中心卫生院医疗保险工作汇报

第一篇：中心卫生院医疗保险工作汇报

医保、新农合工作情况汇报

我院医保、新农合工作在区卫生局和医保中心的监督指导下，通过院医保管理小组和全院职工的共同努力，各项医保、新农合工作和规章制度都日趋完善成熟，并已全面步入规范化管理轨道，现将本年度2011医保、新农合工作汇报如下：

一、收治病人和费用、补偿情况：

新农合主要为镇村居民，2011年1月-12月我院共收治2医

保、新农合参保病人住院人次，次均费用元，新农合门诊就诊病人人次，单次人均费用元，新农合基金补偿合计元。

二、加强领导，健全制度

成了医保管理领导小组,各项基本医疗保险制度健全，根据会同

县医保局相关管理文件，结合我院的实际情况制订了《医保病历处方审核制度》、《医保处方管理制度》、《医保特殊病管理制度》、《医保奖惩制度》、《医保组工作职责》并在日常工作中执行落实。相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。分管领导定期组织人员分析医保各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决，不定期抽查医保管理情况，如有违规行为及时纠正并立即改正。

二、严格管理，规范行为

与区医保局签订了《城镇职工医疗保险、生育保险、居民保险定点

医疗机构医疗服务协议书》,严格执行基本医疗保险用药管理规定、诊疗-1-

项目管理规定等各项规章制度，严格执行医保用药审批制度，达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率，门诊处方、出院病历、检查配药情况都按规定执行。严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定，加强医疗药品费用控制。定岗医师按照医保用药目录合理施治，严格执行目录外服务项目知情同意制度，将目录外服务项目控制在总费用5%以下，住院病人自费费用控制在5%以内，药品费用占总费用比例在60%以内。严格执行物价部门收费标准，不自立项目收费或抬高目录内药品收费价格。所有收费项目实行公示，住院病人实行每日清单制度，让参保患者做到明明白白放心消费。每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。

三、服务周到，严格审核

医院设有医保收费窗口，导医人员,为参保人员提供全程优质便捷的满意服务，确保参保人员能及时享受到医保优惠政策。对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊和冒名住院等现象。对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意。对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。

四、加强宣传，强化素质

定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保

规定，并随时抽查医务人员对医保管理各项政策的掌握、理解程度。采取各种形式宣传教育，发放宣传资料。

五、门、急诊管理情况

1、门诊医生能严格执行《医保管理制度》，严格掌握入院标准，严格掌握检查指征，不滥用高档设备检查，掌握用药指征，不滥用药物，拒绝冒名就诊，无重复处方，没有无诊断处方及分解处方等违规情况。

2、大部份处方无明显超量、超限级等违规情况，有个别处方费用稍偏高，已经对当事医生进行了批评教育。

3、急诊、留观病人的管理完全符合医政要求。

六、住院就医管理情况

1、住院病人的检查，严格掌握检查指征，大部份病人能严格掌握用药适应征，有少数病人抗生素使用有滥用现象，已对当事医生进行了批评教育及有关处罚。

2、没有挂床、分解住院、冒名住院等违规问题。

3、住院费用结算符合相关规定，不存在多收、乱收、挂靠收费等违规情况。

4、对医保病人药品使用《目录》以外药品能签署知情同意书。

第二篇：中心卫生院2011年医疗保险工作汇报

团河中心卫生院

2011年医疗保险工作汇报

2011年，我院的医疗保险工作在县医保局的监督指导下，通过我院医保管理小组和全院职工的共同努力，各项医保工作和医保规章制度都日趋完善成熟，并已全面步入正规化、系统化的管理轨道，现将本2011年4月-2012年4月份医疗保险工作汇报如下：

一、基本情况

团河镇辖区内参加医保人员余人，主要是机关、学校、卫生院事业单位及部份厂场人员。这12个月我院共收治参保病人住院人次，次均费用元，门诊就诊病人人次，单次人均费用元，医药费用支出合计元，其中公医劳保人员就诊次/人，住院人，支出元，离休残军人员门诊次人，住院人，支出元

二、加强领导，健全制度

成了医保管理领导小组,本院有一名副院长分管医疗保险工作，并有财务科主任具体负责基本医疗保险日常管理工作。各项基本医疗保险制度健全，根据会同县医保局相关管理文件，结合我院的实际情况制订了《医保病历处方审核制度》、《医保处方管理制度》、《医保特殊病管理制度》、《医保奖惩制度》、《医保组工作职责》并在日常工作中执行落实。相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。分管领导定期组织人员分析医保各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予-1-

解决，不定期抽查医保管理情况，如有违规行为及时纠正并立即改正。

二、严格管理，规范行为

与会同县医保局签订了《会同县城镇职工医疗保险、生育保险、居民保险定点医疗机构医疗服务协议书》,严格执行基本医疗保险用药管理规定、诊疗项目管理规定等各项规章制度，严格执行医保用药审批制度，达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率，门诊处方、出院病历、检查配药情况都按规定执行。严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定，加强医疗药品费用控制。定岗医师按照医保用药目录合理施治，严格执行目录外服务项目知情同意制度，将目录外服务项目控制在总费用10%以下，住院病人自费费用控制在5%以内，药品费用占总费用比例在70%以内。严格执行物价部门收费标准，不自立项目收费或抬高目录内药品收费价格。所有收费项目实行公示，住院病人实行每日清单制度，让参保患者做到明明白白放心消费。每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。

三、服务周到，严格审核

医院设有医保收费窗口，导医人员,为参保人员提供全程优质便捷的满意服务，按时购置医保所需设施、网络，并有专人进行维护，确保参保人员能及时享受到医保优惠政策。对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊和冒名住院等现象。对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意。对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。

四、加强宣传，强化素质

定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时抽查医务人员对医保管理各项政策的掌握、理解程度。采取各种形式宣传教育，如设置宣传栏、医生下乡宣传，发放宣传资料等。

五、门、急诊管理情况

1、门诊医生能严格执行《医保管理制度》，严格掌握入院标准，严格掌握检查指征，不滥用高档设备检查，掌握用药指征，不滥用药物，拒绝冒名就诊，无重复处方，没有无诊断处方及分解处方等违规情况。

2、大部份处方无明显超量、超限级等违规情况，有个别处方费用稍偏高，已经对当事医生进行了批评教育。

3、急诊、留观病人的管理完全符合医政要求。

六、住院就医管理情况

1、住院期间病人的检查，严格掌握检查指征，没有滥用检查的现象，大部份病人能严格掌握用药适应征，有少数病人抗生素使用有滥用现象，已对当事医生进行了批评教育及有关处罚。

2、没有挂床、分解住院、冒名住院等违规问题。

3、住院费用结算符合相关规定，不存在多收、乱收、挂靠收费等违规情况。

4、对医保病人药品使用《目录》以外药品能签署知情同意书。

七、收费情况

没有多收、乱收、挂靠收费等违规情况。

八、存在问题

1、离休、残军门诊、住院费用偏高，经医保局检查反馈后, 我院积极应对, 采取有力措施控制这部分费用增长, 今年比去年明显减少。

2、据大部分参保人员反应, 医保没有新农保实惠, 卡得太死, 住院起付线太高, 新农保住院起付线在我院只有100元, 而医保的起付线要百元, 参保人员宁愿自费也不愿意住院, 每年在我院住院的医保病人只有寥寥的50多个病人, 而新农保的住院病人达到了3千左右, 希望医保政策象新农合一样对我们乡镇医院有所倾斜。

3、医保经办中心拖欠我院医药费用时间有点长, 不够按时拨付, 乡镇医院资金有点紧缺, 真诚希望县医保局能理解我们, 以后能按时拨付医药费用。

团河中心卫生院

二〇一二年五月

第三篇：卫生院2010年医疗保险工作汇报

**镇中心卫生院

2010年医疗保险工作汇报

2010年，我院的医疗保险工作在区医保处的监督指导下，通过医院医保管理小组和全院职工的共同努力，各项医保工作和医保规章制度都日趋完善成熟，并已全面步入正规化、系统化的管理轨道，现将本医疗保险工作汇报如下：

一、基本情况

今年我院共收治参保病人住院**人次，次均费用**元，门诊就诊病人**人次，单次人均费用**远，目录内药品备药率60%。

二、加强领导，健全制度

本院有一名副院长分管医疗保险工作，并有财务科主任具体负责基本医疗保险日常管理工作。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。分管领导定期组织人员分析医保各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决，不定期抽查医保管理情况，如有违规行为及时纠正并立即改正。

二、严格管理，规范行为

严格执行基本医疗保险用药管理规定、诊疗项目管理规定等各项规章制度，严格执行医保用药审批制度，达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率，门诊处方、出院病历、检-1-

查配药情况都按规定执行。严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定，加强医疗药品费用控制。定岗医师按照医保用药目录合理施治，严格执行目录外服务项目知情同意制度，将目录外服务项目控制在总费用10%以下，住院病人自费费用控制在5%以内，药品费用占总费用比例在70%以内。严格执行物价部门收费标准，不自立项目收费或抬高目录内药品收费价格。所有收费项目实行公示，住院病人实行每日清单制度，让参保患者做到明明白白放心消费。每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。

三、服务周到，严格审核

医院设有医保专用门诊和窗口，为参保人员提供全程优质便捷的满意服务，按时购置医保所需设施、网络，并有专人进行维护，确保参保人员能及时享受到医保优惠政策。对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊和冒名住院等现象。对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意。对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。

四、加强宣传，强化素质

定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时抽查医务人员对医保管理各项政策的掌握、理解程度。采取各种形式宣传教育，如设置宣传栏、医生下乡宣传，发放宣传资料等。

虽然我院医保工作取得了一定成绩，但我们深知自己的服务与群众就医需求还存在一定差距，有待于在以后的工作中继续改进和完善。下一步，我院将在上级医保管理部门的指导下，继续加强医保账户资金监管，进一步规范诊疗行为，提高服务质量，为参保人员提供更加优质便捷的服务。

二〇一一年

第四篇：福成镇中心卫生院2011年医疗保险工作汇报

福成镇中心卫生院

2011年医疗保险工作汇报

2011年，我院的医疗保险工作在市医保中心的监督指导下，通过医院医保管理小组和全院职工的共同努力，各项医保工作和医保规章制度都日趋完善成熟，并已全面步入正规化、系统化的管理轨道，现将本1-8月份医疗保险工作汇报如下：

一、基本情况

福成镇辖区内参加医保人员一千余人，主要是机关、学校、卫生院事业单位及部份厂场人员。今年1-8月份我院共收治参保病人住院人次，次均费用元，门诊就诊病人人次，单次人均费用元，医药费用支出合计元，其中公医劳保人员就诊次/人，住院人，支出元，离休残军人员门诊次人，住院人，支出元

二、加强领导，健全制度

成了医保管理领导小组,本院有一名副院长分管医疗保险工作，并有财务科主任具体负责基本医疗保险日常管理工作。各项基本医疗保险制度健全，根据北海市保中心相关管理文件，结合我院的实际情况制订了《医保病历处方审核制度》、《医保处方管理制度》、《医保特殊病管理制度》、《医保奖惩制度》、《医保科工作职责》并在日常工作中执行落实。相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。分管领导定期组织人员分析医保各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予-1-

解决，不定期抽查医保管理情况，如有违规行为及时纠正并立即改正。

二、严格管理，规范行为

与北海市医保中心签订了《北海市医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》,严格执行基本医疗保险用药管理规定、诊疗项目管理规定等各项规章制度，严格执行医保用药审批制度，达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率，门诊处方、出院病历、检查配药情况都按规定执行。严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定，加强医疗药品费用控制。定岗医师按照医保用药目录合理施治，严格执行目录外服务项目知情同意制度，将目录外服务项目控制在总费用10%以下，住院病人自费费用控制在5%以内，药品费用占总费用比例在70%以内。严格执行物价部门收费标准，不自立项目收费或抬高目录内药品收费价格。所有收费项目实行公示，住院病人实行每日清单制度，让参保患者做到明明白白放心消费。每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。

三、服务周到，严格审核

医院设有医保收费窗口，导医人员,为参保人员提供全程优质便捷的满意服务，按时购置医保所需设施、网络，并有专人进行维护，确保参保人员能及时享受到医保优惠政策。对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊和冒名住院等现象。对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意。对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。

四、加强宣传，强化素质

定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时抽查医务人员对医保管理各项政策的掌握、理解程度。采取各种形式宣传教育，如设置宣传栏、医生下乡宣传，发放宣传资料等。

五、门、急诊管理情况

1、门诊医生能严格执行《医保管理制度》，严格掌握入院标准，严格掌握检查指征，不滥用高档设备检查，掌握用药指征，不滥用药物，拒绝冒名就诊，无重复处方，没有无诊断处方及分解处方等违规情况。

2、大部份处方无明显超量、超限级等违规情况，有个别处方费用稍偏高，已经对当事医生进行了批评教育。

3、急诊、留观病人的管理完全符合医政要求。

六、住院就医管理情况

1、住院期间病人的检查，严格掌握检查指征，没有滥用检查的现象，大部份病人能严格掌握用药适应征，有少数病人抗生素使用有滥用现象，已对当事医生进行了批评教育及有关处罚。

2、没有挂床、分解住院、冒名住院等违规问题。

3、住院费用结算符合相关规定，不存在多收、乱收、挂靠收费等违规情况。

4、对医保病人药品使用《目录》以外药品能签署知情同意书。

七、收费情况

没有多收、乱收、挂靠收费等违规情况。

八、存在问题

1、离休、残军门诊处方费用偏高，经医保中心检查反馈后, 我院积极应对, 采取有力措施控制这部分费用增长, 今年比去年明显减少。

2、据大部分参保人员反应, 医保没有新农保实惠, 卡得太死, 住院起付线太高, 新农保住院起付线在我院只有50元, 而医保的起付线要5-6百元, 参保人员宁愿自费也不愿意住院, 每年在我院住院的医保病人只有寥寥的30多个病人, 而新农保的住院病人达到了3千左右, 希望医保政策象新农合一样对我们乡镇医院有所倾斜。

3、医保经办中心拖欠我院医药费用时间有点长, 不够按时拨付, 乡镇医院资金有点紧缺, 真诚希望市医保中心能理解我们, 以后能按时拨付医药费用。

福成镇中心卫生院

二〇一一年九月

第五篇：中心卫生院工作汇报

环县中心卫生院工作汇报

尊敬的各位领导：

首先我代表合道中心卫生院的全体职工向来我院检查指导工作的各位领导表示热烈的欢迎。现在我就合道中心卫生院的基本情况，主要工作成绩，存在问题及意见和建议汇报如下。不妥之处请各位领导批评指正。

一、基本情况 环县合道乡卫生院始建于1952年，位于环县西南部，距县城74公里。全乡总面积582.3平方千米，共辖17个行政村，总人口2.35万人。现有职工19人。卫生专业人员18人，高级工1人。其中中级职称2人，执业护士5人，专业影像师2人。员士级9人。本科学历3人，大专学历10人，中专学历6人。现有大型设备200mAx光机一台、超声诊断仪一台、全自动麻醉机一台、心电监护仪一台、新生儿抢救平台一个、新生儿保温箱一个、120急救车一辆、半自动生化分析仪一台、尿十一项分析仪等。设有内科、中医科、妇产科、放射科、检验、护理、财务、公共卫生、新农合办等科室。开设病床15张。能开展内、外、妇、儿等一般常见病、多发病的诊治工作。2010年门诊接诊8000人（次）收住住院病人200人（次）业务收入约40万元。

二、主要工作成绩

1、加强机关管理.修订完善管理制度，实行劳动纪律签到制、政治业务学习签到制、值班人员考勤制、严格履行请销假制度，每天实行上班5分钟签到制，做到不迟到、不早退，不得擅自离岗，按时上下班。

2、投资3.8万元，修理及安装了卫生院信息管理系统。

3、开展创优争先活动。坚持以病人为中心，想尽一切办法让每一位患者看得起病、看得好病，做到花最少的钱，买效果最好的药。并坚持24小时应诊制，做到随叫随到，以更好的服务方式服务广大患者。同时注重业务学习和临床实践技能的提高，坚持记业务学习笔记每年不少于2.5万字，政治学习笔记不少于2万字。

4、坚持财务每季度公开制，做到医院大事、小事院务会决定，有重大的事情全体职工商讨决定，做到医院财务管理透明化、公开化。

5、“四化”建设卓有成效。维修花园，房屋外墙、屋顶，职工每人养花5盆以上，更换部分宣传标语、横幅，营造良好的就医环境。

6、加强人才培养，每年选送业务骨干到上级医院进修学习。

7、落实降价工程，对胸腹透视等8项辅助检查、静脉输液等2项诊疗项目降价幅度达20%，让利于患者5.5万元。

8、投资3万元，大力开展健康教育工作。每年在中小学健康知识讲座6小时，送医药送健康知识进家庭160人次。

9、突出中医特色，投入6万元，扩充了中药房，新购进了煎药机一台﹑理疗床1台（件）；

10、村卫生所管理规范化，对所有村所从业人员进行了聘任制﹑补助一律实行绩效制。完善了内部管理，签订了目标管理责任书，制定了统一的制度。对项目器械进行了统一配发，建立了专账统一管理。

三、目前存在的问题

⑴预防保健工作难以切实落实到位，村医年龄老化。⑵卫生院基础配套设施建设不到位，职工住房紧张。⑶资金匮乏。

⑷医技力量主要是近两三年参加工作的人员，临床经验不足，技术水平不高，在患者中可信度低，不能够吸引患者满足患者的医疗需求。

⑸医改部分配套政策落实不到位。乡村一体化管理存在着一定的难度。

四、今后打算

⑴积极争取国家有关建设的项目，解决职工用房紧张的局面，⑵多方筹集解决资金困难问题。

⑶加强对群众的预防保健宣传力度，力争把未就业的大中专，医学院校生吸收到村卫生所工作。

⑷加强医务人员的理论知识和实践技能培训，不断提高诊疗水平。

⑸在医院财力能够承受，条件允许的情况下，试点加入社会医疗事故保险，为医院提供医疗事故风险保障。

二零一一年五月十七