卫生院现状2

第一篇：卫生院现状2

随着新型农村合作医疗工作的全面展开,政府加大了投资力度及多种专业技术扶持,乡镇卫生院的医疗技术水平有了很大提高,农民就医环境有了明显改善。但是,农村医疗卫生服务体系与农民不断增长的健康需求的矛盾依然相当突出,这势必影响农村卫生事业的发展。乡镇卫生院发展现状

1.1 政府长期投入不足使卫生院发展迟缓 乡镇卫生院既承担着疾病防控、妇幼保健等公共卫生职能,又承担着医疗卫生职能。政府用于农村卫生预防保健等公共卫生和基本医疗服务必要的经费投入不足,许多卫生院人不敷出,不得不把业务重点放在抓收入上,以保证职工的工资发放。虽然政府每年对乡卫生院都有不同程度的投入,也采取了多种办法进行扶持,如医疗扶贫、专家下乡、对口支援等,但终因缺乏必要的保障机制,使乡镇卫生院远远不能满足广大农民的健康需求。

1.2 卫生人力资源的匮乏使卫生院业务发展受限目前,我国农村卫生人力资源存在着数量不足、素质不高、结构不合理及配置不平衡问题。据《2008年中国卫生统计年鉴》显示,至2007年末。全国每千人口拥有执业(助理)医师0.93人,护师(士)0.55人。且我国的医护比例仅为1:0.74,距离世界卫生组织推荐的医护1:2标准甚远。多数乡镇卫生院职工的工资发放依然主要靠医疗收入维持,没有固定的工资保障。因此造成高学历专业技术人员不愿意进入:部分在岗人员不安心工作,不求上进:有一定知名度、专业技术较强的骨干力量,也纷纷想办法找门路“另谋高就”,真正能看病专业技术人员很少,日常的治疗预防保健工作难以开展。群众对部分乡镇卫生院医疗技术水平持怀疑态度,造成部分乡镇卫生院业务停滞不前。关于卫生院发展的建议

2.1 加大政府投入力度 对于此种矛盾广东省的做法值得推荐,2007年7月,广东省委、省政府出台了《关于乡镇卫生院管理体制改革与建设的意见》,从2007年起,对全省乡镇卫生院按财政全额拨款的公益性医疗卫生事业单位进行改革和建设:乡镇卫生院管理主要由县(市、区)政府负责;乡镇卫生院承担公共卫生和基本医疗服务:各级财政保障乡镇卫生院经费。

2.2 建立卫生技术队伍建设长效机制 制定落实农村卫生人才发展规划和实施方案,鼓励高学历毕业生到县级以下农村卫生机构就业,对长期在农村基层工作的卫生技术人员晋升正、副高级专业技术职务要适当增加岗位数额,扭转卫生人力资源的逆向流动。认真做好乡(镇)卫生院院长的选拔、聘任和管理工作。加强农村适宜卫生人才的培养,加强农村卫生技术人员在职、在岗培训。

2.3 完善卫生院管理机制 乡镇卫生院成立的初衷,首先是保障农民身体健康,这实际上说明了乡镇卫生院的公益性质。新型农村合作医疗是农民享受改革发展成果最直接的方式,要尽快提高乡镇卫生院的医疗保健服务水平,废除单纯的绩效工资制,弘扬医德,杜绝大处方及追求效益的过度诊疗。减少农民外出就医成本增加、新农合补偿不多的现象,确保农民享受新农合带来的利益最大化。(马清华)

第二篇：乡镇卫生院现状调查报告

乡镇卫生院现状调查报告

党的十七大提出，确保到2020年实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标，明确“要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点”的卫生工作方针，明确卫生事业为人民健康服务的方向。乡镇卫生院是农村卫生服务体系建设的重要环节，为全面摸清我县乡镇卫生院的现状，了解存在问题和制约卫生院发展的因素，我们采用座谈会、查看相关资料和实地了解等形式，对乡镇卫生院基本情况进行了调查，现将调查情况综述如下：

一、乡镇卫生院基本情况

我县共有乡镇卫生院11个（其中南山镇卫生院正在筹建中），工作人员463人，其中正式职工325人，临时工138人（医改前临时工188人）。2008年至2010年三年平均收入1984.4万元，其中财政补助收入474.1万元、医疗收入678.3万元、药品差价收入835万元，药品收入占收入比例为42.1%。从2011年6月20日起，全县所辖的11个乡镇卫生院全部配备和使用国家基本药物，实行网上集中采购，统一配送，零差率销售，8个月来运行还算平稳。

二、基本药物制度实施情况

基本药物制度实施以来，呈现出三个方面的特点。一是基层医疗机构职责更加明晰。基本药物制度实施前，乡镇卫生院是以诊疗业务为主，实施基本药物制度后，规范了基层

医疗机构的业务范围，制约了卫生院的诊疗行为，过度医疗现象极少，乡镇卫生院职能转变为公共卫生服务和基本医疗两块。二是滥用药品现象得到有效遏制。实施基本药物制度以来，斩断了“以药养医”“开单提成”的利益链，基本杜绝了开高级药、开高价药的现象，小病大处方和滥用抗生素的现象也得到了有效遏制，医生选药更科学、开药更规范，群众用药更安全。三是就医群众药品费用明显降低。监测数据显示，自实施基本药物制度以来，全县药品价格降幅达32%。卫生院门诊人次比去年同期上升36%（其中儒林镇卫生院较医改前增加了240%，门诊人数从医改前的1270人/月上升到4360人/月），门诊次均费用从去年的114元下降到81元，比去年同期减少29%；住院人次比去年同期减少27%，住院次均费用从去年的1037元下降为786元，比去年同期减少24.2%，基本达到了减轻群众医药费用负担的目的。

三、乡镇卫生院存在的问题

1、卫生技术人才短缺

我县11个乡镇卫生院现有正式职工325人，临时工138人（医改前临时工188人），正式职工中具备相关执业资格的不足1/2,只好通过聘请具备相关执业资格的临时工来弥补，暂时维持乡镇卫生院的运转。实施医改后，乡镇卫生院基本上没有什么收入，连保基本运转都困难，根本无力聘请临时工，县财政安排临时工资金有限，待遇非常低，大多数临时工已心生去意。

乡镇卫生院人才分布也极不均匀，交通条件较好的地方如儒林镇、西岩镇卫生院集中了乡镇卫生院的大多数人才，而交通不便的三、四、五区乡镇卫生院卫生技术人才尤为短缺，住院部都无法开展，群众只有到县城的县级医院住院，群众意见非常大。如汀坪乡中心卫生院在岗的4名护士（有资格证4人）、白毛坪乡中心卫生院4名护士（有资格证3人）都是临时聘用人员，而长安营、兰蓉等偏远乡镇卫生院根本聘请不到临时工，乡镇卫生院业务开展困难。

2、乡镇卫生院生存堪忧

乡镇卫生院门诊医疗服务的压力增加。一方面，随着基本药物零差价的实施，患者真正得到了实惠，原来在村级医疗卫生机构就诊的部分患者向乡镇卫生院转移，而且有不少群众在县级医院看病，拿到处方后到乡镇卫生院门诊打针。虽然有效缓解群众看病贵的问题，但乡镇卫生院的就诊人次持续增加，现有的人员、设施和场所难以承担繁重的医疗服务。另一方面，由于乡镇卫生院门诊量的增加，势必要求医疗服务质量的提升，卫生院在服务态度、医患关系、医疗纠纷、服务成效、群众满意度等方面都面临着巨大的挑战。药品零差率销售使“以药养医、以药补医”的运行机制被切断，乡镇卫生院业务收入显著下降，按2008年至2010年三年平均数计算，2011年实施药品零差价销售后，11家卫生院减少药品利润960万元，平均业务收入下降了一半以上，如儒林镇卫生院2010年平均每月业务收入达120多万，利润50多

万，而实施基本药物后，一个月的收入纯利润仅7万，根本无法保障正常运转。加之我县乡镇卫生院由于历史原因，目前都还要偿还各类债务、承担医疗赔付风险，如财政配套资金不安排到位，乡镇卫生院将无法实现收支平衡陷入困境。

3、卫生人才稳定面临挑战

按照“中央补助、省级统筹、县级保障”的财政补偿原则，实行国家基本药物制度的财政补偿是中央、省级财政出小头，县级财政出大头。实施基本药物制度之前，我县乡镇卫生院职工年平均工资收入为2.87万元，要维持这个水平，在国家政策补贴外，县财政还要有较强的补贴能力。实施基本药物制度之后，乡镇卫生院职工年收入为2.5万元，个别乡镇卫生院工资水平降幅较大，（如儒林镇卫生院2010年人均收入4万元，西岩镇卫生院人均3.5万元），如果财政补贴不能及时到位，可能会出现技术骨干流失，乡镇卫生院人才更加短缺，群众“看病难、看病贵”又会凸现。

4、临时工待遇过低

聘请的临时工是各乡镇卫生院根据自身需要来聘请的。如白毛坪乡中心卫生院服务人口1.8万，正式职工仅11人（有资格证医师3人），去年根据业务需要聘请了18名临时工（临床医师10人，护士4人，药房、收费等后勤人员4人），由于待遇过低，部分临时工辞职，住院部现已无法开设，白毛坪乡中心卫生院群众只有到30公里外的县城医院住院。汀坪乡卫生院服务人口1.7万，正式职工17人，医改前根据业务

需聘请了临时工13人，基本运转正常；医改后因待遇偏低，部分临时工辞职（特别是5名具备执业资格的医师辞职），现有临时工8人（临床医师3人，护士4人，卫生员1人），现住院部都无法开展，病人需住院只有跑到40公里外的县级医院。

由于现有一系列的政策只针对正式在编人员，加之我县财政相当困难，仅安排了每人每月800元的补助，临时工的工资待遇实在太低。随着上级对医疗卫生事业的重视和人民群众日益增长的医疗卫生需求，乡镇卫生院承担的工作量非常大，正式职工中由于后勤人员多（如退伍安置的）和有执业资格证的卫技人员太少等原因，部分乡镇卫生院的业务开展主要依靠聘请临时工。经测算，要保证我县乡镇卫生院正常运转需聘请临时工169人，如果按照县财政今年安排卫生系统60个临时工的指标，乡镇卫生院连基本运转都困难，部分业务将会停滞，特别是住院部这一块，如果乡镇卫生院不能收治住院病人，将更加加剧县级医院的住院难，群众“看病难、看病贵”问题会更加突出。

四、对策和建议

1、取消临时工数量限制，实行按需聘请。由于卫生技术人员总量、结构、分布等原因，大部分乡镇卫生院只好临时聘请一些医师、护士来补充。建议县委县政府分管领导牵头组织相关部门每年到各乡镇卫生院开展实地调研，结合乡镇服务人口、业务量、经济社会发展状况，同时适当考虑服务

区域范围、交通条件等因素，按照“精简、效能、规范”的原则，按需聘请乡镇卫生院临时工，确保乡镇卫生院正常运转。同时，建议县委县政府加大人才招聘（考）力度，每年向社会公开招考一批卫技人员充实到乡镇卫生院，并采取一些优惠政策，使这些人才：“下得去，留得住，用得上”，推进我县卫生事业发展。

2、适当提高临时工待遇水平。临时工工资待遇不能与正式职工同等，而且不参加任何社会保险，后顾之忧得不到解决，不能安心工作，随时都有离开的可能。他们“身在曹营心在汉”，一旦联系上比现在单位条件更好的单位，他们会立马走人。可以说临时工承担了医院正式职工做不来的工作，付出与回报不成正比，这样一个医院两种待遇，不利于医务人员的稳定和医院的发展。现乡镇卫生院正式在编职工收入为2000元/月，临时工为800元/月，建议财政加大对临时工工资保障力度，至少达到正式工的80%左右，人均1500元/月的水平，只有这样，才能留住具有一技之长的医务人员。

3、增加财政投入。县财政应逐步加大投入力度，使乡镇卫生院从医改前 “以药养医”模式转到医改后“政府养医”模式。一是增加乡镇卫生院医疗服务和基本公共卫生服务成本的核算比例。医改时，我县参照有关政策及兄弟县市做法，医疗服务收入和基本公共卫生服务的成本按40%核算。但我县是边远山区贫困县，居住分散，公卫医师为居民开展预防接种等服务以及医师出诊的成本支出很高，加之取消一些收

费项目，将原先收取的挂号费、注射费、一次性注射耗材等费用合并设立一般诊疗费，只能收10元/人〃日。经测算，这些成本支出在收入中所占的比重达80%。二是增加乡镇卫生院医疗设备购置和维修经费。前几年，乡镇卫生院有一些扶贫项目配置的基本医疗设备，有一些坏了需要维修，有一些已经报废，建议每年安排乡镇卫生院设备购置及维修经费100万元，由乡镇卫生院提出申请，县卫生局统筹考虑提出安排意见，县财政局审核后报县人民政府领导审批后按规定的政府采购程序实施。三是增加培训经费投入。医改后，国家加大对医、护、药、技和管理等人员的培训，需要培训费、差旅费及其他各项补助，如果这些经费不足，将严重影响参训的积极性和培训效果。为此，建议每年安排培训经费30万元。四是增加地段卫生所的维修经费。由于上级近年来的投入只是到乡镇一级，而部分地段卫生所仍承担着乡镇卫生院职能，如羊石、平林、江头司等地段卫生所，房屋已破旧不堪，建议增加维修经费。

第三篇：乡镇卫生院医疗服务现状

关于乡镇卫生院医疗服务现状的调研报告

自2012年11月始近半年来，市卫生局安排卫生系统后背干部下乡到基层卫生院挂职锻炼，在挂职期间，通过查看资料，与医务人员交流及寻访当地群众等方式，对挂职乡镇卫生医疗服务现状进行了认真调研，现就相关情况报告如下：

一、基本情况

大谭镇卫生院近年按照深化医药卫生体制改革卫生要求，全面实行基本药物制度，强化公共卫生服务职能，转变服务方向，落实国家防病为主的政策。卫生院由国家、省市财拨款重建，占地3300平方米，建筑面积1340平方米的办公楼，配备X光机、B超、心电、生化仪等医疗设备，医院设置内科、外科、妇科、产科、中医科、检验科、医学影像等科室，基本可以满足日常工作的需要。

卫生院实施基本药物制度，配备基本药物507种。实行网上统一采购，由销售公司统一配送，并实行零差价销售，使当地居民得到实惠。由于药品比药房、诊所便宜很多，居民更愿意到卫生院就诊。日门诊量较以往明显增多，达到日均100人次左右。

随着医药卫生体制改革的推进和基本药物制度的实施，卫生院由以往的盈利性医疗机构转变为公益性非盈利医疗机构。主要服务由既往诊疗转变为医疗保健、基本公共卫生服务。为当地居民建立健康档案并定期进行免费体检、用药指导、健康咨询，对重点人群如孕产妇、儿童、老年人、慢性病患者以及重性精神病患者进行日常管理。

新型农村合作医疗的普遍实施使当地居民诊疗花费大幅下降，新农合门诊按40%，住院按80%报销医疗费，极大的减轻居民负担。减少了因病致贫、因病返贫，从根本上满足了居民的就医需求。

二、存在问题

1、医院人才短缺，医疗专业人员严重断层。大谭医院编制50人，实际在编48人，其中医生13人，实际上班只有7人，年龄大都40岁以上。一方面，没有年轻的医生愿意到乡镇卫生院工作，乡镇医院无法提供事业编制，相应的福利较低。相对城镇，乡镇卫生院低出农村，文化生活匮乏，医院周边房价极高，交通不变等等因素，无法吸引年轻医生来院工作。另一方面，由于各种因素，业务能力较强的医生大多会选择到更大更好的市级或私营医院工作。留在乡镇卫生院的医生大多住在当地，业务能力相对较差，各种条件制约无法离开的人员。人才的短缺限制了医院的发展，限制了医疗服务水平，亦造成了患者的流失。

2、医院经费不足、运行捉襟见肘。目前卫生院由财政拨付工资款项，占工资总额的60%。卫生院实行药品零差价，虽然改变以往医药养医的情况，但目前就卫生院的业务水平和开展的诊疗项目来看，基本上没有创收能力。而财政拨款又不及时，医院随时可能出现拖欠工资的情况。目前勉强维持是因为在编的48人中，仅有30人实际上班开支，有些卫生院因为上级拨款不及时甚至采取拖欠药款的方式来维持卫生院的运行。这样一来医务人员的积极性降低，多干工作也不能增加收入，个别医务人员中出现向外院转患者来收取回扣，让患者到自己家治疗赚钱的情况，这在私营医院的不正当竞争中愈演愈烈。

3、基本药物种类较少、配送不及时。目前基本药物制度要求网上集中采购，虽然目录中有500多种药品，但与既往相比仅占1/4左右。卫生院采购药品不能选很多家配送企业，选择的几家企业不能满足医院的用药需求，有些价格便宜、利润低廉的药物药企不愿经营，而上级又规定不允许线下采购。卫生院在药品缺货的情况下只能违规操作，药品质量难以保证。配送企业一般每周送药一到两次，有时也会拖延。医院单次采购药品的数量又受上级限制库存量的要求以及资金周转等影响，有时会出现药物库存不足甚至断药的情况。

4、乡村医生的人员危机。乡镇医生是以往遗留下的问题，学历低、基础水平差、年龄结构偏大，目前大谭镇的8个行政村中，有27名乡村医生。其中仅几人有职业助理医师资格，大多只持有乡镇医生证上岗。这些人中大多超过50岁，60岁以上的占一多半，乡村医生没有年轻的医学生来从事，而又面临年龄危机，几年后将出现无人可用的情况。这些人大多数也没有养老保险、医疗保险等保障，不工作就没有收入来源，超龄工作的风险日益体现。

5、基本公共卫生服务中的问题。目前乡镇卫生院主要的业务除门诊诊疗外，大多是建立居民健康档案，日常随访和管理，健康体检等。这些业务人力物力耗费较大，医院仅有7名医生实际在岗，服务的是全镇27324人，一名医生服务近4000居民，其难度可想而知，按时随访根本无法做到。重点人群及65岁以上人口要求每年免费体检，财政的补贴根本无法满足试剂、材料、人员这些开销。卫生院可能采取不做或少做检查、多报人数的方法来获取资金。

三、建议

就以上几点问题，相关部门应着力改变现状，使卫生院能够可持续发展，更好的服务广大居民。建议在以下几方面着手解决：

1、加大资金投入并有效监管。财政拨款应及时到位的情况下，应加大预防、公共卫生服务、办公经费的资金投入，是卫生院能够正常运营。适当减少对基本公共卫生服务经费的使用限制，在卫生院完成相应基本公共卫生服务项目情况下，应允许其合理使用国家下拨资金，用于卫生院的建设、设备引进以及用于参与基本公共卫生服务的人员补贴。加强资金管理的监察力度，保证资金用途合理合法。

争取上级各种有利项目资金，如重性精神病的管理，国家精神卫生防治机构、残联都有相应项目经费，相关部门应积极为卫生院争取。

2、医疗管理部门应根据卫生院现状及需求优先解决医务人员不足的情况，招聘年轻医务人员充实到乡镇卫生院，给予政策倾斜。在进修培训待遇方面给予支持，以提高其业务能力。积极开展院级合作，由市级医院安排专家定期出诊、会诊、讲课，以促进乡镇卫生院医疗水平的提高。

3、加强基本公共卫生服务的宣教工作，使居民能够了解国家关于基本公共卫生服务的相关政策，积极配合卫生院的工作，使建档、体检等工作能够顺利进行。医疗管理部门应于各乡镇政府沟通，由政府部门协调开展基本公共卫生服务工作，比卫生院单独工作效率更高。比如炮台镇的基本公共卫生服务的开展就是个好的例子。

以上观点及看法是本人在挂职调研期间的所见所想，可能存在片面和偏颇之处，但目的是为了改变卫生院的医疗服务现状，以便更好的为广大居民服务，仅供领导参考。

第四篇：乡村卫生院的现状

关于农村医疗卫生现状的调查与思考

谢思芳

着力解决农民看病难、看病贵问题，实现人人公平享有初级卫生保健服务目标，是地方党委、政府关注民生、改善民生的重要内容。近期，我和有关部门的同志，采取发放调查表、调查问卷，深入乡镇卫生院、村卫生室开展座谈，走访农户等方式，对我市农村医疗卫生状况进行了专题调研，对现状有了比较全面的了解，形成一些初步的思考和建议。

一、农村医疗卫生网络基本形成改革开放特别是近几年以来，我市以满足农民群众医疗卫生服务需求为重点，加强农村公共卫生和医疗服务机构建设，全市基本建立起以市直医疗单位为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底的农村三级医疗预防保健服务网络。

（一）机构和人员：全市有乡镇卫生院18家，其中中心卫生院3家，街道办事处卫生院5家，一般卫生院8家，非建制镇卫生院2家。现有人员1449人，其中离退休人员297人，在职人员1152人。乡镇卫生院中高级专业技术人员15人，中级专业技术人员209人，初级专业技术人员641人；大学本科学历21人，大专学历202人，中专学历769人，初中及以下160人。采取院村联办、村村联办等多种办医形式，全市417个村（居委会）有村卫生室237个，其中被确定为新型农村合作医疗定点单位的有126个。现有乡村医生373人，其中取得《乡村医生资格证书》321人，取得《助理执业医师资格证》52人，中专或相当于中专学历的26人，有将近半数不具备规定学历。

（二）设施设备：乡镇卫生院现有房屋面积7.5万平方米，其中业务用房面积3.9万平方米。通过积极争取国家农村卫生“三项建设项目”、“乡镇卫生院国债建设项目”和“台湾慈善基金项目”，加强农村卫生基础设施建设，建成杨岭慈心医院、义和慈心医院2家；汤池、郎君、杨河、田店、黄滩、三合列入国债乡镇卫生院建设范畴；建成孝感县(市)级首家康复医院；50个村卫生室争取省财政项目建设补贴25万元。卫生院普遍装备有B超、生化分析仪、放射、心电图等常规医疗设备。村卫生室按照“三室一房”（注射室、观察室、处置室、药房）的标准，有的在原村卫生室的基础上院村联办，有的利用原村小学、村委会实行村村联办，有的租赁民房或在自家住房内个体行医。

（三）医疗服务：乡镇卫生院机构、人员、业务、经费由市卫生局统一管理，对村卫生室推行乡村卫生服务一体化（人员调配、业务管理、药品进购、收费价格、防保工作、合作医疗等由卫生院“六统一”）管理，市、镇、村三级医疗网络基本健全。乡镇卫生院拥有开放床位310张，病床与服务人口比为1：2000；全年门诊接诊58万人次，住院5300人次。全市村卫生室年就诊510万人次。

二、农民看病难、看病贵问题普遍存在当前农民群众反映强烈的问题集中在四个方面：

一是看病不方便。尽管我市建立了农村三级医疗卫生服务网络，但基础十分薄弱，乡镇卫生院发展滞后，村卫生室设置不健全、卫生服务功能低下，不能满足农民就医需求。有34%的被调查者反映村里没有卫生室，到邻村卫生室看病最远的要走4公里；有23%的被调查者表示生病不愿意到村卫生室就诊，而是舍近求远到乡镇卫生院或市里医院就诊。病情稍

重一点，有56%的被调查者选择进城求医，这不仅导致农民看病难，而且加重了农民看病负担。据调查，农民到市内医院就医，仅交通费、生活费一次就要多支出50元以上，住院费用要增加30%以上。

二是看病费用高。83%的被调查者表示医疗费用过高。在调查中，农村群众常这样感慨，“现在干什么事情都敢想，就是不敢想生病”。进一次医院一个普通感冒，至少要50-80元。输一次液吊两瓶，一组能量，一组消炎针，成本只需7至10元，医院要收45至150元。药品从出厂到患者手中，价格平均翻了几番，新药特药价格尤其昂贵，医院处方用药价格比药店要贵40%以上。同时，医生在给患者治病时，往往存在开大方、开重方、开新药的现象，甚至多开不少辅助药品。农民得了病进不起医院，看不起病，医疗费用支出已成为农村家庭支出的重要方面。46%的被调查者年家庭医疗卫生支出超过1000元，占家庭年收入的10%以上。不少农村群众有病不敢上医院，“小病拖，大病扛”。据调查显示，农村有25%应就诊病人没有就诊、43%应住院病人没有住院。

三是看大病难。一方面，到大医院看病难。大病一般需要到大医院治疗，但到大医院看病的患者多，挂号难，有时当天还难挂上专家号，排队等候时间长。即使是我市人民医院，每天也是挤满了等候看病的患者。另一方面，看大病费用难。治疗大病、重病是以高昂的医疗费用为代价的。田店镇畅马村45岁村民宋春香因患脑瘤到省人民医院住院两次，第一次住8天因治疗费用不够没有手术，后找亲戚东拼西凑3.8万元第二次住院才做好手术，前后花去费用4.5万元，其中仅来回车费、生活费就用了3000多元。因治病负债3万多元，她说按正常年景收入水平，需要3—4年时间才能还清。

四是报销比例低。95%以上的被调查者对参加农村新型合作医疗表示赞同，认为“花这点小钱买平安”值得，中央对农村的政策是越来越好。但同时，有60%以上的被调查者认为新农合报销比例低。群众平时生病一般看门诊，但门诊费用只能报销个人帐户上的10多元钱，补贴不了多少，看病还是靠自己出钱。今年我市调整了住院费用报销比例，虽然在乡镇卫生院住院的报销比例调高了（最高可达到80%），但由于乡镇卫生院医疗条件和水平有限，群众不愿在乡镇卫生院住院，还是享受不到这个优惠政策，在市级或市级以上医院住院报销比例不到50%。陈河镇齐张村杨顺英患心脏病，今年住院3次，每次都是在市人民医院，分别花去医疗费1800元、1940元、1500元，三次分别报销了300元、580元、700元，分别只占总额的17%、30%和47%。

三、造成看病难、看病贵的原因不容忽视

1、农村医疗设施陈旧、设备老化。全市多数卫生院房屋建于上世纪八、九十年代，有的甚至建于人民公社时期，现已十分破旧，业务用房拥挤。由于无力改造和扩建，仅业务用房危房面积达6700平方米，占业务用房面积的17%。巡检卫生院由于受危房制约，只能在门诊部挤出2间房屋作为临时住院用房，6张病床满足不了群众住院需求。虽然卫生院普遍配备有放射、B超、分析等设备，但大多购置于10多年前，设备档次低，老化严重，检查检测准确率不高。目前，除城中、东马坊等6个卫生院具有住院综合医疗服务能力外，绝大多数乡镇卫生院仅能提供基本门诊医疗服务。除城中、长江埠两个办事处外，其他乡镇卫生院均无救护车，绿色急救通道不畅通。村卫生室基础设施条件差、服务落后。大多数名为村办卫生室，实则由村医私人经营，生活与医疗用房不分。诊疗手段仍然是“老三件”（听诊器、血压计、体温表），与群众医疗需求不相适应。

2、医疗卫生人才缺乏、流失严重。乡镇卫生院一方面存在人员偏多的问题，全市乡镇卫生院院均在职职工64人，大大高于全国每院25人的平均水平；另一方面又存在技术人才紧缺的问题。自1996年后，我市乡镇卫生院没有分配进一名在编专业技术人员。目前，全市乡镇卫生院有执业资格的仅642人，占职工总数的44%，业务人员不足一半，其中初级及以下职称人员占80%,中专及以下学历人员占72%；村医中取得助理执业医师资格的只占14%，中专以上学历仅7%。这些乡村医生大部分是过去的“赤脚医生”，没有受过较高或正规的医学教育，技术水平普遍较为落后，年龄断层、老化。由于待遇低、条件差，一方面，应届毕业生不愿到乡镇卫生院工作，另一方面业务骨干外流严重，外出打工技术人员占专业技术人数30%以上。近几年全市卫生系统有300多名技术骨干外出打工被除名，乡镇占70%以上，仅杨岭卫生院就流失了16人。技术人员进修或培训期满后外流的也较多，有的卫生院缺乏上岗人员，功能科室形同虚设，象分娩、结扎、阑尾炎等最基本的手术也无人能做。田店卫生院只有2名医生，即使看全科也难排班坐诊。医技力量不足，群众患病难以得到有效治疗。

3、农村医疗卫生投入严重不足。2005到2007年，我市财政对医疗卫生事业投入分别为1188万元、1424万元、2993万元，如果剔除用于公费医疗、农村新型合作医疗和城镇居民医疗保险配套等的支出，实际每年卫生事业费只有448万元、538万元、578万元，不到财政支出的1%。这部分财政投入，主要用于医疗离休人员经费、血防等开支，农村公共卫生经费几乎为零。由于财政对卫生投入不足，乡镇卫生院主要靠向群众就诊收费维持运行和发展，运营艰难，绝大多数负债经营，添置医疗设施设备基本不可能，工作人员平均工资仅800元左右。在调查中，院长们戏称，“乡镇中房屋最破的是卫生院，待遇最差的是医生。”在村一级，财政对乡村医生无任何补贴。由于收入低，没有养老保险，有的村医把治病当副业，有的干脆转行或外出打工，村级卫生事业前景堪忧。

4、农民医疗保障和救助水平不高。我市从2007年开始实施新型农村合作医疗试点,2007年农民参合率为80%,今年为85%，全市还有6万以上人口没有纳入进来，新农合没有实现全覆盖。同时，新农合筹资水平不高，保障能力不强，参合农民住院报销不到50%，绝大部分医疗费用需自己承担，广大农民实际还是看不起大病、重病。尽管我市对贫困群众实施了大病医疗救助，但由于资金有限，对贫困群众患有重大病症的医疗救助，在标准、范围、方式和力度上远远不够，一些贫困群众因患大病、绝症无钱治疗陷于无奈、无助的境地。

四、深化改革，加大投入是加快农村医疗卫生事业发展的必然选择

1、深化农村医疗卫生改革。一是乡镇卫生院建设。原则上一个乡镇设置一所政府举办的卫生院，根据服务人口严格核定岗位和人员，政府保证必要的投入，确保将乡镇卫生院建成非营利性的公共卫生服务机构。同时，全面推进乡镇卫生院内部改革，实行乡镇卫生院综合目标考核和院长任期目标责任考核，大力推行全员聘用制，改革分配制度，扩大卫生院分配自主权，实现好医生有好收入。二是村卫生室建设。按照“统筹兼顾、方便就医”的原则，合理布局村级卫生机构。坚持集体举办、个人承办、村医联办村级卫生室，积极鼓励社会资金参与村卫生室建设。继续完善、实施乡村卫生服务一体化管理，强化乡镇卫生院对村卫生室的指导与监管作用，提高乡村卫生机构的综合服务水平。对乡镇卫生院和村卫生室所需的药品，全部由政府定价，集体招标，卫生局成立配送中心，统一配送，做到药真价实，让农村农民用上平价药、放心药。

2、加大对农村卫生事业的支持力度。一方面，地方政府要按照国家相关政策逐步增加农村卫生投入，增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度,力争通过3-5年卫生支出达到同期财政支出的8%。另一方面，国家和省应加大财政转移支付力度，将农村卫生事业纳入政府保障范畴，重点保障农村预防保健、卫生监督、卫生基础设施、人才培养经费投入，加快改变当前农村卫生的状况。

3、加强农村卫生队伍建设。人才是农村卫生事业发展的最重要因素。教育、人事、卫

生行政管理部门要制定农村卫生人才培训规划，加快培养面向农村的公共卫生、中医中药、全科医学人才。制订优惠政策，引导和鼓励本科以上毕业生和城市卫生技术人员到农村服务，建立城区医院对口支援乡镇卫生院工作制度。要加快乡镇卫技人员结构调整，对非卫技人员严格控制比例并有计划清退，乡镇卫生院医生达不到执业助理医师资格的要转岗分流。同时，在核定编制前提下，政府应按事业单位的社会保障政策，将乡镇卫生院在职职工和离退休人员的养老、医疗等社会保障纳入当地社会保障部门统一管理，积极营造留人的条件和环境。借鉴社会灵活就业人员参保的办法，探索乡村医生养老保险制度，解决乡村医生的后顾之忧，从而也有利于吸引更多优秀人才从事农村卫生工作。

4、加快新型农村合作医疗和大病救助制度建设。要按照城乡居民享受同等医疗保障政策的要求，根据财政实力，逐步提高合作医疗资金筹集标准，提高大病住院补偿标准，降低大病住院补偿起付线，扩大特殊病种范围，进一步减轻农民看大病的负担，最大限度地减少农村“因病致贫、因病返贫”的现象。要大力提高农村困难群众医疗救助水平。民政部门要研究解决救助审批环节中存在的问题，改革救助审批手续，将事后救助改为事前和事中救助，逐步放宽救助条件，扩大大病救助病种，提高救助标准，多渠道解决群众“看病贵”问题。

5、强化监管，遏制医疗费用过快增长。卫生行政主管部门要加强对医疗机构的督促检查，加强医药人员职业道德教育，严格医疗收费价格和收费公开制度，下大力解决大处方、重复用药、重复检查等乱收费行为，减轻群众的医疗费用负担。要实施医药分离，彻底改变“以药养医”的补偿机制，切断医药企业与医疗机构及医生之间的直接经济利益关系。工商行政部门要加大对医疗机构在药品购销过程中收受红包、回扣的查处力度，严厉打击行业不正之风，营造良好的看病就医环境，维护医药市场的秩序

第五篇：革命老区卫生院现状汇报

关于革命老区卫生院的现状汇报

随着医改工作的不断深入开展，我院在省、市、县有关部门及镇委镇政府的正确领导及关怀支持下，以深化医改提高人民健康水平为目标,坚持“预防为主”的原则，紧紧围绕农村的医疗、预防、保健积极开展工作，通过危房改薄建设，从而加快推进我院各项工作的科学化、标准化、规范化建设，使我院工作取得较好的社会效益，深受广大群众好评。现作汇报如下：

一、基本情况

1、我院地处怀集县东边的一个边远、散的山区镇，离县城45多公里，最偏远的村委会离墟镇40多公里，卫生院座落在洽水墟镇，现在职职工37人，肩负着全镇总面积529平方公里，辖区22个村（居）委会，人口3.3万多人的医疗预防保健工作。

2、在医院危房改薄建设方面，我院得到了上级卫生行政部门及当地镇政府的关怀支持下，拆除了危房面积561.6平方米的D级危楼，并由省财政拨款100万元，于2011年09月开始在原址动工重建了一幢建筑面积624.14三层框架结构医技楼，使我院业务用房业务面积达到了1,391.54平方米，符合了《广东省乡镇卫生院基本建设标准》服务人口在2-3.5万人的乡镇卫生院业务用房建筑面积至少为1000㎡的标准要求，目前医技楼准备投入使用。该项目投入后运营后，可增加病床位20张，同时增加医生工作岗位及门诊、住院收入和业务量。通过该项目的建设，有效地解决了群众就医需求与-1-

医疗用房严重不足的矛盾和群众看病难的问题，3、医疗设备方面。医院是治病救人的场所，需要先进的基础设

施、精湛的医护技术、优质的服务和独特的医院文化来支撑，需要不断发展。在上级有关主管部门关怀支持下，目前我院配置的医疗专用设备45万多元，主要大型设备有200毫安X光机，院内主要设备还有胎儿孕妇监护仪、心电监护仪、B超、心电图、全自动血细胞分析仪、半自动生化分析仪、尿十一项分析仪、手术室高频电刀、十二孔手术无影灯、2011年上级部门配置的的麻醉机及门诊、住院部常用医疗器械，分娩室配有不锈钢产床两张、冷暧空调及部分妇科手术器械，同时，我院得到本镇热心人士先生的捐助，为我院配置了一辆价值10多万元的救护车，从而为人民群众生命安全提供了重要保障。

二、业务开展情况。

（一）狠抓医疗质量与安全医疗，不断推动医院各项工作的发展

我院按照“病患至上”的要求，在全院实施了全面推行质量策划

与改进，并全面引入与贯彻“以人为本”的管理与服务理念，坚持“医疗安全无小事，病人利益无小事”、“所有缺陷都是可以避免的”等质量理念。

1、我院医疗服务范围广，全镇人口分布偏远、散，属矿石资源

大镇，交通极为不便，经常有矿难事故和交通事故的发生，随时出现各类危重病人，所以我院医疗工作任重而道远，为更好服务社群，我院在努力工作的同时，严格学习基础医疗和护理质量业务知识，强化“三基三严”训练和考核。开展由院长带队，班子成员和经验丰富的医生组成调配安排讲课，每月定期组织学习业务知识一次，学习常见病防治和社区医疗急救知识。住院部内儿科除能正确诊断常见病、多发病外，对一些疑难病、危重病例也能迅速诊断正确、准快地制定有效治疗方案，从而树立了我院新形象。

2、通过危房改薄建设，我院各项业务得到很大发展。2011年，我院门急诊总人次2011年27467人次，住院部总住院人次2011年

649人次，2011本院总收入286万元（其中财政收入75万元）。

（二）坚持诚信立院，保护病人利益

我院把“诚信服务，透明医疗”做为核心竞争力的重要组成部

分，并结合实际开展思想政治教育和职业道德教育。

1、卫生院严格执行物价政策和收费标准，整体实施了明码标价

及住院费用一日清单制度，全方位提高了收费透明度，让患者明明白白消费，并强化内部收费约束机制及外部监督，在卫生院醒目的地方公布投诉电话和咨询电话，设立了价格投诉处理箱，有完善的费用查询系统(收费系统)及病人投诉处理制度，自觉接受群众对医疗服务价格的监督。

2、为解决群众关注的药品价格方面存在的问题，更大地接受社

会监督，我院按照“公开、公平、公正”和“质量优先，价格优先”的原则，认真执行“阳光采购”方针、政策，积极参加网上采购，通过启动“阳光采购”模式，这种模式的运行取得了实效，给老百姓带来了实惠，药品虚高的“水分”也被大量挤压出来。

3、伴随着医疗体系的进一步深化与改革，我院贯彻落实基本药物零差价制度，为了保证这些政策的贯彻实施，做好调变价工作，我院召开专门会议，集中学习了国家基本药物制度的有关文件精神，大力宣传基本药物零差价政策，并成立专门基本药物调价小组，不断及时更新收费系统，全面实行了基本药物零差价。基本药品零差价制度的实施，让老百姓得到了真正的实惠，切实减轻了群众的医疗费用负担，为广大患者提供了安全、有效、便捷、经济的公共卫生和基本医疗服务。

4、我院用战略的眼光，可持续发展的角度去考虑，努力开创业务工作新局面，通过加大配置医疗设备，上送人员到上级医院参加培训，大大提高了诊病治病水平，真正做到了“因病施治、合理用药”。并且我院严格执行《基本用药目录》，按规定使用目录外药品，通过一系列的整改，规范了乱开处方、开大处方不合理行为，产生了社会效益及经济效益，也让我院走出了“以药养医”的困境。

3、人才资源与工资福利。我院核定编制人数52人，现实有在岗职工38人，其中编内职工22人，编外职工16人；医护人员中，助理级医师以上8人，执业护士4人。在为适应建立和发展社会主义市场经济体制的需要，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，促进社会保障及卫生事业的发展，我院积极引进人才，几年来至今共吸收专业技术人员11人，选送人员到上级医院进修8人，极大地提高了我院的医疗技术力量，增强了群众对我院的信赖与放心。几年来经过全院上下干部职工共同努力，解决了许多群众反映的热点难点问题。从2011年10月起，我县乡镇卫生院实行收支两条线财务管理后，员工的工资福利由县财政全额拨付，员工工资福利得到了有效保障，卫生院干部职工精神面貌也焕然一新，正以饱满的热情，积极向上的作风推动着医疗卫生事业的发展。

5、精神面貌建设方面。深入开展职业道德教育，积极引导全体干部职工牢固树立全心全意为人民服务的宗旨意识，用先进人物、先进典型作为思想上的一面镜子，工作上的一把尺子。每月定期组织学习医德医风、法律法规，大大提高了自我法律意识和行为规范，增强了遵纪守法意识。

以上所取得的成绩，都与省、市、县上级主管部门及有关部门的重视、关怀分不开的，但与上级的要求还有一定距离，表现在一些医疗设备陈旧、落后，已远远不能满足临床和患者需求，缺乏“拳头”产业，如开展牙科诊室、手术室等。但我们坚信，在上级主管部门及有关部门的领导下，以科学管理发展观为出发点，围绕全面建设小康和构建和谐社会的总体目标，突出狠抓基层卫生体系建设、重大疾病防控、卫生体制改革、新型农村合作医疗、初级医疗卫生保健，将会取得更明显成效，卫生院也将步入良好性循环。

三、今后设想

1、继续努力推动住院分娩，彻实做好农村妇幼保健工作，充分发挥其在疾病预防保健、健康教育、常见病的一般诊治等工作中的作用。

2、争取上级支持，早日建成消毒供应室、宿舍楼与配备公共

卫生下乡巡回医疗车，满足人民群众日益增长对医疗卫生保健的需求。

3、为提高我院技术水平，继续选送优秀医务人员到上级医院进修学习。

4、争取早日完善手术室基础配套设施，留住山区病人，切实方便群众。

卫生院

二0一二年九月二十九日