持《社会保障卡》门诊就医流程[5篇范文]

第一篇：持《社会保障卡》门诊就医流程

持《社会保障卡》门诊就医流程

患者须持“社保卡”、“病历手册”、“医保手册”

持卡挂号→交纳自付诊疗费0.5元+挂号费0.5元

就医→医生书写病历、开具处方 结算→持“社保卡”支付自付费、自费部分

打印门诊费用收据

备注：

1、如遇卡挂失、卡保修、急诊、异地安置等特殊情况就医者，则采取现金缴费，到医保经办机构进行手工报销。

2、正常门诊时间就医没带“社保卡”者，应属自费就医，当次发生的所有医疗费用一律不得报销。

3、北京市社会保证卡服务热线：96102（24小时）

4、北京市劳动保障咨询热线：12333

第二篇：北京市社会保障卡门诊就医须知

北京市社会保障卡门诊就医须知

1、“持卡就医，实时结算”启动后，参保人员就医是否必须带社会保障卡？

答：是的。参保人员到定点医疗机构就医时，必须带上社会保障卡。由于2009年是“持卡就医，实时结算”的第一年，参保人员就医时在带上社会保障卡的同时，还要带上“北京市基本医疗保险手册”（蓝本）和“北京地区医疗机构门急诊病历手册”。

2、参保人员什么特殊情况下发生的全额现金垫付医疗费用可进行报销？

答：如遇有急诊未持社会保障卡、计划生育手术、企业欠费、手工报销或补换社保卡期间、参后未发社会保障卡等情况就医的，仍由参保人员个人现金全额垫付医疗费用，不能在医院直接完成实时结算，符合医疗保险基金支付条件的，要按照原流程办理手工报销手续。

3、持社会保障卡就医门（急）诊诊疗费怎么报销？

答：持社会保障卡就医挂号时，门（急）诊诊疗费由原累加后按比例支付，调整为由医疗保险基金定额支付2元，其余费用由参保人员现金交纳。

4、持社会保障卡怎样看病？

答：首先，在挂号时必须出示社会保障卡，现金交纳个人自付、自费费用，医院为参保人员出具收费票据；其次，到诊室看病时，要向医生主动出示社会保障卡和“北京地区医疗机构门急诊病历手册”；第三，交费时，须将社会保障卡和交费单据一起交给结算人员，缴纳个人自付、自费部分费用；最后，拿到结算单据后，认真核对单据上的各项内容，收回社保卡。

5、如何读懂实时结算收费票据？

答：参保人员持社会保障卡结算医疗费用后，定点医疗机构为参保人员提供计算机打印的收费票据。收费票据除定制内容外，还打印有本次参保人员医疗医疗费用结算结果。

“其中医疗保险范围内金额”指本次费用中能够纳入医疗保险支付范围的费用总额；

“本次医疗保险基金支付”指按政策规定，根据参保人员身份及本发生费用累计情况，对本次医疗保险范围内金额进行分解后，应由医疗保险基金给与支付的费用总额；

“本次个人负担”指本次费用中医疗保险基金不予支付的费用总额，包括医疗保险范围外金额和范围内个人自付金额；

“本次个人现金支付金额”即需要参保人员现金交纳的本次个人负担金额；

“本门诊大额医疗互助资金累计支付”指一个自然内，医疗保险门诊大额医疗互助资金为参保人员已累计支付的总额；

当次就医医疗费用总额=“本次医疗保险基金支付”+“本次个人负担”。

6、补（换）社会保障卡期间如何看病？

答：参保人员在申请补（换）社会保障卡期间，到定点医疗机构就医时，需要主动出示《新发与补（换）社会保障卡证明》。定点医疗机构根据《新发与补（换）社会保障卡证明》采集有关的信息，并上传费用明细。定点医疗机构为参保人员结算医疗费用时，全额收取现金，出具相关单据，参保人员持新的社会保障卡按原流程进行医疗费用申报。

7、持社会保障卡参保人员到不具备刷卡条件的定点医疗机构怎样看病？

答：持卡人员到不具备刷卡条件的定点医疗机构就医后，定点医疗机构将全额收取现金，为参保人员出具相关单据，并上传医疗费用明细，参保人员持社会保障卡按原流程进行医疗费用申报。

8、怎样了解社会保障卡就医相关政策？

答：参保人员对“持卡就医，实时结算”相关政策有不明白的，可以拨打人力资源和社会保障咨询电话12333（只收市话费）了解具体内容，查询社会保障卡信息可拨打服务热线96102（只收市话费）。

第三篇：“全面持社会保障卡就医结算工作”督查汇报

XX区“全面持社会保障卡就医结算工作”

督查情况汇报

为保证“全面持社会保障卡（以下简称‘社保卡’）就医”政策平稳落地，保障我区参保人员顺利就医，切实贯彻落实上级政策要求，经区人社局统一安排，由分管局长带队，分为三个督查组，于9月25日至28日开展对全区22个乡镇街社保卡相关业务的督查，督查形式为听取汇报、实地查看及业务抽查，目前督查工作已全部完成，现将相关情况汇报如下：

一、总体情况

（一）政策宣传情况

大部分乡镇街的社保卡业务经办机构均能较好地贯彻落实文件精神，强化政策宣传，通过悬挂横幅、张贴海报、分发明白纸等形式进行宣传，营造浓厚的持卡用卡氛围。

（二）业务经办情况

大部分业务经办人员能够熟练办理各项社保卡业务，切实保证居民需求在家门口就能得到解决。

（三）制发卡情况

大部分乡镇街积极推进社保卡采集、失败数据处理及制、发卡进度，并结合医保缴费积极开展宣传，不断推进社保卡全覆盖进程。

（四）便民宝使用情况

所有社保卡业务经办人员均了解并掌握“便民宝”的基本操作，为居民办事不出村提供有力保障。

二、存在问题

（一）部分乡镇存在贫困人口未制卡现象。

信息中心通过“核三”系统数据与“卡管”系统数据交叉比对，发现部分乡镇街存在贫困人口未制卡现象，为保障贫困人口顺利就医，助力脱贫攻坚工作，本次督查特将此项工作作为重点工作进行下发，敦促各乡镇街高度重视，尽快完成贫困户未制卡人员信息采集工作。

（二）部分乡镇街政策宣传不到位。

绝大部分乡镇街横幅、海报均已悬挂、张贴到位，明白纸也由各村领回进行发放宣传，政策宣传氛围浓厚，效果显著，但个别乡镇街仍出现横幅未挂、海报未张贴、明白纸未下发等宣传不到位的情况。

（三）部分乡镇街仅有一人能熟练办理所有业务。

本次督查抽查各乡镇街经办人员对于社保卡常规业务办理的熟练程度，重点为临时卡的申领及激活，切实保障居民在无卡状态时可顺利就医。大部分乡镇街经办人员均能熟练掌握各项业务的办理，但仍发现个别乡镇街仅仅有一人会办理所有业务，其他人员仅会办理部分业务。

（四）部分村存在滞留社保卡现象。

根据市局反馈数据，我区存在多例社保卡激活但未修改密码的情况，通过本次督查发现，部分乡镇街存在社保卡发放到村，但个别村由于多种原因，未主动将卡发放到居民手中，致使部分社保卡滞留在村。

（五）部分乡镇街反映业务办理存在地域壁垒现象。

许多居民由于户籍地和居住地不同，致使个别社保经办机构要求居民回原户籍地进行办理，居民在办理业务时十分不便，不符合便民、惠民的思想理念。

三、意见收集

（一）“便民宝”增加余额查询及制卡具体信息等功能。

部分群众反映社保卡在“便民宝”上查询制卡信息时仅能简单显示当前制卡流程但不显示具体制卡信息及社保卡所在位置，对于居民拿卡造成不便；同时由于现阶段居民医保返还金额存于社保账户中，但居民在“便民宝”上无法查询到社保账户余额。故依照居民意愿，希望能增加以上两种功能。

（二）制定最新版本的业务操作流程。

基层单位人员流动性较大，业务范围也有所增加，部分新进人员对于社保卡业务经办流程及条件不甚清楚，希望制定一套最新版本的业务操作流程及常见问题处理方法，供业务经办人员学习使用，以此提升经办人员业务水平。

（三）增强卡管系统稳定性。

近期卡管系统在业务办理时经常出现卡顿、假死等现象，大大影响社保卡业务办理效率，给办事群众造成不便。希望能够进一步提升卡管系统稳定性，保证社保卡相关业务顺畅办理。

（四）缩短正式卡制卡时间。

居民普遍反映制卡周期过长，现阶段从信息采集到制卡完成需半年时间，虽有临时卡可暂时替代，但因临时卡性质问题仍会产生诸多不便，故希望能够缩短正式卡制卡时间。

针对本次督查发现的问题，请各乡镇街做好相应整改工作；对于督查工作中收集的意见和建议，我们也将积极采纳并向市局反馈。

通过本次督查我们了解掌握了各乡镇街社保卡相关业务工作的开展情况及短板所在，对于下一步工作开展的重心和侧重点有了明确的指向。我们会发扬钉钉子精神，把推出的每件事都一抓到底，不断地推动我区社保卡全覆盖进程，让群众看到变化、得到实惠。

第四篇：北京社会保障卡门诊就医须知-中日友好医院

北京市社会保障卡门诊就医须知

1、“持卡就医，实时结算”启动后，参保人员就医是否必须带社会保障卡？

答：是的。参保人员到定点医疗机构就医时，必须带上社会保障卡，同时还要带上“北京市基本医疗保险手册”（蓝本）和 “北京地区医疗机构门急诊病历手册”。

2、持社会保障卡就医门（急）诊诊疗费怎么报销？

答：持社会保障卡就医挂号时，门（急）诊诊疗费由原累加后按比例支付，调整为由医疗保险基金定额支付2元，其余费用由参保人员现金交纳。

3、参保人员持社保卡就医，起付线如何计算？

答：参保人员持卡就医后，门诊起付线标准和原来规定一样，即参保人员门诊费用一个内只扣一个起付线：在职人员1800元，退休人员1300元。参保人员在使用社保卡之前应尽早将手中已发生的门诊医疗费用单据报销。如持卡就医前发生的门诊医疗费用尚未申报的，持卡就医时在起付线以内的门诊医疗费用需要交全费，超过起付线部分的费用，只需交纳自己自费和自付部分。领卡前未申报的门诊医疗费用需到区医保经办机构按原流程报销，报销时不会再次扣除起付线。

4、工伤、生育、急诊留观医疗费用是否持卡实时结算？

答：参保人员因计划生育、产前检查、工伤、急诊留观发生的医疗费用不进行持卡实时结算，仍按原结算方式操作。

5、参保人员什么特殊情况下发生的全额现金垫付医疗费用可进行报销？

答：如遇有急诊未持社会保障卡、计划生育手术、企业欠费、手工报销或补换社保卡期间、参保后未发社会保障卡等情况就医的，仍由参保人员个人现金全额垫付医疗费用，不能在医院直接完成实时结算，符合医疗保险基金支付条件的，要按照原流程办理手工报销手续。

6、如何读懂实时结算收费票据？ 答：参保人员持社会保障卡结算医疗费用后，定点医疗机构为参保人员提供计算机打印的收费票据。收费票据除定制内容外，还打印有本次参保人员医疗费用结算结果。

“其中医疗保险范围内金额”指本次费用中能够纳入医疗保险支付范围的费用总额；

“本次医疗保险基金支付”指按政策规定，根据参保人员身份及本发生费用累计情况，对本次医疗保险范围内金额进行分解后，应由医疗保险基金给与支付的费用总额； “本次个人负担”指本次费用中医疗保险基金不予支付的费用总额，包括医疗保险范围外金额和范围内个人自付金额；

“本次个人现金支付金额”即需要参保人员现金交纳的本次个人负担金额；

“本门诊大额医疗互助资金累计支付”指一个自然内，医疗保险门诊大额医疗互助资金为参保人员已累计支付的总额；

当次就医医疗费用总额=“本次医疗保险基金支付”+“本次个人负担”。

7、补（换）社会保障卡期间如何看病？

答：参保人员在申请补（换）社会保障卡期间，到定点医疗机构就医时，需要主动出示《新发与补（换）社会保障卡证明》。定点医疗机构根据《新发与补（换）社会保障卡证明》采集有关的信息，并上传费用明细。定点医疗机构为参保人员结算医疗费用时，全额收取现金，出具相关单据，参保人员持新的社会保障卡按原流程进行医疗费用申报。

8、怎样了解社会保障卡就医相关政策？

答：参保人员对“持卡就医，实时结算”相关政策有不明白的，可以拨打人力资 源和社会保障咨询电话12333（只收市话费）了解具体内容，查询社会保障卡信息可拨打服务热线96102（只收市话费）。

医疗保险与发展办公室 二○一○年四月一日

第五篇：门诊就诊卡病人就诊流程

门诊就诊卡病人就诊流程

1、首次就诊病人在制卡中心(每个楼层)办理就诊卡，可提供有效证件(医保病人、干保记账病人、本院)，记录病人就诊信息，并存入一定现金，暂扣卡押金10元。

2、就诊病人提供就诊卡在制卡中心(每个楼层)进行挂号，挂号费用直接从就诊卡中扣取。

3、挂号信息通过分诊系统，直接传送到相应的分诊台，分诊台可进行第二次分诊处理或不去干预。同时分诊台承担有卡病人加号工作。

4、分诊后的信息会自动传到相应的门诊医生工作站，门诊医生工作站通过读取病人就诊卡将病人基本信息调入到该医生工作站。

5、医生通过医生站系统开据电子处方并进行处方的收费(全额交费病人)，开具电子检验、检查申请单，手术约单、病历单(可直接粘贴在病历上)、指引单等。对于本科室检查项目可直接在医生站进行划卡交费，妇产科的手术费用建议在医生站进行收费并预约。

6、病人持未交费的电子检验、检查单据按照打印的指引单提供的检查地点到检查科室进行收费并检查。

7、检查科室对病人提供的电子申请单进行本科室项目的读卡收费后再进行检查，并可打印出收费明细供病人核对。

8、病人持电子处方可直接到药房取药

9、病人本次就诊结束后，可到制卡中心打印本次消费的发票，结算卡内余额。也可在今后就诊后再进行发票打印和结算。

注意几点:

1、系统对于以下几种特殊病人的处理方式:

A、干保记账病人由于非全额自负，因此在办理就诊卡时为该性质病人，在医生站可打印出不收费的电子处方由病人到收费处进行交费。

B、特种病病人除外，暂不办理就诊卡。

C、本院退休病人由于非全额自负，因此在办理就诊卡时为该性质病人，在医生站可打印出不收费的电子处方由病人到收费处进行交费.D、本院在职病人，在办理就诊卡时为该性质病人，在医生站可打印出收费的电子处方。

以上病人的检查单据沿用手工单据

2、退费流程

原则上哪里收费哪里退费，如果病人发票已经打印，需要收费科室在发票上标注上所退费的项目并签字后，由病人到客服部进行盖章后，再到收费处进行退费。

3、门诊病人办卡交费流程

门诊办卡病人分以下性质:手册病人、自费、记账、代管、本院在职、本院退休

手册病人:要求办卡时，需要提供手册号及工作单位，卡内需要冲金额，并为全额自负，在医生站要求打印电子处方(收费)及电子检查申请单据

4、自费病人:要求办卡时，不需要提供工作单位，卡内需要冲金额，并为全额自负，在医生站要求打印电子处方(收费)及电子检查申请单据

5、记账

:要求办卡时，需要提供工作单位，卡内不需要冲金额，无需自负，在医生站要求打印电子处方(不收费)，手工开检查申请单据，全部到收费窗口进行缴费记账后到相应药房和检查室检查

6、代管

:要求办卡时，需要提供工作单位，卡内需要冲金额，并为全额自负，在医生站要求打印