第一篇：龙港镇卫生院执业行为自查自纠报告
龙 港 镇 卫 生 院
执 业 行 为 自 查 自 纠 报 告
为了认真贯彻落实卫生局转发《晋城市卫生局乡村医疗卫生机构执业行为专项检查方案》精神，进一步加强医疗质量，规范医疗行为，消除安全隐患，保障患者就医安全，本院领导班子高度重视，亲临村卫生室督查，认真查找在医疗活动过程中存在的问题，开展自查自纠工作，现将有关自查情况汇报如下：
一、认真开展自查自纠
（一）机构人员自查情况：我院及辖区的26个村级卫生所均具有沁水县卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，无违法行医诊所。我院现有医师23名，护士21名，均取得相关执业资格并注册，我辖区的村卫生室共有乡村医生26名，均取得《乡村医生执业证书》并严格按照核准登记的诊疗科目开展预防、保健和一般的医疗服务，从未进行与执业范围不相关的诊疗活动。
（二）规范公共卫生服务工作：我院及预防接种人员均具备卫生行政部门颁发的预防接种门诊证书，预防接种人员资格证，严格按照《预防接种工作规范》要求接种有关疫苗，所用疫苗均为县疾病控制中心配送，储运全程冷链运转，所用注射器为一次性自毁型注射器，一人一针。接种门诊有明显的标识，并有完善的工作制度，工作流程及注意事项，且公示内容上墙。
（三）妇幼保健工作：妇幼保健人员均取得相关执业证书，严格规范各项技术操作，认真开展普查普治工作，无儿科感染事
件发生。
（四）医院感染管理工作：院内感染是我院防范的重点，我院严格执行《医院感染管理办法》等法律法规及规章制度，并对相关人员进行医院感染管理知识及职业防护知识培训。严格按照《医疗废物管理条例》的规定对医疗废物进行规范化管理，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室开展消毒效果监测工作，医疗废物运输转送有专人负责并有签字记录。一次性医疗用品证件齐全，储存符合要求。村卫生室按照《山西省行政村卫生室改革方案》中的科室要求进行设置并具备各种规格的消毒用具。
（五）不良事件监测报告及双向转诊工作：认真落实首诊负责制和双向转诊制度，对药品及医疗器械的不良事件进行规范填表并上报。
（六）落实基本药物制度：我院及村卫生室均使用基本药物，实行省级网上集中采购，统一配送，村卫生室所用的基本药物均由我院代其采购，且药物存放符合要求，同时在醒目的位置公示基本药物的药品价格及相关信息，药品的调配、审核人员均具有药学技术职称。
二、存在的问题：
（一）医院管理制度落实不够：个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制及双向转诊制度不能很好落实。
（二）医院感染监控力度不够：院内感染是我院防范的重点，由于条件受限，医院感染的监控力度不够，医院感染漏报率高。
（三）医院基础设施配备不够：由于经费不足，有些医疗设备得不到及时的更新，房屋布局、结构不合理，环境不能适应新的要求。如洗手设施的不健全，使医务人员不能按照手卫生规范的要求洗手，为院内感染的发生埋下了安全隐患。
三、整改措施
（一）进一步加强医院管理制度的落实：对全体医务人员进行医疗相关法律法规，规章制度，各级人员职责的培训，完善相关制度建设，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
（二）进一步加强医院感染的监控力度：要进一步在医院感染病例监测，消毒灭菌效果监测，环境卫生监测等工作上下功夫，严格执行各项医院感染管理制度，进一步加大监督力度，降低医院感染事件的漏报率。
（三）进一步改善医院基础设施建设：加大对医疗设备，基础设施的投入，改善医疗环境，增设职业防护设施，有效预防医院感染事件的发生。
我院要以这次专项检查为契机，进一步采取措施，强化医疗质量管理，规范医疗行为，落实核心制度，明确工作思路，持续改进和全面提升医疗质量，确保医疗安全。
沁水县龙港镇卫生院
二O一二年五月二十二日
第二篇：卫生院执业行为自查自纠报告
中 五 井 乡 卫 生 院
执 业 行 为 自 查 自 纠 报 告
为了认真贯彻落实卫生局转发《山西省卫生厅关于规范乡村医疗卫生机构执业行为专项检查方案》精神，进一步加强医疗质量，规范医疗行为，消除安全隐患，保障患者就医安全，本院领导班子高度重视，亲临村卫生室督查，认真查找在医疗活动过程中存在的问题，开展自查自纠工作，现将有关自查情况汇报如下：
一、认真开展自查自纠
（一）机构人员自查情况：我院及辖区的18个村级卫生所均具有平顺县卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，无违法行医诊所。我院现有医师6名，护士2名，均取得相关执业资格并注册，我辖区的村卫生室共有乡村医生22名，均取得《乡村医生执业证书》或《执业助理医师证书》并严格按照核准登记的诊疗科目开展预防、保健和一般的医疗服务，从未进行与执业范围不相关的诊疗活动。
（二）规范公共卫生服务工作：我院及预防接种人员均具备卫生行政部门颁发的预防接种门诊证书，预防接种人员资格证，严格按照《预防接种工作规范》要求接种有关疫苗，所用疫苗均为县疾病控制中心配送，储运全程冷链运转，所用注射器为一次性自毁型注射器，一人一针。接种门诊有明显的标识，并有完善的工作制度，工作流程及注意事项，且公示内容上墙。
（三）医院感染管理工作：院内感染是我院防范的重点，我院严格执行《医院感染管理办法》等法律法规及规章制度，并对相关人员进行医院感染管理知识及职业防护知识培训。严格按照《医疗废物管理条例》的规定对医疗废物进行规范化管理，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室开展消毒效果监测工作，医疗废物运输转送有专人负责并有签字记录。一次性医疗用品证件齐全，储存符合要求。村卫生室按照《山西省行政村卫生室改革方案》中的科室要求进行设置并具备各种规格的消毒用具。
（四）不良事件监测报告及双向转诊工作：认真落实首诊负责制和双向转诊制度，对药品及医疗器械的不良事件进行规范填表并上报。
（五）落实基本药物制度：我院及村卫生室均使用基本药物，实行省级网上集中采购，统一配送，村卫生室所用的基本药物均由我院代其采购，且药物存放符合要求，同时在醒目的位置公示基本药物的药品价格及相关信息，药品的调配、审核人员均具有药学技术职称。
二、存在的问题：
（一）医院管理制度落实不够：个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制及双向转诊制度不能很好落实。
（二）医院感染监控力度不够：院内感染是我院防范的重点，由于条件受限，医院感染的监控力度不够。
（三）医院基础设施配备不够：由于经费不足，有些医疗设备得不到及时的更新，房屋布局、结构不合理，环境不能适应新的要求。如洗手设施的不健全，使医务人员不能按照手卫生规范的要求洗手，为院内感染的发生埋下了安全隐患。
三、整改措施
（一）进一步加强医院管理制度的落实：对全体医务人员进行医疗相关法律法规，规章制度，各级人员职责的培训，完善相关制度建设，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
（二）进一步加强医院感染的监控力度：要进一步在医院感染病例监测，消毒灭菌效果监测，环境卫生监测等工作上下功夫，严格执行各项医院感染管理制度，进一步加大监督力度，保证医院感染事件的零发生。
（三）进一步改善医院基础设施建设：加大对医疗设备，基础设施的投入，改善医疗环境，增设职业防护设施，有效预防医院感染事件的发生。
我院要以这次专项检查为契机，进一步采取措施，强化医疗质量管理，规范医疗行为，落实核心制度，明确工作思路，持续改进和全面提升医疗质量，确保医疗安全。
平顺县中五井乡卫生院
二O一二年五月二十二日
第三篇：黄崖洞镇中心卫生院执业行为自查自纠报告
黄崖洞镇中心卫生院
乡村医疗机构执业行为整顿规范自查报告
为了认真贯彻落实卫生局（黎卫字【2012】35号文件）精神，进一步加强医疗质量，规范医疗行为，消除安全隐患，保障患者就医安全，我院领导班子高度重视，安排有关人员到村卫生室督查，认真查找在医疗活动过程中存在的问题，开展自查自纠工作，现将有关自查情况汇报如下：
一、认真开展自查自纠
（一）机构人员自查情况：我院及辖区的41个村级卫生所均具有黎城县卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，无违法行医诊所。我院现有职工22名，其中：主治医师2名、医师4名、医士5名、技师1名、技士2名、检验士1名、护士2名、药师1名、药士1名、其他3名。均取得相关执业资格并注册，我辖区的村卫生室共有乡村医生43名，均取得《乡村医生执业证书》并严格按照核准登记的诊疗科目开展预防、保健和一般的医疗服务，从未进行与执业范围不相关的诊疗活动。
（二）规范公共卫生服务工作：我院及预防接种人员均具备卫生行政部门颁发的预防接种门诊证书，预防接种人员资格证，严格按照《预防接种工作规范》要求接种有关疫苗，所用疫苗均为县疾病控制中心配送，储运全程冷链运转，所用注射器为一次性自毁型注射器，一人一针。接种门诊有明显的标识，并有完善的工作制度，工作流程及注意事项，且公示内容上墙。
（三）妇幼保健工作：妇幼保健人员均取得相关执业证书，严格规范各项技术操作，认真开展普查普治工作，无儿科感染事件发生。
（四）医院感染管理工作：院内感染是我院防范的重点，我院严格执行《医院感染管理办法》等法律法规及规章制度，并对相关人员进行医院感染管理知识及职业防护知识培训。严格按照《医疗废物管理条例》的规定对医疗废物进行规范化管理，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录。一次性医疗用品证件齐全，储存符合要求。村卫生室按照《山西省行政村卫生室改革方案》中的科室要求进行设置并具备各种规格的消毒用具。
（五）不良事件监测报告及双向转诊工作：认真落实首诊负责制和双向转诊制度，对药品及医疗器械的不良事件进行规范填表并上报。
（六）落实基本药物制度：我院及村卫生室均使用基本药物，实行省级网上集中采购，统一配送，村卫生室所用的基本药物均由我院代其采购，且药物存放符合要求，同时在醒目的位置公示基本药物的药品价格及相关信息，药品的调配、审核人员均具有药学技术职称。
二、存在的问题：
（一）医院管理制度落实不够：个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制及双向转诊制度不能很好落实。
（二）医院感染监控力度不够：院内感染是我院防范的重点，由于条件受限，医院感染的监控力度不够。
（三）医院基础设施配备不够：由于经费不足，有些医疗设备得不到及时的更新，房屋布局、结构不合理，环境不能适应新的要求。如洗手设施的不健全，使医务人员不能按照手卫生规范的要求洗手，为院内感染的发生埋下了安全隐患。
（四）部分卫生所科室布局不规范，人员各项素质差，不能适应现代医学及社会发展需求。
三、整改措施
（一）进一步加强医院管理制度的落实：对全体医务人员进行医疗相关法律法规，规章制度，各级人员职责的培训，完善相关制度建设，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
（二）进一步加强医院感染的监控力度：要进一步在医院感染病例监测，消毒灭菌效果监测，环境卫生监测等工作上下功夫，严格执行各项医院感染管理制度，进一步加大监督力度，降低医院感染事件的发生。
（三）进一步改善医院基础设施建设：加大对医疗设备，基础设施的投入，改善医疗环境，增设职业防护设施，有效预防医院感染事件的发生。
（四）加大对村卫生所人员培训，严格监督并督促村卫生所按照《山西省行政村卫生室改革方案》中的科室要求进行设置并具备各种规格的消毒用具。
我院要以这次专项检查为契机，进一步采取措施，强化医疗质量管理，规范医疗行为，落实核心制度，明确工作思路，持续改进和全面提升医疗质量，确保医疗安全。
黄崖洞镇中心卫生院
二O一二年五月二十五日
第四篇：沁水县龙港镇卫生院章程
沁水县龙港镇卫生院章程
第一章 总 则
第一条 为促进事业单位健康发展的需要，保障事业单位的合法权益，促进社会各主和谐，根据《事业单位登记管理暂行条例》、《事业单位登记管理暂行条例实施细则》和有关法律、法规制定本章程。
第二条 单位全称：沁水县龙港镇卫生院
第三条 第三条单位住所：沁水县城新建东街109号
第四条 本单位是经沁水县人民政府批准设立的全额财政补助事业单位，录属沁水县卫生局管理。
第五条 单位设立、变更、注销，应当依照《事业单位登记管理暂行条例》和《事业单位登记管理暂行条例实施细则》之规定向县事业单位登记管理部门申请办理。
第二章事业单位的宗旨和业务范围
第六条 单位的宗旨：救死扶伤，提高居民健康水平。
第七条 单位的业务范围：基本医疗服务、预防保健、公共卫生服务。
第三章 事业单位的组织机构及法定代表人
第八条本单位是经沁编字（2011）2号《关于全县乡镇卫生机构设置和人员编制核定的通知》文件批准成立，配有编制69名，现有69人。分8个内设科室。
第九条2008年12月15日根据沁卫字（2008）100号《关于廉拽娃等同志任免职的通知》文件任命廉拽娃为本单位负责人，主持全面工作。
第十条本单位法定代表人是有完全民事行为能力的自然人，是本单位的主要行政负责人，是代表本单位对外开展活动，行使民事权利、履行民事义务的责任人。
第十一条本单位的拟任法定代表人，经县事业单位登记管理部门核准登记，方取得事业单位法定代表人资格。
第四章事业单位资产管理和使用的原则
第十二条按照《事业单位财务规则》和《事业单位会计准则》及有关财经法规，认真做好本单位资产的日常管理工作，建立健全管理制度，将资产管理的责任落实到有关科室个人。
第十三条单位对所占有、使用的国有资产要定期清查，做到1
第五篇：龙港镇卫生院妇幼工作计划
龙港镇卫生院
2011年妇幼工作计划
妇幼工作事关后继有人，事关人口素质的提高。做好妇幼工作对于不断开创中国特色的社会主义新局面和建设富裕、文明、生态、和谐沁水县有非常重要的作用。龙港镇人口约占全县人口的四分之一。作为沁水县政府所在地必须首当其中做好妇幼工作。根据镇卫生工作会议精神，妇幼工作既是常规工作也是一项重点工作。义无反顾做好妇幼工作是我们义不容辞的神圣职责。结合我院妇幼工作实际，2011年我院妇幼工作着重做好以下四方面的工作。
一、加大宣传力度，营造做好妇幼工作的良好环境。我院要认真贯彻落实各项卫生工作的路线方针政策，尤其是要把妇幼工作提升到重要目标，利用多种宣传形式宣传妇幼工作的重要性和必要性，使 的育龄群众对妇幼工作有一个正确的认识，把配合镇卫生院做好妇幼工作作为一种义务和职责。身体力行地加入到做好妇幼工作的队伍来，共同携手把妇幼工作做成政府放心，群众满意的工程。
二、加强业务学习，在技术上要精益求精
妇幼工作是提高人口素质的最基础性工作，俗话说基础水平地动山摇，所以说提高人口素质必须从小做起，从最基础的环节做起，作为妇幼工作者，在爱岗敬业的基础上必须在技术上精益求精，这就要求从事妇幼工作医务人员，要常学习，不
断更新知识，用新技术指导实践，要把学习作为提升本领，在做好工作的基础上，坚持不懈学习和掌握新时期妇幼工作的新知识、新技术、新技能，为做好妇幼工作奠定基础。
三、坚持服务至上，坚持不懈的为妇女儿童服务好
镇卫生院要严格要求每位妇幼工作者要适时的安排妇幼医务人员下乡定期对孕妇进行普查，每位妇幼医务人员多深入一线调查研究，及时了解基层妇女儿童的实际情况，全面加强妇幼保健工作及时掌握0-6岁儿童身体状况，适时为他们提供服务，全面提高0-6岁儿童和孕妇系统管理水平，及时为育龄妇女发放叶酸片，降低新生儿出生缺陷，降低新生儿死亡率和孕妇死亡率，提供住院分娩率，做到让群众满意。
四、严格按要求、按时限完成各种数字统计上报工作 镇卫生院妇科要在县卫生、妇幼、防疫部门的正确领导下，在院里的直接领导下认真做好各项常规工作，定期做好各种数字的统计上报工作，为求工作上精益求精，统计数字实实在在，为妇幼工作的科学决策提供依据，全面提供妇幼工作水平。
总之，我院妇幼工作要在上级卫生部门的领导下，在镇卫生院的直接领导下，要积极围绕工作重点，创造性开展工作，用勇争一流的精神和勇气，做好妇幼工作，为院里和县里交一份满意的答卷。
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