乡镇卫生院的基本现状与改革方向

第一篇：乡镇卫生院的基本现状与改革方向

乡镇卫生院的基本现状与改革方向

一． 基本情况

1.彩云卫生院共有编制28人，其中执业医师4人，助理医师2人，护士7人，药剂师2人，检验士1人，会计师1人，临聘人员33人。内设有公共卫生服务部，妇产科，中医科，牙科更专业科室。现在有床位60张，有彩色B超，x机，心电监护仪，全自动洗胃机等万元以上设备。能开展常见疾病的治疗和基本公共卫生服务。

2.彩云卫生院医用建筑共三层，其中以楼为西医门诊，中医门诊，药房，收费室，牙医门诊，急救室。二楼为妇产科病房，治疗室，温馨病房，B超室，洗婴室。三楼为住院部。

3.卫生院职工的待遇目前由国家全额拨款，职工还有医院分配的标

准套间。

二．师宗县卫生局基层医疗改革现场交流会总结心得。

我于8月27号参加了交流会，主要方式为乘车参观竹基乡的六个村卫生所。并在竹基卫生院参加交流会，总结了如下。

今年以来，该卫生院采取十抓十促进的措施，积极推进基层医疗卫生体制综合改革。

1.抓内部管理，促进工作效率提高。及卫生院下设公共卫生，医疗，综合三个服务部，每一个服务部设一名部长，直接对院长负责，承担其下属科室的管理。

2.抓作风建设，促进思想素质提高。

3.抓绩效考核，促进工作积极性提高。成立以院长为组长的绩效考

核机制，加大奖励性绩效工资分配比例。

4.抓服务质量，促进信誉度提高。改善服务环境和条件，优化服务

流程，对孕妇实行全程跟踪管理。

5.抓医疗质量，促进诊疗水平提高。

6.抓人才培养，促进业务技能提高。卫生院职工外出进修学习出全

额发工资外，还没月增加500元生活补助。

7.抓乡村一体化管理，促进村级服务能力提高。

8.抓信息化建设，促进工作绩效提高。如安装电子病历，电子处方，电子显示屏系统。

9.抓新农合，基本公共卫生政策，基本药物制度改革。

10.开展创先争优，三号一满意活动，促进患者满意度提高。

三． 卫生院存在的困难和问题

一是卫生院人员编制严重不足，人才缺乏。二是基础设施薄弱。三是群众用药观念难改变，实施基本药物阻力大。

四． 乡镇卫生院患者就医流程

先到门诊处，由执业医师进行诊断。｛诊断过程：一般先

询问病情，询问既往病史，在量体温，35岁以上测血压。｝再

根据病因诊断，开处方，填写农村医疗合作本，填写医疗日

志。患者再拿处方到药房拿针水和药，到收费处交钱，最后

到住院部打针。

五． 农村医疗合作政策

首先以家庭方式交一定费用，获得医疗合作本。病人凭医疗本就可以有优惠。其中门诊处减免40%，每个人满100后就不减免了，患者可以用家里其他人的名义减免。如果办理成住院，则所有费用可减免85%，但有100元的起付线。若患者为车祸或自杀，就不可以减免了。

这些就是我见习期间的心得总结，通过这次见习，我对乡镇卫生院有了很大的了解，相信对以后的定向工作有很大好

第二篇：改革卫生院与计生服务站现状

改革卫生院与计生服务站现状，实行“计卫联手”，以推进大田乡医疗卫生和计划生育工作，现将情况汇报如下：

一、乡镇计生服务所现状

1、人员基本情况：计生服务站6人，平均年龄35岁，具有大专学历4人，中专学历2人。无执业医师，取得执业助理医师资格证者仅2人。为了工作，计生服务站不得不从上级医疗聘请执业医师挂牌计生服务营业。

2、场地、设备基本情况：计生服务站有B超室、化验室手术室、女性室门诊咨询室、治疗室、药具室间、消毒室、康复室，人流上环室等。配备了电脑、B超机、红外治疗仪、显微镜、人流吸引产器、电冰箱等相关医疗器材。

3、服务工作开展情况：2012，全乡共有已婚育龄妇女2688人，计生服务对象286人。计生服务所积极开展计生服务工作，完成 “三查”对象588人次，完成“四术”226例，其中，完成上环

23、取环2例，结扎144例。同时，计生服务站还开展了一些简易的医疗服务项目，为新婚夫妇进行孕前优生监测82对。

二、乡镇卫生院现状

1、人员基本情况：卫生院共有职工13人，平均年龄32岁，具有大专学历以上10人，中专学历3人，取得医生执业资格证者2人，占 18%。初级职称者13人。

2、场地、设备基本情况：卫生院建筑面积为812平方米；设置了门诊、妇科室、手术室、住院部，乡卫生院经过近两年的努力，在硬件建设上也有较大的改变，基本上可以满足辖区内计生服务工作的需要。

3、承接本服务区计生服务工作情况：由于卫生在硬件建设、人员素质、技术力量都要雄厚于计生服务站，所以我乡卫生院在做好本服务区内的基本医疗服务与预防保健、健康教育、康复等社会公益事业的同时，要积极配合乡镇计生服务所做好计生服务工作。4.收支情况：卫生院2012年收入12万元，以各种形式自创收入12万元。总支出11万元。

三、卫生院、计生服务所整合的理由

1、院、站分设，既浪费资源，又不利于计生工作。“十一五”规划纲要明确指出“坚持计划生育基本国策，稳定和完善现行生育政策，落实人口和计划生育工作目标责任制”，“加强计划生育管理能力建设”。我区现状是:计生服务所工作人员大部分未能取得医生执业资格证，不能从事男女扎手术，不能承担高难度结扎手续，计生服务所流引产、结扎手续都得分别县指导站，导致场地和高额配置的设备利用率很低，造成资源严重浪费，这与“建设资源节约型、环境友好型社会”的要求极为不符。

2、“十二五” 加强农村卫生院建设势在必行。国家规划纲要提出：“加强以乡镇卫生院为重点的农村卫生基础设施建设，健全农村三级卫生服务和医疗救助体系。培训乡村卫生人员，开展城市医师支援农村活动。”可以预见，随着政府投入的进一步加大、医卫管理的进一步完善以及乡镇卫生院体制改革探讨的进一步深入，乡镇卫生院的公共卫生服务职能将进一步凸现，它将真正承担起政府在农村的卫生行政职能，并真正成为农村公共卫生工作的枢纽、农村疾病控制的中心、农村初级卫生保健的核心、农村社区卫生服务的指导中心。而“完善农村计划生育服务体系，实施农村计划生育家庭奖励扶助制度和‘少生快富工程’”，乡镇卫生院有能力也应责无旁贷地成为农村计划生育工作的坚强后盾。同时，早在2004年，国务院出台的《计划生育技术服务管理条例》中就已作出规定，有医疗机构的乡镇不再新设计生技术机构，但乡镇还在筹划建设规模更大、档次更高的中心计生服务站，这实际上是一种财政重复投入，这种浪费公共财政资源的做法要引起高度注意，农村计生工作财政投入只能随着公共卫生事业的加强而向乡镇卫生院倾斜和流动。

3、将所并入院，是对计生工作的一项改革探索。要探讨计划生育工作改革，要在工作方式方法上有明显的改变。这无疑是对计生工作“争先创优”提出了更多更高的要求，也包含着计生服务所适应时局调整机制、改革创新。我们认为，把卫生院和计生服务所整合以推进计生工作创新局面、上新台阶，是一个重大举措。

四、计生服务站、卫生院整合的措施

1、将现有计生机构的人员、房屋、设备等成建制并入卫生院，在卫生院增挂计划生育技术服务机构的牌子，实行“一套人马，两块牌子”的管理、运行，由计生局和卫生局共同管理，分类指导和考核。

2、坚持公开、公正、公平、竞争、择优的原则，由在本区范围内公开选聘、任命主任，实行任期目标责任制，扩大主任管理经营及人员聘任的自主权。同时，卫生院要积极探索卫生院体制改革的新途径，既要适应市场经济环境，把可以进入市场参与竞争、自收自支的医疗卫生服务放出去，又要坚决担当起公共卫生服务的重担，为建设社会主义新农村服务。

3、政府要按照原渠道拨付拨足卫生、计生经费，确保乡镇卫生院有足够的人力、物力、财力承担公共卫生服务、提供包括计划生育服务在内的农村医疗卫生公共服务产品。我们要把握机遇，积极采取“向上争资、自身挖潜”等办法，多渠道、多形式筹措资金，加强计卫生服务中心基础设施建设，提高农村医疗卫生水平，提高农村计生服务水平。

五、贯彻党的十八大精神 推进人口计生工作科学发展

2013年是贯彻落实党的十八大会议精神，开创人口计生工作新局面的重要一年。按照中央提出的“坚持计划生育的基本国策，提高出生人口素质，逐步完善政策，促进人口长期均衡发展”的新要求。日前，省州计生委召开人口计生部门工作会议，全面部署2013年工作。

围绕国家、省人口计生工作会议精神，结合实际，人口计生工作将重点围绕6项工作任务，狠抓落实。一是把2013年作为“信息化建设推进年”，务求取得实质性进展；二是把免费孕前优生健康检查项目目标人群平均覆盖率达到80%以上；三是进一步加大出生人口性别比的综合治理力度，严格兑现目标责任制奖惩；四是全面推进流动人口计划生育基本公共服务均等化工作；五是完善法律法规和政策体系；六是实施好《“十二五”人口和计划生育服务体系建设规划》，提高服务机构的规范化、标准化水平。

十八大报告在谈到人口问题时提出：坚持计划生育的基本国策，提高出生人口素质，逐步完善政策，促进人口长期均衡发展。为此，在2013年将积极采取多种形式对技术人员进行人口计生方面的培训。加强人口计生目标责任考核，落实人口和计划生育工作考核办法、责任追究实施办法和稳定低生育水平考核暂行办法，同时围绕中心工作科学设置考核指标，坚持因地制宜，分类指导，合理确定量化权重和评价指标，探索建立促进人口长期均衡发展的指标体系。

全面提升人口和计划生育工作水平，深入推进综合改革，以改革促转变，以转变促发展。要健全综合治理工作机制，要深化关爱女孩行动，依法开展打击“两非”专项行动，做好出生实名登记和二胎全程优质服务工作；要巩固“一盘棋”机制建设，完善流动人口服务管理信息系统，免费计划生育技术服务率达90%以上；

提高人口和计划生育工作水平，夯实基层基础、提升工作队伍素质是关键。2013年，将大力夯实计划生育基层基础，推进村级计生专干集中办公规范化、科学化和信息化；加强计划生育服务站建设，提高基层服务机构的管理水平和服务能力。其次增强工作队伍整体素质。加强人口计生部门领导班子和队伍能力建设，保证人口计生机构、队伍稳定，做好干部的继续教育工作；分期分批培训管理人员、专业技术人员，做好计生培训工作；指导计生业务，不断提高计生技术水平，加强基层计划生育各项建设。同时深化党风廉政建设。严格执行党风廉政建设责任制，切实抓好党员干部特别是领导干部党性党风党纪和廉洁从政教育，深入开展廉政风险防范管理工作，推进廉政风险防控体系建设，树立人口计生部门的良好形象。

第三篇：浅析乡镇卫生院的现状与发展[推荐]

浅析乡镇卫生院的现状与发展

近年来，农民“看病难、看病贵”问题一直是社会主义新农村建设的热点、难点问题。乡镇卫生院作为农村三级医疗保健网络的枢纽，起着承上启下的作用，是党和政府卫生政策、保护全民健康方针在农村的直接执行者，是实行农村新型合作医疗制度的基础保障。因此，解决看病难、看病贵难题，关键是要从加强乡镇卫生院建设

入手，发挥其提供医疗服务的前沿主阵地作用。自以来，我乡卫生院进行了多方面的改革，取得了很大的成效。一是改善了卫生基础设施。老卫生院座落在集镇老街道上，由于修建年代久远，房屋老旧，院落窄小，周围又是居民区，不适合卫生院的发展。，我乡卫生院进行了重新选址修建。二是用人机制放活，人才引进取得进展。机构改革以来，我乡卫生院共招收卫技人员21人，充实了技术队伍。

我乡卫生院建设取得了阶段性进展，但从总体上讲，我乡卫生院在发展过程中仍存在着一些困难和问题需要引起重视。主要表现如下：一是负债严重。卫生院现负债高达108万元，居全县乡镇卫生院之首，严重影响了卫生院的进一步发展。二是基础设施落后。卫生院业务用房及生活用房用地严重不足、设备简陋，难以满足临床诊疗的需求。我乡卫生院现占地896平米，业务用房1000多平米，院内职工无生活用房，按实际需要必须增加3~4千平米才能满足卫生院业务及生活用房用地的需要。三是卫生专业技术人才缺乏。乡卫生院引进人才、留住人才难，人才外流现象严重，特别是缺乏专业产科、外科领头人。卫技人员总数不足，且学历、职称层次较低。卫生院21名职工中，没有本科以上学历，大专2人，中专18人，无学历1人；没有中、高级职称，初级职称11人，无职称人员10人。而且他们很少有进修培训深造机会，知识老化，技术队伍青黄不接，形成断层。引人、进人、留人缺乏保障机制，待遇条件差，同时卫生院基础设施薄弱，待遇低，留不住高素质人才，人才外流现象严重。四是经费不足。卫生院的运行只能靠有限的经营收入来保证生存和发展，没有任何经费用于基础设施建设和自身发展。由于资金缺乏，相当一部分卫生院职工的工资、养老保险和医疗保险还得不到有效保障。

卫生工作是党的农村工作的重要组成部分，加快乡镇卫生院发展，切实解决农民群众看病难、看病贵问题，是立党为公、执政为民最直接的体现，是关乎民心、民生、民望的大事，对保护农村生产力、振兴农村经济、维护农村社会稳定、确保全面建设小康社会有着十分重要的意义。因此，笔者对于怎样更好地发展乡镇卫生事业提出以下五点建议：

1、加强领导，扶持乡镇卫生院建设。加强领导，扶持乡镇卫生院的基础设施和医疗设备的更新，使之适应新型农村合作医疗发展的需要。

2、加大投入，落实政府卫生事业投入政策。乡镇卫生院是政府举办的以公共卫生服务为主，综合提供预防保健和基本医疗服务的非营利性的公益性事业单位。要舍得投入，动真格，乡镇卫生院建设才能见到实效。应建立持续增长的农村卫生事业投入机制，充分发挥财政对农村卫生工作的支持作用。把乡镇卫生院开展公共卫生必要的医疗服务经费、在职人员的基本工资、离退休人员费用和发展资金等纳入财政预算，予以保证。还应设立卫生专户，使资金真正落实到位而不被挪用。同时探索建立以政府为主、社会支持的多元化卫生投资体制，动员社会力量捐资农村卫生事业，保证乡镇卫生院健康有序发展。

3、注重人才，推进卫生院人事制度改革。一是制定引人、留人的优惠政策。现在乡镇卫生院院长职务实行了公开招聘，竞争上岗。对技术人才要在人员基本工资、社保、医保等方面给予保障，解决他们的后顾之忧，吸引更多的专业技术人员充实到乡镇卫生院，并能留住现有人才。二是改革乡镇卫生院的分配制度，扩大单位内部分(来源：好范文 http://www.xiexiebang.com/）配自主权限，实行人员收入与任务、业绩挂钩，建立多劳多得、优劳优得、重实绩、重贡献的分配激励机制。三是强化培训机制。各级卫生行政主管部门和卫生院要制订实施乡镇卫生院人才培养计划，抓好卫技人员的继续教育和业务培训，采取“送出去、请进来”的办法，选送一些乡镇卫生院人员到大中专院校、县以上医院进修，市、县级医院坚持每年举办各种业务培训班或派专家到基层举办讲座、讲课等，通过这些措施，从根本上解决乡镇卫生院技术人才缺乏和医术水平不高的问题。

4、改变模式，加强卫生院内部管理。市场经济的竞争态势决定了乡镇卫生院要生存发展，就必须不断提高服务态度和技术水平。一是乡镇卫生院要转变观念，改变服务模式，逐步向社区卫生服务中心（站）的管理模式

发展，变坐等患者上门求诊为主动上门服务，为农民建立医疗档案，对不同健康状况的人群实行分类管理，为农民群众提供预防保健和基本医疗服务。二是进一步完善各项规章制度，加强内部建设，规范医疗行为，严格技术操作规程，提高医疗服务水平。要建立完善综合目标管理责任制，将医疗质量、经济任务、技术水平、医德医风、服务信誉等统一纳入责任制内容。要建立

完善财务管理制度，加强成本核算，挖掘内部潜力，增收节支，降低医疗成本。三是卫生院应抓好特色科室和重点科室的建设，以此带动卫生院的全面发展。

5、结合实际，完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗制度的开展为乡镇卫生院提供了难得的发展机遇。把开展新型农村合作医疗列入社会主义新农村建设目标的重点项目，同时探索门诊病人的补偿办法，不断完善新型农村合作医疗制度。

第四篇：乡镇卫生院现状调查报告

乡镇卫生院现状调查报告

党的十七大提出，确保到2020年实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标，明确“要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点”的卫生工作方针，明确卫生事业为人民健康服务的方向。乡镇卫生院是农村卫生服务体系建设的重要环节，为全面摸清我县乡镇卫生院的现状，了解存在问题和制约卫生院发展的因素，我们采用座谈会、查看相关资料和实地了解等形式，对乡镇卫生院基本情况进行了调查，现将调查情况综述如下：

一、乡镇卫生院基本情况

我县共有乡镇卫生院11个（其中南山镇卫生院正在筹建中），工作人员463人，其中正式职工325人，临时工138人（医改前临时工188人）。2008年至2010年三年平均收入1984.4万元，其中财政补助收入474.1万元、医疗收入678.3万元、药品差价收入835万元，药品收入占收入比例为42.1%。从2011年6月20日起，全县所辖的11个乡镇卫生院全部配备和使用国家基本药物，实行网上集中采购，统一配送，零差率销售，8个月来运行还算平稳。

二、基本药物制度实施情况

基本药物制度实施以来，呈现出三个方面的特点。一是基层医疗机构职责更加明晰。基本药物制度实施前，乡镇卫生院是以诊疗业务为主，实施基本药物制度后，规范了基层

医疗机构的业务范围，制约了卫生院的诊疗行为，过度医疗现象极少，乡镇卫生院职能转变为公共卫生服务和基本医疗两块。二是滥用药品现象得到有效遏制。实施基本药物制度以来，斩断了“以药养医”“开单提成”的利益链，基本杜绝了开高级药、开高价药的现象，小病大处方和滥用抗生素的现象也得到了有效遏制，医生选药更科学、开药更规范，群众用药更安全。三是就医群众药品费用明显降低。监测数据显示，自实施基本药物制度以来，全县药品价格降幅达32%。卫生院门诊人次比去年同期上升36%（其中儒林镇卫生院较医改前增加了240%，门诊人数从医改前的1270人/月上升到4360人/月），门诊次均费用从去年的114元下降到81元，比去年同期减少29%；住院人次比去年同期减少27%，住院次均费用从去年的1037元下降为786元，比去年同期减少24.2%，基本达到了减轻群众医药费用负担的目的。

三、乡镇卫生院存在的问题

1、卫生技术人才短缺

我县11个乡镇卫生院现有正式职工325人，临时工138人（医改前临时工188人），正式职工中具备相关执业资格的不足1/2,只好通过聘请具备相关执业资格的临时工来弥补，暂时维持乡镇卫生院的运转。实施医改后，乡镇卫生院基本上没有什么收入，连保基本运转都困难，根本无力聘请临时工，县财政安排临时工资金有限，待遇非常低，大多数临时工已心生去意。

乡镇卫生院人才分布也极不均匀，交通条件较好的地方如儒林镇、西岩镇卫生院集中了乡镇卫生院的大多数人才，而交通不便的三、四、五区乡镇卫生院卫生技术人才尤为短缺，住院部都无法开展，群众只有到县城的县级医院住院，群众意见非常大。如汀坪乡中心卫生院在岗的4名护士（有资格证4人）、白毛坪乡中心卫生院4名护士（有资格证3人）都是临时聘用人员，而长安营、兰蓉等偏远乡镇卫生院根本聘请不到临时工，乡镇卫生院业务开展困难。

2、乡镇卫生院生存堪忧

乡镇卫生院门诊医疗服务的压力增加。一方面，随着基本药物零差价的实施，患者真正得到了实惠，原来在村级医疗卫生机构就诊的部分患者向乡镇卫生院转移，而且有不少群众在县级医院看病，拿到处方后到乡镇卫生院门诊打针。虽然有效缓解群众看病贵的问题，但乡镇卫生院的就诊人次持续增加，现有的人员、设施和场所难以承担繁重的医疗服务。另一方面，由于乡镇卫生院门诊量的增加，势必要求医疗服务质量的提升，卫生院在服务态度、医患关系、医疗纠纷、服务成效、群众满意度等方面都面临着巨大的挑战。药品零差率销售使“以药养医、以药补医”的运行机制被切断，乡镇卫生院业务收入显著下降，按2008年至2010年三年平均数计算，2011年实施药品零差价销售后，11家卫生院减少药品利润960万元，平均业务收入下降了一半以上，如儒林镇卫生院2010年平均每月业务收入达120多万，利润50多

万，而实施基本药物后，一个月的收入纯利润仅7万，根本无法保障正常运转。加之我县乡镇卫生院由于历史原因，目前都还要偿还各类债务、承担医疗赔付风险，如财政配套资金不安排到位，乡镇卫生院将无法实现收支平衡陷入困境。

3、卫生人才稳定面临挑战

按照“中央补助、省级统筹、县级保障”的财政补偿原则，实行国家基本药物制度的财政补偿是中央、省级财政出小头，县级财政出大头。实施基本药物制度之前，我县乡镇卫生院职工年平均工资收入为2.87万元，要维持这个水平，在国家政策补贴外，县财政还要有较强的补贴能力。实施基本药物制度之后，乡镇卫生院职工年收入为2.5万元，个别乡镇卫生院工资水平降幅较大，（如儒林镇卫生院2010年人均收入4万元，西岩镇卫生院人均3.5万元），如果财政补贴不能及时到位，可能会出现技术骨干流失，乡镇卫生院人才更加短缺，群众“看病难、看病贵”又会凸现。

4、临时工待遇过低

聘请的临时工是各乡镇卫生院根据自身需要来聘请的。如白毛坪乡中心卫生院服务人口1.8万，正式职工仅11人（有资格证医师3人），去年根据业务需要聘请了18名临时工（临床医师10人，护士4人，药房、收费等后勤人员4人），由于待遇过低，部分临时工辞职，住院部现已无法开设，白毛坪乡中心卫生院群众只有到30公里外的县城医院住院。汀坪乡卫生院服务人口1.7万，正式职工17人，医改前根据业务

需聘请了临时工13人，基本运转正常；医改后因待遇偏低，部分临时工辞职（特别是5名具备执业资格的医师辞职），现有临时工8人（临床医师3人，护士4人，卫生员1人），现住院部都无法开展，病人需住院只有跑到40公里外的县级医院。

由于现有一系列的政策只针对正式在编人员，加之我县财政相当困难，仅安排了每人每月800元的补助，临时工的工资待遇实在太低。随着上级对医疗卫生事业的重视和人民群众日益增长的医疗卫生需求，乡镇卫生院承担的工作量非常大，正式职工中由于后勤人员多（如退伍安置的）和有执业资格证的卫技人员太少等原因，部分乡镇卫生院的业务开展主要依靠聘请临时工。经测算，要保证我县乡镇卫生院正常运转需聘请临时工169人，如果按照县财政今年安排卫生系统60个临时工的指标，乡镇卫生院连基本运转都困难，部分业务将会停滞，特别是住院部这一块，如果乡镇卫生院不能收治住院病人，将更加加剧县级医院的住院难，群众“看病难、看病贵”问题会更加突出。

四、对策和建议

1、取消临时工数量限制，实行按需聘请。由于卫生技术人员总量、结构、分布等原因，大部分乡镇卫生院只好临时聘请一些医师、护士来补充。建议县委县政府分管领导牵头组织相关部门每年到各乡镇卫生院开展实地调研，结合乡镇服务人口、业务量、经济社会发展状况，同时适当考虑服务

区域范围、交通条件等因素，按照“精简、效能、规范”的原则，按需聘请乡镇卫生院临时工，确保乡镇卫生院正常运转。同时，建议县委县政府加大人才招聘（考）力度，每年向社会公开招考一批卫技人员充实到乡镇卫生院，并采取一些优惠政策，使这些人才：“下得去，留得住，用得上”，推进我县卫生事业发展。

2、适当提高临时工待遇水平。临时工工资待遇不能与正式职工同等，而且不参加任何社会保险，后顾之忧得不到解决，不能安心工作，随时都有离开的可能。他们“身在曹营心在汉”，一旦联系上比现在单位条件更好的单位，他们会立马走人。可以说临时工承担了医院正式职工做不来的工作，付出与回报不成正比，这样一个医院两种待遇，不利于医务人员的稳定和医院的发展。现乡镇卫生院正式在编职工收入为2000元/月，临时工为800元/月，建议财政加大对临时工工资保障力度，至少达到正式工的80%左右，人均1500元/月的水平，只有这样，才能留住具有一技之长的医务人员。

3、增加财政投入。县财政应逐步加大投入力度，使乡镇卫生院从医改前 “以药养医”模式转到医改后“政府养医”模式。一是增加乡镇卫生院医疗服务和基本公共卫生服务成本的核算比例。医改时，我县参照有关政策及兄弟县市做法，医疗服务收入和基本公共卫生服务的成本按40%核算。但我县是边远山区贫困县，居住分散，公卫医师为居民开展预防接种等服务以及医师出诊的成本支出很高，加之取消一些收

费项目，将原先收取的挂号费、注射费、一次性注射耗材等费用合并设立一般诊疗费，只能收10元/人〃日。经测算，这些成本支出在收入中所占的比重达80%。二是增加乡镇卫生院医疗设备购置和维修经费。前几年，乡镇卫生院有一些扶贫项目配置的基本医疗设备，有一些坏了需要维修，有一些已经报废，建议每年安排乡镇卫生院设备购置及维修经费100万元，由乡镇卫生院提出申请，县卫生局统筹考虑提出安排意见，县财政局审核后报县人民政府领导审批后按规定的政府采购程序实施。三是增加培训经费投入。医改后，国家加大对医、护、药、技和管理等人员的培训，需要培训费、差旅费及其他各项补助，如果这些经费不足，将严重影响参训的积极性和培训效果。为此，建议每年安排培训经费30万元。四是增加地段卫生所的维修经费。由于上级近年来的投入只是到乡镇一级，而部分地段卫生所仍承担着乡镇卫生院职能，如羊石、平林、江头司等地段卫生所，房屋已破旧不堪，建议增加维修经费。

第五篇：我县乡镇卫生院人才现状与对策

我县乡镇卫生院人才现状与对策

赖新春 黄红平

改革开放以来，我国医疗卫生事业发展很快，广大农村群众得到了许多实惠，但由于受种种因素的制约，我国农村卫生发展状况远远落后于城市，农村医疗卫生服务体系与农民不断增长健康需求矛盾日益突出，农村卫生事业的严重滞后已成构建和谐社会和新农村建设的瓶颈。而影响农村卫生事业发展最根本、最直接根源在于人力资源的短缺。乡镇卫生院作为农村医疗卫生服务网络枢纽和农村卫生事业生力军，其人才状况令人堪忧，许多卫生院因人才短缺而陷入发展困境，农民群众得不到良好医疗服务，因病致贫、因病返贫现象屡有发生，解决卫生人才问题刻不容缓。

一、我县乡镇卫生院人才现状

长期来，卫生院由于定位不明确、投入不足、资源配臵不合理以及机制僵化等，呈现人多才少的畸形状态，人员资质、知识、职称与岗位不对称，已成为制约卫生院可持续发展的重要因素,不少卫生院多年未进大学生。据统计，我县16所卫生院现有卫技人员222人，其中大专以上学历仅占10%，中专学历占60%，中级职称不足10%，高级职称不足2%，而无职称、无学历、低素质、年龄大的工勤人员及无证上岗人员仍有相当比例，人才引进少，流失严重。

一是管理人才缺乏。我县有近半数卫生院院长无专科以上学历，多数未经相应培训，普遍缺乏现代管理知识，综合素质不高，导致经营不善，效益难以提升，甚至滑坡亏损，直接影响了农村卫生工作的发展。

二是公共卫生人才缺乏。由于政策等方面原因，卫生院经营与人才配比上存在重医轻防、重防轻保的倾向，区域内招工和老职工子女等非卫生专业的集体所有制人员所占比例过大（多有30%以上），对公共卫生知识、相关法律法规以及业务技能掌握得很少。

三是医护人才缺乏。主要是缺乏专业骨干和学科带头人，且进修机会少，专业学识未能及时更新，整体素质低下，结构不合理，甚至存在无证上岗现象，有的因人员不足，常轮流值班，不分科室串岗，内、外、妇、儿科不分，而技术又都不精，基本上无创新能力，只能从事简单诊治，综合急救处理能力极弱。

二、原因分析 新中国成立后，国家对农村卫生非常重视，培养和造就了大量专业技术人才，并重点对农村进行了技术支援和帮扶，以卫生院为枢纽的农村三级医疗卫生网络为广大农村居民的防病治病发挥了巨大作用。但上世纪九十年代以后，我县的卫生院随着原来的专业技术人员离退和调走，新毕业的高层次人才又不愿到基层，使卫生院渐陷发展困境，全县16个卫生院普遍存在人多才少、设备落后、用房不足的状况，除2家规模较大的中心卫生院的经济状况较好外，其余均入不敷出，举步维艰。

一是财政投入不足。卫生院属于差额拨款事业单位，目前我县卫生院已由过去的乡（镇）管改为卫生局直管，经费由卫生局直拨，虽保证经费及时足额下拨，且逐年增加，但扣除职工公积金、失业保险等上缴费用后，真正摊到职工头上的人员经费还不到工资总额50%，卫生院要靠越来越少的药品差价和医疗服务收入来维持工资发放较为困难，经营不善的连工资也不保。与此同时，卫生院还要承担公共卫生及改善房屋、设备等方面进行常态投入，使得卫生院背上沉重的负担。

二是城乡卫生资源配臵不合理。相对于城市医疗机构高层次人才集中、设施设备先进而言，卫生院承担了医疗、防保、健康教育和社会卫生管理等多项功能，业务多样、工作繁杂、任务量大，基础设施设备落后明显。城乡之间工作生活环境的巨大差别，加上经济效益差、待遇差，优秀人才不愿到基层工作，即使到了基层也不安心，由于进修机会少，知识更新缓慢，发展空间狭窄，晋级晋职困难，就千方百计想往城里调，更加重了专业骨干和学科带头人等中高级人才缺乏，使得卫生院整体素质低下。而低素质的卫技人员因技术水平差、操作不规范、缺少相关专业知识，往往容易出现一些完全可以避免的医疗事故和纠纷。

第三是政策、制度、机制等方面原因。由于在政策导向和信息交流上，人才需求没有与供给形成对接，致使大量医学专业毕业生未选择从事医疗卫生服务，而到农村就业的卫生人才更是凤毛麟角。在人才培养方面，除投入不足外，政府未形成对农村医疗卫生机构人员更加优惠的政策。不少卫生院存在医疗骨干培训后便走人的“人财两空”的尴尬现象，便极力阻止职工进修。在内部机制上，卫生院普遍存在机制僵化、观念陈旧的状况，领导者素质低，内部管理混乱，存在有用的进不来，平庸的出不去的现象。效益的低下又造成了人才不愿来、能干的留不住，导致后继补济不及时，人才断层的问题就产生了。

三、建议与对策

为卫生院培养一批“下得去、用得上、留得住”的人才，造就一支高素质的农村卫生队伍，促进农村卫生工作的快速发展，是一项十分紧迫的政治任务，是贯彻落实科学发展观，构建社会主义和谐社会的重要内容。

第一是要加大财政投入。

近年来，党中央、国务院针对农村卫生工作暴露出来的薄弱环节，虽相继出台系列重要文件，进一步明确了卫生院职能，将其列入到农村公共卫生服务这一块，同时将卫生院人员、业务、经费上划至县级卫生部门管理，但仍没从根本上解决卫生院经费供给体制上的问题。必须尽快建立稳定农村卫生队伍的保障体制，要确保卫生院的公益性质，逐步加大卫生投入占县级财政支出比例，使卫生投入与当地经济发展成正比，改善办医条件。政府要对卫生院运管机制进行改革，对卫生院变差额补助为全额拨款（目前我国已有宁夏、甘肃、云南、西藏、广东等省份及我省三明梅列区在施行），同时实行医药收支两条线，所有业务收入上缴财政，这样做也可以从机制上解决职工收入与业务挂钩导致病人“挨宰”的现象。

应重点加强在公共卫生领域上的投入，政府“打包”购买公共卫生服务的形式，强化公共卫生机构和人才队伍建设，重新确立以体现政府买单农民受益、新型农村公共卫生防护网络；将卫生院基础设施建设维修、设备更新购臵、人才培养等项目支出列入预算，逐年安排，从根本上改善人才队伍的工作和生活环境；在卫生院定编定职基础上，卫生院长和农村公共卫生人员工资性支出和日常公用支出，以及参加基本医疗保险所需单位缴费部分，按照县级全民事业单位标准的100%予以安排，并逐步建立乡镇卫生院在编人员工资发放保障机制；成立政府主导下的“继续教育基金”、“农村卫生人才开发基金”，充分发挥政府在人才引进和培养投入上的导向作用。

二是要尽快建立符合农村需要和各类人才特点的培养机制。

人才是卫生院的灵魂。要树立现代人才资源观念，把人才培养作为保证农村卫生事业可持续发展的关键因素和基础条件，认真落实培训专项经费，切实抓好现有卫生院工作人员的培训进修，不断提高医疗技术水平。首先要注重“内部学习”，以县为单位，在全系统经常性地开展的“岗位大练兵，技术大比武”活动，这样不仅快速培养了岗位能手和技术尖子，又促进了技术理论和技能的普遍提高。要加强在职卫生人员学历教育，采取适当措施鼓励业余自学、参加函授或成人教育，不断提高自身素质。同时，要加强“外部学习”，针对不同类别、不同层次人员的特点，确定不同的培养目标和重点，采取相应的培训形式。对卫生院院长，要采取公开竞聘综合素质高的人担任，支持和鼓励其参加有关现代经营管理知识的学习培训班，使他们不仅在业务上是技术骨干，还要在管理上成为行家能手，进一步增强驾驭医疗市场、善于参与竞争的能力。要加强对高等级医疗卫生机构的联系和沟通，通过“送出去，引进来”，经常性地选送进修学习人员，力争做到送出去一个人，带回一项新技术新疗法，形成一个特色专科；学成回来一个人，带动提高一批人。人事部门要加强卫生院工勤人员的职业技能培训，规范工人技术等级考核，以提高他们的综合素质。

三是要建立农村卫生人才的稳定机制。

事业、利益和感情是稳定卫生队伍的强大凝聚力，要围绕这些方面开展工作。一方面要用事业、待遇和感情稳定人才。对人才要委以重任，不断改善工作条件和环境，使其有才用得上。并完善收入分配和激励机制，将新技术引进使用和科研论文、成果作为生产要素参与收益分配、设立人才奖励基金等多种形式，实行一流人才一流报酬，重点向业务骨干、技术人才倾斜。对在条件差、远离城市的卫生院工作的大中专毕业生，在调资、培训、晋职、聘任、考核、提拔及评先评优、津贴、住房等待遇方面应给予更优惠政策，要提高基层卫生院人员工资待遇，在职人员工资上浮1～2个工资级别，让他们“吃得饱，安下心”，鼓励人才愿到卫生院发挥作用。同时，要营造崇尚人才的氛围，使他们的能力和贡献有得到应有的承认和尊重。另一方面要培养定向的留得住人才，以协议方式使选送进修学习人员，防止“学成回城”现象。

四是要建立市场配臵与政府宏观调控相结合的人才流动机制。

面对农村卫生机构工作条件差和生活条件比较艰苦的状况，引进大批高水平的卫生人才存在较大困难。因此，需要采取行政干预，引导卫生人才和技术向农村流动转移。要继续加强实施“万名医师支援农村卫生工程”，城市医院要与农村卫生机构建立对口支援的长效机制，为卫生院提供服务、业务指导、培训人员、卫生管理、经费和设备支持等，通过“一帮一”帮扶，使受援卫生院逐步改善基础设施条件和环境，提升内部管理水平，有效提高医疗卫生服务技术和卫生人员业务素质。城市医务人员要在晋升主治医师或副主任医师之前，必须到农村医疗机构累计服务满一年时间，帮助受援单位开展人才培养、技术指导等工作。

高校医学教育要以农村基层需求为导向，卫生部门和学校应相互配合，合理设臵专业和课程体系，有的放矢地培养各种紧缺人才，专门为农村培养适用的医卫专科人才，优化人才配臵。强化面向农村需要的医学教育，在高校招生中实行定向招生，从当地考生中选拔，为每个乡镇卫生院定向培养能够扎根当地医疗卫生事业的本、专科学历的学生，毕业后定向分配到卫生院工作。

政府应建立待遇从优的激励机制，向艰苦边远地区倾斜，鼓励医学院校毕业生和城市在职或离退休卫生技术人员到乡镇卫生院工作，特别要积极开展“三支一扶”工作，引导高校大学生到农村基层建功立业。对愿意去农村工作的毕业生从工资福利待遇上予以固定补贴和提前转正定级等优惠政策。

五是要进一步深化人事制度改革。

科学核定人员编制，建立以聘用制为核心的基本用人制度，按需设岗，全员聘任，形成有活力的运行机制。可以实行系统内卫生人才大流动，实行双向选择，医务人员有权选择卫生院，而卫生院也有权选择使用有能力、有事业心有技术的人才，实行聘用制管理，规定2～5年为一周期（临床医生时间可以适当长一些），期满后进行新一轮竞聘。对未被聘用人员实行待岗处理，发放最低生活费，人事关系交由卫生局或人事局人才交流中心管理。还要让一部分人待业，形成一种竞争上岗的环境和压力，让人才与庸才有所区分，进而形成人人积极工作、服从院长管理的良性机制。同时，实行公开选拔、择优录用卫生院院长，落实任期目标责任制，取消院长终身制。让院长充分享有规定的用人权、分配权和管理权，并从工资福利和待遇方面解除其后顾之忧。

六是推进新型农村合作医疗，通过提升业务，使人才有用武之地。实行“低水平，广覆盖”的新型农村合作医疗，是卫生院一个大好的发展契机，可以使城镇医疗资源进一步向农村倾斜。随着广大农民选择就近到卫生院就医的人数增多，业务量明显增加，门诊、住院人次及业务收入必将大幅增加，可以极大地促进卫生院不断加强软硬件设施建设，促进卫生院管理体制、人事制度和药品采购制度改革，增强卫生院发展活力和后劲，进一步盘活卫生院资源，进而提高卫生院综合实力，改善办院条件和职工福利，进而达到事业留人的目的。

总之，人才资源是第一资源，开发和建设一支稳定的人才队伍是乡镇卫生院发展的关键环节。要积极探索并完善人才培训、引进和用人的激励机制，畅通人才进出渠道，制定落实优惠政策，加大农村卫生投入，深化职称评定体制改革，营造良好待遇、制度留人的氛围，才能最终有效解决乡镇卫生院人才短缺的问题。