基础护理重点内容总结

第一篇：基础护理重点内容总结

基础护理重点内容总结

护理:是诊断和处理现存的和潜在的健康问题的反映

环境;是人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。内环境包括生理环境和心理环境。外环境包括自然环境和社会环境。

护理的基本任务：减轻痛苦，预防疾病，恢复健康，促进健康。医院环境应具备服务的专业性，安全舒适型，管理统一性。

临床应注意;病床之间的距离不得少于1米，室温一般保持在18、22摄氏度对于新生儿和老年病人室温一般保持在22~24摄氏度病室湿度一般指相对湿度即在单位体积的空气中，在一定温度条件下，所含水蒸气的量与其达到饱和是相对含量的百分比。一般保持在50~60%。通风一般三十分钟，要做到四轻，说话轻 走路轻 关门轻 操作轻患者入院和出院的护理

入院护理、治患者经门诊医生和急诊医生诊查后，因病情需要住院做进一步观察，检查和治疗时，经侦查医生建议并签发住院证后，有护理人员为患者提供的一系列护理工作。入院程序：是指门诊或急诊患者根据医生签发的住院证，自办理住院手续至进入病区的过程。

患者单位：是医疗机构提供给患者的家具与设备。

铺床注意要点：椅背离床尾15厘米，床旁桌距床20厘米

第二篇：基础护理内容

基础护理内容：面部清洁、梳头、口腔护理、足部清洁、协助有效咳嗽、协助有效床上移动、协助床上使用便器、留置尿管护理、协助更衣、修剪指甲、压疮预防、失禁护理、床上洗头。

“十知道”：床号姓名诊断职业文化层次家庭状况心里护理问题治疗饮食

十心”：即对病人关心做工作尽心听意见虚心宣教热心解答问题耐心护理精心服务用心“

做事专心巡视留心对病人充满爱心。

“七声”：病人来有迎声问有答声答有笑声走有送声进行治疗有称呼声操作失误有道歉声病人合作有谢声

六洁”：口腔头发手足皮肤会阴床单位

四无”：无褥疮坠床烫伤交叉感染

十必须”： “““

1、在岗人页必须做到：精神饱满、着装整洁、举止文雅。

2、接待病人必须要：起立接诊、热情、微笑、有迎声。

3、对待送病人来住院的同志必须说：谢谢，我会安排好的，请放心，慢走。

4、未住院病人来住院必须做到：自我介绍，入院介绍和健康宣教。

5、进病房时必须要：问侯声，用尊称。

6、病人出院时必须要，作出院介绍，协助办理出院手续，送病人到一楼大门口，并说慢走或您走好。

7、对来访人员必须说：您好，请问，您有什么事或您找谁，是否需要帮助。

8、接电话时必须说：您好，我是XX科请问有什么事。

9、在院内与领导、同事、熟人相遇时必须要：点头示意或主动打招呼并问好。

10、与院内工作人员进行工作接触时必须说：请，麻烦您，谢谢，对不起。

病房护士职责

1、在病房护士领导下及护师指导下进行工作。

2、认真执行各项规章制度、岗位职责和护理操作规程，正确执行医嘱、准确及时的完成各项护理工作，严格执行查对及

交接班制度、消毒隔离制度，防止差错事故的发生。

3、做好基础护理和患者的心里护理工作。

4、认真做好危重患者的抢救工作及各种抢救物品、药品的准备、保管工作。

5、协助医师进行各种治疗工作，负责采集各种检验标本。

6、经常巡视患者，密切观察并记录危重患者的病情变化，如发现异常情况及时处理并报告。

7、参加护理教学和科研工作，工作中应不断总结经验，写出论文，已提高护理水平。

8、指导护生、护理员、清洁员工作。

9、定期组织患者学习、宣传卫生知识和住院规则，经常征求患者意见，做好说服解释工作并采取改进措施，在出院前为

患者做好健康教育工作。

10、办理入院、出院、转科、转院手续，做好有关文件的登记工作。

11、认真做好病房物资、器材的使用及保管工作，并注意坚持勤俭节约的原则。

核心制度

1、首诊负责制度

2、查房制度

3、病例讨论制度

4、会诊制度

5、危重病人抢救制度

6、手术审批分级制度

7、手术准入制度

8、新技术准入制度

9、分级护理制度

10、查对制度

11、病历书写规范与管理制度

12、交接班制度

13、临床用血管理制度

14、知情谈话签字制度

15、医疗纠纷医疗事故防范和处理预案

16、消毒隔离制度

护理查房制度

（-）目的：通过行政查房，发现问题，确认问题，提出解决问题的对策，提高护理质量和管理水平。业务查房：内容

（1）

（2）

（3）分析讨论危重病人、典型、疑难、死亡病例的护理。查基础护理、专科护理落实情况。结合病例学习国外护理新动态、新业务、新技术

要求：（1）护理部组织每季全院业务查房一次。

（2）科护士长或病区护士长组织业务查房，一年10次。

（3）科、病区护士长参加医生查房每月1-2次。

（4）查房前预先告知有关人员查房的内容、目的，做好查房记录，保存资料。

夜查房

内容：（1）掌握全院重危、抢救病人的慨况，帮助解决夜间护理工作的疑难问题。

（2）认真检查各岗位责任落实情况及各科室的护理工作。

要求：（1）由全院护士长轮流参加夜间查房，每天一查。

（2）帮助解决疑难问题，遇到特殊情况作出应急处理。

（3）查房中发现问题逐条记录，次日查房者向护理部主任口头汇报并预交查房记录表。

危重病人抢救制度

一、抢救危重病人应按照病情严重程度和复杂情况决定抢救组织工作，科主任应动态掌握科室危重病人情况：

1、一般抢救由有关科室值班医生、护士负责，并及时报告二值班或科主任。

2、危重病人抢救应由该科主治以上医师和护士长组织抢救。

3、遇有大批病人、严重多发伤或复杂、特殊危重病人等情况时，应立即报告医务科，由医院组织相关医师共同抢救。

二、护士应做好抢救准备工作。

三、参加抢救的医护人员要严肃认真、积极主动，听从指挥、既要分工明确，又要密切协作。

四、抢救工作中遇有诊断、治疗技术操作等方面的困难时，应及时会诊、请示上级医师，上级医生要尽快赶到，迅速参加抢救工作。

五、一切抢救工作均要做好记录，要求及时、准确、清楚、扼要、完整，并要注明执行时间。

六、抢救危重病人常规下病危，并填写病危通知单一式二份，一份交病人家属，另外一份贴在病历上，同时填报“抢救病人登记表”备查。抢救记录在抢救结束后6小时内完成。

七、口头医嘱要准确、清楚，尤其是药名、剂量、给药途径与时间等，护士要复述一遍，避免有误，并及时记录于病历上，之后补开医嘱、处方。

八、各种抢救药物的安瓶、输液空瓶、输血空袋等用完后应暂行保留，以便统计与查对，避免医疗差错。

九、一切急救用品实行“四固定”制度（定数量、定地点、定人管理、定期检查维修），各类仪器要保证性能良好。抢救物品一律不外借，用后归放原处，清理补充。

十、急诊病人遵循就地抢救原则，经抢救病情稳定或需转入病房或手术治疗者，急诊科应派人护送，病情不允许搬动者，需专人看护或经常巡视，对已住院的急症病人应定期追踪随访，以利提高精子、救治水平。

十一、抢救工作结束，应认真检查总结经验，吸取教训。

一、目的分级护理指根据病人的病情，确定特级护理或一、二、三级护理，进行病情观察和治疗护理，并根据日常生活能力（ADL）评定给予基础护理。

二、适用范围

1、特级护理

（1）脏器功能衰竭（心，脑、肾、呼衰）。

（2）各种复杂的或新开展的大手术。

（3）各种严重的创伤、二、护理要求

1、特别护理要求：

（1）严密观察患者病情变化、监测生命体征

（2）根据医嘱、正确实施治疗，给药措施

（3）根据医嘱，正确测量出人量

（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。

（5）保持患者的舒适和功能体位

（6）实施床旁交接班

2、一级护理要求

（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化

（2）根据患者病情，测量生命体征

（3）根据医嘱，正确实施治疗，给药措施

（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理、如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施

（5）提供护理相关的健康指导。

3、二级护理要求

（1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化 分级护理制度

（2）根据患者病情，测量生命体征

（3）根据医嘱，正确实施治疗，给药措施

(4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理，压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。

（5）提供护理相关的健康指导

4、三级护理要求

（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化

（2）根据患者病情，测量生命体征

（3）根据医嘱，正确实施治疗，给药措施

（4）提供护理相关的健康指导。

一、服务宗旨

以病人为中心，以护理程序为手段，对病人实行全程优质服务（包括心里、生理、社会、家庭、精神）或给病人提供安全，整洁，舒适的住院环境。

三、护理目标：提高护理质量，帮助病人早日恢复健康。

（1）管床职责：负责病人从入院到出院的整体护理（包括基础护理、身心护理、健康宣教及康复指导）。

（2）运用护理程序对病人进行评估、诊断、计划、实施、评价的全过程。

四、三查八对

三查：操作前、操作中、操作后

八对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。

一注意：注意用药后的反应。

病房护士职责

17、在病房护士领导下及护师指导下进行工作。

18、认真执行各项规章制度、岗位职责和护理技术操作规程，正确执行医嘱、准确及时的完成各项护理工作，严格

执行查对及交接班制度、消毒隔离制度，防止差错事故的发生。

19、做好基础护理和患者的心里护理工作。

20、认真做好危重病人的抢救工作及各种抢救物品、药品的准备、保管工作。

21、协助医师进行各种治疗工作，负责采集各种检验标本。

22、经常巡视患者，密切观察并记录危重患者的病情变化，如发现异常情况及时处理并报告。

23、参加护理教学和科研工作，工作中应不断总结经验，写出论文，已提高护理水平。

24、指导护生、护理员、清洁员工作。

25、定期组织患者学习、宣传卫生知识和住院规则，经常征求患者意见，做好说服解释工作并采取改进措施，在出

院前为患者做好健康教育工作。

26、办理入院、出院、转科、转院手续，做好有关文件的登记工作。

27、认真做好病室物资、器材的使用及保管工作，并注意坚持勤俭节约的原则。

1、医嘱查对制度

（1）

（2）查对制度 处理医嘱时，应查对医嘱是否符合书写规范、并在确认无误后可执行。医嘱应班班查对、输入电脑或处理医嘱者、查对者均需签全名，每日必须总查对医嘱一次，并有记录（尚

未取消医嘱本的，每班查对新医嘱，每周总查对一次）

（3）对有疑问的医嘱，应查清后执行。

2、服药、注射、输液查对制度

（1）服药、注射、输液须严格执行三查七对。

三查：备药前查、备药中查、备药后查

七对：对床号、姓名、药名、剂量、劳动、浓度、时间和用法。

（2）

（3）

（4）备药前要检查药品质量、注意有无变质、针剂有无裂痕、失效。如不符合要求或标签不清者，不得使用。备药后必须经两人核对方可执行。配药时应注意配伍禁忌。凡需做过敏试验的药物，在试验前，应详细询问过敏史。试验结果应由执行者和复查者双签名，阴性者方

可使用。

3、输血查对制度

（1）

（2）

（3）

（4）

（5）

（6）查对血型检验报告单上的病人床号、姓名、住院号、血型。查对供血者与受血者的交叉配血结果。查血袋上的采血日期、有效期。血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损。查对输血单与血袋标签上的受、供血者的姓名、血型、血袋号及血量是否相符。输血前必须经两人核对无误后方可输入，并由两人是、在交叉配血报告单上签全名。输血时，与病人核对姓名、床号、血型，有疑问时应再次查对。

4、饮食查对

（1）

（2）

（3）

护理交接班制度

1、交接班要求

（1）

（2）

（3）交接者在交班前应完成本班的各项工作，按护理文件书本规范要求做好护理记录。交班者整理及补充常规使用的物品，为下一班做好必需用品的准备。交接班必须按时，接班者提前到科室，完成各种物品清点、交班并签名，阅读重点病人（危重、手

术、新病人）的病情记录。

（4）交接班必须做到书面写清、口头讲清、床头交清。接班者如发现病情、治疗、器件、物品交待不清，应立即询问。接班时如发现问题应由交班者负责，接班后发生问题应由接班者负责。

（5）交接双方共同巡视病房，注意查看病人的病情是否与交班相符，重病人的基础护理、专科护理符合要求及病室是否到管理要求等。

（6）对特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出的病人，应及时与主管医生或值班医生联系，并采

取相应的措施，必要时向院部汇报。除向接班者护士口头交班外，还应做好记录。

2、交班方式 床头饮食卡与医嘱相符。病人食餐、查对床头饮食卡与病人饮食种类是否相符，自备饮食与医嘱饮食种类是否相符。对特殊治疗饮食、检查饮食，护士应查对落实。

（1）

（2）

（3）书面交班。按照我院“危重病人护理床头交接班记录本”填写。口头交班 床边交班

3、交班内容

（1）病人动态：包括总人数，出入院、转院、分娩、手术等人数，危重病人、抢救病人，一级护理病人，大手术前后或者有特殊变化的病人及死亡等情况。

（2）病人情况：包括病人的意识、生命体征、症状和体征、与疾病密切相关的检查结果，治疗、护理措

施及效果（如各种引流管是否通畅，引流液的色、性状，量；输液的内容及滴速；注射部位有无红

肿、渗漏）；病人的心里变化，病人对疾病的态度，家庭、单位的态度和支持情况。

（3）物品：包括常备毒、麻药品、抢救物品、器材、仪器等量及完好状态。

第三篇：化工基础重点内容总结（最终版）

（核心部分）化学反应过程1.化工生产过程前处理过程（辅助部分）物理处理过程后处理过程

2.单元操作概念：不同化工行业生产过程中所共有的基本的物理操作过程称为单元操作。

3.单元操作的特点：①都是纯物理性操作，只改变物料的状态或物理性质，并不改变物料的化学性质；②都是化

工生产过程中共有的操作。③其遵循的原理是相同的，进行操作的设备也是相似的、通用的。

4.单位制：基本单位、导出单位再加上一些辅助单位及有关的规则，即可构成一种单位制。

5.流体：液体和气体称统为流体。特征：（1）具有流动性，即抗剪和抗张的能力很小；（2）无固定的形状，随容

器的形状而变化；（3）在外力作用下其内部发生相对运动。

6.以绝对零压作起点计算的压强，7.当被测流体的绝对压强大于外界大气压时，所用的测压仪表称为压强表（压力表）。压强表上所测得的压强称为表压强。

8.9.流体在重力与压力的作用下，达到平衡，便成静止状态，如果这个平衡被打破，流体便产生流动。由于重力就

是地心引力，可以看作是不变的，起变化的是压力，所以实质上这里讨论的是静止流体内部压强的变化规律。描述这一规律的数学表达式，就称为流体静力学基本方程式。

10.连续性方程物理意义：连续性方程反映了定态流动过程中，流量一定时，管路各截面上流速的变化规律。

11.理想流体柏氏方程的物理意义：理想流体柏氏方程反映了理想流体定态流动过程中，各种机械能之间相互转换的数量关系。

12.流体还有一种抗拒内在的向前运动的特性，这种特性就是流体的粘性。粘性是流动性的反面。粘度是流体抗拒

流动的一种性质，是流体分子间相互吸引而产生的阻碍分子间相对运动能力的量度，即流体流动的内部阻力。粘度总是与速度梯度相联系，只有在运动时才会显现出来，所以在分析静止流体的规律时，并没有提及这一性质。

13.滞流：管内流体质点作有规则的平行流动，质点之间互不碰撞，互不干扰混杂，这种流动型态称为滞流或层流。

湍流：流体质点除了沿管道向前运动外，还存在不规则的径向运动，质点间相互碰撞，相互混杂，产生漩涡，质点速度的大小和方向随时发生变化，这种流动型态称为湍流或紊流。

14.Re反应了流体流动时的湍动程度，雷诺准数值越大，湍动程度也越大，因此可用雷诺准数来判断流体的流动

型态。用雷诺准数判断流体的流动型态，由于实验条件不同，各种文献数值也不同，当流体在圆管内流动时，目前比较公认的判别依据是：当Re≤2000时，为滞流；当Re≥4000 时，为湍流；当2000 < Re <4000 时为过渡流。

15.离心泵启动前要做两项准备工作：要“灌泵”，即先要向泵壳及吸入管内灌满被输送的液体，俗称“灌泵”。以

防止“气缚现象”的发生；要先将出口阀门关上，启动电机后再将出口阀门打开。这样是为了使泵在最小功率下启动，以确保电机安全。

16.“气缚现象”由于空气的密度远比液体的密度小，产生的离心力就小的多，那么贮槽液面上方与泵吸入口处的压差不够大，不足以将贮槽内的液体吸入泵内

17.由于冲击作用使泵体震动并产生噪音，且叶轮局部处在巨大冲击力的反复作用下，使材料表面疲劳，从开始点蚀到形成裂缝，使叶轮或泵体受到破坏，这种现象叫做泵的气蚀现象。为了避免气蚀现象的发生，离心泵的安装高度必须低于允许吸上真空高度。

18.在纯导热过程中，在传热方向上介质质点宏观上不发生或无明显的相对位移，这是导热的特点。对流传热特点：

靠近壁面附近的流体层中依靠传导方式传热（传热边界层），而在流体主体中则依靠对流方式传热。固体壁面上是传导传热。辐射传热的特点是：不仅有能量的传递，而且还有能量形式的转换。

19.质的导热能力就越强。

20.传热分系数（物理意义）表示在单位温差下，由对流传热产生的热通量，亦即，当流体与壁面间的温差为1K

时，单位时间通过单位传热面积所传递的热量。

21.1、逆流操作的优越性：1）当两种流体的进出口温度都已确定时，Δtm逆>Δtm并，因此单位时间内传递相同的热量时，A逆

22.并流操作的优越性：（1）并流操作易控制出口温度，所以对于某些热敏性物料的加热，可控制其出口温度，从

而避免出口温度过高而影响产品的质量；（2）当加热高粘度的物料时，采用并流操作，可使物料迅速升温，从而降低物料粘度，提高对流传热分系数。

23.强化传热的途经：增大传热面积A增大传热平均温差Δtm增大总传热系数K

24.吸收概念:利用气体混合物中各组分在某种液体中溶解度的不同将气体混合物加以分离的单元操作,称为气体的吸收，简称吸收。吸收的依据—溶解度不同

25.双膜理论的基本论点

(1)在任何情况下,相互接触的气液两相之间始终存在一稳定的相界面，在相界面两侧分别存在一个呈滞流流动的有效气膜(气膜)和有效液膜(液膜),吸收质以分子扩散方式通过这两个有效膜层；（2)在相界面上,气液两相始终处于平衡,即界面上不存在吸收阻力；（3)在两个有效膜层以外的气液两相主体中，由于流体充分湍动，物质浓度均匀，也不存在吸收阻力，吸收过程的全部阻力都集中于两个有效膜层中；（4）气膜推动力为吸收质在气相主体的分压p与相界面处的平衡分压pi之差，即（p-pi);液膜推动力为吸收质在相界面处的平衡浓度Ci与液相主体浓度C之差,即（Ci-C)。

26.理想溶液是指液体内部同分子间的作用力与异分子间的作用力相等的溶液。

27.组分ii分在气相中的分压pi与其在液相中的摩尔分率xi的比值。

28.29.物理意义：相对挥发度a的大小，可以用来判断混合液能否用一般的蒸馏方法分离，以及分离的难易程度。（1）

若相对挥发度 a＝1，表示组分A与组分B的挥发度相同,则两者不能用一般的蒸馏方法分离，可以采取特殊蒸馏的方法进行分离。（2）若相对挥发度 a＞1，表示组分A较组分B容易挥发，则两者能用一般的蒸馏方法分离,而且值越大，两者越易分离；对于理想溶液，相对挥发度随温度及总压的升高而略有减小

30.理论板是指：不论进入该板的气、液两相的组成与温度如何，离开该板的气、液两相既达相平衡，又达热平衡，且塔板上的液相组成也可认为是均匀的，理论板的效率规定为 100%。

31.物料一次加入塔釜进行蒸馏，塔顶蒸气冷凝后全部回流至塔内，塔顶和塔底不出任何产品，物料在塔内循环，这种操作称为全回流。

32.恒沸精馏时，低沸点恒沸物从塔顶蒸出，另一组分从塔底排出。萃取精馏时，与萃取剂分子间作用力强的组分

与萃取剂一起从塔底排出而不消耗气化热，而另一组分,因具有较大的挥发度从塔顶以纯态蒸出。

33.空混:流体在反应器内流动，不论其因何种原因而产生的流体粒子在反应器内相对位置发生变化而造成的物料微

元之间的混合，称为空间混合，简称空混。空混会使得反应器内浓度、温度均匀。

34.返混是指时间顺序上的颠倒。即在反应器中，具有不同停留时间的物料微元之间相对顺序发生变化而造成的混

合。返混只存在于连续操作的反应器中,降低反应速率;降低了反应转化率，影响了产品的质量和产量。

35.间歇理想混合流动模型,混合特点空混：∞返混：0

特点：①间歇操作,全部物料在反应器中的停留时间相同,并可以人为地加以控制； ②各参数(C,r等)在任何空间均一,但随时间变化,故为不稳定过程。

36.连续理想混合流动模型混合情况空混: ∞返混 : ∞

特点:①器内以及出口物料的组成和温度等参数均匀一致，且不随时间、空间而变化；②各物料微元在器内的停留时间不尽相同，存在停留时间分布。

37.连续理想排挤流动模型混合情况空混:轴向:0径向:∞返混:0

特点:连续操作,稳定流动,各物料微元进入反应器后沿流动方向齐头并进,轴向上物料完全不混合,径向上空间完全混合。①在与流动方向相垂直的任一截面上各点，物料的流速、浓度、温度及停留时间等完全相同，且都不随时间而变化；② 物料的浓度、反应速率等各参数沿流动方向（沿管长）递变；

38.固体燃料气化法：吹风阶段产生的煤气称为空气煤气（以空气为气化剂制得的煤气），其主要成分为：N2、CO、CO2。制气阶段获得的煤气称为水煤气（以水蒸气为气化剂制得的煤气），其主要成分是：CO和H2。

39.原料气的净化：原料气的脱硫，一氧化碳的变换，变换气中二氧化碳的脱除——脱碳，原料气的精制

40.要提高平衡氨含量，可采取降低操作温度、提高反应压力、维持氢氮比接近于3以及降低惰性气体含量等措施。

41.由于氨合成是放热的,可逆的和体积缩小的反应，而且转化率低，为了提高原料利用率，必须采用循环流程。

42.反应初期, 远离平衡, 故反应初期控制较高温度,加快反应速率,尽快生成氨；反应后期,已接近平衡,这时平衡为主

要问题,降低温度可提高平衡氨含量,总结果可提高产量。因此氨的合成采用先高温，后低温操作。

43.用低于98.3％的硫酸或水来吸收SO3 时，就会吸收不完全，酸越稀，水蒸气分压越高，吸收进行得越不完全。

1atm=1.0133*105Pa=101.33kPa=760mmHg=10.33mH2O= 10330kgf/m2=1.033kgf/cm2=1.033at

1at=1 kgf/cm2 =9.81×104Pa=98.1kPa=735.6mmHg=10mH2O

第四篇：2014基础护理实习内容

2014基础护理实习内容

1、熟悉办公护士的工作职责，正确处理医嘱及出入院病人的程序。

2、熟悉治疗室护士的工作职责，了解治疗护士的工作重点。掌握药物的准备，领取，配药等过程，严格无菌操作。

3、熟悉病区各级管理制度，如查对制度，交接班制度，消毒隔离制度、分级护理制度、物品、药品、器材设备管理制度，病房医疗护理文件管理制度，探视、防护制度，卫生宣教制度，病人出入院制度。

4、熟悉临床护理的工作职责，了解各班次护理工作的主要内容，了解临床护士一周工作重点。

5、熟练掌握以下基础护理操作技术，并能说明各项操作的目的，用准备，注意事项及异常情况的处理。

（1）各种铺床法（备用床、暂用床、麻醉床、卧有病人床）

（2）各种注射法（皮下、肌肉、静脉注射、静脉输液、输血、静脉留置针的使用、输液岛的管理）

（3）无菌技术操作以及各类物品的清洁、消毒、灭菌法。

（4）各种药物过敏试验（青霉素类、头孢类、TAT、普鲁卡因、碘过敏试验等以及皮试液的配制、皮试方法、阳性结果判断及过敏反应的抢救）。

（5）T、P、R、BP测量及体温单的绘制。

（6）清洁护理（口腔护理、床上擦浴、会阴冲洗、头发护理等）

（7）压疮护理

（8）吸痰法（中心吸痰、电动吸引器吸痰、使用呼吸机行气管内吸痰）

（9）其它管饲护理技术

（10）给氧法（鼻塞式、面罩式、鼻导管式等）

（11）给药法（口服法、雾化吸入法、滴耳法、滴鼻法、腔道给药法等）

（12）雾化吸入法

（13）血、尿、粪便、痰标本的采集

（14）冷疗法（冰帽、化学冰袋、乙醇拭浴、亚低温治疗仪等）；热疗法（远红外线治疗仪、紫外线治疗仪、热水袋、温水坐浴等）

第五篇：基础护理总结

1、医院环境的总体要求是：安全性、舒适性、整洁性、安静性。

2、医院适宜的温度是：一般病室的温度保持在18～22℃；新生儿、老年科室及治疗检查时温度保持在22～24℃。室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，使人烦躁，影响体力恢复；室温过低则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，又可能会造成患者在诊疗护理时受凉。

3、适宜的病室湿度为50---60%。当湿度过高时，蒸发作用弱，可抑制出汗，患者感到气闷不适，尿液排出量增加，加重肾脏负担，对患有心、肾疾病的患者又为不利；湿度过低时，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开患者不利。

4、室内通风的作用可使室内空气流通，与外界空气进行交换，保持室内空气新鲜，调节室内温湿度,增加患者舒适感，降低室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播。

5、噪音是指凡与环境不协调的声音，患者感觉不愉快的声音均为噪音。WHO规定：医院白天的噪音强度在35～45dB内。

6、平车运送病人的注意事项：

搬运患者时动作轻稳，协调一致，车速适宜，确保患者安全、舒适。搬运患者时，尽量让患者身体靠近搬运者，使重力线通过支撑面，保持平衡，又因缩短重力臂达到省力。推车时，护士应站于患者头侧，便于观察病情，要注意患者面色、呼吸及脉搏的变化。下坡时，患者头部应在高处一端，以免引起不适患者的头部应卧于大轮一端。搬运骨折患者时车上需垫木板，并固定好骨折部位。有输液及引流管，须保持通畅。推车进门时，应先将门打开，不可用车撞门，以免引起患者的不适或损坏建筑物。

7、常用的体位及适用范围: 去枕仰卧位适用范围:（1）昏迷或全身麻醉未清醒的患者；（2）椎管内麻醉或脊髓穿刺后的患者 半坐卧位适用范围

（1）心肺疾患所引起呼吸困难的患者；（2）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者（3）某些面部及颈部手术后的患者；（4）恢复期体质虚弱的患者 端坐位适用范围

心力衰竭、心包积液及支气管、哮喘发作的患者

8、协助患者变换卧位时注意事项：

（1）颅脑术后，一般只能卧于健侧或平卧；

（2）颈椎、颅骨牵引的患者，翻身时不可放松牵引；

（3）各种导管和输液装置应安置妥当，防止翻身时导管连接处脱落或扭曲受压；（4）石膏固定和伤口较大的患者，翻身后将患处放于适当的位置，防止受压；（5）操作时使患者尽量靠近护士，以缩短重力臂，达到省力的目的。

9、压疮：是局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织溃烂、坏死。

预防压疮发生的护理措施：应做到勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。

1（1）避免局部组织长期受压：定时翻身,减少组织的压力；保护骨隆突处和支持身体空隙处。正确使用石膏、绷带及夹板固定。（2）避免局部潮湿等不良刺激；

（3）促进局部血液循环：全范围的关节运动、按摩受压部位；（4）改善机体营养状况。

10、何谓医院感染：是指患者、探视者和医院职工在医院内受到感染并出现症状。

WHO提出的控制医院感染的关键措施有：清洁、消毒、灭菌；无菌技术；隔离技术；合理使用抗生素。

11、医院感染的形成必须具备三个条件：感染源、传播途径、易感宿主。

12、清洁：清洁是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物微生物。

消毒：消毒是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害程度的过程。

灭菌：灭菌是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。

热力消毒灭菌法：热力消毒灭菌法是指利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡的方法。

化学消毒灭菌方法的作用原理：化学消毒灭菌的原理是使菌体蛋白凝固变性，酶蛋白失去活性，抑制细菌代谢和生长，或破坏细菌细胞膜的结构，改变其通透性，使细胞破裂、溶解，从而达到消毒灭菌的作用。

（消毒灭菌的具体方法见《基础护理学》）

13、无菌技术：是指在执行医疗护理操作过程中防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及

无菌区域不被污染的操作和管理方法。

无菌物品：无菌物品指经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品。

无菌区域和非无菌区域：无菌区域是指经过灭菌处理而未被污染的区域。非无菌区域是指未经灭菌处理或经灭菌处理后被污染的区域，又称非无菌区。

无菌技术操作原则包括：（1）操作环境清洁、宽敞、人群流动少，在操作前半小时停止清扫和换床单；（2）无菌操作前，操作者修剪指甲洗手，衣帽穿戴好，必要时穿戴无菌衣、戴无菌手套；（3）无菌物品和非无菌物品应分别放置并有明显标志；无菌物品不可暴露在空气中，应存放在无菌包或无菌容器中；无菌包外注明物品名称、消毒灭菌日期、失效期，保存期以一周为宜；（4）进行无菌操作时要明确无菌区域和非无菌区域的划分；（5）进行无菌操作时，操作者要面向无菌区并与无菌区保持一定距离。手臂保持在操作台或腰部以上，不可跨越无菌区和接触无菌物品；（6）取用无菌物品时，必须使用无菌钳（或镊）；无菌物品一经取出，不可再放回无菌容器内；如器械、用物疑有污染，不可再使用，应重新灭菌；

（7）一套无菌物品，只能供一个患者使用，避免交叉感染。

（常见的无菌技术基本操作方法看书）

14、清洁区：是指未被病原微生物污染的区域。

半污染区是指有可能被病原微生物污染的区域。

污染区是指病人直接或间接接触的区域。

15、隔离原则的一般消毒隔离：

（1）病房和病室门前悬挂隔离标志，门口放用消毒液浸湿的脚垫，门外设立隔离衣悬挂架（柜或壁橱），备消毒液、清水各一盆及手刷、毛巾、避污纸；

2（2）工作人员进入隔离室应按规定戴口罩、帽子、穿隔离衣，只能在规定范围内活动。一切操作要严格遵守隔离规程，接触病人或污染物品后必须消毒双手；

（3）护理人员穿隔离衣前，必须备齐所需的物品，并集中执行各种护理操作计划；

（4）凡病人接触过的物品或落地的物品应视为污染，消毒后方可给他人使用；病人的衣物、信件、钱币等经熏蒸消毒后才能交家人带回；病人的排泄物、分泌物、呕吐物须经消毒处理后方可排放入公共下水道；需送出病区处理的物品，置污物袋内，袋外应有明显标记；（5）病室每日进行空气消毒，并在晨间护理后，用消毒液擦拭床及床旁桌椅；

（6）严格执行陪伴和探视制度，向病人及家属解释隔离的重要性和暂时性以取得信任和合作；

（7）了解病人的心理情况，满足病人的心理需要，尽量解除病人因隔离而产生的恐惧、孤独、自卑等心理反应。

（8）解除隔离需在传染性分泌物三次培养结果均为阴性或已渡过隔离期后，医生开出医嘱后，方可停止隔离。

（隔离的种类及其护理措施见基护教材）

16、紫外线的杀菌机制：

（1）促进微生物的DNA失去转换能力而死亡；

（2）破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解变性；（3）降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失；（4）使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧。

17、生命体征：体温、脉搏、呼吸与血压时生命维持的基本征候，使机体内在活动的客观反映，是衡量机体状况的指标，合称为生命体征。

健康成人不同部位温度的正常范围：口腔温度 36.3～37.2℃ ；**温度 36.5～37.7℃；腋下温度 36.0～37.℃

体温过高或发热：发热是指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高超过正常范围。

常见的发热热型有：

（1）稽留热的典型症状：体温持续在39～40℃左右，达数天或数月，24h波动范围不超过1℃。多见于肺炎球菌肺炎、伤寒等；

（2）弛张热的典型症状：体温在39℃以上，24h内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等；

（3）间歇热的典型症状：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。即高热期和无热期交替出现。见于疟疾等；（4）不规则热的典型症状：发热无一定规律，且持续时间不定。见于流行性感冒，癌性发热等。

发热患者的护理：体温过高的护理主要措施有：收集资料、降温措施、饮食调养、保持清洁和舒适、密切观察病情变化、安全护理、心理护理、健康教育。（注意每点需要进行阐述）

测量体温的方法：测量体温的方法有口腔温度、测量的时间为3--5分钟；腋下温度测量的时间为8--10分钟；**温度测量的时间为3分钟。

测量体温的注意事项：口温：禁用于 婴幼儿、昏迷、精神异常、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸患者。

腋温：适用于口鼻手术、呼吸困难患者；禁用于腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计患者。

肛温：适用于婴幼儿、意识不清、精神异常患者；禁用于直肠或**手术、腹泻、心肌梗 3 死病人。

18、正常成人在安静状态下脉率：为60～100次／分。

正常血压的范围是（以肱动脉为标准）： 收缩压 90～139mmHg； 舒张压 60～89mmHg； 脉压

30～40mmHg 异常血压患者的护理措施：

（1）密切监测血压：做到“四定”---定部位、定体位、定时间、定血压计；（2）观察病情；

（3）注意休息减少活动；（4）保持环境安静舒适；（5）保持稳定的情绪；（6）注意饮食合理；（7）健康教育

21、鼻饲法：将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物的方法。主要适用于：昏迷病人或不能经口进食者、不能张口的病人、早产儿和病情危重、拒绝进食的病人。测量鼻饲法插入的长度：前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离。一般成人鼻饲法插入的长度是：45-55cm。证实胃管在胃内的方法有：

（1）连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液；

（2）置听诊器于病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声；（3）将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。

22、大量不保留灌肠目的：（1）解除便秘、肠胀气。

（2）清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备。（3）稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。（4）灌入低温液体，为高热病人降温。

注意事项：肝昏迷病人禁用肥皂液灌肠；充血性心力衰竭和水钠潴留病人禁用生理盐水灌肠；急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。

小量不保留灌肠目的：（1）软化粪便，解除便秘。

（2）排出肠道内的气体，减轻腹胀。

（3）适用于腹部或盆腔手术后的病人及危重病人，年老体弱，小儿，孕妇等

保留灌肠目的：将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到镇静、催眠和治疗肠道感染的目的。

慢性细菌性痢疾灌肠时应取：病变部位多在直肠或乙状结肠，取左侧卧位。

阿米巴痢疾病灌肠时应取：阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧卧位，以提高疗效。

23、多尿：24h尿量经常超过2500ml

少尿：24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml

无尿或尿闭：24h尿量少于100ml或12h无尿者。

膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛，且每次尿量少。

24、导尿术：在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。目的：

（1）为尿潴留患者引流出，以减轻痛苦。

4（2）协助临床诊断。

（3）为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗 留置导尿管术的目的：

（1）抢救危重、休克患者时正确记录尿量、测量尿比重；（2）为盆腔手术排空膀胱，避免术中误伤；（3）某些泌尿系手术后；（4）尿失禁或会**有伤口

27、注射法：将无菌药液或生物制剂注入人体内的方法。注射原则有：（1）严格遵守无菌原则；（2）严格执行查对制度： 三查八对；（3）严格执行消毒隔离制度：一人一针、一人一止血带、一人一棉垫；（4）选择合适的注射器和针头：根据药物剂量、粘稠度和刺激性。应选尖锐、坚固且直、无倒钩、型号合适的针头；（5）选择合适的注射部位；（6）注射的药物应临时抽取，即时注射；（7）注射前应排尽空气，并防止药液浪费；（8）注药前检查回血；（9）运用无痛注射技术：同时注射多种药物，注意配伍禁忌；一般先注射刺激性较弱的药物，再注刺激性强的；注射时做到“二快一慢”，即进针、拔针快，推药慢常见的注射法：（皮内注射、皮下注射掌握注射的部位、进针的角度、深度）

肌内注射法常用的部位：常用臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌臀大肌定位法：（1）“十字法”：从臀裂顶点划一水平线，然后从髂棘最高点作一垂直线，将一侧臀部分为4个象限，其外上象限 避开内角为注射部位。（2）“联线法”：髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位。肌内注射时应注意（1）严格执行查对制度和无菌操作原则 ；（2）侧卧位时，上腿伸直，下腿弯曲；（3）2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，采用臀中、小肌注射；（4）长期注射者，应轮流交换注射部位；（5）进针角度为90 °，深度为2.5cm（针梗2/3）；（6）两种药物同时注射，注意配伍禁忌。静脉注射常见失败原因有：（1）针刺入过少 ；

（2）针头斜面未完全刺入静脉；（3）针头刺入较深；（4）针头刺入过深

28、如何判断青霉素皮内试验结果？如何记录？

答：注射后20min观察结果。阴性：皮丘无改变或缩小，周围不红肿，无红晕，无自觉症状阳性：局部皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足，局部 发痒。有时出现头晕、恶心、心慌。严重时可发生过敏性休克。结果记录：阴性用蓝色笔记为（—）、阳性用红色笔记录为（＋）。

青霉素过敏性休克的抢救：（1）立即停药，就地平卧；

（2）立即皮下注射0.1%的盐酸肾上腺素1ml；（3）给氧；

（4）使用抗组织胺药物；（5）补充血容量；

（6）呼吸、心跳停止，应立即行心肺复苏术；（7）同时密切观察病人的病情，并记录

如何预防青霉素过敏性反应的发生：

5（1）详细询问用药史、过敏史和家族史；（2）正确实施药物过敏试验；（3）严密观察病人反应；（4）青霉素应现用现配；

（5）配置试验液或稀释青霉素的生理盐水专用。

链霉素过敏反应的处理与青霉素过敏反应的处理不同之处在：可静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙,以减轻链霉素的毒性症状。

如何为破伤风抗毒素(TAT)过敏试验阳性病人进行脱敏注射法？

答：TAT脱敏注射法 次数 TAT量(ml)加生理盐水量(ml)注射法 1 0.1 0.9 肌内注射 2 0.2 0.8 肌内注射 3 0.3 0.7 肌内注射 4 余量 稀释 成1 ml 肌内注射

TAT脱敏注射时应注意多次小剂量注射药物、每隔20min注射一次、密切观察病人情况。如出现全身反应即停药并处理;如反应轻微,待症状消退后,增加注射次数,剂量减少。

29、静脉输液：静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药液由静脉输入体内的方法。输液的目的有：

（1）补充水分和电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡。（2）补充营养，供给能量。（3）输入药液，治疗疾病。

（4）增加循环血量，改善微循环，维持血压。如何调节输液滴数：根据病情、年龄及药液性质调节滴数，一般成人40～60gtt./min，儿童20～40 gtt./min。对于老年、体弱，心、肺、肾功能不良者，婴幼儿或输注刺激性较强的药物时速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快。静脉输液溶液不滴的原因？

针头滑出血管外、针头斜面紧贴血管壁、压力过低、针头阻塞、静脉痉挛。30、急性肺水肿发生的原因有：

（1）由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引起；

（2）患者原有心肺功能不良。

典型表现：咯粉红色泡沫痰

防治急性肺水肿：

（1）在输液过程中注意输液速度不宜过快，液量不可过多，对老年、儿童、心脏病人必须特别注意。

（2）如果出现上述症状时，应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急处理。在病情允许的情况下使病人端坐，双腿下垂以减少静脉血回流，减轻心脏负担。（3）高流量给氧

（4）必要时进行四肢轮流结扎，每5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。

（5）遵医嘱给予镇静剂，强心、利尿等药物。

空气栓塞发生的原因：由于输液管内空气未排尽、导管连接不紧、有漏缝，或在加压输液、输血时无人看护，液体输完未及时拔针或更换药液等情况下，空气进入静脉，有发生气栓的 6 危险。

临床表现：突然出现突法性胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低，随即呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感。听诊心前区可闻及一个响亮的、持续的“水泡声”。空气栓塞的防治措施有：

（1）输液前认真检查输液器的质量，排尽输液管内空气，输液过程中密切观察，加压输液或输血时应专人守护，以防止空气栓塞发生。

（2）立即停止输液，及时通知医生，积极配合抢救，安慰病人，以减轻恐惧感。（3）立即为病人安置左侧卧位和头低足高位。（4）高流量氧气吸入

（5）有条件时可通过中心静脉导管抽出空气。（630、急性肺水肿发生的原因有：

（1）由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引起；

（2）患者原有心肺功能不良。

典型表现：咯粉红色泡沫痰

防治急性肺水肿：

（1）在输液过程中注意输液速度不宜过快，液量不可过多，对老年、儿童、心脏病人必须特别注意。

（2）如果出现上述症状时，应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急处理。在病情允许的情况下使病人端坐，双腿下垂以减少静脉血回流，减轻心脏负担。（3）高流量给氧

（4）必要时进行四肢轮流结扎，每5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。

（5）遵医嘱给予镇静剂，强心、利尿等药物。

空气栓塞发生的原因：由于输液管内空气未排尽、导管连接不紧、有漏缝，或在加压输液、输血时无人看护，液体输完未及时拔针或更换药液等情况下，空气进入静脉，有发生气栓的危险。

临床表现：突然出现突法性胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低，随即呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感。听诊心前区可闻及一个响亮的、持续的“水泡声”。空气栓塞的防治措施有：

（1）输液前认真检查输液器的质量，排尽输液管内空气，输液过程中密切观察，加压输液或输血时应专人守护，以防止空气栓塞发生。

（2）立即停止输液，及时通知医生，积极配合抢救，安慰病人，以减轻恐惧感。（3）立即为病人安置左侧卧位和头低足高位。（4）高流量氧气吸入

（5）有条件时可通过中心静脉导管抽出空气。（6）严密观察病情变化。

31、输血的目的有：

补充血容量，增加血红蛋白，供给血小板和各种凝血因子，输入抗体、补体，增加***。如何检查库存血的质量：

正常库血分为两层，上层为血浆呈淡黄色，半透明；下层为血细胞呈均匀暗红色，两者界限 7 清楚，且无凝血块。如血浆变红或浑浊，血细胞呈暗紫色，两者界限不清，或有明显凝血块等说明血液可能变质，不能输入。

32、冷疗法目的有：

（1）减轻局部充血或出血；（2）控制炎症扩散；（3）减轻疼痛 ；（4）降低体温

冷疗的禁忌症有：

（1）循环障碍（2）组织损伤、破裂（3）水肿部位（4）慢性炎症或深部化脓病灶(5)冷过敏者(6)禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足心

热疗法的目的：

(1)促进炎症消退(2)解除疼痛

(3)减轻深部组织充血(4)保暖

热疗禁忌证有：（1）早期软组织扭伤、挫伤（48hr内）（2）未确诊的急性腹痛（3）鼻周围三角区感染（4）脏器出血（5）恶性肿瘤（6）金属移植物（7）麻痹、感觉异常这伸用。

33、抢救物品的“五定”制度：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。急救物品完好率为100%。

心肺复苏是指：对心跳和（或）呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压，将带有新鲜空气的血液运送到全身各部，尽快恢复自主呼吸和循环功能。心肺复苏步骤包括：开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压三个步骤。

心肺复苏的目的：立即实施心肺复苏术，保证重要脏器血氧供应，尽快恢复心跳、呼吸。患者心跳、呼吸骤停的判断指征：突然意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止、患者心跳、呼吸骤停的判断、瞳孔散大、皮肤苍白或紫绀、心尖搏动及心音消失、心电图检查、伤口不出血胸外心脏按压的部位：胸骨中、下1/3交界处。胸外心脏按压的正确手法：抢救者站或跪于患者一侧，左手掌根部置于按压部位，右手掌压在左手背上，双肘关节伸直，利用身体重量，垂直向下用力按压，按压深度，胸骨下陷大于5cm。胸外心脏按压应注意：（1）两手指不能触及患者胸壁（2）压力适当，频率为80-100次/分（3）婴幼儿，则用拇指或2-3个手指（4）放松时，抢救者的手掌不能离开按压部位（5）操作中途换人应在心脏按压、吹气间隙进行（6）人工呼吸与胸外心脏 单人2：30，双人1：5

34、临床死亡期患者的表现：表现为心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失但各种组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动。此期一般持续5-6分钟。

35、医疗与护理文件记录的要求：及时、准确、完整、简明扼要。

正确填写体温单：（1）用蓝色钢笔填写眉栏各项；用红色钢笔填写：手术（分娩）后日数。用红色钢笔在40~42 ℃间相应时间栏内填写入院时间、分娩时间、死亡时间、手术、专科、出院等时间。

（2）体温的绘制：一般口腔温度以蓝点“·”表示；液下温度以蓝叉“Ä”表示；直肠温度以蓝圈“o”表示。用蓝线相连。（3）脉搏的绘制：脉率以红点“·”表示，相邻的以红线相连。脉搏短绌心率以红圈“o” 8 表示，相邻心率用红线相连，脉搏与心率两曲线间用红笔划直线填满。

（4）底栏填写：用蓝色钢笔填写呼吸、血压、体重、尿量、大便次数、出入水量、及其它内容，数据以阿拉伯数字记录，免写计量单位。

医嘱：医嘱是医生拟定治疗、检查等计划的书面嘱咐，也是护士执行治疗等工作的重要依据，还是护士完成医嘱前后的查核依据。

长期医嘱：长期医嘱是指有效时间在24小时以上,至医生注明停止后 嘱方才失效.临时医嘱：临时医嘱是指有效时间在24小时以内,应在短时间内执行,一般只执行一次。

临时备用医嘱：临时备用医嘱（sos）： 12小时内有效，只执行1次，过期未执行则失效。

医嘱的处理原则：医嘱的处理原则是（1）先执行,后转抄；（2）先急后缓；（3）先临时后长期；（4）医嘱执行者签全名。

处理医嘱时应该注意：（1）医嘱必须经医生签名后才有效。（2）对有疑问的医嘱应查查询清楚后执行。（3）医嘱及执行时间的写法以24h计。（4）凡已写在医嘱本上而又不需执行的医嘱,不得贴盖、涂改，应由医生用红笔写“取消”,并在医嘱后用蓝钢笔签全名。（5）医嘱应每班查对、每周总查对一次。（6）凡需要下一斑执行的临时医嘱要交班，并在护士交班记录上注明。

患者摄入量的内容有：摄入量的内容主要有每日的饮水量、食物含水量、输入的液体量。

每天排出量的内容有：排出量的内容主要有尿量，其次包括大便量、呕吐量、咯血量、痰量、胃肠减压量、腹腔抽出液量、各种引流量及伤口渗出量等。

病室报告的书写要求有：要求：（1）应在巡视和了解病情的基础上书写（2）书写内容应全面、真实、简明扼要、重点突出（3）字迹清楚、不随意涂改，日班用蓝钢笔书写，夜班用红钢笔书写，但床号、姓名、诊断均用蓝钢笔填写。（4）填写时，先写床号、姓名、诊断；后报告体温、脉搏、呼吸、血压，并注明测量时间；再简要记录病情、治疗和护理情况。（5）对新入院、转入、手术、分娩患者，在诊断的下方分别用红笔注明“新”“转入”“手术”“分娩”，危重患者作红色标记“*”或用红笔注明“危”。（6）写完后，注明页数并签全名。