人民医院中药饮片使用管理情况汇报

第一篇：人民医院中药饮片使用管理情况汇报

***市第*人民医院中药饮片使用管理情况汇报

市卫生局：

为加强医院中药饮片管理，保障人体用药安全、有效，根据《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》以及国家中医药管理局和卫生部《医院中药饮片管理规范》的通知要求，我院对中药饮片的采购、验收、保管、调剂、煎煮等进行严格管理，现将我院中药饮片使用管理情况汇报如下：

一、机构健全、制度完善

根据《医疗机构药事管理办法》的规定，我院成立有药事管理委员会负责对中药饮片使用管理进行监督指导，药剂科具体负责，直接从事中药饮片采购、保管、调剂的人员均具有主管中药师职称，制定严格的中药饮片采购、保管、调剂规章制度，实行岗位责任制。

采购中药饮片，由仓库管理人员依据本单位临床用药情况提出计划，经科主任和单位分管领导审批签字后，依照药品监督管理部门有关规定从合法的供应单位购进中药饮片。负责中药饮片验收的人员具有中级专业技术职称，有丰富的中药饮片鉴别经验

在采购中药饮片时，药品采购员和保管员认真验证生产经营企业的《药品生产许可证》或《药品经营许可证》、《企业法人营业执照》、“质量保证协议书”和销售人员的授权 1

委托书、资格证明、身份证，并将复印件存档备查。对所购的中药饮片，按照国家药品标准和省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的标准和规范进行验收，验收不合格的不得入库。购进中药饮片时，采购和仓库保管员对品名、产地、生产企业、产品批号、生产日期、合格标识、质量检验报告书、数量、验收结果及验收日期逐一登记并签字负责。

二、设施完善、操作规范

我院中药饮片仓库有与使用量相适应的面积，具备通风、调温、调湿、防潮、防虫、防鼠等条件及设施，符合《医院中药饮片管理规范》的要求。

中药饮片出入库有完整记录。中药饮片出库前，严格进行检查核对，不合格的不得出库使用。同时定期进行中药饮片养护检查并记录检查结果。养护中发现质量问题，及时上报本单位领导处理并采取相应措施。

我院中药饮片调剂室有与调剂量相适应的面积，配备通风、调温、调湿、防潮、防虫、防鼠、除尘设施，工作场地、操作台面保持清洁卫生。中药饮片调剂室的药斗等储存中药饮片的容器排列合理，有品名标签。药品名称符合《中华人民共和国药典》或省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的规范名称。标签和药品要相符。

中药饮片调剂人员在调配处方时，严格按照《处方管理办法》和中药饮片调剂规程的有关规定进行审方和调剂。中药饮片调配后，经复核人员复核后方可发出。复核率符合规定要求。

我院定期对中药饮片调剂质量进行抽查并记录检查结果。中药饮片调配每剂重量误差在±5%以内。

我院开展住院病人中药饮片煎煮服务，有与之相适应的场地及设备，卫生状况良好，具有通风、调温、冷藏等设施。建立健全中药饮片煎煮的工作制度、操作规程和质量控制措施并严格执行。

三、管理规范、成效显著

多年来，我院严格按照《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》以及国家中医药管理局和卫生部《医院中药饮片管理规范》的规定对中药饮片的采购、验收、保管、调剂、煎煮等进行严格管理，没有加工自用中药饮片现象。对中药饮片的使用管理取得一定的成效，今后，我们将在上级卫生行政部和药品管理部门的指导下，以对人民群众健康负责的态度，继续认真做好中药饮片的使用管理。

***市人民医院

2011年7月12日

第二篇：中药饮片使用管理制度

中药饮片使用管理制度

第一条为加强医院中药饮片管理，保障人体用药安全、有效，根据《中华人民共和国药品管理法》及其《实施条例》等法律、行政法规的有关规定，制定本规范。

第二条本规范适用于各级各类医院中药饮片的采购、存放、保管、调剂、临方炮制、煎煮等管理。

第三条按照麻醉药品管理的中药饮片和毒性中药饮片的采购、存放、保管、调剂等，必须符合《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗用毒性药品管理办法》和《处方管理办法》等的有关规定。

第四条县级以上卫生、中医药管理部门负责本行政区域内医院的中药饮片管理工作。

第五条医院的中药饮片管理由本单位法定代表人全面负责。

第六条中药饮片管理应当以质量管理为核心，制定严格的规章制度，实行岗位责任制。

第七条二级以上医院的中药饮片管理由单位的药事管理委员会监督指导，药学部门主管，中药房主任或相关部门负责人具体负责。药事管理委员会的人员组成和职责应当符合《医疗机构药事管理办法》的规定。一级医院应当设专人负责。

第八条直接从事中药饮片技术工作的，应当是中药学专业技术人员。三级医院应当至少配备一名副主任中药师以上专业技术人员，二级医院应当至少配备一名主管中药师以上专业技术人员，一级医院应当至少配备一名中药师或相当于中药师以上专业技术水平的人员。

负责中药饮片验收的，在二级以上医院应当是具有中级以上专业技术职称和饮片鉴别经验的人员；在一级医院应当是具有初级以上专业技术职称和饮片鉴别经验的人员。

负责中药饮片临方炮制工作的，应当是具有三年以上炮制经验的中药学专业技术人员

中药饮片煎煮工作应当由中药学专业技术人员负责，具体操作人员应当经过相当的专业技术下培训。

尚未评定级别的医院，按照床位规模执行相应级别医院的人员要求。

医院应当建立健全中药饮片采购制度。

采购中药饮片，由仓库管理人员依据本单位临床用药情况提出计划，经本单位主

管中药饮片工作的负责人审批签字后，依据药品监督管理部门有关规定从合法的供应单位购进中药饮片。

第十四条医院应当坚持公开、公平、公正的原则，考察、选择合法中药饮片供应单位。严禁擅自提高饮片等级、以次充好，为个人或单位谋取不正当利益。

第十五条医院采购中药饮片，应当验证生产经营企业的《药品生产许可证》或《药品经营许可证》、《企业法人营业执照》和销售人员的授权委托书、资格证明、身份证，并将复印件存档备查。购进国家实行批准文号管理的中药饮片，还应当验证注册证书并将复印件存档备查。第十六条医院与中药饮片供应单位签订“质量保证协议书”。

第十七条医院应当定期对供应单位供应的中药饮片质量进行评估，并根据评估结果及时调整供应单位和供应方案。

第十八条医院对所购的中药饮片，应当按照国家药品标准和省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的标准和规范进行验收、验收不合格的不得入库。

第十九条对购入的中药饮片质量有疑义需要鉴定的，应当委托国家认定的药检部门进行鉴定。

第二十条有条件的医院，可以设置中药饮片检验室、标本室，并能掌握《中华人民共和国药典》收载的中药饮片常规检验方法。

第二十一条购进中药饮片时，验收人员应当对品名、产地、生产企业、产品批号、生产日期、合格标识、质量检验报告书、数量、验收结果及验收日期逐一登记并签字。

购进国家实行批准文号管理的中药饮片，还应当检查核对批准文号。

发现假冒、劣质中药饮片，应当及时封存并报告当地药品监督管理部门。

第二十二条中药饮仓库应当有与使用量相适应的面积，具备通风、调温、调湿、防潮、防虫、防鼠、除尘设施、工作场地、操作台面应当保持清洁卫生。

第二十三条中药饮片出入库应当有完整记录。中药饮片出库前，应当严格进行检查核对，不合格的不得出库使用。

第二十四条应当定期进行中药饰养护检查并记录检查结果。养护中质量问题，应当及时上报本单位领导处理并采取相应措施。

第二十五条中药饮片调剂室的药斗等储存中药饮片的容器应当排列合理，有品名标签。药品名称应当符合《中华人民共和国药典》或省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的规范名称。标签和药品要相符。

第二十七条中药饮片装斗时工清斗，认真核对，装量适当，不得错斗、串斗。

第二十八条医院调剂用计量器具应当按照质量技术监督部门的规定定期校验，不合格的不得使用。

第二十九条中药饮片调剂人员在调配处方时，应当按照《处方管理办法》和中药饮片调剂规程的有关规定进行审方和调剂。对存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超过常用剂量等可能引起用药安全问题的处方，应当由处方医生确认（双签字）或重新开具处方后方可调配。

第三十条中药饮片调配后，必须经复核后方可发出。二级以上医院应当由主管中药师以上专业技术人员负责调剂复核工作。复核率应当达到100%。第三十一条医院应当定期对中药饮片调剂质量进行抽查并纪录检查结果。中药饮片调配每剂量重量误差应当在±5%以内。

第三十二条调配含有毒性中药饮片的处方，每次处方剂量不得超过二日极量。对处方未注明“生用”的，应给付炮制品。如在审方时对处方有疑问，必须经处方医生重新审定后方可调配。处方保存两年备查。

第三十三条罂粟壹不得单方发药，必须凭有麻醉药处方权的执业医师签名的淡红色处方方可调配，每张处方不得超过三日用量，连续使用不得超过七天，成人一次的常用量为每天3—6克。处方保存三年备查。

第三十四条医院进行临方炮制，应当具备与之相适应的条件和设施，严格遵照国家药品标准和省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的炮制规范，医院质量检验合格后方可投入临床使用。

第三十五条医院开展中药饮片煎煮服务，应当有与之相适应的场地及设备，卫生状况良好，具有通风、调温、冷藏等设施。第三十六条医院应当建立健全中药饮片煎煮的工作制度、操作规程和质量控制措施并严格执行。

第三十七条中药饮片煎煮液的包装材料和容器应当无毒、卫生、不易破损，并符合有关规定。

第三十八条对违反本规范规定的直接负责的主管人员和其他直接责任人，由卫生、中医药管理部门给予通报批评，并根据情节轻重，给予行政处分；情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第三十九条对违反本规范规定的医院，卫生、中医药管理部门应当给予通报批评。

第四十科违反《中华人民共和国药品管理法》及其《实施条例》、《医疗机构管理条例》及其《实施细则》等法律、行政法规规章的，按照有关规定予以处罚。

第四十一条其他医疗机构的中药饮片管理和各医疗机构的民族药饮片管理，由省、自治区、直辖市卫生、中医药管理部门依照本规范另行制定。第四十二条乡村医生自采、自种、自用中草药按照《关于加强乡村中医药技术人员自种、自采、自用中草药管理的通知》的有关规定执行。第四十三条本规范自发布之日起旅行，1996年8月1日国家中医药管理局发布的《医疗机构中药饮片质量管理办法（试行）》同时废止。第四十四条本规范由国家中医药管理局、卫生部负责解释。

开县赵家街道社区卫生服务中心制

第三篇：中药饮片、中成药使用管理规定及标准文件

新政文登015号

沈北新区[2013]87号

辉山社区卫生服务中心

《中药饮片、中成药使用管理规定及标准》

为了加强我区中药饮片、中成药临床安全使用管理，提高中药饮片和中成药应用水平，保障群众用药安全、有效。根据《中华人民共和国药品管理法》、《医院中药饮片管理规范》、《医疗机构中药煎药室管理规范》、《中成药临床应用指导原则》等法律、法规的有关规定。特制订我区中药饮片、中成药使用管理规定及标准。

一、中药饮片的使用管理

（一）、中药饮片处方

1、中药饮片处方应按《中药处方格式及书写规范的要求》开具，开具中药饮片处方时,应当以中医药理论为指导，体现辨证施治和配伍原则，还应体现“君、臣、佐、使”的特点要求；

2、中药饮片名称应当使用规范名称，按照《中华人民共和国药典》及《国家中医药管理局关于中药饮片处方用名和调剂给付有关问题的通知》（国中医药发„2009‟7号）书写；

3、剂量使用法定单位，用阿拉伯数字书写，原则上应当以克（g）为单位，“g”（单位名称）紧随数值后；

4、调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右下方，并加括号，如捣碎、先煎、后下等；对中药饮片产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明；

5、用法用量应当符合《中华人民共和国药典》规定，无配伍禁忌。若有配伍禁忌和超量使用时，应当在药品名上方再次签名；毒性中药饮片每次处方剂量不得超过二日极量，对处方未注明“生用”的，应给付炮制品；罂栗壳不得当方发药，必须凭有麻醉药处方权的职业医师签名的淡红色处方方可调配，调配时必须混入群药，每张处方不得超过三日极量（18g），连续使用不得超过7天，儿童不得使用罂栗壳。

6、普通中药饮片处方2日内有效，需再次调配的7天内予以调配。

（二）调剂

1、药师应当认真逐项审核处方，对处方用药适宜性进行审核，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其 确认或者重新开具处方，方可调剂。药师不得擅自更改处方。

2、调剂人员应当遵守调剂制度，凭本院合格有效处方，调配发药，非本院处方不予调剂。调剂人员收方后，应当按照中药饮片调剂规程进行审方和调剂。调剂处方必须做到“四查十对”，存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超过常用剂量等可能引起用药安全问题的处方，应当由处方医生确认（双签字）或重新开具处方后方可调配。

3、调剂人员应遵守调剂操作规程，准确称量，调配一方多剂的中药饮片处方，在分剂量时应分称递减，保证剂量准确，不得估量抓药，重量、分剂量误差不得超过±5%，对处方中注明“先煎”、“后下”、“包煎”、“冲服”等需特殊处理的药品，要按要求另包，并在发药时对病人详细说明。

4、发药时应唱名发药，必要时还应核对科别、性别、年龄、门诊号、开具日期、处方医师、药品金额等项目，详细交代用法用量，中药饮片常规简要方法和注意事项，对特殊煎煮方法如先煎、后下、另煎、布包煎等需要向患者特别说明和提示，对已发出的中药饮片不予退药。

（三）煎煮

1、煎药室工作人员应遵守工作制度和操作规程，在领药、煎药、装药、送药、发药时应当认真核对处方有关内容；认真填写操作记录和发药记录；急煎中药应在2小时内完成。

2、煎药设备、设施、容器使用前应确保清洁。煎药应当使用符合国家卫生标准的饮用水。待煎饮片应当先行浸泡不少于30分钟。

3、每剂药一般煎煮两次，将两煎药汁混合后再分装。煎煮时间应当根据方剂的功能主治和药物的功效确定。一般药物煮沸后再煎煮2-10分钟；解表类、清热类、芳香类药物煎

煮时间稍短；滋补药物应当久煎。第二煎的煎煮时间应当比第一煎的时间略缩短。

4、饮片应当充分煎透，应无糊状块、无白心、无硬心。煎药时应当防止药液溢出、煎干或煮焦。煎干或煮焦者禁止用药。

5、煎药机煎药按照操作规程执行。

二、中成药的使用管理

（一）、中成药处方

1、中成药名称应当使用经药品监督管理部门批准并公开的药品通用名称书写。

2、用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并在此签名；

3、片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位，软膏及乳膏剂以支、瓶为单位，应当注明剂量；

4、每张处方不得超过5种药品，每一种药品应当分行顶格书写。

5、中药注射剂应当单独开具处方。

（二）中成药临床应用基本原则

1、使用中成药，必须遵守《中成药临床应用指导原则》，合理使用中成药。

2、辨证用药依据中医理论，辨认、分析疾病的怔候，针对怔候确定具体治法，选定适宜的中成药。

3、辨病辨证结合用药辨病用药是针对中医的疾病或西医诊断明确的疾病，根据疾病特点选用适应的中成药。可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结合，选用相应的中成药，但不能仅根据西医诊断选用中成药。

4、剂型的选择根据患者的体质强弱，病情轻重缓急及各种剂型的特点，选择适宜的剂型。

5、使用剂量的确定对于有明确使用剂量的，慎重超剂量使用。有使用剂量范围的中成药，老年人使用剂量应取偏小值。

6、合理选择给药途径能口服给药的，不采用注射给药，能肌肉注射给药的，不选择静脉注射或滴注给药。

7、使用中药注射剂应遵守《中药注射剂临床使用基本原则》、《中药注射临床应用指南》，严格按照药品说明书使用，严格掌握功能主治和禁忌症，加强用药监测，医护人员 使用中药注射剂前，应严格执行用药查对制度，发现异常，立即停止使用，并按规定报告；临床药师要加强中药注射剂临床使用的指导，确保用药安全。

8、使用中药注射剂还应做到。

（1）、用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者慎用。

（2）、辨证施药，严格掌握功能主治。临床使用辨证用药，严格按照药品说明书规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药。

（3）、严格掌握用法用量及疗程。按照药品说明书推荐剂量、调配要求，给药速度、疗程使用药品。不超剂量、不过快滴注和长期连续用药。

(4)、严禁混合配伍，谨慎联合用药。中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药注射剂间隔时间以及药物相互作用等问题。

(5)、加强用药监护。用药过程中应密切观察用药反应，特别是开始30分钟，发现异常，立即停药，必要时采取积极救治措施；尤其对老年人、儿童、肝肾功能异常等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者慎重使用，加强监测。

（三）联合用药原则

1、中成药的联合应用，应遵循药效互补原则，及增效减毒原则。功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使 用。药性猛烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。要注意中成药各药味、各成分间的配伍禁忌，中药注射剂联合使用时，必须遵循：

（1）、两种以上中药注射剂联合使用、要符合中医传统配伍理论的要求，配伍禁忌。

（2）、谨慎联合用药，如确需联合使用时，应谨慎考虑中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。

（3）、需同时使用两种或两种以上中药注射剂，严禁配合配伍，应分开使用，除有特殊说明，中药注射剂不宜两种或两种以上品种同时公用一条通道。

2、中成药与西药的联合使用制定用药方案时，要考虑中西药物的主辅地位确定给药剂量，给药时间，给药途径。

（1）、中成药与西药如无明确禁忌，可以联合应用，给药途径相同的应分开使用。

（2）、应避免副作用相似的中西药联合用药，也应避免有不良相互作用的中西药联合使用 中西药注射剂联合使用时，必须遵守 ：（1）、谨慎联合使用，如果中西药注射剂确需联合用药，应根据中西医诊断和各自的用药原则选药，充分考虑药物之间的相互作用，根据临床情况及时调整用药。（2）、中、西药注射剂联用，尽可能选择不同的给药途径，不能统一途径用药时，应将中西药分开使用，谨慎考虑两种注射剂的使用间隔时间以及药物相互作用，严禁混合配伍。

（四）孕妇使用中成药的原则

1、妊娠期妇女必须用药时，应选择对胎儿无损害的中成药。

2、尽量采取口服途径给药，慎重使用中药注射剂；根据治疗效果，尽量缩短用药疗程，及时减量或停药。

3、可以导致妊娠期妇女流产或对胎儿有致畸作用，含有毒性较强或药性猛烈的药物，为妊娠期妇女禁忌药

4、可能会导致妊娠期妇女流产等副作用，如含有通经祛瘀、辛热燥烈、滑利通窍类中成药，属于妊娠期慎用药。

（五）儿童使用中成药的原则

1、儿童使用中成药应注意要根据不同年龄阶段儿童生理特点，选择适当的儿童药物和用药方法、剂量。

2、宜优先选用儿童专用药

3、非儿童专用中成药应结合具体病情，在保证有效性和安全性的前提下，根据儿童年龄与体重选择相适应的药量。一般情况3岁以内服1/4成人量，3-5岁可服1/3成人量，5-10岁可服1/2成人量，10岁以上与成人量相差不大即可。

4、含有较大的毒副作用成分或者含有对小儿有特殊毒副作用成分的中成药，应充分衡量其安全性，除没有其他治疗药物或方法而必须使用外，其它情况下不应使用。

5、儿童患者使用中成药的种类不宜多，应精良采取口 服或外用途径给药，慎重使用中药注射剂。

（六）含毒性中药材的中成药临床应用管理，临床使用含毒性中药材的中成药时应注意

1、辨证使用是防止中毒的关键。还应注意因人、因时、因地制宜，辨证施治，尤其对小儿、老人、孕妇、哺乳期妇女、体弱者、更应正确辨证使用中成药。

2、合理配伍。利用药物间的相互作用进行合理配伍用药，即可增强功效，又可减少毒性，如配伍相反、相畏药。

3、注意用量。含毒性中药材的中成药容易引起中毒，因而要严格控制剂量，应该从小量开始，逐渐加量，而需长期用药的还要防止中毒。

全区各医疗单位要按照中药饮片和中成药使用管理规定，合理使用中药饮片和中成药，且供药企业必须达到GMP标准，并提供企业资质，存放医院，以便备查。

2013年12月31日

2013年12月31日印发

第四篇：吉木乃县人民医院电话使用管理

吉木乃县人民医院电话使用管理

一、医院办公电话由院办公室统一管理。

二、各科室因工作需要申请安装办公电话须由使用科室填写《电话安装使用申请》注明装机理由、位置经科室负责人签字报主管院长批准后办公室工作人员前往安装。

三、未经办公室同意任何科室、个人不得擅自移动话机或私接电话。

四、医院建立办公电话虚拟网各科室电话分内、外线。外线电话使用IC卡式话机并实行限额管理。

五、科室电话和IC卡由各科室负责人或护士长负责管理每月5日前到办公室统一充值。

六、所有外线电话原则上只开通市话因工作确需开通长途电话的须由使用科室填写《长途电话开通使用申请》注明开通事由、话机号码经科室负责人签字报主管院长批准后办公室统一办理。

七、电话出现故障时由使用科室经办人或负责人报办公室维修。话机因人为和非自然原因损坏的由当事人或使用科室负责赔偿自然报废的由使用科室填写《话机报废处理申请》注明报废时间、话机号码经科室负责人签字报办公室统一调配。

八、因工作需要确需移动话机的由使用科室填写《话机移动使用申请》注明原话机位置、号码和新位置经科室负责人签字 报办公室处理。

九、因工作原因确需报停电话的由使用科室填写《话机报停申请》注明报停话机号码经科室负责人签字报办公室统一办理。

十、医院电话主要用于办公业务不得公话私用、拨打声讯电话和信息电话等。

十一、所有职工应自觉树立节约意识和形象意识内部通话使用“内线号”对外联络时使用“外线号”通话时简洁明确、语言文明、礼貌热情。

十二、全院电话的费用由办公室按月统一与电信部门结算对出现的明显差错要及时沟通解决对电话费明显偏高的要及时向有关当事人发出警告。

十三、本制度由办公室负责解释自下发之日起执行。

第五篇：南华县人民医院中药饮片自检自查报告

南华县人民医院中药饮片临床应用管理

自检自查报告

根据《国家中医药管理局医政司关于印发中药饮片管理专项抽查工作反馈报告的函》，我院对中药饮片临床应用情况进行了认真全面的抽查工作，自查情况如下：

1、中药饮片质量管理人员情况

我院有中药师2人，主要负责中药饮片质量管理，具有多年从事中药饮片管理工作经验，应对中药饮片质量问题有一定的判断能力，可监督和检查中药饮片的质量问题。在中药饮片的质量检查和养护工作中，药房员工一贯坚持预防为主的原则，根据库存药品流转情况和季节变化，确定重点养护工作。在中药饮片验收过程中，药房人员能及时准确完成所有购进药品的质量检查验收工作，并已做过中药饮片验收工作的岗前培训。

2、中药饮片的购进管理

我院中药饮片是从云南省新世纪药业有限公司进购，执行“按需进货、择优选择、质量第一”的原则。注重中药饮片购进时的实效性和合理性，力求做到供应及时，结构合理。从具有资质的经营企业采购中药饮片。验证经营企业的《药品经营许可证》、《企业法人营业执照》、《药品经营质量管理规范认证证书》、《药品GMP认证书》、药品质量保证协议和销售人员授权委托书、资格证明、身份证，并将复印件存档备查。所购的中药饮片要求有包装，包装上除有品名、生产企业、生产日期外，实施文号管理的中药饮片必须注明批准文号。供货企业须提供有中药饮片的检验报告附件，签订合同都注明质量条款、产地、等级标准等。不购入该炮制而未炮制的中药饮片。

3、中药饮片验收管理

验收人员严格按照法定的药品质量标准和《中国药典》对中药饮片质量进行逐批验收。中药饮片的验收过程中若发现问题，及时向上级汇报、尽快处理。验收时仔细核对品名、规格、数量、产地、生产企业、生产批号、生产日期、合格证等，同时对中药饮片的包装、标签以及相关要求的证明文件均进行逐一检查。中药饮片进货时，及时让供货厂家提供中药饮片检验报告，以便留存备查。验收时对与货单不符、质量异常、包装、标志内容不符合规定等存在疑问的品种，采取拒收，并与进货厂家及时沟通联系，尽快处理。验收完毕，工作人员在验收货证上签字，验收记录保存存档。

4、中药饮片的储存、养护管理

在库中药饮片应定期采取养护措施，每季度要将全部中药饮片检查一遍，遇到潮湿季节，每月将中药饮片检查一遍，出现质量问题，立即采取补救措施。中药饮片容易发生质量变异，养护过程中严格按照其不同性质和储存条件分别养护。性质相互影响容易串味的中药饮片要分开存放。

5、中药饮片处方管理情况

我院共使用中药饮片320种，无毒性中药，中药饮片处方占全院总处方的5%以上。处方审核由中药师担当，西药师不得审核中药饮片处方。处方审核人员接到处方后进行审核，首先逐项检查前记、正文、后记书写是否清晰、完整、确认处方的合法性。其次要审核处方用药与临床诊断的相符性；计量、用法的正确性；选择剂型与给药途径的合理性；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物互相作用和配伍禁忌；以及其他用药不适应情况。

发现有配伍禁忌或者超剂量的处方时，药剂人员首先应当拒绝调配，并与处方医师联系，进行说明。必要时，由处方医师签字更正，如果处方医师坚持处方是正确的，药剂人员应要求处方医师重新签字后，方可调配。审核合格的处方审核人员在处方上签名，严格依据医师的处方所列药品调配发药，不得擅自对处方所记载的药品以及用法、用量作任何的增配发药，不得擅自对处方所记载的药品以及用法、用量作任何的增减、替代或者变动。

调配人员调配完成后，在处方上签全名，将处方与药品交审核人员复核。处方审核人员按处方对照药品逐一复核。如有错发或数量不符，处方审核人员立即告知调配人员予以更正。复核无误后，在处方上签字并发药给患者，在发药的同时，要向患者交代清楚中药饮片的用法、用量、禁忌、注意事项等，并将留存处方。

6、煎药室管理情况

2017年7月12日我院整体搬迁后，建成了规范的煎药室，煎药室按照《医疗机构中药煎药室管理规范》运行、建立各项规章制度，做好各种消毒记录和煎药记录，有经过培训的药学人员进行煎药。

7、存在问题

同时，我们对发现的一些问题将及时采取得力措施认真整改。主要是加强业务学习，提高科室人员业务素质，积极参加医院举办的各类学习培训，提高能力和服务水平。积极争取医院对药剂工作的支持，广泛开展各种学习和交流，推进全体科室人员业务素质有新的提高。其次是我院药学人员、中药学人员较少，中药饮片处方比例较低。

总之，我院将按照二级甲等综合医院中医药服务建设要求完善医院中医药建设，加强内涵建设，开展中医药健康教育服务，全面提高医疗质量，努力造就一支人民满意的德技双馨的医疗技术队伍，尽职尽责为保障人民的健康服务。

南华县人民医院

2018年1月22日