上海市工伤办理&理赔流程2012版

第一篇：上海市工伤办理&理赔流程2012版

上海市工伤办理&理赔流程2012版

工伤保险理赔程序：

企业参保职工因工伤残或死亡的，按下列程序办理

1.首先用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。

2.如果单位不申请的话，自己写份工伤认定申请，向当地劳动局申请工伤认定。提交的资料包括：工伤认定申请表;与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;医疗诊断证明或者职业病诊断证明书。

3.劳动局做出工伤认定决定

4.伤者去有资质的医院做伤残鉴定(骨折的话最低也是10级伤残)

4.把医院的伤残鉴定交给劳动局和用人单位(最好自己复印一份保存)，劳动局会发“工伤认定通知书”给用人单位。

5.单位开始赔偿，主要包括伤残补助金、医疗费。

6、每月20日-30日办理工伤保险手续。

第二篇：工伤办理流程

深圳市申请工伤认定办事程序

发布时间：2009-6-19 16:45:00

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一、申报

1、单位申报

员工发生伤（亡）事故后，用人单位应将伤者立即送往就近的医疗机构抢救并到约定医院医治。同时，应在伤亡事故发生或职业病确诊之日起30日内书面向工伤保险部门报告伤（亡）事故情况，填写并提交《工伤认定申请表》和首诊病历本、旁证材料、身份证、工卡等有关材料。

2、员工或亲属申报

用人单位未在规定期限申请认定的，员工或亲属可在伤亡事故或职业病确诊之日起一年内直接向工伤保险部门报告伤（亡）事故，填写并提交《工伤认定申请表》和首诊病历本、身份证、劳动合同（或暂住证、工作证、工卡）、旁证材料等有关材料。

二、受理

如员工或亲属的申请超过一年的期限，工伤保险部门将不予受理，出具《不予受理决定书》；

如申请材料不全的，工伤保险部门出具《收件回执》和《补齐材料通知书》，告知申请人补齐相关材料。

如单位、员工或亲属的申请符合法律、法规的规定且材料齐全，工伤保险部门正式受理，出具《受理回执》给申请人。

三、调查

对员工或其亲属提出工伤认定申请的，工伤保险部门应对其用人单位发出〈〈关于伤亡事故处理的通知〉〉，要求单位提供相关材料，单位应在规定期限内如实提供情况和有关证据。用人单位在规定的时间内未能提出相反证据的，视为对员工或其亲属提供的证据材料无异议。

如有需要，工伤保险部门可对员工伤亡事故进行调查，单位、员工或家属应如实提供情况和有关证据。单位有意隐瞒伤亡事故真相，提供虚假证据或数据等材料以及拒绝配合事故调查的，工伤保险部门可以拒绝支付该项工伤保险待遇的各项费用，转由用人单位负担。

四、认定

工伤保险部门应在正式受理后60日内做出认定结论，开出《深圳市工伤认定书》，并

对仍需要继续治疗的工伤职工开出《深圳市工伤员工医疗期告知书》，通知用人单位、员工或其亲属。

对认定为工伤并需要继续住院治疗的参保职工，同时开出《深圳市工伤保险医疗费用记帐通知书》和《深圳市工伤保险住院结帐单》，通知工伤约定医院允许其记帐医疗（门诊医疗费由用人单位先垫付，医疗终结后到工伤保险部门核销）。

对认定为工伤并需要治疗的未参保职工，则有关费用由用人单位支付、报销。

具体办理程序：

1、到当地劳动局社保科，领取工伤认定表；

2、按照劳动局的要求，提交下列材料：（1）本人身份证原件以及复印件；（2）双方存在劳动关系的证明；（3）事故发生情况的证明；（4）医疗病历材料。劳动局接到这些材料后报市一级劳动局在60天以内进行认定。属于工伤的，下一步进行伤残等级鉴定，一般的经办机构也是社保科；如果，用人单位不按照要求赔偿的，在依据以上材料申请仲裁，如果县级市里没有仲裁机构，到市级

劳动部门设立的仲裁机构申请仲裁。具体你可以咨询当地的劳动局.

第三篇：工伤办理流程

一、工伤认定申请（必须到海淀社保办理）

（离工伤发生日期一个月内申请）

去海淀社保中心6层，行政受理窗口，交以下材料：

1、工伤认定申请表，一式四份；（空表可用A3纸复印）（法人代码73766230；社保登记证号110108021238）

2、工伤人员的劳动合同的复印件1份；

3、工伤人员的身份证复印件 1份；

4、企业营业执照副本复印件 1份；

5、单位的事故报告原件1份（单位管理人员的签字，及单位盖章）；

6、证明人的证明材料 1份；

7、证明人的劳动合同复印件 1份；

8、证明人的身份证复印件1份；

9、单位介绍信 1份；

10、材料清单1份（上 6层咨询台领取即可，自己复印也可）。

电话：行政受理中心： 882071188-8604/8605；

工伤科电话： 82071188-8638 工伤科长 唐海明： *** 办事员：姓徐

时间：一般两个月，会电话通知公司，不然就两个月再过一周自己去社保领取，应该是会出来的。

二、领取工伤认定（必须到海淀社保办理）

申请表

1、带上行政受理服务中心统一受理单及工伤认定材料接受凭证去6层咨询台领取；

2、领完之后贴上1寸照片至工伤科盖钢印；

三、工伤职工登记（必须到海淀社保办理）

到社保二层做工伤职工登记，需要准备以下材料：

1、工伤职工身份证复印件；

2、工伤证的原件及复印件1份；

3、职工受伤前十二个月的缴费工资（基数）明细并加盖单位公章；

4、工伤认定结论通知书原件或陈旧性工伤确认告知书原件；

5、退休职工审批表复印件；

6、外地驻京建筑企业趸缴社保登记证和企业承包总包，分包合同书原件及复印件、营业执照复印件；

7、填写北京市工伤登记登记表（工表一）一式两份；

8、劳动合同原件（登记时社保工作人员要看）。

办理时间：每月5日至 25日，遇节假日不顺延。

四、工伤支付（到9层工伤支付部办理）万寿路办理最妥，准备以下材料：

1、工伤证原件及复印件；

2、门诊收据；

3、门诊处方；

4、医药费明细（计算好总金额）；

5、诊断说明书复印件。

填写表单：

1、《北京市工伤职工医疗费用报销审批表》，复写，三联

2、《海淀区工伤保险费用手工报销审批表》，复写，二联

第四篇：工伤办理流程

工伤办理流程

1、用人单位---应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内提出工伤认定申请。

2、受伤害职工或者其直系亲属、工会组织---当用人单位未在规定的期限内提出工伤认定申请的，受伤害职工或者其直系亲属、工会组织可自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内提出工伤认定申请。

二、申请工伤认定应提供的基本材料，并交验原件

1、填写《工伤认定申请表》；

2、劳动合同或事实劳动关系的有效证明；

3、首次病历（疾病诊断证明），或职业病诊断证明书；

4、伤者身份证复印件；

5、单位申请的或个人有授权委托他人办理的，请附上授权委托书，办理时受委托人应出示身份证原件，并提交身份证复印件；

6、工伤认定有下列情形之一的，申请人应按市府113号令第二十条规定提交相关单位出具的证明材料：

（1）因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关或者人民法院的有效证明；

（2）因机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的，提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明；

（3）因公外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安部门证明或其他有效证明；发生事故下落不明提出工伤认定的，提交人民法院宣告死亡的结论；

（4）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明；

（5）属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，按照法律法规规定，提交民政部门或者其他相关部门的有效证明；

（6）属于因战、因公负伤致残的转业、复员、退伍军人旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》、医疗机构出具的旧伤复发诊断证明和旧伤复发劳动能力鉴定确认书。

第五篇：上海市工伤申报流程及材料

上海市工伤理赔申报流程及材料

一、工作时间：周一至周五

8:30—11：30

13:30—16:30

1﹑填写《劳动能力鉴定表》第1，2页；（粘贴伤者近期一寸证件照片一张）

2﹑工伤认定书（复印件）

3﹑定点医疗机构诊治工伤的所有相关病史资料【出院小结（没住院的就不需要提供），CT报告单，病历卡等（原件复印件，含封面）】（时间有出入的需要写《就诊时间说明》）

4﹑伤者身份证原件及复印件

5﹑个人向单位提出要求鉴定的书面申请

劳动能力鉴定申请样张

申请

上海＊＊公司（请按工伤认定书上单位填写）：

200＊年＊月＊日，本人在＊＊受伤（请按工伤认定书上受伤经过书写），经＊＊医院诊治（请按工伤认定书上诊治医院书写），目前伤情基本稳定，本人向单位申请劳动能力鉴定。

申请人：＊＊（伤者签名，不能签名者请按拇

指手印）

200＊年＊月＊日

附注：1.如果工伤时间较短，本人或单位坚持要求做鉴定的，需在申请书后写上：鉴定以后产生的医药费用及不良后果均由本人或单位负责；2.如需配臵辅助器具的，请在申请书后面接着写：以及申请＊＊的配臵。

6﹑工伤鉴定费350元，以交费日作为正式受理日（以现金）作为正式受理日（以现金方式交到各银行）（农业银行，认定机构会提供一份五联单，缴费之后银行拿走前三联，公司负责人拿第四，五联。其中第五联作为给公司的收据，第四联给伤者，鉴定时上交给鉴定医院）

注：书写材料需用黑色钢笔或水笔填写，复印材料请使用A4纸单面复印

二、之后会接到通知去拿《医检通知》，拿着第四联到指定地点进行伤残鉴定。1）一次鉴定在指定医院。

注：

1.被鉴定人必须带好身份证或社会保障卡；

2.根据检查项目，带200元左右检查费。

3.挂号同时交10元鉴定费（中医院）/20元（中山医院）

4.带好相关病史资料原料（出院小结，X光片及报告单，CT片及报告单，CT片及报告单，病历卡，病理报告单等）；

5.二楼鉴定处等候（中医院）/一楼骨科（中山医院）

2）二次鉴定（一般在一次鉴定之后1周或两个月内）在伤残认定中心（人才发展服务中心

工作时间：周一至周五

8:30—11：30

13:30—16:30），会拿到一张《面检通知》在指定日鉴定之后，一般一个星期后可以去拿《鉴定结论书》

注：需要单位与个人一同前去，伤者勿忘带身份证

三、两个星期之后，进行工伤核定-—医保 工伤门诊核定请出示：

1.工伤认定书

2.工伤医药费用核定表格（需自行填写准确）3.门诊发票（不包括工伤鉴定相关项目发票）

工作住院核定请出示：

1.工伤认定书 2.住院费发票

3.出院小结 4.明细清单

注：以上材料受理完后全部退还

另：请工伤经办人做好宣传：工伤就诊必须使用医保卡再医院实时结算。医保卡结算过的发票无须再做核定，可直接至工伤部门理赔。急诊未持医保卡就医的才做此工伤核定。

四、理赔日期：每月5号至25号

电话：12333

1、《工伤认定书》复印件

2、《鉴定结论书》复印件（没的话，忽略）

3、工伤医疗费用支付凭证：

1）凡持卡结算的，应携带医疗费用原始凭证（含费用清单），门诊病历或出院小结原件及复印件；

2）凡用现金结算的，应分别携带以下材料：

1> 门急诊：应携带本市医疗保险事务中心出具的《工伤医疗费用核定凭证》以及医疗费用原始凭证（含费用清单），其中在职业病医院结算的，只需携带职业病医院出具的原始凭证（含费用清单）；

2> 住院：应携带本市医疗保险实务中心出具的《上海市医疗保险服务窗口医疗结算单》以及医疗费用凭证（含费用清单）复印件，出院小结复印件；

4、身份证复印件（正反都要），本人在本市开立的实名制银行结算账户卡（折）原件及复印件{可选择上海银行个人活期存折，中国邮政储蓄活期存折，中国工商银行牡丹灵通卡，中国工商银行活期一本通，中国农业银行活期一本通存折（个人结算），上海浦东发展银行东方卡其中之一}；

5、劳动能力鉴定费支付凭证原件；

6、根据工伤人员的不同情况，另需分别携带下列材料：

1）对于工伤人员配臵辅助器具的，应携带劳动能力鉴定机构出具的《配臵辅助器具确认书》复印件以和配臵辅助器具费用支付凭证原件；

2）对于伤情变化经鉴定改变结论的，应携带改变结论的《鉴定结论书》复印件以及鉴定费支付凭证原件；

3）对于工伤人员的单位发生变化的，应携带继承单位愿意承担工伤责任的书面证明及上级主管部门的批文或分立，合并及转让的相关证明材料；

4）对于因机动车事故或其他第三方民事侵权引起工伤并已获得医疗费用赔偿的，应携带《交通事故赔偿调解书》复印件，《人民法院调解书》复印件或其他有效证明材料。

7、对于因工致残一至四级的非城镇户籍外来从业人员，自愿选择一次性领取方式享受工伤保险待遇的，应携带本人及用人单位填写的《因工致残一级至四级非城镇户籍外来从业人员工伤保险待遇领取方式申请表》

其他：申办表格 用人单位填写《工伤保险待遇申请表》加盖用人单位公章

注：医疗费用原始清单（含费用清单），把清单按照时间顺序粘在白纸上

(住过院的伤者要记得写《住院伙食补贴证明》，格式如下：

住院伙食补贴证明

本人于**年*月*日至*月*日在**医院就诊，住院期间伙食费用均由单位支付，20元/天，共五天，合计100元整。

特此证明。

证明人：***

**年*月*日

所有病历需要复印一份

所用复印件都要加盖公章

医疗费用是单位出的话，伤者需要写一份《情况说明》格式如下：

情况说明

本人于**年*月*日在公司车间内工作时，**被机器压伤，受伤期间的医疗费用均由公司垫付，故工伤费用可支付给单位。

特此证明

证明人：***

**年*月*日

五、约已给星期左右受理结束，单位申请人接到电话后去签字确认，理赔款项一个月内支付完毕。