个体化写作教学

第一篇：个体化写作教学

【内容提要】针对目前在同质、一元的思想教育影响下学生作文出现雷同化倾向的现状，提出“体化写作教学”观念，目的在于将写作教学从变相的思想教育训练转变为学生个体书面语言表达能力的训练。为此，强调培养学生与语言的亲和力，并提出培养学生与语言亲和力的若干策略。同时指出个体化写作教学中思想教育要与文化世俗化变迁相适应，应在目的、内容以及方法上作若干调整。

【关键词】个体化写作教学思想教育

目前，学生作文普遍出现的“思想雷同”“千篇一律”的雷同化倾向是同质的、一元化思想教育的要求所致。从一定程度上来说，现行写作教学因为一元的、同一的思想教育的要求和压力使得作文训练本身成了传导文化规范的组成部分，成了学生与社会规范合模的社化过程，而不是培养学生书面言语表达能力的过程。当社会文化处于封闭、一元的情况下，社会文化分子在没有异质思想、价值观念和道德观念的参照情况下，这一合模过程还不是那么痛苦，感情相对诚挚。当中国文化向世俗化变迁，在开放、多元的文化环境中，文化分子有了异质思想、价值观念和道德伦范的参照情况下，这一合模过程就变得异常困难，这样的写作教学既达不到培养学生言语表达能力的目的，也完成不了思想教育的任务。

目前语文教学中写作教学不能满足社会需要，所以文化分子对此颇有非议。在此背景下，要实现写作教学自身培养学生言语能力的目的，并且要实现写作教学的思想教育附带功能，写作教学就要走向写作者个体，并且要将异质的、多元的“思想”引入课堂。在此情况之下，个体化写作教学就是有针对性的思考。

一、个体化写作教学含义

个体，即世俗化生活中具体的个人。作为概念，与“群体”相对应。个体化，也就是“成为个体的”“为个体”的活动过程。虽然个人是一切思想、言行的发出者、承担者，但是并非所有的思想、言行都具有个体特征的，例如“人云亦云”、“代圣人立言”的思想和言论就较少个体特点。因为此一个体与彼一个体具有同一性而使得自身的存在价值阙如。换言之，如果说“群体化”是强调思想言行同一性、“全体一律”的话，那么个体化关注的是思想言行的多元和差异性，是各各不同的思想方式、创造精神、个性特点。

在圣化或神化社会里强调人们思想的同

一、同质，强调“群体化”；而在世俗化社会里，“个体化”成为文化价值的取向。世俗化社会，就是承认人间世是属于个体的日常生活，没有比个体生活更“高”的生活，它面对每一文化分子实际需要，而不是面对以圣人圣典为规范的圣化社会的要求，个体成为教育的“终极目的”。在世俗化社会所推崇的个体化写作教学，就是从每一文化分子个体需要出发，旨在培养每一个体言语智慧的教学。从这个意义上来说，个体化写作就是世俗化社会中为“我”的写作。

如果说圣化社会的写作教学培养个人“大我”的声音，是以“我们”的身份在说话，那么在个体化写作教学中，也将培养“小我”的声音，是以“我”的身份在说话。但是在个体化写作教学中，“大我”与“小我”之间不是对立关系，而是一种动态平衡关系，“我”以各种不同的声音构成一丰富多样、深厚广博的“大我”，而不是同一性的“大我”。这就意味着将社会文化中的语言由“公共话语”转为“个人话语”，语言是属人的，而且是属于个人的。这人是具体存在的某个人。“文章是表现自己的，各人有各人的天分，有各人的创造力；随人脚跟，结果必定抑灭了自己的个性……”[i]也就意味着，文章由负载同一性的公共意义向负载差异性个体意义转化，而全部差异性的个体意义将构成有差异性的公共意义。在一定程度上，目前社会倡导的“新概念作文”和“反作文”[ii]的内涵就在于此。作文要“新概念”、要“反”，可见是对过去写作教学的反动。

个体化写作教学与王尚文先生提倡的“生活化”写作教学[iii]有相近之处，但生活化写作教学旨在从写作内容特征上揭示写作教学，而个体化写作教学旨在从写作主体特征上揭示写作教学，强调写作教学的目的在于培养每一个文化分子个体的言语智慧。前者不能将以圣化或神化为特征的写作教学拒斥在写作教学之外，因为圣化社会的生活也是生活，而且确实是个体的生活的组成部分。后者则立足于世俗生活中的个体，直接将以圣化或神化为特征写作教学拒斥在写作教学之外。所以，我提倡个体化写作教学，并非为概念游戏。个体化写作教学旨在培养每一个体的写作能力，将语言这一交际工具由侧重于代圣化社会圣人立言变成世俗生活中个体的言说。就目前来看，它只是一种思路，也可能是一种远景。

二、个体化写作教学强调个体与语言的亲和

要使语言成为负载个体意义的载体，语言与个体之间关系只有在亲和而非疏离状态中才能实现。写作教学要培养学生言语书面表达能力，必须首先培养人对书面语言的亲和。所谓“亲和”，指人与语言处于亲近和谐状态，而不是疏远离隔状态，是一种主动运用语言、选择语言、创造语言的状态。其最高形态是作家经历“语言的痛苦”后所达到的创作高峰时所呈现的状态。而目前学生普遍不爱学语文、害怕写作文就是个体与语言疏离状态的表现。

那么，个体为什么会出现与语言的非亲和状态呢？这是由语言的社会特性所引起的，语言文字虽是一种交际工具，但是它先在的涵有该文化的世界观、价值观和伦理道德观，它在具体文化分子接受语言以前，已经构造了一个世界图式，用伽达默尔的话说，叫语言的“前理解结构”。在某种程度上，这一世界图式就是具体文化分子生活的文化环境，对于年轻的文化分子来说，这一世界图式是外在于他的世界。语文教育（广义）就在于通过语言学习，将这一世界图式涵化到文化分子身心中去，将该语言所涵有的世界观、价值观和道德伦理观涵化到个体身心中去，也即所谓社化过程。

在圣化社会里，因语言所涵有的世界图式相对单

一、单质，矛盾冲突的观念较少，文化分子自生到死接受的是同一种语言刺激，这一世界图式容易涵化到文化分子身上，结果也是相对单一单质，例如中国古代的社会等级制度的观念以及其存在，大家若固有之，并无特别的疑问。社化了文化分子将语言所体现的外在于我的世界图式当作内在于我的世界图式，世界观、价值观、道德规范都是现成接受的，因此，又反过来维护了这一世界图式的存续和发展。到了世俗化的社会，因文化吸纳其他文化所涵有的世界观、价值观和伦理道德观并表现在语言里，语言所涵有的世界图式，就并非单一单质而是多元多质的，例如等级观念与平等观念。文化分子所受的语言刺激也就非单质的。在非单质的社会中，文化分子发生思想上的矛盾冲突，必引起内在的矛盾冲突，于是就要辨是非，定真伪，相对来说要建立自己个人所独有的世界观、价值观和道德伦理观。于是，文化分子的接受就不是一致一样的，而是复杂多样的。如果世俗化社会特征已经出现，仍旧用语言构造一个一元的、同质的世界图式，即使对于年轻的文化分子来说已是非真实的世界，而想将此非真实的世界图式通过语言涵化到社会文化分子身上，那么必然是困难，甚至是劳而无功的。

目前中小学生不爱学语文，害怕写作文的状况，概与此有关。中小学语文教材所描绘出来的世界图景与当前世俗生活严重脱节。阅读就是被强制接受这一与当前世俗生活严重脱节的世界图式的过程，写作就是复制这一与现实生活脱节的世界图式的过程，写作结果就是复制了这一与现实生活脱节的世界图景。所以学生学习过程中，经验认知与课文所呈现的世界图景冲突，非但作文没有写好，而且社化过程异常艰难，学生为了功利性需要而学习，一旦走出校门，立即从圣人模样变成凡夫俗子。学生不爱学现在的语文，害怕写现在要求写的作文，社会文化分子与语言产生疏离感，何谈语言文字运用能力的提高。培养学生语言表达能力，只有学生与语言之间有亲和力，才有可能。

三、培养个体与语言亲和力的策略

对于写作教学来说，要想培养学生与语言的亲和力，我认为以下策略是有理由考虑的。

首先，写作必须从学生已有的经验世界和日常生活出发，将语言文字运用渐渐地引入对学生已有的经验世界的描绘，引入学生日常生活，并成为学生日常生活与经验世界的一部分。

这就是说，写作教学从学生的个体需要出发，从学生的真实的个人生活出发，而不是从某种观念或者规定好的生活样式出发。将书面语言表达引入学生日常生活，就是让学生开始用书面语在日常生活中“做事”，例如某儿童想要父母给买一件新衣服，则引导其以书面语的形式表述其要求及理由，从而将新的交际方式引入学生的日常经验世界，让书面语表达成为他生活的一部分，成为他有效交际的新方式，并从这种交际实践中得到交际的快乐和趣味，这是学生与语言亲和力培养的第一步，也是学生写作能力的基础。

在现在的写作教学中，一般来说，儿童的“写话训练”尚能从学生经验世界出发，儿童对于写话相对来说充满信心和兴趣。但是随着对“主题”“有意义”等等标准的强调，作文与个人经验世界越来越远，社会规范的因素越来越占有重要地位，也对儿童的作文构成越来越重要的影响。这个时候我们就会不断的听到关于小学生作文能力低下的说法，学生作文的兴趣日渐降低，作文的自信心日渐丧失，以致于“最怕写作文”。到这个时候，书面语写作对于学生来说是一件痛苦不堪的事情，个人与书面语的疏离感日增，人与语言尤其是书面语的亲和力没有得到应有的培养。

其次，在写作阶段，必须不断地提供切合学生书面表达能力的书面材料供其参照、模仿。

一般来说，这些材料不一定具备“思想”和“思想教育”的价值，或者说它首先考虑的是学生作文参照、模仿的价值，因此，它更多的具备语言形式上的价值。我们现在写作教学中非常缺乏这种材料，当然并不是说我们没有作文参考材料。我们的作文参考材料在课本的作文训练中，或者在各种优秀作文选中，这些材料往往体现着课文思想内容，但是更简单，跟课文一样在虚构一个外在于学生的意识形态化的生活世界；从语言的角度来说，跟学生已有的语言脱节。这样的参考材料有规范学生“思想”的作用，所以我们看现在学生的作文都很相象。这样的材料对个体化学生作文没有参照和模仿的价值。

个体化写作教学所需要的作文参考材料与学生生活经验、语言基础紧密关联。与课文相比，这些参考材料无疑要浅近得多。但是“浅近”不是思想观念、感情色彩的一元、同质。在这浅近中，同样传达着生活中多元化的思想内容，体现在作文参考材料中就是没有定论，要让大家自己去思考、判别和作出选择。思想的多元才能带来表达的丰富多彩，才会有所谓的创造性的写作能力的培养。

当前写作教学中框框太多，我认为：最大的框框就是所谓的“思想积极健康”。这一标准笼罩着写作教学的全过程、每一个环节，也笼罩着学生实际写作的全过程、每一个环节，甚至个别字词的运用上。笔者1996年在一所中等师范学校初次编辑一份学生文学性小报时候，被告知根据“思想积极健康”而细化的许多规则如“不能刊载消极的文章”，所以也就甚至不能刊载所谓“从正面抒写消极的感情”的文章，写得再好也不行。有一篇文章中写到“孤独”“寂寞”的词汇，一律被要求删除或者更换；涉及中师生初恋感情的文字就更不要想露脸，如果有，也必须是批判性的，否则叫“导向错误”，上升到政治的高度来对待。从这里可以看出社会对于人们思想的严密控制之缩影，也可以看出用思想规范严格约束写作教学的缩影。“思想积极健康”像紧箍咒一样紧紧地钳制着我们的写作教学和学生的实际写作。教师自觉不自觉地忙于将“思想积极健康”的要求贯穿在写作教学中，学生自觉不自觉地忙于检查自己在作文中“思想积极健康”与否，言语表达的训练被异化了，被淡化了，哪里还有心灵的自由、表达的自由？

事实上，写作教学的任务是培养学生文字表达能力，是培养学生用所学的语言来表达自己的思想经验的能力。王富仁先生曾经批评“思想积极健康”的作文标准说：“对于一个孩子来说，第一，他是无所谓“思想”的；第二，任何表达都是合理的，是不伴随实利目的的。所以不存在‘健康’‘不健康’的问题。”并且强调指出，这种评价标准会误导儿童学会迎合别人的虚假表达，养成虚伪的人格。[v]事实上，即使学生作文中有什么“思想问题”也是另外一回事情，需要另外的办法来解决，不能将写作教学变成解决思想问题的过程。语文教师特别要明白这一点。

这就要求教学者对于学生作文的思想内容，不可作一元的是非价值判断，更不能把学生当作潜在的“敌人”对待。需要说明的是：自由的心灵不是一无所有的心灵，自由的心灵也不就是邪恶的心灵。即使学生作文中出现某些思想错误，也应温和引导，而且不可以为学生的错误从此要发展下去，因为学生还有再认识的过程，今日为是也许明日就为非了。写作不是为某种确定的思想、价值、信念或者世界观作注释，写作是为培养语用能力，为未来用语言应答生活作准备。在这里，自我是唯一重要的主体，自我的每一点独异的色彩都受到鼓励和促进。而用外在于学生的“思想感情是否积极健康”“主题是否突出”“结构是否完整”等尺度来衡量学生的作文，就很有可能导致学生与语言的疏离，把书面语言变成异己的东西，而不再是自己表达自己的工具。

第四，个体化写作教学特别重视文学性文体的教学。

文学对于个人在世界上的生活具有极其重要的意义，但是现在写作教学因为“思想教育”因素的存在忽视了文学性语言表达能力的培养，有论者甚至从语文教学不是为了培养作家的角度来排斥文学性写作。人们对于教学记叙文、议论文等写作非常感兴趣。写记叙文又有所谓“写真人真事”的“真实”的规范要求，严格说来，对于学生写作来说并没有指导意义。所谓“真实”，是相对于一定的世界观、价值观而言的，要求“真实”的过程往往变成传授世界观、价值观、道德观以及政治立场的思想教育过程。甚至于文学性作品的写作也要求“真实地”反映生活。在学生本来就很少有的文学性文体写作教学指导中也是如此规范要求的。文学的一个特点是对生活中确定无疑的真理的追问、对陈规陋习的质疑、对日常生活中习以为常的事件批评，而现行文学教育却追求与此相反的东西。对此不拟多说。

文学语言是人类把握世界的特别的方式。对于写作能力的培养，除了实用写作能力之外，在很大的程度上就是培养学生文学的言语能力，所谓“有才华”“有文采”主要指的就是文学言语能力。现在大家批评学生作文“语言无味”“面目可憎”“味同嚼蜡”，主要指语言方面缺乏新鲜感、形象感和创造性，而这正是语言的文学性特征。这种情况与语文教学中对文学教育的忽视或者没有采用适合文学教育的方法进行教学有关。个体化写作教学重视文学性文体的教学，是与每一个体世俗化生活中审美需要相适应的。从大的方面说，是个体生活艺术化的一部分。从文学本身来说，是对于人类已有文学资源的利用。从个体来说，是把自己的生活经验创造性地表达出来，满足个体创造的需要。所以个体化写作教学特别关注文学才华的培育。

四、个体化写作教学中的思想教育

在个体化写作教学中也有所谓的“思想教育”。但是这思想教育不是将一元的世界观、价值观、道德观直接或者间接的灌输、权威引导或者外力压迫让年轻的文化分子接受并在写作中表达出来的思想教育，表达的成品也不成为判断一个人“思想健康”状况的依据。那种圣化社会阅读教学中的思想教育的做法，与现代社会文化世俗化发展不适应，也不适应语文教学的要求。

在个体化写作教学中，对于写作教学与思想教育的关系要特别注意：思想教育不是写作教学的任务，而是其附带功能。这就是说，写作教学要完成提高个体言语表达智慧的任务，写作教学的成功与否要看学生写作水平的高低，而不是学生作文中所表现出来的“思想”状况的好坏。

在个体化写作中，思想教育的目的是倾向个体的，因此个体的生命、需要、情感、思想、情趣等属于个体的特征受到关注。写作教学是以提高个体言语能力为目的，这种言语能力旨在为个体表达和阐释需要服务，而不是单纯的为“载道”服务。因此，它不为个体写作规定一个统一的思想价值取向和既定的写作模式，它给予个体写作内容和写作方法以自由，它强调在言语形式上个体表达的“适切”，更强调个体表达的创造性。那么相应的思想教育的方式、方法也迥异于过去。它不凭借灌输，也决不诉诸威压。它就体现在写作教学过程之中，与写作教学是一体的。

个体化写作教学中思想教育内容也有了新的内涵，其重点是培养个体对自己和群体中他人负责的精神，培养独立思考、独立判断的精神。所谓对自己负责，就是用语言忠实地抒写自我，说真话，写真情，言真知，这真话真情真知是对写作者而言的。在对自己负责的基础上进一步对群体中他人负责，即不能损害他人的权益。人生活与他人的关系中，在用书面语参与社会事务、日常生活过程中，以不损害他人权益为最低的道德底线。在作文中所表达的思想感情是出自自己经验世界，不是既定的、没有责疑的，而是经过自己自觉思考和独立判断的，这样的个体庶几能适应世俗社会的需要，庶几能应对未来生活的挑战，庶几能去创造性地解决实际生活中以往经验所没有遇到过的问题。

【参考文献】

[1]夏丏尊《文章作法》，浙江文艺出版社1993年版，第4页。

[2]杨咏梅、王栋生《“反作文”反出真作文──关于“反作文”教改实验问答》，见《中国教育报》，2001年11月1日。

[3]王尚文著《语文教育学导论》，武汉：湖北教育出版社，1994年9月第1版，第308页。

[5]王富仁、王丽《只有真实的表达才有健康的人格》，见王丽编《中国语文教育忧思录》北京：教育科学出版社，1998年第1版，第105页。

（作者注：该文已经发表于《内蒙古师范大学学报（教育科学版）》2002年第3期。发表时略有删节。）

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第二篇：个体化健康教育工作制度

个体化健康教育制度

1.在健康教育领导小组的领导下，建立健全健康教育工作网络，制定工作计划，定期召开例会，开展健康教育和健康促进工作。

2.建立健康教育宣传板报、橱窗，定期推出新的有关各种疾病的科普知识，倡导健康的生活方式。

3.在社区健康服务咨询活动中，提供健康心理和医疗咨询等服务。

4.针对不同人群的常见病、多发病开展健康知识讲座，解答居民最关心的健康问题。

5.发放各种健康教育手册、书籍，宣传普及防病知识。

6.完整保存健康教育计划、宣传板小样、工作过程记录及效果评估等资料。

龙井市龙门社区卫生服务中心

第三篇：个体化病区创新服务

个体化病区创新服务 在医疗活动中，护士与病人的接触最多、最密切，因此构建和谐的护患关系就显得尤为重要。和谐是做好一切护理工作的基础，也是增强医院亲和力，吸引更多患者的重要保证。与病人交流沟通的技巧是护士综合能力的体现，人性化服务、亲情化服务、特色化服务应该是我们科区别与其他科室的特点。护士在用语言安慰患者的同时，其面部表情和肢体语言也会发挥意想不到的作用，适当搀扶一下患者，必要时触摸一下额头，就近传递一下小物件，让个座、倒杯水，都会有效消除与病人的距离感，使她们感到亲切和温暖。要把对病人的心理护理和人文关怀贯穿到每一项治疗和护理操作中来，使医生的治疗方案得到顺利实施，病人的要求得到及时满足。护士要牢固树立“以认为本”及“一切以病人情绪和需要为中心”的全新服务理念，多做换位思考，时时处处为病人着想，决不与病人发生争执和纠纷。对待不同的患者，还要因人而宜，灵活把握，了解其心理状态，以真诚的关心、体贴的话语与其沟通，实现良好互动，搭建交流平台，以高度的责任心和使命感，不断改进和完善与病人关系，共建护患和谐。

第四篇：个体化健康教育活动方案

龙门社区卫生服务中心 个体化健康教育活动方案

我国传统的健康教育属于大众化传播的范畴，这种模式指导下的实践对过去以传染病为主的疾病谱是成功的，但大众健康教育往往重在提供各类流行病学研究数据，向人们指出某些疾病的发展趋势，可是大部分听众并不愿意或不甘心将自己与统计数字直接“对号入座”，他们更加关心的是“我会怎么样”。如何将面向大众的健康教育个体化、精细化，使之更具针对性和实用性，是一个值得探讨的问题。我中心根据市卫生局要求，结合龙井市的实际情况，中心决定开展个体化健康教育活动，旨在针对特定的病人开展特殊的健康教育方式和内容，我中心制定如下个体化健康教育方案。一.成立组织

为开展好辖区内的个体化健康教育活动，我中心成立了个体化健康教育的领导小组并负责实施。

组 长：王钦文（龙门社区卫生服务中心院长）副组长：朴润范（龙门社区卫生服务中心副院长）刘金颖（龙门社区卫生服务中心副主任）成 员：李连钰（龙门社区卫生服务中心门诊主任）

崔玉霞、金香兰、全起和、王峰、耿艳宏、于永生、朴华玉（龙门社区卫生服务中心医生）

辅 助：陶晓晖（健康教育负责人）

二.实施情况

为开展本次活动，我中心组织医生提前学习了针对个体开展健康教育活动的方法和知识。个体化健康教育作为一项新的健康教育方式在我中心是刚刚起步，我院打算在今年选择合适的人群和时间落实好本次活动。三．具体内容 高血压病知识的宣教 高血压病相关知识教育干预：

针对中青年人对知识易理解、接受快的特点，综合采用多种教育形式和方法，包括：口头讲述，优点是随机易传授;选择小册子、书籍、发送短信等书面教育;多媒体、网上宣传;定期组织健康教育讲座形式向病人及家属解释引起高血压病的危险因素、危害性及治疗的重要性等相关疾病知识。2 心理干预：

高血压病作为一种身心疾病，社会、环境、心理应激因素及不良生活方式对疾病的发生、发展、转归及预后有着不容忽视的影响。中青年人群常担当一定的社会角色，其中有部分病人因角色适应困难伴有焦虑而引起血压升高，因此心理干预对中青年高血压病人尤为重要，我们经常与病人交流，与其共同探讨情绪不稳定原因，指导病人学会心理调节，保持情绪稳定，心境平和，避免情绪波动和过度紧张，鼓励病人多听一些轻松的音乐及做一些放松训练。3 纠正不良习惯，建立科学的生活方式：

有研究证明，生活方式和行为对高血压发病率的相互作用分别为20%和80%，不良生活方式是患者在多年的生活中形成的习惯行为，非他人干预难以改变。中青年在社会环境因素及个人行为因素作用下，长期超负荷工作，应酬多，生活缺乏规律。我们对病人强调纠正生活中的不健康行为的重要性，促使病人自愿采取有利于健康的生活方式。提倡低盐、低脂饮食、多在家进餐，避免暴饮暴食，控制每日总热量[7];鼓励适量运动，根据病人身体状况及爱好制订合适的个体运动方案：如散步、慢跑、打乒乓球、打网球等，每周运动3～5次，使体重指数保持在20～24之间;戒烟，避免烟中尼古丁等有害物质对高血压和身体的不良影响，如立即戒烟有困难者，可每天减少1支，直至戒烟;节制饮酒，过度饮酒往往降低抗高血压药物的效果，会增加脑卒中危险，注意劳逸结合，保证充足的睡眠。4.服药依从性干预;

目前高血压的控制对策主要是药物治疗，我们告诉病人高血压病是一种慢性疾病，病程进展缓慢，病情易波动，且目前无根治方法。让他们知道血压控制好坏与心、脑、肾等并发症的发生率呈线形关系，只有有效控制血压，才能从根本上防止或减少心脑血管病的并发症，并以周围熟知人的事例来说服他们，让他们建立长期或终身用药治疗的观念。并针对中青年高血压病人普遍文化程度高，接受理解能力强，工作忙，易忘服药等特点，一方面提供详细的相关药物知识，选择副作用低、长效控释片，并提供可随身携带的专用小药盒(直径8公分圆形，上、下二层相扣，底层自圆心等分7格，安放周一至周日口服

药，上层可旋转，1/7格面积为透明，随旋转可清楚查看到当日是否已服药)可检查每日是否服药;另一方面建立良好的医患关系，提高家庭支持，经常保持联系，督促提醒按时正确服药。5 动态血压监测：

血压监测是高血压病人护理中的关键点，及时教会病人及家属血压监测方法，分段动态监测血压变化，将血压值描绘成曲线图，以判断血压控制情况，并为选择药物提供重要依据。有研究认为，病人在家里进行正确的血压测量，更有助于遵医依从性的提高。糖尿病知识的宣教

在实施教育的过程中要注意针对个性化教育，做到因人施教。如文化程度高的患者，可让其自主学习，再由医生解答疑难问题；对接受能力低的患者，要反复宣教，使其掌握；对极少数接受能力障碍的患者，要注重对其家属的宣传教育。同时要注意患者的反应，双向化施教，教育要坚持持续化，还需要必要的考察办法，如引导患者复述、提问，进行知识问卷考察，以确保健康教育有效。

1.饮食指导 饮食治疗是糖尿病治疗的最基本的措施，坚持控制饮食，可以减轻胰岛B细胞的负担，有效控制血糖。具体可根据患者的标准体重、营养状况、劳动强度及病情轻重等计算每天总热量。热量分配可按早餐1／

5、中餐2／

5、晚餐2／5合理分配。食物中碳水化合物要占50%，提倡食用粗制米、面、杂粮，限制食用葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。蛋白质（0．8～1．2）g／kg〃d，占总热量15%～20%。蛋白质来源应至少有1／3是动物蛋白，以保证必氨基酸的供给。

脂肪为（0．6～1．0）g／kg〃d，脂肪占总热量30%以下。食用纤维素食品每日不少于40g，可延缓食物吸收，降低餐后血糖高峰，改善血糖、血脂代谢紊乱，促进肠蠕动，防止便秘，可适当多用。避免高脂肪、高胆固醇食物（如肥肉、动物内脏）及坚果类食物，烹饪得当，少用油盐、煎炸方式。

2.运动指导 国内外的研究表明：适当的运动可促进血中葡萄糖的分解、改善血液循环、帮助肌肉保持弹性，同时减轻胰岛素或降糖药的剂量、减少副作用发生，达到控制体重、保持良好状态的目的。安排运动要循序渐进，注意运动前的准备及运动后的整理，运动前后要注意足部护理，外出运动时告诉他人或身边携带有关姓名、疾病等资料卡，以防发生意外。患者如有严重心肾合并症、高血压、活动性结核、酮症酸中毒、微血管病变等时，避免应用此疗法。

3.用药指导 指导患者正确服用降糖药及注射胰岛素。①对于口服降糖药者，详细介绍各类型降糖药的药理知识，使其掌握药物的作用、用法、服药时间与饮食的关系、注意事项、不良反应，以及出现不良反应时采取的对策。②讲解胰岛素治疗的适应症、优点，让正在使用胰岛素者现身说法，使患者消除顾虑，走出“注射胰岛素会成瘾”的误区。手把手地教患者注射胰岛素，准确无误执行胰岛素的注射时间、剂量及部位。严格要求患者按时就餐，并密切观察有无低血糖表现，如出现饥饿、心悸、头晕、出汗、无力等应立即让患者口服含糖食物或静脉注射葡萄糖，并及时报告医生。注射部位应以多部位轮流注射，注射点分散，同时注意皮下注射深浅度，利于患者出院后的康

复。

4.血糖监测指导 教育患者自我监测的重要性，有条件者备血糖仪，教会患者使用血糖仪测血糖。血糖监测的时段主要为空腹、餐后2h和夜间血糖。不同时间测定的血糖值，对指导饮食、用药、和胰岛素治疗方面有重要意义。除测血糖外，还要定期复查血脂、糖化血红蛋白、24h尿微量蛋白、血压、体重、眼底检查等项目，并交代各项检查的意义和重要性。

5.心理护理 医护人员态度要热情，优质服务，把患者当亲人，主动诚恳地解释患者的病情，介绍糖尿病的相关知识，增加患者自我调解能力。同时鼓励患者之间多交流经验，亲属多子以支持，使患者学有榜样，治有信心使其保持良好心态，树立战胜疾病的信心，提高生活质量。

以上是我中心准备在今年开展的针对高血压和糖尿病的个体化健康教育活动方案，并计划在今年开展基于以上形式的健康教育活动，作为对大众健康教育方式的补充和延续，我中心将会在以后的工作中更加注重个体化健康教育，使健康教育的作用得到更大的发挥。

龙门社区卫生服务中心 2013年1月1日

第五篇：社区个体化健康教育工作计划

***社区卫生服务站

2012年个体化健康教育实施方案

为进一步认真贯彻落实《国家基本公共卫生服务规范》，本站对辖区内重点人群青少年、孕产期妇女、老年人、残疾人、0-6岁儿童家长、慢性病人，农民工健康存在的问题，根据情况实行个体化健康教育，具体实施方案如下：

一、组织管理

设立个体化健康教育工作服务范畴，进一步完善制度制定个体化健康教育计划，明确分工，严格把关，以提高工作效率。各科室相互协调，积极配合开展健康教育工作，制作个体化健康教育登记表，认真记录指导内容，严格按照个体化健康教育工作制度执行，做好健康教育传播人，综合提高辖区内各人群健康知晓率，提高健康行为形成率。

二、开展门诊就诊病人个体化健康教育

针对门诊就诊人群，门诊医生进行一对一解答健康教育问题，为居民及就诊的患者发放处方及高血压，糖尿病，肿瘤，心脑血管等疾病的宣传单。预防慢病，降低发病率，提高居民健康水平，增加防病知识，提供科学生活方式及干预措施，提高生命质量。

三、开展慢性病随访个体化健康教育

针对高血压、糖尿病慢性疾病定期随访，提供免费咨

询解答，如用药情况、日常饮食、健康生活方式的正确指导，发放健康教育宣传单，减少慢性病的并发症。

四、开产后方式个体化健康教育

针对产褥期妇女讲解母乳喂养的益处，及产褥期妇女个人的卫生进行健康教育指导工作，传播健康常识，并做好定期访视计划。

五、开展预防接种个体化健康教育

针对前来接种疫苗的儿童及居民进行健康教育指导，讲解接种疫苗的益处，及接种后注意事项，宣传接种疫苗好处，提高儿童抗病能力。