护理实训

第一篇：护理实训

护理实训

一 铺医学专用床报告老师：我是09级护理系90908班的某某某，我要做的操作是铺医学专用床。我的病历是：患者：张帅，男，25岁，于今天早上九点在全麻的情况下行阑尾切除术，现遵医嘱为其铺医学专用床。评估：患者病情，年龄，手术名称、部位

医学专用方式，床旁设施，如呼叫装置、各种管道性能完好报告评估结果：环境宽敞、明亮、整洁，床单位完好，床旁设施齐全，呼叫装置完好，各种管道通畅，周围患者无进食、无治疗。用物准备：枕芯、枕套、棉被、被套、橡胶单、中单、橡胶单、中单、大单，医学专用护理盘内：治疗巾内：开口器、压舌板、治疗碗、短镊、输氧管、吸痰管、舌钳、牙垫、纱布，治疗巾外：血压计、听诊器、手电筒、胶布、护理记录单及病历夹报告老师：用物准备完毕，我已着装整洁、戴口罩、剪指甲、洗手，请问是否可以进一步操作？口述：必要时备：输液架、吸引器、吸痰器、胃肠减压器，天冷时备：热水袋、毛毯携用物至床旁，核对，移开床旁桌20cm，移开床旁椅至床尾中离床约15cm，将用物放于椅上；翻转床垫，放平；依次铺床褥、大单、在距床头45cm处铺橡胶单、中单，床头铺橡胶单、中单，转至对侧同法铺好大单，铺被套（s型）、棉被（先对侧再近侧）将盖被纵向折叠于一侧床边，开口向门，套枕套，将枕头横立于床头移回床旁桌，椅子放于盖被折叠侧把医学专用护理盘放于床旁桌上，推车回病房洗手，报告老师：操作完毕

二口腔护理报告老师：我是09级护理系90908班的某某某，我要做的操作是口腔护理。我的病历是：患者：女，王英，65岁，由于肝性脑病昏迷入院，为了保持其口腔的清洁、湿润、舒适，预防口腔感染等并发症，现遵医嘱需为其进行口腔护理。评估：进病房，核对，问家属，“您好，请问您是几床患者的家属？”“您好，我看一下她的腕带，”“王大娘家属您好！我是她的责任护士小陈，由于王大娘现在昏迷，为了保持其口腔的清洁，现遵医嘱需为其进行护理，去除口腔内的异物，保持口腔的正常功能，希望您理解并配合我们的工作”“我看一下她口腔的情况，她口腔内有一个溃疡，口唇有点干燥，您放心我等一下会给她做相应的处理”“那我先去准备一下用物，马上过来操作”报告评估结果：环境宽敞、明亮、整洁，口腔有溃疡、嘴唇干燥，床旁桌上无用物，家属愿意配合用物准备：治疗盘内备：治疗碗2个（一个放23个漱口液棉球、弯血管钳，一个放开口器、压舌板），弯盘，治疗巾，棉签，手电筒，石蜡油，冰硼散，枕头两个报告老师：用物准备完毕，我已着装整洁、戴口罩、剪指甲、洗手，请问是否可以进一步操作？携用物至床旁，核对，将用物放于床头桌上，取侧卧位或头偏向一侧，背部及两膝之间各垫一软枕（在对侧进行），取治疗巾围于患者的颈部及枕上，弯盘放于口角，口述：如有活动的义齿应取下并做好义齿的护理，上嘴唇、下嘴唇，一手持手电筒，一手用压舌板撑开颊部，观察口腔情况，用压舌板撑开颊部：左上外、左下外、右上外、右下外，用张口器和压舌板使患者张口，张口器放于臼齿之间，用手电筒观察口腔内有无出血、溃疡等现象，左上内、左上咬合、左下内、左下咬合、左颊部、右上内、右上咬合、右下内、右下咬合、右颊部、硬腭（口述：勿触及咽部以免引起患者恶心）、舌面、舍下、舌系带左、舌系带右，擦洗完毕，再次用手电筒观察口腔是否擦洗干净，取下张口器，用纱布擦拭口角处水渍，在溃疡处涂冰硼散，嘴唇上涂石蜡油，给患者取合适的体位推车出病房，口述：根据《消毒技术规范》和《医疗废物管理条例》将废物分类处理，洗手，记录：时间、内容、空腔状况，签名口述：口腔护理的目的a：保持口腔的清洁、湿润、舒适，预防口腔感染等并发症，b：去除口臭、牙垢，增进食欲，保持口腔正常功能，c：观察口腔黏膜、舌苔的变化及有无口腔异味，了解病情的动态变化口述：常用的漱口溶液：0.9%的生理盐水、1~3%的过氧化氢溶液、1~4%碳酸氢钠溶液、0.02%氯己定溶液、0.02%呋喃西林溶液、0.1%醋酸溶液、2~3%硼酸溶液、0.08%甲硝唑溶液报告老师：操作完毕

三 生命体征的测量报告老师：我是09级护理系90908班的某某某，我要做的操作是生命体征的测量。患者：王英，女，45岁，由于恶心、呕吐入院，还未确诊，现遵医嘱为其测量生命体征，为病情的确诊提供全面的依据评估：进病房，核对，“您好，请问您叫什么名字”“您好，我看一下您的腕带”“王大娘您好，由于您刚刚入院，我们需要了解您的病情，所以现在要侧一下您的血压、体温、呼吸、脉搏，那您先休息一下，15分钟之后我过来给您测量，在这期间您不要做剧烈的运动，不要吃过冷或过热的食物，情绪不要太激动，那您好好休息吧”报告评估结果：环境宽敞、明亮、整洁，患者意识清楚，愿意配合用物准备：测量盘内放：体温计、血压计、听诊器、有秒针的表、弯盘（内放纱布1块）、记录本、笔报告老师：用物准备完毕，体温计数码齐全，无破损，体温计水银柱已甩至35℃以下放弯盘内备用，血压计盛装水银玻璃管无破损，（打开水银槽开关，）水银柱保持在0处，橡胶管和输气球无漏气（右倾45°关闭水银槽开关），我已着装整洁、戴口罩、剪指甲、洗手，请问是否可以进一步操作？携用物至床旁，核对（治疗盘放治疗车上），测腋温：用纱布擦干腋下，将体温计的水银断放于患者腋窝深处，紧贴皮肤，让患者屈臂过胸，夹紧体温计，10分钟后取出。测脉搏：患者卧位，手臂自然置于躯体两侧舒适位置，检查者的示指、中指、无名指指端放在患者桡动脉处，计数半分钟，将所测的脉搏乘以2。测呼吸：护士测完脉搏后，将手仍按在患者的手腕上，以转移患者的注意力，注意观察患者胸部或腹部的起伏，一呼一吸为一次，记数半分钟，将所测的呼吸乘以2。测血压：让患者脱下要测量的一侧衣袖，衣袖宽大者亦可卷到肩部，但以不影响动脉血流为准，为了避免血液重力作用的影响，在测量血压时，血压计的零点应与肱动脉、心脏处于同一水平，坐位时，肱动脉平第四肋软骨，卧位时，肱动脉平腋中线，袖带下缘应距肘窝2~3cm，松紧应适宜，能放下一指为宜，挤压橡胶皮球，肱动脉搏动音消失后再使汞柱上升20~30mmHg，然后缓慢松开橡皮球阀门，放气速度以每秒2~5mmHg为宜，同时注意汞柱所指的刻度，视线应与汞柱上端保持水平，测量完毕，将袖带与血压计分离，关闭水银槽开关（右倾45°），协助患者穿好衣服，将测量结果记在记录本上，看表10分钟到，取出体温计，看明度数并记录，查对并报告体温、脉搏、呼吸、血压的测量结果推车出病房，根据消毒隔离技术将用物做相应的消毒处理，洗手。口述：必要时测口温：将口表水银端斜放于舍下，嘱患者闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计，3分钟后取出，擦净、看明度数并记录，测肛温：嘱咐或协助患者屈膝侧卧或仰卧露出臀部，用20%的肥皂水或油剂润滑肛表，将水银端轻轻擦人肛门内约3~4cm，相当于肛表长度的一半，3分钟后取出擦净肛表，用卫生纸给患者擦净肛门，盖好被子，协助患者卧于舒适卧位，看明度数并记录。异常脉搏者应计数一分钟，绌脉测量法：应由二人同时测量，一人听心率，一人测脉率，二人同时开始，由听心率者发出起与停的口令，计数一分钟，以分数的形式记录，心率比脉率。危重患者气息微弱而不易观察者，可用棉花少许置于患者鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数时间为一分钟。报告老师，操作完毕！

第二篇：护理实训报告

学院

系部

班级

姓名

学号

日期

目 录

一、实训的基本要求……………………………………..3二、实训纲要……………………………………………..4三、实训报告的内容

酒精擦浴………………………………………….4生命体征的测量………………………………….5氧气吸入疗法…………………………………….6

鼻饲法…………………………………………….7

导尿术…………………………………………….8

大量不保留灌肠法……………………………….9

给药法…………………………………………….10

静脉输液与输血方法…………………………….1

1抢救技术………………………………………….1

2护理文件记录…………………………………….1

3四、见习日志…………………………………………….17

五、问卷调查表………………………………………….18

实训的基本要求

实训前准备

1.了解实训目的、操作步骤及注意事项。

2.复习有关的理论知识，充分理解实训的意义。做到心中有数，以提高实训课的学习效果。

实训期间

1.遵守规则，服从指导，认真执行实训室守则，严格遵守操作规程。

2.服装整齐，仪表符合要求，正确操作，认真听取指导教师的讲解，注意观察示教过程；按操作规程正确使用实训仪器，注意安全，爱护护理模型人，节省消耗性实训物品。

3.应积极参与实训，并执行三查七对及无菌技术操作的原则。

4.讲究卫生，实训仪器的摆放要整齐、清洁、有序。

实训结束

1.整理实验用品，清理病床单元。

2.认真书写实训报告，按时送交指导教师评阅。

第三篇：护理礼仪实训教案

礼仪实训课讲稿

通过教学，结合教师示范，引导学生正确掌握站姿、坐姿、行姿及蹲姿、行礼、持物、推车等的具体要求。

要求同学在平时也能尽量做到姿势正确，改正不正确的行为习惯，塑造体态美，培养良好的仪表修养，进一步增强学生的行业素质和美的意识。

一、站姿训练

1.常见的几种站姿

(1)基本站姿 头正、脖颈挺直、双目平视、嘴唇微闭、下颌微收、面容平和自然，两肩放松、稍向下沉，自然呼吸，躯干挺直，做到收腹、立腰、挺胸、收臀;双臂自然下垂于身体两侧、手指并拢自然弯曲，中指贴拢裤缝;双膝并拢，两腿直立，脚跟靠紧，脚掌分开呈 “V”字形，两脚尖之间约容下一拳。基本站姿适用于庄严隆重的仪式场合，如升旗庆典、剪彩等仪式。(2)标准站姿

①男士。两脚平行分开，两脚之间距离不超过肩宽，以2Ocm为宜，两手背于身后，右手握住左手的手腕，左手微握拳，贴放于臀部上方。双目平视，面带微笑，其余要求与基本站姿相同。

②女士。两脚尖打开成“V”字形，双膝并拢;两手自然并拢，大拇指内收，右手放在左手上，轻贴在平脐部位;身体直立，挺胸收腹，身体重心可放在两脚之间。此种站姿适用于接待和服务，表示对客人的尊重与欢迎。2.站姿训练中需要注意的问题

(1)是否有歪头、斜眼、缩脖、耸肩、塌腰、挺腹、屈腿的现象;(2)是否有叉腰、两手抱胸或插入衣袋的现象;(3)是否有身体倚靠物体站立的现象;(4)是否有身体歪斜、晃动或脚抖动的现象;(5)是否面无表情，精神委靡;(6)是否身体僵硬，重心下沉等。3.训练方式

(1)普通站立10—15分钟；

(2)两人一组，背靠背站立，要求二人脚跟、小腿、臀部、双肩、后脑勺均贴紧 15—20分钟；

(3)背靠墙站立，要求把脚跟、小腿、臀、双肩、后脑勺均贴紧墙15—20分钟。

二、坐姿训练

坐姿也是举止的主要内容之一，是身体的一种静态造型，坐姿应给人文雅、稳重、自然、大方的美感。1.坐姿的具体要求

(1)人座时要轻稳。于座位后方遵循左进左出的原则，走到座位前，右脚向后退半步，然后轻稳坐下，再把右脚与左脚并齐。如是女士，人座时应先背对着自己的座椅站立，右脚后撤，使右脚肚确认椅子的位置，再整理裙边，挺胸、双膝自然并拢，双腿自然弯曲，双肩自然平正放松，两臂自然弯曲，双手自然放在双腿上或椅子、沙发扶手上，掌心向下。

(2)臀部坐在椅子1/2或者2/3处，两手分别放在膝上(女士双手叠放)，双目平视，下颌微收，面带微笑。

(3)离座时要自然稳当，右脚向后收半步，然后起立，起立后右脚与左脚并齐。

2.女士常见的坐姿训练

(1)正坐式 双腿并拢，上身挺直、坐下，两脚尖并拢略向前伸，两手叠放在双腿上，略靠近大腿根部。要求上身和大腿、大腿和小腿都应当形成直角，小腿垂直于地面，双膝、双脚包括两脚的脚跟都要完全并拢。

入座时，若是女士着裙装，应用手先将裙摆稍稍拢一下，然后坐下。(2)曲直式 要求上身挺直，大腿靠紧后，向前伸出一条小腿，并将另一条腿曲后，两脚脚掌着地，双脚前后要保持在一条直线上。

(3)正身重叠式 要求上身挺直，坐正，将双腿一上一下交叠在一起，交叠后的两腿间没有缝隙，犹如一条直线。双脚斜放在左侧或右侧，斜放后的腿部与地面成45°，双臂交叉支撑在叠放在上面的腿上，特别要注意将上面的小腿回收，脚尖向下。

3.男士常见的坐姿训练

(1)正坐式 上身挺直、坐正，双腿自然弯曲，小腿垂直于地面并略分开，双手分放在两膝或椅子的扶手上。

(2)重叠式 右小腿垂直于地面，左腿在上重叠，左小腿向里收，脚尖向下，双手放在扶手上或放在腿上。

4.坐姿的注意事项

（1）坐时不可前倾后仰，或歪歪扭扭。（2）双腿不可过于叉开，或长长地伸出。（3）坐下后不可随意挪动椅子。

（4）不可将大腿并拢，小腿分开，或双手放于臀部下面。（5）高架“二郎腿”或“ 4 ”字型腿。（6）腿、脚不停抖动。（7）不要猛坐猛起。

（8）与人谈话时不要用手支着下巴。

（9）坐沙发时不应太靠里面，不能呈后仰状态。（10）双手不要放在两腿中间。（11）脚尖不要指向他人。

（12）不要脚跟落地、脚尖离地。（13）不要双手撑椅。

（14）不要把脚架在椅子或沙发扶手上，或架在茶几上。5.坐姿训练

（1）两人一组，面对面练习，并指出对方的不足。

（2）坐在镜子前面，按照坐姿的要求进行自我纠正，重点检查手位、腿位、脚位。

（3）每次训练时间为20分钟左右。

三、行姿训练

1.走姿的基本要求:男士走姿要求阳刚稳重，女士走姿要求轻快敏捷。(1)规范的走姿首先要以端正的站姿为基础。

(2)双肩应平稳，以肩关节为轴，双臂前后自然摆动，摆幅以30°-35°为宜，手臂外开不超过30°。

(3)上身挺直，头正、挺胸、收腹、立腰，重心稍向前倾，提髓曲大腿带动小腿向前迈。

(4)注意步位。脚尖略开，起步时，身体微向前倾，脚跟先接触地面依靠后腿将身体重心送到前脚掌，使身体前移，两脚内侧落地时，行走的轨迹应是一条直线。行走中身体的重心要随着移动的脚步不断向前过渡，而不要将重心停留在后脚，并注意在前脚着地和后脚离地时要伸直膝部。

(5)步幅适当。一般是前脚的脚跟与后脚的脚尖相距为脚长，跨步时，两脚之间相距约一只脚到一只半脚，步伐稳健，步履自然，要有节奏感。保持一定的速度。速度过快容易给人以浮躁、慌张的印象;过慢则显得没有生气和活力。一般情况下，男士每分钟行走108-118步，女士每分钟行走118-120步。

男士穿西服时要注意保持身体挺拔，后背平正，走路的步幅可略大些，手臂自然放松、伸直摆动，手势要简洁、大方，步态要求舒展、矫健。

女士穿裙装时步幅不宜太大，两脚内侧要落到一条线上，脚尖略向外开，两手臂自然摆动，幅度也不宜过大，髓部可随着脚步和身体的重心移动而稍左右摆动，体现出柔和、含蓄、典雅的风格。穿高跟鞋时，由于鞋跟较高，身体重心自然前移，为了保持身体平衡，必须挺胸、收腹、提臀，膝盖绷直，全身有挺拔向上的感觉。行走时步幅不宜过大，膝盖不要过弯，两腿并拢，两脚内侧落到一条线上，脚尖略向外开，足迹形成柳叶状，俗称 “柳叶步”。2.常见的走姿训练

(1)标准走姿 需要注意的问题:避免走路时前俯、后仰或脚尖向外、向内呈“外八字”、“内八字”的走步，步幅太小或双手反背。

(2)平行步平行步走姿的注意要点是收腹、两眼平视前方、下颌微收、两臂前后摆动，两手离支撑腿的距离约15~20厘米，肘关节微屈。

训练初期在地上画好直线，练习者以立正姿势站好，出左脚时，脚跟着地，落于离直线5厘米处，迅速过渡到脚尖，脚尖稍向外，右脚动作同左脚，注意立腰、挺胸、展肩。

(3)“一字步”走姿 在商务活动以及服务工作中，女士常见的走姿是“一字步”。“一字步”走姿的要领是:行走时两脚内侧在一条直线上，两膝内侧相碰，收腰提臀、挺胸收腹，肩外展，头正颈直、微收下颂。

训练初期在地面上画好儿根直线，练习者踩直线，以立正姿势站好，出左脚时，稍前送左胯，出右脚时，稍前送右胯，两脚踩在一条直线上。两臂自然摆动，前摆后摆距离相等，手半握拳，立腰，挺胸，收腹，沉肩，肩后展，两眼平视前方，头正，微收下颂，注意左右送髓时上体保持平稳，不可左右摇摆。

3.训练方法

（1）摆臂训练

(2)步位步幅训练(3)稳定性训练

(4)协调性训练

四、蹲姿训练 职业人士一般采用高低式蹲姿，它的基本特征是双膝一高一低，下蹲时双脚一前一后，左脚在前脚掌完全着地，右脚脚掌着地，脚跟提起，双手轻握放在左腿上。女士双腿应尽量靠紧，男式双腿可以微分。

蹲姿的禁忌：不要突然下蹲、不要距人过近、不要方位失当、不要毫无遮掩、不要蹲物体上、不要蹲着休息。

允许蹲姿的场景：整理工作环境、给予客人帮助、提供必要服务、捡拾地面物品。

正确的蹲姿：

1、高低式蹲姿

下蹲时左(右)脚在前，右(左)脚稍后(不重迭)，两腿靠紧向下蹲。左(右)脚全脚着地，小腿基本垂直于地面，右(左)脚脚跟提起，脚掌着地。右(左)膝低于左(右)膝，右(左)膝内侧靠于左(右)小腿内侧，形成左(右)膝高右(左)膝低的姿态，臀部向下。基本上以膝低的腿支撑。

2、交叉式蹲姿 下蹲时，右(左)脚在前，左(右)脚在后，右(左)小腿垂直于地面，全脚着地,左(右)腿在后与右(左)腿交叉重迭，左(右)膝由后面伸向右(左)侧，左(右)脚跟抬起，脚掌着地，两腿前后靠紧，合力支撑身体。臀部向下，上身稍前倾。

3、女子的蹲姿

女子下蹲时，左脚在前，右脚稍后，两腿靠紧，向下蹲。因为女子多穿裙子，所以两腿要靠紧。

4、男子的蹲姿

下蹲时无论采取哪种蹲姿，都应掌握好身体的重心，避免在客人面前滑倒的尴尬局面出现。

第四篇：护理实训基地小结

2006年以来，中央财政支持的护理职业教育实训基地设备购置按计划全部到位，设备使用及运行情况良好。

护理实训中心面积7666平米，设有常用护理技术、内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理、急救护理等33个实训室。护理实训中心模仿医院环境，仪器设备仿真度高，除能满足基本的教学需要外，还与其它医学专业资源共享，并面向社会开放，进行在职人员的继续教育培训。主要设备有：基础教学设备包括各种基础护理操作实训模型、先进的多媒体摄像监控系统和自助教学系统；模拟教学模型包括生理驱动的模拟高级综合复苏系统(ECS)、高级分娩及抢救模型、高级复苏模型、各种穿刺及插管模型；真实治疗仪器设备包括多功能监护仪、除颤仪、呼吸机、中心供氧/负压吸引装置、新生儿暖箱、光照治疗仪等。校内实训基地采取学院和系部二级管理模式。

护理实训中心建立有严格的人员管理制度，具有明确的岗位职责及分工细则；配备有合理的学历、技术职务和技能结构的实训指导教师，保证了实训工作质量的不断提高；严格执行实践教学计划，保证学时数和实践教学效果；建立有教学质量检查、监督、保障体系，并具有规范的教学过程运行管理制度，确保实践教学质量的不断提高；坚持工学结合，聘请行业专家指导实践教学或兼任实习指导教师；课外活动、周六和周日实训室开放，不断提高实训设施的利用率。

三年来，护理专业在校企合作、课程建设、校内外实践教学基地建设、教学改革、医教结合、师资队伍建设等方面取得了显著成绩,专业教育质量不断提高。

一、创新“医教结合、校院联动”的工学结合人才培养模式 前2学年采取校内与临床基地相结合的教学，主要完成岗位知识学习、基本技能训练，融“教、学、做”为一体，将专业思想教育渗透到整个教学过程中。安排8周的临床基地教学，突出早期接触临床，实现课堂与临床实践、仿真实训与岗位见习、学校与医院的“三结合”，在学校和基地老师的双重指导下完成技能训练和知识学习；第3学年顶岗实习40周，按照实习大纲要求，在医院带教老师的指导下完成顶岗实习任务，接受医院和学校共同组织的护理综合技能考核，实施校院联动、双元监控的运行机制，全面提高学生的综合职业能力。

二、构建了“以岗位能力需求为核心”的课程体系

依托襄樊市护理学会和襄樊市医疗机构优质的医学资源，探索护理岗位任职要求，根据我院护理专业培养高素质高技能人才的目标，由行业专家和一线教师，共同分析不同护理岗位典型的工作任务，构建了以常用护理技术、内科护理技术、外科护理技术、妇产科护理技术、儿科护理技术、急危重症护理为核心课程的“常用护理技术+专科护理能力”的任务引领型的课程体系，并按照护理岗位的需求，设置老年护理、精神心理护理、社区护理等知识拓展课程，培养学生的可持续发展能力。

三、推行以任务为引领，项目为载体的课程教学改革

在行业专家共同参与下，按照国家精品课程建设标准进行专业核心课程建设，根据护理岗位工作过程以及完成工作任务所必备的职业素质，重新整合序化教学内容，以项目为载体、融合护士资格考试内容制订核心课程标准，设计以案例教学、临床现场教学为主的教学活动方案。改革以教师讲授为中心的教学方法，采取以教师为主导，学生为主体，项目导向、任务驱动、床边教学、小组合作互动、病案讨论、角色扮演、模拟情景演练等启发式教学方法，充分发挥学生的主体作用，突出能力培养为本的理念。2008年《常用护理技术》、《外科护理技术》被评为国家级精品课程。

四、社会服务效果明显

依托襄樊市护理学会，护理专业教学团队承担了襄樊市社区护士培训、中学生户外应急能力培训、乡镇卫生院护理基本知识和技术培训、护士执业资格培训、临终关怀等，为襄樊辖区内的在职护士、中学生、社区卫生服务人员、农村新型合作医疗等工作提供了便利，近三年培训人次超过五千人，实现了校企共建，学校、医院、社会三方共赢。

五、教学质量不断提高

随着“医教结合、校企联动”人才培养模式的不断推进，校内实训条件不断改善，护理专业教学质量得到较大提高，上海宝钢医院、上海老年护理医院、广东省第二人民医院、湖北省人民医院、深圳市人民医院等三甲医院均有护理专业学生就业，毕业生遍及全国15个省市，一次性就业率维持在95%以上，用人单位对毕业生满意度在95%以上，享有一定的知名度。

第五篇：护理实训大纲草稿

石阡县职校护理专业实习实训大纲

一、实习目标

通过毕业实习，树立学生正确的专业价值观。具备较强的爱伤观念，热爱护理事业，具有严谨求学的工作态度，踏实诚恳，吃苦耐劳，恪守职业道德，牢记慎独精神，全心全意为患者服务。在临床实践过程中，使学生能够将所学的基础理论知识与临床实践相结合，巩固和提高专业知识水平，培养独立思考、分析、解决问题的能力，加强团结协作、沟通交往的能力的培养。使学生熟悉护理程序，在教员指导下根据不同层次实习要求熟悉与掌握入院介绍、健康教育、出院指导，以及专科护理、护理管理等工作。熟悉医院感染监控的措施及实施，各项风险预案的实际运用，以及计算机信息化的应用。根据教学大纲要求加强学习能力和科研能力的培养，使学生不断获取本专业的相关新知识。努力促进学生人文素质、专业技能的提高。

二、组织领导

由医院与学校双重领导，医院护理部、训练队、学校教务部共同管理。护理教研室定期召开教员、学生座谈会，进行带教经验总结了解学员意见与建议。训练队进行日常行政督导，及时做好组织管理工作。

三、对实习生的要求

（一）实习学生必须按毕业实习大纲要求进行工作和学习。

（二）实习学生应严格遵守医院各项规章制度，积极参加实习医院的各项活动（政治学习、学术活动、义务劳动等）。

（三）实习学生在毕业实习期间要从德、智、体、美等方面培养自己，以“救死扶伤，实行革命的人道主义”的精神为指导，具有高度的责任心和同情心，培养良好的护士素质和严谨的工作作风，全心全意为人民服务。

（四）实习学生入科后要尽快熟悉环境，了解常规制度。避免发生差错事故，一旦发生差错事故要及时向带教教员报告，以免失掉挽救的机会。

（五）学生入科两天内对自己所负责的病人应全面了解（包括生理、心理、社会等方面），对所负责的新入院病人需在24小时内写出入院评估，并在规定期间内完成所负责病人的入院和出院等不同阶段的健康教育。

（六）每天提前10分钟入病房，在交班前了解自己所负责病人的病情变化，并做好当天的工作准备。在工作时间内要经常深入病室，尤其对危重病人要密切观察病情变化，及时向带教教员汇报，以便给予相应处理，并写好护理病程记录。

（七）结合自己所负责的病人，查阅有关资料，认真完成查房实践，在查房的同时，要及时、准确地记录教员对查房的意见，并有查房记录（包括外语查房）。

（八）每天要参加护士交接班，对危重和有特殊变化的病人，在交班是要向接班者报告。

（九）参加护士长、带教教员的护理查房（不论上、下夜班或者休息都必须参加），并记录在实习手册上。

（十）实习期间要严格遵守劳动纪律，不得擅离职守或迟到早退。对确实因故必须请假的实学生，先请学校将传真发至护理部，再由实习队长、科护士长、护理部逐级批准，并写

保证书，方可离岗。因病请假应付当天诊断书，事后请假或补病假（诊断书）一律无效；因公务，如学生分配等事由，需要学生离岗，也要按以上程序以书面材料形式请假，准假后方能离岗，否则按违纪处理。

（十一）工作时间与带教教员同步，以便全面掌握临床护理工作程序，有特殊情况，由该科护士长负责协调。

四、实习时间及科室安排 8-10个月 内科、外科、急诊科、妇儿科（妇科、产科、儿科）、康复科、中医科、ICU、护理部等进行轮转，每科实习期为4—6周。

备注：在不影响实习目标的情况下，根据具体情况对实习科室进行适当调整。

五、实习方法及实习成绩的评定

（一）在护理部、总护士长、各科护士长的领导下，学生由具备教学能力的教员带教，采用启发式教育，放手不放眼，随时提问，学习互动的方式，经常了解和检查同学完成实习情况和存在的问题。学生学习临床护理工作，要求理论联系实际，积极主动的接受教员的指导，正确处理好护患关系、师生关系。

（二）每科实习期间，各科组织1次专题小讲座，组织3-5次的专科理论小讲课，要求学生按时听讲，认真做好笔记。每科轮转最后一周，进行出科理论及操作考试，并于轮转结束前完成。理论考试主要以基础理论、专科特色理论为主，技能考核包括基础护理技能和专科技能。

（三）每实习完一个科室，由学生进行书面自我小结，带教教员根据学生在科期间 各方面的表现情况，打出实习成绩并写出评语，护士长检查并签字。

（四）学生成绩

1、出科理论考试： 由科护士长统一命题，并由各科组织考试、评卷，与考试结束一周后将成绩上报护理部。该成绩占毕业实习成绩的40%。

2、综合能力测试：

由两部分组成，其中护理技术操作成绩占毕业实习成绩的40%，平时实习表现站毕业 实习成绩的20%，共占60%。

毕业实习成绩=理论考核成绩*40%+操作考核成绩*40%+平时表现成绩*20%

（五）学生完成实习任务，由护理部对实习鉴定进行审查。

（六）科室实习大纲

（七）总 论

1.能正确处理各类医嘱。

2.能正确处理入院、出院、转科、手术、死亡等病人和病案。3.能按要求书写病室交班告。4.能叙述病区各项规章制度。

5.能简述病区常用药物、剧毒药、麻醉药、贵重药物的领取及保管方法。

6.能简述所在科室常用药物的剂量、剂型、作用、使用方法及注意事项，会观察药效及不良反应。

7.能对病人进行晨、晚间护理。

8.能独立正确得实施各项基本护理操作。

9.能识别正常心电图波形及常见疾病的异常心电图波形。10.能对接受常见辅助检查的病人做准备工作。

11.掌握常见的化验检查标本采集方法和结果判断。12.能准确配合各种常见的诊疗技术操作。

13.能对危重病人进行初步的处理并配合医生抢救。

14.会运用护理程序收集、整理、分析资料（可在教员的指导下），找出有关护理问题，制定护理计划，准确实施护理措施，对护理效果进行评价。

15.会应用预防保健知识，向病人及家属进行健康教育，并且在病人出院前写出有针对性的保健指导计划。

六．实习实训主要任务

（一）内科护理实习大纲（1）.目的要求：

1.熟悉内科病房护理常规工作。

2.巩固护理专业理论知识，并用以指导临床护理实践。

3.将基础医学、临床医学、护理学、心理学、伦理学等方面的知识综合应用于“整体护理”工作中，实施以“病人为中心”的临床护理模式。

4.具有运用护理程序解决病人常见护理问题的能力，掌握护理病史的采集及护理查体的方法，并及时正确书写护理病历。

5.巩固基础护理技术操作，熟悉内科常见病、多发病的护理及专科技术操作，掌握内科重危急症的护理及抢救配合。

6.熟悉内科新技术、新疗法和仪器使用的方法及护理配合。7.在实践中培养良好的专业素质和业务素质，提高实际工作能力。

（2）业务要求： 实施以“病人为中心”的整体护理。

1.了解内科门诊和病房诊疗护理工作程序，了解内科护理学的范畴和发展，以及主要规章制度。

2.科重危急症的护理及抢救配合。

3.熟练地运用视、触、叩、听对病人进行体格检查，并能准确地发现阳性体征。

4.掌握以下各系统常见病的病因、病理、危重病人的观察和护理重点、临床表现和诊治护理常规以及预后护理：上感、急慢性支气管炎、肺炎、高血压、肺心病、胃炎、消化性溃疡、贫血、肾炎、有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、中暑等。

5.了解下列各病的病因、病理、临床表现、护理诊断及护理防治：肺脓肿、肺结核、胸膜炎、心功能不全、心律失常、冠心病、心肌炎与心肌病、慢性肾功能不全---尿毒症、特发性血小板减少紫癜、白血病以及季节性传染病等。

6.熟悉内科常见症状的鉴别诊断和护理处理方法与原则：发热、休克、昏迷、心力衰竭、咯血、急性腹痛、胃肠道出血、尿少及尿闭等。

7.熟悉所在病区主要收治内科的诊治常规、并能正确地执行医嘱。

8.掌握内科常用护理技术操作的指征、适应症、禁忌症、方法步骤、注意事项和临床意义，并在上级医护人员的指导下或独立熟练操作以下技术：吸氧、吸痰鼻饲、皮内试验、肌注、静脉穿刺及注射、静脉滴液、洗胃灌肠、导尿、人工呼吸、心肺复苏等。9.掌握内科常用药的剂量、功用、使用方法和毒副反应。

10.熟悉内科常用实验室诊断的指征和意义，了解内科病人的治疗原则，实验室检查和特殊检查手段。

（3）.实习内容： 1）.心内：

主要内容：a.掌握循环系统疾病的临床特点、护理原则和实施正确的护理。

b.掌握专科护理操作技术。

c.掌握危重症病人的抢救及护理。

d..掌握临床常用药的浓度、剂量、作用、副作用及注意事项。

2）.消化

主要内容：a.掌握消化系统病人常见症状与体征的护理。

b.正确识别消化系统常见病的临床特点及处理原则、急性中毒病

人抢救及实施正确的护理。

c.熟悉消化系统疾病的常用诊疗技术。4）.内分泌：

主要内容：a.正确识别内分泌系统常见疾病的临床特点、处理原则及实施正确的护理。

b.糖尿病病人的健康教育。

c.掌握血糖测量及判断，胰岛素的注射方法及注意事项。

d.熟悉内分泌系统疾病的实验室检查项目及常用的诊疗技术。

（二）外科护理实习大纲（1）目的要求：

1.熟悉外科病房护理常规工作。

2.熟悉并掌握外科常见病、多发病的护理及专科护理技术操作，以及外科危重急症的护理及抢救配合。

3.巩固基础和临床知识，并以此指导护理工作实践，并运用护理程序为病人提供高质量的临床护理。

4.将所学的医学知识、护理学知识以及心理学、伦理学等方面的知识综合应用于临床护理工作中，以现代护理观为指导，实施以“病人为中心”的临床护理模式。

5.熟悉应用护理程序解决病人常见护理问题，掌握护理病史的采集及护理查体，并及时完成护理病历的书写。

6.熟悉外科护理的新技术、新业务和先进仪器的使用及护理配合。（2）业务要求： 实施以“病人为中心”的整体护理。

1．熟悉用护理程序的工作方法，以现代护理观为指导，对病人实施整体护理。2．掌握严格执行无菌操作术，并能正确进行敷料交换。

3．要求新病人入院后24小时内，完成护理评估及记录，寻找出主要的护理问题，按照人类需要层次论原理有针对性地提供首要的护理措施。

4．对重危病人应24小时连续进行护理记录，按护理计划完成护理措施，并评价措施是否有效，及时完善护理计划。

5．掌握所在专科常见的外科护理操作技能，如：胸腔闭式引流、T管引流、等护理操作。

6．针对主管病人，恰当应用沟通交流技巧，有计划、有目的地进行手术前、手术后以及出院前的健康教育（疾病知识、心理护理及出院指导）。

7.在带教教员指导下，组织完成以病人及其家属为单位的健康教育一次。（3）实习内容

1.手术室 ：主要内容：a.掌握手术人员的准备，注意无菌原则等。

b.掌握与手术有关的各项操作。c.在教员的指导下配合手术。d.能正确留送手术标本。

3.泌尿科 ：主要内容：a.掌握泌尿生殖系统疾病的主要症状和检查、护理等。

b.掌握掌握泌尿系统的护理操作技术。

4.骨科 ：

主要内容： a.掌握骨科病人一般护理、生物力学在骨科护理中的应用、石膏绷带术外护理、腰腿痛及颈肩病人的护理、骨关节等病人的护理、化脓性关节炎、骨关节损伤病人的护理、手外伤等。

b.常见四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折、骨肿瘤病人的护理。c.熟悉牵引、石膏固定、骨科康复锻炼。

5.五官科 ： 主要内容：a.掌握常见的五官科疾病的临床表现处理原则及护理。

b.掌握五官科常见诊疗技术及护理。

（三）妇产科护理实习大纲

（1）．目的要求：

1．熟悉妇产科各科室各班组工作职责及工作程序。2．掌握各科病人心理特点及专科护理常规。

3．巩固和加强妇产科专科理论知识及技术操作，并了解妇产科护理新进展及新技术的运用。

4．掌握护理程序的应用，并应用护理程序、沟通交流技巧对所在科室病人进行整体护理。

5．掌握产程的临床意义，能处理胎儿和新生儿窒息，掌握会阴撕裂的缝合术护理。6．掌握妊娠期、分娩期、产褥期各种疾病的护理，包括先兆流产、流产、妊娠高血压综合症、妊娠期流血、高危妊娠、异位妊娠、骨盆狭窄、胎位异常、产力异常、产后出血、产褥感染、产科休克等。

7．掌握产妇、新生儿及家属的心理、生理特点及产褥期妇女的心理调适过程，并 指导产妇及家属尽快适应产后心理变化、产褥期及新生儿护理。8．熟悉早产儿的特点及护理新生儿意外的急救。9．熟悉妊娠合并症的护理。

10．熟悉产后出血的原因、处理原则及产后出血产妇的护理。

11．掌握母乳喂养健康指导内容及指导方法，并正确指导产妇正确哺乳。12．了解各种消毒隔离制度。

13．熟悉各产程的观察护理、产程图的绘制、新生儿早吸的方法等。14．熟悉分娩期焦虑及疼痛产妇的护理要求。15．熟悉高危待产产妇的观察及护理。

16．熟悉新生儿窒息、产后出血的抢救与配合。

（四）儿科护理实习大纲

（1）目的要求：

1．熟悉儿科各班工作职责及工作程序。

2．掌握儿科病人及家属的心理特点及专科护理常规。

3．巩固和加强儿科专科理论知识及技术操作，并了解儿科护理新进展及新技术。4．掌握护理程序的应用，并应用沟通交流技巧对儿科病人进行整体护理。5．掌握病室管理、临床教学特点。（2）业务要求：

1）病房

1．掌握儿童各期的生长发育特点、学会与儿童沟通交流的方法和技巧。2．掌握儿科一般护理常规。

3．熟悉下列小儿特点和常见疾病的诊断要点、治疗原则，（3）新生儿室

1．熟悉各种仪器的使用方法（暖箱、光疗机、监护仪、呼吸机、高压氧仓等）。2．熟悉新生儿室的常规制度（如：消毒隔离、差错事故的防范）。

3．了解各高危新生儿的评估要点及护理（如：新生儿窒息、新生儿黄疸等）。

（五）急诊护理实习大纲

1..掌握急诊预诊分诊方法，掌握预诊步骤。

2.掌握急救原则，配合医生抢救。3.掌握各种抢救仪器的使用。

七、实习鉴定手册

（一）、实习考核手册须用黑色或蓝黑色钢笔填写。

（二）、实习内容由实习生按实际情况填写，每周由带教老师核实后签字。

（三）、实习小结内容包括：实习的主要收获、体会、存在问题和建议。

（四）、科室意见、带教老师签字并盖科室章或护理部公章，若不加盖章视为该科室实习无效。

（五）、实习生考勤情况及出科考试成绩由带教老师填写并签字。

（六）、本手册在全部实习结束时，由实习生各组组长统一交回护理系。

（七）、本手册记入个人档案，应妥善保存，切勿遗失。

（八）、实习生的基本任务与守则：

1． 实习生应在带教老师的指导下努力完成实习大纲所规定的全部内容。2．认真参加政治学习，热爱护理事业，全心全意为患者服务。

3． 树立良好的职业道德，以高度的责任感和同情心做好护理工作。

4． 遵守医院各项规章制度，工作认真负责，一丝不苟，避免差错事故的发生，一旦发生应立即报告老师，以便采取应急措施。

5． 尊敬老师，谦虚谨慎，勤学好问，团结协作。

6． 关心病人，态度和蔼，服装整齐，仪表端庄，语言文明，对病人一视同仁。7． 爱护公物，注意节约，损坏物品及时报告，酌情赔偿。8． 严格组织纪律，服从安排。9．考勤与成绩管理：（1）、考勤 ：1）在实习期间，除特殊情况需本人亲自处理外，一般不得请事假。请假必须按实习医院规定办理请假手续，经批准后方有效。

2）因病休假必须持医院诊断证明书。

3）在内、外科实习期间，积累缺勤不得超过所在科室实习时间的四分之一，其他科室不得超过三分之一，超过者应补该科的实习。病、事假超过实习总时数的四分之一者，应随下一届学生重新进行毕业实习。（2）、成绩： 1）各科考核均采用百分制综合评分法。考核内容包括理论考试，技术操作考试和综合素质等项内容。其中综合素质考核应根据劳动纪律、服务态度、尊重老师、团结协作、考勤及差错事故等方面综合评定。

2）单项考试成绩不及格者，给予一次补考机会。

3）出科成绩评定不及格者，待全部实习结束后，重新实习该科。

二0一三年三月