第一篇：门诊患者满意度调查表
医院门诊患者满意度调查表
尊敬的患者：您好！
为了解医院的现状，提升医院的医疗服务以及管理质量，请提供您的宝贵意见，请您做出公正评价，谢谢您的合作！
一、单选类（请在相应的一个空格内打√）。
满意较满意不满意
1．您对门诊的治疗效果……………………………………………………□
2．您对医生的诊疗水平……………………………………………………□
3．您对医生的服务态度……………………………………………………□
4．您对护理人员的护理技术………………………………………………□
5．您对护理人员的服务态度………………………………………………□
6．您对检验科医技人员的服务……………………………………………□
7.您对医学影像部门（X光、B超）医技人员的服务…………………□
8.您对病理科医技人员的服务……………………………………………□
9．您对挂号处工作人员的服务态度……………………… …………… □
10．您对药房工作人员的服务质量…………………………………………□
11．您对医院的安全状态……………………………………………………□
12．您对门诊的环境状态……………………………………………………□
二、是非类（请在相应的一个空格内打√）。
是
1．为您做CT、磁共振等检查之前是否先征求您的意见……………………□
2．给您用贵重药品之前是否先征求您的意见………………………………□
3．医院是否已实行医务服务承诺……………………………………………□
4．医院是否已实行医疗服务信息公开………………………………………□
5．医院是否已实行病人选医生制度…………………………………………□
6．医院是否已建立医疗服务收费及药品价格查询系统……………………□
7．医疗服务收费及药品价格查询系统能否正常运行………………………□
三、如果您发现有医务人员索要、收受红包，请您谈谈具体情况：
□□□□□□□□□□□□□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □否 □ □ □ □ □ □ □
第二篇：门诊患者就诊满意度调查表
门诊患者就诊体验满意度调查表
您好：为了不断地改进我们的工作，为您提供更加便捷优质的服务，请您留下宝贵的意见及建议，在下面您认可的项目上打“√”，谢谢您的合作。
您在哪个科室看病：急诊科
内科
外科
妇产科
儿科
眼科
口腔科
耳鼻喉科
中医科
皮肤科
伤科其他科室
1、您对挂号、收费人员的服务体验
满意
较满意
不满意
2、您对分诊护士的服务体验
满意
较满意
不满意
3、您对接诊医生的服务体验
满意
较满意
不满意
4、您做化验检查时，对接待人员的服务体验
满意
较满意
不满意
5、您到放射科做检查时，对接待人员的服务体验
满意
较满意
不满意
6、您做B超检查时，对工作人员的服务体验
满意
较满意
不满意
7、您做心电图检查时，对工作人员的服务体验
满意
较满意
不满意
8、您取药时，对药剂人员的服务体验
满意
较满意
不满意
9、您在门诊就医过程中对等候时间的感受体验
满意
较满意
不满意
10、您认为看病的方便程度
方便
较方便
不方便
11、在您就诊过程中，您认为哪位医务人员最令您满意？
12、您对医院工作有何意见或建议？
第三篇：2.门诊患者就医满意度调查表
和畅消化病医院
门诊患者就诊满意度调查表
尊敬的病友和家属：
您好!感谢您对我院的信任，为了提升我院的医疗服务品质，使我们的工作不断改进，更能贴近您的需求，我们正在开展病人满意度调查，需要向您及家属了解一些有关我院门诊的医疗服务质量情况，恳请您参与此次调查，并提出您宝贵的意见。
本次调查约需要占用您15分钟，谢谢您的支持！祝您早日康复！
1、您对看病的过程、等候或排队的时间满意吗？
A、满意
B、基本满意
C、不满意
2、您对导医人员指引和门诊服务台人员的服务效率和服务态度是否满意? A、满意
B、基本满意
C、不满意
3、您对门诊挂号处人员的服务效率和服务态度是否满意？ A、满意
B、基本满意
C、不满意
4、您对门诊划价、收费处人员的服务效率和服务态度是否满意？
A、满意
B、基本满意
C、不满意
5、您对门诊药房人员的服务效率和服务态度是否满意? A、满意
B、基本满意
C、不满意
6、您对医技科室人员的服务效率和服务态度是否满意? A、满意
B、基本满意
C、不满意
7、您对门诊医生（或专家）的诊疗技术和服务态度是否满意?
A、满意
B、基本满意
C、不满意
8、在就诊期间医务人员有没有收受您的红包？
A、有
B、没有
9、您对医务人员的解释、交流、服务内容满意吗？
A、满意
B、基本满意
C、不满意
10、您是否愿意介绍其他病人来本院看病？
A、愿意
B、不愿意
11、您到该院就医的原因是什么？
A、就医时间方便
B、以往就医习惯和经验 C、医护人员的服务态度较好
D、就医的交通方便 E、就医手续和流程便利 F、他院转诊或亲友的介绍
G、媒体的宣传
H、医疗设备完善
12、您对我院的门诊服务有何建议？（可附另页）
第四篇：第二人民医院门诊患者满意度调查表
蚌埠市第二人民医院门诊患者满意度调查表
尊敬的病友和家属：
您好！为了解我院门诊工作人员为您服务的情况，使您就医快捷、方便、舒适。邀请您填写本满意度调查，您可根据自己的感受，在每个问题相应栏内打“√”，感谢您的支持和配合。．您在就诊期间对我院门诊总体印象如何？
A好
B一般
C较差
D很差
2．门诊医生对您的态度如何？
A亲切热情
B一般
C 生硬
3．您需要做检查、手术治疗、用药等各种治疗时，医生有向您说明注意事项吗？
A 经常
B有
C 无 4．医务人员的仪表如何？
A好
B一般
C较差
D很差
5．门诊就医环境是否清洁？
A好
B一般
C较差
D很差
6．导医护士对您的服务态度如何？
A亲切负责
B一般
C生硬 7．您对挂号、收费人员接待是否满意？ A满意
B一般
C不满意 8．您对药剂人员接待是否满意？
A满意
B一般
C不满意 9．你对检验人员接待是否满意？
A满意
B一般
C不满意 10．您对放射人员接待是否满意？
A满意
B一般
C不满意 11．您对B超、心电图室人员接待是否满意？ A满意
B一般
C不满意
请您留下对我院门诊医疗工作的宝贵意见或建议：
第五篇：2016上半年门诊患者满意度调查
2016上半年
门诊患者满意度调查汇总、分析、整改
通过上半年每月一次门诊患者满意度调查（共发放门诊患者满意调查表700份）。门诊部总结归纳了门诊患者提出的以下问题：
1、门诊患者对窗口科室（收费室、药房）医务人员服务态度不满意;
2、对晚间门诊和节假日门诊的服务不满意;
3、对检验、B超等功能检查科室的服务不满意;
4、对门诊环境条件及卫生不满意;患者的意见与建议：
1、门诊病人多，建议医院安装电子叫号系统，方便患者候诊。
2、节假日值班人员少，建议增加医务人员，建议开设便民门诊。
3、建议西药房下午多开窗口，以免病人排队等候。
4、卫生差，建议加强门诊卫生管理。
5、希望门诊医务人员服务态度热情点。整改措施：
1、在科主任护士长会议上（院周会）门诊部主任对不满意的情况进行反馈，并要求相关科室主任对本科室存在的问题进行积极整改，窗口科室要求加强本科室人员医德医风教育，积极改善服务态度。
2、增加节假日及晚间门诊的工作人员，加强管理和考核，逐步完善便民门诊开设。
3、黄主任和西药房负责人沟通，下午根据门诊患者的多少，随时增开取药窗口，以保证患者不排队等候。
4、反馈保洁人员加强卫生管理。并要求保洁员随时巡视，保持门诊环境清洁。
5、创造条件安装电子叫号系统。
6、门诊部主任对患者集中反映不满意的问题进行强化管理，监督落实。
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