社会实践报告---新型农村合作医疗发展状况的调查--洛阳理工学院

第一篇：社会实践报告---新型农村合作医疗发展状况的调查--洛阳理工学院

新型农村合作医疗发展状况的调查

洛阳理工学院—外语系

调查地点：

调查目的：通过对陈庄村进行调查，来落实新型农村合作医疗在农村的实施情况及在发展过程中存在的一些问题和不足。

调查方式：对农户进行随机问卷调查和采访、谈话记录

摘要：新型农村合作医疗是社会主义新农村建设的一项重要内容。它集中体现了党中央“三个代表”重要思想和中央政府对“三农”问题的高度重视。新型农村合作医疗，简称“新农合”。是指由政府组织，引导，支持，农民自愿参加，个人，集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费，集体扶持和政府资助的方式筹集资金。它在保障农民获得基本卫生服务，缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要作用。

关键字：新农合 宣传 保障 服务体系

新型农村合作医疗是社会主义新农村建设的一项重要内容。它集中体现了党中央“三个代表”重要思想和中央政府对“三农”问题的高度重视。新型农村合作医疗，简称“新农合”。是指由政府组织，引导，支持，农民自愿参加，个人，集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费，集体扶持和政府资助的方式筹集资金。它在保障农民获得基本卫生服务，缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要作用。

实施情况：

目前,农民增收困难伴随着一系列负面影响,尤其是医疗保障方面显得更加突出，一些地方又出现了农民看病难，看不起病，甚至因病而陷入绝境的现象。新型农村合作医疗是新农村建设的主要改革方案之一，新型农村合作医疗基金的筹集标准为每人每年55元，主要由农民个人自愿缴纳、地方财政补助、中央财政转移支付三部分组成。

我调查的实践活动所在地槐树乡陈庄村相庄共有4个队，96户人家，共234余村民。通过全体组员的辛勤劳动调查显示，相庄村92%以上的农户都已加入新型农村合作医疗。“新农合”在相庄村开展得比较顺利。我先后对96户家庭中的40户人家进行了随机问卷调查，对50位村民进行了采访和谈话记录。调查实践活动具有较强的准确性和公信度。整理相关数据后发现，尽管在相庄村“新农合”这项工作总体进展比较顺利，但也暴露出一些问题，集中表现在以下几个方面：

1.社会满意度低

前面已经提到，相庄村大约还有8%（也就是大约7户的人家）并未参加“新农合”。他们不参加“新农合”主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变。还有人认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等等。另外，在已参加“新农合”的88户人家中，同样也有不满意“新农合”的，主要是因为保障水平低，参加和理赔程序繁琐等。此外政策不公导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。

2.“新农合”的宣传不到位

通过调查反映，现在的宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义。他们仅从自己短期的得失角度考虑，觉得自己身体好，没必要花那个钱。同时，宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔，一些农民有被欺骗的感觉。

3.新型农村合作医疗制度的登记，理赔程序过于繁琐

在调查过程中，部分村民反映，城镇居民的医疗保险都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。而相庄村村民不属于城镇居民，他们离报账中心和信用社很远，来回的车费比较贵。繁琐的登记，理赔程序增加了农民许多麻烦。降低了村民对“新农合”的满意度。

4.新型医疗合作的费用的报销地限制性较大，农民的费用花费较高

例如，本村有一李姓人家，在上海检查出重病，其妻子在上海和河南之间往返办理报销手续，并且办理十分缓慢，严重影响家人的治疗。这样不但没有减轻困难，反而增加困难，不利于农民参加新农合的热情。

解决办法及建议：

1.针对部分村民反映的“新农合”保障水平低的问题

地方政府应该积极投入人力，物力，财力深入农村开展广泛的调查研究。要求实事求是，不搞形式主义。根据本村实际情况，不断完善“新农合”各项职能。将“新农合”各项具体要求在实践中落到实处。设立相关监督部门，并规范运作机制。在农民是否愿意加入“新农合”问题上坚持“自愿，互助，公开，服务”的原则；坚持农民以家庭为单位自愿参加，不搞强迫命令；坚持公平,公正，公开规范操作，加强监管；坚持便民利民，真正让农民受益。

2.基于当前“新农合”工作在农村宣传不到位

地方政府要充分利用本地资源。可以是广播，电视，报纸等媒体对广大农民进行舆论动员。在这些工作进行的同时，还要组织基层干部和知识分子深入农村对农民进行“新农合”系列知识讲座和宣传活动。总之，不管以什么样的方式进行知识传播，都要尽量做到及时，准确和广泛。对农民的疑惑要进行耐心的讲解和答复。尽量让每一个农民都了解“新农合”，满意“新农合”。

3.针对现在农村合作医疗制度的登记，理赔程序过于繁琐这一问题

首先应该加大中央和地方财政的支持力度，不断完善农村的基础设施建设。这样一来，就可以修建一些可供农民健身运动的场所，提高农民身体素质。其次，应科学合理制定和调整农民医疗费用报销理赔方案。地方政府应在分析，总结合作医疗制度和基金运行情况的基础上认真测算，科学制定和调整农民医疗费用补偿和理赔方案。在此，应建立和完善农村医疗互助制度。做好与新型农村合作医疗制度的衔接。充分发挥民政部门的主导作用。推进农村卫生服务体系建设，合理消减现有部门不活跃的职能，提高各职能部门的办事效率，缩短农民在“新农合”登记和理赔的时间。使农民在“新农合”办事时能感受到国家政策的温暖和政府办事效率的提高，真正为人民服好务。

感想：

我认为在新世纪的中国，政府应该通过加大投入，合理规划，提供帮助等多方面措施，切切实实把医疗卫生的重点重新放回到农村。

（1）真正增加政府对农村的卫生投入，加强农村卫生基础设施建设，加强医疗医务人员的培训，提高卫生服务质量。

（2）加强农村公共预防保健工作。公共预防保健具有投入低、效益高的优点。必须改变目前基层政府忽视预防保健的现状，要明确公共预防保健是政府的职能，政府应该加强这方面的财力、人力投入。尤其是在一些传染病，慢性非传染病、地方病等方面，预防保健尤其重要。

（3）继续发展和完善合作医疗

（4）积极探索其他形式的农村医疗保障形式。

参考文献：

1..cn

2.law.law-star.com

3.4.d.wanfangdata.com.cn

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第二篇：新型农村合作医疗报告调查

新型农村合作社医疗实施情况调研报告

一、调研背景：

党的十六届五中全会明确指出“建设社会主义新农村是我国现代化进程中的重大历史任务，必须按照‘生产发展、生活宽裕。乡风文明、村落整洁、管理民主’的要求，扎实稳步的加以推进”。；灵寿县近几年发展迅速，发展过程中不断解放思想、深化认识、更新思路、团结实干。在新的形势下，农民对新型农村合作医疗的参保情况、农民对新型农村合作医疗制度的知晓程度和了解情况、以及相关的医疗情况满意程度的调查是一个重大课题。

二、调研目的：

增长才敢，增加实践经历及收获社会经验；了解乡情，对灵寿县新型农村合作医疗实施情况展开调查，提出结论。

三、调研形式：

对村长、村医，学者、患者进行专题采访、问卷调查

四、调研内容：

农民的基本情况：对新型农村合作医疗的参保情况；对新型农村合作医疗制度的知晓情况和了解情况；以及相关的医疗情况满意程度。

五、调查时间：

2011年8月2日——8月

5六、调查地点：

石家庄市灵寿县灵寿镇

七、调研概况：

关键词：农村医疗报销药品

此次新型农村合作医疗调查问卷，我采用了抽样调查的方式，共进行100份。有效调查问卷最后汇总99份。

调查问卷内容及结果（比例）：

一般情况：

2.平均年龄（32.6）岁。

3.平均家庭总人口数（4）人。

10.您是否参加了合作医疗？（）（如果是请回答第二部分，否回答第三部分）参加合作医疗保者（共计95人）回答：

未参加合作医疗保者（共计4人）回答：

您对新型农村合作医疗有什么建议：

1.2.3.八、调研总结：

（一）灵寿县新型农村合作医疗工作现状

2008年，全县应参加新型农村合作医疗人数11837人，已参加人数11545人，参加率为97.53%，基金有效使用率9029%，群众看病难，看病贵的问题得到缓解。社会保障工作不断加强。新型农村合作医疗养老保险工作全面展开，现在已有279人参加了新型农村社会养老保险，参保金额49398万元。县卫生事业健康发展，全县现有卫生院1个，村卫生室6个。其中甲级村卫生室4所，各村都有了一名妇幼保健院，辖区内的基础医疗、初级卫生保健 和防疫、妇幼保健工作机制相对完善，但依然停留在低水平。

农村合作社医疗从开展以来，深受广大农民群众的欢迎，农户消除了以前的种种顾虑，病人深有感慨，现在输液一次，也就二三十元。每次均比原来少了将近10元。在我们的访谈调查中所有参与对象都知道新型农村合作医疗这项政策，这说明新型农村合作医疗的宣传已深入人心，得到广泛传播，在这一点上显示出了政府解决农民看病问题的决心，也极大的肯定了各级政府机关的付出。与以前合作医疗的报销看关系相比，在调查中，有百分之八十的村民对新型农村合作医疗在资金管理和报销的公平性上很放心。

在我们随机调查的99人中，有95人参加了新型农村合作医疗，参保率达到了95.96%。在对参加新型农村合作医疗的农民的采访中发现，有近90%的村民表示是因为认为它确实可以给 自己带来实惠而参加。尽管还有大部分人认为自己身体健康，根本不会看病，根本不用去报销，但都表示愿意积极踊跃的参加新型农村合作医疗，因为大家现在的收入多了，每年交几十元根本不是什么负担了。却可以防止意外的发生，何乐而不为呢？“有病不看，小病拖大，大病等死”，这样的情况已经引起了人们的警惕。在问卷调查中，约百分之九十的村民认为疾病的恶性循环的原因一方面是由于害怕看病花费比较多不愿去看，另一方面是自身健康保障的意识比较差，总以为小病拖拖就能不治而愈，结果病情加重会产生更重的负担。

（二）为灵寿县献计策

本次调查的结果显示灵寿县人民的医疗保障体系在一个相对比较满意的水平。新型农村合作医疗制度是党中央、国务院结合我国国情推行的一项旨在解决广大农民看病难的惠民政策。为全面推进灵寿县贯彻落实合作医疗制度，促进灵寿县合作医疗工作更有效的进行，服务队对全县合作医疗工作开展情况进行了深入的调查研究，对工作中存在的问题和不足进行了认真的分析研究，提出了对策和建议，以供参考。

1.对刚过温饱奔小康的村民来说，手头毕竟还是比较拮据，每人每年40元还是挺大的一

笔开支。我们觉得解决这一难题应该从源头做起，得真正的把新型农村合作医疗的优越性切实的体现出来。定点医疗机构要从农民的利益出发，更新服务观念，转变服务模式，对定点医疗机构要进行有效监督，规范服务行为，向农民提供价格合理、优质安全的基本医疗服务。

2.加强新型农村合作医疗制度特别是报销方面的宣传，因为农民文化水平毕竟有限，他

们不会关心合作医疗制度是什么重要手段，是什么最终体现，是什么重要内容；他们只关心与他们息息相关的事情，比如它能够给他们带来怎样的切身利益。

3.从现今报销范围来看，农民从中得到的好处还是比较小的。有些医疗机构盲目追求收

入，出现了损害群众利益的现象。以药养医的机制导致了某些医疗大开处方，卖贵重药，加重了农民医疗负担。因此政府应加强对农村医疗药品流通秩序的监管。

调查数据显示目前灵寿县新型农村合作医疗处于审慎的成功状态。新型农村合作医疗覆盖的范围广度令人满意。新型农村合作医疗的政策目前仍得到绝不部分人的肯定。这与基层领导干部不怕艰辛、排除万难的宣传、发动，还有党委、政府的高度重视与

关注，农民积极参与是分不开的。全心全意为人民群众更好的服务，灵寿县建设社会主义新农村的步伐将会越走越快。

第三篇：关于孝感市新型农村合作医疗发展情况调查

关于孝感市新型农村合作医疗发展情况调查

邹国浩

4月7日，中央政治局常委、国务院副总理李克强和卫生部长陈竺到孝感市孝南区三汊镇卫生院考察新型农村合作医疗，对我市发展“新农合”，创新大中城市医院专家与乡镇卫生院医疗合作办法，让农民在新型农村合作医疗中,既能得到大医院的专家医疗服务,同时花钱又少的作法给予了充分肯定。近期，我们对全市新型农村合作医疗开展情况进行了调查，找乡镇干部、乡镇卫生院院长、参合农民患者，进行了多场座谈。调查了解的情况如下：

一、新农合给农村带来了新气象

自2003年4月，云梦县作为全省首批八个新型医疗试点县（市）之一，开展新型农村合作医疗试点工作。此后，孝感市七个县市区先后启动了新型农村合作医疗。截止到2007年，全市共有3073603人参加新型农村合作医疗，占全市农村人口的81.58％。从2003年7月至2007年8月，全市累计筹集农村合作医疗基金26455.02万元，其中：农民个人缴费基金7168.49万元，国家财政下拨资金10125.78万元，省财政配套资金6739.54万元，当地政府投入资金2421.21万元。

自实施新型农村合作医疗以来，农村面貌发生了很大的变化：首先，解决了农民“看病难、看病贵”。“新农合”之前，农民看病没有补偿，拿不出钱来看病治病，怕病，老百姓常说的是“穷人不害病，犹如走大运”。害了病常常是“小病拖，大病扛，重病等着见阎王”。“新农合”以后，农民有了保障，能看的起病住的起院了。其次，有效遏制了农民因病致贫、因病致残。“脱贫致富三五年，一场大病回从前”是对“新农合”前农民因病至贫、因病返贫现象的形象写照。“新农合”以后，患病农民能得到及时有效的治疗，得到了合作医疗基金的补偿，因病致贫、因病致残的情况大大减少。其三，促进了农村稳定和谐。新型农村合作医疗的开展，减轻了农民的医疗负担，让农民得到了实惠，推动了农村经济发展，促进了农村社会稳定和谐。

二、新农合给乡镇卫生院带来了新变化

新型农村合作医疗后，乡镇卫生院发生了可喜的变化。

表现最突出的是:在乡镇卫生院就诊住院的病人成倍增加。李克强副总理和卫生部陈竺部长考察过的孝南区三汊镇卫生院院长黄玉丰告诉我们：原来在新农合前，我们卫生院最愁的是病源，看得起病的农民嫌我们卫生院设施、医疗设备差，不管小病大病都到市区大医院就诊，不愿意到我们镇卫生院来。看不起病的农民有病拖着扛着，不来看病。卫生院成天冷冷清清，没几个病人上门。现在（新农合后）不同了，来卫生院看病住院的病人成倍增加，原来看不起病、住不起院的农民，有了新农合这个保障，现在都能看得起病住得起院了。原来（新农合前）医生成天闲着无事干，现在（新农合后）医生每天忙得连吃饭的时间都没有；原来（新农合前）医院的病床一直空闲没病人住，现在（新农合后）医院病床经常是人满为患不够用。

表现最直接的是：乡镇卫生院效益明显提高，医务人员工资有了保障。孝南区中心卫生院肖港镇卫生院，2006年新农合前，全卫生院业务经营额只有100万左右，2007年新农合以后，全年业务经营额达到600万。新农合前，全院医务人员工资靠区卫生局补助才能发放，退休职工每月只能发300元，在职职工每月400元。新农合以后，医院职工平均月工资翻了两番达到1000多。安陆市洑水镇卫生院，新农合前医院业务收入年均180万左右，医院效益最差时，一天的业务经营额不到100元。新农合后，医院业务量明显增加，2006年达到280万，2007年410万。新农合前，医护人员平均工资不足300元，业务技术人员纷纷外出打工。现在，医护人员工资达到了人平1600元左右，外出打工的业务技术人员都纷纷找人托情要求回卫生院上班。

表现最明显的是：乡镇卫生院得到了大发展，服务质量有了显著提高。安陆市洑水镇卫生院，过去门诊住院都在一起，病人到卫生院就诊，分不清在哪里看病在哪里住院。现在镇卫生院单独设立了住院部，把门诊和住院分开了，还着手准备建住院大楼。云梦县沙河乡卫生院，原来医疗使用面积1000多平方米，为了满足患者的需要，2006年投资260万元建起了医院住院部，病房安装了空调、电视机、升降床，大大改善了住院环境。乡镇卫生院有了发展，服务质量也明显提高了。原来新农合前，乡镇卫生院病源少、效益差、职工工资低，医护人员不安心工作，医院规章制度形同虚设，扯皮闹事的多。新农合后，来卫生院看病的病人增加了，效益好转了，职工工资有了可靠保障，医院干部职工工作有了奔头，积极性空前高涨，病人多了自觉加班加点，一心一意为医院谋发展谋服务。

三、新农合给农民带来了新实惠 新农合给农民带来的实惠主要有两个：

一个是新型农村合作医疗政策给农民带来的实惠。

随着国家新农合政策的深入实施，各地都结合各自的实际，制定了新型农村合作医疗的实施办法，对参合农民住院患者和慢性病病人制定了补偿标准和补偿办法，让农民得到了实惠。据统计，从2003年7月至2007年8月，孝感市农村合作医疗基金补偿参合农民患者医疗费用14735.32万元，共有3591897人次从各级医院门诊、住院、体检、大病补助中得到了实惠。农民报销医疗费用审批程序和手续也很简单、方便、快捷，基本上都做到了即报即结。

另一个是城市大医院的专家教授给农民带来的实惠。说是“新”实惠，就是指农民在国家新农合政策之外在这方面得到的实惠。

和李克强副总理、陈竺部长拉过话的三汊镇漫桥村村民刘公云，2008年3月30日早晨下雨骑车时因路滑摔跤，造成右手肱骨粉碎性骨折。当时来到三汊镇卫生院，正赶上孝感市中心医院骨科专家王以强教授坐诊，刘公云30号入院，31号王以强教授就给他做了手术，住院11天康复出院。共花医疗费4900元，报销了3406元，自己只花了1494元。刘公云告诉我们：这种手术换成以前到孝感市中心医院去做，少说得1万块。按《孝南区新型农村合作医疗制度实施办法》补偿标准只能报销2、3千元，自己得花6、7千元，这还只是住院的费用，如果加上病人、陪护家属来去的车费、生活费、住宿费、亲朋好友的探视费、误工费等费用，至少要花费一万多块。“现在好了，城里大医院的专家来看病，为我节约了1万多块啊！”刘公云十分高兴地说。

我们把三汊镇参保农民几种常见外科手术病例在乡镇卫生院和市级医院住院费用作了一个对比：

三汊镇农民参保后镇、市二级医院住院费用对比表

住院科目 诊治医院 住院费 报销 比例 报销

金额 农民实际支付金额

剖腹产 市级医院 6000 30% 1800 4200 三汊镇卫生院 2000 70% 1400 600 阑尾切除 市级医院 3000 30% 900 2100 三汊镇卫生院 1000 70% 700 300 胆囊切除 市级医院 5000 30% 1500 3500 三汊镇卫生院 2200 70% 1540 660 骨外科手术 市级医院 8000 30% 2400 5600 三汊镇卫生院 3000 70% 2100 900 注：在市级医院住院病人及陪护人员的来往车费、住宿费、生活费、误工费、探视等费用还未列其中。

我们也把三汊镇参合农民2007年第一季度至2008年第一季度住院病人费用作了一个统计分析：

三汊镇农民参保后三级医院住院费用对比统计表（2007.4.1——2008.3.31）

住院人数 诊治医院 报销百分比 起付线 医疗费用金额 农民实际报销金额 农民实际支付金额 同案病例人平支付

315人 区级以上医院 30% 800元 249.9万元 67.4万元 182.5万元 7933元 595人 区级医院 50% 300元 191.4万元 86.7万元 104.7万元 3216元 1236人 三汊镇卫生院 70% 80元 119万元 76.38万元 42.62万元 962元

在孝南区卧龙乡，我们也了解到类似的情况：

卧龙乡金星村村民钟芝兰，76岁，今年2月因意外摔跤造成股骨骨折，卫生院请回了本乡本土的孝感市中心医院骨科专家王以强，在乡卫生院给钟芝兰做了手术。住院16天，连所用的钢板等医用材料费在内一共才花了16000元医疗费，新农合基金报销了5000元，最后患者只花了11000元左右。钟芝兰在卧龙乡党办工作的儿子告诉我们：象这种手术如果不接王以强教授来做，直接去市中心医院住院治疗，至少要花3、4万。

卧龙乡金星村三组村民29岁的李艳华，今年3月21日到乡卫生院生小孩，经检查，发现胎儿是十多斤重的巨大儿，必须要采用剖宫产手术接生，乡卫生院请来了孝感市一医院的妇产科专科周清凤给她做了剖宫产手术，胎儿出来竟有13.2斤。住院5天，手术医疗费用总共1600元，报销998元，患者只花了600元。“花600元就能请到妇产科专家做这么难的剖腹产手术？”结完帐，李艳华还有点不相信这会是真的。

在卧龙乡卫生院，我们也把农民常见的几种病患在三类医院的住院费用及报销情况大致做了一个比较： 三类医院住院报销费用比对表 疾病种类 阑尾炎 剖宫产 胆囊切除术

医疗机构 卧龙乡卫生院 区级医院 区外医院 卧龙乡卫生院 区级医院 区外医院 卧龙乡卫生院 区级医院 区外医院 起付线 80 300 800 80 300 800 80 300 800 报销比例 70% 50% 30% 70% 50% 30% 70% 50% 30% 医疗总费用 1800 3000 4000 2000 3000 4000 3000 4000 5000 报销补偿

金额 1204 1350 1280 1344 1350 960 2044 1850 1260 个人自付 596 1650 2720 656 1650 3040 956 2150 3740 因为为农民节约了大量费用，让老百姓有了看得见、摸得着的利益。在我们所调查的所有参合农民住院患者中，农民对城市大医院专家教授到乡镇卫生院给他们看病治疗都十分的盼望欢迎。

四、新农合在实践中催生出新机制

在新农合开展的过程中，各地在实践中结合各自的实际情况和特点，产生了很多服务群众、方便农民、让“农民得实惠、卫生院得发展、专家有作为”的新机制、新办法。

一是城市大医院与乡镇卫生院对口合作。

这主要是为了响应中央和各级党委、政府“城市卫生支农”的号召，贯彻落实中央、省委关于城市卫生对口支援农村卫生工作的有关文件精神，城市一些大医院建立与基层医疗机构对口合作帮扶的协作办法。如孝感市中心医院，于2004年元月组建了孝感市医疗协作集团，组织全市70多家基层医疗机构进行合作，其中对口帮扶乡镇卫生院60多家，挂牌合作的就有孝南区三汊镇、孝南区卧龙乡、孝南区肖港镇、云梦县沙河乡、安陆市雷公镇等乡镇，并与这些医院签订了技术合作协议。安陆市卫生局，为了加强安陆市直医疗机构对口帮扶乡村卫生院，先后出台了《安陆市市直医疗卫生机构对口支援13家乡镇卫生院建设的方案》，明确规定：安陆市、市属大医院要与农村卫生机构建立对口支援的长效机制，为卫生院提供服务、业务指导、培训人员、卫生管理、经费和设备支持等，通过“一帮一”帮扶，使受援卫生院逐步改善基础设施条件和环境，提升内部管理水平，提高医疗卫生服务技术和卫生人员业务素质。

二是城市大医院专家与乡镇卫生院对口帮扶。

这种情况更为普遍，也更为灵活。由于乡镇卫生院普遍存在医院设施差、医疗设备落后、专业人员技术水平较低的状况，为了改变困境，满足广大农民患者的就医需求，乡镇卫生院采取这种“借人才”、“借专家”、“花小钱解决大难题”的办法，把市级大医院的知名专家教授“请进来”，到卫生院来坐诊、会诊、讲课、指导。这样做的结果，取得了“多赢”的效果：有了大医院的知名专家，不仅大大提高了卫生院的知名度和影响力，同时，通过专家的传、帮、带，提高了卫生院医务人员的医疗水平，提升了卫生院的医疗服务质量和服务水平，另外还就地解决了农民患者先前需要去大医院就诊的一些大病重症，大大减轻了农民患者的医疗负担。

有了这种“多赢”的效果，这种“借专家”的作法如雨后春笋，很快在各地卫生院发展起来了：

孝南区三汊镇卫生院，请了孝南区妇幼保健院儿科专家沈军教授常年到卫生院坐诊两年多，接诊病人2万余例，免收农民专家就诊挂号费20余万，还为卫生院培养了一批年青业务骨干。同时聘请了孝感市中心医院主任医师、享受国务院津贴的专家王以强教授，每周日到卫生院坐诊。坐诊40余次，接诊病人2000余例，在卫生院开展骨科手术60余例，治愈率92.5％。治愈骨伤疑难杂症180例，培训卫生院骨科业务骨干6人，使卫生院能够独立开展中小型外科手术。还先后邀请孝感市中心医院、孝感市第一人民医院、孝感市中医院、孝南区妇幼保健院、湖北航天医院、湖北职业技术学院医学分院、孝感市口腔医院的专家李卫民、李睿、沈雄山、邹三明、高胜营、张双斌、杨鹏鸣、周清凤等知名专家教授来卫生院会诊，确诊并治愈疑难杂症100余例，为农民病人减轻负担50余万。

卧龙乡卫生院，利用孝感市骨科专家王以强是卧龙本地人的有利条件，打“乡情牌”，把王以强请回卧龙乡卫生院，每周四上午定期坐诊。由于王以强的名气大，不仅每周四上午卧龙乡本地的农民来找王以强看病，就连周边的毛陈、陡岗的农民和孝感城区的新华街一带的居民都慕名而来。有了专家坐诊，来卧龙卫生院看病的病人成倍增加。

肖港镇卫生院，通过对地方病种病例的摸底调查，建立农民健康档案。针对本地阑尾炎、胆结石、肾结石、摔伤骨折、糖尿病、肝病、口腔疾病等常见病多发病的特点，根据卫生院本身的技术力量和医疗设备，有针对性地请了孝感市中心医院的骨科专家王以强、内科专家郑晓清、口腔科专家夏所云等相关专家来院坐诊，解决了农民的病患，满足了农民的就医需求。

云梦县沙河乡卫生院，院长程改超早年在孝感卫校读的书，后来又到孝感市中心医院进修，孝感市中心医院多名专家都是他的老师。他利用“师生情”多次请市中心医院的专家来沙河帮助诊治疑难杂症，并且还与孝感市中心医院建立了技术合作单位。

三是患者个人利用亲情、乡情、友情，直接联系大医院专家到乡镇卫生院为患者治疗。

这类情况比较少。如前面所述的卧龙乡金星村村民钟芝兰，股骨骨折手术，就是她在卧龙乡政府党办的儿子直接找到市中心医院的骨科专家王以强教授到乡卫生院做的手术。

这三种情况，虽然方式都各不相同，但都方便了农民看病治病，减轻了农民患者医疗负担，促进了乡镇卫生院的发展。

五、新农合在发展中产生的新问题

随着新型农村合作医疗的深入开展，农民参合的积极性空前高涨，农民患者到乡村卫生院就诊住院急剧增加。加上医疗卫生事业发展的历史性欠账，由于城乡发展不平衡造成的医疗供求矛盾，给乡镇卫生院带来了一些新问题。

一是乡镇卫生院技术人才严重匮乏。如孝南区卧龙乡卫生院，全院职工81人，退休职工占三分之一，非专业技术人员占三分之一，余下不足三分之一是专业技术人员。医护人员严重缺乏，医院没有麻醉医生，没有心电图、B超医生，要做手术只能到别的医院“借医生”。在孝南区肖港镇，肖应纯院长向我们叫苦：“现在好的业务技术人才都进了城，本科生根本就不到卫生院来，好一点的人才根本留不住。”由于缺乏业务技术人才，拥有近10万人口的肖港镇，每年到镇卫生院生小孩的孕妇只有100多例，其余的大都外流，转到市区医院生小孩的就有近600例。

二是乡镇卫生院医疗设备落后老化。孝南区卧龙乡卫生院院长告诉我们：目前他们卫生院使用的放射机还是80年代的200mAX光机，由于设备老化，连腰椎、胸透这样的侧位拍片都无法完成。卫生院急诊急救的设备也严重缺乏，呼吸麻醉机等手术急需用的设备都没有，严重影响了手术的开展。在调查中，孝南区肖港镇卫生院反映：卫生院原来有一台200mAX光机，现在国家又给他们配置了一台200mAX光机，拨下来的这台设备不能发挥作用，只能闲置着。而医院急需的彩超等检查设备国家又没有给予扶持，医院又没有钱买，影响了对患者的诊疗。

三是乡村卫生院基础设施急需改善。孝南区三汊镇卫生院，住院部是1975年建的老房子，下雨天屋顶滴水，起风时满屋跑风，由于年久失修，房子成了危房。为了解决病人住院的问题，卫生院只得把门诊大楼的会议室腾出来改作住院部，但由于住院病人的大量增加，根本满足不了病人的住院需求，加之会议室改作的住院部结构不合理，没有厕所卫生间，病人住院很不方便。目前，三汊镇卫生院现在最在急的是需要扶持盖一所住院大楼。安陆市洑水镇卫生院，也是没有住院部，医院门诊部和住院部挤在一起，病人看病住院很不方便，需要建一所住院部，但自身力量有限，需要国家和上级部门扶持帮助。

四是城市大医院专家对口帮扶乡镇卫生院的合作机制还不健全。目前，到乡镇卫生院会诊、坐诊、指导、讲课的专家，大都是大医院退休和退居二线即将退休的医生。他们通过与乡镇卫生院之间建立的亲情、乡情、友情、师生情，利用节假日和休息时间，到乡镇卫生院进行帮扶。而所在的单位又担心他们到下面乡镇卫生院会诊坐诊，以他们的高尚医德、精湛医术，把患者和病人都吸引到乡镇卫生院看病去了，对城里医院的病源造成影响和冲击。因此，对这种做法不鼓励也不支持。城市大医院专家到乡镇卫生院帮扶很多都得不到单位和组织的支持，大多处于一种民间感情合作的状态。只有少数开明的卫生主管部门和城市医院通过对口支持乡镇卫生院，带动农村病人双向转诊，实现互惠合作。

六、新农合给我们带来的新启示

新型农村合作医疗在发展实践中，带给我们一些启示：

启示一：国家还要进一步加大对卫生事业的投入，特别是要加大对乡村卫生院建设的投入。根据2007年孝感市卫生年报分析：全市县以上城市医院38所，乡镇卫生院111所，城市医院拥有专业技术人员6294人，乡镇卫生院4226人，城市医院万元以上医疗设备11889台，价值62685万元，乡镇卫生院万元以上医疗设备2970台，价值10126万元。同期，城市医院门诊为330万人次，乡镇卫生院门诊为324万人次。从中可以看出，乡镇卫生院和城市医院在技术人员、医疗设备等方面差距还很大，而医技力量比较薄弱的乡镇卫生院承担了与城市医院相当的门诊服务量。作为乡村卫生院，直接面向农村，承担着大多数农民的医疗预防保健服务功能，是农村新型合作医疗卫生服务的主体力量，是农村二级医疗预防保健网的枢纽，因此要把加强乡村卫生院的建设作为推进新型农村合作医疗的战略支点来对待。当前，随着新农合的深入开展，农民参合积极性高涨，看病踊跃，大多数乡村卫生院现有的基础设施、技术力量、医疗设备远远不能适应满足广大农民患者的看病需求，中央和各级党委政府还需进一步加大对乡村卫生院的财政投入和政策支持，以加强乡村卫生院的建设。

启示二：要进一步建立健全城市大医院专家帮扶乡村卫生院的长效机制。各地卫生主管部门和城市大中医院要从建设社会主义新农村，促进农村卫生事业发展的战略高度，充分认识城市卫生支持农村卫生事业发展的重大政治意义。要积极鼓励支持城市大医院专家去农村帮扶乡村卫生院医疗卫生工作，广泛宣传城市大医院专家帮扶乡村卫生院的先进典型和成功经验，营造全社会重视支持“城市卫生支农”的舆论和氛围。卫生主管部门和城市大中医院要进一步落实中央关于城市大中医院帮扶乡村卫生院的政策，并结合自身实际，制定切实可行的帮扶乡村卫生院的制度措施。地方党委、政府要把对口帮扶乡村卫生院工作纳入对城市大中医院及医生的责任目标考核。同时，要充分发挥好城市大中医院离退休医疗专家的作用，把他们帮扶乡村卫生院工作纳入规范化、制度化轨道。

启示三：要进一步巩固完善新型农村合作医疗制度，加强对外出农民工的医疗服务工作。由于改革开放和市场经济的发展，外出打工农民不断增多，而且数量很大。如何解决外出打工农民工这个群体的医疗保障问题，让外出农民工享受到新农合给他们带来的好处？可以采取多种方式，为外出农民工提供医疗卫生健康服务、方便在外打工农民工看病报销。地方卫生主管部门可以组织相关医院医护人员组成医疗小分队到本地外出农民工比较集中的地方，给农民工讲授卫生健康知识，为农民工开展健康体检，建立农民工健康档案；通过与当地医院建立合作协作关系，让农民工一样享受到在本地医院看病补偿的好处，使农民工切实享有新农合政策给他们带来的利益。

启示四：要进一步加强医疗卫生体系的改革。当前，老百姓看不起病、“看病贵”的总根子主要是药品价格高、检查费用高，由于药价高、检查费用高导致人们“看不起病”“买不起药”。药品价格虚高，表面上看，是医药生产流通秩序体制不规范、医院内部管理制度不健全不严格，实质却涉及到医院“以药养医”等深层次问题：由于国家财政无力拨付医院建设发展费用，医院只能靠赚取病人高昂的药费和检查费维持自身的生存发展。那么，怎么样才能从根本上解决好老百姓“看病贵”的问题？可不可以采取“医管分离”的管理办法？建立公立医院，实行公益医疗：医院根据医疗卫生需要核定医护人员的编制职责，医院只负责医疗诊治等业务技术工作，不负责经营管理，医院医护人员工资待遇由国家财政核定发放。医院医疗设备的检查检验、药品的价格统一由国家主管部门根据国家财力投入情况、老百姓的经济消费水平和医院的实际情况进行合理定价，医院的人员、后勤、财务等由国家主管部门统一管理。在公益医疗之外，鼓励发展多种形式的私立医院，以满足社会不同群体的医疗卫生需求。

第四篇：新型农村合作医疗调查

新型农村合作医疗调查

寒假期间，我在网上查看了大量关于新农村合作医疗保险的资料。了解到我国近几年来关于农村保障制度所做的一些成就，我决定利用寒假对我农村合作医疗的现状进行简单调查。我简单作了新型农村合作医疗群众调查问卷，查阅了关于新农村合作医疗的知识，分析了农村对医疗保障的主要看法，总体了解如下:

一，关于新型农村合作医疗

新型农村合作医疗，简称新农合，是指由政府组织，引导，支持。农民自愿参加，个人，集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费，集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

二，建设新农合的意义

经过二十多年的改革开放，中国农村发生了巨大的变化，经济有了长足的发展，然而，经济的发展并没有给农民在看病问题上带来太多的实惠，我国人口占世界的22%，但医疗卫生资源仅占世界的2%，就这2%的资源，其中80%集中在城市。从1998年到xx年农民人均收入年均增长2.48%.但医疗卫生支出年均增长11.48%.后者的增长竟然是前者的近五倍。据有关媒体报道，至今中国农村有一半的农民因经济原因看不起病。在广东那样的经济发达地区，也有40.08%的群众有病未就诊，23.35%的群众应住院而不能住院，另外，我国社会保障的覆盖面还比较狭窄，不足以解决农民的后顾之忧。

三，历史弊端

由于受经济条件的制约，在农村，小病挨，大病拖，重病才往医院抬的现象司空见惯。目前因因病致困返贫现象严重，农村需住院而未住院者达到41%；西部因病致困者达到3005万。农村的贫困户中70%是因病致困导致的。子1985年以来，虽然农村居民收入在不断增长，但增长幅度显然小于城镇居民。

四，实施中的一些问题

1，社会满意度较低

社会保险中最基本最重要的一点，就在于，他强调的不是个人成本收益的平等，而是保险金的社会满意度。2，保障水平低

新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农村合作医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用。

3，新型农村合作医疗的宣传不到位

现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面利益上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。

4，新型农村合作医疗的登记，理赔程序过于繁琐首先，参加新型农村合作医疗是要农民先垫付，这样如果一些农民借不到钱还是看不起病。繁琐的登记，理赔程序增加了农民许多不必要的麻烦，降低了农民的满意度。以上都是我在查阅了大量的相关资料后，结合了工作中和调查中了解的一些实际问题。对此次全国性的医疗保障制度的一些看法。

第五篇：浅析新型农村合作医疗发展

2003年，**市被省政府确定为**省新型农村合作医疗试点县后，**市委、市政府把新型农村合作医疗工作作为改善民生，惠及百万农民的重大实事来抓，加强组织领导，强化政府责任，加大财政投入，逐步提高筹资标准，创新管理机制，建立并完善住院统筹、大病救助、小病受惠、社区卫生服务“四位一体”的新型农村合作医疗保障体系，取得了显著成效。

2008年，**市共有70．67万人参加了合作医疗，参合率达到96．21％。至4月底，共筹集合作医疗基金4．03亿元，其中市、镇两级财政投入2．43亿元，补偿参保病人100．8万人次，补偿支出2．93亿元，群众满意度达95％以上，有效缓解了参合农民“因病致贫、因病返贫”的现象，受到了全市农村广大干部群众的普遍欢迎和好评。**市先后被评为省社区卫生服务先进县(市)、省新型农村合作医疗经办机构建设先进单位、省群众满意基层卫生单位。2007年7月，卫生部在**市召开全国东部九省新型农村合作医疗工作现场会，与会领导和专家对**市新型农村合作医疗工作给予了充分肯定。

一、健全组织，广泛宣传，大力提高新型农村合作医疗的参保率

加强组织建设。市建立了新型农村合作医疗管理中心，各镇(街道)和开发区设立了合作医疗管理办公室和结报服务点，各定点医疗机构设立了结报服务窗口，全市实现了管理、服务、指导网络的全覆盖。

加大资金投入。市医管中心、各基层结报服务点人员和工作经费每年由市财政安排，同时，市、镇两级财政每年每站各投入1．5万元共1000余万元，专项用于社区卫生服务站从业人员的补贴、设备配备补助和考核奖励，在建站之初市财政还对每站给予一次性补助经费5000元，村(社区)为社区卫生服务站无偿提供业务用房和水电供应。

加强宣传力度。通过每年编印宣传手册，召开市、镇、村三级培训会议，设立咨询热线电话，在有线电视台播出公益广告和参保公告，开通新型农村合作医疗网站等全方位多层次面向社会宣传新型农村合作医疗相关知识，使各项政策制度家喻户晓，深人人心，营造了浓厚的参合氛围，群众参合率从2004年的82．81％上升到2008年的96．21％。

二、完善政策，加强监督，促进新型农村合作医疗规范建设

新型农村合作医疗涉及面广、政策性强。**市在实际运作中做到政策到位，操作规范，制度透明，取信于民。

完善政策制度。出台了《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》、《新型农村合作医疗住院统筹制度实施办法》、《新型农村合作医疗大病救助实施办法》、《社区卫生服务实施办法》等政策性文件，对新型农村合作医疗资金的筹集、使用、管理、考核等都作了明确规定。

严格资金监管。严格执行《**省新型农村合作医疗基金财务制度》，实行独立建帐、专户储存、专款专用、封闭运行的管理模式，形成结报服务点、医管中心、财政部门和银行四方互相监督机制。每月通过党政信息网向全市通报和公布资金运行情况，每年由市审计局对基金使用情况进行全面专项审计，并向社会公告，自觉接受广大群众的监督，提高基金运行的透明度。

强化机构监督。制定出台《新型农村合作医疗定点医疗机构管理和考核办法》、《新型农村合作医疗门诊补偿暂行方案》和《新型农村合作医疗慢性疾病补偿办法》，切实加强费用补偿的审核力度，不定期进行抽查和指导，坚决杜绝不合理的基金支出，并将市内定点医疗机构执行政策情况与卫生部门综合目标管理考核和行风建设考核挂钩。

三、稳步推进，合理运作，不断提高新型农村合作医疗筹资标准

按照“政府推动、个人参与，住院为主、救助为辅，门诊补充、扩大受益”的原则，实施具有**特色的“四位一体”保障体系，并随着经济发展，相应提高享受水平。筹资标准从2004年的每人每年75元(其中个人20元，市、镇财政各补助20元，**市财政补助15元)，上升到2008年的每人每年170元(其中个人40元，镇财政50元，市财政60元，**市财政20元)。

住院统筹：对住院费用及六种慢性病门诊费用给予统筹补助，以500元为起报点，超过起报点部分的有效医疗费用，市内镇级医疗机构、市级医疗机构、市外定点医疗机构分别按段补偿65-85％、40-60％和20 30％，全年累计最高补偿额为20000元。合作医疗推出四年多来共住院补偿14．13万人次，补偿支出2．64亿元；特殊慢性疾病门诊补偿2．57万人次，补偿支出1229．30万元。

大病救助：对统筹内补偿超封顶线、连续相邻两年补偿费用累计超封顶线的困难人员和内家庭成员补偿费用累计超封顶线的家庭纳入大病救助范围，对超过补偿封顶线的有效医疗费用，实行分段计算、累进救助的办法，分别救助20-60％，最高救助额为5万元。合作医疗推出四年多来共实施大病救助1239人，救