第一篇：中小学学生家长问卷
学生家长问卷调查表
尊敬的家长，你好！
为了做好学校对孩子的教育工作，我们真诚地想知道你对学校工作的意见，以便加以改进。我们设计了下面的12个问题，每一个问题都有A、B、C、D四个答案供你选择，请您对下列问题表示看法，在您认为接近实际的字母前划“√”（只选一个）。谢谢你的支持！
你的学生就读的学校:
1、您认为学校领导干部的作风
A、很好B、较好C、过得去D、较差
2、您认为学校教师的师德风气
A、优秀B、较好C、过得去D、师德欠缺
3、您认为学校教师的教学态度
A、认真B、较好C、过得去D、责任心不强
4、您认为学校的教育质量
A、很好B、较好C、一般D、不理想
5、您认为学生的行为习惯和学习风气
A、好B、较好C、总体上过得去D、较差
6、您认为学校的校容校貌
A、整洁美观B、比较整洁C、过得去D、需要大力整治
7、您认为学校在联系家长方面
A、积极主动B、注意联系C、联系不够D、未联系
8、您认为该校学生的课业负担
A、合适B、较重C、太轻D、没有布置家庭作业
9、您的孩子在家务劳动的态度方面
A、自觉做B、按吩咐做C、很不愿做D、不会做
10、您的孩子最喜欢的课余生活方式是
A、学习书法绘画乐器等 B、看课外书 C、与朋友一起玩
D、去网吧玩游戏
11、学校老师有无体罚、变相体罚或对学生罚款的现象
A、没有听说过B、有罚款C、有变相体罚D、有体罚12、您对学校工作总体印象
A、很好B、较好 C、一般D、不好
您对学校工作的其它意见和建议是：
第二篇：学生家长调查问卷
中国教育协会“十二五”多元智能理论课题组
关于家庭教育方面的调查问卷
姓名：________电话___________孩子学校________年级_______
尊敬的学生父母（监护人），您好！
孩子的进步，与您平时的教育是息息相关的。为了了解学生家庭间的交流，改进教育工作，进一步了解您的家庭教育状况，制定本调查问卷。请您通过回答问卷告诉我们，让我们在家庭教育、家庭建设上共同努力。您的回答是对我们工作的最大支持。
1、您的孩子的生活习惯怎么样？（）
A、自己的事情自己做，如按时起床，做扫地、洗小衣物等小家务事；
B、总得大人督促提醒，很少做家务；
C、孩子时间很紧的，父母该多帮助孩子处理生活问题，家务不用做，孩子只管把学习搞好就行了；
2、您孩子的学习习惯怎么样（）
A、自己知道学习，不用怎么操心，放学回家后先完成作业，然后才看电视或者玩；
B、需要大人提醒他先写作业，然后再看电视或者玩；
C、顾不上管他，反正作业他得写，有时会写到很晚才完成；
3、您对孩子在学校的表现了解的程度如何？（）
A、了如指掌；B、基本了解；C、不想了解，那是老师的事
4、您了解孩子学习情况的方式是 :()
A、看考试成绩； B、听孩子汇报；C、到学校问老师； D、没了解过。
5、回顾一下，您打过孩子吗？骂过孩子吗？（）
A、经常打骂孩子，“不打不成器”；
B、偶尔会打骂孩子，“孩子气得你没办法”；
C、从没打骂过孩子，孩子一直都比较听话
6、您的孩子是否有厌学现象：（）
A、有；B、基本没有； C、没有；D、严重。
6、您给孩子报过辅导班吗？（）
A、以前报过，但效果不理想
B、没报过，正在寻找合适的辅导班
C、已经在辅导班上课，但时间不长
7、您给孩子请过家教吗？（）
A、以前请过B 现在准备请C 已经请了，但是效果不明显准备换
8、您觉得给孩子请家教或报辅导班您主要考虑哪些方面（）
A师资B。价格C方便
9、如果您给孩子报班或者家教您会更感兴趣的是（）
A、环境优美、价格昂贵、师资雄厚、不能上门教学
B、师资雄厚、价格适中、不能上门教学
C、大学生家教、价格便宜、能上门教学
D、师资雄厚价格适中能上门的专业培训机构
本调研活动由博苑心远教育家庭教育指导委员会承办市场调查员__________
第三篇：中小学生家长调查问卷
中国教育探索之路
德州市中小学生及家长调查问卷
调查地点：__________________________调查员姓名：_______________________ 您孩子所在的学校是__________________您的联系方式：_____________________ 尊敬的先生/女士您好！
为了探索和改进中小学生的教育，现在想对您孩子的学习状况进行调查，占用您几分钟的时间，希望您能给予配合。本问卷采取无记名形式进行，请您不必顾虑，也请您根据您孩子的实际情况回答。谢谢！
0．您有孩子在上小学或初中吗？
① 有（继续调查）② 没有（停止调查）
一、中小学生个人及学习情况调查（本题由家长、孩子共同完成）
1．您孩子的年龄（）
①6及以下②6岁至12岁以下
③12岁至18以下④18岁及以上
2．您孩子的性别（）
①男②女
3．您孩子现在正处于几年级（）
②小学1~3年级③小学4~6年级
④初中一年级⑤初中二年级⑥初中三年级
4．您孩子现在所学习的课程（）
①语文②数学③英语④历史⑤地理⑥思想政治/品德⑦
物理⑧化学⑨音乐 ⑩美术⑾其他__________________________
5．您孩子学校里像音乐、美术等艺术类课程是否能按时高质进行（）①能②偶尔能③不能
6．您孩子对学校的课程设置的满意程度（）
① 满意②一般③不满意，原因是：_________________________
7．您孩子所在班级人数（）
①20以下② 21~40③ 41~80④81以上
8．您孩子现在放学回到家里，是否有时间看电视，上网，听音乐，看课外书等参与培养、兴趣提高能力有关的活动？
①没有②有，但很少③比较多
9．您孩子对现任各科老师总体的满意程度（）
① 满意②一般③不满意，原因是：_________________________
10．您孩子对传统经典（例如三字经、千字文、弟子规等）的态度（）
①喜欢②一般③不喜欢，原因是________________________
二、中小学生家长情况调查
11．您对孩子考试成绩的态度（）
①以考试成绩作为衡量孩子的唯一标准
②重视考试成绩同时关注孩子的全面发展
③成绩不要太差就可以更关注孩子的全面发展
④考试成绩不重要，注重孩子其他方面的发展
12．您对孩子学习状况的满意程度（）
① 满意②一般③不满意，原因是：_________________________
13．您对孩子所在学校的教学内容的了解程度（）
①了解②不太了解④一点也不了解
14．您对孩子所在学校的教学内容的满意程度（）
① 满意②一般③不满意，原因是：_________________________
15．您孩子所在学校一学期（半年）所需要交纳的各种费用的总和为（）
①300及以下②301~600 ③601~1000 ④1001~1500⑤1501~2000
⑥ 2001~2500⑦2501~3000⑧3001~4000⑨4000及以上
16．您对孩子所在学校的满意程度（）
① 满意②一般③不满意，原因是：_________________________
17．您对孩子的培养方案什么（）（多选）
① 考高分，上大学
②因材施教，培养孩子的兴趣爱好
③保证学习成绩的前提下，让孩子多学课外东西
④还没想清楚，暂时没有
⑤其他____________________________________
18．您是否安排孩子参加校外补习班、才艺班（）
①是，每个假期都安排②看孩子是否愿意
③只是关键时期才参加（比如升学时）④从来不参加
19．您对孩子不同年龄段的学习规律的了解程度（）
①了解②不太了解③一点也不了解
20．您对传统经典（三字经、千字文、弟子规）的了解程度（）
①了解②不太了解③一点也不了解
21．您对传统经典的态度（）
①应该积极的继承和学习②适当的了解一下就行
③无所谓④没必要学习
22．如果学校出现比现在更科学的教育方法、更合适的教育内容、更先进的教育设备，所需缴纳的费用（一学期、半年）最多比现在高出多少元您能够接受（）
① 500元以下② 500~1000元③ 1001~1500元
④ 1501~2000元⑤ 2001元及以上
23．如果学校出现一个能让您孩子更加全面发展的特训班，您会选择让您的孩子加入吗（）
①大胆尝试，会让孩子加入②咨询相关业内老师后再做选择
③先观察一段时间 再做选择④不会让孩子加入
三、被调查者背景资料
24．您是孩子的（）
①母亲②父亲③爷爷④奶奶⑤其他_______________
25．您的年龄（）
①20岁以下②20~30 岁③31~40岁
④41~50岁⑤51~60岁⑥61岁以上
26．您的学历（）
①小学②初中③高中④大学⑤大学以上
27．您所从事的职业（）
①公务员/国家干部②教师③医务人员④军人⑤高级管理/专业人员⑥普通管理/专业人员⑦工人/服务员/业务员⑧农民⑨雇主（含个体工商者）⑩其他-----------------------
28．您的月收入是多少（）
①1000元以下②1000~2000元③2001~3000 元 ④3001~5000 元 ⑤5001~7000元⑥7001~10000 元 ⑦10001~15000元⑧15001~20000元⑨20001元以上
三、民意畅所欲言
29．关于中小学教育您还有什么不满：
30．对中小学教育您有什么建议：
再一次感谢您对本次调查的支持与配合，如果此次调查给您带来了某些不便请您谅解。
谢谢
第四篇：中小学生家长调查问卷
盐城市步步高教育
中小学生及家长调查问卷
调查地点：__________________________调查员姓名：_______________________ 您孩子所在的学校是__________________您的联系方式：_____________________ 尊敬的先生/女士您好！
为了探索和改进中小学生的教育，现在想对您孩子的学习状况进行调查，占用您几分钟的时间，希望您能给予配合。本问卷采取无记名形式进行，请您不必顾虑，也请您根据您孩子的实际情况回答。谢谢！
0．您有孩子在上小学或初中吗？
① 有（继续调查）② 没有（停止调查）
一、中小学生个人及学习情况调查（本题由家长、孩子共同完成）
1．您孩子的年龄（）
①6及以下②6岁至12岁以下
③12岁至18以下④18岁及以上
2．您孩子现在正处于几年级（）
②小学1~3年级③小学4~6年级
④初中一年级⑤初中二年级⑥初中三年级
3．您孩子现在所学习的课程（）
①语文②数学③英语④历史⑤地理⑥思想政治/品德⑦
物理⑧化学⑨音乐 ⑩美术⑾其他__________________________
4．您孩子学校里像音乐、美术等艺术类课程是否能按时高质量进行（）①能②偶尔能③不能
5．您孩子现在放学回到家里，是否有时间看电视，上网，听音乐，看课外书等参与培养、兴趣提高能力有关的活动？哪些居多？
①没有②有，但很少③比较多
二、中小学生家长情况调查
6．您对孩子考试成绩的态度（）
①以考试成绩作为衡量孩子的唯一标准
②重视考试成绩同时关注孩子的全面发展
③成绩不要太差就可以更关注孩子的全面发展
④考试成绩不重要，注重孩子其他方面的发展
7．您对孩子学习状况的满意程度（）
① 满意②一般③不满意，原因是：_________________________
8．您对孩子所在学校的教学内容的了解程度（）
①了解②不太了解④一点也不了解
9．您对孩子所在学校的教学内容的满意程度（）
① 满意②一般③不满意，原因是：_________________________
10．您孩子所在学校一学期（半年）所需要交纳的各种费用的总和为（）①300及以下②301~600 ③601~1000 ④1001~1500⑤1501~2000⑥ 2001~2500⑦2501~3000⑧3001~4000⑨4000及以上
11．您对孩子的培养方案什么（）（多选）
① 考高分，上大学
②因材施教，培养孩子的兴趣爱好
③保证学习成绩的前提下，让孩子多学课外东西
④还没想清楚，暂时没有
⑤其他____________________________________
12．您是否安排孩子参加校外补习班、才艺班（）
①是，每个假期都安排②看孩子是否愿意
③只是关键时期才参加（比如升学时）④从来不参加
13．您对孩子不同年龄段的学习规律的了解程度（）
①了解②不太了解③一点也不了解
14．您对传统经典的态度（）
①应该积极的继承和学习②适当的了解一下就行
③无所谓④没必要学习
15．如果学校出现比现在更科学的教育方法、更合适的教育内容、更先进的教育设备，所需缴纳的费用（一学期）最多比现在高出多少元您能够接受（）
① 500元以下② 500~1000元③ 1001~1500元
④ 1501~2000元⑤ 2001元及以上
16．如果学校出现一个能让您孩子更加全面发展的特训班，您会选择让您的孩子加入吗（）
①大胆尝试，会让孩子加入②咨询相关业内老师后再做选择
③先观察一段时间 再做选择④不会让孩子加入
三、被调查者背景资料
17．您是孩子的（）
①母亲②父亲③爷爷④奶奶⑤其他_______________
18．您的年龄（）（问下是否方便说）
①20岁以下②20~30 岁③31~40岁
④41~50岁⑤51~60岁⑥61岁以上
19．您所从事的职业（）
①公务员/国家干部②教师③医务人员④军人⑤高级管理/专业人员⑥普通管理/专业人员⑦工人/服务员/业务员⑧农民⑨雇主（含个体工商者）⑩其他-----------------------
20．您的月收入是多少（）
①1000元以下②1000~2000元③2001~3000 元 ④3001~5000 元 ⑤5001~7000元⑥7001~10000 元 ⑦10001~15000元⑧15001~20000元⑨20001元以上
四、民意畅所欲言
21．关于中小学教育您还有什么不满：
22．对中小学教育您有什么建议：
感谢您对本次调查的支持与配合，如果此次调查给您带来了某些不便请您谅解。谢谢！
盐城市步步高辅导中心分校位于：便仓镇成人校水利站
第五篇：中小学学生家长交通安全保证书
中小学学生家长交通安全保证书
中小学学生家长交通安全保证书
为认真贯切落实市委、市政府和市教体局提出创建“平安莱西”的工作要求，推动平安校园创建工作深入开展,努力营造安全、稳定、和谐的育人环境。_________(中)小学与学生、家长签订交通安全保证书，具体内容如下：
一、家长要认真教育孩子，自觉遵守交通法规，养成良好的行为习惯.不在公路上踢球、游玩、戏闹。上学、放学要戴好安全帽，放学必须站好路队，中途不准散队、购物、串门、并排走，时时处处注意交通安全。
二、教育孩子乘车时要遵守秩序，注意乘车安全。
三、家长作为孩子的第一监护人，必须保证孩子不乘坐无标识、无证、无牌或不合手续的报废车、农用车及个别家长私自组织的无运营手续的违规车辆。否则发生问题，后果自负。
四、家长要教育孩子文明乘车，不拥挤，不抢座，不打架，自觉遵守乘车纪律，确保乘车期间的人身安全。
五、现在个别接送学生的车辆超员严重，家长要确保自己的孩子不乘坐超员的车辆。否则由此引发的各种问题，后果由家长自负。
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六、乘车的学生，家长要监督孩子在规定的时间内到指定的地点等车、坐车。不得提前出门，更不得在大街上跑闹，扰乱周边居民的正常生活。
七、家长要督促孩子准时上学，学生不能乘车，但有条件的家长可亲自接送，学校严禁学生独自骑自行车上学。如果家长违背学校规定，纵容学生违纪、独自骑自行车上学，那么发生的一切问题均有家长负责。
八、家长有权监督司机，使其驾车时不饮酒、不违章、不超员，并按时给车辆消毒，保证为学生创设一个安全、良好的乘车环境，消除一切不安全因素，对违纪的司机，家长有权向有关部门和单位举报。
年级 班 学生(签字)： 家长(签字)：
xx市______(中)小学(章)
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