关于医师资格妇产科考试重要数据总结之二

第一篇：关于医师资格妇产科考试重要数据总结之二

关于医师资格妇产科考试重要数据总结之二

1、有关羊水：在妊娠任何时期羊水量超过2000ml称为羊水过多;妊娠晚期羊水量少于300ml称为羊水过少;

2、在妊娠32-34周孕妇的血容量达到高峰;

3、产程：

(1)潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称为潜伏期，初产妇约为8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长;

(2)活跃期延长：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇约需4小时，最大时限8小时，若超过8小时，称为活跃期延长;

(3)活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上;

(4)第二产程延长：初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩;

(5)第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展;

(6)胎头下降延缓：活跃期晚期及第二产程，胎头下降速度初产妇<1.0cm/h，经产妇<2.0cm/h;

(7)胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在原处不下降1小时以上;

(8)滞产：总产程超过24小时;

4、产后出血：胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml称为产后出血，包括胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出后至产后2小时和产后2小时至产后24小时3个时期;

5、会阴裂伤：

Ⅰ度指会阴部皮肤及阴道入口黏膜撕裂，出血不多;

Ⅱ度裂伤指裂伤已达到会阴体筋膜及肌层，累及阴道后壁黏膜，向阴道后壁两侧沟延伸并向上撕裂，解剖结构不易辨认，出血较多;

Ⅲ度裂伤指裂伤向会阴深部扩展，肛门括约肌已断裂，直肠黏膜尚完整;

Ⅳ度裂伤指肛门、直肠和阴道完全贯通，直肠肠腔外漏，组织损伤严重，出血量可不多。文章来源：103网校

第二篇：晋升妇产科副主任医师资格个人工作总结

晋升副主任医师资格个人工作总结

本人于x年x院校毕业后分配到xx医院工作，x年被调入某院任业务院长，xxxx年xx月xx医学院卫生管理学专业大专班毕业，xxx年主持全院工作至今。28年来一直从事妇幼保健工作，xx年xx月被聘为主管医师。现将本人任职以来的工作情况总结如下：

在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、毛思想和dXP理论以及江总书记的三个代表等主要思想，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨、呕心沥血、多次被评为县、市、省级先进工作者。在分管业务工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极带领全院职工齐心协力、努力工作，圆满完成了各项工作任务。

在工作中，本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断增强业务理论学习，通过订阅大量业务杂志及书刊，学习有关妇幼卫生知识，写下了打量的读书笔记，丰富了自己的理论知识。经常参加国家及省内外举办的学术会议，聆听著名专家学者的学术讲座，并多次去省市及兄弟单位学习新的医疗知识和医疗技能以及管理要领，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技能指导业务工作，能熟练掌握妇产科的多见病、多发病及疑难病症的诊治技能，能熟练诊断处理产科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他产科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立实行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上防止了误诊误治。自任现职以来，本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在xx%以上、独立完成数百例剖宫产及其他妇产科手术，病人都能按时出院，从无差错事故的发生。注重临床科研工作，参加了《药物促排卵联合人工授精治疗不孕症临床研究》县级科研项目，荣获一等奖。撰写论文四篇，并先后在省级刊物发表，受到了专家的赞赏和肯定。注重人才的培养，自任职以来，积极指导下一级医师的工作。在妇幼卫生人员的培训中，担负组织和教程任务，由本人具体指导培训的各级妇幼人员达2千余人次，提高了各级妇幼人员的工作能力，真实发挥了业务骨干作用。

本人在分管保健工作期间，严格按照上级妇幼工作要求，认真制定了切实可行的工作指标和计划，进一步完善了县、乡、村三级保健网，建立了妇女、儿童四簿四卡，并定期检查落实，掌握全县妇女、儿童的健康状况。每年为女工健康查体3千余人次，0-7岁儿童健康查体1千余人次，实现了妇女、儿童系统化管理，有力保证了妇女、儿童的身体健康。配合主管领导，完成各项目标任务，如初级卫生保健、建立爱婴医院等工作。认真组织学习，培训业务骨干，深入各乡镇，配合各级领导，当好参谋，并制定切实可行的实施办法，积累了大量的实施材料，在省市抽查、评估、验收时，顺利通过。学习、宣传、落实《母婴保健法》，整理收集有关材料，书写版面，组织人员运用宣传车到各集市、乡镇宣传，散发宣传材料，带领同志们办起宣教室，并帮助指导各乡镇办宣教室或宣传栏，为《母婴保健法》的落实打下一定基础。积极开展婚前查体工作，发放《致新婚夫妇的一封信》，实行新婚保健知识及优生优育知识的宣教，每年举办学习班1-2期，提高了孕产妇自我保健能力，降低了孕产妇及新生儿的发病率和死亡率，为提高我县的人口素质奠定了基础。

自xx年本人主持全院工作以来，积极协调好领导班子之间的联系，齐心协力、求真务实、大胆创新，不断吸取先进的管理体会，坚持走临床与保健相结合的路子，通过改善院容院貌，增添医疗设施，提高医疗水平，使临床工作上了一个新台阶，促进了各项工作的开展。在管理方面，建立健全各项规章制度，增强行风建设，注重思想教育，任人唯贤，积极发挥业务骨干带头人的作用，通过岗位责任制，职称评聘分开等方法的实施，极大的提高了广大职工的工作积极性，强化了主人翁意识。一年多来，临床工作有了新的突破，业务收入达到建院以来的最高水平。社会保健工作也得到了进一步完善，极大地提高了两个系统化管理率，降低了孕产妇及新生儿死亡率，使保健院的各项工作有了新的飞跃。

第三篇：妇产科考试填空总结

妇女一生根据生理特点分：胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期、绝经后期。

经期：每次月经持续时间，2~8天（3~5），经量为一次月经失血量，正常30~50ml，超过80ml为月经过多。

流产的病因：胚胎因素、母体因素、免疫功能异常和环境因素

胎盘的功能：气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、防御功能、合成功能 阴道是性交器官，也是月经血排出和胎儿娩出的通道。

子宫是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。

卵巢主要功能：产生卵子（生殖功能）和分泌女性激素（内分泌功能）。

卵巢性激素主要是雌激素和孕激素及少量雄激素，均为甾体激素。

子宫内膜表面2/3能发生周期性变换，称功能层；靠近子宫肌层的2/3内膜无周期性变化称基底层。

子宫韧带包括：圆韧带、主韧带、宫骶韧带、阔韧带

胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。

输卵管由内向外分为：间质部、峡部、壶腹部、伞部。

子宫容量约5ml，宫体壁由内向外分子宫内膜层、肌层和浆膜层

子宫肌层分3层：内层肌纤维环形排列，中层交叉排列、外层纵行排列。

子宫位置：前为膀胱，后为直肠，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。

女性生殖器官与尿道、膀胱、输尿管、直肠及阑尾相邻。

女性内生殖器包括阴道、子宫、卵巢及输卵管，后两者合称子宫附件。

女性内外生殖器血供：卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。

下丘脑生殖调节激素为促性腺激素释放激素；腺垂体生殖激素有促性腺激素（FSH、LH）和催乳激素。

循环血容量于妊娠6~8w↑，32~34w达峰，增加40%~45%，持续10d↓，妊娠中晚期血清浓度为峰的10%。

妊娠体重：12w前（早期妊娠）无变化，13w起增加≤350g/w，直至妊娠租约体重平均增加12.5kg。

胎动每小时3~5次，胎儿心音每分钟120~160次

预产期：末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。

早期妊娠辅助检查：超声检查、妊娠试验、宫颈粘液检查、基础体温测定。

影响分娩四因素：产力、产道、胎儿和精神心理因素。

产力包括：子宫收缩力（宫缩）、腹壁肌及膈肌收缩力（腹压）和肛提肌收缩力。子宫收缩力的特点：有节律性，对称性、极性、缩复作用

子宫破裂的病因：梗阻性难产、损伤性子宫破裂、瘢痕子宫、子宫收缩、药物使用不当 分娩机制：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。

骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成，以耻骨联合上缘，髂耻缘及骶峡缘的连线分为假骨盆和真骨盆。

按骨盆形状可分为女型、男型、扁平型、类人猿型

骨盆入口平面有4条径线：入口前后径、入口横径、入口斜径。

判断胎儿的胎产式和面朝向：矢状缝、人字缝、前囟、后囟。

妊娠期高血压疾病预测：平均动脉压、翻身试验、尿酸测定、血液流变学试验、尿钙测定； 妊娠期高血压疾病高危因素：初产妇、孕妇年龄过小或超过35岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、抗磷脂抗体综合征、肥胖、营养不良、低社会经济状况。

妊娠期高血压妊高症妊娠病理生理变化：全身小血管痉挛，全身个系统稳中有降脏器灌流减少，对母子造成危害。

疾病治疗原则：休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态，适时终止妊娠。

MgSO4采用臀肌深部注射，每日总量为25~30g。

输卵管妊娠诊断时，阴道后穹窿穿刺是简单可靠的诊断方法。腹腔镜检查是异位妊娠诊断的金标准。

输卵管妊娠的病因：输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、避孕失败。其中以壶腹部妊娠最多见

染色体病产前诊断，羊水穿刺一般在妊娠14~20周进行，绒毛穿刺取样一般在10~13周进行。不协调性宫缩乏力与假临产的鉴别方法：给予哌替啶100mg肌注，能使宫缩停止的为假临产。人工破膜应该在宫缩间歇，下次宫缩将开始时进行。

扁平骨盆分为：单纯扁平骨盆，佝偻病性扁平骨盆。

臀先露的病因：胎儿宫腔内活动范围过大、胎儿宫腔内活动范围受限、胎头衔接受阻。分类：单臀先露或腿直臀先露、完全臀先露或混合臀先露、不完全臀先露。矫正：胸膝卧位、激光照射至阴穴、外转胎位术。

恶露可分为血性~、浆液~、白色~。

孕产妇保健手册中的降低“三率”：孕产妇死亡率、围生儿死亡率和病残儿出生率。高危妊娠管理的“三率”：高位妊娠检出率、高危妊娠随诊率、高危妊娠住院分娩率

产后出血处理原则：针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。产妇死亡四大原因：产褥感染、产科出血、妊娠合并心脏病、子痫。

闭经分类: 原发性闭经：第二性征存在的~、第二性征缺乏的~。继发性闭经：下丘脑闭经（最常见、以功能性原因为主）、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经。

按自然流产发展的不同阶段可分：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产，以及稽留流产、习惯性流产、流产合并感染三种特殊情况

临产标志：有规律且逐渐增强的子宫收缩持续30S或以上，间隔5~6min，同时伴随进行性宫颈管小时，宫颈扩张，胎先露部下降。

软产道是由子宫下段、宫颈、阴及骨盆底软组织构成的弯曲产道。

前置胎盘对母子的影响：产后出血、置入性胎盘、产褥感染、早产及围产儿死亡率高。妊娠滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎、绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤，转移主要经血行播散。羊水过少：妊娠晚期羊水量少于300ml者。羊水过多：妊娠晚期羊水量超过2000ml者。心脏病孕产妇主要死亡原因：心力衰竭。

宫颈癌的好发部位：宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处。

产程曲线异常的分类：潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长、第二产程停滞、胎头下降延缓、胎头下降停滞、滞产。

第四篇：执业医师资格考试考试题型

考试题型

目前，执业医师资格综合笔试全部采用选择题纸笔考试形式。传统问答式考试评分方法缺乏科学、统一的标准，主观性和随意性较大，考查范围有限，选择题摒除了这些缺陷，是考试公平、公正、标准化的重要体现。医师资格综合笔试采用A型（最佳选择题）和B型题（配伍题），共有A1、A2、B1、A3、A4五种题型。

A1 型题（单句型最佳选择题）：每道试题由1个题干和5个供选择的备选答案组成。题干以叙述式单句出现，备选答案中只有1个是最佳选择，称为正确答案，其余4个均为干扰答案。干扰答案或是完全不正确，或是部分正确。

A2 型题（病例摘要型最佳选择题）：试题结构是由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳选择。B1 型题（标准配伍题）：试题开始是5个备选答案，备选答案后提出至少2道试题，要求应试者为每一道试题选择一个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选用数次，但也可以一次不选用。

A3 型题（病例组型最佳选择题）：试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2个～3个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。

A4 型题（病例串型最佳选择题）：开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出3个～6个相关问题。当病情逐渐展开时，可以逐步增加新的信息。有时陈述了一些次要的或有前提的假设信息，这些信息与病例中叙述的具体病人并不一定有联系。提供信息的顺序对回答问题是非常重要的。每个问题均与开始的临床情景有关，又与随后的改变有关。回答这样的试题一定要以试题提供的信息为基础。

中医类别医学综合笔试全部采用客观选择题，包括A1型题、A2型题、B1型题。A1型题是单句型最佳选择题，A2型题是病例摘要型最佳选择题，B1型题是标准配伍题。

第五篇：妇产科考试

梅格斯综合征：卵巢纤维瘤伴有腹水或胸腔积液，称为梅格斯综合征，手术切除肿瘤后，胸腔积液和腹水自行消失。

库肯勃瘤：即印戒细胞癌，是一种特殊的卵巢转移性肿瘤，原发部位在胃肠道，肿瘤为双侧性，中等大，多保持卵巢原状或肾形，镜下见典型印戒细胞。

胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）：是指起源于胎盘种植部位的一种特殊类型的妊娠滋养细胞肿瘤，多发生于生育年龄，临床罕见，预后良好。

产后出血：指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，为分娩期严重并发症。盆腔炎性疾病PID：指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、渐增强的子宫收缩，持续30s或者

30s以上，间歇5~6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部。

原发性闭经：年龄超过16岁、第二性征已发育、月经还未来潮，或者年龄超过14岁、第二性征未发育者。

继发性闭经：正常月经建立后月经停止六个月，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者。多囊卵巢综合症（COPS）是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合症持续性无排卵雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征，是生育期妇女月经紊乱最常见的原因，其病因至今未阐明.自然流产:妊娠不足28周、胎儿体重不足1000克而终止者成为流延及腹腔种植是卵巢恶性肿瘤主要的转移途径，淋巴也是重要的转移途径，血行转移少见。并发症：1蒂扭转：如成熟畸胎瘤，蒂扭转的典型症状是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心呕吐甚至休克。2破裂：自发性破裂常因肿瘤发生恶性变，外伤性破裂则在腹部受重击、分娩、性交、妇科检查及穿刺后引起。考虑肿瘤破裂时应立即手术，术中尽量吸取囊液，并涂片行细胞学检查。3感染：多继发于肿瘤扭转或破裂，治疗原则是抗感染治疗后，手术切除肿瘤。4恶变：肿瘤迅速生长尤其双侧性应考虑恶变可能，应尽早手术。肿瘤标记物?1血清CA125：敏感性较高特异性较差，80％卵巢上皮性癌患者血清CA125水平升高2血清阴道持续流血且雪夜不凝，考虑凝血功能障碍e失血表现明显，伴阴道疼痛而阴道流血量不多，考虑软产道损伤如阴道血肿。2休克症状：出现烦躁、皮肤苍白湿冷、脉搏细数，脉压缩小时，产妇可能已处于休克早期。处理原则：针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染.宫颈肿瘤CIN分级?CINⅠ级轻度不型增生。上皮下1/3层细胞核增大，核质比例略增大，核染色稍加深，核分裂象少，细胞极性正常。CINⅡ即中度不型增生。上皮下1/3～2/3层细胞核明显增大，核质比例增大，核深染，核分裂象较多，细胞数量明显增多，细胞极性尚存。CINⅢ即重度不典型增生及原位癌。病变细胞几乎或全部占据20周后血压持续上升3粘蛋白：定义为在24小时内尿液中的蛋含量≧300mg或在至少6小时的两次随机尿液检查中尿蛋白浓度为0.1g/L，应留取24小时尿作定量检查，也可取中段尿测定4水肿：体重异常增加是多数患者的首发症状，孕妇体重突然增加≧0.9Kg/周，或2.7Kg/周是子痫前期的信号。5辅助检查：（1）血液检查：全血细胞计数，Hb,HCT，血粘度，凝血功能（2）肝肾功能测定：肝细胞损伤可致ALT,AST升高，患者出现白蛋白缺乏为主的低蛋白血症，白/球蛋白比值倒置，尿酸在慢性高血压患者中升高不明显，因此可用于本病与慢性高血压的鉴别诊断（3）尿液检查：尿比重≧1.020说明尿液浓缩，尿蛋白检查输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。PID多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、绝经后或未婚少女很少发生。

宫颈上皮内瘤变CIN：是与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程，25_35岁妇女好发，包括CIN1级，即宫颈轻度不型增生;CIN2级即宫颈中度不型增生；CIN3级即重度不典型增生及原位癌的病变。鳞状上皮化生：暴露于宫颈阴道部的柱状上皮受阴道酸性影响，柱状上皮未分化储备细胞开始增殖，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，被复层鳞状细胞所替代。鳞状上皮化：宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代。

宫颈癌：又称子宫颈癌，指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤月经：是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖器功能成熟的标志之一。

卵巢周期：从青春期开始至绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化。月经周期：出血的第一日为月经周期的开始，相邻两次月经第一日的间隔时间。每次月经持续时间称为经期。早期妊娠：妊娠期全过程中从末次月经第一日开始算起，十三周末之前。

中期妊娠：妊娠期全过程中从末次月经第一日开始算起，第14~27周末。

晚期妊娠：妊娠期全过程中从末次月经第一日开始算起，第28周及其后。早孕反应：在停经6周左右出现畏寒，头晕，流涎，乏力，嗜睡，食欲缺乏，厌食油腻，喜食酸物，恶心，晨起呕吐等症状。

胎姿势：胎儿在子宫内的姿势。胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。

月经初潮：第一次月经来潮，为青春期的重要标志。

仰卧位低血压综合征：孕晚期，孕妇若较长时间取仰卧位姿势由于增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量及心搏出量减少，出现的低血压状态。衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。先兆临产：出现于预示不久将临产的症状，称为先兆临产。

软产道：是由子宫下段，宫颈，阴道级骨盆底软组织构成的弯曲通道。

正常宫缩是宫体肌不随意、有规律的阵发性收缩并伴有疼痛，也称阵痛。每次阵缩由弱渐强（进行期），维持一定时间（极期），随后由强渐弱（退行期），直至消失进入间歇期，间歇期子宫肌肉松弛。阵缩如此反复出现，直至分娩结束。临产：临产开始的标志为规律且逐产，妊娠12周前终止者称称早期流产，妊娠12周至不足28周终止者称晚期流产。流产分为晚期流产和晚期流产。

稽留流产:又称过期流产。指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。典型表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状，子宫不再增大反而缩小。若已到中期妊娠，孕妇腹部不见增大，胎动消失。妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软，未闻及胎心。

早产:指妊娠满28周至不足37周间分娩者。

过期妊娠:妊娠达到或超过42周尚未分娩者。

异位妊娠:受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕，依受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为输卵管妊娠，卵巢妊娠，腹腔妊娠，阔韧带妊娠，宫颈妊娠。

胎盘早剥:妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。是妊娠晚期严重的并发症，起病急发展快，若不及时处理可危及母儿生命。

子宫胎盘卒中:胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加，血液浸入子宫基层，引起肌纤维分离断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色淤斑。

前置胎盘:妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，是妊娠晚期严重并发症，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。子宫肌瘤?症状1经期增多及经期延长：长期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸等症状。2下腹包块：肌瘤小时摸不到，当增大到使子宫超过三个月妊娠时可从腹部触及。3白带增多：肌瘤使宫腔面积增大时，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血致使白带增多。4压迫症状：可引起尿频尿急、排尿困难、尿潴留、便秘等症状。5其他：常见下腹坠胀、腰酸背痛、经期加重，可引起不孕或流产。体征：与肌瘤大小、位置、数目及有无变性相关。大肌瘤可在下腹部扪及实质性不规则肿块。妇科检查子宫增大，表面多个不规则单个或多个结节状突起。处理原则 治疗应根据患者年龄，生育要求，症状及肌瘤的部位、大小、数目全面考虑。1随访观察：无症状肌瘤一般不需治疗，每3~6个月随访一次。2药物治疗：促性腺激素释放激素类似物、米非司酮。3手术治疗：手术可经腹、经阴道或宫腔镜及腹腔镜下手术，主要有肌瘤切除术（适用于希望保留生育功能的患者）、子宫切除术（不要求保留生育功能或疑有恶变者，可行子宫切除术）。手术适应证：a月经过多致继发贫血，药物治疗无效。b严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛。c有膀胱直肠压迫症状 d能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者 e肌瘤生长较快，怀疑有恶变。

卵巢恶性肿瘤?转移途径：直接蔓AFP：对卵黄囊瘤有特异性诊断价值。3 HCG：对原发性卵巢绒毛膜癌有特异性4性激素：颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤产生较高水平雌激素。浆液性、黏液性囊腺瘤或勃勒纳瘤有时也可分泌一定量的雌激素。

卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别（表格）?第1行；鉴别内容；良性肿瘤；恶性肿瘤。第2行；病史；病程长，逐渐增大；病程短，迅速增大。第3行；体征；多为单侧，活动，囊性，表面光滑常无腹水；多为双侧，固定，实性或囊实性，表面不平结节状，常有腹水，多为血性，可查到癌细胞。第4行；一般情况；良好；恶病质。第5行；B型超声；为液性暗区，可有间隔光带，边缘清晰；液性暗区内有杂乱光团、光点、肿块边界不清。妊娠合并良性卵巢肿瘤的处理原则?早孕发现肿瘤者可等待至妊娠12周后手术，以免引起流产；妊娠晚期发现肿瘤者可等待至妊娠足月行剖宫产，同时切除肿瘤，诊断或考虑为卵巢恶性肿瘤，应尽早手术及终止妊娠，处理原则同非孕期。

卵巢良恶性肿瘤的手术原则和治疗方案? 良性：根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。年轻、单侧良性肿瘤应行患侧卵巢肿瘤剥出或卵巢切除术，保留患侧正常卵巢组织和对侧正常卵巢，双侧良性肿瘤应行肿瘤剥出术，绝经后经妇女应行子宫 及双侧附件切除术。疑恶性肿瘤应尽可能完整取出，防止肿瘤被剥破囊液流出。恶性：治疗原则是手术为主，辅以化疗、放疗等综合治疗。葡萄胎的处理原则?1清宫：一经确诊，应及时清宫。清宫前应仔细做全身检查，注意有无休克、子痫前期、甲状腺功能亢进、水电解质紊乱及贫血等。必要时先对症处理，稳定病情，首选吸刮术，在手术室内由有经验的医生操作避免穿孔。需要在充分扩张宫颈管和开始吸宫后才使用缩宫素，以免滋养层细胞压入子宫壁血窦，导致肺栓塞和转移。每次刮出物必须送组织学检查，取材应注意选择近宫壁种植部位新鲜无坏死的组织检查。2卵巢黄素化囊肿：因囊肿在葡萄胎清宫后会自行消退，一般不作处理。3预防性化疗：一般不作常规推荐，不能替代随访，适用于有高危因素且随访困难者。4子宫切除术：单纯子宫切除只能去除葡萄胎侵入子宫肌层局部的危险，不能预防子宫外转移的发生，所以不作为常规处理。年龄较大无生育要求者可行全子宫切除术，应保留两侧卵巢。

葡萄胎和妊娠滋养细胞肿瘤的鉴别诊断?在子宫肌层内或子宫外转移灶中，见到绒毛结构或退化的绒毛阴影，诊断为侵蚀性葡萄胎；仅见成片滋养层细胞浸润及坏死出血，未见绒毛结构，诊断为绒癌。产后出血?临床表现：1阴道多量流血：a胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红，考虑软产道裂伤b胎儿娩出后数分钟出现阴道流血，色暗红考虑胎盘因素c胎儿娩出后阴道流血较多，考虑子宫收缩乏力或胎盘胎膜残留d胎儿娩出后上皮全层，细胞核异常增大，核质比显著增大，核型不规则，染色较深，核分裂象多，细胞拥挤，排列紊乱，无极性。

宫颈癌的临床表现?早期常无明显症状和体征。随病情发展可现以下表现 症状1阴道流血：早期接触性出血，血量少；晚期为不规则阴道流血，血量多。年轻可表现为经期延长、经量增多，老年为绝经后不规则阴道流血。外生型癌血较早，量多；内生型癌出血较晚。2阴道排液：阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭。3晚期症状：侵犯症状：尿频尿急、便秘、下肢肿痛;压迫症状：肾盂积水、输尿管梗阻 体征：早期病变：无明显病灶，宫颈光滑或轻度糜烂;外生型宫颈可见息肉状、菜花状赘生物，易感染，质脆易出血；内生型表现宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大；如阴道浸润，则阴道壁有赘生物;宫旁组织受累时，双合诊、三合诊可扪及宫颈旁组织增厚、结节质硬或形成冰冻盆腔状。

宫颈癌?原则：根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、临医疗技术水平及设备条件等综合制定适当的个体化治疗方案。采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。治疗1手术治疗 优点是年轻患者可保留卵巢及阴道功能。主要用于早期宫颈癌患者（ⅠA～ⅡA期）。ⅠA1期：选用全子宫切除术;ⅠA2期：选用改良根治性子宫切除术及宫颈淋巴结切除术；ⅠB～ⅡA期：选用根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术，髂总淋巴结有转移者，作腹主动脉旁淋巴结切除或取样。年轻者卵巢正常可保留。对要求保留生育功能的年轻患者，ⅠA1期行宫颈锥型切除术；ⅠA2～ⅠB1期、肿瘤直径<2cm者可行根治性宫颈切除术及盆腔淋巴结切除术。2放射治疗 适用于：aⅡB～Ⅳ期患者b全身情况不适宜手术的早期患者c宫颈大块病灶的术前放疗d手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗3化疗 主要用于晚期或复发转移的患者。

妊娠期高血压疾病?是妊娠期特有的疾病。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白血尿症，分娩后随之消失。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率和死亡率的主要原因。高危因素：初产妇、孕妇年龄过小或大于35岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂抗体综合征、糖尿病、肥胖、营养不良、低社会经济状况，均与妊娠期高血压疾病发病风险增加密切相关。病因：1异常滋养层细胞侵入子宫肌层2免疫机制3氧化应激和血管内皮细胞受损4遗传因素5营养缺乏6胰岛素抵抗诊断：根据病史、临床表现、体征及辅助检查即可作出诊断，同时应注意有无并发症及凝血机制障碍。1病史：患者有本病的高危因素和临床表现，特别应询问有无头痛，视力改变，上腹不适等2高血压：若间隔4小时或4小时以上的两次测量舒张压≧90mmHg，可诊断高血压，慢性高血压并发子痫前期可在妊娠在重度子痫前期患者应每日一次（4）眼底检查：视网膜小动脉的痉挛程度反映全身小血管痉挛的程度，可反映本病的严重程度（5）其他：心电图、超声心电图、胎盘功能、胎儿成熟度检查、脑血流图检查等，视病情而定。鉴别诊断：子痫前期应与慢性肾炎合并妊娠相鉴别，子痫应与癫痫、脑炎、脑肿瘤、脑血管畸形破裂出血、糖尿病高渗性昏迷、低血糖昏迷相鉴别。治疗：原则为争取母体可以完全恢复健康，胎儿出生后能够存活，以及母儿影响最小的方式妊娠。1妊娠期高血压：（1）休息（2）镇静（3）密切监护母儿状态（4）间断吸氧（5）饮食 2子痫前期：（1）休息（2）镇静（3）解痉：首选药物为硫酸镁。用药指征控制子痫抽搐及防止再抽搐预防重度子痫前期发展成为子痫子痫前期临产前用药预防抽搐（4）降压药物：对于血压≧160/110mmHg或舒张压≧110mmHg或平均动脉压≧140mmHg者，应选拉贝洛尔，尼莫地平等降压药（5）扩容：一般不主张应用扩容剂，仅用于严重的低蛋白血症，贫血，可选用人血清蛋白，血浆，全血等（6）利尿药物：仅用于全身性水肿，急性心力衰竭，肺水肿，血容量过多且伴有潜在性肺水肿者(7)适时终止妊娠：终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的有效措施。终止妊娠的指征：a子痫前期患者经积极治疗24-48小时仍无明显好转者b子痫前期患者孕周已超过34周c子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者d子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠e子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。3子痫的处理：控制抽搐（25%的硫酸镁），纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠，护理，密切观察病情变化。

妊娠期高血压疾病分类及临床表现（表格）?第一横列：分类；临床表现。第二横列：妊娠期高血压；妊娠期首次出现BP≧140/90mmHg，并于产后12周恢复正常，尿蛋白（—），少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。第三横列：子痫前期 轻度；妊娠20周以后出现BP≧140/90mmHg，尿蛋白≧0.3g/24h或随机尿蛋白（+），可伴有上腹不适头痛等症状。第四横列：重度；BP≧160/110mmHg，尿蛋白≧2.0g/24h或随机尿蛋白≧（++),血清肌酐>106umol/L。血小板<100×10^9/L,血LDH升高，血清ALT或AST升高，持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍，持续性上腹不适。第五横列：子痫；子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。第六横列：慢性高血压并发子痫前期；高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≧0.3g/24h，高血压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板<100×10^9/L。第七横列：妊娠期并慢性高血压；妊娠前或妊娠20周前舒张压≧90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重，或妊娠期20周后首次诊断高血压并

持续到产后12周后。

强直性子宫收缩?通常不是子宫肌组织功能异常，几乎 均由外界因素异常造成，例如临床后由于不适当地应用缩宫素，或对缩宫素敏感，以及胎盘早剥血液侵润子宫肌层等，使子宫强力收缩，宫缩间歇期短或无间歇，均可引起宫颈口以上部分的子宫肌层出现强直性痉挛性收缩。（1）临床表现：产妇烦躁不安，持续性腹痛，拒按，胎位触不清，胎心听不清，有时可出现病理缩复环，肉眼血尿等先兆子宫破裂征象（2）治疗：一旦确诊应及时给与宫缩抑制剂，硫酸镁或肾上腺素若属梗阻性原因，应立即行剖宫产术若胎死宫内可用乙醚吸入麻醉，若仍不能缓解强直性宫缩，应行剖宫产术。

早期妊娠?诊断：症状及体征1.停屈，使下颏接近胸部，以最小径线适应产道，有利于胎头继续下降。4)内旋转 胎头到达中骨盆为适应骨盆纵轴而旋转，是矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称为~ 5）仰伸6）复位及外旋转 胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部再向左旋转45°称 ~ 胎肩在盆腔内继续下降，前（右）肩向前向中线旋转45°时，胎儿双肩径转成与骨盆出口前后径相一致的方向，胎头枕部需在外继续向左旋转45°，以保持胎头与胎肩的垂直关系，称外旋转 7）胎肩及胎儿娩出 胎头完成外旋转后，胎儿双肩相继娩出，胎体及胎儿下肢随之取侧位顺利娩出。

宫颈癌的FIGO分期（表格?0期；原位癌（浸润癌）。I期；宫颈癌状轻或无症状的轻微病变。定期随部排出)；(闭；正常或略大)。访，对症处理不适，可用前列腺素输卵管妊娠?病因:输卵管炎症，输合成酶抑制剂治疗痛经。及早行不卵管手术史，输卵管发育不良或功孕的各项检查和处理，受孕后异位能异常，辅助生殖技术，避孕失败，内膜灶坏死萎缩，分娩后症状缓解其他如子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫并有望治愈。2）药物治疗：适用输卵管，输卵管子宫内膜异位症。于慢性盆腔痛、经期疼痛明显、有临床表现:症状:1停经2腹痛3阴生育要求、无卵巢囊肿形成的患道流血4晕厥与休克5腹部包块；者。①口服避孕药②孕激素③孕激体征:1一般情况:贫血休克体温略素受体水平拮抗剂④孕三烯酮⑤高但不超过38，2腹部检查:压痛达那唑⑥促性腺激素释放激素激反跳痛并有移动性浊音，有些患者动剂（GnRH-a）3手术治疗：适用可有包块。3盆腔检查:阴道内有于药物无效、局部病变加剧或生育少许血液，输卵管压痛，没出血时功能未恢复；较大的异位囊肿且迫检查子宫有漂浮感。诊断:输卵管切要求生育者。腹腔镜是首选的方妊娠未发生流产或破裂时临床表法。目前认为腹腔镜确诊，手术+现不明显，诊断较困难需采取辅助药物治疗为内异症的治疗金标准。检查方能确诊；输卵管妊娠流产或4手术-药物联合治疗术前3-6月破裂后诊断多无困难，若有困难应应用药物使病灶缩小，以利于手严密观察病情变化，若阴道流血不术；术后应用6月药物，推迟复发。断，腹痛加剧，盆腔包块增大，以碍。宫颈癌发病相关因素1性行

为及分娩次数2病毒感染（高危型HPV感染是宫颈癌的主要危险因素）。宫颈转化区即移行带区好发生宫颈癌变。病理巨检分为外生型、内生型、溃疡型、颈管型。异常分娩包括产力异常、产道异常、胎位异常。女性内生殖器包括阴道，子宫，输卵管和卵巢。子宫韧带包括圆韧带（维持子宫前倾），阔韧带（限制子宫向两侧倾斜），主韧带（固定子宫最主要的韧带）,宫骶韧带（维持子宫前倾）。产力：子宫收缩力（最主要）、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力。子宫收缩力的特点：节律性（节律性宫缩是临产的重要标志）、对称性、极性（宫底最强，最持久）、缩复作用。骨盆入口平面呈横椭圆形，中骨盆平面为骨经 育龄有性生活时的健康妇女，局限在子宫(扩展至宫体将被忽5不孕的治疗。预防：

1、防止经平时月经规则，一旦月经过期，应略)。IA;镜下浸润癌,所有肉眼可血逆流

2、避免手术操作引起的子考虑到妊娠。2.早孕反应 在停见的病灶，包括表浅浸润，均为宫内膜异位

3、药物避孕.经6周左右出现畏寒，头晕，流涎，IB。IA1；间质癌灶浸润深度＜3mm,不孕症原因?1女性不孕原因:以排乏力，嗜睡，食欲缺乏，厌食油腻，水平扩散≤7mm。IA2;间质浸润深卵障碍和输卵管因素居多。1）排喜食酸物，恶心，晨起呕吐等症状。度3~5mm,水平扩散≤7mm。IB；肉卵障碍：a下丘脑-垂体-卵巢轴功3.尿频 前倾增大的子宫在盆腔内眼可见癌灶局限于宫颈，或者镜下能紊乱,包括下丘脑、垂体器质性压迫膀胱所致，当子宫增大超过盆病灶>IA2。IB1;肉眼可见癌灶径线病变或功能障碍b卵巢病变,如先腔后，尿频症状自然消失。4.乳房≤4cm。IB2；肉眼可见癌灶最大径天性卵巢发育不良、多囊卵巢综合变化 自觉乳房胀痛。检查乳房体线>4cm.Ⅱ期；肿瘤超越子宫，但症、卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、积逐渐增大，有明显的静脉显露，未达骨盆壁或未达阴道下1／3。卵巢不敏感综合症等c肾上腺及乳头增大，乳头乳晕着色加深。乳ⅡA;无宫旁浸润。ⅡB；有宫旁浸甲状腺功能异常；2）.输卵管因素：晕周围皮脂腺增生出现深褐色结润。Ⅲ期；肿瘤扩展到骨盆壁和(或)输卵管阻塞或输卵管通而不畅约节，哺乳妇女妊娠后乳汁明显减累及阴道1／3和（或）引起肾盂占女性不孕的1/2，慢性输卵管炎少。5.妇科检查 阴道粘膜和宫颈积水或肾无能。ⅢA;肿瘤累及阴道引起伞部闭锁或输卵管粘膜破坏，阴道部充血呈紫蓝色。停经6~8周下1／3，没有扩展到骨盆壁。Ⅲ可使输卵管完全阻塞导致不孕。此时，双合诊检查子宫峡部极软，感B;肿瘤扩展到骨盆壁和（或）引起外，输卵管发育不全，盆腔炎性疾觉宫颈与宫体之间似不相连，称为肾盂积水或肾无能。ⅥA;肿瘤侵犯病后遗症，子宫内膜异位症也可导黑加征。子宫逐渐增大变软，呈球膀胱粘膜或者直肠粘膜和（或）超致输卵管性不育3）子宫因素：子形。停经八周时，子宫为非孕时的过真骨盆。ⅥB；远处转移。宫畸形、子宫粘膜下肌瘤、子宫内2倍，停经12周时为非孕时的3子宫内膜异位症?具有活性的子宫膜炎、子宫内膜结核、子宫内膜息倍在耻骨联合上方可触及。辅助检内膜组织（腺体和间质）出现在子肉、宫腔粘连等均能影响受精卵着查1.B型超声检查 阴道B型超声宫内膜以外的部位时称子宫内膜床，导致不孕。4）宫颈因素：宫最早在停经4~5周时，宫腔内见到异位症（EMT),简称内异症。好发颈粘液分泌异常、宫颈炎症及宫颈妊娠囊，停经12周时，测量胎儿部位：异位内膜可侵犯全身各个部粘液免疫环境异常，影响精子通头臀长度能较准确的估计孕周。2.位，但多数位于盆腔内，以卵巢及过。2男性不孕的原因：主要是生超声多普勒法 听胎心，可以确诊宫骶韧带最常见，其次为子宫、直精障碍和输精障碍。1）精液异常早期妊娠，活胎。3.宫颈粘液检肠子宫陷凹、腹膜脏层、阴道直肠2)性功能异常3.)免疫因素3男女查 4.基础体温 双相型体温的已膈等部位。病因：异位内膜来源未双方因素:1）.性生活不能或不正婚妇女出现高温相18天持续不明，目前有以下学说：1子宫内膜常2）免疫因素:包括同种免疫和降，早孕可能性大。

种植学说2淋巴及静脉播散学说3自身免疫3）不明原因不孕症。不同妊娠周数的子宫底高度及子体腔上皮化生学说4诱导学说5遗多囊卵巢综合征（PCOS）临床表宫长度（表格?妊娠周数；手测子传学说6免疫调节学说7其他因素现?PCOS多起病于青春期，常见的宫底高度；尺测子宫长度（cm）。临床表现: 症状因个体差异和病临床表现有：1月经失调：为最主12周末；耻骨联合上2~3横指；变部位而不同，和月经周期密切相要症状。多表现为月经稀发或闭空白。16周末；脐耻之间；空关。1下腹痛和痛经：继发性痛经，经。闭经前常有经量过少或月经稀白。20周末；脐下1横指；18进行性加重为其典型症状。有时可发。2不孕：生育期妇女因排卵障（15.3~21.4）。24周末；脐上1放射至会阴、肛门和大腿。2不孕:碍导致不孕3多毛、痤疮：是高雄横指；24（22.0~25.1）。28周发病率高,引起不孕的原因复杂，激素血症最常见表现。出现不同程末；脐上3横指；26（22.4~29.0）。盆腔微环境改变影响精卵结合、免度多毛，以性毛为主，阴毛浓密且32周末；脐与剑突之间；29疫功能异常影响受精卵着床、卵巢呈男性倾向，延及肛周、腹中线。（25.3~32.0）。36周末；剑突功能异常影响排卵和黄体功能。3油脂性皮肤及痤疮常见，与体内雄下2横指；32（29.8~34.5）。40月经异常:经量增多、经期延长，激素集聚刺激皮脂腺分泌旺盛有周末；脐与剑突之间或略高；33可能和卵巢功能改变有关。4性交关4肥胖:50%以上患者肥胖，且常（30.0~35.3）。

不适5其他。体征：1卵巢异位时，呈腹部肥胖型。5黑棘皮症：阴唇、总产程及其产程分期?总产程即分妇科检查可扪及与子宫粘连的肿颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等娩全过程，是指从开始出现规律宫块，破裂时有腹膜刺激征。2盆腔处皮肤皱褶部位出现灰褐色色素缩直到胎儿胎盘娩出。1.第一产程异位时，子宫后倾固定，伴触痛性沉着，呈对称性，皮肤增厚，质地又称宫颈扩张期。指临产开始直至结节。累及直肠阴道间隙时可在阴柔软。宫口完全扩张即开全（10cm）为止。道后穹窿触及或看到隆起的小结自然流产临床类型: 先兆流产:指初产妇的宫颈较紧，宫口扩张缓节。诊断: 腹腔镜和活组织检查是妊娠28周前先出现少量阴道流慢，需11~12小时；经产妇宫颈较确诊和进行分期的根本。此外，需血，先为暗红色或血性白带，无妊松，宫口扩张较快，需6~8小时。要以下方法辅助诊断1病史和体娠物排出，随后出现阵发性下腹痛2.第二产程又称胎儿娩出期，从宫征:继发痛经进行性加重、不孕及或腰背痛。难免流产:指流产不可口完全扩张到胎儿娩出的过程。初盆腔包块。2影像学检查:B超是重避免。在先兆流产的基础上阴道流产妇需1~2小时，不应超过2小时；要的方法。3血清CA125:变化范围血量增多，阵发性下腹痛加剧，或经产妇通常数分钟即可完成，也有比较大，腹腔液CA125更有意义。出现阴道流液。不全流产:难免流长达1小时者，但不应超过1小时。4抗子宫内膜抗体:是内异症的标产继续发展，部分妊娠物排出宫腔3.第三产程又称胎盘娩出期。从胎志性抗体，敏感度不高。5腹腔镜且部分残留于宫腔内或嵌顿于宫儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘检查:诊断的最佳方法。有以下症颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫剥离和娩出的过程，需5~15分钟，状者应行腹腔镜检查 ①疑为内异腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收不应超过30分钟。

症的不孕患者；②妇检和B超无阳缩，导致大量出血，甚至发生休克。枕先露（以枕左前位为例）的分娩性发现的腹痛或痛经进行性加重完全流产:指妊娠物已全部排出，机制?分娩机制是指胎儿先露部随者；③有症状特别是CA125升高阴道流血逐渐停止，肚痛逐渐消着骨盆各平面的而不同形态，被动者。鉴别诊断：1卵巢恶性肿瘤:失。还有三种特殊情况稽留流产，地进行一连串适应性转动，以其最病情发展快，一般情况差。除腹部习惯性流产，流产合并感染。小径线通过产道的全过程。1）衔包块外，常伴腹水。腹腔镜或剖腹各型流产的鉴别诊断（表格）类型；接胎头双顶径进入骨盆入口平面，探查可鉴别。2盆腔炎性包块:盆病史(出血量；下腹痛；组织排出)；胎头颅骨最低点接近或者达到坐腔感染史，腹痛无周期性，抗生素妇科检查(宫颈口；子宫大小)。先骨棘水平2）下降 胎头沿骨盆轴治疗有效。3子宫腺肌症:位于下兆流产；(少；轻或无；无)；(闭；前进的动作称为~胎头下降过程腹正中，疼痛更剧烈，子宫均匀增与妊娠周数相符)。中，受骨盆底的阻力发生俯屈、内大、质硬。此病常与内异症并存。难免流产；(中到多；加剧；无)；旋转、仰伸、复位及外旋转等动作。治疗:1治疗的根本目的缩小和去（扩张；相符或略小）。不全流产；3）俯屈 当胎头以枕额径进入骨盆除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和(少到多；减轻；部分排出)；(扩腔后，继续下降至骨盆底时，原来促进生育，预防和减少复发。2治张或有物堵塞或闭；小于妊娠周处于半俯屈的胎头枕部进一步俯疗方法：1）期待治疗：适用于症数)。完全流产；(少到无；无；全及血红蛋白下降有助于确诊，必要时可采取如下协助手段:血β-HCG测定，超声，阴道后穹隆穿刺，腹腔镜检查，子宫内膜病理检查。治疗 ⑴期待疗法:适用于1.疼痛轻微，出血少2.随诊可靠3.无输卵管妊娠破裂证据4.血β-HCG小于2000U/L5.无腹腔内出血。⑵药物治疗:包括化学药物治疗和中药治疗，化学药物治疗适用于早期输卵管妊娠，要求保留生育能力的年轻患者。符合下列者:1.无药物治疗的禁忌症2.输卵管妊娠未发生破裂或流产3.输卵管妊娠包块小于等于4CM4.血BHCG小于2000U/L5.无明显内出血。⑶手术治疗:包括保守手术和根治手术，手术治疗适用于:1.生命体征不稳定或有腹腔内出血征兆者2.诊断不明确者3.异位妊娠有进展者4.随诊不可靠者5.期待疗法或药物治疗禁忌症者。胎盘早剥分级？I度:多见于分娩期，胎盘剥离面积小，患者常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显，腹部检查见子宫软，大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率正常。产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹即可诊断。II度:胎盘剥离面为胎盘面积1/3左右，主要症状为突然发生持续性腹痛，腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血量成正比，无阴道流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符，腹部检查见子宫大于妊娠周数，子宫底随胎盘后血肿增大而升高。胎盘附着处压痛明显，宫缩有间歇，胎位可扪及，胎儿存活。III度 胎盘剥离面超过胎盘面积1/2.临床表现较2度重，患者可出现恶心呕吐面色苍白四肢湿冷脉搏细速，血压下降等休克症状，且休克程度大多与阴道流血量不成正比，腹部检查见子宫硬如板状，于宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失，若患者无凝血功能障碍属IIIa，有凝血功能障碍者属IIIb.胎盘早剥和前置胎盘的鉴别（表格）常见诱因；血管病变或外伤，子宫体积骤减；经产，胎盘异常。腹痛；剧烈；无。阴道出血；内出血，与全身状况不成正比；外出血，与全身状况成正比。子宫；子宫板状硬，有压痛，子宫较孕周大；软，无压痛，子宫与孕周一致。胎位胎心；胎位不清，胎心音弱或消失；胎位清楚，胎心音一般正常。B超；有假阴性；>95％诊断率。胎盘检查；早剥部分有凝血块压迹；无凝血块压迹，距胎盘边缘小于7cm。子宫肌瘤按生长部位分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤；按与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。子宫肌瘤变性有玻璃样变（最常见）、囊性变、红色样变（多见于妊娠期或产褥期）、肉瘤样变（有恶变可能）、钙化。转移性卵巢肿瘤以消化道肿瘤转移至卵巢最常见。它多为双侧性、中等大、肾形、活动的实性肿块。恶性生殖细胞肿瘤中无性细胞瘤对放疗敏感。产后出血病因1子宫收缩乏力2胎盘因素（胎盘滞留、粘连、部分残留）3软产道裂伤4凝血功能障

盆最小平面，为骨盆最狭窄部分，呈前后径长的椭圆形。骨盆窗口平面为骨盆腔下口，有两个不同平面的三角形组成。决定分娩的因素:产力、产道、胎儿、精神心理因素。功能失调性子宫出血包括1无排卵性功能失调性子宫出血（好发于青春期和绝经过渡期，但也可发生于生育年龄）2排卵性月经失调（好发于生育年龄妇女）。

自然流产的病因包括胚胎因素、母体因素、免疫功能异常、环境因素。输卵管妊娠中壶腹部妊娠最多见，其次为峡部，伞部，间质部。前置胎盘分类:完全性前置胎盘，部分性前置胎盘，边缘性前置胎盘。

前置胎盘的临床表现:1无痛性阴道流血，2.贫血休克，3.胎先露高浮及胎位异常。