社区服务中心精神病人管理计划

第一篇：社区服务中心精神病人管理计划

社区服务中心精神病人管理计划

根据卫生部提出的社区对精神病人管控工作的目标任务和要求。现就我社区开展精神防治康复工作制定实施方案及做法。

一．任务目标。

在全社区范围内全面开展精神病调查摸底，建档立卡、康复、治疗，尤其是重性精神疾病的建档、随访和信息报告工作，逐步提高重性精神疾病患者的管理治疗率，逐步实现由基础管理转为个案管理目标，降低危险行为发生率。并接受上级机关检查验收。

二．主要措施。

1.建立精神病防治小组，由分管卫生工作的同志任组长全面开展工作。

2.搞好摸底调查，建档立卡，康复治疗指导工作。

3.完成年度下达的新增筛选、复核和登记重性精神疾病患者的指标任务，进行危险性评估，签署参加“管理治疗网络知情同意书”，建立健康档案、立卡。

4.精神病患者的监护人和社会各界都要关心、帮助尊重精神病人，管好精神病人的生活和治疗。

三．具体做法。

1.社区卫生服务中心负责精神病防治康复日常工作，摸底调查，建档立卡。配合精神病患者的监护人送往医院诊断及治疗、康复训练。

2.建立社会化工作服务体系，切实做好精神病防治、康复工作，充分利用技术资源，发挥基层组织和社区居委会的作用，为精神病人提供医疗康复等方面的服务。

3.做好摸底调查，建档立卡，全面准确掌握社区精神病患者基本情况，重症、轻症、阵发性、先天性、后天性病人，因疾病或家庭遗传性引起精神病和各种疾病引起的病史调查，并按规定时间填写各种调查报表。

4.筛查重症精神疾病患者，签署参加“管理治疗网络知情同意书”，并登记、上报当地疾控中心；登记已确诊的重性精神疾病患者并建立“居民个人健康档案”；在精神卫生医疗机构指导下，定期随访患者，指导患者服药，向患者家庭成员提供护理指导，将随访结果上报卫生部区疾控中心；协助精神卫生医疗机构开展重性精神病患者应急医疗处置；向精神卫生医疗机构转诊疾病复发患者；参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。

5.完成年度下达的对有危险行为倾向的贫困患者提供免费药物治疗，并由上级精神科专科医生每月1次开展服药后免费疗效评价与治疗方案调整；在免费服药治疗患者中至少选择10%的患者实施个体服务计划，每季度评价患者病情，提供康复指导。

6.及时发现和报告失访患者、死亡患者情况，填写失访（死亡）患者登记表，并每月上报区疾控中心。

7.对患者家属和社区居民开展健康教育。

第二篇：社区对精神病人管理工作计划（精选）

社区对精神病人管理工作计划

根据街道提出的关于 社区对精神病人管控工作的目标任务和要求，现就我社区开展精神病防治康复工作制定实施方案及做法。

一、任务目标

在全社区范围内全面开展精神病调查摸底，建档立卡，康复、治疗，实施开展社会化、综合性、开放式精神病防治康复工作。并接受上级机关检查验收。

二、主要措施

1、建立 精神病防治工作领导小组，由分管卫生工作的同志任组长全面开展工作。

2、搞好摸底调查，建档立卡，康复治疗试点工作。

3、大力推广“社会化、综合性、开放式”精神病防治康复工作模式，将精神病防治康复工作纳入经济和社会发展计划，建立社会化工作体系，以社区管理为依托的服务网络。

4、精神病患者的监护人和社会各界都要关心、帮助、尊重精神病人，管好精神病人的生活和治疗。

三、工作流程

根据经验，精神病防治康复工作流程大体上为： 建立社会化工作体系——制定规划——培训人员——摸底调查——建档立卡——落实措施——总结评估。

四、具体做法

1、成立以卫生站乡村医生为成员的精防康复工作技术指导站，负责精神病防治康复日常工作，搞好摸底调查，建档立卡，配合精神病患者的监护人送往医院诊断及治疗，康复训练。

2、建立社会化工作服务体系，切实做好精神病防治康复工作，充分利用技术资源，发挥基层组织和社区居委会的作用，为精神病人提供医疗、康复等方面的服务。

3、做好摸底调查，建档立卡，全面准确掌握 社区精神病患者基本情况，重症轻症，阵发性，先天性，后天性病人，因疾病或家庭遗传性引起精神病和各种疾病引起的病史调查，并按规定时间填写各种调查报表。

4、筛查重症患者，对精神病患者，有诊断治疗指南的送往康复医院治疗，普及精神病卫生知识，创造接纳精神病人的良好社会环境，为精神病人就业提供条件，帮助解决他们有生活生产中的实际困难，从而顺利回归社会正常生活。

5、加强人员培训，提高人员素质，使用基层精防康复工作人员统一培训教材，对社区卫生站医生和志愿工作者及家属进行培训。

社区 2010年2月25日

第三篇：精神病人管理方案（推荐）

石景山区卫生局十八大期间精神

病人管理行动实施方案

随着经济发展和社会竞争的日益加剧，人民群众的精神卫生问题更加突出，精神卫生问题不仅是一个公共卫生问题，也是一个突出的社会问题，特别是重性精神疾病患者肇事肇祸事件直接关系到公共安全和社会稳定。为保障党的“十八大”召开期间，我区社会稳定，避免肇事肇祸事件发生，结合本部门职责，特制定本方案。

一、指导思想

在市委市政府的统一领导和市卫生局的部署下，深入贯彻《北京市精神卫生条例》和《北京市精神疾病患者强制治疗实施办法》等法规规定，按照“本市精神卫生工作遵循属地管理原则，坚持预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖、依法管理”的方针，明确职责，齐抓共管，积极行动起来，全面加强对重性精神病人的治疗和管理工作。

二、工作目标

规范重性精神病人的管理治疗工作，有效预防和减少精神病人严重肇事肇祸事件的发生，实现党的“十八大”召开期间精神病人严重肇祸滋事零指标。

三、组织领导

1、成立领导小组

组长：葛强石景山区卫生局局长

副组长：王颖玲石景山区卫生局副局长

刘鹏石景山区卫生局副局长

成员：班玉贞石景山区卫生局疾控科副科长

吴丽萍石景山区卫生局医政科科长

田真真石景山区卫生局疾控科

李卓石景山区卫生局医政科

白玟石景区五里坨医院院长

薛云石景山五里坨医院副院长

领导小组下设办公室，办公室设在区卫生局。

主任：王颖玲

成员：班玉贞吴丽萍祁强白云田真真高辉

李卓乔艳云薛云张春霞刘蕾 曲圆圆

四、工作内容

（一）社区精神病人管理

1、核实精神病人基础数据并及时更新。组织我区的专（兼）职精防医生对我区登记在卡（册）的精神病人进行数据核实，做到“四清楚”（即底数清、去向清、治疗情况清和精神状态清），并及时更新相关数据。

2、对重点精神病人开展走访评估。由社区精防医生联合责任民警、居委会工作人员等组成监控小组，对辖区精神病人进行逐一评估，并依据风险评估分类标准，对列管的重点精神病人逐人走访评估。对明确诊断的社区精神疾病患者实行“四期管理”:对疾病期管

理对象每两周至少随访一次；对波动期管理对象每月至少随访一次；对慢衰期和缓解期管理对象每三个月至少随访一次。确保有需求的精神疾病患者获得基本的药物治疗和医疗、康复服务。（四期管理有没有变动）

3、对需要住院治疗的重点精神病人收住院治疗。对必须住院、建议住院的，要积极动员监护人或近亲属送病人住院治疗。对在家监护、一般关注的，监护人或近亲属提出住院治疗请求的，要协调解决入院问题。对流浪乞讨的精神病人，有暴力行为、没有监护人或近亲属、监护人或近亲属无力看管的和必须住院但监护人或近亲属不配合住院的，依据《北京市精神疾病患者强制治疗实施办法》规定，配合公安部门送指定医院强制治疗。对境外来京的精神病人依照有关规定收住医院治疗。

4、对未住院精神病人落实分级管控。监控小组要对建议住院而未能住院以及在家监护的重点精神病人，分片包干，经常走访，并与监护人或近亲属建立联系，掌握动态；对一般关注的重点精神病人要由监护人或近亲属每日通报病人情况；对有肇事肇祸或滋事倾向的精神病人，要与当地管片民警建立每日联络制度，了解掌握情况；对其他登记在卡（册）的精神病人，与公安、民政、残联等部门一起做好管理工作。

5、做好住院精神病人的治疗及安全管理工作。对“十八大”期间仍在住院治疗的精神病人，要积极进行治疗和管理，防止病人外逃，流落社会，造成重大影响。尤其对于那些因病情波动发生肇事

肇祸或滋事行为而住院的精神病人，要动员家属在“十八大”期间不要接病人出试、出院，要继续留院治疗观察。

（二）精神疾病医疗服务

五里坨医院要切实做好对住院精神病人的医疗服务工作，预留足够的床位收治“十八大”期间的入院病人，对疑难病症的患者必要时请市级精神疾病专科医院进行业务指导，确保医疗质量。

（三）信息监测报告

各医疗机构要根据《北京市精神疾病信息报告管理办法》，按照规定的内容、程序、时限和方式将确诊患有精神疾病的患者情况，向区精保所报告。区精保所应当对信息进行核实，并向市精神疾病预防控制机构报告。医疗机构对所有出院精神疾病患者的信息要向区精保所报告，区精保所接报后及时向市精神疾病预防控制机构报告。

（四）突发事件应急处置

全区精神病人肇事肇祸事件应急处置队伍（见附件）要加强值班和物资储备，要依照精神病人肇祸滋事应急处置工作流程及时处置精神病人肇事肇祸突发事件，同时加强对突发公共事件的心理危机干预。

（五）人员培训与健康教育

区精保所要对辖区相关人员进行分级培训。要加强对精神疾病患者及其亲属、监护人的健康教育，提高他们对重性精神疾病的应对能力和社会适应能力；在社区和学校开展健康教育与健康促进，增进社会对精神疾病患者及家庭的理解，促进社区和谐稳定。提高青少年对疾病的知晓率，对学生开展心理咨询和行为干预。

（六）督导考核

组织相关人员对各相关医疗机构的精神卫生工作进行考核，督导落实各项工作措施。

（七）工作安排（看您那是不是有其他的具体工作安排及变动）1、5月初-6月底完成对本区登记在卡（册）的精神病人数据核实；完成对社区精神病人相关管理工作人员的业务培训。

2.7月1日—9月20日对全区重性精神疾病患者普查、随访、评估。

3.9月20日—10月20日对各相关医疗机构的精神卫生工作进行督导。

4.10月20日—11月1日总结。

附件：应急处置小组名单

石景山区卫生局

二〇一二年四月二十三日

附件：

应急处置小组名单

组长：白玟区五里坨医院院长

成员：薛云区五里坨医院业务副院长朱亮区五里坨医院行政副院长

张春霞区五里坨医院精神卫生社区科科长

曹洋区五里坨医院总务科科长

刘蕾区五里坨医院精神卫生社区科医师

曲圆圆区五里坨医院精神卫生社区科护士

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本

第四篇：精神病人管理方案

精神病人管理行动实施方案

随着经济发展和社会竞争的日益加剧，人民群众的精神卫生问题更加突出，精神卫生问题不仅是一个公共问题，也是一个突出的社会问题，特别是重性精神疾病患者肇事肇祸事件直接关系到公共安全和社会稳定。为我县社会稳定，避免肇事肇祸事件发生，结合本部门职责，特制定本方案。

一、指导思想

在********政府的统一领导和县公安局的部署下，深入贯彻相关法规规定，按照“********精神卫生工作遵循属地管理原则，坚持预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖、依法管理”的方针，明确职责，齐抓共管，积极行动起来，全面加强对重性精神病人的治疗和管理工作。

二、工作目标

规范重性精神病人的管理治疗工作，有效预防和减少精神病人严重肇事肇祸事件的发生，实现********精神病人严重肇祸滋事零指标。

三、工作内容

（一）社区精神病人管理

1、核实精神病人基础数据并及时更新。组织我县社区民警对我县登记在卡（册）的精神病人进行数据核实，做到“四清楚”（即底数清、去向清、治疗情况清和精神状态清），并及时更新相关数据。

2、对重点精神病人开展走访评估。由社区民警、居委会工作人 员等组成监控小组，对辖区精神病人进行逐一评估，并依据风险评估分类标准，对列管的重点精神病人逐人走访评估。对明确诊断的社区精神疾病患者实行“四期管理”:对疾病期管理对象每两周至少随访一次；对波动期管理对象每月至少随访一次；对慢衰期和缓解期管理对象每三个月至少随访一次。

3、对需要住院治疗的重点精神病人收住院治疗。对必须住院、建议住院的，要积极动员监护人或近亲属送病人住院治疗。对在家监护、一般关注的，监护人或近亲属提出住院治疗请求的，要协调解决入院问题。对流浪乞讨的精神病人，有暴力行为、没有监护人或近亲属、监护人或近亲属无力看管的和必须住院但监护人或近亲属不配合住院的，依据相关规定，公安部门送指定医院强制治疗。对境外来********的精神病人依照有关规定收住医院治疗。

4、对未住院精神病人落实分级管控。社区民警要对建议住院而未能住院以及在家监护的重点精神病人，分片包干，经常走访，并与监护人或近亲属建立联系，掌握动态；对一般关注的重点精神病人要由监护人或近亲属每日通报病人情况；对有肇事肇祸或滋事倾向的精神病人，当地管片民警要建立每日联络制度，了解掌握情况；对其他登记在卡（册）的精神病人，与民政、残联等部门一起做好管理工作。

5、做好住院精神病人的治疗及安全管理工作。对住院治疗的精神病人，要积极进行治疗和管理，防止病人外逃，流落社会，造成重大影响。尤其对于那些因病情波动发生肇事肇祸或滋事行为而住 院的精神病人，要动员家属在病人治愈之前不要接病人出试、出院，要继续留院治疗观察。

（二）突发事件应急处置

全县民警要加强值班备勤，要依照精神病人肇祸滋事应急处置工作流程及时处置精神病人肇事肇祸突发事件，同时加强对突发公共事件的心理危机干预。

（三）人员培训与健康教育

********所要对社区民警进行培训。要加强对精神疾病患者及其亲属、监护人的健康教育，提高他们对重性精神疾病的应对能力和社会适应能力；在社区和学校开展健康教育与健康促进，增进社会对精神疾病患者及家庭的理解，促进社区和谐稳定。提高青少年对疾病的知晓率，对学生开展宣传和行为干预。

（四）督导考核

组织警务督察部门对各社区民警的精神卫生工作进行考核、督导。

第五篇：如何做好社区精神病人的管理与治疗

如何做好社区精神病人的管理与治疗

摘要：目的：分析社区精神病人的管理与治疗的方法。方法：选取2010年12月-2012年12月间确诊的110名精神病患者作为研究对象，所有研究对象均签署知情同意书，并志愿加入本次研究，在管理的措施上主要通过建立管理档案和制度，对患者实施心理护理、药物护理和管理等方式进行管理和治疗，观察患者的病情改善情况。结果：对所有患者随访治疗结果显示，本组患者中共有15例患者出现不同程度的肇事和自杀的倾向，占总数的13.04%，另外95例患者中有72例患者能够配合医师进行心理及药物治疗，并能主动的按照医生的指示要求进行日常治疗，有23例患者完全治愈并重新回到工作岗位或者找到新的工作重新融入社会。结论：通过实施心理护理、药物护理及其他的管理与治疗方式做好社区精神病人的管理与治疗有助于改善患者病情，减少安全事件发生，促进社区安全管理。

关键词：社区精神病人； 管理； 治疗； 方法

【中图分类号】R19【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2013）11-0179-02

随着我国社会的发展与进步，人们面临的竞争日益加剧，承担的各种生活压力和社会压力也日益增加，最终使得各种心理问题在不断的出现。据有关资料统计显示，我国的精神病患者正呈现逐年上升的趋势[1]，作为城市居民的居住单位-社区，采取有效的措施加强对社区精神病人的管理与治疗就显得尤为重要。为进一步分析社区精神病人的管理与治疗的方法，本文选取2010年12月-2012年12月间确诊的110名精神病患者进行研究分析，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料：选取2010年12月-2012年12月间确诊的110名精神病患者，所有患者均经当地疾控部门及医院转入社区卫生服务中心进行社区管理与治疗，该组患者中有63名为男性，占总数的57.27%，47名为女性，占总数的42.73%，最大年龄为74岁，最小年龄为23岁，平均年龄（44.56±3.11），主要分布在30-50岁的群体之间。所有研究对象均签署知情同意书，并志愿加入本次研究。

1.2社区精神病人的管理与治疗措施

1.2.1建立档案和管理制度：对研究对象建立各自的管理档案可以方便、高效的对患者病情发展情况、治疗情况以及相应的基础信息进行查看与管理，并能通过患者家庭信息与患者家属进行沟通和联系，联合患者家属共同对患者进行管理与治疗，及时的与患者家属做好沟通，掌握患者的病情、发病前兆及相应的应急措施。同时联合社区卫生服务中心的责任人、医护人员以及街道办等部门根据患者病情和社区情况建立相应的管理制度和护理制度[2]，对社区所有人员进行健康知识讲座和相关知识的宣传。

1.2.2心理护理和管理：社区负责人定期组织开展健康知识讲座和座谈以及其他的相关活动，加强社区人员的沟通和管理，尤其是要加强与患者和患者家属的沟通，在此过程中要注意保护患者的隐私。在条件允许的情况下对患者采取科学的心理治疗方案，同时要宣传社区居民互相关爱、互相帮助，正确的认识精神病患者，不要歧视和排斥患者，而要对患者予以真切的同情和关心，使患者感受到温暖，从而积极的配合治疗。

1.2.3药物的治疗与管理：药物治疗是做好社区精神病人的管理与治疗必不可少的手段，在药物的选择上一定要详细了解患者的患病史和治疗史，因为有一些患者往往对一些药品过敏，若盲目使用可能引起患者不良反应，并诱发精神病发作；也有少部分患者患病原因与使用药物有关，因此在治疗的时候一定要详细了解患者的既往史，选择合理的药物治疗方案，并根据患者的病情选择剂量。患者服药的时候应该由患者家属或者护理人员看管，以避免其他原因使患者并未将药物服入。定期对患者进行测试，检查药物治疗的效果，及时调整给药方案，如果药物未起作用或者产生了副作用要及时将患者送往医院就诊[3]。

2结果

对所有患者按照病因、病情分级进行了有针对性的管理与治疗，主要包括药物