关于当前我市农村卫生工作情况的调查[大全]

第一篇：关于当前我市农村卫生工作情况的调查[大全]

关于当前我市农村卫生工作情况的调查

为全面掌握我市农村卫生工作存在的问题和原因，搞好农村卫生改革，我们组织有关人员，对我市当前农村卫生工作的现状进行了调查，现将有关情况报告如下：

一、基本情况

全市撤乡并镇后有乡镇89个，有行政村1502个。全市原有农村乡镇卫生院98所（昌图、开原一些乡镇卫生院并没有因为所在乡镇撤并而撤销），现实有农村乡镇卫生院76所，解体22所，占22.4%。全市现有农村乡镇预防保健机构（防保站）103个,其中与所在乡镇卫生院合属办公有47个，单独设置、独立办公有56个。

全市现有村卫生所和在村医疗诊所总计2670家，平均每行政村有1.8家。其中，承担妇幼保健工作的有1285家，占48%，承担预防保健工作的有1520家，占57%。全市有174家村卫生所享受所在村预防保健、妇幼保健等报酬补助，占11.4%。

二、主要问题及原因

1、全市农村乡镇卫生院建设严重滑坡，解体、半解体乡镇卫生院较多，现已经解体22所，名存实亡的有22所，其余乡镇卫生院大都处于亏损运营、举步为艰、难以维持的状态。

2、人才匮乏、医疗服务水平和医疗服务功能低下。全市农村乡镇卫生院现有大学本科以上学历人员寥寥无几，有大专学历人员仅占5.9%，有中专学历人员占23.3%。有各类技术职称人员占53.9%。在医疗服务功能上，能够开展下腹部手术的有22所；能够开展产科住院分娩的仅有30所。

3、房屋破损，设备陈旧、老化等问题非常严重。现全市农村乡镇卫生院危房面积已占50%以上，存在严重安全隐患。现全市多数农村乡镇卫生院医疗设备如X光机、心电图机、B超、手术器械以及常规化验等设备大多数为80年代左右购置，陈旧、老化问题非常严重，现在不少设备已经不能使用，都无力更新。

4、拖欠职工工资问题非常严重。目前全市大多数农村乡镇卫生院都不同程度的存在着拖欠职工工资问题。据昌图、开原、西丰和调兵山等地目前不完全统计，全市拖欠职工工资5000多万元。拖欠退休职工工资问题也比较严重，据不完全统计，全市拖欠退休职工工资近4000万元。目前全市农村乡镇卫生院多数退休职工工资每人每月仅开30-50-100元不等，绝大多数都达不到社会低保线的工资标准水平，退休生活无法得到保障，目前已出现了多起退休职工要求增加退休费的群体上访事件，带来了相当大的社会安定隐患。

5、农村乡镇卫生院职工下岗后没有任何经济补偿。据统计，全市农村乡镇卫生院目前有下岗职工1676名，占职工总数的37.8%。职工下岗后没有任何经济补偿，并且下岗后因为是事业单位职工，受政策等原因限制，下岗后享受不到企业下岗职工所能够享受得到的社会低保待遇。目前全市大多数农村乡镇卫生院退休职工和在职职工都没有参加社会养老保险。

6、农村公共卫生工作十分薄弱，难以适应农村突发公共卫生事件的应急处理。目前全市农村乡镇预防保健机构具有大专以上学历人员仅占4.5%，无学历人员占57%以上，非卫生技术人员占29%以上。多数农村乡镇预防保健机构房屋破损，业务用房面积狭小，办公设备短缺，疫情无法网络上报，冰箱、冰包等冷链设备以及疫区、疫点消毒设备和妇幼保健设备等陈旧、老化问题比较严重。

当前我市农村卫生工作问题原因尽管是多方面的，但我们认为，问题原因主要有以下几方面：

1、当前农村卫生事业经费投入极其严重不足。目前全市农村卫生事业经费投入是在80年代中、后期实行财政分级包干时、按当时农村乡镇卫生院全民职工年人均850元、集体职工年人均750元标准核定的基数进行投入并延续至今一直未变。近二十年来，物价水平有了较大提高，职工人数增加，但财政拨款却没有增加。即便如此，多数农村乡镇卫生院的财政拨款还以种种理由被削减、拖欠，有的还被停拨。多年来，农村乡镇卫生院生存与发展建设实际上是处于无卫生事业经费投入状态，生存与发展建设遇到了危机。

2、农村乡镇管理体制不利于农村乡镇卫生院的生存与发展建设。应该说90年代初将农村卫生院下放到乡镇主管，当时对调动乡镇办医积极性，增加卫生投入收到一定效果，但随着乡镇财政困难加大，许多卫生院陷入了生存危机，实践证明乡镇管理医院的体制不利于农村乡镇卫生机构的发展和建设。

3、面对市场经济体制改革和市场转型，管理体制僵化。目前全市农村乡镇卫生机构人员在管理上仍然实行的是计划经济调配，人员能进不能出，人员进入把关不严，非卫生技术人员较多，人浮于事问题非常严重。随着农村交通条件的改善和农民就医流向的变化，计划经济下形成的乡镇医院的医疗格局已经不适应新的形势。

农村乡镇卫生院经营不景气现状，已经严重影响了农民群众对农村乡镇卫生院的就医需求。农民群众现需要一般手术、住院分娩和一般中毒抢救以及一些较疑难疾病诊治等都需要到县以上医院去诊治，这样一来就增加了农民群众间接的就医经济负担，从而加重了农民群众看病经济负担，农民群众目前面临着新的“就医难”问题。目前一些农民群众因病致贫、因病返贫问题也比较突出。

造成这些问题的根本原因就是面对农村市场经济体制改革和市场转型，没有改革农村乡镇卫生机构管理体制，调整农村乡镇卫生院医疗布局，大力发展民办医疗机构，充分发挥市场配置卫生资源的作用，改革滞后是影响我市当前农村卫生事业发展的最主要原因。

三、今后工作意见

中共中央、国务院于2002年下发了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发[2002]13号）文件，并召开了全国农村卫生工作会议；省委、省政府于2004年下发了《关于进一步深化农村卫生体制改革、加强农村卫生工作的意见》（辽委发〔2004〕21号）文件，并召开了全省农村卫生工作会议；省编委、省人事厅、省卫生厅联合下发了《辽宁省乡镇卫生机构改革指导意见》（辽编办发[2003]190号）、省财政厅、省发改委、省卫生厅联合下发了《关于印发〈辽宁省农村卫生事业补助政策的若干意见〉的通知》（辽财社[2004]358号）。面对我市当前农村卫生工作问题以及问题产生的原因，我们的意见是：认真贯彻落实国家、省有关农村卫生工作要求，改革我市现有农村卫生体制，增加对农村卫生事业经费投入，进一步加强对农村卫生工作的领导，以此进一步做好农村各项卫生工作。

（一）、改革农村卫生体制

1、调整由政府举办乡镇卫生院办医格局，重点抓好乡镇中心卫生院和偏远乡镇卫生院建设。根据地理区域、交通条件和医疗技术水平等原则，重点建设乡镇中心卫生院和偏远乡镇卫生院。乡镇中心卫生院原则上每10万左右农村人口确定一所，全市重点建设20左右所。偏远乡镇卫生院，全市重点建设10所左右。由各县（市）、区政府根据本地实际提出重点建设乡镇中心卫生院和偏远乡镇卫生院初审意见，报请市政府批准后组织实施。凡确定为重点建设的乡镇中心卫生院和偏远乡镇卫生院一律上划到县（市）、区卫生局管理，由县（市）、区政府举办，为卫生事业单位，纳入县级财政差额预算管理。

2、将其余乡镇防保站统一更名为一般乡镇卫生院,主要承担所在乡镇预防保健、妇幼保健等公共卫生工作，并承担乡镇的公共卫生监督和管理职能；负责对乡村医生进行指导和培训。

3、计划生育技术服务机构是农村乡镇卫生资源的重要组成部分，结合对农村乡镇卫生机构体制与布局调整，一并对政府举办的农村乡镇卫生院和计划生育技术服务机构进行资源整合，大力提高农村卫生资源利用率，充分实现农村医疗卫生资源的共享。

4、核定人员编制和财政拨款经费，增强生机与活力。对确定重点建设的乡镇中心卫生院、偏远乡镇卫生院和更名后的一般乡镇卫生院（以下统称乡镇卫生院），重新核定人员编制和财政拨款经费，定编定岗，严格控制规模。从事预防保健等公共卫生工作的人员编制以及从事基本医疗服务的人员编制，根据省委、省政府等有关文件规定，以县（市）、区为单位、按不超过农村人口的五千分之一和二千分之一分别进行核定。各县（市）、区可在核定的编制总数内统一分配使用，预防保健等工作经费按省要求年人均至少要达到6000元以上；基本医疗服务差额补助经费，根据我市实际情况，可按照床位与人员的1:1比例要求核定床位数，每张床基本医疗服务差额补助经费至少要达到5000元以上。

5、大力发展民办医疗机构，逐步实现农村医疗服务体系多元化。在全市重点建设乡镇中心卫生院、偏远乡镇卫生院为主导基础上，大力发展民办医疗机构，充分发挥市场配置卫生资源作用，开放农村医疗市场，允许民营资本投资承包、租赁、购买非政府举办的农村乡镇卫生院，允许民营资本在农村乡镇投资设立医院、门诊部和诊所。对不承担预防保健、妇幼保健等公共卫生工作职能或改制的乡镇卫生院一律更名为医院、门诊部或诊所，并按照《医疗机构管理条例》等有关规定对其机构名称、服务项目等重新进行核准。多种渠道筹资发展农村卫生事业，逐步建立起多元化的农村医疗服务体系，满足农民群众多层次医疗服务需求。

对不承担预防保健、妇幼保健等公共卫生工作职能但仍由政府举办的农村乡镇医疗机构和民办医疗机构，如仍发挥乡镇卫生院作用、承担农村基本医疗服务的，可根据有关政策规定核定为非营利性医疗机构，给予工商、税收减免等优惠政策。

对承担农村预防保健、妇幼保健等公共卫生工作任务的村卫生所，可核定为非营利性医疗机构，免除各种行政、事业性收费，原则上每800-1000农村人口核定一所非营利性村卫生所。对不承担预防保健妇、幼保健等公共卫生工作职能的村卫生所一律按个体诊所进行管理，重新履行审批手续，合格的重新核定医疗机构名称、服务项目，继续执业，否则一律予以取缔。

6、上划县（市）、区卫生局管理的乡镇卫生院，要认真进行清产核资验收，防止资产流失。对确定资源重组或改制的乡镇卫生院要严格执行国家有关政策规定，规范资产评估和运作程序，要认真进行资产评估，严禁国有资产和集体资产流失。在资源重组或改制过程中要妥善解决和处理好下岗职工和离退休人员的安置问题，变现资金主要用于原有人员。对乡镇卫生院已经解体并且房屋等资产已经被变卖的，应当由当地乡镇政府对乡镇卫生院职工给予适当经济补偿，解除职工身份。

7、有关部门要努力为乡镇卫生院竞聘后未聘用人员再就业创造条件，可鼓励分流人员到民办医疗机构从业，对具备开业条件的如本人申请可批准个体行医，并且在三年内按国家有关政策规定给予工商、税务等优惠政策。

8、职工下岗期间可依据企业下岗职工的有关政策规定享受有关社会低保待遇。

(二）、增加对农村卫生事业经费投入

1、各级财政部门要确保乡镇卫生院重新核定后的财政拨款经费的投入，这也是全市农村卫生体制改革成败的关键。据初步测算，核定后的乡镇卫生院需增加基本医疗补助经费135.1万元，需增加预防保健经费195.8万元，合计约331万元。各级财政部门要认真贯彻落实有关农村卫生事业经费投入政策，积极调整财政支出结构，按照核定后的人员经费、工作经费保证投入。

2、设立农村卫生事业建设专项经费，加强农村卫生事业基础设施建设。为解决我市多年来因财政投入不足造成的农村卫生事业基础设施建设不足等问题，全市各级财政部门每年都应设立农村卫生事业建设专项经费，主要用于政府举办的农村乡镇卫生院、县级妇幼保健机构等房屋、设备等基础设施的改造与设备更新和农村乡镇医疗、预防保健人员及乡村医生培训补助等。市财政每年应预算500万元，主要用于：

（1）、设立农村乡镇卫生院基础设施建设专项经费300万元，主要用于乡镇卫生院的基础设施建设，改善房舍条件，争取在2010年前完成对全市所有乡镇卫生院基础设施改造和建设任务。全市各级发展改革计划部门按基建程序审核批准后，应将乡镇卫生院基础设施建设列入年度投资计划，有步骤、有计划的组织实施。

（2）、设立乡镇卫生院基础设施修缮、设备购置更新专项经费90万元，主要用于乡镇卫生院一些医疗设备购置更新、产科和急救建设，增强基本医疗服务功能等；用于乡镇疫情报告网络建设、冷链、疫区、疫点消毒等预防保健设备以及妇幼保健设备的购置、更新等。

（3）、设立县级妇幼保健机构基础设施建设专项经费50万元，主要用于县级妇幼保健机构房屋改造和设备的购置、更新等基础设施建设。

（4）、设立农村乡镇医疗卫生技术人员和乡村医生培训补助专项经费10万元，用于开展培训工作等。

（5）、设立公共卫生工作开展专项补助经费50万元，主要用于各级卫生行政部门在农村开展的重大疫情及公共卫生突发事件监测、控制、处理以及地方病防治、农村妇幼卫生母婴安全、贫困高危孕产妇抢救救助、出生缺陷干预项目、农村改水、改厕、农民健康教育和农村初级卫生保健管理培训、督导评估等所需经费的应专项补助。

3、设立农村合作医疗补助经费。目前省政府正在大洼县、阜新县和恒仁县开展全省新型农村合作医疗试点工作，我市将于2006年在省新型农村合作医疗试点工作基础上开展全市新型农村合作医疗工作。新型农村合作医疗工作开展后，各县（市）、区财政部门应设立农村合作医疗补助经费，要按实际参加合作医疗人数和补助定额对合作医疗给予补助，并按参加合作医疗人数及工作量等因素安排合作医疗经办机构的人员经费和工作经费。各县（市）、区财政部门要根据实际需要和财力情况安排资金，对农村五保户和贫困农民家庭实行医疗救助，可以直接用于对贫困农民家庭大病医疗费用补助，也可以用于资助其参加新型农村合作医疗制度。市财政设立专项资金对农村合作医疗和贫困农民家庭医疗救助给予适当支持。

4、解决农村乡镇卫生机构职工养老保障问题。对在基本养老保险制度建立前退休的全民和集体职工，其退休费按国家有关规定和标准进行核定，由所在县级财政安排专项资金预算安排，并实行集中支付。对在基本养老保险制度建立后退休的全民和集体职工养老保障问题，要认真执行国家有关政策规定。受聘人员要严格按国家有关政策规定统一参加社会基本养老保险，并按照有关政策规定，缴纳养老保险金。

（三）、加强对农村卫生工作领导

对现有农村卫生体制进行改革，是发展我市农村卫生事业的一项重大举措，也是一项涉及政策性强、涉及面广、涉及职工个人切身利益的工作，各级党委和政府要高度重视这项改革工作，要加强领导，要积极稳妥的做好这项工作。市委、市政府应把各县（市）、区农村卫生工作好坏作为各县（市、区）政府年终工作考评的一项重要工作内容来考评，监督检查，督促落实，确保农村卫生体制改革取得成效。

铁岭市卫生局

二00五年十月

第二篇：我市农村卫生工作现状及发展思路[定稿]

调研报告

我市农村卫生工作现状及发展思路

亳州市卫生局

我市是农业大市，农村人口占总人口的90%，农村卫生既是卫生工作的战略重点，也是农村小康建设的关键环节之一。开展深入、认真的农村卫生工作调研，把握现状，总结经验，分析问题，理清思路，是做好农村卫生工作的基础。

一、基本情况

全市三县一区有医疗卫生机构2158个，其中：县级医疗卫生机构27个、乡镇中心卫生院16个、乡镇卫生院91个、村卫生室2024个，基本形成了县乡村三级预防、保健、医疗卫生服务网络。

县、乡、村三级卫生技术人员9508人，其中：县级1797人、乡镇2198人、乡村医生4439人、卫生员1074人；执业医师1777人、执业助理医师531人、注册护士1167人。每千人拥有医生1.26名，每千人拥有护士0.42名。

医疗机构病床总数4202张，其中：县级医疗机构1371张、乡镇卫生院2831张。县级医疗机构病床周转次数27次、使用率66.67%，乡镇卫生院周转次数36次、使用率44.53%。每千人拥有病床0.79张。

县级医疗机构拥有万元以上医疗设备569台，乡镇卫生院拥有万元以上医疗设备459台。

我市人均期望寿命男70.89岁，女73.87岁。婴儿死亡率18.4‰，孕产妇死亡率46.4/10万。

二、近年来农村卫生工作的进展

近年来，在市委、市政府的正确领导下，各级卫生部门始终把农村卫生作为工作重点，摆上重要位臵，做了很大努力。

一是通过实施初级卫生保健，提高农村卫生工作水平，三

县一区先后基本达到了第一轮初级卫生保健合格目标。

二是加强农村卫生“三项建设”，采取上级支持、争取项目、引进境内外资金和医院自筹“四点结合”方式，共计筹资305.2万元，改建、扩建乡镇卫生院，进一步强化了农村卫生的枢纽，使乡镇卫生院的综合服务能力得到不断提高。有60%的乡镇卫生院、县区防疫保健机构基本上达到“一无三配套”标准。

三是不断强化农村公共卫生任务落实，计划免疫定点接种覆盖率达84.11%。四苗单苗接种率由95%提高到99%以上，乙肝疫苗接种率由85%提高到99.1%。顺利启动结核病控制－日本援助项目，有32所乡镇卫生院通过“爱婴卫生院”验收。

四是积极探索农村卫生管理体制改革，蒙城县推行乡村卫生服务一体化管理，涡阳县、谯城区进行困难乡镇卫生院托管试点，都取得了一定的成效。

五是大力开展卫生支农和卫生下乡活动，组织城镇医疗卫生机构，利用义诊服务、健康咨询、支援药械、带教培训、派驻志愿者等形式，支援农村卫生建设。

三、存在的困难和问题

在肯定我市农村卫生工作成绩的同时，也看到面临的困难和问题：

一是农村卫生事业投入不足、卫生机构设施条件比较差，2001年和2002年我市人均卫生事业费分别为4.75元和5.08元，居全省末位。蒙城县和涡阳县的财政拨款分别为300.9万元和168万元，连离退休人员费用都不够。补偿机制不健全，严重制约了卫生工作开展，乡镇卫生院生存和发展举步维艰，预防保健工作也存在程度不同的滑坡现象。

二是农村医疗服务水平较低，不能适应农民健康需求。由于前

几年招工、顶替进入卫生院的人员过多，乡镇卫生院存在一方面人员过剩，人浮于事，另一方面技术骨干又缺乏的问题，人员素质偏低，业务水平较差。

三是农村卫生管理体制改革滞后，机制不活、效率不高；农村的医疗卫生服务机构广覆盖、低水平的状况没有明显改善，甚至在慢慢萎缩。制约农村医疗服务能力的主要因素，一是管理体制不顺，二是运行机制不活。20世纪90年代后，大多数农村卫生院管理权下放给乡镇政府。由于乡镇政府对卫生行业特点不熟悉，难以实施有效管理和推动医疗卫生事业的发展。

四是农村三级卫生网络基础薄弱。乡镇卫生院经营状况良好的占1/3，勉强维持的占1/3，业务萧条经营困难或名存实亡或濒临解体的占1/3。多数村卫生室分散单干，实为个体开业，不能发挥应有的作用。

五是一些重点传染病防治形势严峻，严重威胁广大农民的健康和安全，在经济落后地区的农村，传染病和地方病的危害依然十分严重。如艾滋病病毒感染者中，有90％以上在农村。

六是农民缺乏健康保障制度，难以抵御重大疾病风险。“脱贫三五年，一病回从前”，“小病拖，大病抗，得了重病见阎王”，因病致贫、因病返贫现象在一些地方较为突出。据统计，因病致贫约占农村贫困户的50％。调查农村死亡人口中，有14.3％的死亡诊断不明，有12.4％的死亡人员生病期间没到过医院就诊，88％死在家里。说明许多农民得病后因经济困难无法进行细致、全面的检查诊断，以至到死也不知道病因。

四、农村卫生工作面临的机遇

党的十六届三中全会提出了科学发展观的重要思想，强调要求统筹城乡、经济和社会协调发展。中共中央、国务院下发《关于进一步加强农村卫生工作的决定》。明确了当前和今后一个时期我国农村卫生工作的指导思想、基本目标、主要任务和进一步加强农村卫生工作的若干重大政策措施，为农村卫生工作带来了新的历史机遇。

农村卫生工作直接关系到广大农民的身体健康，关系到城乡协调和社会公平，关系到全面建设小康社会目标的实现。加强农村卫

生工作，是繁荣农村经济、减轻农民负担、促进农村稳定的重要条件，是发展先进文化、提高农民文明水平的重要途径，是增强农民素质、提高农民健康水平的重要保障。这不仅是个重大的经济问题和社会问题，而且是个重大的政治问题。在全面建设小康社会的新的历史时期，在应对非典等突发公共卫生事件的新形势下，充分认识发展农村卫生事业的重大意义，增强责任感和紧迫感，解决农村卫生面临的问题和矛盾，显得尤为重要和日益迫切。加强我市农村卫生工作，推进农村卫生事业改革和发展，提高广大农民的健康保障水平，已经引起市委、市政府的高度重视，并且成为市委、市政府领导和社会各方面的共识。

2003年9月16日，市委、市政府召开全市卫生工作会议，对我市农村卫生工作进行全面部署。并出台了《关于进一步加强农村卫生工作的意见》、《关于建立新型农村合作医疗制度的实施意见》、《关于推行乡村卫生服务一体化管理的实施意见》等重要文件，为我市农村卫生工作指明了方向。

五、农村卫生工作的思路和措施

我市农村卫生工作要以“三个代表”重要思想为指导，坚持以农村为重点的卫生工作方针，深化改革，加大投入，发挥政府引导和市场调节的作用，优化卫生资源配臵，全面落实初级卫生保健发展纲要，逐步缩小城乡卫生差距，逐步提高农民健康水平。基本目标是：到2010年，基本建立符合我市农村社会经济发展水平和农民健康需求的农村卫生服务体系和新型合作医疗制度。建立基本设施齐全的农村卫生服务网络和新型合作医疗制度。以县为单位基本实现初级卫生保健第二个十年规划目标，农村卫生和农民健康的主要指标达到全省平均水平。

农村卫生改革与发展的主要措施是：一是分类指导。将全市三县一区分为两类：谯城区、蒙城县农村卫生基础较好，重点加压，争取率先突破；涡阳县和利辛县农村卫生基础较差，重点扶持，抓好基础建设。

二是抓好试点。要求谯城区重点抓初级卫生保健示范点和计划免疫定点接种扩面；蒙城县重点抓乡村卫生一体化管理扩面和乡村卫生院院长公开选聘试点；涡阳县重点抓乡镇卫生院解困试点；利

辛县重点抓艾滋病综合防治示范区创建工作等。

三是打好基础。通过开展创建十佳乡镇卫生院、示范乡镇卫生院及标准化村卫生室活动，进一步提高农村卫生基础建设和规范化服务水平。

四是深化改革。打破部门和所有制界限，合理配臵、综合利用卫生资源，在公有制为主导前提下，发展投资主体多元化、多种所有制形式的农村办医；对少数经营困难的乡镇卫生院，在确保预防保健任务到位的前提下，允许探索公有民营、租赁托管、资产重组等运行机制改革。

当前，要突出抓好以下几项重点工作：第一，积极开展新型合作医疗制度试点。我市准备在利辛县先行试点，以后每年扩展1个县（区），参加合作医疗的农民中央定额补助每人每年10元，省、市、县（区）三级按3：2：5的比例合计补助每人每年10元，农民个人每年缴费原则上不低于10元。各县区要积极宣传，进行基线调查，为开展试点做好充分准备。到2007年全市要达到新型合作医疗制度要覆盖50%以上农民的目标。

第二，推进农村卫生服务管理体系建设和发展。认真贯彻落实市委、市政府《关于进一步加强农村卫生工作的意见》，从2004年起政府举办的乡镇卫生院人员、业务、经费等划归县级卫生行政部门按职责管理。一要引入竞争机制，内部搞活，提高效率。坚持公开、平等、竞争、择优的原则，在县（区）或更大的范围内公开招聘卫生院院长，并实行院长负责制和任期目标责任制，由县（区）卫生局负责聘任和管理。改革分配制度，实行全员聘用制，竞争上岗，双向选择，清退和分流非卫生技术人员和不具备相应执业资格的人员。二要分期分批改建、扩建县（区）级医院、预防保健机构和乡镇卫生院，逐步实现房屋、设备、技术及管理“四配套”，每个县区首先要抓好20个示范乡镇卫生院和200个标准化村卫生室建设。三是大力推行乡村卫生服务一体化管理，实现优势互补、利益协调。乡镇卫生院对村卫生室实行“六统一”——统一设臵规划、统一建设标准、统一人员准入、统一规范服务、统一药品器械、统一考核管理。到2005年覆盖50％的乡镇，到2008年争取覆盖80％以上的乡镇。

第三，实施新一轮农村初级卫生保健。初级卫生保健是农村卫生工作的龙头，集中了农村卫生的主要内容。要按照省政府办公厅下发的《初级卫生保健规划纲要》要求，启动第二周期初级卫生保健，按照分级管理、以县为主的农村卫生管理体制，承担起农村卫生工作的全面责任。一要制定规划，健全组织，抓好示范点，谯城区要作为初保示范区率先启动，三县要重点抓2—3个示范乡镇。二要全面落实艾滋病、霍乱、病毒性肝炎、结核病等重大疾病综合防控措施，重点控制艾滋病，提高人群防治知识的知晓率，加强对艾滋病人及病毒携带者的管理，严格控制二代、三代传播。三要进一步强化计划免疫，坚决防止计划免疫工作滑坡。四要依法规范母婴保健服务，认真开展婚前保健和婚前医学检查，提高孕产妇系统管理和儿童系统管理的覆盖面。五要进一步巩固和扩大创建爱婴卫生院成果，突出抓好县乡两级医疗保健机构的产科建设，提高妇幼保健服务水平。

第四，加大农村卫生人才培养和卫生扶贫工作力度。利用多种形式培养农村留得住、用得上的卫生技术人才，要认真实施农村卫生人员定向培养制度，鼓励农村在职卫生技术人员和管理人员接受医学和卫生管理的学历教育和医学继续教育。今后进入乡镇卫生院的各类卫生技术人员都必须具备医药卫生类中专以上学历并具备相应的执业资格，到2005年全市乡镇卫生院临床医疗服务人员要具备执业助理医师及以上执业资格，到2010年全市75%的乡村医生要具备执业助理医师及以上执业资格。同时要落实好稳定农村卫生队伍的配套政策，鼓励城市卫生机构的在职或离退休卫生技术人员到农村服务。城市医生在晋升主治医师或副主任医师专业技术职务之前，必须到农村卫生机构服务累计达一年。继续实施青年卫生志愿者扶贫接力计划，开展卫生对口支农活动。城市二级医疗机构每年要对口支援、扶持1家乡镇卫生院的建设。

第三篇：当前我市农民思想状况调查111

新形势下农村宣传思想工作的调查与思考

为了认真贯彻落实党的十八大精神，深入了解当前农村基层干部群众思想状况，寻找宣传思想工作与群众所需存在的差距，找到问题存在的根源，有效探讨新形势下做好农村宣传思想工作的有效途径和办法，从而让宣传思想工作接地气，党的群众工作有底气，宣传思想工作有勇气，去开拓创新做好群众思想工作。根据上级宣传部门要求，自2013年5月上旬始，利用一星期时间，选择了有代表性的八景镇、田南镇、伍桥镇、祥符镇、蓝坊镇等5个乡镇进行深入调查走访，下到15个村委会、村小组，与110余名基层干部群众进行座谈，发放调查问卷500余份，对全市农村宣传思想工作情况进行了深入细致的调查，并作了认真分析，现将调查情况报告如下：

一、基本状况

目前，全市农村基层干部群众的总体思想状况主流是好的，还算比较稳定，相比前些年也有着许多可喜的变化。主要体现在以下几个方面：

1、支持拥护党的政策。全市广大基层干部群众对党在农村的现行方针、政策是满意的、拥护的，特别是对党中央、国务院关注“三农”问题，如粮食直补、生猪补贴、农田水利、新农村建设等切实为农民谋利益的重大举措表示坚决拥护，对农村合作医疗、农村新型养老保险、农村低保以及九年义务教育等民生问题，相对满意。希望这些政策能够长久坚持下去。

2、市场意识逐渐增强。广大农民和农村党员正在从传统的 1 生产方式中解放出来，过去依恋家乡、依赖土地的思想观念和生存方式正在逐步转变，农业产业化发展已经使生产结构发生了显著的变化。走访的八景镇上保宋村，以建筑陶瓷基地为依托，农民进厂当工人，房屋出租办公司；田南镇张家村形成贩运运输专业村，桥头村形成养殖专业村，祥符镇西湖村蔬菜种植专业村等，传统的水稻种植单一模式正在渐渐退出农民收入主阵地。农民农闲时间、农闲人员不再那么集中，大部分农民尤其是青年农民进城务工挣钱，也有少数开矿办厂、跑运输等，农村目前极少有闲杂人员，留守的大都是六、七十岁的老人和上学的小孩。

3、尽快奔小康愿望强烈。在经济社会快速发展的背景下，广大干部群众渴望富起来的心情迫切，渴望改善生产生活条件和水平的愿望十分强烈，他们期望也能象城里人一样过上幸福美满的生活，有着优美的生活环境。干群普遍反映，希望政府能加快新农村建设步伐，增加新村建设点，提高补助标准；做到乡村水泥公路组组通，解决行路难问题；重拳整治养猪污染，解决村民饮水难；铁腕整治工业污染与生活垃圾，迅速改善农村生活环境；提高农田水利基础设施建设，改善农业生产条件；加大乡村文化娱乐设施资金投入，提升农民生活质量；组织技能培训或进行政策指引，增强致富本领。

4、对本地人文环境基本认可。干群普遍认为，经济条件好转，生产生活方式转变，人们以家庭为单位，都一心朝着发家致富的目标奋进，关起门各过各的日子，加上年轻人大都在外打工，农民之间产生矛盾的主客观因素减少，邻里关系相比以前较为和谐，治安状况也有很大转变。地处华林山麓的伍桥镇洋源村村民 2 说，他们村里基本可以做到“路不拾遗、夜不闭户”，婆媳妯娌间关系融洽，让邻县邻村来走亲的人羡慕不已。但对当前整个社会大环境不是很满意。一是社会治安不好。祥符镇干群反映，高安城区有一群不务正业、打架斗殴的青年，去祥符街上闹事，当众拿刀砍人，谁出面制止就报复谁。等报警后公安赶过来，那些人早作鸟兽散；蓝坊镇干群反映偷盗严重，偷商店偷车辆的行为比较猖狂；伍桥镇则反映前些年不时有外地人到他们那儿偷盗耕牛，影响生产。二是歪风邪气上长。有群众反映，目前农村路闹、医闹极为严重，缠纺、蛮访较为普遍，小闹小得益，大闹大得益，不闹不得益，老实人吃亏，刁民得好处；上面息事宁人乱开口子做好人，助长了歪风邪气。有的乡村干部还开车去接回劳改刑满释放犯，有的竟然请酒为其压惊洗尘，影响极为恶劣。三是道德水平滑坡。当前，各地报纸、电视连篇累牍地报道许多不道德行为有点过头，对农村原本纯朴的道德环境是个极大的冲击。希望党和政府一要加大打击力度，像改革开放初期那样搞几次“严打”，净化社会风气；二要加强政治思想教育，先干部后群众；三要注意报道分寸，多进行正面报道，提升社会正能量。

二、存在的主要问题

随着改革开放的不断深入与发展，广大人民群众的生活水平日益提高，他们的思想日趋活跃，加上信息化时代的到来，他们对外界发生的一切瞬间即可获得。由于受外界各种不良因素的冲击，他们内心深处长期蛰伏着的不安份因子逐渐活跃并蹦发出来，原本模糊的思想意识因长期得不到引导与洗礼，便更加迷惘，各种腐朽落后的思想就像苍蝇叮住了臭蛋渐渐渗透浸淫在他们 3 的潜意识中，并烙下了深深的印记。概括起来，当下农村基层干部群众思想中存在以下几方面的主要问题。

1、拜金主义思想严重。一切向钱看，有钱就干，有利就争，甚至不惜为此产生过激的行为，如聚众闹事、无理取闹、煽动不明真相的群众上访等。其表现形式为：

表现形式之一：在农村低保问题上，你争我抢。不管自身条件符不符合政策规定，有关系背景的，就找上层领导出面，尽管自己开上了小车、住上了楼房，也吃上了“关系保”；介于中国传统人情思想，有的村民与基层干部沾亲带故或关系很铁的，尽管生活有滋有味竟然也吃上了“人情保”；那些无关系、无背景、无人情，但能耍泼会蛮缠的，强打骂号吃上了“麻烦保”；而真正贫困得大病或有天灾人祸者，为人又老实憨厚毫无一点任何关系的，因指标早已被人占了，则与低保无缘。

表现形式之二：在责任田问题上，有利就钻。调查中，基层干群反映极为强烈的一个突出问题是责任田的划分与粮食直补。以前，农民负担重的时候，一部分人找关系把户口迁离农村，逃避农业税费等重负。现在政策好了，粮食按田亩直补，一些人又再次找关系把口袋中的户口回迁，甚至少数原属城镇户口的也办理“非转农”，与人均田地渐少、坚守在农村农业一线的真正农民争利。坚持要分田地，人在城里而田在村里，借此享受国家的粮食直补（100-150元/亩），哪怕自己已没有能力与心思去耕作。更为恶劣的是，有相当一部分“非转农”户在家乡争到农田后公然撂荒，口袋里竟心安理得地领取国家下发的粮食补贴。这一恶果直接影响了广大农民种粮的生产积极性。

表现形式之三：在农田水利基本建设上，无利就逃。目前农村灌溉用的山塘水库大都是大跃进时代的产物，专吃老本，不立新功。半个世纪过去了，山塘水库除险加固均由国家一手包办，国家有专门的资金下拨维修。但若遇上特殊年份山洪暴发时，山塘水库随时有决堤垮坝的危险。此时，号召群众去抢修，他们则无动于衷，公然声称：有钱就干，无钱就算。给多少钱办多少事……尽管当时火烧眉毛、十万火急，尽管山塘水库决堤垮坝后会冲毁他们的田地庄稼甚至于殃及家园，尽管基层干部当场苦口婆心地哀求，但他们仍然奉行“金钱至上”这一信条，真是让人酸楚不已。

2、集体主义思想沦丧。随着时代的变迁，各种腐朽落后的思想沉渣泛起，广大农民群众原本纯洁美好的心灵受到严重冲击。三十多年的包干到户渐渐使他们的思想意识中形成了“事不关己，高高挂起”、“黄牛角、水牛角，各顾各”的自私自利观念，过去那种“人人为我，我为人人”的集体主义思想早已不见了踪影。特别是皇粮国税取消后，农民思想涣散，农村成了一盘散沙。可以毫不夸张地说，集体主义思想在大部分农民头脑中已经沦丧，他们时时刻刻想到的是自己的利益，毫无集体可言。其表现形式为：

表现形式之一：公益事业无人过问。目前，农村路难行、水难喝、事难办，群众怨声载道，但就是“有人不出劳，有劳不出力”，他们只是动嘴不动手，叫得响，走得慢。修路等公益事业只叫不干，仅仅停留在口头上，更不会积极配合基层党政组织开展的集体活动，开口要钱，闭口要钱，集体的事漠不关心，不闻 5 不问，形成“黄牛角、水牛角，各顾各”的局面，基层干部只能干瞪眼。有的村组干部带领群众修路等干公益事业出力不讨好，惹得一身骚。如蓝坊镇蓝坊村白米城村民小组长，前年修路4公里，欠下了18万元账至今由自己背着，压得他成天喘不过气来。

表现形式之二：集体财产任人瓜分。过去集体的山林都分到了各家各户，树木任意砍伐竟无人过问。农民把责任田视为己有，毫无珍惜可言，任意在肥沃的农田上建楼房、挖渔塘、修工厂（养鸡、鸭、猪等），实在令人痛心疾首！蓝坊镇这一问题表现得尤为突出，相当严重，应引起高度重视。调查发现，不少村原有的村委会财产有的被少数村干部拿到了家中，有的被村民拿走。

表现形式之三：集体活动无人参与。组织群众参与座谈的15个村组中，有3个村小组涉及到发钱才来开会。没有钱，会都组织不起来，也不管这会是否与其利益相关，只要不是本组组织的、涉及自身农田、宅基地、小组长选举等关系切身利益的会，几乎所有的集体活动都要拿钱开道。在新农村建设中，不顾村集体规划，肆意妄为，抢占资源，老屋不拆，新基又要。有的人已经有了两、三幢房子，在新村规划时，不顾自家住房早超面积的事实，还坚持要地皮建房子，给新村建设造成很大压力，同时也是形成“空心村”的主要原因之一。

3、等、靠、要思想甚浓。农民有富起来的愿望，但缺乏致富的勇气，小富即安、富不思进、不敢闯、不敢冒，生怕吃亏上当，更怕枪打出头鸟，只等别人干好得到实惠时才去做。有的坐等机会送上门，想依靠党和政府的优惠政策和补助过安逸日子，缺乏风险意识和抗击风险的思想与能力。

表现形式之一：等待观望型。目前留守农村种田的大多的年龄在五、六十岁以上壮、老年人，没文化、缺技术、无勇气、少魄力，缺乏主动性与创新能力，缺乏风险意识与抗击风险的能力，对如何调整产业结构增收一无所知，只好守着几亩薄田度日，等待观望、等待时机，这种现象在农村较为普遍。

表现形式之二：靠天靠政策型。这类人中不乏有一定的文化与闯劲，也有一定的经济基础，他们积极肯干，也想尽快过上小康生活，只是缺乏“天时地利”的条件。如田南镇桥头村养猪专业户特别多，近两年行情不好，养猪亏损，尤其是今年来亏损严重。这种情况下，他们对如何提高自身养猪技术，提高猪场抗风险能力，思考得却很少，甚至基本不去思考，有的听天由命，有的只是一个劲地希望政策扶持，政府补助。伍桥联合村鸣水村小组群众种田为主，多的人家种了近70亩，想依靠规模种植致富，却遇上粮食滞销，价格下跌，几万斤粮食囤在家中，心急如焚，却也只是干等市场回暖，期盼政府干预解决或提高粮价。

表现形式之三：坐享其成型。调查中发现，有少数农户一不缺劳力，二不缺土地，三不缺资金，四不缺机遇，却不把心思放在发家致富上，而是期待天上掉陷饼，向国家伸手要低保、要补助，一有困难就找政府。有些农村青少年从小娇生惯养，打工怕累、种田怕晒、读书怕苦，成天游手好闲，东游西逛。勉强完成九年义务教育，混了个初中毕业证后，就流落街头走向社会，成群结伙、打架斗殴、偷盗成性、赌博吸毒，有的走上了犯罪的道路。

4、封建迷信思想盛行。调查表明，绝大多数群众认为，中 7 央的政策非常好，但对中央提出的构建“和谐社会”持怀疑态度，对实现共产主义没有很大信心，胸无大志，心无信仰。缺乏精神支持的后果就是农村封建迷信有抬头趋势，宗教势力影响在扩大。其表现形式为：

表现形式之一：大建宗祠寺庙。很多村组，宗祠和寺庙建设宏大，香火盛行。每逢初一、十五烧香、点灯、拜菩萨的家庭逐渐增加，有些村民精神空虚，每年逢特殊日子，还专程去寺庙进香，祈求菩萨保佑。修宗祠、建寺庙少则几十万，多则上百万，即使建成后的宗词、寺庙大多数是常年关门谢客，除非逢年过节，否则外人很难看到“庐山真面目”。村民为了这个“面子”工程，捐款心甘情愿，很积极。但轮到村里修路、改水、改厕、建学校捐款，则你看我、我看你，实在推不了，就象征性地捐个平均数。心里还不平衡，嘟嘟嚷嚷。怪村组干部没本事，不会向上争项目；怪政府乱作为，不会向下关注百姓民生。

表现形式之二：大修家谱族谱。家谱作为一种特殊的文献，其中有着孝敬父母、尊敬师长、崇尚俭朴、戒止奢侈、禁止赌博的做人规范，体现了一定的道德人伦思想。但在实际生活中，修谱使得重男轻女、封建迷信等思想抬头。农村“不生男孩不罢休”、“多多益善”的生育理念成为主流趋势。男女比例严重失调，人口素质急剧下降，社会存在诸多隐患。此外，家族势力在村民小组长的选举也占很大优势。很多家族人员多、势力强的人，也不管这人品德如何、能力是否匹配，是否真心为村民办事，轻易就能当选村民小组长。受这种环境影响，多数农民不管自家状况如何，坚持超生多生，头脑中存在“人多力量大，等子女长大了老 8 子就会翻身”的陈腐观念。

表现形式之三：大兴阴宅土木。调查中发现，农村风水意识根深蒂固，近年来虽然在某些方面有松动，但涉及根本问题，是寸步不让，阴宅豪建之风越演越烈。少数村民因为风水影响宅运，而产生矛盾纠纷。大多数群众在墓地选择与墓地建筑规模上，更相信阴宅风水对自己家庭运势带来的影响。于是，不管原来对长辈孝或不孝，这个老人去世后，从丧事办理至墓地选择、建筑，一丝不苟，不限投入。个别村民大搞地面建筑，一墓十几平米还嫌寒酸，硬要修个几十平米。墓碑比原来更有气势，制作更精美。死人与活人争地，阴宅比阳宅豪华，浪废资源，败坏风气。

此外，调查中还发现，许多群众对基层政府缺乏信任感。没有了以前那种“小事不出组，大事不出村”的现象。一些村干部中工作不求上进、做一天和尚撞一天钟思想还比较严重，工作中怕得罪人，遇到矛盾绕道走，或把矛盾推给上级，缺乏长远打算和长远规划，使得群众认为村组干部不可信，有问题就越级上访到县市、省城，直至中央，严重影响社会稳定。

三、问题存在的原因

纵观上述基层干部群众中存在的各类思想，其原因是多方面的，既有历史因素的积淀，如农村留守农民、党员、干部老龄化严重，观念陈旧，文化水平低，对新生事物接受差等等，也有现实生活中观念碰撞所致；既有客观上的制约，也有主观上的人为因素。概括起来，可归纳为：

（一）、客观原因

1、党的路线、方针、政策学习贯彻不到位，导致干群思想 9 难统一。

一是受文化水平的制约。目前，农民获取各种信息、政策、方针的途径主要是电视、广播、报纸、宣传画、宣传单，但由于农村青壮年外出的较多，留在家的多为老人、妇女、儿童，文化水平相对偏低，对政策的理解力比较差，所以难免出现“断章取义”、“以偏概全”等现象。

二是受学习时间的制约。如祥符镇西湖村，以种植蔬菜作物为主，三茬轮种，经常凌晨三四点就起床，送菜到高安，回来后又上菜田侍弄，等所有工作忙完，一般到晚上八九点后，才有时间坐床上看一会电视。伍桥镇鸣水村村民种两季水稻，其余时间就上山，栽树、伐木、或外出做小工。其他就近在本地进厂打工的，一般是三班倒制，总是有的人休息，有的人在上班，集中不起来，对党的路线、方针、政策认识模糊、模凌两可、似是而非，谈不上理解。有的群众因与某些干部有成见而对干部宣传党的政策有抵触情绪。

2、部分政策的宣传与执行，不符合农村实际，加剧了干群关系的恶化。

一是现阶段过度宣传“和谐社会”的构建，不利于农村平稳发展。参加座谈的村组干部群众一致反映，前一阶段过度宣传构建“和谐社会”与现阶段的农村实际不符。构建社会主义和谐社会，应该是民主法治、公平正义、诚信友爱、充满活力、安定有序、人与自然和谐相处的社会。这个当作我们党的建设目标，当作我们党员干部的工作指针，是必须的，但过度宣传反倒会制约现阶段工作的发展。因为和谐社会的构建需要政治、经济、文化、10 社会、生态五大文明齐头并进的基础上才可行。但实际上，很多群众的法治思想、道德水准无法适应和谐社会的构建要求。少数人利用“和谐社会”、“以人为本”，要挟干部，耍横使泼，来达到满足自己私心私利的目的。这种现象，在农村征用土地、城镇居民拆迁、计划生育等问题的体现上更是明显。少数人利用“和谐社会”的要求，在拆迁上漫天要价，态度蛮横，使得工作难以如期顺利开展，怠误发展良机。有的人为了多争利益，不管有事没事、大事小事、有责任没责任，动不动就拉上一批人集体上访、越级上访。在“信访”工作一票否决的考核制度下，基层政府有时不得不采取“花钱消灾”、“息事宁人”的方式，来满足这类人的无理要求。干部戏言，“和谐”了群众，什么时候也“和谐”一下当干部的。也有不少正直善良的群众认为，这种“和谐”纯粹是“和稀泥”，搅乱了人心。

二是粮食直补政策不完善，造成新的矛盾焦点。粮食直补按照每家实际拥有田亩数给予一定的补贴，将总金额直接拨入农民的补贴专用存折，任何人不能扣留截除。这项政策对于实打实的种田人，确实是好事。但实际操作中，有一些不种田的人，也领了这补贴，让粮食直补失去了最初的意义。为了争到农田，领到补贴，“非转农”开始流行，农民为了争田地，引发新的纠纷。有的女孩嫁出去了不肯拿出田来；有的老人去世了不愿拿出田来；有的男孩考出去了，其家长找各种理由而“不能拿出田来”。公说公有理，婆说理又长，不管如何处决，都会引发没达到目的的农民对干部的不满。虽然有“抛荒地和非农业征（占）用的耕地不予补贴”的原则，但直补金额已进了农民的腰包，想以此为 11 依据让农民将钱掏出来，比登天都难。

三是家电下乡政策，农民并没得到实惠，产生“官商勾结”模糊认识，对政府产生新的不信任感。走访中，群众反映家电下乡补贴是好的，却要么是淘汰的产品，要么按标价计算返点补贴，结果乡下人买的补贴价的家电，比别人在商店砍价后买的还贵。群众没得到实惠，补贴款全进了商人的腰包，成了商人额外增加的收入，政府被蒙在鼓里，也对群众没个说法。有的群众更是直接理解成“官商勾结”，借补贴农民的名义，把国家的钱转入私人利益集团。

四是党报党刊的征订，劳民伤财。村组干部群众一致认为，党报党刊任务太重，名目繁多，数量过大，也无人愿看。既加重了农民负担，又浪费了森林资源。基层干部反映，随着社会发展，人们掌握了解信息的途径越来越多，越来越快，手机上网、飞信、微信的运用，随时随地可了解全球各地的大事要事。党报党刊却不减反增，年年加码加价，征订到基层，虽然名义上是指导性任务，实际却成了政治性任务。一点都没考虑农村党员干部年龄老化、文化水平不高看不懂报刊的特点。此举不仅增加基层负担，还与当前提倡的节约纸张与能源的要求格格不入。

3、投入不够，满足不了群众日益发展的生产生活需求。一是资金投入不够，公益事业基础薄弱。基层宣传思想文化投入严重不足。中央、省看起来投入大，但撒到广大基层，杯水车薪，效果甚微。县市、乡镇限于财力，配套资金跟不上，满足不了基层宣传思想文化的需要，造成农村公益事业相当薄弱。除下新农村建设点，95%以上的组没有文化活动室、健康运动场。12 很多村组集体经济收入太少，只够维护村组正常运转，没有多余的钱投入到宣传文化工作上。乡镇文化站、广播室的建设不很理想。虽然在乡镇文化站、广播村村通的建设上，上级有专项拨款，但全市仅有5个乡镇按上级要求建设有标准的文化站，为数不多的乡镇做到了广播村村通（大多数乡镇成为摆设），并按时开放，仅有个别乡镇会不定期组织开展农民运动会或其他娱乐比赛活动。基础设施投入严重不足。主要体现在农田水利方面的园田化建设、公路村村通以及新农村建设与管理上。群众反应，园田化建设力度不够，现在田地不利于规模种植，也制约了土地流转。新村建设管理，尤其是环境卫生的整治与管理，跟不上新村建设要求。村庄外表看起来漂亮整齐，实际上却因为缺少资金投入，请不起人来专门管理，环境脏乱差到极点。调查了解到，除八景镇个别村组有专人搞卫生外，其它村组的环境卫生几乎无人管。不象城市，有环卫工人打扫清理垃圾。公路投入更是受限，项目早已不向农村水泥公路村村通倾斜，走访的五个乡镇，就有两个乡镇的村民强烈反映本村没有通公路，快成边缘化了。

二是人力投入不够，从事宣传文化工作人员身兼数职。所走访的10个村委会都有农家书屋，由行政村干部代为管理，但没有发挥其应有的作用，农家书屋成了摆设，仅在上级领导来检查工作时开放一下。群众反映，他们也想像城里人一样，业余时间吹拉弹唱，但村里没有这样的人员来牵头组织、培训引导。大部分年轻人走进了工厂，导致乡村文艺人才后继无人。很多民间传统文化暨非物质文化遗产的传承出现了断层。

三是宣传文化专业人才缺乏，水平有待提升。受经费制约，13 宣传干部走出去参观学习开拓视野、拓展工作思路的机会很少。乡村很多从事宣传文化工作的人员，都是半路出家，兼职居多，水平不够，时间投入不够，造成很多地方有广播设施，没有开放广播、撰写本地新闻广播稿的人；有文体设施，没有指导农民进行文体活动的人。宣传教育内容从上到下，生搬硬套，刻板枯燥，缺乏新意，难以吸引群众的注意力，也难让群众接受。文化站缺少活动，对广大群众缺乏凝聚力、吸引力与感召力。

（二）、主观原因。

既有群众的主观因素，也有干部的主观影响，具体归纳为以下几点：

1、干部认识不到位

一是认为“虚”，没必要去抓。大多数基层干部认为做思想工作是耍嘴皮，做虚功，没有抓经济工作实在，见钞票、见指标、见政绩来得快。

二是认为“忙”，没时间去抓。尤其是那些经济基础比较薄弱的村，党支部为了尽快改变面貌，抓经济发展的时间都觉得不够，从而放松了抓群众思想教育的职责，形成了“说起来重要，做起来次要，忙起来不要”的现象。

三是认为“难”，没办法去抓。想当然地认为农民现在最重要的是物质利益，没有直接的利益驱动难以说服于农民。理论教育群众不愿接受，好的办法不多，导致群众对社会上某些不良现象怨恨多、抱怨多，对基层干部产生抵触情绪。

2、群众认识不到位

一是认为抓思想教育是政府的事，与己无关。座谈走访中，14 基层群众普遍认为需要加强农村农民的思想道德教育，但又都认为，这是政府应该做的事，是别人的事。被问到自己是否需要参加学习培训、思想教育时，以无所谓或不需要的态度来面对，少数有需要教育培训的，也是以职业技能为主。被问及如果村里组织有一些寓教于乐的文体娱活动，是否会参与时，30%以上的人回答，看情况定；50%以上的人回答说，没什么意思，不会参加，只有少数人回答会参加，而大多数人认为有这点时间不如去打打牌，轻松又实惠。

二是对思想教育抓什么如何抓，目标不明。大多数群众对思想教育是顺其自然、随波逐流。在对子女教育方面尤其突出，认为自己没有时间管教子女，也没能力水平管教子女。群众普遍认为自己非常重视子女的教育，但实际重视的只是成绩和分数，而不是思想道德建设。问卷中，60%的家庭选择了“宣传思想文化教育支出超过全家收入的60-70%”，主要用于：一是供子女读书。一个四口之家，如果夫妻两个在本地工厂打工，月薪2000元，全年收入5万，供两个子女读高中或大学，开支2-3万，就达到全家全年总收入的50-60%。二是购买电视机、电脑等大件，以及电视收视费、宽带接入费等。其他用于订阅报刊、购买书籍、文化培训等方面的开支，少之又少，甚至没有。

三是对思想教育对象，严他宽己。调查显示，基层群众对思想道德建设，存在“一根尺子，两个规则”的现象。他们可以一边说着某某某乱占集体财产、不照顾父母的丑事，一边自己也为了利益与人相争相斗。有的孩子在学校做了些什么坏事，家长还会利用身份与权势，为子女遮丑撑腰。而对于别人做了触及法律、15 有违道德的事，尤其是在侵害了自身利益的时候，则站在法律、道德的高地，揪着人家的辫子不放。群众反映，那些参与赌博、打架斗殴的青少年，就是因为有长辈放纵包庇，得不到应有惩罚，才酿成恶果，危害社会。

对思想教育的这种认知，直接使得群众对宣传思想工作参与积极性不高，群众思想道德水平急剧下降，甚至在某些负面言行冲击下，滑坡严重。如此等等，值得各级党政组织深思与警醒。

3、缺乏科学的方式方法，导致农村宣传思想工作难以取得预期效果。

一是不作具体分析，按部就班。农村有些干部做思想工作习惯于老的模式，很少有新的创意，他们认为上级部门有布置，只要照章办事就行了，至于实施中会遇到什么情况，有何反响，效果如何等一般很少考虑。他们被动地做思想工作，群众被动受教育。在这些同志的头脑中，传统的工作方式方法根深蒂固，归结到一点，他们还没有能很好的掌握新形势下思想政治工作的新规律，没有很好的对正在发生变化着的新情况认真加以调查分析，因而很难打开思想政治工作新局面，更难达到预期的效果。

二是搞形式主义，虎头蛇尾。有些同志在开展思想政治工作教育之初，热情很高，工作积极性也很足，拟规划，定目标，抓措施，搞得轰轰烈烈，但不能持之以恒。搞了一阵子看看上面有没有动静，认为浪头已过，便悄悄地偃旗息鼓。他们认为思想政治工作是虚的，整来整去就是这么回事，费力不讨好，主要对上有个交待就行了。在这种心态驱使下，有的基层组织的思想政治工作往往一阵紧一阵松不了了之，虎头蛇尾，只开花不结果，做 16 表面文章。

三是眉毛胡子一把抓，顾此失彼。有的同志在工作时缺乏全局意识，中心不突出，重点不明确，急于求成心切。对群众中存在着的难点、热点问题，不去认真耐心细致地加以研究分析探根寻底，而是着重于表面现象，眉毛胡子样样抓，急急忙忙抓处理，想在一夜之间将所有的思想问题都解决掉，结果事倍功半，花了大力气，实质性的问题得不到解决。

四、启示与思考

启示之一：政策和策略是党的生命，同时也是做好群众思想工作的首要前提。

毛主席曾经说过：“政策和策略是党的生命，各级领导同志务必充分注意，万万不可粗心大意”。农民之所以说共产党好，是因为党在农村的一系列政策让农民享受到了真真切切的实惠。现在种田不但不用交税，政府还有各种补贴，而且还有农保、医保、低保等一系列保障性政策。农民得到了实惠，自然拥护共产党。因此，党对农民的一系列惠民政策要有相对的稳定性，需要长期坚持下去。并且，要随着国家经济实力的增强不断提高保障标准和水平。与此同时，要警惕城乡二元社会结构导致的农村和城市居民收入差距过大而引发农民的负面情绪，削弱优惠政策带给农民的正面效应。政府要加大力度遏制和治理社会群体之间贫富差距过大问题，把贫富差距控制在人们能够接受的合理范围。否则，广大农民的思想情绪会引起激烈的波动，长此以往，他们渐渐会对党的政策持怀疑态度，社会治安将受到严峻挑战，党的基层政权将会受到一定程度的颠覆，党群干群关系将会受到严重 17 冲击，甚至走向水火不相融的地步。当然，也有的政策不符合农村的实际，要及时加以调整与修正，使之更惠及农民。比如，此次调研中，受干部群众诟病最多的是种粮补贴政策。现行政策是按照田亩进行补偿，不管实际上种与不种粮食，粮补款照样打入农户存折。许多撂荒的田地也照样领取了补贴款，这违背了粮食直补款的发放初衷，也不公平。较为合理的补助办法，应该将补贴款和粮食收获数量挂钩，售粮多的农户所得补贴就多，不售粮自然就没有补贴；对故意撂荒的，不但不予补贴，还必须严加惩罚，以平民愤，以示公允。

启示之二：经济发展和文化繁荣是农民奔小康的标志，同时也是做好群众思想工作的重要基础。

发展是硬道理，老百姓最需要的是实惠。物质决定意识。做好群众思想工作，只有通过大力发展农村经济，千方百计增加农民收入，给农民带来看得见、摸得着的物质利益，农民才会信服、才会满意、才会拥护。各级政府要把“三农”工作当成重中之重，想方设法发展农村经济，要加大对农业的投入力度，加快道路交通、农田水利、通讯和文化等农村基础设施建设，为群众提供便利的生产生活条件，促进农村生产发展，提高农民收入，缩小城乡差距。农民的思想工作如果不能和经济发展联系起来，不能解决农民的实际需要，农民根本不可能从思想上加以认同，政治思想工作将无从谈起。此外，随着经济发展，物质生活大大提高后，广大人民群众日益增长的物质与文化生活矛盾凸现，农民兄弟求富、求知、求乐、求美、求新的愿望日趋迫切，他们再也不只是像过去那样“老婆孩子热炕头、吃饭种地顾两头”简单的生活方 18 式，尤其是广大青年农民思想极为活跃，精神生活追求多样化，他们向往过上城里人一样的生活。而目前农村文化基础设施建设极为薄弱，群众的业余文化生活极其贫乏，精神较为空虚。为此，加强农村文化基础设施建设，提升文化软实力，丰富群众的业余文化生活已迫在眉睫。实践证明，只有广大农民群众奔上了小康，全国人民才真正过上了小康生活。

启示之三：基层组织和人才队伍是农村奔小康的生力军，同时也是做好群众思想工作的必要条件。

做好群众思想工作，基层政权是保障。基础不牢地动山摇。农村党的基层组织是党组织的细胞，既是党联系群众的桥梁与纽带，又是农村各项工作和各项组织的领导核心，也是农村经济建设及五个文明建设的组织者和实施者，更是做好群众思想工作的主力军。农村基层组织战斗力的强与弱，直接决定了群众思想工作的好与坏。当前，一些农村基层组织班子年龄老化、干部文化程度偏低、致富能力不强、干部待遇不高等系列问题制约了基层组织作用的有效发挥，干部很难起到教育群众的表率作用，在群众中缺乏号召力、影响力和凝聚力。各级党组织应切实加强农村基层组织建设，着力打造一支守信念、讲奉献、有本领、重品行的农村基层干部队伍，使群众思想工作有可靠的组织保障和政治保证，群众思想工作才能顺利开展，抓出成效。调查发现，目前村组干部大都五十多岁，二、三十岁的年轻干部少之又少，出现了青黄不接的严重现象。况且，由于待遇低，即使在任的村组年轻干部也大都不愿当，基层党组织造血功能严重退化，其战斗堡垒作用受到严峻挑战。在加强基层组织建设的同时，首先要加强 19 农村人才队伍建设。农民是农村工作的主体，农民素质的高低决定着农村农业今后一定时期的发展方向与提升水平。当前，我国正处于传统农业向现代农业加快发展的进程中，急需一批懂技术、会经营、善管理的实用型、复合型人才。由于农业产业结构单一种植效益相对较低，大量农村青壮年劳力外出务工，农村留守劳动力主要是“386199”（妇女、小孩和老人）部队，45岁以下从事农业种植的农民很少，农村人才匮乏的问题相当突出。各级政府要大力发展农民培训和职业教育，重点培养种植大户、农机手、农业专业合作社、农产品经济人、农业产业化龙头企业等经营主体，建设适应现代农业发展需要的农村实用人才队伍。

五、几点建议

当前农村、农业、农民在经济社会发展进程中存在种种问题，最为突出和严重的是农民思想道德问题，我们认为，目前最急需做的有以下三件事：

1、深入开展一次基层干部队伍“群众路线”教育活动。农民思想道德出了问题，首先是干部出了问题。毛主席说过：“只有落后的干部，没有落后的群众。”当前我们的基层干部队伍，存在种种问题：宗旨信念淡化、思想观念落后、能力水平欠缺、致富本领不强、作风漂浮、脱离群众、为政不廉等等，在群众中造成了不良影响，干群关系在很大程度上出现了裂痕，现在干群之间恐怕不能用“水乳交融”、“鱼水情深”来形容。要教育好群众，首先要教育好干部。党中央准备从下半年开始在全党开展群众思想路线教育实践活动。这的确是英明之举。我们有必要以此次活动为契机，在全市乡、村、组各级广大党员干部中扎扎实实 20 开展一次群众思想路线教育实践活动，把党员干部身上存在的主要问题进行一次集中的疏理与清洗，使党员干部的纯洁性和先进性得到加强，扭转基层干部在广大群众中的不良形象。

2、广泛开展一次声势浩大的农民思想教育活动。三十多年的改革开放使我国的综合国力得到迅速提升，经济实力跻身世界强国之列。但是由于过分强调以经济建设为中心，而忽视了群众的精神文明建设，导致群众思想道德领域出现了严重问题，这是改革开放的最大缺失。加强农民的思想道德教育势在必行，刻不容缓。有必要在全市农民中开展一次集中性的声势浩大的思想教育活动，广泛深入持久地开展“文明村镇”创建活动，“五好家庭”、“十星级农户”评选活动，各行各业“最美高安人”竞赛活动及“讲文明、树新风、促和谐”系列教育实践活动。要通过思想教育活动，逐步矫正农民思想中存在的拜金主义、利己主义、享乐主义、无政府主义及封建迷信、宗族观念等腐朽落后的思想，提高农民群众对腐朽落后的思想文化的鉴别力和抵抗力，激浊扬清，不断巩固社会主义先进思想文化在农村的主导地位。

3、加大农村基础设施建设投入，特别是文化基础设施投入，夯实农村精神文明建设的物质基础。当前农村基础设施建设相对以往有较大改观，但是和经济发展的速度相比，还是有很大差距，也极不相称，特别是文化基础设施的建设欠账较多。随着生活水平的提高，广大农民群众对精神文化生活的追求愿望极为强烈。针对农村文化基础设施薄弱的现状，要千方百计争项目、跑资金，逐步改善农村基础设施、文化阵地、公益设施条件，大力兴办公益性文化事业。逐步加大财政对农村文化设备配套、文化信息网 21 络建设、文化队伍教育培训等经费的投入力度，完善农村公共文化服务体系。要广泛开展各类群众喜闻乐见的文化娱乐活动和各种群众性文明创建活动。要深入开展“送文化、送科技、送卫生下乡”活动，经常组织科普、文艺等弘扬主旋律的优秀影片，到农村巡回播放演出，既宣传党的方针政策，又丰富群众的文化生活。与此同时，要充分重视典型的示范和榜样作用，经常地、及时地发现和培养具有鲜明时代特征、具有深厚群众基础的、群众感到可亲可敬可信可学的典型，用身边的事教育身边的人，为广大农民群众提供榜样的力量。

由于时间仓促，调研范围不广，政策水平不高，理解能力不强，调研报告中的观点和分析，难免以偏概全，失之偏颇，有的言词可能偏激，谨供领导参考并给予批评指正。

中共高安市委宣传部调研组 2013年5月26日

第四篇：关于我市当前就业工作调查报告

内容预览：……业技能培训10080人，创业培训600人，分别完成目标任务的101%、336%和100%;当年发放小额担保贷款1104万元，累计发放小额担保贷款4062.1万元，贷款余额1112万元;新增转移农村劳动力2400人，完成目标任务的120%;当年消除城镇零就业家庭12户，累计消除179户，城镇登记失业率控制在4%的既定目标内，关于我市当前就业工作调查报告。

2、高校毕业生就业情况。08xx市高校毕业生报到1142人，比上年同期增长8.35%，其中博士生3人，研究生77人，本科生511人，专科生551人，这种现象在前几年很少出现。毕……关于我市当前就业工作的调查报告……镇登记失业率控制在4.5%以内、新增就业1.8万人”的目标，2月13日开始，市人大常委会分管主任及部分常委会组成人员、市人大代表组成专题调研组，历时20xx市当前就业工作进行了多渠道、多层次、多方式地调研，调查报告《关于我市当前就业工作调查报告》。现将有关情况和工作建议报告如下：

一、基本情况

1、就业工作情况。08xx市新增就业18837人，下岗失业人员再就业9035人，就业困难对象再就业1283人，分别完成目标任务的105%、113%和1……为保护作者权益，此处省略，需要浏览全文请注册或登录……

……，引导各类就业群体树立正确的就业观。一是要积极利用报纸、广播、电视等相关媒体和社区、xx市场等载体的作用，用正确舆论导向，xx省、市新的就业政策，向企业重点宣传社会责任意识和奉献精神，xx市xx市场就业理念和艰苦奋斗精神，宣传自主创业获得成功的典型和创业经验，起到引导、示范和激励作用;二是要加强对高校毕业生、被征地农民、城镇下岗失业人员、返乡农民工的择业观教育，引导他们认清目前就业形势，转变择业观念，树立正确择业观，增强竞争意识，不等不靠，正确定位，调整心态，提高职业技能，选择好适合自己的岗位。

第五篇：当前农村卫生的重点问题是什么

当前农村卫生的重点问题是什么？

医改四年多，说句不客气的话，公立医院改革没有什么可喜可贺的进展，农村基层也是岌岌可危，被称作农民健康守门人的村医生存艰难。县乡村三级农村医疗卫生网的网底面临破裂危险，根本原因是什么？重点问题有哪些？

根本原因：对农村基层医疗卫生机构的认识还不够清楚，或者在政策执行过程中有偏差，致使农村医疗机构服务能力进一步弱化或萎缩，加剧群众看病难看病贵。对村卫生室到底如何定位，不清楚。对于乡镇卫生院也存在很多模糊认识，有的地方认为乡镇卫生院就不要看病，做好公共卫生服务工作就行了，这很多不正确的认识，导致好医生留不住，基层医疗服务萎缩。

由于认识偏差，当前农村基层存在的重点问题有：

（1）卫生室建设靠村医自建。尽管国家在有关乡村医生、形成一体化管理政策方面均把村卫生室当做三级网的网底，也就是纳入医疗卫生网，而具体就村卫生室建设国家并没有给予更多的资金投入，致使目前大部分村卫生室仍为村医自建，也就是村医用自己的钱建成国家要求的村卫生室来为村民提供医疗服务，有的地方政府给了很少的一点补贴，有的地方与村级服务中心共建。特别是很多地方强制村卫生室整合，整合后缺乏规制，难以发挥整合预想的效果，严重影响村医积极性。

（2）村医身份模糊。几十年来，国家文件都把村医当做“知识分子”要求的，不管是执业准入还是具体从事的工作。1981年，卫生部的文件说的也很清楚。但是几十年来，从来没有那一级政府把村医当过干部，都是自给自足，是地地道道的农民。新医改实施基本药物制度，村卫生室成了首选，零差率把原本依靠药品差价维持基本生活开支的村医逼上死路。很多村医逃离，一些村医把行医干公卫当做副业，自谋生路，有的开理发店，有的办小卖部，有的跑保险，有的兼职电工，有的买个三轮车拉货，致使本来就十分繁重的基本医疗卫生服务质量难以保证，村医没人干，勉强干着的要么干不了别的，要么凭的是那份感情，要么年龄大，总之，还在干的，基本上都是怀着一丝希望，希望国家能够有个好政策。

（3）养老问题还在梦中。由于身份问题，乡村医生是一辈子退不了休的科技人员，必须干到老死或病死在岗位上，因为不干了，就什么也没有了。尽管不久前，卫计委下发了村医养老的政策，看起来有希望，然而，依然是镜中花水中月。说实话，出钱出硬政策的只能是政府财政、人社部门，淡淡卫计委发个文件能有多大作用呢？很多时候，国务院发的文件，下面能够执行多少呢？因此，这个文件只能看看，想想，只能是一个姿态，一个号召。

（4）致死村医的基药政策必须改变。导致村医直接难以活下去的一个最根本原因是基药进村，我曾经写过一篇文章，《基药进村，当慎！》，然而因为地位低微，声音太弱，总之不符合领导意图，因此只能是发牢骚。从实际情况看，强推基药，由于品种少而且不完全符合千差万别的农村实际，同时配送很难到位，致使村医无药可用，实行零差率，国家补贴太少而且没有公平的补贴办法，致使村医收入锐减，严重挫伤村医积极性。还有一些地方，追求表面，盲目强制整合村卫生室，进一步加速村医逃离。

（5）新农合进村管理不善加剧医疗服务萎缩。由于信息化建设滞后，在新医改政策中设计的新农合进村，允许村卫生室从事基本医疗服务，新农合给予门诊保险的政策，很难比较好的执行。由于村卫生室量大面广点分散，而且很多是个体户运作，监管难度极大。新农合基金又是涉农资金，决不能出任何问题，因此大部分地方出于基金安全采取了很多办法，但依然难以令人放心，不但如此，由于手续繁杂，方法变态，也同时给村医造成了很多不应该有的工作量。同时由于强制管制，进一步加速医疗服务萎缩。（6）卫生院的人才问题。卫生院缺人是农村卫生存在的最突出问题。由于缺人，卫生院难以避免非法行医，由于缺人，卫生院的医疗服务进一步萎缩，老百姓看病难看病贵，新农合基金紧张，基本公共卫生服务难以做实做好做到位。

（7）卫生院的管理很不专业。我国的医疗卫生管理同其他行业一样，本来都不咋的。医院管理由于其专业性更强，所以管理更差。作为乡镇卫生院，又是最底层的集体医疗卫生单位，因此管理自然更不专业。特别是工资全额保障，药品零差率之后，很多卫生院院长不能适应新形势，沿用过去单纯按收入发工资的考核模式，很难调动职工积极性。加之，国家明确要求，不能以收入来考核，而且提出以“服务数量、质量和病人满意度”为主的考核办法，院长很不理解，无法较好执行，致使职工工作积极性下降。

（8）执业环境越来越恶劣。当前医疗执业环境越来越差，医闹已经由大城市蔓延到农村。政府和稀泥式调处进一步纵然医闹，村医应对危机能力差，抗风险能力弱。目前我国的医患纠纷处理法律，对农村基层医疗服务构成极大的威胁，甚至是毁灭性的。特别是实行过错责任，实行过错责任推定，要证明自己没错就启动了“举证责任倒置”，得自己举证，如果无法证明，就得承担不利后果，而赔偿一般很多，村医承受不起，而且没有司法救济渠道。基层医疗服务由于功能任务要求低，自然设施设备、人力肯定不如大医院，因此从情理上讲，法律应该设置救济，但没有。往往一起纠纷，可能一辈子的辛苦就会付诸东流。怎么解决？

面对农村卫生如此严峻的形势，卫计委应该拿出一些得力的政策。否则，网底破裂是迟早的事。

首先要对形势有一个正确的清晰的判断。好像医生治病，首先得把病认准。

其次要下决心。当前农村基层这些问题既严峻也迫切。很多地方已经没有村医了，农民的基本公共卫生服务谁做？基本医疗服务谁做？没有人做，农民的新农合筹资工作难度将很大。村医养老问题得不到解决，也影响村医队伍稳定。村医的未来没有一个明确的目标，他们看不到希望，对暂时收入锐减更是无法忍受，很难保证医改各项工作顺利开展。因此要尽快改变不合理的基药政策。要尽快明确村卫生室的设立、投资、管理、分配等等制度建立。要把村医的养老问题尽快落实，要呼吁国务院出台硬政策。要尽快建立村医进入、退出、管理一整套实实在在的政策。要抓紧卫生院的缺人、留人、管理不内行的问题。要把优化医疗执业环境当做大事，这比建立黑名单、打击非法行医、搞三好一满意可重要得多。把村医留下了，不要让他们继续失望，否则，你们扩大基本公共卫生服务项目只能是纸上谈兵，谁去做呢？

说明：这是我复制一篇文章，其实真正的作者我也不知道。感觉说的很好，需要申明的是我没有要浸权的意思，只是感觉写的很好，放在这里让更多人了解我们目前卫生工作存在的这些问题，但愿能够引起更多人的关注！