洛阳中心卫生院两会期间医疗安全排查工作汇报

第一篇：洛阳中心卫生院两会期间医疗安全排查工作汇报

洛阳中心卫生院关于做好全国“两会” 期间医疗安全排查工作情况汇报

为保证全国“两会”期间安全、和谐、稳定的社会环境，根据上级及县卫生局文件要求，我院认真组织学习，逐条领会，严格按要求认真排查，解决存在的问题，现将自查情况报告如下:

一、我院充分认识开展医疗安全排查的重要性和必要性，坚持一把手亲自抓，分管领导具体抓，周密部署，统一行动，为确保排查活动的顺利开展，我院成立安全领导小组，由韦巩专院长任组长，班子其他成员任副组长，院办及各科室负责人为成员,对我院当前的安全生产工作进行了指导，制定了关于开展安全排查工作实施意见，明确了院长对全院安全工作负总责，分管领导具体负责分管科室、单位安全排查工作，力争把问题解决萌芽状态，确保“两节”“两会”期间的社会稳定。

二、2011年2月25日-26日我院安全生产领导小组相关人员对医院安全进行自查，先后对①供电供水设施，锅炉、压力容器、压力管道和医疗器材等设施设备;②放射科设施设备;化验及手术室等科室;③门诊、急诊科、医院卫生信息网络设施、食堂、集体宿舍等人员聚集场合进行检查，特别是电工房供电系统保养，确保正常运转;放射科放射源的监控，食堂的卫生都进行具体要求;④医院现使用的住院楼和门诊大楼及其楼梯等进行安全排查。通过检查，我院各科室基本符合安全要求，未发现重大的医疗安全隐患和矛盾纠纷及不稳定因素现象。

三、我院重点加强了医疗安全隐患(纠纷)进行排查和整顿。高度重视医疗安全，强化措施，建立责任制，齐抓共管，常抓不懈，同时做好职工干部思想教育工作，改进服务态度，树立居安思危、防患于未然的意识，维护正常医疗秩序和社会稳定。进一步规范医疗行为和服务态度，杜绝无资质人员

上岗，认清当前形势，正确对待医疗纠纷，充分认识加强医疗安全和稳定工作的重要性和紧迫性，医疗安全是医院工作的生命线，把医疗安全和维稳作为贯彻落实科学发展观、保障人民生命安全和社会和谐稳定的大事来抓，放在心上、抓在手上、落实在具体工作中，搞好矛盾纠纷排查，做到早发现早解决，和谐医患关系；严格执行诊疗、护理常规，加强对医疗设备、药品、医疗废弃物的监管。

通过我院安全排查工作，虽未发现医疗安全和矛盾纠纷及不稳定因素现象，但也存在一些小问题,下一步，我们将严格落实各项安全措施，以高度的政治敏锐性做好当前的社会稳定工作，确保“两节”“两会”期间的我院各项工作健康有序进行。

洛阳中心卫生院

二0一一年二月二十七日

第二篇：中心卫生院工作汇报

环县中心卫生院工作汇报

尊敬的各位领导：

首先我代表合道中心卫生院的全体职工向来我院检查指导工作的各位领导表示热烈的欢迎。现在我就合道中心卫生院的基本情况，主要工作成绩，存在问题及意见和建议汇报如下。不妥之处请各位领导批评指正。

一、基本情况 环县合道乡卫生院始建于1952年，位于环县西南部，距县城74公里。全乡总面积582.3平方千米，共辖17个行政村，总人口2.35万人。现有职工19人。卫生专业人员18人，高级工1人。其中中级职称2人，执业护士5人，专业影像师2人。员士级9人。本科学历3人，大专学历10人，中专学历6人。现有大型设备200mAx光机一台、超声诊断仪一台、全自动麻醉机一台、心电监护仪一台、新生儿抢救平台一个、新生儿保温箱一个、120急救车一辆、半自动生化分析仪一台、尿十一项分析仪等。设有内科、中医科、妇产科、放射科、检验、护理、财务、公共卫生、新农合办等科室。开设病床15张。能开展内、外、妇、儿等一般常见病、多发病的诊治工作。2010年门诊接诊8000人（次）收住住院病人200人（次）业务收入约40万元。

二、主要工作成绩

1、加强机关管理.修订完善管理制度，实行劳动纪律签到制、政治业务学习签到制、值班人员考勤制、严格履行请销假制度，每天实行上班5分钟签到制，做到不迟到、不早退，不得擅自离岗，按时上下班。

2、投资3.8万元，修理及安装了卫生院信息管理系统。

3、开展创优争先活动。坚持以病人为中心，想尽一切办法让每一位患者看得起病、看得好病，做到花最少的钱，买效果最好的药。并坚持24小时应诊制，做到随叫随到，以更好的服务方式服务广大患者。同时注重业务学习和临床实践技能的提高，坚持记业务学习笔记每年不少于2.5万字，政治学习笔记不少于2万字。

4、坚持财务每季度公开制，做到医院大事、小事院务会决定，有重大的事情全体职工商讨决定，做到医院财务管理透明化、公开化。

5、“四化”建设卓有成效。维修花园，房屋外墙、屋顶，职工每人养花5盆以上，更换部分宣传标语、横幅，营造良好的就医环境。

6、加强人才培养，每年选送业务骨干到上级医院进修学习。

7、落实降价工程，对胸腹透视等8项辅助检查、静脉输液等2项诊疗项目降价幅度达20%，让利于患者5.5万元。

8、投资3万元，大力开展健康教育工作。每年在中小学健康知识讲座6小时，送医药送健康知识进家庭160人次。

9、突出中医特色，投入6万元，扩充了中药房，新购进了煎药机一台﹑理疗床1台（件）；

10、村卫生所管理规范化，对所有村所从业人员进行了聘任制﹑补助一律实行绩效制。完善了内部管理，签订了目标管理责任书，制定了统一的制度。对项目器械进行了统一配发，建立了专账统一管理。

三、目前存在的问题

⑴预防保健工作难以切实落实到位，村医年龄老化。⑵卫生院基础配套设施建设不到位，职工住房紧张。⑶资金匮乏。

⑷医技力量主要是近两三年参加工作的人员，临床经验不足，技术水平不高，在患者中可信度低，不能够吸引患者满足患者的医疗需求。

⑸医改部分配套政策落实不到位。乡村一体化管理存在着一定的难度。

四、今后打算

⑴积极争取国家有关建设的项目，解决职工用房紧张的局面，⑵多方筹集解决资金困难问题。

⑶加强对群众的预防保健宣传力度，力争把未就业的大中专，医学院校生吸收到村卫生所工作。

⑷加强医务人员的理论知识和实践技能培训，不断提高诊疗水平。

⑸在医院财力能够承受，条件允许的情况下，试点加入社会医疗事故保险，为医院提供医疗事故风险保障。

二零一一年五月十七

第三篇：卫生院关于医疗安全隐患排查汇报

XXX卫生院安全隐患排查情况汇报

根据县卫生局开展《夯实基础管理、落实工作责任集中教育整顿活动》和《关于开展安全隐患大排查专项行动的实施方案》的文件要求，结合医院管理年、“三好一满意“等活动，我院对安全隐患、依法执业、监督协管等方面，认真进行了自查整改，把医疗纠纷、医疗事故和用火用电隐患消除在萌芽状态。结合我院实际，现将整改时存在的问题及整改措施汇报如下：

一、存在的问题

（一）、存在的安全隐患

1、院内重要科室均配有灭火器，但职工对其使用方法不能够做到熟练掌握。

2、院内存在使用大功率热水器致使用电设备增加，耗电功率加大，导致供电线路负荷过重，部分科室下班时间出现不关电脑的现象，医院用电问题存在严重的安全隐患。

（二）、医疗管理方面存在的问题

1、门诊科室存在的问题

根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高。部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。

医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用

法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。

护理管理组织体系不建全，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。对各级别、各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。

无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范、无记录。病房内卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不干净，清洗不及时。

2、药房工作中存在的问题

药房药品管理制度不建全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位，帐务记录不规范，管理有隐患。药品管理工作不到位，养护记录不全。

医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂药品知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生。

（三）、通过卫生监督协管发现的问题：

1、院内：医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。职业病门诊咨询人数过少。

部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度差，患者反映强烈。部分护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件。

2、院外：各村卫生室普遍存在处方与门诊病历及门诊日志不统一，医疗文书书写不规范，消毒记录、医疗废物处理登记、一次性医疗用品登记不健全，个别村卫生室未能达到“三室”独立；食品生产经营单位健康证办证率低；公共场所卫生许可证办证率低；学校卫生方面健康教育宣传栏出版次数较少，教室内未能根据学生身高配备不同高低的课桌椅，校内缺少专/兼职保健教师；生活用水方面卫生许可证和健康证办证率低下；

（四）、环境卫生方面存在的问题

长期以来医疗系统存在卫生单位不卫生的情况，通过我院检查各科室地面、玻璃普遍存在卫生脏、乱、差情况，桌面物品乱堆、乱放,影响医疗卫生单位形象。

二、整改措施

1、为确保整改工作顺利进行，成立工作整改领导小组

组长 ：XXX 全面负责卫生院及各村卫生所卫生整改。成员 XXX 负责各相关科室卫生工作整改、配电设施的整改。XXX 负责医护组及药房进行严格整改并上报院办。

2、医院安全设施改造

卫生院进行了消防应急演练，对在岗每位职工都进行了灭火器使用培训，加强了消防安全。在供电部门的指导下，进行了院内线路改造，改各科室电热水为专人负责烧水，提高了用电安全，增加了工作效益。

3、强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。

（1）、建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。由医疗卫生整改活动领导小组负责医疗质量和医疗安全管理工作，建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。

（2）、建立健全相关医疗工作管理制度。根据卫生局要求，建立健全各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外伤害事件。

（3）、建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度，将医疗质量与医疗安全指标，分解到科室和各人，形成医疗安全人人身上有责任、有指标。在本院建立定期专题研究医疗卫生和医疗质量会议制度，深入讨论、分析医疗卫生医疗卫生工作管理中存在的问题。将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩。（4）、加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。

医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力实力不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，为此，我院将加强职工综合业务素质提高为突破口。根据卫生局培训要求今年计划选送4名医务人员到上级不同级别医院进行半年以上的脱产进修学习。通过培训，掌握临床常见技能的操作，为患者提供合理、简便、满意的医疗服务。为防止学习流于形式，结合卫生院绩效奖惩制度将学习效果及在临床中的应用情况纳入绩效工资考核，真正体现公平竞争，多劳多的，少劳少得的绩效考核制度。

4、提高医务人员综合素质，加强医德医风建设。

进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养。针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振等问题。采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。

5、管理加强医院管理，解决工作作风方面存在的问题。解决部分工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、工作作风漂浮的问题和工作得过且过、进取心、责任感、主动性不强的问题，使

干部职工进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感和服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。重点改变部分科室负责人思想观念陈旧、因循守旧、四平八稳、不思进取、组织管理能力弱的问题。解决部分医务人员工作无目标、无上进心，干工作丢三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之间团结，败坏良好的医院工作氛围。

加强管理提高个人素质修养，进一步强化各人与各人，科室与科室之间的协调，加强职工之间的团结，树立集体主义观念，发挥团队团结精神。树立科学发展理念，增强开拓创新意识，弘扬敢闯敢干风气，以好的作风带院风、促医风、树新风，形成良好的医疗氛围。

6、加强医院卫生环境整治，为患者提供良好的就医环境。我院为进一步改变医院卫生环境，各科室和各人划分卫生区域，采取日清扫、周大扫、月评比并通报等检查形式，对卫生死角等存在的情况，利用业余时间搞好医院后面卫生死角的清理，使医院的环境面貌有很大的改变。

通过此次医疗卫生专项整改活动的实施，我院根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗差错事故和纠纷发生，为群众提供安全、放心的医疗环境，树立医疗行业新风气。

XXXXX卫生院 2013年05月08日

第四篇：xx镇中心卫生院医疗安全责任状

XX镇中心卫生院医疗安全责任状

为切实加强和提高医疗服务质量，公共卫生服务质量和妇幼卫生工作的质量，更好地实行科学、规范、安全管理，防范减少医疗事故的发生，确保人民群众安全就医，根据卫生局有关文件，结合我院实际情况，特制定医疗质量和医疗安全管理方案和签订责任书。

一、成立医疗质量与医疗安全管理小组

组长：XXX

副组长：XXX

成员：XXXXXXXXX

二、根据各业务技术岗位的实际工作情况，每一位医疗服务人员都应时刻把医疗质量和安全放在首要位置，严格操作规程，熟练技术业务，各自履行各项职责，服务热心，诊疗明确，分工合作，杜绝医疗事故的发生。

三、遵守纪律和规定，坚守工作岗位，实行24小时值班制及交接班制度，院内群众急诊就医，要随叫随到，对特殊的病例和伤员较多的情况，门诊部要协作。及时救治，必要时转诊。

四、医疗诊疗工作实行首诊负责制，严重病例和疑难病例，要进行医师会诊，严格执行三级查房制度，早晚班知会，医护协同，以准确的诊疗，熟练的护理，减少病人的疾苦。

五、药房、药剂人员要遵照医师开出的处方，准确无误地调配好每一张处方，严把处方关，对不合格处方坚决退回；严把药品质量关，对中、西药的剧毒药品实行专柜、转账保管、登记，划价准确，操作熟练，服务热情。

六、医护人员要按《江西省病历书写规范》认真及时书写病历，按时归档。出院病案应于当月23日归档，归档不及时的，每少一份罚款10元；病历书写质量及归档的管理，第一责任人是科主任及护士长，因病历归档不及时，涂改、隐匿、伪造及丢失病历而造成医疗纠纷的除追究主治医生责任外，科主任护士长负相应的领导责任。

七、对不按规程办事和个人在诊疗工作中因不负责任而产生的医疗事故及差错，所产生的赔偿费用，由当事人负担所发生费用的70%，医院30%,比例承担，并及时上报县卫生局和有关直接主管部门，所要承担的法律及刑事责任，由上级主管部门处理。

本责任书一式两份，院方及职工本人各存档一份，自签字之日起生效。

医务科长签字：责任人签字：

年月日年月日

单位盖章

第五篇：六里坪中心卫生院医疗安全责任书

六里坪中心卫生院综合治理、医疗安全

责任书

为使全院医务人员牢固树立以患者为中心，救死扶伤，全心全意为人民服务的思想，强化质量意识、医疗安全意识、职业风险意识，消除医疗隐患，杜绝医疗差错、事故发生。根据国务院医疗事故处理办法及中华人民共和国执业医师法，结合我院有关文件规定，制定医疗安全责任书如下。

1、各科室根据院有关规定建立健全以岗位责任制为中心的各项规章制度。认真执行三级医师查房制与手术分级管理制。按医院优质服务、承诺服务的规定进行工作，做到按章办事，违章必究。

2、各级各类医务人员要注意医德修养，认真履行岗位职责，坚守工作岗位，在岗时间不干私活，不从事医疗活动以外的任何事情。凡因违反而致事故、差错、纠纷发生者，当事人承担全部责任。

3、各级医师的查房记录或指示必须在病程记录中明确无误的显示出来，上级医师签字认可；各种病历书写必须内容真实完整，描述准确无误，分析科学有序，记录及时清楚，科主任要严格把关，不允许有重要缺陷的病历归档。科室有关人员及病案室管理人员要加强对现病历及归档病历的管理，防止丢失、遗漏、涂改、伪造、销毁。不经医务处或主管院长批准，不得借调、摘抄、复印病历。否则，引起纠纷，当事人应负全部责任。

4、严格报执行《医疗技术操作规程》，任何科室或个人不得随意

简化或更改。一般诊疗技术操作前，要向患者及其家属讲明操作的目的、意义及操作中可能出现的反应和副作用；对危重患者或在重要器官进行复杂的有创伤性的诊疗技术操作前，应对患者或家属说明必要性、复杂性和危险性，同意检查签字为凭。对违反操作规程、而又未向患者或家属讲明上述情况引发的事故、差错、纠纷，应追究当事人的全部责任。

5、对危重患者的抢救必须及时，救治措施得力，其交接班须床前口头交接。危、急、重患者的会诊，疑难与死亡病案讨论，必须在院方规定的时间内完成并出具书面记录。对危重患者的病情变化或可能出现的并发症要做到心中有数，要及时向患者家属在病程记录中签字。科主任应定期检查，组织实施。否则，因此而致事故、差错、纠纷的发生，除追究当事人的直接责任外，还要追究科室负责人的领导责任。

6、对一些特种检查（包括CT、MRI等）、特殊治疗（包括应用贵重药品等）医疗费用花费较高时，应及时向患者家属解释清楚，取得家属的配合，减少医疗纠纷的发生。

7、凡重大手术和科室开展新业务、新技术、重要脏器切除和截肢术，必须按规定由科主任签字后报医务处，主管院长批准后方可实施；如施行紧急手术又无家属及关系人在场或其他特殊情况时，应向科主任、医务处或总值班报告，经授权人批准后实施手术。否则，引起事故、差错、纠纷，当事人和科室应承担全部责任。

8、各科室应对抢救设备、器械和药品要做到专人保管、经常检查、及时维修，保

证能随时满足抢救患者的需要。如因抢救器械、药品不到位而引起事故、纠纷，当事人和科室应负全部责任。

9、新上岗人员不经岗前培训不得进入科室。科室对新上岗人员应抓好继续学习、业务培训及管理工作，经科室考核，确能单独胜任工作时，由所在科室写出申请，医务处批准，方可享受处方权单独值班，遇有疑难问题时，应及时报告上级医师共同处理。引起事故、差错、纠纷，除追究当事人的直接责任外，上级医师和科主任也应负一定责任。

10、各种手术后切除的组织，应及时送病理检查，明确诊断；术前谈话内容应详细、全面，各种并发症及危险因素应交待清楚，并履行签字手续。术中需更改手术方式，须向科主任请示，其次要再次向患者家属谈话，谈话内容须签字。输血前应作五项检查，输血同意书应履行签字手续。否则，引起事故、差错及纠纷，当事人应负主要责任。

11、科室必须加强对进修实习人员的管理，进修实习生书写的各种医疗文件，带教老师必须经认真审查修改签名认可或作补充记录；其参加手术或进行各项诊疗操作，必须经带教老师同意并进行现场指导；带教老师不得随意让进修实习人员代替值班，若有违反引发差错、事故、纠纷，带教老师或值班医生作为直接责任人首先予以追究。

12、门诊及病房首诊医师接诊患者的检查、诊断、会诊、处置、病历书写、转科均负有责任。接到120急救电话，5min内出车，急危重患者到院后，接诊医师必须在5min内开始处置，并迅速报告上

级医师；危重患者需入院，转送途中必须有医疗人员陪送，科室不得以任何理由拒收患者，若有违反，引发差错、事故、当事人应负全部责任。

13、执行保护性医疗制度，对某些严重或目前还不能医治的疾病，应对患者严格保密，以减轻患者的思想负担，防止意外事件发生，但对家属、单位要如实反映病情及预后。对患者的隐私应严格保密，不得随意泄露；对其他科室或人员发生的纠纷，有关医务人员不得将真象随意、过早泄露给患者或家属，以避免纠纷扩大、复杂化，否则将追究当事人的责任。

14、全院各类工作人员要相互支持，团结协助，不相互拆台，更不能在医患之间拨弄事非，或借患者之口达报复个人之目的，制造医疗纠纷，否则，由此引发医疗纠纷者，当事人应参与纠纷处理的全过程，并视情节和后果，给予检查、停职、行政处分等处理。

15、加强对麻醉科的管理，对各科手术应严格执行麻醉操作规程和无菌制度，保证手术器械和设备的完好，发生故障及时维修，对违反麻醉操作规程而引发的事故、差错、纠纷追究当事人的全部责任。

16、认真落实院内总值班和内外科二线值班制度，值班人员应坚守工作岗位，随叫随到，积极参加或协调对患者的抢救、治疗，对重大灾害、意外事件批量患者和突发事件，必须及时逐级上报，不得拖延，否则引起事故、纠纷应追究当班人员的全部责任。

17、医、护、技人员要认真执行各种查对制度，医嘱、处方、药品、手术、输血、收集标本以及签发的各类报告等均按要求认真查对，以达到准确无误，确保患者安全，护理人员要作好三查七对，严格执行医嘱，经常巡视病房，认真观察病情，书写护理记录，及时、准确地向医师反映患者的病情变化，对患者认真负责，否则引起事故、差错、纠纷当事人应负全部责任。

18、纠纷一经发生，当事科室要妥善保留一切原始资料，如针管、残存液体、血液制品等，病历要封存上交。任何人不得涂改、调换、销毁、丢失。违者视情节轻重给予严肃处理。

上述18项规定，要认真执行，科主任与院长签字，以示负责。各科室依据上述规定，结合本科室实际工作情况，讨论制定出本科室防范医疗纠纷的具体措施，并落实到人。个人与科主任在该措施上签字，签字附件上报医务处及护理部。

院长签字：科主任签字：

二Ｏ一一年三月十二日