新农村合作医疗体制改革进程调查报告

第一篇：新农村合作医疗体制改革进程调查报告

新农村合作医疗体制改革进程调查报告

一、前言

从2003年开始，国家实行了新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗全面推广是党中央、国务院为解决广大农民看病难、看病贵及因病反贫、因病致贫的重要手段，是全面建设小康社会的重要内容，是切实保障广大农民身心健康的医疗救助制度，是由政府组织、引导、支持农民自愿参加。个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主，以小病统筹为辅，体现了互助共济的农村医疗保障制度。

为了了解新农村合作医疗体制改革的推进情况，我利用暑假时间对家乡的农村医疗体制改革情况进行了调查。

二、调查结果

自医疗改革在农村如火如荼的开展以来，农民的就医状况得到了明显的改善，极大地满足了村民对医疗的需求，方便了农民的日常生活，以前农村，各个村都有赤脚医生，但由于医疗水平和配套设施的限制，一些病还是要去城里的大医院看，不仅就医不方便，而且药费、诊疗费也是一笔不小的开支。如今，随着农村医疗改革的不断深入，各地都加强了医疗基础设施的建设，各个村至少有一个卫生站，乡镇里盖起了新的乡镇卫生院，配备了一些以前在大医院才有的医疗设备。村民们若感到不适就可以去村里的卫生站，方便快捷。而且大部分村民都加入了农村合作医疗，自己生病了国家还给报销一部分，因病致贫、因病返贫的农户数量呈下降趋势。

三、存在问题

大多数农民对新型农村合作医疗制度的了解仅仅是一般性的了解，有些农民甚至只知道按时缴纳投保费用，但具体对他们而言的利益却不甚了解。这与村干部及新农合机构的宣传不到位有关，经村民反映。村干部在宣传时只告诉他们要交的钱，关于报销流程只有那些报销过的人才知道。

很多农民认为医院、卫生室的医药价格存在很大的水分，报销几乎不能带来实际的效益。合作医疗体制中有很多限制，报销存在着一定的范围。虽然各种门类品种都有明细的要求，但农民自身根本不清楚报销的具体情况。

总之，医疗筹资的模式问题，医疗服务的价格过高，医疗补偿的水平不足，医疗信息的不明晰、不通畅，所有的这些都是合作医疗具体实施过程中存在的问题，所有的问题让合作医疗在农村的发展存在很大的阻力。

四、建议

加强宣传，使农民对新农合有更深的认识。使农民了解这一体制，并逐渐从乡村医生或者个体诊所中走出来，转而在医疗卫生服务更好的医疗定点医院就医，从而得到医疗上的保障。

采取措施，有效减少农民看病就医的费用。应以新型农村合作大局为重，有效控制医药费用。同时，加强医院管理，给参和农民使用高档药品和特殊检查前必须经患者同意，尽量为参合农民的住院提供适宜的技术服务和优惠的收费价格，维护新型农村合作医疗制度的正常运转。

要探索不同人群设立不同的筹资、补助标准。合理拉开筹资和补助水平，鼓励条件较好的人群参加筹资额度大、补助水平高的合作医疗制度，并统筹各方利益，逐步引导整个合作医疗制度向高筹资标准、高补助水平方向发展。

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第二篇：武汉市新洲区新农村医疗体制改革进程调查

新农村医疗体制改革进程调查

※调查时间：2011年-8月※调查人：程

※新洲区基本信息：

全区人口99万，面积1500平方公里，辖10街3镇1经济开发区1个风景旅游区。阳逻开发区是市区共建的省级经济开发区，道观河风景旅游区是武汉市四大风景旅游区之一。

※调查背景：

目前“看病难”是我国民生三大问题之一，很多农民因无力支付高额的医疗费用而有病不看。同时他们由于缺乏自我保健意识，容易受到疾病的困扰。医疗保障的缺乏成为农村发展的严重阻碍。为此，新农村合作医疗制度于2002年10月诞生，经过近十年的努力，合作医疗制度正在逐步发展和完善。这次调研便围绕合作医疗进程展开，通过实地走访了解新农合的实施情况以及农民的满意度，以进一步发现问题，并提出一些建议。※调查过程：

调查期间我进行实地走访，入户访谈具体了解，总结了有关合作医疗的详细信息。在和一位曾在广州军区武汉总医院住院的叔叔交谈中得知，武汉现在共有16家定点报销医院，分别是“华中科技大学同济医学院附属同济医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、华中科技大学同济医学院附属梨园医院、武汉大学人民医院、武汉大学中南医院、武汉大学口腔医院、武汉科技大学附属天佑医院、湖北省妇幼保健院、湖北省中医院、湖北省肿瘤医院、湖北省新华医院、湖北省中山医院、广州军区武汉总医院、武警湖北总队医院、武汉亚洲心脏病医院、武汉爱尔眼科医院”。他当时是在工地不慎摔落将脚摔成骨折，公司支付了医疗费用后他回家休养，预计需要一年时间才能恢复。期间他完全不能工作，一家人的生活十分紧迫，听说新农合可以报销，他们到处询问才得知那是定点报销医院，于是去那所医院申请报销，但服务人员告诉却他工伤不报销„„

我想这对于本来收入不高的农民来说是不能接受的，医院为什么不报？因为医院为了本身的利益。他们让伤员找公司索赔，而农民对于法律知识比较欠缺，甚至有时根本不愿意找律师，因为开始的律师费就得不少，就算打赢官司钱能不能及时到账也是个问题。总之，报销问题是合作医疗中的一个大问题。开始大部分村民表示怕麻烦，怕浪费更多的人力物力而不愿去报销：也有村民说报销要走“后门”，而自己又一没钱、二没权，还是不要吃这个苦为好“也有村民认为家里人身体都很好，没有也不会遇到报销的事，因此对此事漠不关心；还有一部分村民这样解释不了解报销比例、报销流程的事，不好意思询问那些办过报销的家人，认为那是隐私的侵犯。

对于其他原因定点医院报销份额一般在30%左右，这并不能令人满意。所以，一般人们会选择其他市级医院，报销最高可达80%，但这就意味着不能得到最好的治疗。如果是一般的伤病还可以接受，如果很严重就不能让人接受了。

※调查总结 ：

这次的调研发现新农村合作医疗在新洲区有所进展，较高的参合率证明了该政策的可行性。但同时也存在着很多问题。

1.仍然有些农民没有参加合作医疗，并且对其存在质疑。有一退休教师，国家的补助好，自己身体也行，因此对合作医疗并不在意。另一位认为平常不会生什么大病，不需要看病就医，因而也不办理合作医疗。由此可见宣传还不到位，解释不够清楚。虽然说都知道这项政策，但具体实施过程并不为广大农民所知晓。大部分民众仍然是随主流加入的合作医疗。

2.村民维护自身权益意识不强，不能及时了解政策变动。这就导致看病和没有加入新农合一样，自身权益得不到实现。而有的村民看病从来不拿合作医疗本，问其原因，要不说忘记带了，要不就是不知道怎么用。

3.报销比例小，范围窄。许多高科技治疗费用不在报销范围之内，因而“参与率”“参与度”低。

※建议：

1.在加大宣传力度的同时应更深入、详细的向村民讲解合作医疗的规章制度，让农民心中有数。如有必要可以开设培训班，请有经验的人员讲解相关信息。2.相关报销制度需要更改，政府还需作进一步努力，给广大农民群众以优惠。

3.新农村合作医疗制度的实施，符合广大农民群众切身利益，有利于我国城市与农村协调发展和不断缩小城乡贫富差距。也许他在实施的开始阶段并不是顺利的，一定会存在很多的现实问题，这需要在推广过程中不断积累经验。我相信它在我们党和人民的不断努力下，将是我国农村合作医疗保险事业改革中一个成功的典范。

第三篇：新农村合作医疗

新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人，集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。新型农村合作医疗制度从XX年起在全国部分县(市)试点，预计到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。根据中共中央、国务院及省政府关于建立新型农村合作医疗制度的实施意见有关精神，农民大病统筹工作改称为新型农村合作医疗制度，新型农村合作医疗实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制，筹资标准不能低于30元/人，其中县财政补助10元，乡镇财政补助5元，农民筹资15元。归纳起来是筹资提高，政府补助多，农民受益面大，为患大病的农民建立了保障，最高给付额达到550元。

经过二十多年的改革开放，中国农村发生了巨大的变化，经济有了很大的发展，然而，经济的发展并没有给农民在看病问题上带来太多的实惠。我国人口占世界的22%，但医疗卫生资源仅占世界的2%。就这仅有的2%的医疗资源，其80%都集中在城市。从1998年到2005年农民人均收入年均增长2.48%，但医疗卫生支出年均增长11.48%，后者的增长竟然是前者的近五倍。据有关媒体报道，至今中国农村有一半的农民因经济原因看不起病。在广东那样的经济发达地区，也有40.08%的群众有病未就诊，23.35%的群众应住院而不能住院。另外，我国社会保障的覆盖面还很窄，不足以解决农民的“后顾之忧”。在广大的农村，社会保障体系基本上处于“空白地带”。疾病，像一把利剑挂在农民兄弟的头上，“看病难、看病贵”是目前中国农村比较普遍的现象。“十一五”时期，我国经济社会转型过程将进一步加剧，要使这一转型能够平稳推进，整个社会需要构建严密而可靠的安全网。因此，农民的医疗卫生问题已经远远超出了问题本身，解决农民的看病难，不仅仅是尊重农民起码的生存权的问题，更是建设公平、公正的和谐社会的必然要求。如何解决农民的看病难?回顾历史，我们曾经解决过这一问题，而且是在非常困难的条件下。1993年世界银行发展报告《投资与健康》指出：“直到最近，(中国)一直是低收入国家的一个重要的例外„„到上世纪70年代末期，医疗保险几乎覆盖了所有城市人口和85%的农村人口，这是低收入发展中国家举世无双的成就。”上个世纪80年代初期，农村人口还占全国人口80%，但我国人均预期寿命从新中国成立初期的36岁提高到了68岁。专家们承认，这种健康业绩的基础，是在“将医疗卫生工作的重点放到农村去”的资源配置大格局中，辅之县乡村三级公共卫生和医疗服务网络、遍布每个农村社区的土生土长的“赤脚医生”队伍和合作医疗制度的“三大法宝”。因此，加强农村卫生工作，发展农村合作医疗，是新时期建设新农村题中应有之意，是非常必要.一般对住院患者的报销比例比较大，可以分为慢性病、特殊病种种意外伤害的情况采取不同的报销比例意外伤害的情况采取不同的报销比例，可以在一定程度上避免因病致贫、因病反贫的情况。医疗保险可以发挥重要的经济保障作用

不同的医疗保险制度建设的具体操作

第四篇：关于中国新农村合作医疗的社会调查报告

关于中国新农村合作医疗的社会调查报告

调查地点：山东省菏泽市郓城县

调查对象：当地医院以及看病人员

调查时间：2013年1月

调查方法：采访法、问卷调查法

合作医疗制度是中国农村卫生工作的基本制度之一。是由政府组织、引导、支持、农民自愿参加，个人和集体多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗保障制度。

新型农村合作医疗的组织体系

各级政府负责建立新型农村合作医疗管理体制，包括负责组织、协调、指导的农村合作医疗协调小组，县级人民政府成立，由有关部门和参加合作医疗的农民代表组成的农村合作医疗管理委员会，负责有关组织、协调、管理和指导，委员会下设经办机构，负责具体业务工作，经办机构的人员和工作经费列入间级财政预算，不得从农村合作医疗基金中提取，成立由相关政府部门和参加合作医疗的农民代表共同组成额农村合作医疗监督委员会。筹资机制

实行个人缴费、集体扶持和政府资金相结合的筹资机制，政府为主，标准随经济发展而不断调整。

资金管理

合作医疗基金中农民个人缴费及乡村集体组织的扶持资金原则上„„

监督管理

采取多种监督方式，实行组织监督、民主监督、制度监督、审计监督等监督办法。„„ 医疗服务管理

在农村卫生机构中择优，选择农村合作医疗的服务机构，并加强监督力度，实现动态管理。„„

新型农村合作医疗基金的支出与疾病补偿

在有关医院和参加合作医疗的农村百姓当中了解到，农村合作医疗主要考虑“大病统筹”，也是为了将有限的资金用在重大患病者身上，帮助农民抵御重大疾病的风险，同时可以节约管理成本。在补偿方式上也做出了明确的规定。最近，合作医疗补偿和报销比率明显上升，报销方式上不同疾病或者医院会有不同的报销方式，有的是直接报销，有的则会慢些，可能要经过一周时间才可以领到报销金。在提及报销问题时，很多农民都有自己的看法，一半多数的人认为很方便，这一点我有亲身体会。同时，我也是参加农村合作医疗的受益者。能够在一定短时间内报销医疗费用对于大多数农民来说是非常满意和肯定的。

新型农村合作医疗的实施效果

新型农村合作医疗制度是政府花大力气建设的一项医疗保障，是农村卫生事业发展的重要支撑。同时在社会界也表现车了非常良好的效果。在受访的人员中有百分之九十的人给予积极充分的肯定。越来越多的农民会表示继续参合。这一点也证明了新型农村合作医疗制度符合我国的国情，符合农村经济的发展水平。同时，也说明了我国在建设社会主义过程中所取得的重要成果。理论联系实际，创造出属于中国的特色医疗保障体系，同时农村合作医疗保障体系也对缩小城镇化起到了重要的作用，作为农村社会保障制度的重要制度之一也是中国实现全面建设小康社会道路的重要影响。

在参合率方面，在自愿参合的情况下，绝大多数农民参加了该制度，也享受到了其中的甜果。在提到参合原因时

第五篇：新农村合作医疗汇报

新农村合作医疗汇报

新农村合作医疗汇报

新农村合作医疗汇报

一、新农合运行情况 参合及资金到位情况。我县度农业人口数为人，参合农民人，参合率为.%，比去年增长.%。目前正在开展2011新农合筹资工作，截止月日，我县已有万余人参加新农合，参合率达%。应筹集新农合资金万元，已全部到县 新农合基金专户，其中农民个人筹资万元，县级财政补助万元，省级财政补助万元，中央财政补助资金将到位万元。医药费用报销情况。截止今年月日，已有.万人次享受了新农合报销，报销费用万元，受益率为.％，统筹资金使用率

为%。其中住院.万人，医疗总费用万元，报销万元，报销比例为.%，人均报销费用元，最高报销金额万元，有人获得了-万元的二次救助。门诊家庭账户报销.万人次，报销费用万元。大病统筹门诊.万人次，报销费用万元。门诊统筹报销.万人次，报销费用万元。

新农合实施细则调整情况。一是从2011年起个人筹资标准由元提高到元。二是门诊统筹基金每人每年按元计提，门诊统筹报销封顶线由元提高到元，家庭成员间可共用，取消单日次报销元的限制。三是各乡镇门诊统筹基金总额按每参合农民元的%预算，另%由县合管办根据各乡镇医疗机构服务能力、参合农民健康需求、农村流动人口数量、当年就诊人次、年就诊率、次均门诊费用等指标在乡镇间调剂使用。四是县财政局按各乡镇门诊统筹基金总量的十二分之一对乡镇卫生院预拨周转金。五是将住院报销封顶线由万元提高到万元；乡镇卫生院报销比例由%提高到%；县级医疗

机构报销比例由%提高到%；统筹地外省内市级定点医疗机构起付线为元，报销比例为%；省级及省外定点医疗机构起付线为元，报销比例为%；统筹地外非定点医疗机构起付线为元，报销比例为%。六是《国家基本药物目录》内药品，报销比例比国家基本药物目录外药品，提高%报销。

二、主要工作措施 健全组织管理体系。自我县启动新农合制度以来，形成了较为完善的县、乡新农合工作组织管理体系，做到了机构、经费、职责和人员四落实。一是县上成立了县合管委、合监委、合管办，专家评审组等议事机构，组建了县合管中心，落实了合管中心的编制和负责全县新农合的审核报销业务。二是各乡镇也成立了合管委、合管办，各乡镇政府核定了－名新农合管理人员编制，落实了专门的办事窗口和专职人员负责新农合管理工作。三是各乡镇卫生院和具备住院条件的定点医疗机构设置合管科，落实专

门人员负责新农合费用的审核报销工作。四是县政府与乡镇签定目标责任书，落实了县级领导包乡、乡领导包片、驻村干部包村、村干部包社，社干部和乡村医生包户的“一包一”责任制。五是对新农合筹资进度快、资金上划及时、新农合管理规范的乡镇在全县进行通报表彰，并给予物质和精神奖励，3年来共兑现奖励经费万元。

广泛开展宣传发动。一是培训“广”。三年以来全县共培训各级各类人员万人次，新农合管理人员、经办人员、村社干部、定点医疗机构医务人员、乡村医生、培训率达%。二是形式“多”。全县各级各部门采取张贴宣传单、标语，利用专栏、广播、电视、报刊、坝坝会等宣传形式，大造声势，营造了良好的舆论氛围，累计发放宣传单余万份，悬挂宣传标语余条，制作宣传标牌余块，宣传板报余期，农民群众新农合知晓率达%以上。三是效果“好”。通过针对性地开展具体、形象、生动的典型事例宣传，现身说法，弘扬讲奉献、献爱心，互助共济的传统美德，使群众切实感受到新农合政策的好处，进一步提高自觉参合意识。

完善监督管理机制。一是建立信息管理系统。乡镇以上定点医疗机构全部安装了医院管理系统，并与新农合信息系统对接；新农合门诊统筹定点医疗机构全部安全装新农合系统，县乡经办机构可对参合住院病人进行实时监管，变事后监督为事前、事中监督。二是加强监督检查。每季度组织新农合专家组对全县定点医疗机构进行督查，进一步规范定点医疗机构的医疗服务、药品使用和收费行为。3年以来，我县对在新农合管理工作中存在严重问题的名乡镇卫生院院长予以撤职，名院长进行了诫勉谈话，名分管副院长行政记大过，名医务人员暂停新农合报账资格，名医务人员行政记大过。同时乡镇合管办每周对辖区内新农合定点医疗机构执行政策情况进行督查，通过电话或者上门回访部分出院

病人，加强了定点医疗机构的监管。三是严格执行一日清单制。各定点医疗机构每天向住院病人提供一日清单，在一日清单上公布物价部门的举报投诉电话，让患者在住院期

间能动态了解自己的医疗费用，增加了收费透明度，维护了患者的利益，改善了医患关系。四是严格执行三级公示制度。县、乡、村各新农合经办机构、定点医疗机构和村委会每月公示辖区内参合农民住院报销情况，参合农民也可以随时在县新农合信息网上查询报账信息，使新农合政策执行更加公开透明。规范医疗服务行为。一是严格控制不合理收费。县卫生局与县物价局 联合下发了《进一步加强全县医疗机构收费管理工作的通知》，联合开展新农合收费专项治理行动，扣除违规费用万余元。同时，县合管中心采取信息化手段，严格控制定点医疗机构诊疗项目收费，凡诊疗费用超标准的，无法上传到县新农合信息系统中。二是严格控制不合理

检查。除常规检查项目外，定点医疗机构开展与疾病无关的检查费用全额扣除，并实行近期医学检查报告互认制度。三是严格控制不合理用药。制定了《合理使用抗菌激素类药物实施办法》，规范了定点医疗机构抗生素、激素的使用，凡与疾病无关的用药及抗生素、激素滥用的，其费用一律予以扣除，今年共扣除费用达万元。同时严格控制目录外药品比例，住院病人自付费用药品超过规定比例的，其超出部分由定点医疗机构自行承担，扣除费用近万元。四是严把审核关。县合管中心对定点医疗机构报销资料进行严格审查，对不合理检查、治疗、用药、收费及不符合新农合政策报销的费用，一律不予报销，共扣除不合理费用近万元。五是落实少报返还制度。县合管中心对审核中发现少付患者的合理费用或审核错误的费用，责成定点医疗机构逐一上门返还患者，最少的返还元，最多的达多元，返还费用达万元。

全面落实便民措施。一是建立医患沟通制度。设立咨询窗口、投诉电话，畅通医患沟通渠道，及时化解医患矛盾。二是简化报账程序。将参合农民大病统筹门诊病种和参合农民县外住院报销，下放到乡镇合管站办理，极大方便了参合农民，降低了报销成本。三是逐步实行县外定点医疗机构网络现场结算。目前，我县与赤天华集团医院已经实现了新农合网络结算，到赤天化集团医院就诊的县内参合农民可以现场报销，与县外定点医疗机构和赤水市人医的新农合现场结算工作正在积极协商落实中。稳步推进门诊统筹工作。一是实行目标管理。将门诊统筹定点和报销情况纳入乡镇政府和卫生院目标考核内容，要求各乡镇甲级村卫生站新农合门诊统筹定点达%以上。截止目前全县已有村级门诊统筹定点医疗机构家，乡镇卫生院家，村卫生站家，个体诊所家，个体门诊部家。二是规定报销比例。从今年月起，要求乡镇卫生院门诊统筹报销人

次应达参合农民就诊人次的%以上；村卫生站门诊统筹报销人次达参合农民就诊人次的%。截止今年月日，我县门诊统筹报销费用已达万元，预计全年门诊统筹报销费用将达到万元。三是开展门诊统筹专项治理工作。从月份起，在全县开展为期一个月的新农合门诊统筹专项治理工作，主要对村卫生站伪造病人就诊资料、冒名报账、将病人自付费用虚增到新农合基金报销的、串换诊疗项目和用药处方等的违规行为进行了治理，及时纠正了违规行为，确保门诊统筹基金安全。

积极探索支付方式改革模式。一是在实施次均住院费用控制，制订和下发了《规范新农合定点医疗机构管理有关问题的通知》，对住院病人管理、信息化建设、药品使用、住院天数、人均住院费用、人均床日费用等十个方面再次进行严格限制，采取六项严厉的责任追究措施，有效遏制了大处方、滥检查、乱收费、小病大医等现象，此项措施实施后，全

县平均每月医疗费用下降近万元，次均住院费用下降了%。二是二是实行单病种限价定额付费管理，在县内定点医疗机构开展阑尾炎等个单病种限价付费，实施个月以来，这个病种次均住院费用下降了近%，有效控制了医疗费用的增长。

三、存在的主要问题 门诊统筹监管难度较大。今年以来，我县有门诊统筹定点医疗机构家，分布在全县个乡镇的村社，新农合门诊统筹点多面广，加之管理也不够规范，监管难度较大。

个别医疗机构服务能力不强。由于受经济和社会条件的制约，我县个别乡镇卫生院和村卫生所设施简陋，人员素质不高，服务能力有待提高。新农合政策宣传不够深入。虽然我县每年都进行了大规模的宣传动员，但是新农合政策每年都在进行调整，仍有部份村社干部和参合农民对新农合政策一知半解。

参合农民县外住院监管困难。我县参合农民县外住院费用较高，自费药品比例较大，报销比例偏低，特别是执行全省统一的报销比例以后，群众意见较大。对于以上问题，县合管中心很难对其实施有效监管。

四、下一步工作重点

持续深入宣传新农合政策。我县新农合工作涉及万农民，让农民真正拥护和认可，是我县新农合制度不断发展的基础。我县把新农合政策的宣传作为一项长期的工作任务，特别是把新农合报销范围、报销比例、报销程序等政策宣传到千家万户，不断增强参合群众的自愿参合意识。

全面动员农民参合筹资。2011新农合筹资时间紧，任务重，难度大。我县将在认真总结筹资工作经验的基础上，积极组织人力、物力、财力，特别要充分发挥村、社干部在筹资工作中的主力军作用，要制定周密的筹资工作计划，确保%的参合筹资任务的圆满完成。

健全和创新农合监管机制。在全面落实原的监管措施的基础上，积极探索新农合监管的新机制，确保新农合资金的安全平稳运行。特别是加强门诊统筹定点医疗机构人员的培训，发挥乡镇合管办的职能，让门诊统筹惠及更多的老百姓。各位领导，我县新农合工作在县委政府的领导下，通过各级各部门1 2 下一页