测出的主要微生物定期向全院公布。

10.协助临床药学室、药品不良反应监测小组工作，积极促进临床科室开展围手术期预防用药方案。指导科室对疑似感染病例及时送病原学检查，根据药敏试验情况用药，防止滥用。

11.加强医疗废物的安全管理，医疗废物分类收集符合规定，建立健全交接、处置登记制度，发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件立即报告，采取相应紧急处理措施，调查事件的起因，提出有效防范措施。

12.根据《医院感染监测规范》要求，安排做好2012年医院感染现患率调查。

13.准备召开医院感染委员会例会，每季度一次，做好报告的资料准备。

14.开展医院感染目标性监测。

15.认真完成上级有关部门下达的各项工作。

16.适时有计划的选送院感专、兼职人员参加省级以上医院感染知识培训，及时了解医院感染管理工作发展的新趋势、新动态，引进

先进的管理经验，积极推动医院感染监控的科研和新技术的引进，提高我院医院感染管理水平。

17.参与院内医疗建筑建设及改造。

18.针对2011年医院感染存在的问题，加强培训、监测。

院感办

2011.12.20

第五篇：二0一二年医院感染管理计划（推荐）

二0一二年医院感染管理工作计划

为了加强院内感染管理进一步完善各项院内感染管理制度，落实《医院感染管理办法》，全面提高我院医院感染管理水平，降低院内感染率，特制定以下工作计划：

1．认真落实医院重点工作任务，强化医院感染管理，提高全院职工医院感染管理知识水平，严格控制医院感染发病率，防止暴发医院感染。

2．建立医院感染长效机制，根据制定好的医院感染质量考核细则，每月对重点部门进行一次检查，检查情况如实反馈科室。

3．加强培训：对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训，时间不少于3学时，考核合格后方可上岗。每年对全院职工进行传染病防治及医院感染知识的培训，并进行考核。作好对保洁员的卫生学管理。

4．定期进行环境卫生学监测，包括空气、物体表面、医护人员手，重点对口腔科、手术室、产房、供应室的无菌间、新生儿处置室、治疗室、换药室进行空气监测，每半年对紫外线灯管照射强度进行监测。

5．落实各临床科室医院感染发病率的监测，每月对监测资料进行汇总、分析，以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等。

6.加强对改建后供应室使用的指导，使供应室的运行更加符合卫生部卫通【2009】10号文发布的三项强制性卫生行业标准要求。

7．加强对医疗废物及污水的管理，对使用后的一次性医疗用品等医疗废物统一规范处理。

总之，医院感染管理涉及面广，需要全院干部职工的共同参与和支持，随着公共卫生事件和新发传染病的增多，感染管理的责任和任务将更加繁重。新的一年将尽职尽责，尽最大努力作好以上工作。