雨水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表

第一篇：雨水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表

DBJ04-226-2003

雨水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表

GB50242-2002

040107□□

DBJ04-226-2003

雨水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表

GB50242-2002

040107□□

第二篇：空调水系统安装检验批质量验收记录表金属管道

说 明

主控项目：

1.空调水系统设备、附属设备、管道、配体、阀门的型号、规格、材质及连接形式应符合设计规定。检查产品质量证明文件、材料进场验收记录，观察检查外观质量。2.管道与水泵、制冷机组必须柔性，与其连接的管道应设置独立支架。观察检查。3.管道接口不得设于套管内，竖直套和应高出地面20～50mm，其他部位套管应与面层平齐。套管不得作为管道支撑。保温套管及其周围应用不甘落后燃绝热材料填塞。观察检查。4.补偿器安装位置必须符合设计要求，且应进行预拉（压），并在预拉（压）前固定。固定支架结构形式、固定位置、导向支架设置应符合设计要求。观察检查。5.水系统应在冲洗、排污合格，水质正常扣才能与制冷机组、空调设备贯通。观察检查和检查冲洗记录。

6.阀门安装位置、高度、进出口方向必须符合设计要求，连接牢固紧密。保温管上阀门连接牢固紧密。按图纸核对并观察检查。

7.工作压力大于1.0Mpa及主干和严密性试验。试验要求按第9.2.4-3条执行。检查试验观察记录。

8.管道安装完毕后应按设计要求进行水压试验，水压试验可采取分区、分层和系统进行。试压要求按第9.2.3条执行。

9.隐蔽管道必须按第3.0.11条规定执行。

10.焊接钢管、镀锌钢管严禁采用热煨头。观察检查施工记录。

一般项目：

1.管道焊接材料品种、规格、性能应符合设计要求。焊口组对和坡口形式符合表9.3.2规定。焊缝表面干净，外观质量不低于GB50236第11.3.3第Ⅲ级规定。观察检查。2.螺纹连接牢固，螺纹应清洁规整，根部外露2-3扣，注意保护镀锌层，破损处应防腐。尺量和观察检查。

3.法兰连接法兰面与管道中心垂直且同心，对接应平行，连接螺纹长度一致，螺母在同侧，均匀拧紧，衬垫按设计要求。观察和尺量检查。

4.钢制管道安装按第9.3.5条执行，允许偏差见本表。观察和尺量检查。5.钢塑复合管与管道配件连接深度和扭矩符合表9.3.6-1条规定。

6.沟槽式连接时，沟槽与橡胶密封圈和卡箍套必须为配套合格产品，支吊架间距应符合表

9.3.6-2规定。5.6应检查产品合格证明文件，观察和尺量检查。

7.管道支、吊架型式、位置、间距、标高应符合设计或有关技术标准要求。若设计无规定，则按第9.3.8条规定执行。

8.阀门、集气缸、自动排气装置、除污器（水过滤器）等管道部件安装在符合设计要求的基础上，同时应符合第9.3.10条规定。对照设计文件尺量、观察和操作检查。9.闭式系统管路应在系统最高处及所有可能各聚空气的高点设置排气阀，最低点设排水管、排水阀。观察检查。

第三篇：一般抹灰工程检验批质量验收记录

一般抹灰工程检验批质量验收记录
1.1.9 装饰-1

工程名称 施工单位

米东区公务员小区 C1#住宅楼 新疆宏泰建工集团有限公司第九分公司

验收部位 项目经理 专业工长 施工班组长

一单元 张彦华 万四明 万永明 监理(建设)单位 验收记录

施工执行标准名 建筑装饰装修工程施工质量验收规范 GB20210-2002 称及编号 分包单位 主控项目 1 2 3 4 基层表面 材料的品种和性能 分层质量 抹灰层之间粘结 一般项目 表面平整 度 普通抹灰 第 4.2.6 条 高级抹灰 第 4.2.7 条 第 4.2.8 条 第 4.2.9 条 第4.2.10 条
√普 通 高 级 2 2 3 5 3 2 4 2 4 1 4 1 2 1 2 3 2 3-

— 规范规定 第 4.2.2 条 第 4.2.3 条 第 4.2.4 条 第 4.2.5 条 规范规定
普通 抹灰 高级 抹灰

分包项目 经 理

—

施工单位检查评定记录
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

符合规范要求 符合规范要求 符合规范要求 符合规范要求 施工单位检查评定记录
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

表面光滑、洁净、接槎平整

1 2 3 4 5

护角、孔洞、槽、盒 周围抹灰表 面 抹灰层总厚度 分格缝 滴水线（槽）一 般 抹 灰 允 许 偏 差（mm）立面垂直度 表面平整度 阴阳角方正 分格条(线)直线度 墙裙、勒脚上口直线度 施工单位检查 评定结果

表面整齐、光滑 符合设计及规范要求---

4 4 4 4 4

3 3 3 3 3

6

主控项目合格，一般项目满足规范要求。项目专业质量检查员： 监理工程师(建设单位项目技术负责人)： 2013 年 月 日

监理(建设)单位验 收记录

2013 年

月

日

注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师(建设单位项目技术负责人)组织项目专业质量检查员等 进行验收。

第四篇：《塑胶跑道检验批质量验收记录》

塑胶跑道面层

分项检验批质量验收记录

编号：TM-SJPD-07

单位（子单位）工程名称

中学运动场改造工程

分部（子分部）工程名称

塑胶跑道

验收部位

塑胶跑道面层

施工单位

建筑工程有限公司

项目经理

施工执行标准名称及标准号

GB/T14833-2011《合成材料跑道面层》

质量验收规范规定

施工单位检查评定记录

监理单位

验收意见

主控项目

跑道所用塑胶颗粒、胶水、催化剂等材料应符合设计要求

符合要求

跑道材料应具有相关质量监督中心出具的检验报告

符合要求

检验项目

无裂痕或分层现象；防滑层与底胶层粘合牢固、凹凸现象；表面色泽均匀、耐久

合格

合格

合格

合格

合格

合格

合格

合格

合格

合格

标志线应清晰、不反光，无明显虚边、与面层粘合牢固。各标志线位置距终点线间的距离长度不允许出现负差应小于1/10000。

合格

合格

合格

合格

合格

合格

合格

合格

合格

合格

塑胶跑道平整度合格率不小于85%。

用于比赛的塑胶跑道的厚度不小于13mm，其他非比赛用辅助面积厚度可由供需双方商定。

合格

合格

合格

合格

合格

合格

合格

合格

合格

合格

塑胶跑道的横向坡度不大于1:100，纵向坡度不大于1:1000。

合格

合格

合格

合格

合格

合格

合格

合格

合格

合格

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

主控项目符合要求，检验项目满足设计及施工规范要求。

项目专业质量检查员：

****年**月**日

监理单位验收结论

专业监理工程师：

****年**月**日

—

END

—

第五篇：廊架检验批报验及验收记录表

表A.11 廊架 分项工程报验申请表 工程名称：

致：

（监理单位）我单位已按要求完成了 的分项工程，共 检验批，各检验批资料齐全；

按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：

□工程质量控制资料 □安全和功能检验（检测）资料 □观感质量验收记录 □隐蔽工程验收记录 √□分项工程质量验收记录 √□检验批质量验收记录 □其它 承包单位(章）：

项目经理：　 日期：　 审查意见：

□所报分项工程的各检验批技术资料□完整/□不完整，□全部/□未全部达到合格要求，所以核查为□合格/□不合格。

项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师(签字)： 日期：　 注：本表由施工单位填写，一式两份上报监理单位审批后，监理单位留存。

表E.2 廊架 分项工程质量验收记录表 单位工程名称 工程类型 建设工程 分部(分项)工程名称 园林小品 检验批数 施工单位 项目经理 分包单位 / 分包项目经理 / 序号 检验批名称及部位、区段 施工单位 自查评定结果 监理(建设)单位 验收结论 1 定位放线 2 基槽开挖 3 素土夯实 4 砂石垫层 5 混凝土垫层 6 模板安装（基础、梁柱）7 钢筋加工（基础、梁柱）8 钢筋安装（基础、梁柱）9 混凝土施工（浇筑）（基础、梁柱）10 混凝土原设计及配合比（基础、梁柱）11 模板拆除（基础、梁柱）12 轻型木结构安装 13 防腐涂料涂装 说明：

检 查 结 果 项目专业技术负责人：

年 月 日 验收结论 监理工程师：

(建设单位项目专业技术负责人)：

年 月 日 注：1：地基基础、主体结构工程的分项质量验收不填写“分包单位”和分包项目经理。

2：当同一分项2栏存在多项检验批时，应填写检验批名称。

3：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。

表A.5 施工测量放线报验单 工程名称：渑池县南涧河河道治理工程项目一期涧河公园西游园项目 致：

XX工程咨询有限公司（监理单位）我单位已完成了 富民街至北二环段廊架（工程或部位的名称）的放线工作，经自查合格，清单如下，请予以查验。

专职测量人员岗位证书编号：

测量设备检定证书编号：

附件：

√□测量放线依据材料 页 √□放线成果 页 工程或部位名称 放 线 内 容 备 注 富民街至北二环段 廊架 定位放线 承包单位（章）：XX园林绿化工程有限公司 项目经理：

日期：

专业监理工程师审查意见：□查验合格□纠正差错后再报 项目监理机构（章）：

专业监理工程师：

日期：

注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。

表D.7 工程定位测量记录 □□□□□□□□□ 工程名称 中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段 委托单位 XX园林绿化工程有限公司 图纸编号 施测日期 平面坐标依据 园施-19 复测日期 高程依据 园施-19 使用仪器 水准仪 允许误差 仪器校验日期 定位示意图：（见附图）复测结果：

签 字 栏 建设(监 理)单位 施工（测量）单位 XX园林绿化工程有限公司 专业技术负责人 测量负责人 复测人 施测人 注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。

基槽开挖 检验批报验申请表 工程名称：中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段 □□□□□□□ 致：

XX工程咨询有限公司（监理单位）我单位已按要求完成了富民街至北二环段廊架基础 的基槽开挖工作，基槽规格为：

依据图纸 ；

按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：√□ 土方开挖 检验批质量验收记录表 　 □地基验槽检查记录 □隐蔽工程检查记录 承包单位（章）：

XX园林绿化工程有限公司 项目经理： 日期：　 审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。

□所报分项工程的检验批技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场核查□合格/□不合格。

项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师(签字)： 日期：　 注：本表由施工单位填写，一式两份上报监理单位审批后，监理单位留存。

表F.2-1 基槽开挖工程检验批质量验收记录表 GB50202-2002 □□□□□□□□□ 单位（子单位）工程名称 中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段 分部（子分部）工程名称 园林小品 验收部位 廊架基础 施工单位 XX园林绿化工程有限公司 项目经理 全卓 分包单位 / 分包项目经理 / 施工执行标准名称及编号 GB50202-2002 施工质量验收规范的规定 施工单位检查 评定记录 监理(建设)单位验收记录 项目 允许偏差或允许值（mm）柱基基坑基槽 挖方场 地平整 管沟 地（路）面基层 人工 机械 主控项目 1 标高-50 ±30 ±50-50-50 2 长度、宽度（由设计中心）线向两边量）+200-50 +300-100 +500-150 +100 — 3 边坡 设计要求 一般项目 1 表面平整度 20 20 50 20 20 2 基底土性 设计要求 施工单位检查 评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：

年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：

年 月 日 注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。

表A.10 基（素）土垫层 检验批报验申请表 工程名称：中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段 □□□□□□□ 致：

XX工程咨询有限公司（监理单位）我单位已按要求完成了 廊架 基（素）土垫层 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：√□ 基（素）土垫层 检验批质量验收记录表 　√□隐蔽工程检查记录 承包单位（章）：

XX园林绿化工程有限公司　 项目经理：

日 期：

审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。

□所报分项工程的检验批技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场核查□合格/□不合格。

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师(签字)：

日 期：

表F.3-1 基（素）土垫层检验批质量验收记录表 GB50209-2002（Ⅰ）□□□□□□□□□ 单位（子单位）工程名称 中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段 分部（子分部）工程名称 园林小品 验收部位 廊架基础 施工单位 XX园林绿化工程有限公司 项目经理 全卓 分包单位 / 分包项目经理 / 施工执行标准名称及编号 GB50209-2002 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 主控项目 1 基土土料 设计要求 2 基土压实 第4.2.5条 1 表面允许偏差 表面平整度 15mm 2 标高 0，-50mm 3 坡度 2/1000，不大于30mm 4 厚度 <1/10 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：

年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：

年 月 日 表D.5-0-3 隐蔽工程检查记录 □□□□□□□□□ 工程名称 中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段 隐检项目 素土夯实 隐检日期 隐检部位 富民街至北二环段廊架 隐检依据：施工图图号，设计变更/洽商（编号）及有关国家现行标准等。

主要材料名称规格/型号：

素土 隐检内容：

素土压实度达到93% 申报人：

检查意见：

检查结论：

□同意隐蔽 □ 不同意，修改后进行复查 复查结论：

复查人：

复查日期：

签 字 栏 建设（监理）单位 施工单位 XX园林绿化工程有限公司 专业技术负责人 专业质检员 专业工长 注：本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。

表A.10 砂石垫层 检验批报验申请表 工程名称：中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段 致：

XX工程咨询有限公司（监理单位）：

我单位已按要求完成了坐凳砂石垫层 工程，垫层规格300厚砂石垫层 按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：

√砂和砂石地基检验批质量验收记录表 √隐蔽工程检查记录 承包单位（章）：XX园林绿化工程有限公司 项目经理：

日 期：

审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全 □不齐全，□符合 □不符合要求，经现场检测、核查□合格 □不合格，□同意 □不同意隐蔽。

□所报分项工程的检验批技术资料□齐全 □不齐全，□符合 □不符合要求，经现场核查□合格 □不合格。

项目监理机构（章）：XX工程咨询有限公司 总/专业监理工程师(签字)：

日 期：

表F.3-2 砂和砂石地基检验批质量验收记录表 GB50202-2002 单位（子单位）工程名称 中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段 分部（子分部）工程名称 园路广场 验收部位 坐凳 施工单位 XX园林绿化工程有限公司 项目经理 全卓 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 GB50202-2002 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 主控项目 1 地基承载力 设计要求 2 配合比 设计要求 3 压实系数 设计要求 一般项目 1 砂石料有机质含量（%）≤5 2 砂石料含泥量（%）≤5 3 石料粒径（mm）≤100 4 含水量（与最优含水量比较）（%）±2 5 分层厚度（与设计要求比较）（mm）±50 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：

年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：

年 月 日 表D.5-0-3 隐蔽工程检查记录 □□□□□□□□□ 工程名称 中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段 隐检项目 砂夹石垫层 隐检日期 隐检部位 富民街至北二环段廊架砂石垫层 隐检依据：施工图图号，设计变更/洽商（编号）及有关国家现行标准等。

主要材料名称规格/型号：

天然级配砂石 隐检内容：

300厚砂石垫层 申报人：

检查意见：

检查结论：

□同意隐蔽 □ 不同意，修改后进行复查 复查结论：

复查人：

复查日期：

签 字 栏 建设（监理）单位 施工单位 XX园林绿化工程有限公司 专业技术负责人 专业质检员 专业工长 注：本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。

表A.10 砼垫层 检验批报验申请表 工程名称：中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段 □□□□□□□ 致：XX工程咨询有限公司（监理单位）我单位已按要求完成了 廊架基础砼垫层 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：√□ 砼垫层 检验批质量验收记录表 　√□隐蔽工程检查记录 承包单位（章）：

XX园林绿化工程有限公司 项目经理：

日 期：

审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。

□所报分项工程的检验批技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场核查□合格/□不合格。

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师(签字)：

日 期：

表F.3-12 砼垫层检验批质量验收记录表 GB50209-2002 □□□□□□□□□□ 单位（子单位）工程名称 中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段 分部（子分部）工程名称 园林小品 验收部位 廊架 施工单位 XX园林绿化工程有限公司 项目经理 全卓 分包单位 / 分包项目经理 / 施工执行标准名称及编号 GB50209-2002 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位 验收记录 主控项目 1 骨料粒径 设计要求 2 面层强度等级 设计要求 3 面层与下一层结合 第5.2.5条 一般项目 1 表面质量 第5.2.6条 2 表面坡度 第5.2.7条 3 踢脚线与墙面结合 第5.2.8条 / 4 楼梯踏步 第5.2.9条 / 5 表面允许偏差 表面平整度 5mm 6 踢脚线下口平直 4mm 7 缝格平直 3mm 8 旋转楼梯踏步两端宽度 5mm 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：

年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：

年 月 日 表D.5-0-3 隐蔽工程检查记录 □□□□□□□□□ 工程名称 中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段 隐检项目 砼基础垫层 隐检日期 隐检部位 廊架 隐检依据：施工图图号，设计变更/洽商（编号）及有关国家现行标准等。

主要材料名称规格/型号：

砼垫层 隐检内容：

100厚C15混凝土垫层 申报人: 检查意见：

检查结论：

□同意隐蔽 □ 不同意，修改后进行复查 复查结论：

复查人：

复查日期：

签 字 栏 建设（监理）单位 施工单位 XX园林绿化工程有限公司 专业技术负责人 专业质检员 专业工长 注：本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。

表A.10 模板安装 报验申请表 工程名称：中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段 □□□□□□□ 致：

XX工程咨询有限公司（监理单位）我单位已按要求完成了 廊架基础模板安装 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：√□ 模板安装 检验批质量验收记录表 　 □隐蔽工程检查记录 承包单位（章）：

XX园林绿化工程有限公司 项目经理：

日 期：

审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。

□所报分项工程的检验批技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场核查□合格/□不合格。

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师(签字)：

日 期：

表A.10 模板安装 报验申请表 工程名称：中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段 □□□□□□□ 致：

XX工程咨询有限公司（监理单位）我单位已按要求完成了 廊架梁、柱模板安装 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：√□ 模板安装 检验批质量验收记录表 　 □隐蔽工程检查记录 承包单位（章）：

XX园林绿化工程有限公司 项目经理：

日 期：

审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。

□所报分项工程的检验批技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场核查□合格/□不合格。

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师(签字)：

日 期：

表A.10 钢筋加工 报验申请表 工程名称：中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段 □□□□□□□ 致：

XX工程咨询有限公司（监理单位）我单位已按要求完成了 廊架基础钢筋加工 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：√□ 钢筋加工 检验批质量验收记录表 　 □隐蔽工程检查记录 承包单位（章）：

XX园林绿化工程有限公司 项目经理：

日 期：

审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。

□所报分项工程的检验批技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场核查□合格/□不合格。

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师(签字)：

日 期：

表A.10 钢筋加工 报验申请表 工程名称：中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段 □□□□□□□ 致：

XX工程咨询有限公司（监理单位）我单位已按要求完成了 廊架梁、柱钢筋加工 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：√□ 钢筋加工 检验批质量验收记录表 　 □隐蔽工程检查记录 承包单位（章）：

XX园林绿化工程有限公司 项目经理：

日 期：

审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。

□所报分项工程的检验批技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场核查□合格/□不合格。

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师(签字)：

日 期：

表A.10 钢筋安装 检验批报验申请表 工程名称：中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段 □□□□□□□ 致：XX工程咨询有限公司（监理单位）我单位已按要求完成了 廊架基础 部位的钢筋安装工作，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：√□ 钢筋安装 检验批质量验收记录表 　√ □隐蔽工程检查记录 承包单位（章）：XX园林绿化工程有限公司 项目经理：　 日期：　 审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。

□所报分项工程的检验批技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场核查□合格/□不合格。

项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师(签字)： 日期：　 注：本表由施工单位填写，一式两份上报监理单位审批后，监理单位留存。

表A.10 钢筋安装 检验批报验申请表 工程名称：中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段 □□□□□□□ 致：XX工程咨询有限公司（监理单位）我单位已按要求完成了 廊架梁、柱 部位的钢筋安装工作，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：√□ 钢筋安装 检验批质量验收记录表 　√ □隐蔽工程检查记录 承包单位（章）：XX园林绿化工程有限公司 项目经理：　 日期：　 审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。

□所报分项工程的检验批技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场核查□合格/□不合格。

项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师(签字)： 日期：　 注：本表由施工单位填写，一式两份上报监理单位审批后，监理单位留存。

表D.5-0-3 隐蔽工程检查记录 □□□□□□□□□ 工程名称 中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段 隐检项目 钢筋安装 隐检日期 隐检部位 廊架基础 隐检依据：施工图图号，设计变更/洽商（编号）及有关国家现行标准等。

主要材料名称规格/型号：

钢筋安装 隐检内容：

申报人：

检查意见：

检查结论：

□同意隐蔽 □ 不同意，修改后进行复查 复查结论：

复查人：

复查日期：

签 字 栏 建设（监理）单位 施工单位 XX园林绿化工程有限公司 专业技术负责人 专业质检员 专业工长 注：本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。

表D.5-0-3 隐蔽工程检查记录 □□□□□□□□□ 工程名称 中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段 隐检项目 钢筋安装 隐检日期 隐检部位 廊架梁、柱 隐检依据：施工图图号，设计变更/洽商（编号）及有关国家现行标准等。

主要材料名称规格/型号：

钢筋安装 隐检内容：

申报人：

检查意见：

检查结论：

□同意隐蔽 □ 不同意，修改后进行复查 复查结论：

复查人：

复查日期：

签 字 栏 建设（监理）单位 施工单位 XX园林绿化工程有限公司 专业技术负责人 专业质检员 专业工长 注：本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。

表A.10 混凝土原材料及配合比设计 检验批报验申请表 工程名称：中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段 □□□□□□□ 致：XX工程咨询有限公司（监理单位）我单位已按要求完成了 廊架基础混凝土原材料及配合比设计 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：√□ 混凝土原材料及配合比设计 检验批质量验收记录表 　 □隐蔽工程检查记录 承包单位（章）：

XX园林绿化工程有限公司 项目经理：

日 期：

审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。

□所报分项工程的检验批技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场核查□合格/□不合格。

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师(签字)：

日 期：

注：本表由施工单位填写，一式两份上报监理单位审批后，监理单位留存。

表F.3-18 混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表 GB50204-2002（Ⅰ）□□□□□□□□□ 单位（子单位）工程名称 中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段 分部（子分部）工程名称 园林小品 验收部位 廊架 施工单位 XX园林绿化工程有限公司 项目经理 全卓 施工执行标准名称及编号 GB50204-2002 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 主控项目 1 水泥进场检验 第7.2.1条 2 外加剂质量及应用 第7.2.2条 / 3 混凝土中氯化物、碱的总含量控制 第7.2.3条 / 4 配合比设计 第7.3.1条 一般项目 1 矿物掺合料质量及掺量 第7.2.4条 2 粗细骨料的质量 第7.2.5条 3 拌制混凝土用水 第7.2.6条 4 开盘鉴定 第7.3.2条 5 依砂、石含水率调整配合比 第7.3.3条 施工单位检查 评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：

年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：

年 月 日 注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。

表A.10 混凝土原材料及配合比设计 检验批报验申请表 工程名称：中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段 □□□□□□□ 致：XX工程咨询有限公司（监理单位）我单位已按要求完成了 廊架梁、柱混凝土原材料及配合比设计 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：√□ 混凝土原材料及配合比设计 检验批质量验收记录表 　 □隐蔽工程检查记录 承包单位（章）：

XX园林绿化工程有限公司 项目经理：

日 期：

审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。

□所报分项工程的检验批技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场核查□合格/□不合格。

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师(签字)：

日 期：

注：本表由施工单位填写，一式两份上报监理单位审批后，监理单位留存。

表F.3-18 混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表 GB50204-2002（Ⅰ）□□□□□□□□□ 单位（子单位）工程名称 中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段 分部（子分部）工程名称 园林小品 验收部位 廊架梁、柱 施工单位 XX园林绿化工程有限公司 项目经理 全卓 施工执行标准名称及编号 GB50204-2002 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 主控项目 1 水泥进场检验 第7.2.1条 2 外加剂质量及应用 第7.2.2条 / 3 混凝土中氯化物、碱的总含量控制 第7.2.3条 / 4 配合比设计 第7.3.1条 一般项目 1 矿物掺合料质量及掺量 第7.2.4条 2 粗细骨料的质量 第7.2.5条 3 拌制混凝土用水 第7.2.6条 4 开盘鉴定 第7.3.2条 5 依砂、石含水率调整配合比 第7.3.3条 施工单位检查 评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：

年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：

年 月 日 注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。表A.10 混凝土施工 检验批报验申请表 工程名称：中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段 □□□□□□□ 致：XX工程咨询有限公司（监理单位）我单位已按要求完成了 廊架基础混凝土施工 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：√□ 混凝土施工 检验批质量验收记录表 　√□隐蔽工程检查记录 承包单位（章）：

XX园林绿化工程有限公司 项目经理：

日 期：

审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。

□所报分项工程的检验批技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场核查□合格/□不合格。

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师(签字)：

日 期：

注：本表由施工单位填写，一式两份上报监理单位审批后，监理单位留存。

表F.3-24 混凝土施工检验批质量验收记录表 GB50204-2002（Ⅱ）□□□□□□□□□ 单位（子单位）工程名称 中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段 分部（子分部）工程名称 园林小品 验收部位 廊架基础 施工单位 XX园林绿化工程有限公司 项目经理 全卓 施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 主控项目 1 混凝土强度等级及试件的取样和留置 第7.4.1条 2 混凝土抗渗及试件取样和留置 第7.4.2条 / 3 原材料每盘称量的偏差 第7.4.3条 4 初凝时间控制 第7.4.4条 一般项目 1 施工缝的位置和处理 第7.4.5条 / 2 后浇带的位置和浇筑 第7.4.6条 / 3 混凝土养护 第7.4.7条 施工单位检查 评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：

年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：

年 月 日 注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。

表D.5-0-3 隐蔽工程检查记录 □□□□□□□□□ 工程名称 中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段 隐检项目 钢筋安装 隐检日期 隐检部位 廊架基础 隐检依据：施工图图号，设计变更/洽商（编号）及有关国家现行标准等。

主要材料名称规格/型号：

钢筋安装 隐检内容：

申报人：

检查意见：

检查结论：

□同意隐蔽 □ 不同意，修改后进行复查 复查结论：

复查人：

复查日期：

签 字 栏 建设（监理）单位 施工单位 XX园林绿化工程有限公司 专业技术负责人 专业质检员 专业工长 注：本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。

表D.5-1-4 混凝土浇灌申请书 □□□□□□□□□ 工程名称 中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段 申请浇灌日期 年 月 日 时 申请浇灌部位 廊架基础 申请方量（m3）10m³ 技术要求 塌落度30-50 强度等级 C25 搅拌方式 搅拌机 申请人 全卓 依据：施工图纸（施工图纸号）、设计变更/洽商（编号）和有关规范、规程。

施 工 准 备 检 查 专业工长（质量员）签字 备 注 1．隐检情况：□已 □未完成隐检。

2．预检情况：□已 □未完成预检。

3．水电预埋情况：□已 □未完成并未经检查。

4．施工组织情况：□已 □未完备。

5．机械设备准备情况：□已 □未准备。

6．保温及有关准备：□已 □未完备。

审批意见：

审批结论：□同意浇筑 □整改后自行浇筑 □不同意，整改后重新申请 审批人：

审批日期：

监理单位名称：

1：本表由施工单位填写并保存，并交给监理一份备案。

2：“技术要求”栏应依据混凝土合同的具体要求填写。

3：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。

混凝土施工 检验批报验申请表 工程名称：中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段 □□□□□□□ 致：XX工程咨询有限公司（监理单位）我单位已按要求完成了 廊架梁、柱混凝土施工 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：√□ 混凝土施工 检验批质量验收记录表 　√□隐蔽工程检查记录 承包单位（章）：

XX园林绿化工程有限公司 项目经理：

日 期：

审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。

□所报分项工程的检验批技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场核查□合格/□不合格。

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师(签字)：

日 期：

注：本表由施工单位填写，一式两份上报监理单位审批后，监理单位留存。

表F.3-24 混凝土施工检验批质量验收记录表 GB50204-2002（Ⅱ）□□□□□□□□□ 单位（子单位）工程名称 中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段 分部（子分部）工程名称 园林小品 验收部位 廊架梁、柱 施工单位 XX园林绿化工程有限公司 项目经理 全卓 施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 主控项目 1 混凝土强度等级及试件的取样和留置 第7.4.1条 2 混凝土抗渗及试件取样和留置 第7.4.2条 / 3 原材料每盘称量的偏差 第7.4.3条 4 初凝时间控制 第7.4.4条 一般项目 1 施工缝的位置和处理 第7.4.5条 / 2 后浇带的位置和浇筑 第7.4.6条 / 3 混凝土养护 第7.4.7条 施工单位检查 评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：

年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：

年 月 日 注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。

表D.5-0-3 隐蔽工程检查记录 □□□□□□□□□ 工程名称 中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段 隐检项目 钢筋安装 隐检日期 隐检部位 廊架梁、柱 隐检依据：施工图图号，设计变更/洽商（编号）及有关国家现行标准等。

主要材料名称规格/型号：

钢筋安装 隐检内容：

申报人：

检查意见：

检查结论：

□同意隐蔽 □ 不同意，修改后进行复查 复查结论：

复查人：

复查日期：

签 字 栏 建设（监理）单位 施工单位 XX园林绿化工程有限公司 专业技术负责人 专业质检员 专业工长 注：本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。

表D.5-1-4 混凝土浇灌申请书 □□□□□□□□□ 工程名称 中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段 申请浇灌日期 年 月 日 时 申请浇灌部位 廊架梁、柱 申请方量（m3）25m³ 技术要求 塌落度30-50 强度等级 C25 搅拌方式 搅拌机 申请人 全卓 依据：施工图纸（施工图纸号）、设计变更/洽商（编号）和有关规范、规程。

施 工 准 备 检 查 专业工长（质量员）签字 备 注 1．隐检情况：□已 □未完成隐检。

2．预检情况：□已 □未完成预检。

3．水电预埋情况：□已 □未完成并未经检查。

4．施工组织情况：□已 □未完备。

5．机械设备准备情况：□已 □未准备。

6．保温及有关准备：□已 □未完备。

审批意见：

审批结论：□同意浇筑 □整改后自行浇筑 □不同意，整改后重新申请 审批人：

审批日期：

监理单位名称：

1：本表由施工单位填写并保存，并交给监理一份备案。

2：“技术要求”栏应依据混凝土合同的具体要求填写。

3：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。

表A.10 模板拆除 检验批报验申请表 工程名称：中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段 □□□□□□□ 致：XX工程咨询有限公司（监理单位）我单位已按要求完成了 廊架基础模板拆除 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：√□ 模板拆除 检验批质量验收记录表 　 □隐蔽工程检查记录 承包单位（章）：

XX园林绿化工程有限公司 项目经理：

日 期：

审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。

□所报分项工程的检验批技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场核查□合格/□不合格。

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师(签字)：

日 期：

注：本表由施工单位填写，一式两份上报监理单位审批后，监理单位留存。

表A.10 模板拆除 检验批报验申请表 工程名称：中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段 □□□□□□□ 致：XX工程咨询有限公司（监理单位）我单位已按要求完成了 廊架梁、柱模板拆除 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：√□ 模板拆除 检验批质量验收记录表 　 □隐蔽工程检查记录 承包单位（章）：

XX园林绿化工程有限公司 项目经理：

日 期：

审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。

□所报分项工程的检验批技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场核查□合格/□不合格。

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师(签字)：

日 期：

注：本表由施工单位填写，一式两份上报监理单位审批后，监理单位留存。

表A.10 轻型木结构安装 检验批报验申请表 工程名称：中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段 □□□□□□ 致：

XX工程咨询有限公司（监理单位）我单位已按要求完成了 廊架轻型木结构安装 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：√□ 轻型木结构 检验批质量验收记录表 　 □隐蔽工程检查记录 承包单位（章）：

XX园林绿化工程有限公司 项目经理：

日 期：

审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。

□所报分项工程的检验批技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场核查□合格/□不合格。

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师(签字)：

日 期：

表A.10 防腐涂料涂装 检验批报验申请表 工程名称：中宁县宁安北街道路景观绿化工程Ⅰ标段 □□□□□□ 致：

XX工程咨询有限公司（监理单位）我单位已按要求完成了 廊架防腐涂料涂装 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：√□ 防腐涂料涂装 检验批质量验收记录表 　 □隐蔽工程检查记录 承包单位（章）：

XX园林绿化工程有限公司 项目经理：

日 期：

审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。

□所报分项工程的检验批技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场核查□合格/□不合格。

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师(签字)：

日 期：