第一篇:宿舍经验交流
宿舍经验交流
寄宿生管理工作论坛
研究高中学校寄宿生管理面临的现实问题,探讨寄宿管理理念、管理制度和工作措施,提高管理技能。
1.论坛主题:完善高中寄宿管理,提升学校整体管理效能。
2.论坛研讨内容:
(1)寄宿管理经验共享
本校学生寄宿状况分析,本校学生寄宿管理的制度与措施,当前本校寄宿管理面临的主要问题及方法。
(2)寄宿管理问题交流
学生寄宿的利弊分析,学生寄宿管理的意义,学生寄宿管理与其他管理工作的关系,学生寄宿管理中的安全、纪律、卫生等问题,宿舍文化建设问题,寄宿生活教育问题(寄宿生活适应教育、宿舍人际关系教育等),寄宿生课余生活管理,寄宿管理考核评价,有关寄宿管理的其他问题。
(3)寄宿管理模型构建
寄宿管理的制度建设(制度框架及细则),寄宿管理中的主题活动建设。
3.论坛研讨形式:
交流寄宿管理经验材料(会前以A4纸格式打印交流材料,并将电子文本发送至电子邮箱:clw@rzyz.org.cn)
寄宿管理经验典型发言
寄宿管理问题研讨
寄宿管理模型构建
第二篇:宿舍管理经验交流发言稿
宿舍管理经验交流发言稿
王成会
很荣幸与各位共事于盐津三中,今天又荣幸地被安排做宿舍管理发言人。其实,宿舍管理对于我来说是一项新的工作,在各位面前,有班门弄斧的嫌疑。不过,既然已经坐在这里了,那我就把三个月来在工作中体悟到的行之有效的工作方法进行粗略的归纳。
在工作中,我把孩子们培养成当之无愧的当代淑女作为我工作的目标。那么,什么样的人才是当代淑女呢?当代淑女要具备五方面的素质:
一、富有爱心,善解人意,尊老爱幼,正义助人。
二、仪表端庄,气质高雅,举止文明,含蓄内敛。
三、知识渊博,志存高远,正直豁达,自强不息。
四、主动问侯,微笑致意,谦虚礼让,彬彬有礼。
五、坐态端正,站态自然,行走稳健。为了实现这一目标,我始终把“严”、“爱”、“勤”作为我工作的指南。
“严”就是严格执行宿舍管理条例,对违反纪律的孩子绝不放过,该批评的要批评,该罚的要罚,该扣分的要扣分。让她们有所畏惧,知道违反纪律对自己有百害而无一利,这样,违反纪律的频率就大大下降了。比如;刚开学时,有些同学白天、晚上都玩手机,有的打游戏、有的聊天、有的看小说。针对这一现象,三位宿管老师经过商议,采取了一系列手段来禁止孩子们玩手机。比如:收手机、销毁手机卡、做思想工作、扣分等,我们多像几只饥饿的猫在贼溜溜地抓老鼠。午休时、晚上熄灯时,我们蹑手蹑脚,这里瞧瞧、那里看看,记得,有一次,查夜时,见俩孩子把被子盖在头上,被子里隐隐约约有一丝亮
光,掀开被子一看,原来俩人在玩手机,我就毫不犹豫把手机收了,并对其进行教育,也与班主任联系了。还有一次,凌晨一点多钟,我偷窥到一孩子在手机上看小说,她已经看得入神了,我在她面前站了好几分钟她都没发觉。后来,把她叫到值班室语重心长地与她谈了话,她是以九百多分的高分来三中的。她向我保证以后不再玩手机要好好学习。当着她的面把手机理的三张卡全部销毁。在这三个月中,我收过手机十多部、销毁手机卡近十张。经过我们的不懈努力,玩手机的人从开学时的数不胜数下降到现在是屈指可数。还有就是对在休息时讲话的、不认真整理内务的、不认真值日、值周的等都给予惩罚并进行教育。有句话说:严是爱,宽是害。是的,就像小孩的牙一样,如果长得不好,我们就要给他校正,虽然会疼痛,可是当我们和他讲明道理时,她是会忍痛治疗的。在运动会期间,有位学生由于期中考试进步了,就忘乎所以,晚上十二点还在就着小台灯哼着小调画画,打了招呼以后,有所收敛,只画画,不哼了。画到一点过的时候才睡觉。早上五点过的时候,我听到厕所里有人在唱歌,我去看,原来又是她,毫不犹豫的扣分并教育她。让她认识到自己的错误。从那次以后,很少在休息时听到她讲话了。
“爱”,我认为爱的力量是无穷的,孩子们离开父母到学校住宿,会遇到各种各样的困难,在她们遇到困难是,我们都会像爱自己的孩子一样去爱护她们。衣服破了,到值班室找各种颜色的线,不会缝的,我们教她缝。口渴了,到值班室找水喝,这里有老师烧的滚烫的谁,鞋子很久不干,老师会帮着烘烤。下雨了,老师会帮着盖衣服。成绩
下滑了,有老师安慰的话语。深夜,胳膊、腿没盖着,有老师轻轻地帮着盖好。病了,有老师亲切的问候等等。
正是有了爱,收手机时、罚站值班室时、销毁手机卡时、严厉批评时,没有人和老师针锋相对。所以,爱能瓦解一切邪恶的东西。爱能点燃希望之火,爱能传递,还能传染。前段时间,我会去帮孩子们盖衣服,现在,很多时候我去的时候已经盖好了。这说明爱这点星星之火,已经燎原了。
“勤”,韩愈在《进学解》中说“业精于勤荒于嬉,行成于思毁于随”。他说得业是指学业,我们又何尝不可以把这句话用在工作中呢?
一、勤于检查孩子们休息的状态,午休和晚寝时不断地到各个宿舍检查。
二、勤于检查孩子们打扫卫生的成绩,对于懒惰的孩子,我和她们一起打扫,看到没打扫干净的,我亲自打扫。我始终相信身教重于言教这句话。有好几次,在我打扫的时候,有人就主动说,老师,我来吧。
三、勤于学习、勤于思考、勤于总结。宿舍管理看似是不动脑筋的活,可是,和孩子们交谈、做工作时也讲究语言艺术,方法不恰当,语言不中听,以至于孩子们口服心不服。为了研究“良药甜口利于病,忠言顺耳利于行”我经常阅读《演讲与口才》,并运用到工作中,比如,有些孩子不好好的盖被子,我就跟他们说:孩子们,别藏头露脚的哟,一片哗然之后,懂得这是关心她们。当遇到事情时,勤于思考处理问题的方式方法。完事后勤总结在处理问题过程中可以保留和摈弃的方式方法。
我的经验就这些,在十二个宿舍管理教师中,一定还有比我说这
些还管用的经验,手段。希望在以后的工作中我们共同学习,共同进步。也许,鲜花不属于我们,掌声与我们无缘。只要我们无愧于每月所得的工资、无愧于家长、无愧于学生、无愧于人民教师的称号。会有人记得在角落里静悄悄地开放的十二枝梅。
第三篇:高二年级宿舍管理经验交流表彰会
高二年级宿舍管理经验交流表彰会
2011.2.28 晚18::0开始
一些宿舍管理好的经验做法摘录如下:
高二(17)班322宿舍,寝室长:高帅帅
1、宿舍管理口号:脚踏实地,持之以恒。
2、宿舍管理目标:我们内务整理最好
3、制度宿舍内务整理标准,班主任指导,同学示范,同学互相学习,互相帮助,养成习惯,持之以恒,实现目标。
高二(12)班317宿舍,寝室长:许栋
1、违纪违规罚值日制
(给室员心理埋下一颗不能犯错的心理暗示:任何好的纪律都是在严格的制度下产生的。)
2、寝室长轮流制
(每位室员轮流当室长2周,这样让每一位室员都能体会作为一名寝室长的责任。官不大而责任不轻,体会作为一名寝室长的辛劳。从而能更好地配合寝室管理号宿舍。)
3、每周向班主任汇报一次宿舍的纪律情况。让班主任时刻掌握宿舍情况,以便班主任能够及时对宿舍的工作做出合理安排,有效管理宿舍。
4、班主任经常到宿舍察看,指导,能够增加与同学的交流、沟通,增进师生之间的感情,同学们能够感受到班主任的辛劳,从而能够自觉地服从宿舍管理。
5、注重格言与誓词对同学的激励。每位室员必有一则励志格言,把它张贴在床头显眼处,这样可以使用同学们心理暗示自己激励自己遵守纪律,积极向上。
宿舍每周四上午进行一次宿舍纪律誓词宣誓。
6、注重宿舍文化生活①准备宿舍记录本,记录每个室员的生日,记录受到表扬的,受到批评的。生日送祝福,唱生日歌,让同学过生日过的开开心心,感受到大家对他的关心,从而使室员之间更加团结友善。
②每月宿舍举行一次诗歌朗诵,唱歌比赛,让宿舍生活丰富多彩。③每年的一些节目,如元旦,宿舍都要选出一个最有才能的人给他们的宿舍编排节目,进行彩排,演好了到班级出演。
④每周一次宿舍总结会,总结一月宿舍各方面情况,并对下月宿舍管理提出目标、要求、打算。
高二(11)班314宿舍 室长:朱宁宁
1、进入高中后,寝室成为同学们的第二个家,在这个家中,没有辈分的差别每个室员都是这个家的成员,寝室的整齐、舒适都离不开每个室员的努力。
2、班主任,生活老师的指导帮助,同学们时常请教,细心听从生活老师的指导,时常关注通报栏中的信息,了解寝室的情况,并加以改正。
3、众人拾柴火焰高。一个优秀的寝室离不开寝室成员的团结一心,只有彼此包容,彼此理解,彼此帮助,互相彼此的劳动成员,才
能营造一个和谐文明的寝室。
4、培养学生的责任意识,在寝室生活中责任就是要做自己的事,做好宿舍的事。
5、管理宿舍,我认为最重要的是管好宿舍纪律,严格遵守寝室的规章制度,在规定的时间完成各项工作,不拖延时间,不喧哗吵闹,不进行其他活动。这样同学能得到良好的休息,晚自习放学到寝室熄灯只有近半小时时间,我们必须充分的利用这段时间,提高效率,才能按时完成应该做的事,因此,我们寝室有项规定,在熄灯之前无论在做什么事,只要熄灯,就停止运作,上床休息。不允许熄灯后再拿手电筒做别的事。
6、经过民主讨论,制定出符合实际的宿舍规章制度,即“寝室公约”。
7、为寝室制定寝室管理目标。一个集体如果没有明确的具体的奋斗目标,集体成员就不会统一行动,有了奋斗目标,室员就有了共同努力的方向。
高二(19)班 女生406宿舍 室长:高静
1、作为室长,管理406宿舍是我的责任。我想,管理好一个宿舍最重要的就是融入这个集体,与她们共同创造一个团结友爱的家。
2、寝室就是学生的另一个温暖的家,让她们在一天劳累的学习后,感受到家的温暖,当她们烦恼时,送上几句温馨的话语,让她们有自信来博采人生。
3、两人一组值日,每日值日值日生都要步步完成,第一步,扫地时不留一点纸屑,打扫的一尘不染,让人看起来不忍心再次丢垃圾。
第二步:整理床铺时,棉被叠成正方体,整齐摆放在靠窗户一侧的床头,靠床外沿一侧摆放,枕头靠墙一侧摆放,床单要平整。第三步:摆放
第四篇:经验交流材料格式 两篇
【经验交流材料格式】
无论是机关企事业单位,还是社团民间组织,每年都要召开若干大大小小的会议,交流情况,交流经验,交流体会,促进工作,提高水平。对于领导者来说,抓两头促中间、抓典型带一般,更是常用的一种领导方法,胸中有思路、手中有典型,往往被看作一个领导者称职和成熟的标志。因此,在各种大大小小形形色色的会议上,经验交流材料总是必不可少的,其在实际工作中应用广且大。
经验交流材料不属于正式文件,也不是规范性公文,没有特别的规定,没有固定的格式,是应用文中限制最少的文种之一,完全应该写得活泼引人。但在实际生活中,真正吸引人、感动人、启发人的经验交流材料可谓凤毛麟角,图解政策、矫揉造作、空洞乏味的经验交流材料常常成为开无效会的帮凶。究其原因,很大程度上是写作经验交流材料的人凭经验、套格式,缺乏创新意识,往往把活材料写死了。写活经验交流材料,没有现成的模式,没有标准的套路,只有在实践中去体会、去探索。
一般经验交流材料基本格式
一、经验交流材料统一采用A4纸;
二、在左上角标注xxx交流会字样,采用楷体四号字左对齐;
三、标题采用大标题:加粗二号宋体居中;正文小标题:三号黑体
四、单位名称:三号楷体,地方(省或市)名称和时间采用楷体四号字居中;
五、正文采用仿宋三号字两端对齐;
【经验交流材料格式范文】
反四风正作风 强能力护民利
——纪工委、监察局(审计局)党的群众路线教育实践活动学习教育及走基层活动经验交流材料
自高新区党的群众路线教育实践活动启动以来,纪工委、监察局(审计局)严格按照区群教办要求,在党的群众路线第二督导组的悉心指导下,深入开展学习教育、听取意见环节的工作,并适时开展走基层工作,取得了显著成效。现总结如下:
一、学习教育、听取意见环节小结
(一)成立机构,制定方案。高新区党的群众路线教育实践活动动员大会召开后,纪工委、监察局(审计局)领导班子高度重视,迅急成立了委局教育实践活动领导小组。党工委副书记、纪工委书记、管委会副主任冯亚曦同志任领导小组组长,纪工委副书记、监察局(审计局)局长畅旭东同志任副组长,成立了办公室,并确定了成员联系点。领导小组办公室认真制定了教育实践活动实施意见和实施方案,详细规划群教活动计划表。
(二)加强宣传,营造氛围。领导小组办公室在推动教育实践活动的同时,印制教育实践活动工作手册,下发党员干部人手一本,印发专用名词解释,要求认真学习,为下一环节工作的开展打好基础。此外,委局还制作了宣传栏,强调群众路线教育实践活动反四风、正作风,强能力、护民利的纪检监察审计干部形象。及时编发委局教育实践活动《简报》6期。
(三)组织学习,提高认识。采取集中学习、专题辅导、个人自学、集体研讨等方式开展学习活动。3月19日,委局群教活动领导小组召开第一次工作推进会,部署委局教育实践活动第一环节重点工作;3月21日,委局召开了第一次中心组学习,学习《论群众路线——重要论述摘编》第一章;3月24日,委局组织全体党员干部参加第一次集中学习大会,学习《厉行节约反对浪费——重要论述摘编》第一章;3月28日,委局组织全体党员干部召开第二次集中学习大会,学习总书记兰考讲话精神;在学习的基础上,开展党的群众路线大讨论,深刻领会中央、省、市、高新区对教育实践活动的部署要求,统一思想,明确任务。
(四)开门纳谏,征求意见。一是面对面征求意见。局党组以主动上门纳谏、召开座谈会的形式面对面向纪工委委员、各街道、高投集团等征求意见建议。坦诚征求委局在四风方面存在的问题及意见和建议,为局领导班子和党员领导干部找准存在问题、撰写对照检查材料打下良好的基础。二是背靠背征求意见。通过发放征求意见表、反馈电话等多种形式背靠背广泛充分征求各部门、各直属单位意见和建议。
(五)各项工作,全力推进。在深入开展党的群众路线教育实践活动的同时,委局把深入开展教育实践活动与纪检监察审计业务工作紧密结合起来,与群众关注的实际困难和问题结合起来,扎实推进各项工作与实践活动有序开展,做到群教工作和纪检监察审计业务工作两不误、两促进。
(六)积极配合,指导督导。纪工委在全力完成委局群教工作的同时,积极完成区群教办指导联络组各项工作,协调回复各类问题,制定了《高新区深入开展四风突出问题专项整治方案》、走基层活动指导一组工作总结等材料。并适时主动联系督导组,做到督导与活动同步进行、同步展开。
(七)纠正四风,严格问责。在党的群众路线教育实践活动中,纪工委畅通信访渠道,及时受理、办理群众来信来访。2月接到群众举报,反映基层某社区书记违反八项规定和六条禁令要求,组织社区全体工作人员到高档酒店团年聚餐。接到举报后,纪工委快速反应,突出严明党的纪律、狠抓作风建设的态度,对顶风违纪的基层社区领导及相关干部给予了严肃问责。同时,对于调查清楚的某街道分管食品安全的副主任,在食品安全工作督促检查不力,履职不到位,未严格执行相关要求,纪工委以开展党的群众路线教育实践活动为契机,快查快处,给予该分管副主任行政警告处分,为高新区三次创业提供坚实的纪律和作风保障。
二、走基层活动小结
(一)狠抓落实,为群众排忧解难
一是开展好走访慰问活动。走基层活动开展以来,纪工委、监察局(审计局)在党工委副书记、纪工委书记、管委会主任冯亚曦同志率领下到基层帮扶慰问10户困难群众。2013年12月24日和2014年1月24日,高新区纪工委副书记、监察局(审计局)局长畅旭东同志一行前往石羊街道新盛社区,开展元旦、春节慰问走访活动,为困难群众送去慰问品、送去党和政府的关怀,让困难群众在隆冬时节感受到阵阵暖意。2014年元旦前夕,畅旭东同志率纪工委同志走访新盛社区,参加了新盛社区情况座谈会,与石羊街办、新盛社区领导以及居民代表认真座谈,听取居民代表在改善社区民生等方面提出了意见和建议,并积极协调解决,尽最大力满足群众诉求。
二是开展好党员志愿服务。2014年1月23日上午,纪工委党员领导干部共计9人深入对口联系社区——石羊街道新盛社区,开展文明院落我参与春节前夕志愿大扫除活动,受到群众的赞扬。
三是开展好微心愿家庭梦想征集落实活动。利用2个月时间,通过征集、评估、认领等程序,纪工委收集到20个微心愿、2个家庭梦想,筛选出6个,确定为1人实现购买洗衣机的梦想,为5人实现购买电饭锅、复读机的心愿。3月14日,新盛社区将物品送到困难群众家中,得到群众的好评。
(二)破除四风,加大庸懒散奢乱整治力度
走基层,解难题,办实事,惠民生活动开展以来,纪工委、监察局(审计局)立足纪检监察审计职能,着力指导解决高新区走基层活动中四风突出问题。
2013年12月,纪工委制作印发《高新区纪工委、监察局(审计局)关于在走基层、解难题、办实事、惠民生活动中指导治理四风突出问题的方案》,迅速成立了走基层活动指导一组,分设综合联络组、检查督导组、事项督办组。一是组织指导各单位扎实开展自查。要求各单位针对群众反映强烈的四风问题,结合本职工作,逐项逐类开展自查。二是指导各单位排查分析近年来上级交办、领导批办以及长期未得到妥善解决的信访举报问题。三是受理群众信访举报。四是认真开展监督检查。强化组织协调,整合监督力量,创新监督方式,通过明查暗访、交叉检查、随机抽查、社会评价等多种形式实施持续性的监督检查。下一步将结合走基层活动,在巩固成效的基础上,进一步建立健全庸懒散奢乱整治的长效机制。
三、实践与体会
(一)群教工作在学习教育上要坚持分层次、有重点、重实效;在征求意见上要坚持向内与向外、广泛听与主动找、面对面与背靠背相结合,才能以踏石留印、抓铁有痕的力度,以洗礼思想、涤荡心灵的深度,认认真真抓好教育实践每项环节的工作。
(二)走基层,除了踏踏实实办好每一件实事,从物质、事件上给予解决外,还要扶起来,从精神上、思想上帮助和引导群众自力更生,自强不息,让群众明白,如果没有勤奋,没有机遇,没有热情,仅靠他人,是不可能从根本上解决问题,成就梦想的。纪工委将以此为抓手,真正将走基层活动落到实处,从根本上密切联系群众、改善民生。
第五篇:经验交流
注:B2中的2全部下标
大约25%左右的个体对阿司匹林产生耐药,而医生和病人却无从知道,也许这一切会从本文中提到的产品中获得解决,英国Corgenix生产的阿司匹林测定试剂盒(11-脱氢血栓烷B2),是唯一获得美国FDA认证的用于阿司匹林疗效监控的试剂。此产品正在国内注册过程中,我们也在第一时间将此项目介绍给广大读者,同时在产品注册完成前,有条件的用户可向中国区代理免费申请阿司匹林测定试剂盒用于科研,E-mail: ivdbridge@yahoo.com.cn。
监测尿液中确定阿司匹林药效的ELISA测试
阿司匹林是被广泛用于防止心血管疾病的辅助处方。它可以抑制血栓素A2(TxA2)的生成,而TxA2可以有效收缩血管,促进血小板凝聚。虽然每年全世界有上百万人在服用阿司匹林,但最近的研究显示并非所有个体对阿司匹林的反应都是一致的。
目前以血液为基础的阿司匹林药效的测定方式是分析体内给药后血小板活化情况。这些测定方式需要特殊的设备,具有入侵性(它们需要全血),会受到外部因素如温韦伯氏因子水平、凝血因子VIII和红细胞比容管的影响。本文论述了另一个新型的酶联免疫化验(ELISA),可以测定稳定的尿液排泄物血栓素A2, 即11-脱氢血栓烷B2(11dhTxB2)。
本测试具有优良的分析性能,临床实验室仅需具备常见的ELISA设备即可。有证据显示该检测可以精确地、无创性方式对那些可能不会受益于阿司匹林治疗的个体进行鉴定。阿司匹林和心血管疾病
冠状动脉、脑血管、外周动脉的粥样血栓位于全球人类疾病发病率和死亡率的前列,并且不断增长。其中关键的原因之一就是粥样硬化血栓成分为活化和聚集的血小板。因此抗血小板治疗成为治疗该类疾病的主要方法。抗血小板治疗的主要机制是乙酰水杨酸(ASA)或阿司匹林抑制环氧合酶路径。ASA的抗血栓效应在很多年前已被了解。阿司匹林有良好的药力水平记录。一项研究表明在患有动脉血管疾病的患者中,低剂量的阿司匹林会使心血管疾病的发生率降低25%。同样,根据最近的另一个报告,在高危动脉血管疾病患者中,阿司匹林的治疗可降低34%非致命的心肌梗塞,25%的非致命心绞痛,18%所有原因的死亡率。
阿司匹林可以在血小板环氧合酶-1(COX-1)上不可逆转的添加乙酰基,这样可以抑制它的活性从而延长血小板的寿命。阿司匹林也抑制COX-2——炎症刺激产生的环氧合酶的同分异构体,但抑制程度比COX-1小。低剂量阿司匹林可抑制95%的血小板COX-1活性。这个结果在生成TxA2时降低。阿司匹林耐药性
虽然已经清楚了阿司匹林对于COX-1的抑制机制,但目前的报告显示,并非所有的患者对于低剂量阿司匹林的治疗反应程度都相同。对ASA反应的缺失使人们历史性的提及了阿司匹林耐药性,而且其能随着诊断方式的不同而发生变化。
变化范围较广的原因是阿司匹林耐药性很精确,范围包含服用阿司匹林发生缺血的患者(临床耐药),也有未出现TxA2水平降低、血小板活化或凝集的患者(生化耐药)。
阿司匹林耐药性的根本原因——可能说阿司匹林无应答更好一些——可能有几个,包括遗传变异、压力诱导血小板流通增强、血小板活化其他路径、血栓素生成其他途径(例如通过单核细胞或巨噬细胞的COX-2)阿司匹林可吸收性等等。
最近的研究显示,使用血液基础血小板凝集方式和尿液11dhTxB2测定冠心病以及相关的患者时,其胆固醇、甘油三酯和C反应蛋白水平对阿司匹林的反应会降低。与无症状的患者相比,冠心病患者服用阿司匹林后显示出显著较高的尿液11dhTxB2 水平。忽视无应答的原因,患者对于阿司匹林反应的可变性逐渐清晰。实验方式
由于患者对ASA的反应有差异,因此我们需要一种可靠的方式分析个体对阿司匹林的特异反应,帮助临床医生确定是否需要改变治疗措施。现有的测定阿司匹林药效的两个基本方式:血小板聚集法和尿液11dhTxB2 测定法。
血小板聚集法有很多形式,虽然这些检测相对较快,但它们对变量很灵敏,而这些变量又往往与阿司匹林药效无关,如温韦伯氏因子水平、因子VIII以及红细胞比容管,事实是血小板的活化仅需调节温度即可。最近一项研究比较了这两个方式,结果显示它们之间一致性很低的原因就在于此。另外,其他的血小板聚集方式需要特殊的设备,限制了医师在一个检测程序中运行大量样本的能力。由于此原因或者其他列举的原因,直接测定TxA2的代谢物对于确定个体对阿司匹林的反应更为适宜。
11-脱氢血栓烷B2
阿司匹林除了作为一种普遍使用的止痛药,也因其对TxA2合成的抑制作用以及最小的成本和防止缺血方面的临床效用,成为广泛使用的抗血小板处方药物。直接测定患者对阿司匹林的反应是指测定TxA2的循环水平。不幸的是,TxA2在血液中的寿命很短,这样分析TxA2就非常困难,但是它会在酶的作用下分解成很多代谢物包括11dhTxB2和11-去氢-2,3-dinor血栓素B2(11dh2,3DTxB2)。这些代谢物被肾脏吸收,排泄在尿液里。11dhTxB2在尿液中非常稳定,是TxB2在尿液中最丰富的代谢物,它循环时间相对较长,为45分钟。
为了确定尿液11dhTxB2作为血栓素测定的适用性,对TxB2代谢进行了研究。实验中,与测定血液TxA2相比,尿液11dhTxB2水平为体内血栓素代谢提供了更加精确的指示。前一种方式会在血液收集过程中面临技术困难,所以尿液11dhTxB2数量以及它的分解形式——11dh2,3DTxB2可作为测定TxA2生成的最佳途径,并可对体内血小板活化做出精确的检测。
最近一项重要的研究中,采用两种不同血小板凝集方式获得尿液11dhTxB2,用来比较阿司匹林的治疗方案,该研究将测试结果与动脉硬化风险因子结合考虑。研究中,处于冠心病增高风险的无症状患者每天摄取81mgASA,持续两周。同时,研究人员获得其尿液样本,确定其11dhTxB2水平。同时也进行血液样本收集,采用血小板凝集方式分析。根据除阿司匹林反应之外其他动脉硬化风险因子的出现或消失来评价患者。
分析比较的结果显示,只有未应答个体的尿液11dhTxB2水平与心血管风险相关性较大,血小板凝集平台不能显示这种关系。
11dhTxB2 ELISA 试剂盒
与战略伙伴Cayman Chemical Co.(Ann Arbor, MI)和 Creative Clinical Concepts(Denver)合作,Corgenix Medical Co.(Broomfield, CO)已经开发出一种称为AspirinWorks Test Kit的 ELISA试剂盒用于检测尿液中的11dhTxB2。这是一个竞争性化验,微量滴定板孔包被着羊抗鼠IgE抗体(图1)。
图1.由Corgenix Medical Co.(Broomfield, CO)及其合作伙伴开发的AspirinWorks ELISA试剂盒反应原理。标准物和样本添加至包被了羊抗鼠IgG抗体的孔内,再添加11dhTxB2指示剂和11dhTxB2单克隆抗体,2小时孵育后,清洗孔并添加底物,30分钟添加终止液,使用酶标仪读数。光密度与样本或标准物内的11dhTxB2数量成反比。
检测开始时向孔内放入标准品和样本,添加11dhTxB2指示剂。指示剂是11dhTxB2 与碱性磷酸酶共轭物,然后添加鼠单克隆11dhTxB2 抗体开始反应。在两小时孵育期间,11dhTxB2 和11dhTxB2 指示剂会竞争性结合到鼠抗11dhTxB2 抗体上,之后抗体被包被的羊抗鼠IgE抗体捕捉至孔上,清洗微量滴定板孔除去未结合的酶。接下来检测人员添加p-硝基苯磷酸(pNPP)底物,孵育30分钟,再添加0.1M的终止液乙二胺四乙酸(EDTA)结束颜色反应,然后此板在标准微量滴定板读数器405nm进行读数。
对于含有较高水平的11dhTxB2样本,会有较少的11dhTxB2 指示剂结合至单克隆抗体,结果产生较低的光密度(OD)。样本中的11dhTxB2 较少时,会有较多的指示剂结合至抗体,产生较高的OD读数。11dhTxB2 的真正浓度是通过对比临床样本OD值和包装随带的定标液建立的参考曲线获得的。试剂盒均值的数值表达方式为每毫升样本××皮克11dhTxB2。
测试尿液标本,很多人感觉非常麻烦,需要收集24小时尿液标本,用测得的数值乘以每天的尿液总量,得出24小时尿液中总的11dhTxB2含量。否则,喝水多少都会影响尿液总量,造成结果偏差,这也是我们对尿液测定不赶兴趣的主要原因。
其实,在欧洲这个问题几年之前就得到了解决,方法也是很简单:在测定尿液11dhTxB2含量的同时,测定尿液肌酐数值,不需24小时收集或使用晨尿。最后数值表达方式为每毫克肌酐××皮克11dhTxB2,因为每天人体通过尿液排泄肌酐的量是固定的,尿液多,含量就低,尿液少,含量就高。通过和尿液肌酐的比值,完全消除了尿液多少不定造成的检测困扰。该试剂盒最后的CUT-OFF值判定为每毫克肌酐1500皮克11dhTxB2。竞争性化验使用11dhTxB2 单克隆抗体检测两种主要的血栓素B2代谢物—11dhTxB2 和11dh2,3DTxB2,但未与其他TxB2代谢物或类荷尔蒙发生交叉反应(表I)。11dh2,3DTxB2 形式与11dhTxB2相同,只是11dh2,3DTxB2的C端少两个碳。两种代谢物都来自于血小板,它们的形成都会受到阿司匹林的抑制。所以,Corgenix test kit 测定单克隆抗体的代谢物可有效的指示TxA2的循环水平。
表 I.检测血栓素B2 代谢物和类荷尔蒙时11dhTxB2 单克隆抗体特征。PGEM 和PGFM 是前列腺素E和F的代谢物。
试剂盒的性能指标
实验在AspirinWorks Test Kit 上进行,确定其分析性能。起始检测显示样本浓度为222pg/l时11dhTxB2的检测低限,线性检测范围是300–4000pg/ml。测定的其他参数为干扰性,精密度,线性和稳定性。最开始的研究是确定干扰物的影响,如果高浓度某复合物对11dhTxB2测定有影响,可能会在经常服用阿司匹林的患者中发现。ASA及其代谢物水杨酸被认为存在于服用阿司匹林的患者的尿液中。乙酰氨基酚是一种常用的消炎药。抗坏血酸维生素C是一种普遍的食品添加剂,咖啡因是日常消耗的咖啡、茶和软饮料的成分。葡萄糖和血色素在某些情况下可以在尿液中发现。检测11dhTxB2时,所有这些物质没有发现显著的干扰。(表II)。
表 II.AspirinWorks Test Kit的干扰物研究数据。在人类尿液样本中检测服用阿司匹林者尿液中通常出现的复合物和代谢物,检测浓度是否过高。测定的11dhTxB2 数值与质控进行比较。参考质控,平均
回归为105.9%。
为了分析精密度,研究人员选择了三种尿液样本,分别是跨越检测范围的11dhTxB2的低值、中值和高值。他们将每个样本置入每批每板的多个孔内检测,获得的数值用于计算每个样本的均值、标准偏差、变化百分数。计算结果显示,在可报告的11dhTxB2数值范围内,多种批次之间测试间和测试内精密度高于15%。(表III)
表 III.不同板和批号的样本的AspirinWorks 精确度计算。样本也在一系列的稀释液中分析以确定测试的线性。5个不同的样本,每个进行四次独立的稀释因数(0.5, 0.2, 0.1, 和 0.05)稀释,每个稀释因数浓度也描绘出来(图2)。R2(符合度)绘图数值范围0.9996—1.0,确定测试线性的样本稀释因数的变化范围0.5——0.05(稀释比 1:2 至1:20)。
图2.不同稀释下的样本数值的线性图。运行5个不同的尿液样本用于
线性研究。
科研人员进行了11dhTxB2和试剂盒的稳定性研究。研究表明尿液中的11dhTxB2可以在室温或4°C 保存两周, 经受4个冻融周期。此外,实时样本稳定性研究检查了一系列储存在-70℃的尿液标本。另外当样本储存1年及其以上时间时,11dhTxB2数值维持不变。最后进行试剂盒的实时稳定性评估。包被过的板和包装盒成分——包括盒内提供的三个不同的质控——储存在2-8℃时稳定期为12个月(图3)。3个11dhTxB2质控的平均数值是343、741、和1750pg/ml,变化百分数分别是12%、6%和5%。
图3.AspirinWorks kit 提供的三个11dhTxB2 质控在12个月内进行检测,绘出的数值显示了试剂盒良好的稳定性。
阿司匹林治疗的影响
研究使用的试剂盒是一个竞争性的ELISA,可以测定人类尿液中的11dhTxB2水平,确定阿司匹林对于个体的影响。为了检测这种能力,采用的171个尿液样本来自于三组人——未服用阿司匹林的;每天81mg阿司匹林,连续7天的;每天325mg,连续7天的。87个样本无阿司匹林,47个样本每日服用81mg,37个样本每日服用325mg,数值按照肌酐数值正常化。
将这项研究的结果绘图(图4)。未使用阿司匹林的均值为每毫克肌酐3094 pg 11dhTxB2,每日服用81mg和325mg阿司匹林的分别为每毫克肌酐900 和 786 pg。如上所示,在上述研究课题中未服用阿司匹林和其他两种的11dhTxB2都具有广阔的范围。
图4.柱状图比较11dhTxB2 基线样本与服用阿司匹林的患者样本。圆柱表示25%到75%之间的数值,每个圆柱内部的水平线表示本组的中值,点表示落在90%和10%界限之外的样本数值,用黑点来强调。这些范围进一步区分354个接受或未接受阿司匹林治疗的患者(267个样本来自每日服用81、162、325mg阿司匹林的患者,87个样本来自于未服用阿司匹林患者)。研究人员检测样本,计算11dhTxB2 浓度,换算成肌酐浓度数值,确定每个样本数值的频率。这项分析的结果显示,较高的数值来自于未服用阿司匹林的患者。(图5)
图5.尿液11dhTxB2浓度数值的频率图:阿司匹林治疗与未使用阿司匹林相比较。但是,一些阿司匹林使用者的样本也达到了每毫克肌酐3900pg的浓度。这再次显示了个体之间对于阿司匹林反应的差异,阿司匹林对于一部分人的治疗并不有效。
总结
阿司匹林一直被认为是防止血栓形成的辅助处方药,但是它的药效在个体间有所差异,所以需要监测阿司匹林在特定患者身上的药效。目前检测阿司匹林药效的技术是体内血小板凝集方式,但是它对非环氧合酶路径的变量非常敏感,具有入侵性,需要专门的设备,这使它很难在同一时间运行大量样本,所以,临床需要非入侵的、精确的的方式来确定阿司匹林对接受其治疗的个体的影响。
尿液11dhTxB2 是一种稳定的分子,也是测定TxA2循环水平的好方法。本文论述了由Corgenix及其合作伙伴开发的测试,对于一系列的尿液稀释液,回归浓度范围为300–4000pg/ml。这些性能显示这是一个对于个体患者检测阿司匹林有用的测试。关于加强测试的临床应用正在进一步研究中。