六里坪中心卫生院医疗安全责任书

第一篇：六里坪中心卫生院医疗安全责任书

六里坪中心卫生院综合治理、医疗安全

责任书

为使全院医务人员牢固树立以患者为中心，救死扶伤，全心全意为人民服务的思想，强化质量意识、医疗安全意识、职业风险意识，消除医疗隐患，杜绝医疗差错、事故发生。根据国务院医疗事故处理办法及中华人民共和国执业医师法，结合我院有关文件规定，制定医疗安全责任书如下。

1、各科室根据院有关规定建立健全以岗位责任制为中心的各项规章制度。认真执行三级医师查房制与手术分级管理制。按医院优质服务、承诺服务的规定进行工作，做到按章办事，违章必究。

2、各级各类医务人员要注意医德修养，认真履行岗位职责，坚守工作岗位，在岗时间不干私活，不从事医疗活动以外的任何事情。凡因违反而致事故、差错、纠纷发生者，当事人承担全部责任。

3、各级医师的查房记录或指示必须在病程记录中明确无误的显示出来，上级医师签字认可；各种病历书写必须内容真实完整，描述准确无误，分析科学有序，记录及时清楚，科主任要严格把关，不允许有重要缺陷的病历归档。科室有关人员及病案室管理人员要加强对现病历及归档病历的管理，防止丢失、遗漏、涂改、伪造、销毁。不经医务处或主管院长批准，不得借调、摘抄、复印病历。否则，引起纠纷，当事人应负全部责任。

4、严格报执行《医疗技术操作规程》，任何科室或个人不得随意

简化或更改。一般诊疗技术操作前，要向患者及其家属讲明操作的目的、意义及操作中可能出现的反应和副作用；对危重患者或在重要器官进行复杂的有创伤性的诊疗技术操作前，应对患者或家属说明必要性、复杂性和危险性，同意检查签字为凭。对违反操作规程、而又未向患者或家属讲明上述情况引发的事故、差错、纠纷，应追究当事人的全部责任。

5、对危重患者的抢救必须及时，救治措施得力，其交接班须床前口头交接。危、急、重患者的会诊，疑难与死亡病案讨论，必须在院方规定的时间内完成并出具书面记录。对危重患者的病情变化或可能出现的并发症要做到心中有数，要及时向患者家属在病程记录中签字。科主任应定期检查，组织实施。否则，因此而致事故、差错、纠纷的发生，除追究当事人的直接责任外，还要追究科室负责人的领导责任。

6、对一些特种检查（包括CT、MRI等）、特殊治疗（包括应用贵重药品等）医疗费用花费较高时，应及时向患者家属解释清楚，取得家属的配合，减少医疗纠纷的发生。

7、凡重大手术和科室开展新业务、新技术、重要脏器切除和截肢术，必须按规定由科主任签字后报医务处，主管院长批准后方可实施；如施行紧急手术又无家属及关系人在场或其他特殊情况时，应向科主任、医务处或总值班报告，经授权人批准后实施手术。否则，引起事故、差错、纠纷，当事人和科室应承担全部责任。

8、各科室应对抢救设备、器械和药品要做到专人保管、经常检查、及时维修，保

证能随时满足抢救患者的需要。如因抢救器械、药品不到位而引起事故、纠纷，当事人和科室应负全部责任。

9、新上岗人员不经岗前培训不得进入科室。科室对新上岗人员应抓好继续学习、业务培训及管理工作，经科室考核，确能单独胜任工作时，由所在科室写出申请，医务处批准，方可享受处方权单独值班，遇有疑难问题时，应及时报告上级医师共同处理。引起事故、差错、纠纷，除追究当事人的直接责任外，上级医师和科主任也应负一定责任。

10、各种手术后切除的组织，应及时送病理检查，明确诊断；术前谈话内容应详细、全面，各种并发症及危险因素应交待清楚，并履行签字手续。术中需更改手术方式，须向科主任请示，其次要再次向患者家属谈话，谈话内容须签字。输血前应作五项检查，输血同意书应履行签字手续。否则，引起事故、差错及纠纷，当事人应负主要责任。

11、科室必须加强对进修实习人员的管理，进修实习生书写的各种医疗文件，带教老师必须经认真审查修改签名认可或作补充记录；其参加手术或进行各项诊疗操作，必须经带教老师同意并进行现场指导；带教老师不得随意让进修实习人员代替值班，若有违反引发差错、事故、纠纷，带教老师或值班医生作为直接责任人首先予以追究。

12、门诊及病房首诊医师接诊患者的检查、诊断、会诊、处置、病历书写、转科均负有责任。接到120急救电话，5min内出车，急危重患者到院后，接诊医师必须在5min内开始处置，并迅速报告上

级医师；危重患者需入院，转送途中必须有医疗人员陪送，科室不得以任何理由拒收患者，若有违反，引发差错、事故、当事人应负全部责任。

13、执行保护性医疗制度，对某些严重或目前还不能医治的疾病，应对患者严格保密，以减轻患者的思想负担，防止意外事件发生，但对家属、单位要如实反映病情及预后。对患者的隐私应严格保密，不得随意泄露；对其他科室或人员发生的纠纷，有关医务人员不得将真象随意、过早泄露给患者或家属，以避免纠纷扩大、复杂化，否则将追究当事人的责任。

14、全院各类工作人员要相互支持，团结协助，不相互拆台，更不能在医患之间拨弄事非，或借患者之口达报复个人之目的，制造医疗纠纷，否则，由此引发医疗纠纷者，当事人应参与纠纷处理的全过程，并视情节和后果，给予检查、停职、行政处分等处理。

15、加强对麻醉科的管理，对各科手术应严格执行麻醉操作规程和无菌制度，保证手术器械和设备的完好，发生故障及时维修，对违反麻醉操作规程而引发的事故、差错、纠纷追究当事人的全部责任。

16、认真落实院内总值班和内外科二线值班制度，值班人员应坚守工作岗位，随叫随到，积极参加或协调对患者的抢救、治疗，对重大灾害、意外事件批量患者和突发事件，必须及时逐级上报，不得拖延，否则引起事故、纠纷应追究当班人员的全部责任。

17、医、护、技人员要认真执行各种查对制度，医嘱、处方、药品、手术、输血、收集标本以及签发的各类报告等均按要求认真查对，以达到准确无误，确保患者安全，护理人员要作好三查七对，严格执行医嘱，经常巡视病房，认真观察病情，书写护理记录，及时、准确地向医师反映患者的病情变化，对患者认真负责，否则引起事故、差错、纠纷当事人应负全部责任。

18、纠纷一经发生，当事科室要妥善保留一切原始资料，如针管、残存液体、血液制品等，病历要封存上交。任何人不得涂改、调换、销毁、丢失。违者视情节轻重给予严肃处理。

上述18项规定，要认真执行，科主任与院长签字，以示负责。各科室依据上述规定，结合本科室实际工作情况，讨论制定出本科室防范医疗纠纷的具体措施，并落实到人。个人与科主任在该措施上签字，签字附件上报医务处及护理部。

院长签字：科主任签字：

二Ｏ一一年三月十二日

第二篇：六里坪中心卫生院2014年六五普法工作总结

阿坝州人民医院“六五”普法工作自查情况汇报

2011年“六五”普法以来，我院普法工作在州委、政府和州卫生局的正确领导下，认真落实阿坝州依法治州领导小组办公室《阿坝州全民法制宣传教育第六个五年规划（2011——2015年）》精神和《阿坝州人大常委会关于加强法制宣传教育的决议》各项目标、任务和要求，加强对《宪法》、《行政许可法》、《行政处罚法》、《处方管理办法》、《中华人民共和国执业医师法》、《护士管理条例》等法律、法规和规范性文件的学习宣传，切实加大执法力度，普法依法治理工作取得显著成效。现将我院“六五”普法依法治理工作自查情况汇报如下：

一、高度重视，周密部署

为进一步加强医院“六五”普法工作的领导，我院调整充实了“六五”普法领导小组，成立了以院长为组长，各职能科室负责人为成员的普法领导小组，领导小组下设办公室，负责普法日常工作。我院将“六五”普法工作列入重要议事日程，定期或不定期召开会议，研究部署普法工作。认真安排了普法依法治理工作。同时，我院建立完善了“六五”普法制度，纳入了目标考核任务。我院普法工作做到了机构健全、领导有力、责任到位、任务明确、工作有安排、有实施、有检查、有考核。

二、形式多样，开展教育

按照“六五”普法规划要求，我院全面深入开展普法教育。一是强化领导干部学法。院领导和名科室人手一册《“六五”普法干部读本》等学习资料。以自学为主，兼以邀请法制部门专家专题讲座等方式学习。二是强化普法安排部署。每年初即对本院的法律法规宣传教育作出了具体安排，并将普法工作纳入目标任务。三是狠抓普法集中宣传教育。

1、高度重视。加强了对普法的领导，实施依法治院方略、把普法纳入我院的规划。

2、健全机构。以“六五”普法为契机，调整充实普法机构，明确职责，进一步完善全员参与的普法格局。

3、加强队伍建设。进一步完善普法机制，建立了一支高素质的普法队伍。加强普法队伍的培训，不断提高普法队伍的业务水平和能力。

4、落实经费。切实保障普法经费落实到位，我院把普法经费列入的财务预算，保障了各项普法活动顺利进行。

围绕中心开展法制宣传

1、为配合医患矛盾纠纷的预防和调处，我院紧紧围绕医疗纠纷及其他涉利涉法等问题和矛盾，多层次、多角度、多形式的开展法制宣传教育活动，形成了依法履行义务的良好风尚。

2、加大了对《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》、《危重病人抢救制度》、《医疗机构病历管理规定》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《执业医师法》、《传染病防治法》《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国卫生法律》等专业法的学习和宣传力度。坚持和完善了本院各项学法制度，组织广大职工学习专业法。多形式多渠道面向全体职工广泛进行宣传，真正做到人人懂法，人人守法。

二、开展以“一学三讲”为主题的法制宣传教育活动。在全院开展以“学法律、讲权利、讲义务、讲责任”为主题的法制宣传教育活动。“一学三讲”活动，要突出宣传职工权利与义务的关系，使广大职工真正懂得，学法用法不仅要讲权利，维护合法权益，也要讲义务，承担法律责任；宣传依法办事、人人守法、支持执法机关执行公务，维护法律权威。结合本院实际，抓好落实，认真，把“一学三讲”主题教育推向深入。

三、深入开展普法教育，提高教育法律意识 1．提高院领导的法律意识和法律素养。

在进一步落实学法用法各项制度的基础上，不断拓展学法用法的新方法和新途径。围绕创建与人相和谐的医疗环境这一主题，结合反商业贿赂，组织院领导学习和掌握社会主义民主法制理论，努力提高院领导的法治理念，牢固树立四个观念，即：社会主义的人民主体观念、社会主义的法律价值观念、社会主义的法律至上观念和依法行政的观念，不断提高院领导依法管理、依法决策、依法执政、依法行政的能力。

2．全面提高职工的法律意识和法律素养。

全体职工结合医德建设，加强了对社会主义民主法制理论、卫生法律、法规和规章的学习。重点学习《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》、《危重病人抢救制度》、《医疗机构病历管理规定》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《执业医师法》、《传染病防治法》《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国卫生法律》等法律法规以及预防职务犯罪、反商业贿赂等法律法规。通过开设法制讲座、进行法律知识考试等形式，强化了广大职工维护宪法和法律权威的观念，权利和义务对等的观念，从而更加自觉地履行行医救人的法律义务，更加有效地行使参与医院管理、监督医院事务的权利，当好主人翁，同时坚决抵制商业贿赂。

四、营造普法氛围，行之有效地开展普法

积极组织开展了多种形式的法制宣传活动，开展法律知识测试；举办法制图片展览；充分利用广播、报纸、宣传栏、院务公开栏等媒介开展法制宣传教育，办好法制专栏，扩大法制宣传的覆盖面；举办法律知识专题讲座。努力探索和开辟普法新渠道，努力提高了普法的实效性。

五、六里坪镇中心卫生院

二Ｏ一四年十一月二十五日

第三篇：六里坪镇中心卫生院综治维稳工作制度

六里坪镇中心卫生院综治维稳

工 作 制 度

一、工作例会制度

综治信访维稳工作每季度召开一次工作例会，由卫生院院长主持，分析工作形势，掌握工作动态，促进各部门间的情况交流、信息沟通和工作协调，研究解决工作中遇到 的问题。会议应做好记录，列入中心工作台帐，归档保存。

二、首问责任制度

群众来信来访时，综治信访维稳中心总台值班工作人员即为首问责任人。首问责 任人接到群众的来信来访后，无论群众提出的问题和要求是否属于自己职责（权）范围，都要耐心询问情况，做好登记备案。能自行解决的，直接答复解决。需要转交其他部门 解决的，及时转交相关部门处理，并做好催办督办、群众答复工作。

三、情况报告制度

综治信访维稳中心定期和不定期向乡党委、政府以及上级综治办报告工作情况。平时实行周报告制度，重点时期实行“零”报告制度，发生突发情况随时报告。上报信息 要分类归档。

四、分流督办制度

总值班人员根据受理事项的性质，对不能当场解决的，提出拟办意见报领导批 示，按照工作流程，将受理事项分流给相关职能部门办理，并督促落实直至问题完全解 决。对重点工作、重大事件的处置、重大矛盾纠纷的调处、突出治安问题的整治等要向 相关部门发出督办通知，落实专人进行专项督查、督办。建立通报制度，对分流督办的各项工作落实情况定期进行通报。五、六联工作机制

一是社会治安联合防控。建立健全专群结合的治安联防工作网络，落实治安防控措施。二是矛盾纠纷联合调解。定期不定期组织排查矛盾纠纷，对涉及多部门的矛盾纠纷，组织部门联合调解解决。三是重点工作联勤联动。统一组织安排综治信访维稳中心工作人员及组成部门开展工作，统一调配使用综治信访维稳中心工作人员落实值班备勤。四是突出问题联合治理。定期进行治安形势分析，定期发布治安预警预报，组织开展专项整治。五是基层平安联合创建。组织开展平安医院的平安创建活动。六是流动人口联合管理服务。定期分析研究流动人口管理服务情况，督促管理机构组织协调各部门加强 对流动人口和出租屋的服务管理，做到底数清、情况明、服务好、管理严。

六、检查考核制度

把综治信访维稳工作纳入卫生院平安建设和综治目标管理考核的重要内容，与卫生院职工的工作实绩、晋职晋级、奖惩直接挂钩。

第四篇：卫生院医疗质量与医疗安全责任书（模版）

医疗质量与医疗安全责任书

为了进一步加强医疗质量安全管理，预防和减少医疗纠纷、事故的发生，根据上级有关医疗质量管理精神，结合我院实际情况，特制订我院医疗安全责任书：

一、各医务人员应遵守以核心制度为中心的各项规章制度，认真的按医院优质服务、承诺服务的规定进行工作，做到按章办事，违章必究，凡因违反而事故差错纠纷发生者，当事人承担全部责任。

二、各医师的查房记录或指示必须在病程中明确无误的显示出来，各种病历书写必须内容真实完整，记录及时清楚。病历管理人员加强对现病历及归档病历的管理，防止丢失、遗漏、涂改、伪造销毁。不经院长批准，不得借调、摘抄、复印病历，否则引起纠纷，当事人应全部负责任。

三、履行告知义务，特殊检查治疗必须向患者或家属说明必要性，复杂性和危险性，同意检查签字后方可进行。对危重患者应及时书写转院建议书，家属签字同意。对患者的隐私应严格保密，不得泄露。

四、各工作人员应互相支持，团结协助，不相互拆台，更不能在医患之间挑拨是非，借患者之口达报复个人之目的，制造医疗纠纷。

五、各医生未经院长批准严禁脱岗，未经批准私自外出者一律视为旷工，因脱岗引起医疗纠纷及医疗事故者责任自负，院方不予承担任何责任，并且追究当事人责任。

六、各护理人员要做好三查七对，严格执行医嘱，经常巡视病房，认真观察病情，书写护理记录，及时准确的向医生反应病员的病情变化，对病人应热情服务，对工作一丝不苟，搞好各病房卫生，为患者提供一个良好的就医环境。值班期间不离岗位，及时接待并处理病患。

七、认真落实院长带班制度，院长实行24小时带班制度，保证电话畅通，及时安排、处理紧急情况。各科室成员除正常日班外，实行正常班外总值班制度，值班期间应坚守工作岗位，随叫随到。坚持执行首诊负责制、负责急诊急救的接诊工作、急诊抢救的医务人员组织，管理住院患者、担任护理人员下夜班后住院病人的护理工作、维持卫生院卫生清洁、接听120调度电话、负责卫生院安全保卫。对重大灾害、突发事件应及时处理和逐级上报，不得拖延，否则引起的事故、纠纷、追究当班人员全部责任。

八、如医疗纠纷发生，当事人应按《芝瑞镇中心卫生院医疗事故防范和处理预案》及及医疗纠纷投诉处理制度执行处理。对责任性为主的主要责任人停发半年绩效工资（奖金部分），纯责任性的责任人暂并停发全年绩效工资，并负担造成的损失，触犯刑律的按法律法规的有关规定处理。

九、药剂人员严格执行查对制度，并负责监督医师处方的合理性及差错。

十、上述各项规定，望大家认真讨论执行，全院职工与院长签字，以示负责。

单位负责人：（签字）

单 位 职工：（签字）

第五篇：卫生院医疗质量、医疗安全工作责任书

房县上龛卫生院医疗业务工作责任书

为了切实加强和提高医疗服务质量，进一步提升我院形象促进我院持续健康发展，更好的实现科学、规范、安全的管理，杜绝医疗安全事故的发生，根据上级相关文件精神的要求，结合我院实际，经院委会研究、讨论决定，特制定《上龛卫生院医疗业务工作责任书》，具体内容如下，望各相关人员遵照执行。

一：依法执业

严格按照《执业医师法》依法执业，持证上岗，按注册执业类别规范执业，严禁超范围执业，未取得相关执业资格的医护人员，要在取得执业资格的上级医护人员的带领下进行适当的诊疗活动，若有违法行为，将追究其相应的法律责任。

二：医德医风

(一)注意保护病人隐私，工作或生活当中，不得闲聊或向无关人员透露病人带有隐私性质的病情或生理缺陷。如有违反规定而引发的纠纷，由当事人自行承担一切法律责任。

(二)医护人员严禁利用职务之便收受病人财物，如有发现或经他人举报并经调查核实情况属实者，除全额退还外，并处以当事人所收财物同等价值的罚款，并全院通报及公开书面检讨，(三)接诊病人要做到热情、细心、周到，不得推诿病人，若在病人的诊疗上确实有困难时，要及时请示上级医师、院领导以及其他相关医护人员。

三：劳动纪律

(一)爱岗敬业，坚守工作岗位，全院实行24小时值班制，上班期间不得出现迟到、早退、离岗、断岗现象，有急诊病人就诊时要做到随叫随到，保证医疗质量和医疗卫生安全。

(二)严禁上班时间上外网，聊QQ，看电影，听音乐。(三)工作时间内不得饮酒。酒后不得上班。

(四)每月假期规定为七天，有事需要请假时，写好请假条，由相关领导批准，按请假条记录考勤，没有请假条者视为旷工，超勤者按十元每天奖励，超假者按二十元每天罚款，旷工者按五十元每天罚款，遇法定假日则临时另行通知。

四：医疗质量、医疗安全责任目标

(一)医疗诊疗工作严格实行首诊负责制及三级医师查房制，对严重病例、疑难病倒、特殊病例（如病重又无人陪同的病人，酒后病人、打架斗殴的病人、交通事故的病人）等要进行会诊并做好相关记录，各医生护士要互相告知，互相协同，科室合作必要时协助转诊，直至病人安全离院。(二)门诊医生接诊病人时，要根据病人病情收住院，若门诊留观治疗的病人，效果不好者，必须查找原因，必要时报告院领导，并由接诊医生申请并组织会诊。

(三)药房药剂人员要遵照医师开出的处方调配用药，并仔细审查，如有疑问及时告知处方医生，保证准确无误的调配好每一张处方。严把药品质量关，对中西药剧毒药品、精神药品、麻醉药实行专人、专账、专柜保管、登记。处方划价准确率达到98%以上。并保证基本药物目录范围内药品供应。

(四)护理人员在执行护理治疗时，要严格执行三查十对制度，严格无菌操作，密切观察病人，及时发现异常情况，及时向当班医生报告，并积极主动配合医生进行处理。

(五)绩效考核按照多劳多得，优劳多得，不劳不得的原则进行分配，具体标准按照财务室制定的标准执行。

(六)对不按规程办事和个人在诊疗工作中不负责任而产生的医疗事故及差错，所产生的赔偿费用，由当事人负担所产生费用的40%，当事人科室30%，医院30%的比例承担，并及时上报卫生局和相关直管部门，所产生的法律和刑事责任由上及主管部门处理。

以上内容从签定责任书之日起生效，未尽事宜以本院其他相关规章制度为准，望各相关责任人自觉遵照执行！

上龛卫生院签章

相关责任人签章

签定时间

****年**月**日