第一篇:商场人身伤害调解协议书
协议书
甲方:XXXXX公司
乙方:身份证号码:
XXXX年XX月XX日,乙方至甲方商场购物,在通过一楼至二楼的扶梯后,因个人自身未注意,不慎撞到甲方商场二楼的玻璃上,造成乙方眼部肿痛。现甲乙双方在平等、自愿的基础上,就此次意外事故的处理达成如下协议,共同遵守:
一、甲乙双方在充分考虑此次意外事故的发生原因以及乙方受伤情况(伤情显著轻微)的基础上,商定甲方支付乙方人民币XX元(大写:XX元整)作为乙方此次意外受伤的最终补偿。
二、甲方应当在签订本协议时将本协议第一条约定的XX元以现金的方式支付给乙方,乙方在本协议上签字即确认已收到甲方支付的XX元补偿款。
三、甲乙双方确认本协议第一条约定的人民币XX元赔偿款为此次纠纷的最终补偿。除本协议第一条约定的XX元外,甲方无需因此次意外事故向乙方支付任何其他费用,不再就此次意外事故向乙方负有任何责任;乙方在收到前述XX元补偿款后,不得再以任何理由就此次意外事故向甲方主张任何权利。
四、甲乙双方均已明确知晓并充分了解本协议的内容,愿意按照本协议的约定履行各自的义务,解决双方之间的纠纷。
五、本协议一式贰份,甲乙双方各执壹份,具有同等法律效力,自甲方授权代表和乙方签字之日起生效。
甲方代表(签字):乙方(签字):
日期:年月日日期:年月日
第二篇:人身伤害赔偿协议书
甲方:学生 家长:
乙方:学生 家长:
经学校调解双方家长达成如下协议:
1、甲方现已付清乙方的住院费用(xxxx年2月26日---xxxx年3月18日);
2、甲方应另附给乙方住院期间的护理费及一切费用xxxx元(包括车费、住院期间的生活费等费用);
3、甲方负责乙方的后续治疗、检查费用,直至痊愈(痊愈是指:医院出具的完全康复证 明);在校疗养期间由甲方和校方共同监护;
4、康复后在xxx市公安局做伤情鉴定,鉴定的费用由甲方负责;
5、学校政教处负责监督此协议的执行情况;
6、此协议一式三份,甲乙双方各一份,第三方:xxxx学校政教处留一份。
甲方: 乙方: 第三方:
xxxx年x月xxx日
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第三篇:人身伤害赔偿协议书
1人身伤害赔偿协议书
甲方:山东xxxxxxxx公司
法定代表人:xxx
委托代理人:山东业春律师事务所xxx律师
乙方:身份证号码:,系的(亲属关系)身份证号码:,系的(亲属关系),于20 年月日,在甲方工作过程中发生事故,经全力抢救无效死亡。为妥善处理死亡后的善后事宜,甲、乙双方本着互谅互让的原则,经协商达成协议如下:
一、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实的意思表示,符合公平合理的原则。
二、甲方本着人道主义原则,自签订本协议之时,一次性支付乙方医疗费、护理费、住院费、丧葬费、被抚养人生活费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项损失共计人民币元(大写:)。
三、该赔偿金交付乙方后,乙方对本赔偿金自行协商分配。
四、本协议为一次性处理终结协议,协议签订后,双方再无其它争议。
五、本协议内容甲、乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲、乙双方对此协议处理结果完全满意。
本协议一式四份,合同当事人各执一份。本协议自签订之日起生效。
甲方:乙方:
年月日年月日 山东业春律师事务所电话:0531-87060096住所地:济南市经六路119-1号
第四篇:人身伤害赔偿协议书
协
议
书
甲方:
乙方:
因XX高速XX段施工建设,乙方在位于XX的施工工地上与甲方发生纠纷,经协商,双方自愿达成如下协议:
一、由甲方向乙方支付医药费共计壹万伍仟元整(¥15000);
二、扣除前期已支付的陆仟陆佰元(¥6600),余款捌仟肆佰元(¥8400)甲方需于2018年的8月15日前一次性付清;
三、乙方在收到上述全部赔偿金额后,不得再就同一事由向甲方要求其它费用和主张其他权利;
四、本协议书具有民事合同性质,受法律保护。各方当事人应当按照协议自觉和及时履行自己的义务,不得擅自变更或者解除本协议,否则将承担法律责任;
五、此协议一式两份,甲乙两方各执一份;
六、此协议自签订之日始即时生效。
甲方:(签名)
乙方:(签名)
XX镇人民调解委员会 2018年7月25日
第五篇:人身伤害赔偿协议书
学校教师伤害赔偿协议书
甲方:祁县古县中学
法定代表人:张福林
乙方:范生平身份证号码:***111。于20 11年 11 月 18 日下午下班回家路上,不慎摔伤,造成右侧锁骨骨折,肋骨损伤,经治疗现正在康复。为妥善解决乙方受伤治疗等费用事宜,甲、乙双方本着互谅互让的原则,经协商达成协议如下:
一、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实的意思表示,符合公平合理的原则。
二、自乙方受伤日起截至本协议签订日发生的费用如下:医疗费用6517.4元。住院伙食补助20元×14天=280元,营养补助500元,各项费用合计7297.4元.本费用由学校处理解决.三、甲乙双方签订本协议后,赔偿关系终止.同时乙方承诺不再以任何形式任何理由,涉及与赔偿有关的事宜,向甲方要求其他任何费用或承当任何责任.四、本协议内容甲、乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲、乙双方对此协议处理结果完全满意。
本协议一式三份,合同当事人各执一份。本协议自签订之日起生效。
甲方:乙方:
年月日年月日