鲁溪中心卫生院医疗安全管理制度（共5篇）

第一篇：鲁溪中心卫生院医疗安全管理制度

鲁溪中心卫生院医疗安全管理制度

一、医务人员在医疗活动中，严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。

二、按照《医疗事故处理条例》、《江西省病历书写规范》、《江西省病案管理规范》、《处方管理办法（试行）》及各级卫生行政部门规定和要求，书写和妥善保管病历资料。病历资料承担医疗纠纷、医疗事故技术鉴定、司法鉴定和法律诉讼举证责任。

三、严格执行值班制度、岗位责任制度、查对制度、医嘱制度、交接班制度、三级查房制度、会诊制度、病例讨论制度、手术制度、死亡病例讨论制度、消毒隔离制度、分级护理制度以及请示报告制度等有关制度和规定。提高医疗质量，保障医疗安全。

四、按照卫生部、江西省卫生厅、九江市卫生局关于医疗技术准入有关规定，规范医疗技术准入和医师、护士的执业行为，执行医院有关规定。

五、尊重患者的知情同意权。应当用患者能够理解的语言，将患者病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者或家属，及时解答其咨询；并避免对患者产生不利后果。要让病人对手术、麻醉、特殊检查（治疗）同意书条款，新开展技术项目及某些非常规治疗项目风险了解清楚，并于检查或治疗前履行患者同意签字手续。

六、按照《医疗事故处理条例》要求，做好病历和实物封存和保管。按规定保管和复印病历资料，严格遵守病历回收和病历借阅制度。

七、按照《医疗事故处理条例》要求，做好患者死亡后尸体处理和尸检。凡医患双方当事人对患者死亡原因有异议的，应在患者死亡后48小时内进行尸检，并有死者亲属同意签字。

八、发生或者发现医疗过失行为，当班医务人员及科室领导应立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。

九、发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗争议时，应当立即向科室负责人报告，科室负责人及时向医院相关职能部门报告，职能部门接报后，应立即进行调查、核实，将有关情况如实向主管院长报告，并按规定向县卫生局报告。

十、科室负责人及相关医务人员要积极做好患者或亲属的解释，化解矛盾，并主动配合医院处理善后工作。

第二篇：鲁溪镇中心卫生院医疗卫生机构规范化管理活动实施方案

鲁溪镇中心卫生院医疗卫生机构规范化管理

活动实施方案

为贯彻落实深化医药卫生体制改革精神，加强基层医疗卫生服务体系建设，规范内部管理，加强内涵建设，提升服务能力，决定开展基层医疗卫生机构规范化管理活动，并制定本方案。

一、工作目标

以“加强内涵建设、规范执业行为、提升服务质量”为主题，围绕加强组织管理、完善规章制度、改善院容院貌、规范服务行为等重点内容，实现基层医疗卫生机构的技术、质量和管理水平三提升。到2016年年底，全县90%的中心卫生院、75%的一般卫生院、60%的行政村至少有一所村卫生室达到规范化建设标准。从2014年开始，每年树立一批制度健全、管理规范、能力突出的基层医疗卫生机构，发挥示范引领作用。到2016年年底，全县评选出1个省级示范乡镇卫生院和2个省级示范村卫生室。

二、工作原则

（一）按照分级负责、分步实施、重点培育、示范引领的原则，促进基层医疗卫生机构规范管理。

（二）坚持服务基层、注重实效、动态管理的原则，促进基层医疗卫生机构提升能力。

（三）按照“以评促建、以建促评、评建结合、规范发展”的原则，促进基层医疗卫生机构全面发展。

三、重点内容

（一）加强硬件建设

基层医疗卫生机构命名符合《医疗机构管理条例》等有关要求，建设面积、区域划分符合卫生学要求，科室设置、人员配备、床位数量、诊疗科目、设备配置应与其功能定位相适应。建立包括基本医疗、公共卫生、疾病预防、中医药、综合管理等内容的信息化管理平台。改善就医环境，通过宣传医德医风、道德规范、行为准则、服务意识等，形成具有卫生行业价值观和传统精神的文化氛围。

（二）健全管理制度

按照公开、公平、竞争、择优的原则选聘机构法人，实行机构法人负责制，合理设置岗位，加强人事管理。实行院务公开、民主管理。严格遵守《医务人员医德规范及实施办法》，加强医德医风建设，强化主动、热情、周到、文明服务。建立健全各项管理规章制度，严格执行国家财务、会计和审计监督等相关法律法规，以及药品、医疗服务价格、医疗保障政策。建立以岗位责任和绩效为基础、以服务数量和质量以及服务对象满意度为核心的工作人员考核和激励制度。无举债建设和恶意融资租赁行为。

（三）规范业务服务

按照医疗卫生管理有关法律、法规和规章，建立健全并落实各项业务管理制度，强化医疗质量控制和安全管理，规范医疗文书书写。认真执行医院感染预防与控制管理措施，做好医疗废物处理和污水、污物无害化处理。实施国家基本药物制度，保证临床用药合理、安全、有效、价廉。统筹、协调、规范辖区内公共卫生管理工作，及时、有效处置突发公共卫生事件。转变服务模式，以健康管理为中心，开展主动服务和上门服务，逐步组建全科医生团队，向当地居民提供连续性服务。建立健全在职卫生技术人员继续教育制度，落实二级以上医疗机构对口支援和基层卫生人员培训项目，加强医护人员技术培训，提高风险意识和纠纷防范能力。

（四）提升医疗能力

基层医疗卫生机构应全面提供与其功能定位相适应的基本医疗卫生服务，切实承担起常见病、多发病的门急诊和住院服务，并逐步加强康复医疗服务建设。加强中医药服务能力建设，开展中药饮片、中成药应用，以及针灸、推拿、按摩、拔火罐、熏蒸等适宜中医药技术服务。根据群众就医需求，鼓励基层医疗卫生机构强化与上级医疗机构多方位的紧密合作，进一步加强特色科室建设。推进乡镇卫生院助产技术力量的整合，向重点乡镇集中，满足农村群众享有安全、便捷助产技术服务的需要。

四、工作安排

（一）县卫生局制定活动方案，出台实施细则，组织基层医疗卫生机构全面贯彻落实规范化管理活动要求。每年在乡镇卫生院范围内开展一级医院等级评审，村卫生室开展规范化建设评审，评审（创建）结果报送市卫生局复核。鼓励有条件的中心卫生院参照二级医院评审标准开展建设。

（二）基层医疗卫生机构要根据本《方案》工作要求，制定活动计划，成立工作领导小组，明确工作目标，对建设标准进行层层分解，落实工作责任，结合创建“群众满意的乡镇卫生院”广泛开展宣传活动。

五、工作要求

（一）加强组织领导

开展基层医疗卫生机构规范化管理活动是我县基层卫生工作的一项重点任务，是提升我县基层卫生服务能力的重要抓手。各基层医疗卫生机构要充分认识这项活动的重要意义，县卫生局成立活动领导小组和专家技术指导组，负责开展业务指导和督导检查。各基层医疗卫生机构要成立相应的工作领导小组，机构法人为第一责任人。

（二）稳步推进实施

县卫生局选择部分基础条件好、工作积极性高的基层医疗卫生机构进行重点建设和管理，发挥示范引领作用。各基层医疗卫生机构按照要求，对规范化建设标准进行指标分解，责任落实到科室和个人，做到目标清晰、任务明确。在自查自纠的基础上，对照规范化建设标准找准问题和差距，落实整改措施。

（三）做好宣传动员

各基层医疗卫生机构要认真做好活动的宣传发动工作，为提升基层医疗卫生机构服务能力营造良好氛围。要通过报纸、广播、电视、网络等多种形式。宣传规范化管理活动的目的和意义，在提高社会各界和广大患者关注度的同时，动员广大干部职工积极参与，增强做好规范化管理活动的责任感和紧迫感，促进基层卫生服务能力的整体提升。

第三篇：鲁溪中心卫生院第一季度工作开展情况汇报材料

鲁溪中心卫生院第一季季度业务

工作总结汇报材料

卫生局组织督导组此次来我卫生院督导医疗卫生业务工作，这是对我院卫生事业的关心和重视，也进一步增强了我们做好此项工作的信心和决心。在此，我代表鲁溪中心卫生院全体职工对各位领导的到来表示热烈的欢迎和衷心的感谢！现就我院业务工作开展情况简单向各位领导作如下总结汇报。

一、工作开展情况：

（一）稳步发展，实惠为民

今年来，在全院职工的共同努力下，今年由于新农合实行按床日付费制度，第一季度医疗业务总收入与去年同期有所降低（2013年一季度1005596元/2014年第一季度969274元），但是2014年第一季度与去年同期相比非药品收入仍然有所增长（60/61万）,药占比控制在36.2%，与去年相比有所下降（去年药占比39%）门诊量第一季度达到6503人次，住院患者99人次，继续实行国家基本药物制度、“先看病、后付费”，“三减四勉”惠民政策，极大的解决了农民看病贵的问题，农民得到了最大限度的实惠，重大疾病救治工作已全面开展，任务已基本完成。

（二）狠抓医疗质量管理

1、重点抓病历质量，从书写、日常管理、评分、归档各个环节加强管理，要求每月10号之前必须对所有病历进行评分、归档，使医院的病历质量有明显的提高。

2、抓好日常病房管理，主要落实三级医师查房制度，要求每天都有一名副院长带领所有住院部的医师对住院部的病人进行查房，增强了医务人员医疗纠纷防范意识，最大限度地减少了医患纠纷。

3、院感管理工作进一步加强，近期省卫生厅组织有关专家对我院院感管理工作进行了督查，督查中发现我院院感管理方面存在一些问题隐患，我们针对专家提出意见建议进行了逐步整改落实。

（三）进一步加强村卫生所的管理

1、村卫生所是农村基层医疗网络的基础，村卫生所的服务能力和服务水平的高低直接关系到群众的切身利益，也是国家医改、惠民政策落实情况的具体体现，因此我院非常重视村卫生所的管理工作，特别是国家基本药物制度的实行和农村公共卫生逐步均等化两项惠民工程的落实，平时我们经常下到村里督导工作落实情况，完成了一季度的村卫生所业务督查工作，并针对督查情况进行了通报。

2、加强村级医务人员业务知识的培训工作，重点培训了《公共卫生服务规范》，并进行考核，开展了手足口病相关知识的培训，其他各种培训或以会代训3次。

三、存在的问题

（一）医疗质量管理有待进一步加强，诊疗流程有待进一步规范。

（二）大多数职工学风不浓，治医治学态度不够严谨，存在医疗纠纷的隐患。

（三）医院硬件、软件服务水平不能满足人民群众的健康需求，加上医疗环境的影响，业务开展没有很大的突破，发展处于瓶颈状态。

四、下步工作打算

在下步工作中，我院将以此次各位领导莅临我院指导工作为契机，严格贯彻落实各位领导的指示精神，进一步强化措施、强化要求，全力以赴完成各项任务。

一是落实工作责任，确保完成任务

按照卫生局卫生工作会议及深化医药卫生体制改革工作会议精神要求，进一步细化工作任务，落实工作责任。定期通报工作进展情况，协调解决改革中遇到的困难和问题，加快推进深化医药卫生体制改革各项工作。

二是建立考核机制，确保高效运行

根据基层医疗卫生机构绩效考核试点办法，结合我院实际，建立健全多方参与、协调高效、公开透明、公平公正的绩效考核机制，加强对我院工作人员的考核，并进一步规范考核结果的运用，充分调动医疗卫生人员的工作积极性，切实提高员工的服务质量和效率。三是加强业务培训，努力提升医务人员服务水平

进一步加强对医务人员的医疗业务知识培训及对业务工作的督导导提高医务人员诊治和服务水平。同时，切实加强医德医风建设，教育和引导医务人员真正以群众健康为核心，确保提供优质服务。四是明确功能定位，确保网底牢固

进一步理顺管理体制，既要坚决执行国家基本药物制度，又要防止一些符合当地实际、受到群众欢迎的医疗服务功能萎缩，以努力降低平均医药费用，稳定乡村医生队伍，筑牢医疗卫生服务网络网底。

以上是我院工作情况的简要汇报，不当之处，敬请各位领导批评指正。

鲁溪中心卫生院

2014年3月28日

第四篇：卫生院医疗废物安全管理制度

杨梅山镇卫生院医疗废物安全管理制度

一、医疗废物实行申报登记制度，每年年初向环保部门进行申报。危险废物产生数量发生较大变化时，及时向环保、卫生等部门申报。

二、建立、健全医疗废物管理责任制，其法人为第一责任人。制定与医疗废物安全处置规章制度和事故应急方案，设置专人负责检查、督促、落实医疗废物的管理，建立完善医疗废物管理档案，做好产生、处置交接记录，杜绝因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故的发生。

三、加强人员培训，对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作人员和管理人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识培训。

四、加强对医疗垃圾的环境监管，实现医疗垃圾的单独分类收集，禁止与生活垃圾混放，杜绝转让、买卖医疗废物现象的发生。

五、不得露天存放医疗废物，建立医疗废物暂时贮存设施，并定期消毒和清洁。医疗垃圾暂时贮存场所应远离医疗区、食品加工区、人员密集区、给排污明渠及生活垃圾存放场所，并设置明显的警示标识和防渗漏、防属、防蚊蝇、防盗以及预防儿童接触等安全措施。

六、配备专人负责对医疗垃圾的收集、运送、贮存、处置。处置过程中要严格遵守操作规程，确保医疗废物

七、使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物应当消毒并作毁型处理。

八、产生医疗废物的科室按要求设置医疗废物收集箱（桶），收集箱（桶）要防渗漏，并按规定在外表面印（喷）医疗废物警示标识和警示说明。多次重复收集箱（桶）每次使用后快速消毒和清洗，科室要将产生的医疗废物做到一班一移送，及时将产生的医疗废物移送本单位暂时贮存场，并做好移交记录。

九、医疗废物要做到随产生随消毒。在送本单位暂时贮存场之前，进行再次集中认真消毒处理。

十、医疗废物采用焚烧方式处置，在条件允许的情况下，作到随到随焚烧，暂时贮存时间不得超过2天。在焚烧时加强管理，杜绝对周围造成环境的污染。杨梅山镇卫生院院感控制领导小组

为了加强管理，有效预防和控制医院感染，特成立杨梅山镇卫生院院感控制领导小组。

领导小组： 组长：欧阳开发

副组长：文爱平、杨飞、李军保 成员：廖利红、谢琦琳、谷秀安、龙炎青

院感控制小组： 组长：杨飞

成员：廖利红、谢琦琳、谷秀安、龙炎青、陈强云。

宜章县杨梅山镇卫生院

2017年5月31日

第五篇：鲁溪中心卫生院创建中医特色乡镇卫生院实施方案

鲁溪中心卫生院成立基层中药服务能力提升工程

实施方案

为贯彻落实卫生局《关于开展中药服务能力提升工程》的精神，进一步推进农村中医药工作，充分发挥中医药简便廉验的独特优势，切实缓解广大农民看病难、看病贵的问题，特制定本方案。

一、指导思想

以十八大会议精神的重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持以人文本，以发挥中医药特色为核心，以为人民群众提供优质的中医药服务作为出发点和落脚点，不断推进中医药诊疗技术创新，增强其发展活力，更好的为人民群众健康服务。

二、创建时间：2013年10月份开始。

三、创建标准：

依据《关于开展中药服务能力提升工程的通知》。重点加强科室建设、人员配置、中医药业务开展等重点环节。

四、组织结构：

为确保此项工作的顺利开展，我院实行“全员参与 谁主管、谁负责”的原则，成立了以院长为组长，中医科人员及各科室负责人为成员的创建中医特色鲁溪中心卫生院工作领导小组，成员如下：

组长：李贤才

副组长：沈建斌、瞿世强

成员：夏幼林、刘诗林、徐乐平、刘波波

领导小组下设办公室，办公室对领导小组负责安排督

促创建工作。各职能科室负责人是创建工作的第一责任人，必须按时节点保质保量完成创建工作。

五、实施步骤：

（一）、学习动员阶段：（2013年10月20日-2013年11月25日）

召开全院动员大会，传达关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见的精神，认真学习《关于开展中药服务能力提升工程的通知》。下发创建工作方案，全面部署我院创建中医特色卫生院工作。

（二）、组织实施阶段：2013年10月25日-2013年12月根据我院“谁主管 谁负责”的工作重心，将整个创建工作责任到人。各个科室负责人根据工作任务目标倡导求真务实、认真严谨的工作作风，有计划、有步骤的开展创建工作。力求保质保量完成创建工作任务。

（三）、自查总结阶段：

各个职能科室负责人全面、客观的分析本科室现状有计划、有步骤地根据《江西省中医药特色乡镇卫生院建设标准》 逐条进行自查自纠，查缺补漏并做书面总结报于领导小组办公室。

（五）、创建工作的具体分工：

为将“创建中医特色乡镇卫生院”工作落到实处，充分发挥中医药特色优势，提高中医疗效，促进医疗质量和服务质量。我院实行“谁主管 谁负责”方针，将创建中医特色我卫生院工作责任到人进行了明确的工作任务分工（附表1）

六、工作要求

（一）、加强领导，强化管理。医院领导要从思想上重视开展中医工作，切实从患者利益出发，将祖国的传统医药发扬

光大。切实转变观念，将中医工作列入医院的长远发展规划。制定相应的管理措施，使中医药在本院的诊疗活动中发挥更大的作用。

（二）、健全中医医疗和预防保健服务体系，提高中医药服务水平。发挥中医中药的预防保健特色优势，积极发展中医预防保健服务，将中医药服务纳入公共卫生服务项目，在疾病预防与控制中积极运用中医药方法和技术。利用中医药“简、便、验、廉”的优势，针对常见病、多发病、社区慢性病、老年人疾病、妇女儿童疾病，开展慢病防治、老年病防治、妇幼保健等健康咨询和健康教育项目，充分发挥中医药在预防保健中的积极作用，为广大农民提供优质、便捷、高效、低廉的中医药预防保健服务。

（三）、为开展中医工作进行必要的物质支持。医院每年拿出一定的经费，用于中医的发展。定期对中医科的医疗设施进行补充更新，从硬件上给予支持。增加现有中药的品种，以适应中药处方调配的需要。中医科工作人员开展新的业务项目应给予相应经费上的支持。

（四）、加强中医人才的培养，持续中医再教育。医院要将中医药知识教育列入医院的业务培训计划当中。组织开展中医药岗位大练兵活动，定期对全院所有的职工进行中医知识培训，使全院职工的中医知识水平不断提高。制定相应的考核办法及效果评价。鼓励中医药人员外出进修学习或进行学历再教育，提升理论水平。安排对乡村医生进行中医药知识定期培训并考核。

（五）、统筹发展，强化对村卫生所中医药业务指导把村卫生所

作为农村中医药适宜技术推广的重要环节，加大对村卫生所推广中医药适宜技术的力度，通过组织周会、观摩学习等形式推广农村中医药适宜技术，强化对村卫生所的中医药业务管理和指导，统筹开展乡村两级卫生服务机构的中医药服务。

（六）、加强宣传力度，营造良好的舆论氛围。运用多种方式宣传中医药保健知识，使广大农民群众能经常性的接触到中医药预防保健知识及信心，为中医药发扬光大奠定良好的群众基础，使中医药知识和技能更好的为群众服务。

鲁溪中心卫生院2013.10.20