PICC护理常规(最新总结)

第一篇：PICC护理常规(最新总结)

PICC护理常规

PICC使用

1、使用前先注入10ML生理盐水确认导管通畅，如无特殊需要，不可抽回血，以免发生导管堵塞。

2、每次输液后用20ML生理盐水以脉冲方式冲洗导管。禁止用静脉点滴或普通静脉推注的方式。

3、输血、抽血、输注脂肪乳等高粘稠性的药物后立即用20ML生理盐水以脉冲方式冲洗导管后再接其他输液。勿使用暴力冲管。

4、禁止使用小于10ML的注射器冲管、给药，不可用暴力冲管，以免损坏导管。

5、静脉输液前、封管前均应用酒精棉签消毒正压接头三遍，稍用力檫每次10秒钟。

6、可以使用此导管进行常规加压输液或输液泵给药。但是不应用于高压注射泵推注造影剂。

7、经常观察输液速度，如发现流速明显降低时应及时查明原因并妥善处理。

8、每天定时定部位测量其左上臂围，及时发现有无水肿及静脉炎出现，早期发现早期解决。如有静脉炎者，湿热敷20分钟/次，4次/天，并抬高患肢，避免剧烈活动，若三天无好转或更重者应拔除导管。

9、严禁在穿刺侧测血压。

PICC换药

1、严格无菌操作，患者若得了感冒，换药时应该戴口罩避免增加感染。

2、自下向上小心拆除原有敷帖，避免牵拉导管严禁将导管体外部分移入体内。

3、观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出。

4、观察并记录导管体外导管的刻度。

5、测量并记录上臂臂围。

6、导管在体外呈S型弯曲，将透明膜贴到连接器翼形部分的一半处，使导管体外部分完全置于帖膜的无菌保护下。禁止将胶带直接贴于导管体上。妥善固定导管避免活动时牵动导管。排尽贴膜下气泡。

7、如因为对透明膜过敏等原因而必须使用通透性更高的敷贴时，要相应缩短更换贴膜的时间间隔。

8、静脉输液期间每七天更换一次敷料及正压接头。

PICC宣教

1、保持局部清洁干燥。贴膜有卷边、松动，贴膜下有汗液及时请护士换药

2、可以从事一般日常工作、家务劳动、体育锻炼，但需要避免使用这一侧手臂提过重的物体，不做引体向上、托举哑铃等持重锻炼。

3、睡眠时，注意不要压迫穿刺侧手臂。

4、穿衣时，先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖。脱衣时，先脱健侧衣袖，再脱患侧衣袖。注意不要将导管勾出。

5、可以沐浴但应避免盆浴和泡浴，沐浴前用塑料保鲜膜在弯处缠绕2-3圈，上下边缘用胶布贴紧，沐浴后检查有无进水，如有应及时换药。避免游泳等会浸泡到无菌区的活动。

6、治疗间歇期每七天到医院换药、肝素盐水脉冲氏冲、封管。

嘱咐儿童不要玩弄导管体外部分，以免损伤导管或把导管拉出体外。

7、穿刺处如有红舯、疼痛、渗出，导管内有回血等异常情况及时联络医生或护士处理。

异常情况的处理

1、导管断裂或破损 在导管受损上方或靠近穿刺点处将导管折起后用胶布固定在手臂上，如果体外导管长度不够，可将导管拔出3-5CM后打折固定。

2、拔管及使用过程中如发生断管，不要慌张，立即用止血带结扎左上臂，防止断管随血迹移动，止血带松紧以不影响动脉血供为

3、PICC拔管后，局部用密封妙膜封住伤口3天，因为血管穿刺处穿刺孔大，防止反复拉伸运动致气体进入血管发生气栓。

第二篇：肿瘤科PICC导管的护理常规

肿瘤科PICC导管的护理常规

一、住院病人的护理

1、患者入院后评估患者院外的管路护理情况：穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液，导管有无移动，是否脱出或进入体内，贴膜有无潮湿、脱落、污染，管路是否通畅，依据患者管路的当时情况选择适合患者的敷料予以换药及冲管，并于护理记录上详细记录当时管路状况。

2、向患者交待各类敷料的优缺点，以取得患者的理解及配合

3、换药步骤 普通换药方法：

①用胶布固定PICC管子末端，由下向上揭去旧敷料，观察伤口情况有无红、肿、痒、痛等症状，观察PICC伤口处的刻度。

②用酒精脱去皮肤表面的油脂，（连续脱三次，每次至少3根棉签）不可触及伤口。

③络合碘消毒伤口，以伤口为中心环行消毒不可重复，消毒面积直径大于10厘米。留置在体外的管子也要消毒到。络合碘待干后，酒精脱碘（除伤口穿刺处），面积大于络合碘消毒面积。

④酒精挥发风干后，贴好透明敷料，固定好插管，敷料内不可有气泡，再次观察管子的长度。

⑤更换肝素帽，用0.9%生理盐水10毫升脉冲式封管，封管前

排空肝素帽内空气。用胶布固定肝素帽，用汽油擦净胶布印。⑥记录换药时间、PICC长度、更换肝素帽时间、伤口情况、操作者姓名。

康惠尔透明贴换药

①用盐水清洁创面

②待干，用康惠尔透明贴外贴后用手捂热，增加牢固性

4、院内宣教

①治疗间歇期应每周对PICC导管进行冲管换贴膜等维护。注意观察针眼周围有无感染迹象，如有异常及时与护士联系。

②此导管应由专业护士护理。若有任何问题请与您的护士联系。保持局部清洁干燥，不要擅自撕下帖膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时请及时联系护士予以换药。

二、新置管病人的护理

1、置管前协助操作人员做好置管宣教，消除病人的心理顾虑，同时取得患者在置管过程中的配合。

2、操作后嘱患者按压穿刺点5-10分钟，如无新鲜渗血嘱病人按压住伤口进行曲肘等适当的运动，防止血栓形成

3、告知患者由于穿刺时带来的损伤三天内均可能发生出血属正常现象，如发生穿刺侧肢体疼痛、肿胀等及时通知护士及医生及时处理

4、穿刺后行胸片定位，依据结果调整管路位置，告知患者记录管路保留的长度

5、穿刺后可建议患者使用康惠尔外贴防止血栓形成

6、常规第二天予以患者换药观察伤口出血情况

三、出院病人的护理

1、带PICC患者不影响从事一般性日常工作，家务劳动，体育锻炼，但需避免使用带有PICC一侧手臂提过重的物品等，比如用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃等持重锻炼，并避免游泳等会浸泡到无菌区的活动。

2、携带此导管者可淋浴，但应避免盆浴、泡浴。淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无渗水，如有浸水请门诊护士按操作规程更换贴膜。

3、.定时到门诊换药及封管：Picc每周换药2次、封管两次；如出现贴膜粘贴不牢、过敏、感染等症状应及时予以更换

4、自我观察置管情况是否有红、肿、热、胀、痛及外置管是否有断裂、松弛、打结等，如发现异常请及时到门、急诊就诊。

PICC管维护使用注意事项

1使用PICC管输液前禁止抽回血,以免导管堵塞.2每日输液后用10ML生理盐水脉冲式冲管.3院外输血、抽血、输脂肪乳、康莱特等高粘滞性药物后立即用10ML盐水脉冲式冲管后再接其他输液.4冲管必须使用脉冲方式,做到正压封管。禁止用静脉点滴或普通静脉推注的方式。

5禁止使用小于10ML的注射器冲管，给药。勿使用暴力冲管。6可以使用此导管进行常规加压输液或输液泵给药，但是不能用于高压注射泵推注造影剂等。

7换药过程严格遵守无菌操作，禁止将胶布直接贴于导管上。导管体外部分应“s”型放置以利活动。最好使用透明贴膜或无菌自粘敷料，避免导管脱出。

8换药时观察并记录导管刻度，请勿将导管体外部分移入体内。9应经常观察用PICC输液的流速，若发现流速明显减低时应及时查明原因并妥善处理。PICC为一次性用品。严禁重复使用。

第三篇：PICC护理

4PICC护士维护注意事项

⑴输液前先注入10mlNS确认导管通畅，禁止抽回血，以免发生导管堵塞。⑵每次输液后用NS20ml脉冲式冲管，并正压封管。

⑶输血、抽血、输脂肪乳等高粘性药物后立即用NS20ml脉冲式冲管后再接其他输液。⑷冲管必须使用脉冲方式，并做到正压封管。⑸禁止使用小于10ml的注射器冲管。⑹勿使用暴力冲管。

⑺换药过程严格遵守无菌操作，观察并记录导管刻度。⑻禁止导管体外部分移入体内。

⑼观察用PICC的输液的流速，若发现流速明显降低时应及时查明原因并妥善处理。⑽PICC为一次性用品，严禁重复使用。

PICC潜在并发症及处理

1、穿破血管

原因：因外周静脉不及中心静脉粗大，即管壁簿，所以在进针时动作勿太快，进皮时力稍大些，进皮后再进血管；未触及血管（穿刺时）。

处理：PICC穿刺针相对普通输液针头较粗，加上在外周穿刺，所以在进针时未碰见血管，可将止血带稍下移（接近穿刺点）以便膨胀血管或位于穿刺点上方，用手造紧或在穿刺点附近轻轻拍打，也可在穿刺前用毛巾热敷所选择的血管使其更充盈。

2、导管堵塞

原因：穿刺时间过长，病人年龄偏大，血粘稠度高。处理：在穿刺前可将导管注满肝素盐水后再穿刺。

3、穿刺针在血管里但未回血

原因：因病人自身血管条件限制，肿瘤化疗病人血管较硬。处理：在穿刺前穿刺针接注射器穿刺，避免穿破血管。

4、送管不畅

原·因：导管前端触及静脉瓣。

处理：可将导管往外退2cm左右再转一圈避开静脉瓣送管，在腋窝处扎止血带或导管接注射器，边推盐水边送管，但必须确定导管在血管内。

5、液体输入不畅

原因：导管只有一末端孔，如末端孔顶到血管壁，回血抽不出且液体滴入不畅。处理：将导管外抽l～2cm，如再不行将导管外端转几圈，避开静脉壁。

6、误伤动脉

原因：穿刺过深，误入动脉。处理：退出穿刺针，加压止血。

7、心律失常

原因：导管尖端位置过深所致，进入心房或心室。

处理：应准确测量长度避免置入过长，退出导管少许。

8、机械性静脉炎

原因：与选择导管的型号和血管的粗细不当有关，穿刺侧肢体过度活动。

处理：湿热敷20min/次，4次/日，抬高患肢，避免剧烈活动。若三天未见好转或更严重应拔管。

9、血栓性静脉炎

原因：与选择导管的型号和血管的粗细有关（导管外周形成血栓）与穿刺时损伤血管内膜有关。

处理：热敷、尿激酶溶栓、拔管。

10、感染

原因：与无菌技术及不及时换药有关，免疫力低下病人。

处理：严格无菌技术，遵医嘱给予抗生素治疗，加强换药，细菌培养。

11、导管阻塞

原因：药物配伍禁忌，药物之间不相溶，未经盐水冲管就肝素封管，脂肪乳剂沉淀引起或血管内膜损伤，正压封管不严格引起。

12、前臂水肿

原因：加压时绷带缠绕过紧，体位关系或侧支循环不良引起。

处理：适当调整绷带松紧，防止穿刺侧肢体受压，适当抬高穿刺侧肢体。

第四篇：PICC置管病人的护理常规

PICC置管病人的护理常规

PICC系指经外周插管的中心静脉导管，用于5天以上的中、长期静脉治疗，和/或静脉输注高渗性、有刺激性的药物，最长可留置1年。

一、适应症：

1缺乏血管通道的倾向；2五天以上的静脉治疗；3输注刺激性药物，如化疗药物、升压药物、补充氯化钾；4输注高渗性或粘稠性液体，如TPN、脂肪乳、蛋白等；5需反复输血或血制品，以及反复采血；6输液泵或压力输液，只需避免使用高压注射泵；7.危重病人抢救；8同样适用于儿童

二、禁忌症

1缺乏外周静脉通道；2上腔静脉压迫综合症；3预插管途径有感染源；4既往史：预插管途径有放射治疗史、静脉血栓形成史、外伤史、血管外科手术史、乳腺癌根治术后患侧；5有严重的出血性疾病；6患者确诊或疑似导管的材料有过敏史

三、优点：

1、病人活动方便；

2、避免反复穿刺外周静脉输液的痛苦和不适；

3、抢救危重病人的重要输液途径；

4、可长期保留血管内四、四．注意事项

1．穿刺时的注意事项：

A．穿刺前应当了解患者静脉情况，避免在疤痕及静脉瓣处穿刺。

B．注意避免穿刺过深而损伤神经，避免穿刺进入动脉，避免损伤静脉内膜，外膜。

C．对有出血倾向的患者要进行加压止血。2．穿刺后的注意事项：

A．输入全血，血浆蛋白等粘性较大的液体后，应当以等渗液体冲管，防止管腔堵塞。输入化疗药物前后均应使用无菌生理盐水冲管。

B．可以使用PICC导管进行常规加压输液或者输液泵给药，但是不能用于高压注射泵推注造影剂等。

C．严禁用小于10毫升注射器，否则如导管阻塞可以导致导管破裂。D．护士为PICC置管患者进行操作时，应当洗手并严格执行无菌操作技术。E．尽量避免在置管侧肢体测量血压。

五、置管术后的护理

1．置管术后24小时内更换贴膜，并观察局部出血情况，以后酌情每周更换1~2次。更换贴膜时，护士应当严格无菌操作技术，并注意观察穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液；导管有无移动，是否脱出或进入体内；贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期。换药时沿导管方向由下而上揭去透明敷料。2．定期检查导管位置，导管头部定位，流通性能及固定情况。

3．每次输液后，封管时不要抽回血，用10毫升以上注射器抽取生理盐水10~20毫升以脉冲方式进行冲管，并正压封管。当导管发生堵塞时，可先回抽，小的血凝块可抽出使导管通畅，若回抽困难，可使用尿激酶边推边拉的方式溶解导管内的血凝块，严禁将血快推入血管。

4．治疗间歇期每周对PICC导管进行冲洗，更换贴膜，正压接头。5．严密观察患者情况，发生感染时应及时处理或者拔管。

6．导管留置期间应注意观察各种并发症，若出现静脉炎、穿刺点出血、渗液、心率失常、导管移位、脱出、导管堵塞、血栓栓塞、导管相关性感染等并发症，应给予相应处理 六．指导患者：

1．向患者作好解释工作，使患者轻松，确保患者穿刺时静脉的最佳状态。2．告知家属保持局部清洁干燥，不要擅自撕下帖膜，贴摸有卷曲，松动贴膜下有汗液时及时请护士更换。

3．告知患者避免使用带有PICC一侧手臂过度活动，避免置管部位污染。4．告知患者带管期间可洗淋浴，洗澡时可外裹保鲜膜，若透明敷帖内进水应及时到医院更换。

5、告知患者出院后带管间歇期间若出现穿刺点红、肿、疼痛、有出血就、分泌物等情况，出现导管脱出、导管断裂、敷料脱落等情况应及时回医院处理。

第五篇：PICC的护理

PICC的护理

PICC的全称：外周静脉置入中心静脉导管，为患者提供中长期静脉输液治疗。（Peripherally Inserted Central Catheter）由外周穿刺插管，其尖端位置定于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。理想位置SVC的下1/3或上腔及右心房交界区以上。

一、冲、封管：

1.禁止使用小于10ml的注射器给予脉冲式正压封管，小于10ml的注射器会产生较大压力，导致导管破裂。

2.必须用脉冲式冲管法进行冲管，以防止药液残留管壁。必须采用正压式封管法封管，以防止血液反流进入导管。肝素稀释液剰最后1-2ml时，边注射边向后退，注射速度大于退针速度。

3.冲、封管应遵循SASH原则：S-生理盐水；A-药物注射；S-生理盐水；H-肝素盐水。

4.每次静脉输液、给药前都必须确定导管在血管内，用生理盐水10-20ml脉冲式冲洗导管。

5.持续输液，每12h应用生理盐水20ml脉冲式冲洗导管。输注血液或血制品以及TPN、脂肪乳剂、甘露醇前后，用20ml生理盐水脉冲冲管；输全血或成分血时，在每袋血之间用生理盐水20ml脉冲式冲管。如持续输注全血、成分血或脂肪乳剂超过4h，每4h用生理盐水20ml脉冲式冲洗导管，以保持导管通畅（血液制品引起的堵管24h内处理有效）。

6.治疗间歇期常规每3-7天冲洗导管一次。

7.用10-100U/ml稀释肝素盐水封管。输注与肝素不相容的药物或液体前后均应先用生理盐水冲洗，再用肝素盐水封管。（PICC封管的稀肝素浓度为10U/ml,输液港封管的稀肝素浓度为100U/ml），封管液量：封管液量应两倍于导管+辅助延长管容积。

二、更换肝素帽：

1.肝素帽每周更换1或2次，最多不超过7d。输注血液或胃肠外营养液，需24h更换一次。

2.如果肝素帽内有血液残留，或完整性受损，或从输液装置取下后，均应更换新的肝素帽。

三、更换敷料： 1.更换敷料时，自下而上去除敷料（保持敷贴与皮肤呈0°或是180°，禁止90°牵扯皮肤），切忌将导管带出体外，外露的导管不可消毒后再送入体内。同时应注明更换敷料的时间及姓名。

2.纱布及纱布用于无菌透明敷料下的形式，应每48h更换敷料。

四、其他注意事项：

1.严格无菌操作，不要用手触及无菌透明敷料覆盖区域内皮肤。

2.将体外导管放置呈S形弯曲，以降低导管张力，避免导管在体内移动。3.体外导管须完全覆盖于无菌透明敷料下，以避免发生感染。4.不能将PICC通路用于高压注射泵推注造影剂。

5.用乙醇棉签消毒时应避开穿刺点，以免引起化学性静脉炎。

五、患者健康教育：

1、告知患者时刻保持局部的清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。如贴膜发生卷曲、松动、潮湿时，应及时请护士更换。

2、穿刺侧上肢不可做大幅度运动，不宜做肩关节大幅度甩手运动，不宜打乒乓和打网球、不宜提重物和过度下垂，可做握拳活动及轻微的家务活动，如：扫地、洗碗、洗菜等，以增加血液循环，减少机械性静脉炎的发生。

3、沐浴注意事项：应淋浴，避免盆浴、泡浴和游泳。淋浴时保鲜膜包裹穿刺处三圈上下边缘用胶布贴紧，再外侧包裹一层毛巾。洗澡时间不宜过长，洗澡水不宜过烫，以免皮肤温度过高出汗。

4、治疗间歇期每7天对导管进行消毒、冲管、更换敷贴等维护。不能超过七天。

5、学会观察穿刺点周围有无红肿、疼痛、渗出等情况。如有异常及时到医院处理。

6、当做CT、MRI检查时，应提醒医务人员禁止在这根导管上使用高压注射泵推注造影剂而影响到正常使用。

6、穿衣时，先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖。脱衣时，应先脱健侧衣袖，再脱患侧衣袖。注意不穿过紧的衣服，不要在置管侧手臂上方扎止血带、测血压，以防血液返流造成导管堵塞。

7、门诊维护者务必带维护记录本。

8、禁止牵拉或用锐器接触导管，以防止导管断裂或脱出体外。

9、如发生导管破损、断裂，立即在靠近穿刺部位、破裂或渗漏以上处折起，并用胶布固定。然后到医院处理。