工伤申请报销流程

第一篇：工伤申请报销流程

首次工伤保险待遇申领

上海劳动保障

◆办事项目

首次工伤保险待遇申领

◆办理机构

各区（县）社保中心[老工伤及外来从业人员待遇由用人单位至参保所在地区（县）社保中心]

◆办事依据

1、中华人民共和国社会保险法（中华人民共和国主席令第35号）；

2、工伤保险条例（中华人民共和国国务院令第586号）；

3、上海市工伤保险实施办法（上海市人民政府令第29号）；

4、关于外来从业人员参加本市工伤保险若干问题的通知[沪府发（2011）28号]；

5、关于贯彻实施《社会保险法》调整本市现行有关工伤保险政策的通知[沪府发（2011）34号]；

6、关于实施《上海市工伤保险实施办法》若干问题的通知[沪劳保福发（2004）38号]；

7、关于进一步做好本市老工伤职工纳入工伤保险统筹管理工作的通知[沪人社福发（2011）26号]；

8、关于贯彻《上海市人民政府关于外来从业人员参加本市工伤保险若干问题的通知》的实施意见[沪人社福发（2011）40号]。

◆申办条件

1、工伤职工须经过区（县）人力资源和社会保障局工伤认定（确认）、劳动能力鉴定；

2、用人单位按规定缴纳工伤保险费；

3、工伤职工事故发生月已参加本市社会保险，并按规定缴纳了社会保险费。◆申请材料

1、《工伤认定书》或《确认意见书》复印件；

2、《鉴定结论书》复印件；

3、工伤医疗费用凭证：

（1）门、急诊治疗工伤的应提供医疗费用原始票据（含费用清单）、门急

诊病历原件及复印件；

（2）住院治疗工伤的应提供医疗费用原始票据（含费用清单）、出院小结原件及复印件；

（3）工伤医疗费用以现金方式结算的，还须提供医保经办机构出具的审核凭证；

（4）职业病患者在职业病医院以现金方式结算的门、急诊医疗费用，应提供职业病医院出具的门、急诊医疗费用原始票据（含费用清单）。

4、待遇享受人有效身份证复印件（第二代身份证须正、反面复印，下同），及其在本市开立的本人实名制银行结算账户卡（折）复印件[可选择工商银行、上海银行、浦发银行、农业银行、邮储银行之一]；在异地居住的待遇享受人选择邮汇方式的，还应提供邮汇地址、邮政编码等基本信息；

5、劳动能力鉴定费支付凭证原件；

6、根据工伤职工的不同情况，还应分别提供下列材料：

（1）对于工伤职工配置辅助器具的，应提供劳动能力鉴定机构出具的《配置辅助器具确认书》复印件和配置辅助器具费用支付票据原件；

（2）对于非全日制从业人员（小时工）、协保人员，应提供与承担工伤责任的用人单位签定的有效劳动合同或劳务协议或用工登记名册复印件以及工伤职工负伤前12个月的工资性收入凭证；

（3）对于用人单位发生变化的工伤职工，企业单位的须提供承继单位愿意承担工伤责任的书面证明及上级主管部门的批文或分立、合并及转让的相关证明材料；机关单位的须提供《干部介绍信》或《商调函》；事业单位的须提供组织调动的相关证明材料；

（4）对于委托他人办理工伤保险待遇申请手续的，须提供委托书和被委托人的身份证原件及复印件（由用人单位申领的除外）；

（5）对于因第三人的侵权行为被认定为工伤的，须提供《交通事故赔偿调解书》复印件、《人民法院调解书》复印件或其他有效证明材料；

（6）对于因工致残一级至四级非城镇户籍外来从业人员选择一次性领取工伤保险待遇的，还须提供本人户口簿（须复印有户籍信息和本人信息的页面）或户籍证明原件及复印件；

（7）对于申领一次性工伤医疗补助金的，还须提供下列材料：

①5-6级工伤职工，用人单位须提供书面情况说明（加盖用人单位公章）及本人提出解除劳动合同（含不再续签劳动合同）的申请材料（如辞职报告等）原件及复印件；

②7-10级工伤职工，用人单位须提供书面情况说明（加盖用人单位公章）及本人或单位提出解除劳动合同（含不再续签劳动合同）的有关证明材料（如辞职报告、退工单等）原件及复印件；

③45周岁以上5-10级女性工伤职工与用人单位解除劳动关系的，用人单位须提供该工伤职工是否从事管理或技术岗位的书面情况说明（加盖用人单位公章）。

（8）用人单位若提出已垫付部分工伤保险待遇的，须提供由工伤职工签收的已垫付的相关凭证。

注：待遇由用人单位申领的，上述材料的复印件由用人单位加盖公章；待遇由个人申领的，上述材料的复印件由本人签名。

◆办事程序

1、符合办理规定，打印《受理情况回执》一式二份，办事人员签名确认后，与社保经办机构各执一份。

2、材料不全且表示可补全材料，社保经办机构打印《受理情况回执》一式二份，办事人员签名确认后，与社保经办机构各执一份。社保经办机构将全部材料退还。

3、不符合办理规定，社保经办机构打印《办理情况回执》一式二份，办事人员签名确认后，与社保机构各执一份。社保经办机构将全部材料复印后退还。◆办理期限

根据《受理情况回执》中注明的办理期限。

◆收费标准

不收费

◆申办表格

1、《工伤保险待遇申请表》（工申1表），承担工伤责任的用人单位须加盖公章；

2、因工致残一级至四级非城镇户籍外来从业人员选择一次性领取工伤保险待遇的，还须填写以下表格：

（1）《因工致残一级至四级非城镇户籍外来从业人员工伤保险待遇领取方式申请表》（工申4表），承担工伤责任的用人单位须加盖公章；

（2）《协议书》一式二份，因工致残一级至四级非城镇户籍外来从业人员本人签字并盖章。

注：工伤职工或被委托人可在工伤认定或劳动能力鉴定的次月，办理首次工伤保险待遇申领手续。

上述内容仅供参考，具体请以经办部门需要的材料为准！

上海市劳动和社会保障局咨询电话：12333 上海劳动保障服务网网址：http://

第二篇：工伤报销流程

办理对象 个人 企事业单位

办理条件

1、办理工伤保险参保手续次日起发生工伤并在规定的缴费周期内（办理工伤保险参保手续次月底以前）缴纳工伤保险费；

2、已作出工伤认定决定（书）；

3、到已签订服务协议的医疗机构就医。所需材料

1、《工伤保险待遇申报表》（表1）；

2、《工伤认定决定书》原件，延期申请工伤认定的，提供 《延期申报时限申请表》原件；

3、《身份证》原件、复印件（双面）；

4、《劳动能力鉴定结论》原件，申请劳动能力鉴定的提供；

5、门诊、住院费用明细清单原件（检查部位不明确的，提供检查报告复印件），门诊病历原件、复印件，出院诊断证明或疾病诊断证明书原件；

6、医疗机构出具的医疗费用收据原件；

7、因医疗条件所限需要转往市外医院诊断治疗的，提供经工伤医疗协议机构及市社保局同意的《工伤职工转市外医院申请表》；

8、医疗终结期满或治疗时间超过12个月或鉴定伤残等级后仍需治疗的，提供经劳动能力鉴定委员会批准的《劳动能力鉴定结论》；

9、因交通事故受伤的，提供《交通事故责任认定书》、《交通事故民事赔偿调解书》。

10、涉及第三人工伤保险待遇申请的，除提供相应项目所需的材料外，还需要同时提供如下材料：

（1）属于交通事故（含城轨、客轮、火车）的，需提供交通事故责任认定书、事故民事赔偿调解书；

（2）属于遭受暴力伤害的，需要提供公安机关出具的遭受暴力伤害证明（赔偿证明）材料；

（3）交通事故、暴力伤害案件无法确定第三人的，需提供公安机关或铁路、交通和海事部门出具的证明材料；（4）人民法院或者有关部门出具的可以证明第三人无法支付或不予支付工伤医疗费用（含全部和部分）的相关文书。

说明：

1、复印件材料一律采用A4纸；

2、急诊转院于转院后3个工作日内补办转院手续；

3、申报一次性工伤医疗补助金待遇应在其他工伤待遇申报后进行； 窗口办理流程

填写《工伤保险待遇申报表》（表1），提交相关材料，到窗口申报。网上办理流程

1、申请人进入在线申报，进行条件自检、填写业务表单、将所需的纸质材料扫描成电子文档在上传附件中进行上传，完成申请。

2、符合条件的，携带纸质申请材料到窗口办理；存在问题的，网络通知需补正资料并驳回电子申请，补正后重新电子申请后再上报纸质申请材料；

3、窗口受理纸质材料后即时办理，月结前送达的于次月15日左右拨付到账。办理时限

资料齐全的情况下，自受理之日起40个工作日由工伤经办机构完成审核结算（若遇有疑问、大额医疗费用、需调查取证的，则不受40个工作日限制）

办事窗口

惠州市社保业务办事大厅

工作时间： 周一至周五上午8：30－12：00、下午2：30－6：00 地址： 惠州市三新北路29号劳动保障大楼三楼 联系电话： 2789226 交通指引： 惠州市江北三新北路29号劳动保障大楼，可乘坐7路、11路公交车到达。

收费标准： 不收费 常见问题解答

办理依据

1、《广东省工伤险条例》（广东省第十一届人民代表大会常务委员会公告第69号）；

2、《广东省职工外伤、职业病医疗终结鉴定标准(2006年)》

第三篇：工伤报销流程

整理过往工伤申报的相关流程和资料，以供参考：

工伤是什么？

工伤亦称职业伤害，是指职工在生产劳动中所发生的人身伤害，上下班途中非主要责任的交通事故，或者交通事故产生的伤亡和出差途中的伤亡。

当事人应该怎么办？

工作中发生事故，当事人应该怎么办？ 第一时间呼唤同时帮忙，同时告知科室相关负责人，以便申请工伤时有人协助你完成事故发生报告填写，避免自己“伤傻了”没法阐述事故发生过程。

由自己或同事及时告知公司工伤申报相关人，以便第一时间从他们那里获得专业的指导意见。

同时，请求同事及时送往附近医院就医，就医时保留所有医院记录，如病历、缴费清单、发票等。

当事人应该怎么办2？

上下班发生交通事故，当事人应该怎么办？ 上下班发生交通事故，要第一时间报警，积极配合交警调查取证，坚决不能私了。

警察到达后，尽快前往医院就医。如无法等待警察到来，则需留下现场证据和事故发生主要责任人的车牌号等相关证据。

特别强调：一定要报警，且不能私了，必须由交通事故鉴定报告。

申报人怎么办？

工伤申报人，应该怎么办？

作为公司工伤申报人，收到工伤申报需求后：

第一步：向受伤员工科室负责人确认受伤员工是否有前往医院就医；交通事故事故则确认是否有报警后再前往医院就医。以上行为均有之后再进行第二步

第二步：如是工作是发生人身伤害，则向受伤员工科室负责人了解受伤经过，并要求其提交书面报告，详细阐明事情发生的时间、地点、起因、经过、结果。

如是交通事故，则向受伤员工确认是否报警并无私了行为，并要求受伤员工详细告知事情发生的时间、地点、起因、经过、结果，协助完成事故发生报告。

第三步：公司工伤申报人需七天内，将事故发生报告送往人社局和社保局。送往人社局是为了进行工伤鉴定，送往社保局是为了鉴定完成后金额申报。

第四步：公司工商申报人需三十天内，将事故鉴定报告及相关内容送往人社局。

需要什么材料？

工伤认定需要提供的材料：

1.工商营业执照或企业机读档案登记材料； 2.伤（亡）职工的有效身份证明，如身份证等； 3.劳动合同或事实劳动关系证明；

4.相关病历材料（包括门诊病历、住院病历、X光或CT等检查报告单、诊断证明书）；

5.职工工资表、考勤表；

6.职工养老保险手册、就业失业手册及其他参保证明； 7.发生事故的，需提交交警部门出具的道路交通事故认定书或其他有效证明，以及当事人机动车行驶证、驾驶证； 8.其他相关证明材料。全部要求原件和复印件。

过来人说明：

1.工商营业执照可以复印件盖公章、盖与原件相符； 2.一般要求劳动合同，如果材料齐全没有劳动合同，开个事实劳动关系证明也可以；

3.职工工资表，如果懒得打工资表，开个工资证明也可以； 4.道路交通事故认定书必须有，没有无法认定。

审核和认定？

人社局收到工伤认定材料之后，如果没问题就会60日内作出工伤认定书。如果有问题会一直要求进行各种材料的补充，如果没有办法提供要求的材料60日内作出工伤认定中止通知书。

工伤认定后怎样？

工伤认定书下达后，会怎么样？ 1.认定书后，人社局会下达一式四份的工伤认定书，人社局留一份，社保局一份，公司一份，受伤人一份。

2.社保局收到认定书后，会要求提供门诊、住院等清单。3.社保局根据提供的缴费清单，核发社保应报销金额，完成后将报销金额打到公司账户。

4.公司需根据工伤认定书发还工伤期间缓发的工资及相关福利待遇。

第四篇：工伤报销流程

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工伤保险报销流程第一步，先去社保中心机构办理工伤认定及申请手续；

第二步，等社保认定为工伤以后，再去社保办理工伤登记； 第三步，待工伤登记办理完成后，去社保支付部办理工伤支付及报销；

一、工伤认定及申请流程（社保工伤认定科申请手续）

（一）办理工伤认定及申请时，需提供如下材料：

1、工伤认定申请表

2、与用人单位存在劳动关系证明的证明材料（一般为劳动合同，需提供原件及复印件）；

3、受伤害时初诊诊断证明书（原件及复印件）；

4、职工居民身份证（原件及复印件、户口本及复印件）

5、企业法人营业执照（原件及复印件）；

6、单位事故报告（加盖公章原件）；

7、证人证明材料（签字原件）；

8、证人身份证（复印件）；

9、证人劳动关系材料（一般为劳动合同，提供复印件）；

10、用人单位作为申请人申请工伤认定的，需提供单位委托办理工伤认定相关事宜委托书或介绍信；

11、将资料全部准备其全后，需填写一份工伤认定申请材料清单；

（二）材料提交完了之后，社保会给以下相关资料：

1、社保审核材料提供没有问题后，会提供两份相关回执，一是“工伤认定申请材料接收凭证”，二是“行政事务受理服务中心统一受理单”；

2、一般社保认定为工伤的，社保会在5—10个工作日打电话，让公司经办人员到社保领取“工伤认定申请受理通知书”、“工伤认定结论通知书”（一式四份）及工伤证；

二、工伤认定通过后，办理工伤登记（社保一层办理工伤登记）

（一）办理工伤登记时，需提供如下材料：

1、身份证复印件；

2、工伤证原件及复印件；

3、工伤认定结论通书原件；

4、职工受伤前十二个月的缴费基数明细并加盖单位公章；

5、劳动合同原件及复印件；

（二）办理工伤登记，需填写“登记表（工表一）并一式两份”；

业务受理时间：每月5日至25日；

三、工伤登记完成后，申请工伤医疗费用报销（办理工伤报销）

（一）办理工伤医疗费用报销，需提供如下材料：（分两种情况）

门诊：

1、填写《企业申报工伤医疗费用登记表》（一式两份）；

2、《重庆工伤保险手工报销审批表》（两联单1份）；

3、《重庆市职工医疗费用报销审批表》（三联单1份）

4、诊断证明书（原件）；

5、门诊收据、费用明细清单、医保处方；

6、《工伤证》复印件；

住院：

1、填写《企业申报工伤医疗费用登记表》（一式两份）；

2、《重庆市工伤保险手工报销审批表》（两联单1份）；

3、《重庆市工伤职工医疗费用报销审批表》（三联单1份）

4、诊断证明书（原件）；

5、出院收据：《重庆市工伤保险住院费用清单》、《重庆市工伤保险住院费用结算单》；

6、《工伤证》复印件；

注：住院单次费用超过5万，还需提供《工伤结论认定书》复印件，填写5万以上《工伤职工医疗费用报销审批表》；

第五篇：工伤报销流程

工伤报销流程

1、资料准备

员工自己出具的工伤认定申请;

与企业的劳动关系的证明材料;

医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)病历原件及复印件;

工伤员工的有效身份证明原件并复印件;

企业调查报告书(包括原因、整救措施、发生时间、受伤程度);事故伤害现场两人以上的证明人证言(用炭素笔签字);

交通事故的需提供交警备案。

2、办理流程

工伤发生以后24小时内口头申报给企业;

30天以内准备好以上资料提交给企业;

企业提交以上资料给济南工伤处进行备案;

济南工伤处进行工伤认定;员工在工伤认定以后，可以申请劳动能力鉴定。提供：一寸彩照两张、填写《劳动能力鉴定申报表》、缴纳劳动能力鉴定费给劳动部门;

济南工伤处通知企业领款。企业需提供：《工伤认定书》、《劳动能力鉴定结论书》(无需进行劳动能力鉴定的要由本人写个书面证明)、门诊病历、费用发票(员工签字)和住院明细、职业病诊断证明(复印件)，到烟台工伤处领款。企业通知员工领款。