新生年级班主任岗前培训方案

第一篇：新生年级班主任岗前培训方案

一、目的意义：班主任是全面负责班级学生思想、学习、健康和生活等工作之教师，他是班级活动的组织者、领导者和教育者，是联系任课教师、学生、学生家长的纽带，是沟通学校、家庭和社会的桥梁，是实施学校教育教学工作计划的得力助手，是良好班级体建设的关键。班主任是一个班级的核心和灵魂，一言一行影响着学生的一切，进而影响学生的一生。班主任工作既是一门科学又是一门艺术，做好班主任工作，于国、于己、于可爱的孩子皆为有益之举。为了让班主任尽快熟悉班级情况，让学生尽快熟悉新学校、新环境，适应高中学习生活，稳定教育教学，学校对新生年级班主任进行培训，特制定培训方案。

二、培训内容与时间安排：

26日上午9:00：

1.对新生年级的要求，往年常见问题及处理方法、如何预防——学生处。

2.新生年级如何适应高中生活心理调试——林映

26日下午3:00：

3.经验交流

（1）钟玉屏：后进生教育管理

（2）吴莫林：介绍新生年级管理经验

28日上午8:30：

4.叶主任收费说明，高主任分班说明

5.观看vcd（了解学生，做好班主任工作基础）——年级长

6.吕校长对班主任工作谈几点认识

7.年级内部交流讨论——年级长主持

8.古校长作重要讲话。

时间安排视学校工作安排做适当调整

第二篇：班主任岗前培训材料

班主任岗前培训材料

第1讲 相关教育政策法规

（一）、班主任要学习的政策法规

1、相关法律：《中华人民共和国义务教育法》、《中华人民共和国教育法》等。

2、相关法规：《中小学德育工作规程》、《中学班主任工作的暂行规定》、《小学班主任工作的暂行规定》等相关法规。

3、相关政策：《中共中央国务院关于进一步加强和改进未成年人思想道德建设的若干意见》（（004，学习的中点）

（二）、班主任学习政策法规主要理解基本观点

1、坚持全面贯彻教育方针

（1）必须面向全体学生：

---精神关怀，一个不能缺

以心灵感应心灵，以情育情，班级成为所有学生的精神家园，对待特殊家庭的学生，身心有障碍的学生，后劲的学生，要给予特别的精神关怀。情感上，不欠一个学生的帐；精神关怀，一个都不能缺

---帮助成功，一个不能少

责任和智慧体现在面对有差异的学生，事事有差异的教育，对一个班而言，一个学生是几十分之一，而对一个家庭而言，却是100%，是家庭的全部希望。

---张扬个性，一个不能丢

每个学生都是一个独特的世界，一个人有个性才能体现创造性，让每个学生体验成功的快乐，拥有一分成功的自信。

---期待进步，一个不能落 期望理论给我们的启示是：有什么样的期待，往往就有什么样的结果。

班主任一个肯定的眼神、一句鼓励的话语、一会心灵的对话、一个引领的目标、一次及时的表扬，他们都会从中感受到期待，进而转化为进步的力量。

班主任不应吝惜自己的期待，多一点期待就多一点收获；不应偏袒自己的期待，多一份期待就多一个进步的学生。

（2）必须全面实施素质教育

---面向学生生活的全部世界

---关注学生生命的成长过程

---面向学生的未来和持续发展

2、坚持德育为首的观念（1）认识德育内涵的发展性

---随着社会生活、学生心理世界的变化德育的内涵在不断丰富。

---区别要素之间的差异，提高教育的针对性。

---要素之间有联系、有区金主义享乐主义„屡禁不止等别，是一个整体，不同阶段有等，也给未成年人的成长带来所侧重。

不可忽视的负面影响。”

（2）坚持德育首位不能动

3、坚持马克思主义不动摇

摇，理想信念教育永远不过时。

---党和国家对德育在学校

（三）坚持社会主流价值教育中的首位位置非常肯定，体系

越来越明确，没有讨论的余地。

1、人们思想活动的独立1988年、2000年两半文件“必性、选择性、多变性和差异性须坚持把学校德育摆在素质教明显增强，价值观成多元的趋育的首要位置„„”2004年，势。

2006年颁布的《义务教育法》

2、我们无法改变现实，但---德育首位不仅落实在认可以坚持社会主流价值体系，识上，更重要的是落实在行动对学生正确引导。

上

（四）坚持教育的社会主（3）全面发挥德育的作用 义方向

---导向作用：理想信念、1、教育的方向没有选择的思想方法、行为方式

余地

---动力作用：学习、成材、2、德育有鲜明的思想政治持续发展

倾向，反对自由化倾向。

---保证作用：持续发展、二、未成年人思想道德教遵守法律，形成文明习惯

育的基本原则

（3）把握德育的内容

（一）坚持与培育“四有”---（88年）以“五爱”为新人的目标相一致、与社会主基本内容，突出以下教育：爱义市场经济相适应、与社会主国主义教育、集体主义、社会义法律规范相协调、于中华民主义民主和遵纪守法的教育、族传统美德向承接的原则。

劳动教育、道德教育和良好心相一致：培养学生有理想、理品质的培养。

有道德、有文化、有纪律；

---（04年）要把弘扬和培相适应：培养学生的创新育民族精神作为思想道德建设意识、效率意识、竞争意识、极为重要的任务，纳入教育的环境意识。

全过程

相协调：强化法制观念、3、坚持全员与人的观点 纪律观念；

---学生的健康成长需要全相承接：道德传统中的经面保护

典必须继承，成功的教育经验学生的健康成长需要学校必须继承。的保护，同时也需要家庭的保学习借鉴不能盲目，盲目护、社会的保护。

容易失掉自我；国家、民族之---学生品德的形成需要多间的学习交流是互相的。

条途径

（二）坚持贴近实际、贴---2000年文件提出四条近生活、贴近未成年人的原则。

---《小学德育纲要》提出应该贴近社会贴近生活贴四点条

近实际

---《中学德育大纲》提出

1、要贴近社会，不应回避11条 矛盾，回避矛盾就是回避教育。

现实生活不是人间天堂，积极、第二讲

未成年思想道德教育

文明、健康是主导，也存在消

一、未成年人思想道德教极和不健康的因素。

育的指导思想

2、要贴近生活，联系生活，（一）坚持以马克思列宁从生活中提炼教育的主题。

主义、毛泽东思想、邓小平理

3、要贴近学生的实际，从论和“三个代表”重要思想为学生任职年龄心理特点出发，指导，„„坚持以人为本，教尊重客观规律。

育和引导未成年人树立中国特

（三）坚持知与行相统一色社会主义的理想信念和正确的原则。的世界观、人生观、价值观，1、只注重基本知识教育不养成高尚的思想品质和良好的行，只注重行动也不行。

道德情操，努力培育有理想、2、名利导行是教育经验，有道德、有文化、有纪律的德、知是行的基础，讲道理没有错智、体、美全面发展的中国特误。但是光重视说理也不行，色社会主义事业建设者和接班加强学生的亲身体验。

人。

（四）坚持教育与管理相

（二）坚持马克思主义在结合的原则。

意识形态中的主导地位

1、以人为本和管理是辩证

1、敌对势力“他们利用各统一，规范约束和激励并不矛种途径加紧对未成年人进行思盾。

想文化渗透，某些腐朽没落的2、教育和管理中的必要批生活方式对未成年人的影响不评是一种策略选择。

能低估”

三、未成年人思想道德教

2、“一些领域道德失范诚育的主要任务

信缺失„黄赌毒沉渣泛起„拜

1、从增强爱国情感做1

起，弘扬以爱国主义为核心的伟大民族精神。

2、从确立远大的只想做起，树立和培育正确的理想信念。

3、从规范基本言行做起，培养良好的道德品质和文明行为。

4、从提高基本素质做起，促进未成年人的全面发展。

*提出了任务和目标 *明确了教育的起点和切入点

*四个方面是统一和谐的整体。

*贯穿教育的整个过程

四、未成年人思想道德教育的方法

深入浅出、循序渐进，多用鲜活通俗的语言，多用生动典型的事例，多用喜闻乐见的形式，多用疏导的方法、参与的方法、讨论的方法„„（2004年）

1、走进学生的心灵

2、讲究教育的智慧

讲究教育的机制和智慧

班主任把事做对湿地县

3、应注重学生的情感体验

4、应倾听学生的意见

5、应给予学生发展的希望 走进学生心灵 多一些情感对接 多一些换位思考 多一些思维连线 多一些心灵沟通 讲究教育的智慧

1、讲究教育的机制与智慧

2、班主任把视做对是底线，做对又做好才是智慧。

3、学生喜欢智慧的方法，反感生硬的方法。应注重学生的情感体验 良好的道德不是仅靠背诵道德信条

情感体验有助巩固深化和发展认知

体验是最好的说理教育和自我教育

第三讲班主任在学校教育中的作用及其职责

一、班主任在学校教育中的作用

（一）认识班主任肩负的重任

党和国家很关心、市委市政府很重视、广大家长很关注。

（二）认识班主任的角色地位

双重身份、双重责任、双重要求

（三）认识班主任在学校教育中的作用

1、学校德育工作中的骨干作用

为人师表的骨干、教书育人的骨干、科学研究的骨干

2、学生全面发展的引导作用 思想品德的引导、学习的引导、身心发展的引导、审美情趣的引导

3、校长实施教育教学计划的助手作用

实施教育计划的助手、实施教学计划的助手

4、班集体的组织指导作用（1）班集体建设中的组织指导

一是使学生明白意义和作用，二是调动全体学生的积极性主动性

（2）班集体活动的组织指导

没有活动就没有集体，没有活动就没有教育，没有活动就没有集体的凝聚力

5、各种教育力量的协调作用

班主任是班级工作的主要责任人，但不是唯一责任人，是主导因素，但不是唯一因素。

二、班主任的职责

（一）班主任的岗位职责是相对的、发展的

1、班主任制的普遍实行

2、第一个专门关于班主任工作的文件

3、《暂行规定》的颁布

（二）国家教育部对班主任职责的最新要求

1、要做好中小学生的教育引导工作

2、要做好班级的管理工作

3、要组织好班集体活动

4、要关注每一位学生的全面发展

5、班主任是学校教育第一线的骨干力量，是学校教育工作最基层的组织者和协调者。引导家长和社区配合学校共同做好学生的教育工作。

第四讲 发挥作用履行职责的基本要求

三、发挥作用履行职责的基本要求

（一）强化三个意识

1、强化法制意识

2、强化主业意识

首先突出主业意识，其次要珍惜责任

3、强化效率意识

（1）时间观念（2）学会选择（3）讲究方法（4）依靠学生

（二）坚持育人为本

1、以学生的发展为本

2、以提高全面素质为本 学生的身心是一个发展的有机整体，认知情感、行为和意志之间相互作用，动手与动脑相互支持，和谐发展应在相互关系中体现。不仅要关心现在，更要关心未来；不仅要关心智商，更要关心情商；不仅要关心身体，还要关心心理；不仅要注重学生的知识，更要注重学生的能力，对学生不是负责一阵子，而是负责一辈子。

3、以促进潜能开发为本

每个学生都是一个等待开质

发的金矿，蕴藏着丰富的潜能。（6）顽强而坚韧的意志 教育的职能就是要把人的潜在 能力转化为现实的能力，班主

任成功的意义就在善于点燃一第六讲

个个火把，让他们发出光和热，班主任要学会了解、研究灿烂地燃烧起来，创造出自己学生

美丽的人生。

班主任工作从了解、研究

（三）坚持德育为首 学生开始

1、正确认识德育的重要性 1了解研究学生是班主任做好育德是硬任务，学会做人班主任工作的基础和条件.是实道理。德育是务实的工作，2.了解研究学生是班主任制定必须有务实的态度。“虚理、虚和实施工作计划解决班内各种事、虚话”的说法是错误的。

问题, 采取(选择)有效措施的2、充分发挥德育的作用 依据.3、全面落实德育的要求。3.了解研究学生是达到科学性,4、辨证认识德育的实效。针对性,增强实效性的途径.（1）辨证地认识德育的实正如苏霍姆林斯基所说:放的表现形式，一是显露的外“尽可能深入的了解每一个孩在形式，二是储蓄形式，三是子的精神世界--------这是教师迁移形式。

和校长的首条金科玉律.”

（2）辨证认识德育实效形一.全面了解学生 成的复杂性，多种教育因素综(一)了解学生的内容

合作用的结果，还需要任课教班主任的工作对象是师，学生家长及社会有关方面学生,是你所带的班级,因的积极配合，还需要学生的自此就要了解,研究学生的我教育。

个性情况和班里所有学生（3）辨证认识德育实效的的整体情况,当然也包括反复性，反复是一种正常的教学生所处环境,特别是家育现象，教育学生学会做人做庭环境对他们的影响.必事，必需有耐心，有毅力，持须强调的是:在班主任所之以恒的教育引导。

了解到的情况中,有些情

四、写好综合性评语的建况属于学生个人和家庭隐议

私,是不能外传的.1、注重激励

2、客观真实 1.了解班里学生的整体情况

3、突出个性

4、赠送真情

5、a学生的组成情况 交流沟通

b学生的思想状况

c学生的身心健康状况 第五讲

d学生的学习情况 1 要有较高的思想业务2.了解原班级的发展情况

素质

a班委会(共青团,少先队2 业务水平高

组织)的情况

（1）具有丰富的专业知b班级活动情况 识

c骨干力量的情况

* 教育科学知识 d班级水平发展情况

* 岗位专业知识 e学生之间的人际关系情

* 科学文化知识 况

（2）具有较强的专业能1.分析班力

里的优势和劣势

* 创新能力 a男女生的不同优势

* 组织管理能力 b骨干力量优势 1 善于恰如其分的确定c入学成绩优势

班级管理目标,使其具有可行(二)、了解学生的个体情性

况 善于组织班级体活动，1.学生个人的一般情况 并利用各种评价系统、反馈系(1)思想品德情况

(2)学统，对班级进行监督和控制，习情况

使班级活动具有高效性

(3)身心健康情况

(4)学3 善于针对学生开展思生个人成长经历

想品德教育，调动学生的主观2.了解学生的个性心理特能动性

征

* 应变能力

个性是一个人经常表现

* 协调能力

出来的、比较稳定的,带有一定

* 组织班级活动能倾向性的本质的心理特征的总力

和

* 教育科研能力(1)倾向性的心理3 具有健康的心理素质 特征,如兴趣,需要,动机,理（1）热情而深忱的情感 想,信念,世界观等

（2）正确而持久的动机(2)差异性特征,（3）广泛而压抑的兴趣 如性格,气质和能力

（4）爽朗而稳重的性格(3)意识性特征,（5）持重而不孤傲的气

如自我调节,自我空制和自我完善.第七讲

了解学生的方法

方法是获取正确信息的“船”和“桥”。了解、研究学生的方法很多,在实际运用中往往需要综合、灵活的运用,效果才会更好。必须说明的是方法运用是否科学,关键要看班主任是否有科学的教育观念和正确的指导思想,否则方法也会失灵.了解、研究学生的方法常用的有以下几种:

1观察记录法 2座谈研究法 3问卷调查法 4个别谈话法 5资料分析法

(一)资料分析法 1.查阅学生挡案

2.查阅班里记录的资料 3.查阅学生本人记录的资料

查阅资料应注意的问题: 查阅资料,班主任需要遵守学校的相关规定 ,向资料保管者说明意图,以取得他们的支持;对资料要爱护,阅后要及时归还;要对外人保密,否则会引起学生的反感,抵触甚至会触犯相关的法律规定.(二)观察记录法

1.在课堂教学全过程中进行观察

2.在班集体活动中观察

3.在日常生活中(非正式交往中)观察.4.观察法有两中类型

a自然观察法 b控制观察法

(三)座谈调查法

1.准备好调查提纲

2.有针对性的选择参加座谈会的学生

3.向他们提出问题引导展开讨论

4.要充分信任,要虚心倾听,不能轻易打断学生的发言

(四)问卷调查法

1.什么是问卷调查

问卷调查是有目的地向学生提出一些问题,要求学生书面回答,借以了解学生思想行为的一种方法.问卷调查分一般性调查和专题调查,其关键是要以心理科学为依据设计问卷,以保证学生回答的真实性.1.问卷包括哪几部分

(1)标题(2)指导语(3)问题

(五)个别谈话法

1.什么叫个别谈话法

个别谈话法是班主任为了实现一定的目的,通过口头问答的方式获取学生信息,交流思想的有效方法,一般的讲,谈话双方是平等的,双向的,因此,也称之为对话.2.个别谈话常用的几种方法: a体贴入微型

b含蓄暗示型 c民主讨论型 d直接诘问型

第八讲

三

了解学生应注意的问题

（一）真实性 1．必须保证信息的真实性

了解学生获得的信息必须是真实的。真实的信息才是教育针对性的起点，才是因材施教的基础。2．怎样保证信息的真实性（1）要尊重学生的真实意愿（选择）

（2）要接纳学生的不同意见。（3）做学生的真诚的朋友（4）善于倾听学生的心声

（二）全面性

了解学生必须力求全面，只有全面才能对学生的发展水平做出准确的判断，才能在制定班主任工作计划，选择教育方法时有正确的依据，才能真正做到“因”其“材”而“施教”。乌申斯基说得好：“如果教师想从各方面教育学生，那么他应该从各方面首先了解学生。” 1． 全面性包括哪些方面？（1）对象的全面性（2）内容的全面（3）影响源的全面性（4）学段的全面性 2．怎样做到全面性（1）资料分析的全面性

（2）了解事件过程的全面性（3）了解现象背后的原因

（4）不偏听偏信

（三）持续性 持续性是指了解学生要及时，要经常。不及时，错过最佳时机，造成事过境迁，信息可能被遗忘，了解到的信息就可能不全面，了解学生是一个持续的过程，不可能一劳永逸，应当把了解学生作为班主任经常性的工作，贯穿在班主任工作的始终。1及时性 2经常性 a学生的发展是动态的。b影响学生思想品德，学习动机的家庭、社会环境也在随时变化着。3深刻性

四

科学地研究学生

（一）当前在了解研究学生中的几个问题 第一，对学生的一般行为表现了解得多，对其思想政治观念等深层次情况研究得少。第二，对学生已经暴露出来的问题了解得多，对潜在的问题研究得少。

第三，对学生表现出来的1． 树立科学的人行为结果了解得多，对行为结才观，学生观是转化后进果背后的原因及可能的发展变生的前提

化研究得少。

人才学要是多层次的每个第四，对少数的典型了解学生都是后成功的

得多，对整体的定量与定性相

正确看待学生的潜能他们结合的研究较少。的本质是向上

第五，对学生在校时间的2． 树立高尚的师表现了解得多，对学生校内外德师转化后进生的能力 整体表现的研究少。师德的 核心是爱学生与

（二）如何科学地了解研责任心

究学生 没有爱就是没有教育 1．树立科学的学生观是科我们应为学生健康发展尽学地研究学生的前提。

职尽责

2．把握学生的一般特征是（二)转化后进生常用的科学地研究学生的依据。方法

（1）小学生的一般特点：乐于

玩耍，喜欢模仿，爱听表扬，转化后进生是科学的教育独立性差、依赖性强，形象思

理念的实践是专业很强的工作维强，理性思维弱。

我们应根据不同学生不同个性（2）初中生的一般特点：要求特点问题特点，采用不同方法进步的思想突出，求知欲望高，做到有针对性艺术性和实践独立意识增强，交往范围扩大，性。

自控能力差。

（3）高中生的一般特点：关心1．了解症结

国内外大事，思想活跃、敢于了解学生是班主任的基本争论，重视自我形象，学习目功也是工作方法之源

标明确，心理负担过重，重友弄清病因摸清脉搏才能对谊、友情。症下药

3．坚持“一分为二”分清主流2． 关爱为先 和支流。

爱是转化后进生的法宝是4．坚持发展观点，面对现实，强大的力量

展望未来。3.捕捉亮点及时肯定是转5．坚持联系的观点，分清主观化后进生的起点

和客观。4.对后进生关心尊重，理 解信任以诚相待可以情感相第九讲 班主任要努力转通，心理相容。

化后进生： 5满足学要

后进生是班主任常见的教后进生的需要是转化的契育现象，转化他们是育人工程

机。特别是当他们烦恼时困难的重要组成部分，也是自己走时，受挫折时激动时都是需要进专业素养的综合体现。转化

帮助的时候

后进生时对落实素质教育对家6．消除心障

庭学校社会的稳定和谐有重大

后进生往往存在自卑心意义。理，虚荣心理，逆向心里等消《一》后进生是相对的概除这些这些障碍。才能增强进念 步信心

后进生一般是指那些因多7．晓之以理

种原因造成的学习困难品德行(1）让后进生分清是非，为有欠缺，成二者兼项有之的，晓之以理让他们的正确思想指在发展中暂时处于落后状态的导言行

学生分类（2）要说原因论危害。促1所谓后进生是想比较而存在其反思提高后进生的辨别力 的 8.导致以行

2后进生也有先进的方面也有

转化后进生最终要落在他缺点和长处 们的行为上。并坚持反复训练，3后进生是可以改变的 要有一个艰苦过程

《二》后进生分类 9扩大阅读

1学习困难的后进生 阅读是开发学困生智力的学法不当型

动力不足型

重要手段

外因影响型 自控力弱型 10适度惩罚 2品行有缺陷的后进生

1），惩罚也是教育没有惩罚的3品学均有缺陷的后进生 教育是残缺的教育

《三》后进生形成的原因 2）惩罚与体罚要分清界限 1内因

(认知能力不足，意志3）惩罚要掌握好程度，尺寸，力弱)

时机，让学生心悦诚服。

2外因

(家庭学校社会影响)11投其所好

四 积极转化后进生是班1）师生共同爱好入手。融主任的神圣使命

通情感再逐步诱

（一）转化后进生要更新12集体育人

教育观念 建立一个良好的班集体，观念是行为的先导 用它的集体氛围，优势力量去

激励，影响后进生。

13实践体验

让后进生在实践中体验正确道理和良好品质，自己教育自己。

在转化后进生的实验中，各种方法要灵活运用，已期取得好效果。

第十讲 班主任要组织班级活动

☆班级活动是班级建设中重要组成部分班级形成和发展都是在活动中完成的每个学生也是在活动中成长发展的,所以说没有活动就没有教育。

☆班级活动的水平决定着班集体和学生发展水平。

☆开展好班级活动是班主任的专业基本功也是班主任重要职责。

一、班主任为什么要组织班集体活动。

必要性：1.推动班集体的形成和发展。

2.促进每个学生全面健康成长。

（一）.推动班集体形成和发展（意义）

1、集体活动可以增进同学间交往，增进班级凝聚力。

2、集体活动有利于班级组织的建立健全，巩固和发展。

3、集体活动可为同学提供展示才华的舞台。

4、集体活动有助于形成班级舆论和奋斗目标的实现。

（二）促进每个学生全面健康成长。

1、集体活动有利于培养良好的思想品德。

2、集体活动有利于开发学生智力。

3、集体活动有利于培养学生的能力。

4、集体活动有利于学生的身心发展。

二、班级活动要坚持的原则：

教育性原则、主体性原则、情趣性原则

三、班级体活动的和种类。

以内容分类：

1、德育类活动

2、智力类活动

3、科技类活动

4、劳动类

5、文艺类

6、体育类

（一）以组织形式分类：1.会议式活动

2、实践式

3、模拟式

4、联欢式5竞赛式6探究式

四、班级体活动都要设计：主题、步骤、场景。

1、活动主题的设计。

2、活动步骤的设计。

3、活动场景的设计。

（二）实施。

实施活动要有制定计划，准备工作、实施活动、总结反馈

五、班级体活动和创新。主要是观念内容和形式的创

新。

1.把活动的主动权还给学生。2.充分认识活动和学科课程具有同等重要价值。3.活动要面向时代。4.活动要贴近学生生活。

第十一讲 班主任要善于协调各种教育力量

学生健康成长要受家庭、教育、社会等方面影响，制约。班主任要教育好学生，必须协调各方面教育力量，形成合力。一.协调任课教师，形成教师集体。

任课教师是班级教育的重要力量，以班主任为核心形成班级教师集体，大家互相配合，支持，实现班级育人目标。

（一）协调的内容：统一教育目标

规范管理措施 融洽师生关系 协调同事合作

（二）协调的途径与方法：开好班级教导会

应急碰头会 随机沟通 师生座谈会

邀请参加班级活动

二.协调团队组织，发挥学生组织作用。

团、队组织是青少年向往的学习共产主义大学校。班主任要协调它们的基层组织，作为班级不可忽视的教育力量。

（一）协调的内容：支持、宣传团队组织的工作

发挥团队组织的教育作用 协调班委与团队干部关系(二)协调的途径与方法：联席会

列席、旁听团支部会，中队会

参加一些团队活动 日常指导

三.协调家庭教育，整合教育力量。

家庭对学生成长的影响是深远的，基础的，父母是第一任教师。

班主任要抓好班级育人，必须家长结合，形成合力。

（一）协调的内容：

1、指导家长树立科学的育人观念

克服重养轻微，重智轻德，期望值过高等。

2、向家长宣传教育方针

德育为首，全面发展。

3、帮助家庭改进教育方法

目标激励、理解尊重、经常谈心、正面教育、从严要求、积极评价、调试心理、教育一致、注重身教、坚持不懈。

4、关注特

殊家庭子女的教育

离异、单亲子女的家庭教育；

贫困子女的家庭教育；

富裕子女的家庭教育；

外来工子女家庭教育。

5、沟通双方教育信息

向家长介绍； 向家长了解； 共同切磋谋划，分工合作。

（一）协调的途径与方法：主要是请进来走出去，及其他方式。

1家长学校

它是传授家庭教育知识，提高家长素质，促进家庭教育科学化的课堂，是学校与家长联系的一种形式。

1、班级家长委员会

2、家长会

形式：特色汇报展示会、专题教育会、“小鬼当家”会、家长教育经验交流会、专题研讨会。

3、日常联系的几种形式

家长接待日；接待随时来访；

家长联系卡或联系册；电话、书信、网络等。

4、家访 重要性：深化了解，提高育人效益。

和谐交流，整合家教力量。

学习社会，展现师德风采。

一、协调社会力量，利用多种教育资源。

（一）沟通学生所在社区。

（二）建立社会活动基地。

（三）充分利用媒体资源。

（四）聘任校长兼职教师。第十二讲

一、班主任任职条件

1、班主任岗位是具有较 高素质和人格要求的重要专 业性岗位，应有趣的教师资 格、思想道德素质好、业务 水平高、身心健康、乐于奉 献的教师担任。

2、中小学班主任要忠诚 党的教育事业，热爱学生，善于做学生的思想工作，具 有符合素质教育要求的教育 观和较强的教育教学和组织 能力，掌握教育学、心理学 的基本知识和方法，熟悉相 关法律法规，品德高尚、为 人师表，具有团结协作精神

和较强的人际沟通能力。---------教育部《关于进一步 加强中小学班主任工作的意 见》

班主任任职条件

1、用户中国共产党的领导，热爱社会主义祖国。

2、忠诚人民的教育事业，工作责任心强。

3、具有科学的发展观，正 确的教育观、质量观、人才 观和实施素质教育的自觉性。

4、具有高尚的职业道德，能敬业爱生，为人师表。

5、具有较强的教育教学能 力，能掌握和认真执行教育 基本规律、相关法律法规。

6、具有团结协作精神和较 强的人际沟通能力，能够协 调任课教师和家长共同实施 教育活动、积极争取社会各 有关方面、学生家长或监护 人的支持和配合。

7、能够与学生平等相处，尊重学生人格，维护学生合 法权益，善于发现和开发学 生潜能，面向全体学生，促 进每一位学生全面发展。

8、奉献精神强。

9、作风正派。

10、身心健康。

二、班主任的素质

（一）班主任角色特殊性 班主任首先就是一个教师，教师的素质班主任必须具备，这就是办主任于任课教师 素质的共性。

（二）班主任与任课教师在 素质要求尚有何不同

1、从班主任工作范围上看

2、从教育科学知识和专业 知识上看

3、从文化素养上看

4、从专业能力上看

5、从业外才艺上看

6、从教育科研的范围上看（三）班主任应具备的素 质

1、思想道德素质

（1）如何理解班主任的爱 国情怀？

*爱国情怀集中体现在用 户中国共产党的领导，热爱 社会主义祖国和忠诚人民的 教育事业。

*能够把教书育人和祖国 的前途命运紧紧联系在一起，自觉担负起建设祖国，振 兴中华的光荣使命。

*应具有高度的民族自信 心和自豪感，坚定建设中国 特色社会主义的理想信念。

*在爱祖国、爱人民，爱 社会主义等方面全心全意成 为学生的表率。（2）崇高的人格

*人格：班主任的人格是 指其精神面貌，是与其一是 倾向性相关的理想、信念、世界观以及气质、能力、性 格和品质等因素的总和。（3）爱岗敬业精神

爱岗敬业是班主任正确 的人生观、价值观的具体 体现。班主任应以教育事 业为己任，把自己的理想、追求和事业融尽管大学生 之中，成为人民的好教师。第十三讲

班主任工作的原则是班主 任对全班学生进行教育时 必须遵循的基本要求和准 则。它是根据班主任工作 的特点

和任务制定的是解决班主 任工作过程中的各种关系 的基本准则，它是班主任工 作过程中的各种关系的基 本准则，它是班主任工作过程的规 律和特点的反映，是许许 多多班主任实践经验的概 括和总结。

班主任工作的基本原则与 方法有十项：

即：面向全体原则

全 面发展原则

贴近学生原则

公正 公平原则

民主平等原则

正面 教育原则

尊重信任与严格要求相 结合的原则

集体教育与个别教育相 结合原则

教育与自我教育相结合 原则

言传身教相结合原则(一)、面向全体原则 1.原则的内涵

面向全体是批班主任在工 作中要面向班上的全体学 生，为全体同学的发展负 责，培养和提高所有学生 的综合素质。

2.原则提出的依据 3.行该原则的具体要求 正确贯彻面向全体原则应 具体体现在以下两个方面 ①落实素质教育的基本要 求

②要厚爱后进生

从学校的角度讲，对后进生 的态度往往是制约面向全 体的重要因素。所以要面 向全体，集中体现在对后 进生的关爱、信任、尊重、理解上。厚爱 后进生要从以下几个方面入 手：

a、要增强专业意识，提高 服务水平

b、要树立以人为本的教育 理念

c、要加强师德修养提升责 任意识

d、要改进工作方法，增强 教育效益

（二）、全面发展的原则 １、该原则的内涵

全面发展是批班主任在工 作中要关注每一个学生德、智、体、美、劳的全面和谐 3.行该原则的具体要求 要求相结合 发展，让每个学生都成为有 ①、全面深入地了解学生的

3、践行该原则的具体要求 理想，有道德，思想、心理、个性特点（1）热爱学生、尊重学生 有文化，有纪律的社会主义 ②、从学生的身心特点和接

尊重人格 建设者和接班人。

受能力出发改进教育方式与

尊重情感 2.原则提出的依据 方法，班主任工作中，坚持

3.该原则的具体要求 深入浅出，寓教于乐，循序 尊重主体地位 ①从知法的角度落实素质教 渐进多（2）要提高师爱的水平育的基本要求 用鲜活通俗的语言，多用生（3）敢于和善于严格学生 “实施素质教育”已正式写 动典型的事例，多用喜闻乐 八 集体教育与个别教育 进《义务教育法》。素质教育 见的形式，多用疏导的方法，参与的方法，相结合的原则讨论 就是使每一个学生的每一种 的方法。

1、该原则的内涵 在统一性。

2、该原则确定的依据（1）学生模仿性向师性（2）身教和言教是所有成功班主任的典型经验

3、该原则的具体要求 不断提高教师自身敬业精神，道德修养，专业技能是践行言传和身教相结合的关键所在，具体来说，可以从以下几个方面着手：（1）要进一步加深对身教重要素质都能得到适当的发展，不能只片面着重发展某一种 素质。具体地说，我们把素 质划分为政治素质、思想素 质、道德素质、业务素质、心理素质、身体素质六种。班主任不是面向每一个学生 的全面发展，直接关系到学 校的办学方向和办学成果，关系到学生的健全发展，关 系到 民族素质和祖国的未来。②要确实把德育工作放在 首位 a、要强化对德育首位的认 识 一位纳粹集中营的幸存者，后来当了校长，他每年都 对他的同事们宣读同样的 一封信：“亲爱的老师，我 亲眼看到人类 不应该见到的情景：毒气室 由学有专长的工程师建造； 儿童被学识渊博的医生毒死； 幼儿被训练有素的护士杀害； 妇女 和娃娃被学院和大学的毕业 生枪决和烧死，看到这开切，我怀疑：教育究竟是为了什 么？我请求如下：请你帮助 学生成 为有人性的人，千万不要以 你们的心血造就一帮受过教 育的暴君、训练有素的神经 失常者、富有学识的艾希曼，只有使 我们的孩子在更人道的情况 下，读写算的能力才有价值。”精神成长 ——是在教师的精神关怀中 实现的 实施精神关怀 ——是班主任劳动的核心内 容 b、要关心学生的精神成长

c、要关注学生良好习惯的养成 d、要注重学生的全面和谐发展

（三）、贴近学生的原则 １、该原则的内涵 所谓贴近学生就是在班主任 工作中,无论从教育的内容, 还是教育的方法都要贴近学 生的生活实际,贴近学生的思 想、心理的实际，适应学生的接 受能力以加强德育工作的针 对性和实效性。2.原则提出的依据 ③、正视学生的差异彰显学

集体教育就是通生个性 过集体进行的教育，这是教

（四）、公正公平原则 育最基本的方式；个别教育１、该原则的内涵 是教师针对个别学生的不同公平公正原则是指在班主 情况、特点而进行的教育，任工作中，能够按照我国 它是集体教育的延伸和补教师的道德规范要求，公 充。这一原则是指在德育过平，合理地对待班上的每 程中，教师既要通过集体教一个学生，对所有的学生 育个人，又要通过个别教育不论出身贵贱，地位高低，影响集体的形成与发展，从成绩好坏，或长相美丑，都 而把教育集体和教育个人辩能够不偏心，一视同仁。证统一起来。2.该原则提出的依据

2、践行该原则的具体要求 3.行该原则的基本要求（1）要组织好健全的班集①不断提高班主任的素质 体，充分发挥集体的作用 和修养（2）要不断提高个别教育坚持公正就要面对诸多的 的效益 人际干扰和诱惑；坚持公正 要不断提高个别教育的效就要防止认识上的主观片面 益必须注意以下几个问题：一和绝对化；坚持公正，就要 是了解缘由；二是尊重信任；尊重 三是坦诚相待；四是严格要求；客观事实，实事求是；坚持 五是充满期待 公正，就要深化对全体学生 九 教育与自我教育相结的情感，防止情感倾斜，避 合的原则 免感情用事。

1、该原则的内涵 ②对学生要一视同仁 这一原则是指在德育过程③要深入了解每一个学生，中，老师的教育影响与学生自准确把握学生的思想动向。我教育相辅相成，促使学生健④要从一件件小事做起。康发展的过程。教育与自我教

（五）、民主平等原则 育是辩证统一的两个方面：没1.原则的内涵 有教育就谈不上自我教育，没班主任工作中的民主平等原 有自我教育亦难以实现教育的则是指班主任与学生以平等 目的，教育的最终目标就是实的身份共同参与教育活动，现“教育是为了不教育” 相互结成同志式的，团结协

2、该原则提出的依据 作的关系。（1）德育过程的基本理论 2.原则提出的依据（2）教育的真谛是自我教3.行该原则的具体要求 育 ①要尊重学生的个性，3、践行该原则的具体要求 严禁简单，粗暴地对待（1）善于营造自我教育的学生 氛围 ②加强沟通，坚持换位（2）开展有针对性的自我思考 教育活动 ③注重教师的榜样示（3）引导学生进行自我教范 育 尊重他们的人格。引导学生进行自我教育的尊重有两层含义： 方法：激励学生自我教育的愿（1）是尊重学生的人格 望，启发学生制订自我教育的（2）是保护学生的自尊心 计划，推进学生执行自我教育信任有三层含义：即每个 的计划，培养学生自我评价的学生都有天赋；每个学生 能力，教育学生养成自我教育的心灵都能接受美好的东 的习惯。西；每个学生在老师的关 十 言传与身教相结合的怀下都能成为有用的人、原则 高尚的人。

1、该原则的内涵

2、该原则提出的依据 该原则通过讲道理，用思（1）教师职业道德的核心 维灌输的方式去说服教育人，（2）搞好德育工作的前提 身教是以身体力行代替语言，和基础 用自已的行为去影响、教育人，（3）尊重信任必须与严格 言传和身教具有不同分割的内5

性的认识：以身立教是我国教育的优良传统；以身作则是教师修养的道德准则；以身作则是教育劳动的要求；“你们自身的行为在教育工作中具有决定意义，不要以为只是你们在和儿童谈话的时候或教育儿童的时候，才执行儿童的工作，在你们生活的每一个瞬间，都在教育儿童„|„”

（2）要言行一致，表里如一（3）要善于学习，不断反思（4）要严于律已，持之以恒（5）要涵情养性，精心锤炼

第15讲：

一．班集体及其发展过程

（一）。班集群体与班级体

1．班集群体 2．班集体

（二）。班集体发展阶段 1．松散群体阶段 2．内聚群体阶段 3．班集体形成阶段 4．优秀班集体阶段

（三）。班集体的结构及其形成的标志

1．班集体的结构 2．班集体形成的标志 衡量一个班级是不是班集体，主要有以下五个标志。

（1）。明确的共同奋斗（2）。坚强的领导核心（3）。富有成效的共同活动

（4）。和谐的人际关系（5）。良好的班级风气 二．班集体的特点及其作用

（一）特点： 1。社会性 2。盲人性 3。稳定性 4。同一性 5。无痕性

（二）。作用：

1．班集体是学生学习、生活、发展的重要时空

2．班集体是学生个体社会化的重要途

3．班集体是促进学生全面发展基础上个性发展的重要环境

4．班集体是培养学生集体主义精神的摇篮

5．班集体建设的过程也是提高班主任专业素质的过程

（三）。班集体产生作用的原因

1．班集体建设的魅力在于

集体教育

2．师生（生生）互动是班集体发展的动力

3．班集体是个激励场

第十六讲 班主任在学校教育中的作用及其职责

一、班主任在学校教育中的作用

（一）认识班主任肩负的重任

1.党和国家很关心：04年文件“要完善学校办主任制度，高度重视班主任工作，选派思想素质好，业务水平高，奉献精神强的教师担任班主任” 2.市委市政府很重视：“实行‘班主任资格证书制度’，逐步做到持证上岗”。（教委四个文件）

3.广大家长很关注：希望孩子遇到责任心强的班主任。

（二）认识班主任的角色地位

“中小学班主任是中小学教师队伍的重要组成部分，是班级工作的组织者、班级建设的指导着、中小学健康成长的引领着，使中小学思想道德建设的骨干，是沟通家长和社区的桥梁，是实施素质教育的重要力量”。（双重身份、双重责任、双重要求）

（三）认识班主任在学校教育中的作用

1、学校德育工作中的骨干作用 班主任„„要在学校德育工作中发挥骨干作用：

为人师表的骨干 教书育人的骨干 科学研究的骨干

2、学生全面发展的引导作用

思想品德的引导 学习的引导 身心发展的引导 审美情趣的引导

3、校长实施教育教学计划的助手作用

实施教育计划的助手

（1）班机教育既体现学校的普遍要求，突出自己的个性和特色，不能偏离和截留，也不能照搬和重复。

（2）把学校的计划落实到每个学生，把学校的要求通过学生的实际行动充分反映出来。

实施教学计划的助手

（1）自己要受罚。课程计划是教学的“法”，不能变更课表排定的次序，不能任意删掉费统一考试的科目，更不能挤掉学生自主活动的时间。

（2）提醒他人守法。不能集体补课、加课。考试频繁、题海战术。

4、班集体的组织指

导作用

《关于普通中学和小学（1）班集体建设中班主任津贴试行办法（草 的组织指导

案）》

一是使学生明

3、《暂行规定》的颁白意义和作用。

布

二是调动全体1988年9月，原国家教委学生的积极性主动性。

分别颁发了《中学班主任工作（2）班集体活动的暂行规定》和《小学班主任工 组织指导

作暂行规定（试行草案）》，从

没有活动就没班主任的地位和作用、任务和 有集体，没有活动就没有职责、原则和方法、条件和任 教育，没有活动就没有集免、待遇和奖励、领导和管理体的凝聚力。

等6个方面做了明确的规定。

1、各种教其中对中学班主任的职责规定 育力量的协调作用 了8条，对小学班主任的职责班主任是班级工作规定了7条，内容也进行了调 的主要责任人，但不是唯整和变更，班主任工作面临新 一责任人。

问题。以中学的要求为例，和是主导因素，但不是79年相比，增加了培养学生“良 唯一因素。

好的心理品质”，“进行班级日

一、班主任的职责 常管理”，“鼓励学生发展正当

（一）班主任的岗位的兴趣和特长”，“做好本班学 职责是相对的，发展的

生思想品德评定”等内容，班

1、班主任制的普遍主任的职责扩展了，突出了履 实行

行岗位职责的专业性要求。

（1）1952年3月18

（二）国家教育部队办主任职日，教育部颁发了《小学责的最新要求

暂行规程（草案）》和《中（1）要做好中小学的教育引导 学暂行规程（草案）》。

工作。

（2）班主任制度便（2）要做好班级的管理工作。

在中小学教育中开始普（3）要组织好班集体活动。

遍实行。原则提出班主任（4）要关注每一位学生的全面的职责，如《中学暂行规发展。

程（草案）》要求班主任（5）班主任是学校教育第一线“在教导主任的领导下，的骨干力量，是学校教育工作 负责联系本班的各科教最基层的组织者和协调

员，指导学生的生活和学者。„„引导家长和社区配合习”。

学校共同做好学生的教育工

2、第一个专门关于作。

班主任工作的文件

一是突出教育的时代性。1979年，教育部提引导学生明辨是非、善恶、美 出了《关于班主任工作的丑，从身边的小事做起，逐步 要求》中小学班主任具体树立社会主义荣辱观，„„

作到以下6条：（1）热情二是注重人文关怀，“对有 关怀、爱护学生，负责作缺点错误的学生„„进行耐心好本班学生的思想政治诚恳的批评教育”，“加强安全 工作。

教育，增强学生的自护意识和（2）经常与课任教能力”

师联系，了解和研究学生三是强调文化育人，“形成 的思想、学习情况。

有特色的充满活力的班级和团（3）关心学生生活（队）文化”。

和身体健康，培养学生具四是发挥主体作用，“充分 有良好的卫生习惯。

发挥学生的积极性和主动性，（4）组织领导班委培养学生的组织纪律观念和集会的工作，指导团队工作

体荣誉感”。

（5）负责组织领导五是贯彻了公平的理念。本班学生参加生产劳动，“了解和熟悉每一位学生的特课外活动，课外科技活动

点和潜能，善于分析和把握每（6）与学生家长和一位学生的思想，学习。身体、社会有关方面取得联系。

心理的发展状况，科学综合地 “要求”体现了继承看待学生的全面发展”，“为没 和发展的观点，涉及的内一位学生的全面发展创造公平容、范围、要求都做出了的发展机会”

详细的规定。（当时）促

进班级建设、维护秩序，提高教育教学质量起了

积极作用。班主任的双重

身份、双重责任，在这个要求中明显地反映出来。

经国务院批准，教育部、财政部、国家劳动局于

1979年11月27日颁发了

第三篇：工程公司新生岗前培训心得

工程公司新生岗前培训心得

王晓婷

四年的大学时光如白驹过隙，转瞬即逝。在大学四年里的所有经历，都给每个人留下弥足珍贵的回忆。告别母校之后，我们踏入了新的人生驿站。加入中交四航五，于我而言是一个新的起点。

作为中交四航五的一名新员工，我感到无比自豪，很感谢此次岗前培训所带来的酸、甜、苦、辣，也为自己能够加入这个和谐、默契的大家庭而深感荣幸。通过此次的岗前培训，让我坚信，无论今后将面临怎样的风风雨雨，我们都会携手并进，风雨同舟。

结束了一周多的岗前培训，我们奔赴各个项目部，正式踏入新的征程。回顾这些天的岗前培训，发生的一切都历历在目。短短的几天里，51位新员工共同学习，共同生活，有欢笑，有泪水，有迷惘，也有感悟。

初到四航五，从对一张张新面孔都感到陌生到最后团结协作，共渡难关。这几天对于我们来说不仅仅是生理上的考验，更是培养我们大家庭般的感情。不忘初心，不懈努力，不负此生是对我们步入职场最美好的祝愿。空杯心态、团结协作和感恩是给我们踏上战场最坚固的护盾。回顾这次的岗前培训，可谓是收获颇丰啊！

端正心态是所有新员工进入职场的前提条件。态度决定高度。空杯心态是我们的第一堂课，我们需要的是彻底的“空杯”。著名的成功学家拿破仑认为“提供超出你所得酬劳的服务，很快，酬劳就将反超你所提供的服务”。要想在职场中更快成长，必定要先学会空杯，倒掉所有的计较和优秀，主动学习和付出。固守今天的优秀，必会导致明天的落后。只有丢弃妨碍你发展的东西，才能在未来的道路上轻装前进，昂首阔步。

团结协作是我们必修的第二堂课。历时两天的户外素质拓展活动，让我们深刻感受到团结的力量。一滴水想要不干涸，唯一的办法便是融入大海，一场战役想要胜利，靠的也不只是几个精英战士孤军奋战，一个企业想要成功，光有领导的殚精竭虑却得不到员工的响应也是无济于事，一个员工想要在企业中生存，唯一的选择也只有融入企业，而想要在工作中成长，也必须依靠团队的力量。个人和集体都需要依靠团结的力量，要将个人目标与集体目标相结合，共同朝着一个方向努力，才不至于变成一盘散沙。心往一处想，劲往一处使，在工作上和生活上关心他人，团结他人，才能真正使团队立于不败之地。

感恩便是我们的最后一堂课。古人云：滴水之恩，涌泉相报。感恩是中华民族的传统美德。父母的养育之恩、老师的教育之恩、公司的知遇之恩、社会的关爱之恩，都是激励我们前行的强大动力，我们没有理由不去做一个感恩的人。不懂感恩是道德的缺失，正如饮水思源，如果没有感恩，我们怎么会懂得尊重和珍惜。同时感恩也是我们的每个人的责任，他人对你的付出并不是理所当然，懂得感恩才能让自己成为一个有温度的人，从而温暖身边的人。

完成这次岗前培训，我便成为了四航五大家庭中的一员，踏上属于我的新旅程。在这条探索的路上，我们也要牢记：不卑不亢，就算此时的我们没有大海的壮美，也有小溪的娟秀；没有高山的巍峨，也有山路的曲折。长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。只要我们坚定自己的目标，不畏艰险，追求卓越，就能用热血筑起我们共同的未来。

第四篇：新生儿科护士岗前培训计划 2方案

新生儿科护士岗前培训计划

第一部分：专科护理操作：

第一课：

1、新生儿脐部护理操作技术

2、新生儿光疗护理操作技术

第二课：

1、新生儿沐浴护理操作技术。

2、新生儿喂奶操作技术及鼻饲操作技术

第二部分：新生儿重症监护及急救技术

第四课：

1、新生儿窒息的抢救流程 第五课：

1、心电监护仪使用

2、输液微量泵的使用

第三部分：新生儿科常见疾病护理常规 第六课：

1、新生儿窒息

2、新生儿缺氧缺血性脑病 第七课：

1、新生儿黄疸

2、新生儿败血症 第八课：

1、新生儿肺炎 第九课：

1、早产儿护理

第四部分：新生儿医院感染相关知识

第十课：新生儿医院感染预防与控制

早产儿的特点及护理

一、早产儿特点：

1．外表早产儿体重大多在2500g以下，身长不到47cm，哭声轻，颈肌软弱，四肢肌张力低下，皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软，乳晕不清，足底纹少，男婴睾丸来降或未全降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。

2．呼吸早产儿呼吸中枢相对更不成熟，呼吸不规则；常发生呼吸暂停。呼吸暂停(apnea)指呼吸停止时间达15～20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢(＜100次／分)和出现紫绀。早产儿的肺发育不成熟，表面活性物质少，易发生肺透明膜病。有宫内窘迫史的早产儿，易发生吸入性肺炎。

3．消化早产儿吞咽反射弱，容易呛乳而发生乳汁吸入。胃贲门括约肌松弛、容量小，易溢乳。早产儿以母乳喂养为宜，但需及时增加蛋白质。早产儿易发生坏死性小肠炎，要注意乳汁的渗透压不可超过460mmol／L。

早产儿肝不成熟，葡萄糖醛酸转换酶不足，生理性黄疽较重，持续时间长，易引起核黄疸。因肝功能不完善，肝内维生素K依赖凝血因子合成少，易发生出血症。

4．神经神经系统的功能和胎龄有密切关系，胎龄越小，反射越差。早产儿易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病。此外，由于早产儿脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织，因而易导致颅内出血。

5．体温体温调节功能更差，棕色脂肪少，基础代谢低，产热少，而体表面积相对大，皮下脂肪少，易散热，汗腺发育不成熟和缺乏寒冷发抖反应。因此，早产儿的体温易随环境温度变化而变化。

6．其他早产儿酸碱调节功能差，易发生水、电解质紊乱和低血糖(早产儿糖原储存少，又由于肾小管重吸收葡萄糖能力低下)，此外，早产儿还易发生高血糖、贫血和严重感染。

二、常见护理诊断：

1．体温过低(hypothermia)与体温调节功能差，产热贮备力不足有关。

2.营养失调，低于机体需要量(alterednutrition，lessthanbodyrequireme-nts)与摄入不足及消化吸收功能差有关。

3．有感染危险与免疫功能不足有关。

4．不能维持自主呼吸(inabilitytosustainspontaneousventilation)与呼吸器官发育不成熟有关。

三、护理措施：

1．早产儿室条件应与足月儿分开，除足月儿室条件外，还应配备婴儿培养箱、远红外保暖床、微量输液泵、吸引器和复苏囊等设备。工作人员相对固定，为加强早产儿的护理管理，最好开展系统化整体护理。

2．维持体温稳定早产儿体温中枢发育不完善，体温升降不定，多为体温低下。因此早产儿室的温度应保持在24～26oC，晨间护理时提高到27～28C，相对湿度55％～65％。应根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，加强体温监测，每日至少4次。一般体重小于2000g者，应尽早置婴儿培养箱保暖。体重大于2000g在箱外保暖者，还应给予戴绒布帽，以降低耗氧量和散热量；必要的操作如腹股沟采血等须解包时，应在远红外辐射床保暖下进行，没有条件者，则因地制宜，采取简易保暖方法，并尽量缩短操作时间。

3．合理喂养早产儿各种消化酶不足，消化吸收能力差，但生长发育所需营养物质多。因此早产儿最好母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜。喂乳量根据早产儿耐受力而定，以不发生胃储留及呕吐为原则表6－1。吸吮能力差者可用滴管、胃管喂养和补充静脉高营养液。每天详细记录出入量、准确磅体重，以便分析、调整补充营养。早产儿易缺乏维生素K依赖凝血因子，出生后应补充维生素K1，预防出血症。除此之外，还应补充维生素A、C．D、E和铁剂等物质。

4.预防感染早产儿抵抗力比足月儿更低，消毒隔离要求更高。更应加强口腔、皮肤及脐部的护理，发现微小病灶都应及时处理。经常更换体位，以防发生肺炎。制定严密的消毒隔离制度，严禁非专室人员入内，严格控制参观和示教人数，超常人流量后应及时进行空气及有关用品消毒，确保空气及仪器物品洁净，防止交叉感染。

5．维持有效呼吸早产儿易发生缺氧和呼吸暂停。有缺氧症状者给予氧气吸入，吸入氧浓度及时间根据缺氧程度及用氧方法而定，若持续吸氧最好不超过3天，或在血气监测下指导用氧，预防氧疗并发症。呼吸暂停者给予弹足底、托背、吸氧处理，条件允许放置水囊床垫，利用水振动减少呼吸暂停发生。

6．密切观察病情由于早产儿各系统器官发育不成熟，其功能不完善，护理人员应具备高度的责任感与娴熟的业务技能，加强巡视，密切观察病情变化。如发现以下情况，应及时报告医师，并协助查找原因，迅速处理：①体温不正常；②呼吸不规则或呻吟；③面部或全身青紫(或苍白)；④烦躁不安或反应低下；⑤惊厥；o早期或重度黄值；p食欲差、呕吐、腹泻、腹胀、出生3天后仍有黑便；q硬肿症；r出血症状；s24小时仍无大小便。

新生儿缺氧缺血性脑病的护理

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxie-ischemic encephalopathy HIE）是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。

一、病因：

围产期窒息是本症的主要病因。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可造成窒息。由宫内窒息引起者占50%；娩出过程中窒息占40%；先天疾病所致者占10%。

（一）母亲因素：妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克等。

（二）胎盘异常：胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常等。

（三）胎儿因素：宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸型等。

（四）脐带血液阻断：如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等。

（五）分娩过程因素：如滞产、急产、胎位异常，手术或应用麻醉药等。

（六）新生儿疾病：如反复呼吸暂停、RDS、心动过缓、重症心力衰竭、休克及红细胞增多症等。

二、临床症状

（一）多为足月适于胎龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时窒息史（Apgar评分1分钟<3，5分钟<6，经抢救10分钟后始有自主呼吸，或需用气管内插管正压呼吸2分钟以上者）。

（二）意识障碍是本症的重要表现。生后即出现异常神经症状并持续24小时以上。轻型仅有激惹或嗜睡；重型意识减退、昏迷或木僵。

（三）脑水肿征候是围产儿HIE的特征，前囟饱满、骨缝分离、头围增大。

（四）惊厥：多见于中、重型病例，惊厥可为不典型局灶或多灶性，阵挛型和强直性肌阵挛型。发作次数不等，多在生后24小时发作，24小时以内发作者后遗症发病率明显增加。

（五）肌张力增加、减弱或松软。可出现癫痫。

（六）原始反射异常：如拥抱反射过分活跃、减弱或消失。吸吮反射减弱或消失。

重症病例出现中枢性呼吸衰竭，有呼吸节律不齐、呼吸暂停、以及眼球震颤、瞳孔改变等脑干损伤表现。

HIE的临床症状以意识状态、肌张力变化和惊厥最重要，是区别脑病严重程度和后遗症的主要指标。

三、治疗：

治疗的目的在于尽可能改善已经受损害神经元的代谢功能；维持体内环境的稳定；同时应予以控制惊厥、减轻脑水肿、改善脑血流和脑细胞代谢等特殊治疗。

（一）一般治疗：

①纠正低氧血症和高碳酸血症，必要时使用人工呼吸器。

②纠正低血压：保证充分的脑血流灌注，常用多巴胺每分钟5-10μg/kg，静脉滴注。

③供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要：可按每分钟6-8mg/kg给予。

④纠正代谢性酸中毒：碳酸氢钠2-3mEg/kg10%葡萄糖稀释后缓慢静滴。

⑤血钙低于1.9mmol/L时可静脉葡萄糖酸钙。

⑥适当限制液体入量：每日量50-60ml/kg。输液速度在4ml/kg/h以内。

（二）控制惊厥：首选苯巴比妥钠，首次剂量给15-20mg/kg，如未止惊可按每次5mg/kg追加1-2次，间隔5-10分钟，总负荷重为25-30mg/kg。第2日开始维持量每日4-5mg/kg（一次或分两次静脉注射）。最好能监测血药浓度，惊厥停止后一周停用。如惊厥频繁发作可加用安定或水化氯醛。

（三）控制颅压增高：选用地塞米松0.5mg/kg，速尿1mg/kg静注，4-6小时后重复应用。连用2-3次后若颅压仍高，改用甘露醇0.25-0.5g/kg静注，间歇4-6小时。力争在48-72小时内使颅压明显下降。

（四）中枢神经系统兴奋药等：可用细胞色素C、三磷酸脲苷、辅酶A等，每日静脉滴注，直至症状明显好转；也可使用胞二磷胆碱100-125mg/日，稀释后静点，生后第2日开始每日一次静滴；脑活素5ml以生理盐水稀释后静滴，均可改善脑组织代谢。

治疗必须持续至症状完全消失。中度HIE应治疗10-14日，重度HIE应治疗14-21日或更长。治疗开始得愈早愈好，一般应在生后24小时内即开始治疗。尽量避免生后各种病理因素加重脑损伤。

四、预后

导致不良预后的一些因素有：①重度HIE；②出现脑干症状：如瞳孔和呼吸的改变；③频繁惊厥发作药物不能控制者。治疗一周后症状仍未消失者。④治疗二周后脑电图仍有中度以上改变。⑤脑B超和脑CT有Ⅲ-Ⅳ级脑室内出血，脑实质有大面积缺氧缺血性改变，尤其在1-2周后出现囊腔空洞者。

五、护理：

1、吸氧、保持呼吸道通畅 脑组织对缺氧极为敏感，及早合理给氧是提高血氧浓度，减轻脑损伤的关键。一般足月儿氧流量0.5 L/min～1.0 L/min,氧浓度30％～40％，早产儿及低体重儿氧流量0.3 L/min～0.5 L/min，氧浓度25％～30％为宜。给氧过程中，注意调节氧流量，不应长时间高浓度给氧，易造成晶体后纤维组织增生及支气管发育不良。患儿易发生呕吐或痰堵而加重缺氧，因此，必须清除呼吸通分泌物及呕吐物，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。

2、保暖 在整个治疗过程中，应注意保暖，维持体温在36 ℃～37 ℃，此点对早产儿尤为重要，急救时将患儿置于辐射热源下进行，做好肤温监测，病情平稳后置入暖箱保暖。复温过程中不能操之过急，避免升温过快导致脑出血，一般每小时提高1 ℃，复温后腹部皮肤温度维持在36 ℃～37 ℃即可达到保温的效果，一切治疗及护理操作均在箱内集中进行，尽量减少打开箱门的次数，维持箱温的恒定。

3、严密观察病情变化 严密监护患儿的呼吸、心率、血氧饱和度，注意观察患儿的神志、瞳孔、前囟张力、肌张力、抽搐症状及药物效果，同时做好护理记录，及时发现病情变化报告医生并进行抢救。

4、限制液体入量和控制脑水肿 新生儿心肺发育不完善，需严格控制输液速度和量，特别是在应用血管活性药时，要精确控制输液量和速度，输液过程中，要密切观察输液血管是否通畅，有无局部外渗，输液反应等。同时还要注意观察患儿神志、呼吸、前囟张力、瞳孔的改变，出现颅内高压症状时，及时采取相应措施，防止颅内压进一步增高，尽可能减少神经系统后遗症。

5、控制惊厥 保持患儿侧卧位，避免声光刺激，操作轻柔。如出现烦躁、尖叫等惊厥先兆，立即处理。常用药物为苯巴比妥钠、安定、水合氯醛，用药剂量要准确，注意观察用药后的效果，防止呼吸抑制、反应低下等不良反应。

6、合理喂养 中重度HIE延缓喂奶时间，重症患儿禁食3 d，从静脉内给予营养。喂养以母乳喂养为原则，少量多餐，对吸吮、吞咽能力较差的患儿，给予保留胃管鼻饲。

7、基础护理 严格执行消毒隔离、无菌操作制度，预防交叉感染。每日定时开窗通风，定时紫外线消毒，消毒液擦拭保温箱内外，工作人员接触患儿前后要洗手。严禁探视，加强口腔护理，保持脐部、臀部等皮肤的清洁干燥，这些措施均有利于HIE患儿的恢复。

8、高压氧治疗的护理 每次治疗前对氧舱设备进行全面系统的检查，入舱前了解患儿病情，有禁忌证不宜进舱治疗，在治疗前30 min喂奶，入舱前更换纯棉衣服及尿布，固定好体位，应有专人监护，密切观察患儿呼吸、面色及哭声变化，发现异常及时处理。

9、健康指导 耐心细致解答病情，介绍有关医学知识，降低家属的心理焦虑程度，定期到医院复查，坚持治疗及功能锻炼，促进患儿早日康复。在综合治疗HIE的过程中，护理起着关键的作用，有效的护理措施是HIE治疗成功的保证。

新生儿黄疸

一、生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状，1～2周内消退。生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl）早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）。但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L（12mg/dl）也可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应有警惕以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。

二、病理性黄疸

(1)黄疸出现得早，生后24小时内即出黄疸；

(2)黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12～15毫克/分升；

(3)黄疸持久，出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深；

(4)伴有贫血或大便颜色变淡者；

(5)有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。

三、常见的几种病理性黄疸

1、溶血性黄疸：溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重

2、感染性黄疸：感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。

3、阻塞性黄疸：阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见

4、母乳性黄疸：这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，胆红素可达10-30 mg／dl，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，胆红素明显下降达50%，若再次哺乳，胆红素又上升。

病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起“核黄疸”，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。

四、治疗： 1 光照疗法：新生儿裸体卧于光疗箱中，双眼及睾丸用黑布遮盖，用单光或双光照射，持续24——48小时，胆红素下降到7毫克/公升以下即可停止治疗。酶诱导剂：常用苯巴比妥，剂量：5——6mg/kg/日

五、预防及护理(1)胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。

(2)妇女如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。

(3)婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。

(4)注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。

(5)密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。

(6)注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。

(7)需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。

新生儿窒息

新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一(一)发病原因

窒息的本质是缺氧凡能造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的因素均可引起窒息一种病因可通过不同途径影响机体也可多种病因同时作用新生儿窒息多为产前或产时因素所致产后因素较少常见病因如下：

1.孕母因素

(1)孕母缺氧性疾病：如呼吸衰竭发绀型先天性心脏病严重贫血及CO中毒等

(2)胎盘循环障碍的疾病：如充血性心力衰竭妊娠高血压综合征慢性肾炎失血休克糖尿病和感染性疾病等

(3)其他：孕母吸毒吸烟或被动吸烟或孕母年龄≥35岁<16岁及多胎妊娠等其胎儿窒息发生率高

2.胎盘异常 如前置胎盘胎盘早剥和胎盘功能不全等

3.脐带异常 如脐带受压过短过长致绕颈或绕体脱垂扭转或打结等

4.分娩因素 如难产高位产钳臀位胎头吸引不顺利;产程中麻醉药镇痛药及催产药使用不当等

5.胎儿因素

(1)早产：早产儿小于胎龄儿巨大儿等

(2)畸形：各种畸形如后鼻孔闭锁喉蹼肺膨胀不全先天性心脏病及宫内感染所致神经系统受损等

(3)呼吸道阻塞：胎粪吸入致使呼吸道阻塞等 临床表现：1.胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白口唇暗紫

2.呼吸浅表不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸

3.心跳规则心率80－120次/分钟或心跳不规则心率〈80次/分钟且弱

4.对外界刺激有反应肌肉张力好或对外界刺激无反应肌肉张力松驰

5.喉反射存在或消失

【诊断】

1.新生儿面部与全身皮肤青紫;

2.呼吸浅表或不规律

3.心跳规则强而有力心率80-120次/分

4.对外界刺激有反应肌肉张力好;

5.喉反射存在 6.具备以上表现为轻度窒息Apgar评分4-7分

7.皮肤苍白口唇暗紫;

8.无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸;

9.心跳不规则心率〈80次/分且弱;

10.对外界刺激无反应肌肉张力松驰;

11.喉反射消失

12.具备7-11项为重度窒息Apgar评分0-3分

窒息程度判定：Apgar 评分(Apgar scoring)是临床评价出生窒息程度的经典而简易的方法生后1min评分可区别窒息度5min以后评分有助于预后判断

1.时间 分别于生后1min和5min进行常规评分1min评分与动脉血pH相关但不完全一致如母亲分娩时用麻醉药或止痛药使新生儿生后呼吸抑制Apgar评分虽低但无宫内缺氧血气改变相对较轻若5min评分低于8分应每分钟评分1次直到连续2次评分大于或等于8分为止;或继续进行Apgar评分直至生后20min

2.Apgar评分判断 1min Apgar评分8～10为正常4～7分为轻度窒息0～3分为重度窒息

3.评估的意义 1min评分反映窒息严重程度5min及10min评分除反映窒息的严重程度外还可反映复苏抢救的效果

4.注意事项 应客观快速及准确进行评估;胎龄小的早产儿成熟度低虽无窒息但评分较低

复苏(resuscitation)必须分秒必争由产儿科医生合作进行

1.复苏方案 采用国际公认的ABCDE复苏方案：A(airway)清理呼吸道B(breathing)建立呼吸C(circulation)恢复循环D(drugs)药物治疗E(evaluation and environment)评估和环境(保温)其中评估和保温(E)贯穿于整个复苏过程中

执行ABCD每一步骤的前后应对评价指标即呼吸心率(计数6s心率然后乘10)和皮肤颜色进行评估根据评估结果做出决定执行下一步复苏措施即应遵循：评估→决定→操作→再评估→再决定→再操作如此循环往复直到完成复苏

严格按照A→B→C→D步骤进行复苏其顺序不能颠倒大多数经过A和B步骤即可复苏少数则需要AB及C步骤仅极少数需要ABC及D步骤才可复苏复苏过程中应用纯氧也有用空气进行正压通气复苏成功的报道复苏过程中应注意下述几点：

(1)清理呼吸道和触觉刺激后30s仍无自主呼吸应视为继发性呼吸暂停即刻改用正压通气

(2)复苏过程中禁用呼吸兴奋剂

(3)复苏过程中禁用高张葡萄糖因为应激时血糖已升高给予高张葡萄糖可增加颅内出血发生的机会同时糖的无氧酵解增加加重代谢性酸中毒

(4)通气改善前不用碳酸氢钠避免CO2产生增多加重呼吸性酸中毒

2.复苏步骤 将出生新生儿置于预热的自控式开放式抢救台上设置腹壁温度为36.5℃用温热毛巾揩干头部及全身以减少散热;摆好体位肩部以布卷垫高2～3cm使颈部轻微仰伸然后进行复苏

(1)清理呼吸道(A)：如羊水清或稍浑浊应立即吸净口和鼻腔的黏液因鼻腔较敏感受刺激后易触发呼吸故应先吸口腔后吸鼻腔见图1;如羊水混有较多胎粪于肩娩出前即开始吸净口腔和鼻腔在肩娩出后接生者双手紧抱其胸部复苏者应立即气管插管吸净气道内的胎粪然后再建立呼吸

(2)建立呼吸(B)：包括触觉刺激和正压通气

①触觉刺激：清理呼吸道后拍打或弹足底1～2次见图2或沿长轴快速摩擦腰背皮肤1～2次图3(切忌不要超过2次或粗暴拍打)如出现正常呼吸心率>100次/min肤色红润可继续观察

②正压通气：触觉刺激后无规律呼吸建立或心率<100次/min应用面罩正压通气见图4通气频率40～60次/min吸呼比1∶2压力20～40cmH2O即可见胸廓扩张和听诊呼吸音正常为宜面罩正压通气30s后如无规律呼吸或心率<100次/min需进行气管插管进行复苏气囊正压通气其频率吸呼比及压力同面罩正压通气

(3)恢复循环(C)：即胸外心脏按压如气管插管正压通气30s后心率<60次/min或心率在60～80次/min不再增加应在继续正压通气的条件下同时进行胸外心脏按压其机制为：胸骨受双指法压直接使心室射血停止按压静脉血流入心脏即心泵机制;胸骨受压胸膜腔内压增加肺循环血经左心流向体循环停止按压胸膜腔内压减低腔静脉血经右心流向肺循环即胸泵机制胸外心脏按压主要为胸泵机制方法是用双拇指或中食指按压胸骨体下1/3处频率为120次/min(每按压3次正压通气1次)按压深度为1.5～2cm按压或抬起过程中双拇指或中示指指端不能离开胸骨按压部位也不宜用力过大以免损伤(图5)

(4)药物治疗(D)：目的是改善心脏功能增加组织灌流和恢复酸碱平衡

①肾上腺素：

A.作用：可直接兴奋心肌起搏组织和传导系统的β受体使心率加快心输出量增加,同时兴奋血管α受体,使血管收缩,血压增高

B.指征：在保证通气的条件下有代谢性酸中毒存在的证据(临床表现或血气分析证实)

C.方法：如无血气分析结果可给予5%碳酸氢钠3～5ml/kg加等量5%葡萄糖液后缓慢(>5min)输入;若有血气分析结果可根据公式：5%碳酸氢钠量(ml)=-BE值×体重(kg)×0.5先给半量

D.疗效：若心率≥100次/min提示效果良好

②多巴胺：

A.作用：主要是兴奋心脏β受体小剂量[1～2µg/(kg·min)]可扩张脑肾肠系膜和冠状血管对心脏无明显作用;中等剂量[2～10µg/(kg·min)]直接兴奋心脏β受体使心率加快心输出量增加;大剂量[>10µg/(kg·min)]兴奋血管α受体使血管收缩血压增高

B.指征：应用肾上腺素扩容剂和碳酸氢钠后仍有循环不良者

C.方法：开始剂量为2～5µg/(kg·min)以后根据病情可增加剂量最大剂量为15～20µg/(kg·min)连续静脉点滴(其半衰期极短)

D.疗效：有效者血压增加心率稳定(有时可出现心动过速)

③纳洛酮(naloxone)：

A.作用：是半合成吗啡拮抗药阻断吗啡样物质与其受体结合从而拮抗所有吗啡类镇痛药的呼吸抑制缩瞳胆总管痉挛及致幻作用并降低镇痛效应半衰期为1～1.5h无习惯性和成瘾性无明显不良反应

B.指征：生后有呼吸抑制表现其母亲产前4h内用过吗啡类麻醉镇痛药者

C.方法：应给予纳洛酮每次0.1mg/kg静脉或肌内注射或气管内注入均应快速输入

D.疗效：有效者自主呼吸恢复如呼吸抑制重复出现可反复给药

3.复苏后的监护与转运 复苏后需监测肤色体温呼吸心率血压尿量血气血糖和电解质等如并发症严重需转运到NICU治疗转运中需注意保温监护生命指标和予以必要的治疗

(二)预后

慢性宫内缺氧先天性畸形重度窒息复苏不及时或方法不当者20min Apgar评分低出生2周时神经系统异常症候仍持续者预后均不良

提示预后不良的指征：

1.低Apgar评分 持续的低Apgar评分生后5min Apgar评分为0～3分10min评分少于5分是预后不良的敏感指标重度窒息者其病死率及神经系统后遗症随Apgar评分的时间延长而增加

2.惊厥 出生后24h内出现惊厥或持续惊厥者

3.肌张力低下 生后较早出现肌张力低下且长期肌张力低下或由肌张力低下转为伸肌张力增强者

4.神经症状 后早期出现昏迷有脑干损伤表现如中枢性呼吸衰竭瞳孔改变伸肌张力增强等且1周后异常神经症状未消失者

5.脑电图异常 持续异常尤其呈周期性多灶性或弥漫性改变者

6.颅脑超声检查异常 特别是脑萎缩或脑实质囊性变者或未成熟儿脑实质囊性变和脑室扩大者

7.头颅CT检查 有颅内出血者

新生儿肺炎

【概述】

新生儿肺炎（neonatal pneumonia）是新生儿期的常见病，以弥温性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，需及早诊断和正确处理。

【诊断】

根据下列几点诊断

1.病史和体征，孕妇如产前曾发生过感染性疾病或胎儿曾发生过宫内窘迫，出生扣的新生儿要警惕有产前感染性肺炎的可能。出生后肺炎诊断有赖于患儿的症状和体征，诊断虽较容易，但要注意病情的发展和并发症。

2.胸部X线摄片 病毒性肺炎以间质改变炎主，细菌性肺炎以支气管肺炎为主，有时似肺透明膜病。衣原体肺炎以间质性肺炎伴局灶性浸润较我。新生儿肺炎时肺气肿较明显，有时造成纵隔疝。局部肺不张的发生率也较其他年龄为高。

3.病原学诊断 肺炎的病原诊断不很容易，对细菌性肺炎可取气管内吸出物或鼻咽拭子作培养，同时作血培养。对病毒性肺炎和衣原体肺炎可采用快速诊断如ELISA或PCR（参阅新生儿感染概述）。

【治疗措施】

对体温不升者注意保暖。喂奶一次量不宜过多，以免发生咳嗽、呕吐和吸湿化呼吸道。对细菌性肺炎根据药敏试验选用抗生素。对合胞病毒引起的呼吸道感染可用利巴韦林（Ribovirin病毒唑）雾化吸入，15mg/kgd wv 2次吸入，同时用0.5%溶液滴鼻。对衣原体肺炎用红霉素口服或静脉滴入50mg/kg·d，分2～3次，共2～3周，也有人用氯霉素口服，早产儿25mg/kg·d，足月儿50mg/kg·d，分2～3次。如患儿父母有衣原体感染治疗和预防见新生儿眼结膜炎。

为增强抗病功能，对严重病儿可多次输血浆，肌内注射丙种球蛋白，或静滴细胞色素C和辅酶A。

【病原学】

产前感染的病原：病毒以巨细胞病毒、风疹病毒较多；细菌以B组溶血性链球菌、肠道杆菌较多，衣原体和弓形体也是常见到的致病原。出生后感染的病原体以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、合胞病毒、流感病毒多见，其他如变形杆菌、肠球菌肺炎双球菌也可引起肺炎。院内感染的肺炎以耐药性金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球、克雷白杆菌、绿脓杆菌和呼吸道病毒较多见。

【病因学】

新生儿肺炎可分为产前感染（包括宫内和产时）和出生后感染，感染多来自孕妇，经胎盘传染给胎儿，或因孕妇羊膜早破、产程过长，阴道中微生物上行感染所造成。

【病理改变】

产前肺炎的大体解剖在肺脏和胸膜外观看不到实质病变，只有在组织切片上能看到极为广泛的肺泡内炎症变化，有时还可见到羊水的沉渣如角化上皮细胞。出生后第一天发病的肺部病变可能与肺透明膜病相似。出生后感染的细菌性肺炎与小儿支气管肺炎相仿，而病毒性肺炎则为间质性改变。

【临床表现】

产前感染的肺炎发病多在出生扣3～7天内。症状常不典型，胎龄愈小症状愈不典型，体温正常者约占一半以上，其余则体温不稳，严重的病儿或早产儿体温常不升。症状多为非特征性表现如拒食、嗜睡或激惹，面色差、体重不增，多无咳嗽，不久渐出现气促、鼻翼搧动、呻吟、吸气时软组织凹陷，心率增快。早产儿易发生呼吸暂停，肺部体征有呼吸音增强或减低，伴干性或湿性啰音，但也可能完全阴性。

衣食体感染虽在产前发生，但肺炎的起病却在出生后3～12周。有的患儿在生后5～14天曾发生过衣原体眼结膜炎（参见眼结膜炎），病原体可从鼻泪管渐向下蔓延，但有的患儿并无眼结膜炎，但也可发生肺炎。衣原体肺炎（chlamydial pneumonia）起病缓慢，先有鼻塞和咳嗽，呼吸逐渐加快，一般不发热，肺部有湿啰音，如病变侵犯细支气管则出现喘鸣，全病程可持续数周。血象白细胞数政党有时嗜酸性粒细胞增多。

出生后发生的各种肺炎起病较晚，症状比较典型，有鼻塞、咳嗽、气促、足月儿常发热，但也可体温正常，早产儿可能体温不升。肺部可听到粗细不等的湿啰音。并发脓胸或脓气胸时呼吸音减低，叩诊呈浊音或回想增强，各种不同病原引起的肺炎各有一些特点。【护理措施】

1保温

针对患儿体温不升、四肢厥冷，用热水袋盛水温约50℃热水加套放置患儿两腋下及肢端，随时检查，防止烫伤，3～4h更换水1次，同时室温保持在22℃～24℃，相对湿度在55%～60%.2吸氧

患儿出现呼吸急促或呼吸困难偶有暂停，颜面出现青紫或苍白，立即给氧气吸入，一般采用鼻导管鼻前庭吸入法，病情严重时用面罩吸氧法，前者一般氧流量为0～5ml/min氧气经过湿化，使温度达到31℃～34℃为宜，随时观察缺氧改善情况，如呼吸、面色及口唇，如缺氧已纠正，应改为间断吸氧，持续缺氧可导致肺组织充血、水肿，肺泡毛细血管增生及肺不张，氧中毒的病理改变。

3保持呼吸道通畅

首先，使患儿采取侧卧位，头偏向一侧，利于呼吸道分泌物的排出。肺炎患儿呼吸道黏膜充血，渗出，加之新生儿气管狭窄，血管丰富，很容易被分泌物阻塞，引起窒息，所以要勤吸痰，吸痰时负压不能过大，一般为0.02～0.03mPa，吸管要细，柔软，吸痰时间不能过长，持续时间不超过15s，动作要轻柔，以免损伤呼吸道黏膜，吸痰时如果患儿痰液粘稠，不易吸出，可轻轻叩背，通过振动，促进痰液被排出。

4雾化吸入

每天对新生儿肺炎的患儿行雾化吸入Q4h，每次15～20min，在雾化液中加入α-糜蛋白酶、地塞米松及相应的抗生素，使药随吸气吸到较深的终末支气管及肺泡，对消炎、止咳化痰，湿润气道有较好的效果，并可解除支气管痉挛，改善通气功能，起到较好的治疗作用，有利于痰液吸出。

5建立静脉通道

按治疗方案有次序的液体输入，液体量要准确。输液速度要慢，每小时每公斤体重3～5ml为宜，约5～8滴/min，否则易造成肺炎患儿循环血量突然扩大，而导致心衰和肺水肿。

6合理喂养

新生儿热量储备低，在病理情况下，反射及反应低下，食欲及胃纳功能低下，进乳少，同时，病理情况下的机体热量很快消耗，易造成患者低血糖及低蛋白血症。为了供给足量营养和水分，增强机体抵抗力，应尽可能的给予母乳喂养，每2h1次，注意发生呛咳和溢奶，如病情严重，吞咽反射差，拒乳或食时呛咳严重，应给予鼻饲，每次10～30ml，每2h1次，到恢复期，每次喂奶可30～50ml，每3h1次，喂奶后轻轻叩背，使胃中空气排出，以免发生溢奶。

7对症护理

要做好各项护理，如脐护臀护，口腔护理，皮肤护理，并特别注意预防并发症的护理。肺炎患儿反应低下，应经常给患儿更换体位，以免长期睡一侧易致肺不张。常用温水洗臀部及受压部位，保持皮肤清洁。每日洗澡后，用酒精棉球擦洗脐部，预防感染，长期输抗生素，患者易出现鹅口疮，需用制霉菌素液擦口腔，每日4～6次，直至愈合。

新生儿败血症

新生儿败血症（neonatal septicemia）指新生儿期细菌侵入血液循环，并在其中繁殖和产生毒素所造成的全身性感染，有时还在本内产生迁移病灶。仍是目前新生儿期很重要的疾病，其发生率约占活产婴儿的1‰～10‰，早产婴儿中发病率更高。菌血症（bacterimia）指细菌侵入人体循环后迅速被清除，无毒血症，不发生任何症状

临床表现 新生儿常表现为非特异性的症状。

（1）呼吸窘迫 为最常见，在败血症婴儿中占90%，严重程度可有不同：如轻微的呼吸急促，鼻掮呼吸三凹征、对氧的需要增加，呼吸暂停、呼吸困难、甚至出现呼吸衰竭需要人工通气。

（2）心率增快和周围循环灌注差，青紫。

（3）低血压。

（4）酸中毒（代谢性），低血糖或高血糖。

（5）体温不稳定：10%～30%的新生儿可有发热和体温不升。

（6）胃肠道症状：包括呕吐、腹泻、腹胀、纳差。

（7）活动减弱或嗜睡、烦躁不安、呻吟。

（8）抽痉。

（9）瘀斑或瘀点。

（10）其他如黄疸、肝脾肿大等。实验室检查

（1）外周血白细胞计数和分类 血白细胞计数＜5×109/L，未成熟白细胞和中性粒细胞比例＞0.2提示有细菌感染。

（2）血小板计数 血小板计数＜100×109/L提示新生儿败血症的可能。

（3）急相蛋白 ①C-反应蛋白＞15μg/ml提示有细菌感染，②ESR＞15mm/h。

（4）血培养检查 血培养阳性可确立病因诊断，疑有感染的患儿均需在入院后用抗菌素前取周围血做培养，并应严格遵守无菌操作，防止污染。如患儿用过作用于细胞壁的抗生素，如青霉素、头孢菌素，可用高渗培养基作L型细菌培养，怀疑有厌氧菌感染时，可作厌氧菌培养。

（5）其他部位培养 脐部、尿液、大便或其他局部感染灶的培养。

（6）放射学的检查 胸部X线检查在有呼吸系统症状的患儿均应进行。

（7）病原菌抗原检测 如对流免疫电泳、乳胶凝集试验，血凝抑制试验等方法。

治疗

1.抗生素 新生儿败血症在未获得血培养结果之前即要选用抗生素治疗，以后根据血培养结果及细菌药敏试验选用抗生素。

2.一般治疗 注意保暖，维持水、电解质平衡及补充热卡，及时纠正酸中毒及缺氧，局部感染灶如脐部及皮肤的处理等。

3.对症治疗 有抽痉时用镇静止痉药，有黄疸给于照蓝光治疗，有脑水肿及时给于降颅压处理。

4.支持治疗 少量多次输血或输血浆以增加机体的抵抗力。

5.免疫疗法 新生儿出生时免疫系统发育不完善，特别是低出生体重儿更明显，生后对各种抗原的刺激反应不敏感，感染后更削弱了自身免疫力。因此免疫治疗可提高新生儿的免疫力，增强抗感染能力。

并发症

新生儿败血症最易并发化脓性脑膜炎，有时神经系统症状并不明显，但已并发此症。

护理

1.常见护理诊断

（1）体温异常，低于或高于正常体温与感染有关。

（2）营养失调，低于机体需要量 与拒乳、吸吮无力，摄入量不足有关。

（3）皮肤完整性受损与脐炎、脓疱疮有关。

（4）潜在并发症，化脓性脑膜炎与细菌通过血脑屏障有关。

2.护理措施

（1）保护性隔离。避免交叉感染 当体温过高时，可调节环境温度，打开包被等物理方法或多喂水来降低体温，新生儿不宜用药物、酒精擦浴、冷盐水灌肠等刺激性强的降温方法。体温不升时，及时给予保暖措施；降温后，30min复测体温一次，并记录。

（2）保证营养供给 所以喂养时要细心，少量、多次给予哺乳，保证机体的需要。吸吮无力者，可鼻饲喂养或结合病情考虑静脉营养。

（3）保证抗生素有效进入体内 病原菌未明前，可选择氨苄青霉素抗感染治疗，病原菌明确后根据药敏选择用药。

（4）清除局部感染灶 如脐炎、鹅口疮、脓疱疮、皮肤破损等，促进皮肤病灶早日痊愈，防止感染继续蔓延扩散。

（5）严密观察病情变化 加强巡视，每4h监测T、P、R、BP的变化，如出现面色发灰、哭声低弱、尖叫、呕吐频繁等症状时，及时与医生取得联系，并做好抢救准备。

（6）健康教育 做好家长的心理护理，减轻家长的恐惧及焦虑，讲解与败血症发生有关的护理知识、抗生素治疗过程长的原因，取得家长合作。

窒息的抢救流程

1.复苏方案： 采用国际公认的ABCDE复苏方案：A(airway)清理呼吸道B(breathing)建立呼吸C(circulation)恢复循环D(drugs)药物治疗E(evaluation and environment)评估和环境(保温)其中评估和保温(E)贯穿于整个复苏过程中

第五篇：一年级班主任岗前培训稿

一年级班主任岗前培训稿

一年级班主任岗前培训

因为有新入职的三位老师，所以，培训之前，先介绍一下我PPT封面上的两个图标一个是新教育的logo，一个是我们三小的校徽。从第一天踏进三小的大门起，我们就要知道，我们学校贯彻的教学理念是新教育，你最好是先恶补一下有关知识。（题外话）

今天我要给大家讲的东西，很简单——十个一。

一、一生的高度，由你决定

谁的一生的高度？由谁决定？有这么严重吗？

（态度决定一切、好习惯成就好人生）

资料

1、《态度决定一切》是美国作者罗曼·W·皮尔著的一本极具价值的人生指南读物，其中265条充满睿智、富于创意的格言能让你以更加积极的态度去面对朋友、家人、工作和自己，并以感恩之心去面对生活的每一天。罗曼·W·皮尔是“积极成像”观点的主要倡导者。

此书曾在最畅销书排行榜上整整待了十年时间，从此“态度决定一切！”成为表达积极思维力量的一句口头禅传遍了全世界。

资料

2、著名心理学巨匠威廉?詹姆士说：“播下一个行动，收获一种习惯；播下一种习惯，收获一种性格；播下一种性格，收获一种命运。”正所谓观念变，行动就变；行动变，习惯就变；习惯变，性格就变；性格变，命运就变；命运变，人的一生就改变。

法国作家培根曾经说过“习惯是人生的主宰，人们应该努力追求好的习惯。”的确，行为习惯像我们身上的指南针，指引着每一个人的行动，习惯犹如一把雕刻刀，人的许多品性都是它的作品。

习惯不是一时的心血来潮，也不是几天几月的短期行为，它一旦形成就有旺盛的生命力和持久性，常常会与人相随一生。

资料

3、小学一年级决定孩子的一生 两位韩国资深小学教育专家曾经以此为题出版专著。她们认为：小学一年级是孩子人生和梦想的起点，此时形成的习惯和培养起来的各种能力将影响孩子的一生。

我国也有大量此类的教育观点、教育文章在流传。

举个身边的实力：说别人，没有说服力，而且怕说错，所以以我个人的亲身经历来讲两个例子：

1、并校以后，任课老师不经意间说，就八小学生会听讲

2、我的20人的班级，4个上秦一中。

所以说，孩子在一年级时跟随班主任养成的学习习惯、品质休养会跟随他到小学毕业、中学、大学甚至一生。

基于以上三点，大家就不难理解，怎么给你扣这么高一顶帽子了吧？孩子们人生的高度，由你决定！

二、一颗柔软的爱子之心

当我们跻身教师队伍时，不可否认，这是我们谋求温饱的一份工作，但别忘了，我们这个行业，是个特殊的行业，我们为什么受世人敬仰，为什么社会各界赋予我们许多美名？因为我们承担着塑造一个个优秀、善良的人的责任。我们的报酬也不单单是每月打到工资卡上的那微薄的薪水，还有我们的生命与孩子们的生命交相辉映的的成长。

我们这个小团队，非常年轻，有朝气有活力，有爆发力，有抱负有理想，有干劲有精力——这是我们的优势，但我们也有劣势，除了梦媛已经做了母亲，都还没体会到什么叫做爱子之心。

都说老师像妈妈，那么我们能不能像对待自己孩子一样对待学生呢？我想这不单单取决于你是否养育过一个孩子，更多的是取决于你有没有一种：

（对生命的敬畏感，对社会的责任感，对世界悲天悯人的情怀）

我们说，我不是圣人，何来如此伟大胸怀？不，我们不需要伟大，只需要这样做：

热爱我们面前的每一个小生命，因为每个生命都是美好的，我们的责任是要引导这些生命一天天朝向美好，让每一个生命在某天开出属于自己的那朵小花来。也许当我们与50多个孩子相处会发现，他们不总是天使，有时是小恶魔，他们也不都是乖孩子，会做许多错事惹我们生气，但我们要不鄙夷任何一个、不嫌弃任何一个、不抛弃任何一个、不放弃任何一个。三、一个缔造完美教室的愿景 什么是完美教室？这里做一个简单的介绍，新教育主要研究人员许新海博士这样定义它：

我心中的完美教室：

1.教室是图书馆，是阅览室；

2.教室是实践场，是探究室；

3.教室是操作间，是展览室；

4.教室是信息资源库，是教师的办公室；

5.教室是习惯养成地，是人格成长室；

6.教室是共同生活所，是生命栖居室。

别看只有6句话，其实信息量很大，如果展开来说，恐怕很复杂了。这里，先教大家从第一步做起：亲手设计好自己班级的价值系统。

包括：

班级名称、班徽、班歌、班规、班级活动、班级节日

班级文化氛围

再次强调，这只是第一步，我们所设计的这些东西绝不是花架子，是我们深思熟虑后为班级谋划的一个长远的打算，我们要和孩子们用六年的时间去实现的班级愿景。

举个例子：小毛虫班

我们学校的四年级一班，是建校第一年入学的那个年级，罗耕萍老师担任班主任。罗老师为班级打造的愿景是书海徜徉，破茧成蝶。她们的班名来源与著名绘本《好饿好饿的毛毛虫》，她要带领孩子们像饥饿的毛毛虫那样啃食书本，丰盈生命。她们的班级活动班级节日，都与读书有关。比如班级故事节，班级读书节、班级星星节。她们班的师本课程是小毛虫阅读银行课程。三年时间，她们班的小毛虫们的阅读量很多都超百万字。孩子们的阅读习惯、写作风气、行为习惯，都在书香的润泽中，发生着令人钦羡的变化。

在这里，就作为一项作业，开学两周内，把自己班级的价值系统建立起来，梦媛带头，我和德育处的几位老师都是大家的智囊团，作业以电子稿形式传给我。

四、刚刚给大家讲的都是大方向，接下来讲讲马上就要用到的实用的小提醒。这一点叫做：一次精心准备的见面 第一次见面，希望给孩子们留下的是：亲近、严格，注意，亲近不是一味的温柔、严格不是冷酷。

一个有趣的自我介绍、露一小手令孩子们佩服（比如你能叫出一些孩子的名字，住处，家庭地址等）、提出最必要的两三个要求（捡重要的，不可过多。）第一次与家长见面，有充分的准备，让他们看到你是一个自信，有章法的老师。五、一套能hold住孩子们的办法

这是今天我给大家讲的重中之重，也就是常规管理。

常规管理要想管好有两种情况：高压打击出的结果、成体系的管理规则规范出的结果

很好理解第一种，同时也很容易看到弊端，如形成表面繁华、弹簧现象等。所以我们尽量不用这种笨方法，虽然它立竿见影。

第二种，是需要动脑筋的。这套体系涉及课上、课下、活动、上学放学、间操集会等等全方位的规则。

例子：金龟子班的金龟子银行经济管理课程。

这套办法一定要遵循这样三个原则：

有矩可寻、奖惩分明、坚持不懈

解读：要求提在前面，也就是对学生明确什么事可以做，什么事不可以做，什么样的给奖励，怎么奖励，什么样的给惩罚，怎么惩罚。并且要坚持不懈，让规则成为习惯，让习惯成为自然。

那么这套办法，由班主任一个人来执行吗？显然不可以，这就需要培养一个得力的班干部队伍。他们分担了你的工作，还锻炼了能力，而且比你还认真，又削减了被动人群的基数，何乐而不为？

你班的规则有哪些，你做主，但这里，要提出学校方面的保底要求：

1、课堂安全有序，保证学生听课纪律

2、课下安全有序，保证学生不奔跑、不打闹、不喧哗、有效利用时间解决饮水、如厕、放松等事情，不发生安全事故。

3、上放学路队安全有序，队伍整齐，精神集中，服从指挥。

4、间操集会安全有序，响应迅速，有团队意识。

5、懂礼貌、讲卫生。

尊师、谦让、宽容、正义。

注重个人卫生、环境卫生。及时洗澡、剪指甲、换衣服。爱护教室、校园及公共场合卫生，不破坏的基础上，能主动保护。

对班主任老师，也有一定的要求，我们学校有班主任工作常规20条，可以传看。这里针对一年级班主任，咱们做一些具体要求：

1、跟班要勤。学生在，老师在，不出现无监控状态。两堂课中间老师有交接。从学生进学校那一刻起，班主任就进教室。

2、监督要紧。及时发现问题解决问题，最好是防患于未然。

幼儿园时，3对20，一下子变成1对50，我们难以保证盯住每一个孩子，所以预防是最好的方法。

3、意识要明确。我们帮孩子们树立规范的目的，不单纯是为了保证安全，更不是为了压制他们方便我们管理，而是是要培养他们讲文明、懂礼仪，做个儒雅的人，有一身好的行为习惯。六、一堂精彩绝伦的语文数学课

我们是班主任，同时也是语数双科老师，你的课讲得精彩，能为你赢得学生的心，管理他们会事半功倍。两个提示：

1、精心准备每一节课，切忌因忙碌削减备课时间。不要以为授课内容很简单，其实里面大有乾坤。我语数包班大约5、6年吧，最初走了很多弯路，现在跟大家提出这样的要求，是以过来人角度为大家着想。

2、课堂要活泼、高效、丰富。用儿童最喜爱的语言、最喜爱的方式、以最短的时间解决最重要的内容，给孩子们留出书写、思考、消化的时间。

忠告：满堂灌的课堂不是好课堂，效率低下的课堂不是纪律有问题就是备课有问题。

七、一个鼎力相助的家长团队（家长不是学生、不是对立面、是你的后盾）

与家长相处，我们要站在同一个出发点，就是为孩子。家长是成人，不是小学生，怎能呼来喝去说训一顿就训一顿呢？互相不理解，就难以达成共识。当老师单独留下一个孩子补课时，家长会恶语相加，原因竟然只是老师像训学生一样通知他等候。

当家长信服我们的教育，才能家校形成合力，要知道我们教育学生的最坚强后盾就是家长。说白了，家长和老师是一伙儿的，孩子才无条件听我们的教诲啊！

1、家委会（很多事情可以讨论通过，例子：常丽华的旅行课程全由家长操持）

2、路队协管员（每班3名）

八、一个及时传达教育思想的信息平台（博客、QQ、微信）

每位老师建立一个教育博客，每天书写教育叙事

每班一个QQ群或微信群九、一根永远紧绷的安全红线十、一场全身心投入的生命之旅

（几乎占据所有的时间和精力、马拉松需要耐力失败者都是中途松懈的人。）

既然我们选择了，那么就要过上幸福完整的教育生活！