门诊病人满意度调查表

第一篇：门诊病人满意度调查表

患者满意度调查表（门诊）

尊敬的女士/先生，您好：

为进一步改进我院就医环境，改善服务态度，提升服务质量，请协助我们做一次满意度调查，请配合回答下列问题，感谢您的支持！

患者姓名性别年龄

地址联系方式

诊断回访时间

1． 对导诊人员的满意程度。满意不满意

2． 对门诊医生服务态度的满意程度。满意不满意

3． 对门诊医生诊治水平的满意程度。满意不满意

4.对收费人员服务态度的满意程度。满意不满意

5． 对检验科人员服务态度的满意程度。满意不满意

6． 对超声、心电图科人员服务态度的满意程度。满意不满意

7． 对放射科人员服务态度的满意程度。满意不满意

8． 对药剂人员服务态度的满意程度。满意不满意

9． 对手术室医生态度和医疗技术的满意程度。满意不满意

10． 对手术室护士态度和医疗技术的满意程度。满意不满意

11.对输液室、治疗室医务人员服务态度的满意程度。满意不满意

12..对输液室、治疗室医务人员技术操作的满意程度。满意不满意

13.对就诊程序及指引的满意程度。满意不满意

14.对就诊环境的满意程度。满意不满意

15.你最满意的医生？您最满意的护士？

17.你最满意的科室？您愿意介绍其他病人来本院看病吗？

回访人签字：

第二篇：门诊病人满意度调查表

医院门诊病人满意度调查表

患者朋友：

您好！欢迎您来我院就医。为进一步加强门、急诊服务工作，提高医疗水平，特向您征求意见和建议。恳请您配合我们填写问卷调查表，感谢您对我们工作的支持。谢谢合作！

1、您对门诊大厅导医的服务态度

□满意 □一般 □不满意

2、您对我院提供的方便患者就医的服务设施（侯诊椅、轮椅、开水等）是否满意

□满意 □一般 □不满意

3、您在挂号、交费时排队等候时间

□5分钟以下 □5-9分钟 □10-19分钟 □20-29分钟 □30分钟以上

4、你认为我院挂号、交费排队的秩序

□有序 □一般 □无序

5、您对挂号、收费工作人员的服务态度感觉

□满意 □一般 □不满意

6、你就诊等待时间

□10分钟以下 □10-29分钟 □30-59分钟 □1小时以上

7、您就医时医生问诊是否能详细耐心

□能 □一般 □不能

8、你对医生的诊疗技术感觉

□满意 □一般 □不满意

9、您在医技科室检查时的等候时间

□10分钟以下 □10-29分钟 □30-59分钟 □1小时以上

10、您对医技科室工作人员的服务态度

□满意 □一般 □不满意

11、你的取药等待时间

□5分钟以下 □5-10分钟 □10-19分钟 □30分钟以上

12、您在取药时排队的秩序

□有序 □一般 □无序 患者姓名

联系方式

就诊日期

13、您对药房工作人员的服务态度感觉

□满意 □一般 □不满意

14、药房工作人员是否有发错药的现象

□有 □没有 □不清楚

15、工作人员能否按次序叫号

□能 □一般 □不能

16、您在就医过程中有无遇到医务人员试收现金现象

□有 □没有

17、您认为在我院门（急）诊就医时存在哪些问题？

18、您对加强和改进门（急）诊医疗服务的建议？

第三篇：满意度调查表

武汉凯瑞制衣有限公司

员工满意度调查问卷

调查问卷说明：

1、本调查问卷共有16个问题，问题采用单项选择的方式，简明扼要并易于回答

2、本调查问卷的保密级为A级，任何信息都将严格受到保密，所以你可以放心做答

3、请你按实际情况作答，否则将影响调查结果

4、如果选择（4）或（5），请写明简要理由或感受（请写在试卷的反面）

你的姓名：所在部门：入厂年限：年龄：性别：

1、你对自己努力付出与工资回报二者公平性的感受是（）：（1）完全公平（2）基本公平（3）不确定（4）不公平（5）非常不公平

2、以自己的能力，你对自己的工资收入（）：（1）非常满意（2）较满意（3）不确定（4）不满意（5）非常不满意

3、你期望的工资水平是（）：（1）1200元以上（2）1000元—1200元（3）800元—1000元（4）600元---800元（5）无所谓

如果选择（1）或（2），请写简要的介绍自己的技术水平。

4、领到工资时，你的感受是（）：（1）非常愉快（2）比较开心（3）不确定（4）有些失落（5）心情非常糟糕

5、你觉得目前的工资就是你个人价值的体现吗？（）：（1）肯定是（2）应该是（3）不确定（4）不是（5）绝对不是

6、你对目前公司管理人员的公正性和公平性的评价是（）：（1）非常公正和公平（2）较公正和公平（3）不确定（4）不够公正公平（5）完全不够公正和公平

7、你认为目前公司的制度直接代表着谁的利益（）：（1）绝对是广大员工的利益（2）部分员工的利益（3）不确定（4）少数人的利益（5）个别人的利益

8、你觉得目前公司宿舍（）：（1）非常满意（2）比较满意（3）不确定（4）较差

（5）非常差

9、你认为公司制度所倡导的企业文化是（）：（1）绝对向勤奋及优秀的员工倾斜（2）按劳分配（3）不确定（4）吃大锅饭搞平均主义（5）多“捞”多得，少“捞”少得

10、你对过去一年公司在关心员工方面的看法是（）：（1）卓有成效（2）基本可以

（3）不确定（4）较差（5）非常差

11、公司在传统节假日和纪念日的文化娱乐活动满意吗？（）：（1）绝对满意（2）大多时候满意（3）不确定（4）基本上没有（5）完全没有

12、你对公司食堂的看法是（）：（1）做得非常好，极大地激励和鼓舞着员工（2）还不够完善和合理（3）不确定（4）做得较差，不太令人满意（5）完全很差

13、按规定时间，公司薪酬支付的准确性和及时性（）：（1）非常准确和及时（2）基本准确和及时（3）不确定（4）不够准确和及时（5）经常拖欠

14、在过去一年中，你获得培训福利的机会（）：（1）非常多的机会（2）较多这样的机会（3）不确定（4）较少（5）完全没有

15、如果让你重新选择公司的话，你还会选择凯瑞吗？（）：（1）非常肯定（2）肯定

（3）有可能（4）比较犹豫（5）不会

16、你是否会将你的亲朋好友介绍到凯瑞工作吗？（）：（1）非常肯定（2）肯定（3）有可能（4）比较犹豫（5）不会

如果你有亲朋好友在春节后来公司工作，请告知我们人数（）人，以便更好的做好安排工作，同时，也谢谢你对凯瑞的热爱。

非常谢谢你完成了这份调查问卷！不知你是否有一些我们未在调查问卷中列出的观点需要表达？如果有，请把它们写出来。你希望的想法、观点或想令人关注的问题：

第四篇：满意度调查表

希望幼教2013年教师工作满意度调查表

尊敬的老师：

您好！首先对您对希望幼教的支持和配合表示感谢！请根据您的实际情况如实填写，我们幼儿园为了2014年的工作更科学规范让员工在幼教工作中提升职业成就感、幸福指数，对您所有信息保密，真诚感谢您的合作！

1、年龄（）

A.20岁以下

B.20-25岁

C.25-30岁

D.30-35岁

E.40岁以上

2、至今幼教工作（）年，其中在希望幼教担任保教工作（）

3、您的月薪在什么水平（）

A.1000以上

B.1200-1500

C.1500-2000

D.2000-2600

E.2600以上

4、您所在班级或职务

A.大班

B.中班

C.小班

D.主班老师

E.副班老师

5、幼儿园提供的培训机会您参加了哪些？

A.幼儿园

B.乐山地区

C.四川省

D.北京

E香港

6、相对于提高工资，我更愿意为幼儿园做好：

A.招生工作

B保教工作

C家长工作

D管理工作

E合理建议、承担责任

7、我认为幼儿园目前存在的问题是：

8、您对幼儿园总体印象是：

9、您对幼儿园最不满意的地方是：

10、以下是一些关于您目前对工作的满意情况的题目，请在相应的选项上做出标记，以表达你对下列陈述的同意或不同意的程度

（1）我在幼教工作中能得到成就感：非常不同意、不同意、不太同意、同意、非常同意（）

（2）我对目前的工作安排感到满意（）（3）我的表现常能得到他人的肯定和赞赏（）

（4）我认为教育工作有助于提高自我能力，发挥创造力（）（5）我觉得幼教工作很有趣，和孩子们在一起很开心快乐（）（6）我觉得家长们能配合幼儿园或教师的工作要求（）（7）和我的付出相比，我仍对自己的待遇感到满意（）（8）我认为学校的设备能满足教学需要（）（9）我觉得当幼儿教师在个人发展上常受限制（）（10）对幼儿出现或想象可能出现危险而产生恐惧情绪（）（11）我觉得园长重视教师的建议和理解教师（）（12）我觉得园长能及时帮助教师解决问题（）

第五篇：满意度调查表

“建设群众满意的乡镇卫生院”活动群众满意度调查表

（2014年版）

一、就医意愿

1.您需要看病就医时是否愿意首先选择到乡镇卫生院就诊？

A.愿意

B.不愿意

2.您及您的家人近一年来到医疗卫生机构就诊的比率中，乡镇卫生院占比： A.0—20% D.60%—80%

二、就医有效性

3.您认为乡镇卫生院对健康状况及疾病的诊断准确吗？ A.不准确 B.基本准确

C.比较准确

D.准确

E.非常准确

B.20%—40%

C.40%—60%

E.80%—100% 4.您认为乡镇卫生院对疾病的治疗有效吗？ A.没啥效果

三、就医经济性

5.相比去其他医疗卫生机构，您在乡镇卫生院就诊产生的医疗费用： A.太高了，灾难性的

B.比较高

C.还可以

D.一般

E.便宜

B.基本有效

C.比较有效

D.有效

E.非常有效

6.相比去其他医疗卫生机构，您到乡镇卫生院就诊的成本（比如交通、就餐等）： A.太高了

四、就医安全性

7.您对您及家人到乡镇卫生院就诊放心吗？ A.不放心

B.一般

C.比较放心

D.放心

E.很放心

B.较高

C.差不多

D.较低

E.很低

8.如果您在乡镇卫生院就医时遇到医疗纠纷，您的看法是： A.肯定是处置不当

B.可能是处置不当

C.不能随便下结论，由专业机构鉴定了才知道 D.卫生院的管理还算规范，应该不会是处置不当 E.卫生院的管理很规范，不会是处置不当

五、就医方便性

9.您到乡镇卫生院就诊方便吗？ A.不方便 B.一般

C.比较方便

D.方便

E.很方便

10.您在乡镇卫生院进行新农合报销方便吗？

A.不方便

B.一般 C.比较方便

D.方便

E.很方便

六、就医舒适性

11.您认为在乡镇卫生院就医环境舒适吗？ A.不舒适 B.一般

C.比较舒适

D.舒适

E.很舒适

12.您在与乡镇卫生院医务人员沟通交流时顺畅吗？ A.不顺畅 B.一般

C.比较顺畅

D.顺畅

E.很顺畅

七、基本公共卫生服务知晓程度

13.您是否了解乡镇卫生院可以免费为您提供国家基本公共卫生项目服务？ A.不了解 B.听说过

C.了解，但说不出是什么项目 E.非常了解，能清楚说出是什么项目 D.了解，能说出几个项目来

14.您或您周围的人有接受过乡镇卫生院免费提供的国家基本公共卫生服务项目吗? A.从来没有 B.偶尔接受过

C.接受过几次，不规律

D.接受过，基本规律

八、健康知识储备

E.接受过，一次不落

15.您认为您具备的健康知识中有多少比例是从乡镇卫生院获得的？ A.0—20% B.20%—40%

C.40%—60%

D.60%—80%

E.80%—100% 16.您认为乡镇卫生院为您提供的健康知识有用吗？ A.用处不大

B.一般

C.比较有用 D.有用

E.很有用

九、健康意识和行为养成

17.您认为乡镇卫生院在帮助您养成和提高健康意识方面发挥了作用吗？ A.用处不大 B.一般 C.发挥了作用

D.发挥了较大作用 E.发挥了很大作用

18.您认为乡镇卫生院在帮助您养成健康的行为和生活方式方面发挥了作用吗？ A.用处不大 B.一般 C.发挥了作用 D.发挥了较大作用 E.发挥了很大作用

十、基本医疗和基本公共卫生服务满意度 19.您对乡镇卫生院提供的看病就医服务满意吗？ A.不满意 B.基本满意

C.比较满意

D.满意

E.非常满意

20.您对乡镇卫生院提供的基本公共卫生服务满意吗？ A.不满意 B.基本满意

C.比较满意

D.满意

E.非常满意

评分标准：满分100分，其中第1题选A得5分，选B得0分；2—20题中，选A：1分，选B：2分，选C：3分，选D：4分，选E： 5分。