龙河小学关于农村居民用水行为调查问卷

第一篇：龙河小学关于农村居民用水行为调查问卷

龙河小学关于农村居民用水行为调查问卷

尊敬的家长：

您好!感谢您在百忙之中抽出时间参与本问卷调查!本问卷调查所得的数据纯属学术研究之用，并不会被用于任何商业用途。问卷中不涉及您单位机密或个人隐私，也不需要署名，而且您所提供的资料我们都将予以严格保密。您回答的真实性对于我们研究的准确性十分重要，请您根据自己的实际情况逐项填写以下的问卷项目。非常感谢您的合作与支持!

一、个人基本资料

1.您的文化程度（）

A.小学及以下B.初中C.高中或中专D.大专E.本科F硕士及以上 2包括您在内，您的家庭人口数为（）人

3.您的家庭居住面积是（）平方米

4包括您在内，您家庭所有成员总的月收入为（）

A.2000元以下 B.2001—4000元 C.4001—6000元D.6001—8000元E.8001—10000元 F.10000元以上

二、家庭用水行为

1.您家平均每月生活用水量为（）立方米

2.您家的水龙头个数为（）

A．3个以下B.3—5个C.6—8个D.8个以上

3.您家里通常采用的洗澡方式（）

A．完全用浴缸B.以浴缸为主C.完全用淋浴D.以淋浴为主E.其它（如洗浴中心）

4.您家里通常采用的洗衣方式（）

A.完全手洗B.以手洗为主C.完全机洗D.以机洗为主E.在外面洗衣店洗

三、节水措施及环保意识

1.您对“节约用水”问题是否关注？（）

A.无所谓B.比较关心C.关心D.非常关心

2.您是否参加过有关节水的宣传教育活动（）

A.是B.否

3.对于下面一些节水措施，您家庭的采用情况（）（此题可多选）

A.购买节水的设备，如购买洗衣机时有意识的选择用水量少的机型或者购买节水龙头等等

B.废水重复利用，如洗衣水用来冲厕所，洗菜水用来浇花等等

C.其它自家的一些节水方法

D.没采用任何节水措施

4.您听说过阶梯式水价吗？（）（若您没有听说过，请直接跳过第5题）

A.是B.否

5.若您听说过阶梯式水价，您认为实行阶梯式水价对家庭节约用水（）

A.非常有帮助B.有一定的帮助C.一般D.表示怀疑E.完全没帮助

6.您对当前仪征市可利用的水资源情况表示（）

A.非常乐观B.较为乐观C.一般D.较为担忧E.非常担忧

7.您对当前仪征市水污染情况表示（）

A.非常乐观B.较为乐观C.一般D.较为担忧E.非常担忧

8.对于本次问卷的所有问题，您的理解程度（）

A.完全理解B.基本理解C.不大理解D.完全不理解

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本次问卷到此为止，非常感谢您的配合！

仪征市龙河中心小学

第二篇：用水调查问卷

本问卷是匿名填写，请在最符合您的答案上面画√。希望您能了解到水资源的紧缺，节约用

水。谢谢！

1您的年龄是A35岁以下B36到59岁C60岁以上

2您的文化程度是Ａ初中Ｂ高中或中专Ｃ大专或本科Ｄ硕士及以上

3您家里总人口______人；常住人口_____人，在以上常住人口中，通常情况下，一日三餐

都在家里吃的有______人，其中：６岁以下_____人，学生_____人，上班_____人，60岁以

上老人____人。

4您家里所有成员总的月收入是

Ａ低于2000元Ｂ2000-5000元Ｃ5000-8000元Ｄ8000-10000E10000以上

5您家在本地区居住了多久：Ａ5年以下Ｂ5－10年Ｃ10－20年Ｄ20年以上

6您家通常的洗澡方式是：A淋浴B盆浴C都有

7您及家人在家里的洗澡习惯是：冬天_____人次/周，其中盆浴_____人次/周；淋浴_____

人次/周。夏天_____人次/周，其中盆浴_____人次/周；淋浴_____人次/周。

8您家里手洗衣服的百分比＿＿＿%，机洗衣服的百分比＿＿＿%。

9您家的洗衣机类型：Ａ滚筒_____公斤Ｂ涡轮全自动_____公斤Ｃ涡轮半自动_____公

斤

10您家的便器类型：A座式，水箱_____升B蹲式，水箱_____升

11关于您家中的节水措施

（1）您家采取节水措施了吗？Ａ没有采取Ｂ采取一点Ｃ尽可能多地采取

（2）您家采取了哪些节水措施？(可多选)

A节水龙头B节水马桶C水箱里放可乐瓶或者砖块Ｄ洗衣水、洗菜水回用

12您知道现在水价是____________元/吨(不知道则无需填写)；您家每月平均用多少水

_______吨。

13您对于生活节水的态度是：Ａ没想过Ｂ比较支持Ｃ非常支持

14您出于什么考虑节水？Ａ形成爱惜水的习惯Ｂ保护环境Ｃ节省水费

15您觉得现在的水价对于您日常的生活用水有影响吗？

Ａ有很大影响Ｂ有一点Ｃ没有影响

16您认为在家庭生活上实施节水措施是否影响生活?可以接受吗?

A有较大影响,不能接受B有一定影响,可以接受C没有影响D不清楚

17您认为本地可利用的水资源情况是：Ａ严重缺水Ｂ有时缺水Ｃ不缺水

18您所居住地方有无出现过缺水的情况？Ａ有Ｂ没有Ｃ不清楚

19您认为水价上涨对节约用水有作用吗？A非常有用B有用C几乎没

有D没有

20如果将来出现水紧张情况，需要对居民用水进行一定限制，您认为哪一种方式较好：

A提高水价B统一限量使用C其他方式：_______________

21您认为哪些方法能有效提高社会节水意识？(可多选)

A加强节水的宣传教育B以法治水并建立全国性或地区性水管理机构C限制用水量D对浪费水资源个人单位进行处罚Ｅ 立法的形式Ｆ其他_____________

第三篇：农村居民生活状况调查问卷

家庭生活状况调查问卷

您好！

感谢您参与问卷调查和对我们学生工作的支持，问卷中所有的问题的作答形式将会被标出，请选择您认为合适的选项或打“√”或者填上文字。您填写的信息将受到我们的严格保密，感谢您的配合！

基本情况：

您的性别：您的年龄：________________ 家庭基本情况：

1、您的家庭成员共人

A、3人B、4人C、5人D、5人以上

2、家里有个子女，分别是、（性别），年龄是、岁，子女受教育程度____________

A、大学B、高中C、初中D、小学

3、是否为单亲家庭_________

A、是B、否

4、家庭收入来源_________

A、农产品收入B、养殖收入C、外出打工D、其他

5、年总收入大概__________元

A、1000元以下B、2000-3000C、3000-5000D、5000以上

6、目前您家的主要支出___________（多选）

A、教育费用B、家庭基本生活支出C、赡养老人

D、医疗费用E、其他支出

7、您觉得是什么原因导致家庭贫困__________

A、经济来源较少B、家庭子女过多C、教育费用高昂

8、是否希望外界的一些帮助________

A、是B、否

9、您对现在的生活是否满意________

A、满意B、一般C、不满意

10、政府和国家对你们有_________政策

A、农村特困户危房改造补助B、农村低保补助C、农村贫困生两免一补D、粮食最价收购低政策

11、您对子女的教育事业是否支持_________

A、很支持B、一般C、不支持

12、您对大学生的支教活动是否支持_______________

A、是B否

您希望能给你的孩子带来什么帮助？您有什么建议或者意见?

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13、您希望国家和政府给予你们一些什么方面的扶持和补助？

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再次感谢您对我们调查问卷的支持，谢谢您的合作！

第四篇：农村居民食品安全意识调查问卷

农村居民食品安全意识调查问卷

1、您购买食品最多的场所是？

A、村里超市B、镇上超市C、流动商贩D、其他

2、在您日常生活遇到最多的食品安全问题是？

Ａ、注水肉和病害肉Ｂ、食品中毒问题Ｃ、散装食品问题 Ｄ、过期食品

3、您对外观过于鲜艳的食品的态度？

A、不会购买B、谨慎购买C、好吃就行

4、您在购买食品是会注意其生产日期和保质期吗？

A、一定会看B、经常看C、偶尔看一下D、很少看

5、您采购食品时最关注什么？

A、价格B、质量C、实用D、品牌E、其他

6、您个人每月在食品上的花费是？

A、100以下B、100-200C、200-500D、500以上

7、您平时会关注食品安全的报道吗？

A、经常关注B、偶尔关注C、很少关注

8、您一般从那种途径获得食品安全消费知识？

A、有购买经验的人B、电视报道C、杂志书籍D、网络

9、您平常和家人在饭后讨论有关食品安全的问题吗？

A、经常B、偶尔C、几乎不D、从不

10、如果遇到食品安全问题，你可能会怎么做？

A、自认倒霉，下次注意B、与销售商协调、要求赔偿

C、向消费者投诉D、向法院起诉

11、您对目前食品安全形势的看法？

A、问题太多，令人失望B、问题存在，但有信心解决

C、问题不大，无所谓D、没有问题

12、您对苏丹红事件、三鹿奶粉事件等食品安全事故的了解程度？

A、十分了解B、一般了解C、没听说过

第五篇：生活用水质量调查问卷

关于居民生活用水水质情况的调查 你好！这是一份有关居民日常用水水质情况的调查问卷。耽误您几分钟的填写，将是对我们莫大的支持。谢谢！

1.您了解目前军民生活用水水质标准码？

2.您对现在的饮用水水质问题是否有过尝试了解？

3.您是否满意目前的生活用水的水质？

4.您认为生活饮用水质量和身体健康的关系式？A.密切;B.有关系；

C.没关系

5.您是否愿意使用简单的检测方式来对家庭用水进行实时监测？

6.对于水质污染物监测的方法您更趋向于选择？A.物理化学法；B.生物学方法（清洁，可反映毒理学标准）

7.关于改善目前的居民生活用水的水质问题，您是有什么具体建议？（多选题）A.增强自来水厂进出水质监测环节；B.使用家庭净水设备；C.购买桶装水；D.其他————

8.如果有条件实施生活用水的水质监测，你愿意参与吗？

9.您觉得您现在所用水的水质应该多久监测一次？

10.您认为政府应该加大水质监测的投入和关注吗？

11.您的性别？

12.您的年龄？

13.你目前从事的职业？

14.填写日期：

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首先要了解以下几点：

1、有无国家卫生部颁发的卫生许可批件，2、有无国家级的检测报告，3、是贴牌还是拥有自己的核心技术和生产线