第一篇：临床实验管理学
2011级医学检验2班 黄琳 201146603047
第二章 临床实验室质量管理体系
1.定义：临床实验室质量管理体系是指挥和控制住实验室建立质量方针和质量目标并实现
质量目标的相会关联或相互作用的一组要素。
2.构成：组织结构（一个组织为形式其职能，按某种方式建立的职责权限及其相互关系）、程序（为进行某项活动嗦规定的途径）、过程（将输入转化为输出的一组彼此相关的资源）和资源（包括人员、设备、设施、资金、技术和方法等）。
3.临床实验室质量管理体系一般阶段： a.质量体系的策划与准备（包括实验室现状的分
析、全员培训与统一认识、制订质量方针和质量目标、质量职能的合理分配）b.过程分析与过程管理（包括过程、过程分析、过程管理）。
4.实验室质量管理体系建立所依据的标准主要有ISO 9001：2000《质量管理体系-要求》（中
国国家标准GB/T 19001:2000《质量管理体系-要求》）、ISO/IEC 17025：2005《检测和校准实验室能力的通用要求》、国家法律法规或学术团体标准。
5.质量管理体系文件一般分为三个层次：质量手册（A层次文件）、质量管理体系程序（B
层次文件）和其他质量文件（C层次文件）包括作业指导书、表格和记录等。
6.各层次文件之间的关系：体系文件的上下层与其相关的下一层次文件目录，下一层次文
件说明所依据的上一次文件的名称，并按上一层次文件规定的原则加以具体描述。
7.标准操作规程（SOP）:进行某项活动是所规定的的途径，是保证适量过程的基础文件，可为开展纯技术性的质量活动提供指导，也是体系程序文件的支持性文件，在临床实验室内部对质量活动用规定的方法进行连续而恰当的控制的文件即SOP文件。
8.SOP文件的意义与作用：a.行政和业务主管人员用以进行质量管理。b.检验技术人员
依此标准操作、纠正问题以保证检验结果准确可靠。c.新的检测人员、进修和实习人员从中学习并按规程进行实际操作。
9.临床实验室质量管理体系有效运行的影响因素：外部因素（包括医疗环境和患者的心理
需求、与医院领导及行政部门的外部机构的关系等）、内部因素（包括人员素质、组织结构、环境设施及设备等）、工作人员职责（管理者明确自己在体系的地位、质量职责；加强对员工的质量培训，要求熟悉准确理解相关文件保证文件的现行有效；建立质量责任制；管理者的组织协调作用、及时了解情况发现问题并纠正和预防措施）。
10.临床实验室质量管理体系持续改进的作用和意义：其作用主要是通过发现问题并积极完
善来增强满足要求的能力。意义在于以此可以提升组织的整体业绩、服务质量、质量管理体系及过程的有效性和效率，满足顾客和其他相关日益增长或不断变化的需求和期望，同时也是实验室证实自身能力的一种体现。
11.实验室内部改进途径主要是定期地对所有运行程序进行系统评审。系统评审主要有内部
审核（审核策划、审核准备和实施、纠正预防和改进、跟踪审核）和管理评审（评审依据、评审频次、评审内容、管理评审会议、管理评审报告）两种形式。
内部审核与管理评审区别
主持人
形式
内容
结果 内部审核 专业主管或质量负责人 现场操作为主 体系全部要素 实施或进一步管理评审 管理评审 管理层次或最高管理者 主要以会议形式进行 体系要素及全部医疗服务 实施
第六章 仪器与试剂的质量管理
1.临床实验室仪器选购原则：a.可行性 b.合法性 c.适用性 d.效用性 e.可靠性 f.售后服务
g.经济性 h.前瞻性 i.配套设施条件
2.临床实验室仪器招标原则：a.公开原则 b.公平原则 c.公正原则 d.诚实信用原则
3.临床实验室仪器招标方式：a.公开招标（无限竞争性招标，指招标人一公告的方式邀请
不特定的法人或者其他组织投标）b.邀请招标（有限竞争性选择招标，指招标人以投标邀请书的方式邀请特定的法人或者其他租住投标）
4.临床实验室仪器招标程序：发布招标公告或投标邀请书、资格预审、投标、开标、评标、中标、签订合同。
5.临床实验室购买仪器签订合同的注意事项：
(1)签订合同是要能够确切表达购买方意图的词汇，避免应用模糊字眼；
(2)对保修要有具体规定，保修条款的内容包括保修范围、保修期满后的维修方式、出
现故障后到达维修现场的时间等；
(3)签订合同前应详细调查供货方供货能力；
(4)合同中还应详尽签订安装调试 的具体要求，如新安装设备经供货方安装调试后仪器
性能的可接受范围、购买方技术人员的培训费用的承担等；
(5)明确规定违约责任，对不可抗拒事故的解释应明确，如战争、洪水、地震等。
6.与临床实验室相关的强制检定计量器具：天平、砝码、糖度计、压力表、酸度计、测汞
仪、火焰光度计、分光光度计、比色计、温度计、水质污染检测仪、细胞计数器等。
7.临床实验室化学试剂管理的注意事项：
(1)环境应空气流通，湿度40%~70%，避免阳光直射，温度控制在28℃一下。照明应
为防爆型，室内严禁明火，消防设施器材完备；
(2)容器见光分解的时机应贮存在棕色瓶内，碱类试剂应贮存在胶塞或木塞的试剂瓶；
(3)存放化学试剂应单纯贮于专用的药品贮存柜内，按固体、液体和气体分开存放，按序归类，严格按照其性质（如剧毒、麻醉、易燃、易爆、易挥发、腐蚀品、贵重品等）和贮存要求存放；
(4)安全化学性质与防护、灭火方法相互抵触的化学危险品，不得在同一柜或同一储
存室存放。危险品应但粗贮存于专柜中，由专人负责；
(5)保管化学试剂的贮存由专人负责建立严格的账目和管理制度。报关员应由具备一
定专业知识，具有高度责任心的专业技术人员担任，保证按规定要求贮存化学试剂。
8.易制毒化学试剂：指用于非法生产、制造或合成毒品的原料、配剂等化学物品，包括用
以制造毒品的原料前体、试剂、溶剂及稀释剂、添加剂等。
9.实验室用水制备方法：蒸馏法、活性炭吸附法、离子交换法、微孔过滤法（深层滤膜、筛网滤膜（微孔薄膜）、表面过滤）、超滤法、反渗透法、紫外线照射法、纯水器系统、电脱离子法。
10.实验室用水的纯度检查：电导率、PH、细菌菌落计数、可溶性硅酸盐、有机物、内毒素。
第八章 POCT及其质量控制
1.POCT：床旁检验（point-of-care testing 或 point of care in vitro diagnostic testing , POCT），又称“即时检验”，是指在患者医疗现场对任何医疗措施所需进行的检验，在患者身边或病房对其包括血、尿或其他样本在内的标本所进行的检验，这类检测方式可由实验室人员或非实验室人员（如护士、医生、实习生、患者及家属）完成。在手术室、急诊科、2.3.4.5.重症监护室、门诊、托儿所、临床实验室、或其他靠近床旁检验的区域均可进行。POCT的国际指南：1995年3月, 国际临床实验室标准化委员会（NCCLS）发表了AST2-P文件POCT指南（Point-of-Care In Vitro Diagnostic Testing；Proposed Guideline）此文件共23章，介绍了关于评价和实施POCT检验的信息。NCCLS针对这方面提供了 科学并具实际意义的方法，即时检测在进行POCT检测时原则上遵循NCCLS的 建议和原则。血糖仪操作规范流程：
（一）测试前的准备 ：（1）检查试纸条和质控品贮存是否恰当（2）检查试纸条的有效期及条码是否符合（3）清洁血糖仪（4）检查质控品有效期
（二）血糖检测：（1）用75%的酒精擦拭采血部位，待干后进行皮肤穿刺（2）采血部位通常采用指尖、足跟两侧等末梢毛细血管全血，水肿或感染的部位不宜采血（3）皮肤穿刺后，弃去第一滴血液，将第二滴血液置于试纸条上指定区域（4）严格按照仪器制造商提供的操作说明书要求和操作规程（SOP）进行检测（5）测定结果的记录包括被测试者的姓名、测定日期、时间、结果、单位、检测者签名等。（6）出现血糖异常是应采取以下措施：重复测试一遍，通知医生采取不同的干预措施，必要时复检静脉生化血糖 影响血糖仪检测结果的主要因素：（1）血糖仪检测的是毛细血管全血葡萄糖（2）采血部位的影响（3）红细胞压积影响（4）血糖仪的生物酶法检测技术（5）内源性和外源性药物的干扰（6）pH值、温度、湿度和海拔高度影响 血糖仪与实验室生化方法比对方案：a.静脉血样比对试验 b.毛细血管血与静脉血比对试
验
第十章 临床实验室信息系统管理
1.临床实验室信息系统管理（laboratory information system，LIS）以临床实验室科学管理
理论和方法为基础，借助现代通信、网络、计算机、数字化和智能化等技术，对各种信息进行综合管理，以整体提高临床实验室综合效能的复杂的人机系统。
2.LIS是由计算机、通讯设备和网络硬件、软件以及通讯协议标准组成。
3.构成LIS的网络硬件包括：网络服务器、工作站、网络适配器、集线器、中继器、网桥、网关、传输介质和条形码设备等。
4.网络软件包括：网络操作系统软件、数据库软件、通信软件、应用软件等。
5.临床实验室管理两种形式：
（一）强制性以欧美发达国家制定的临床实验室管理文件为代表，如美国的CLIA'88
（二）自愿性以国际标准化组织制定的标准为代表IS0 15189《医学实验室质量和能
力的专用要求》
6.ISO 15189对LIS保护的建议：
(1)在环境方面要求：a.计算机设施设备保持清洁和妥善维护，放置地点和环境符合厂
商规定 b.计算机部件及存放区便于灭火设备通行 c.对通行区内电线和计算机缆线设保护 d.具备不间断电源供应（UPS）
(2)在程序手册方面要求：a.完整计算机程序手册可供授权用户随时使用 b.负责人对手
册按规定间隔时间评审和批准 c.在火灾或硬件/软件故障时，为保护数据和/或计算机设备有必要的措施程序
(3)在系统安全性方面要求：a.对计算机程序充分保护，以防无意的或非授权用户的改
动或破坏 b.对计算机系统的授权使用制定政策 c.对访问患者数据、输入和更改患者结果、更改账单或改动计算机程序者明确授权 d.通过LIS访问其他计算机系统数据，有计算机安全措施，防止未授权者访问此类数据 d.不宜危害其他系统内数据的安全
(4)在数据输入和报告方面要求：a.定期将患者数据与原始输入数据相比较，查找数据
转录、存储及处理过程中错误，确保数据传输完整性 b.系统内的表格有多份复件，定期进行比较以确保所用复件的一致性 c.有复制或比较程序 d.定期评审计算机运算的患者数据，并有文件证明 e.实验室负责人应批准和评审输出到病历的实验室报告内容及格式，以确保有效传达实验室结果并符合临床需要 f.评审人工和自动方式输入计算机的数据，在接受和计算机报告前验证其正确性 g.在接受和计算机报告前，根据对预设定义的数值范围检查所有输入结果，以发现不合理或不可能的结果 h.报告系统对影响检验结果准确性的样品质量进行评注和结果解释 I.有审核机制，可使实验室识别出输入或修改患者数据、受控文件或计算机程序的任何人
(5)在数据检索与存储方面要求：a.存储患者结果数据和档案信息在符合患者医护所需
期间内随时检索 b.计算机可完全复现已存档的检验结果，包括所附的警示、脚注或解释性评注，及测量不确定度c.根据各机构的需求，在规定时限内，患者和实验室数据宜可检索、“在线”。宜正确标识、妥善保存、防止损坏和防止未授权者使用数据存储媒介 d.有效备份以防硬件或软件发生故障时丢失患者结果数据 e.定期监控和测试计算机报警系统以确保其功能正常
(6)在硬件与软件方面要求：a.预防性维护所有计算机硬件的程序和完整记录 b.每次
备份或恢复数据文件后检查系统，以确保未发生意外更改 c.对系统备份时发生的错误及纠正措施文件化，并报告实验室相关人员 d.对系统硬件及软件的任何更改均验证、确认并文件化 e.检验人员负责准确有效地向申请医师传递检验结果，并批准所有可能影响患者医护的计算机系统的改变 f.初次安装、改变或修改程序后，均检查其是否运行正常 g.清楚说明程序的目的、运行方式和与其他程序的相互关系，详细程度宜满足计算机操作者检查故障、修改系统或编程 h.教授计算机系统使用者如何使用新系统和对旧系统的修改部分 i.实验室应指定负责人，当计算机出现明显故障时立即报告
(7)在系统维护方面要求：a.确定停机维护时间表，以尽量减少中断对患者的医护服务 b.有处理系统全部或部分停机或重新启动的文件化程序，以确保数据完整和不中断实验室服务，及重新启动后系统运行正常 c.有处理其他系统停机的程序，以确保患者数据完整 d.用于验证其他系统恢复、数据文件替换或更新的程序 e.对计算机的所有非程序性停机、系统周期降级、计算机其他问题及故障原因和纠正措施文件化 f.制定书面的突发事件处理方案，以解决故障时的服务问题，保证及时有效地报告患者的结果 g.保持记录，以证明例行的维护和使操作者可追溯在计算机系统进行的任何工作
7.美国CAP对LIS的要求：和IS0 15189基本相同
(1)但CAP以逐点提问的方式阐述
(2)增加了对接口、网络安全、自动核查的要求
(3)自动核查的要求，是指当仪器产生的患者结果传送入临床实验室信息系统时，会自
动与临床实验室设定的可接受范围进行比较，若结果超出范围，数据不能自动输入报告单
(4)LIS会提示数据必须由检验人员核查后才能输入，在很大程度上减少了人工数据核
查的工作量，降低人力成本，节约时间
8.我国医院信息系统基本功能范围对临床实验室信息系统的功能需求：
一、标本采集流程
（医师申请、患者信息、患者唯一性标识、试管的正确选取、试管唯一性标识、标本传递等）；
二、实验室内标本前处理流程（标本的签收、标本的分类整理和编号、核对标本及申请、患者信息登录、标本离心、血清分离、分杯等）；
三、标本检验流程（各类仪器设备的检测能力、各类分析检测的应变能力、各类仪器设备的备份能力、人员培训等）；
四、标本检验后处理流程（检验结果审核、报告打印、签名确认、报告派发等）；
五、试剂、耗材管理（请购登记、入库登记、出库登记、报损、停用、在用试剂库存量登记等）；
六、行政管理管理（规定数据收集时间，保证数据时效性；规定数据提供数量、规格，保证数据标准化；规定数据提供范围，保证数据能及时准确供给所需部门；规定数据存储要求，保证为临床问题分析提供全面信息等）
9.现在临床实验室信息系统的基本组成模块：
(1)计算机预约/医嘱录入系统：内置标准化菜单检测预约功能；医师在HIS输入预约，并自动传送至LIS
(2)条码标记系统：患者、供应商、标本容器、标本类型和标本检测的预约电子识别
(3)标本追踪系统：由标本唯一条码在检测期间进行标本追踪；可自动或人工完成(4)各专业模块：血液体液学、化学、免疫学、输血学、毒理学、POCT设备、报告
结果、数字图像、临床医师沟通模块
(5)自动化系统界面系统：实验室QC管理；异常或特定结果的手工或自动复核，自
动生成、自动审查、自动释放结果；异常结果标记、报警、不可思议结果、不满
足用户定义标准结果的拦截
(6)结果报告系统：报告格式；报告结果
(7)患者安全和错误报告系统：临界值提醒；自动化质量保证；错误数据库，能追踪
产生错误的诊断
(8)连接至电子健康档案系统：与EHR链接使检验结果直接存入EHR，并预约检验
(9)计费系统：自动编码检验项目，从检验预约到生成计费；支持应收账款，协助管
理财务报告
(10)物资管理系统：物资订购、使用和储存管理；追踪试剂和其他用品的批号、数量、接收、启封、有效和保质期
(11)与药库数据库连接：支持链接药库数据库系统，用于抗生素选择及管理
(12)公共卫生监督系统：监管传染病和院感；发生化学或生物威胁时，能与公共健康
网络进行通讯
(13)在线培训系统：支持链知识库；在线检验手册
第二篇：临床实验诊断学教学的几点体会
临床实验诊断学教学的几点体会
摘要：总结近几年临床实验诊断学带教中的体会，结合实验诊断学的教学特点，不断探索新的教学方法，启发学生思维，激发学生兴趣。同时，在不同教学阶段运用不同教学手段，增强教学效果。
关键词：实验诊断学临床教学教育体会
实验诊断学是临床医学专业的基础课程，包含的知识内容很广，而且非常抽象，成为临床医学生教学的重点和难点。近五年来，笔者参加了苏州大学临床医学学生的临床教学工作，包括实验诊断学的理论课和实验课，在这一过程中积累了一定的经验，现总结如下：
一、多种教学手段相结合，改进教学方式
传统实验诊断学授课方式单
一、枯燥，学生只是机械性地记忆，要求教师发挥主导作用。这样造成学生学习主动性降低，不利于学生临床思维能力培养。因此临床教学工作者要采用多种教学方法，切实加强实验诊断学带教工作、提高带教质量，是实验诊断学教学工作者必须思考和探索的方向[1]，[2]。
1.备课内容要充分、教学内容要新颖。
兴趣是最好的老师。为了让学生带着浓厚兴趣学习，老师应在涵盖学科内容的前提下，尽量保证教学内容新颖，最大限度调动学生学习积极性，并拓宽学生的知识面。
2.利用PBL（以问题为基础的学习）教学模式。
PBL模式是近几年来新运用的一种教学方法，它与传统教学方法相比，更注重能力培养。经过多年带教经验，发现PBL模式可以学生为主体，带动学生思考，培养他们提出问题、分析问题、建立假设、收集资料、得出结论的综合能力；同时激发学生学习兴趣、培养学生辩证思维能力、创新思维能力和自主学习能力等。
3.充分利用现代化教学手段。
多媒体教学是一种图文并茂，拓展教学空间，通过形象的动画、文字、声音、视频等方式，把抽象难懂的诊断学知识点和概念变成形象、具体、生动的教学模式，带领同学走进“五彩的诊断学世界”，让学生更好更快地掌握和理解。
4.对比讲解法。
为便于学生更好地理解和记忆，对于一些相似的和容易混淆的知识点，教学工作者常常采用比较法进行讲解和分析，帮助学生理解和记忆。如讲解不同类型黄疸的鉴别诊断时，我们会从三种黄疸（溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸）的发生机制、临床表现、生化检查等几方面进行对比性讲解，说出它们的相同点和不同点，以及临床治疗的不同策略。从而更利于学生理解、记忆，遇到问题能快速分析、迎刃而解。
5.开放交流方法。
任何学科的学习都离不开互相交流、讨论和学习。作为一名教学工作者，我深刻体会到学生也需要相互交流、探讨问题，无论是同一学科还是交叉学科。因此会定期组织一些专题讨论会或病例讨论会[3]，鼓励学生积极参与，一起收集资料、分析问题、踊跃发言。在这样一次次的交流、讨论和学习过程中，培养学生学习兴趣，促进对综合知识的学习和掌握。
二、带教老师需要与时俱进、不断学习
优秀的带教老师需要加强专业知识的学习，提高教师相关知识水平，与时俱进，不断学习。
影响教学效果和教学效率的两个必备因素是教师的水平和学生的素养。也就是说，老师的教和学生的学是统一体，缺一不可。在学生认真学的同时，老师需要不断提高自身专业知识。尤其在现在这个飞速发展的信息时代，教师必须时刻为自己“充电”，提升自身素养和知识水平。引进新的教学理念，与时俱进地改善教学方法，提高课堂教学效率和教学质量。把最新、最前沿的实验诊断学知识介绍、讲解和传授给学生，让学生拓宽视野，启发思维，提高临床实践能力。教师不断提高自身能力，才能为今后开展有效课堂教学奠定坚实基础。
学科教师要想更好地教学，让学生更全面地掌握知识，在熟练掌握本学科本专业教学内容的前提下，应该加强其他方面相关知识的学习，全面拓宽知识面。如学会制作CAI课件[4]，可以更有效地帮助实验诊断学教学，使课堂更生动，可以横向和纵向地结合全书内容进行讲解，利于学生不断总结和完善，掌握更全面的知识。
三、培养学生的实践动手能力
实验诊断学的重点之一就是培养学生动手能力，提高临床实践技能。因此，我们采用与其他实验室合作交流的形式，开放实验室，教师现场指导，使学生获得更多更全面的实践能力，从而提高学生综合素质。这种开放实验室的方法大大增强学生的学习兴趣，增强学习主动性，加深学生对问题的理解，活跃思维，在趣味中培养学生的创新能力，为培养高素质高能力的临床医学人才打下坚实基础。
以上三点是笔者在近五年教学实践中的总结。发现经过三方面的努力，大大提高了学生对实验诊断学的学习兴趣和学习积极性，有效提高学生的综合素质能力和成绩。我们深刻体会到，教学工作不是简单的知识传授，更需要具有综合素质的教师培养具有创新性的医学人才。在今后实验诊断学教学工作中，我们需要不断探索，提高教学质量，与时俱进地培养高素质高水平的临床医学人才。
参考文献：
[1]梁文杰，马国平，王志超，等.实验诊断学教学与临床思维能力培养[J].中国实验诊断学，2011，15（4）：754-755.[2]刘向?t，鲁辛辛，周宇，等.临床专业实验诊断学教学的现状和改革初步实践[J].国际检验医学杂志，2012，33（17）：2174-2175.[3]郑文芝，温晓艳，尹卫东，等.病例教学方法在实验诊断学教学中的应用[J].中华医学教育杂志，2009，29（5）：86-87.[4]罗亦雄，汤文辉，周小平.PBL结合CAI教学法在心电图教学中的效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（13）：1971-1972.
第三篇：兽医临床实验(外科)实验指导
《兽医临床实验》实验指导
（外科部分）
（动物医学专业）
福建农林大学动物科学学院
目录 实验一实验二实验三实验四实验五实验六实验七实验八
外科手术器械的认识与使用-----------------------------3 灭菌与消毒-------------------5 保定和麻醉-------------------6 缝合与打结练习-------------8 组织缝合练习----------------9 动物创伤的治疗-------------9 动物眼睛的检查和诊疗操作技术-----------------------11 外科手术录象观摩----------12
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实验
一、外科手术器械的认识与使用
（验证性实验
3学时）
一、目的和要求：
要求每位学生了解和掌握各种外科手术器械的名称、用途，掌握其正确使用方法，保养方法。了解和认识外科手术常用的药品及其药理作用、适用范围、使用注意事项。
二、材料和仪器设备：
1)手术常用的外科器械五套 2)各种专用手术器械各一套 3)各种手术物品、药品、仪器
4)白棉布，医用纱布，医用棉花，竹签 5)手术衣、裤、帽、口罩、手套、鞋
三、方法和步骤：
每6—10学生分为一小组。先由教师将各种外科手术器械讲解示范后，再由学生分组操作反复练习。
(一)手术器械的识别，用途及正确使用方法
手术刀片：圆刃22#、尖刀23#、斜10#，用于切割组织 手术刀柄：3#、4#用于固定手术刀片 固定手术：切割组织 切腱刀：切割腱组织
手术剪：直尖、直尖圆、直圆、弯尖、弯圆，分割组织用 拆线剪：拆除缝合线用 剪毛剪：剪被毛用
止血钳：普通，纹式，直，弯，钳夹血管止血用 持针钳：大、小、握式、夹持组织用 手术镊：大、小，固定手术创巾用 组织钳：（海绵钳）：钳夹组织用 肠钳：大、小、弯、直，钳夹肠管用 敷料钳：钳夹敷料用 器械钳：钳夹器械用
组织拉钩：有齿、无齿，钩拉组织创缘 腹腔拉钩：大、小，钩拉腹壁创缘，扩创
创口牵开器：牵拉、扩开暴露胸腔，腹腔手术创 骨膜刮：剥离骨膜用
肋骨骨膜剥离器：剥离肋骨骨膜用 肋骨剪：剪断肋骨用 胸骨剪：剪断胸骨用 骨锯：截断骨骼用
刮匙：大、小，刮除腐肉，腐骨 探针：有沟、直圆，探测创伤用 压肠板：压住内脏肠管用
缝合线：肠线、丝线、1#、4#、7#、10#、尼龙线、无损伤缝合针线 缝合针：直圆，直三菱，弯圆，大、中、小，缝合组织用 注射针头：7#、12#、16#、18#、20# 注射器：1ml、5ml、10ml、20 ml、50 ml、100 ml玻璃注射器 金属注射器：10ml、20 ml 输血瓶：输血、输液用
显微外科手术器械：一套，显微手术用 眼科手术器械：一套，眼科手术用 植皮手术器械：一套，植皮手术用 修蹄手术器械：一套，修蹄手术用 牙科手术器械：一套，牙科手术用 骨科手术器械：一套，骨科手术用
另外，外科手术中还常用到器械、物品还有：手术台，保定绳，听诊器，体温计，血压计，阳压呼吸麻醉机，电针麻醉机，高压消毒锅，煮沸消毒器，手术器械台，器械盘，有盖方盘，肾型盘，贮槽，消毒盒，消毒泡手桶，消毒擦手巾，消毒杯、指甲刷，手术衣，裤、帽、口罩、手套、胶鞋。各种规格创布，纱布，棉球，绷带，接骨板，止血橡胶管，各种规格缝合线，丝线，肠线，金属线，碳纤维线，紫外线消毒灯，污物桶及各种外科手术常用的麻醉，止血，强心，输液，抗菌，消毒消炎药品等。
（二）各种手术器械的使用方法：
1、手术刀的使用方法：
先示教将手术刀安装在手术刀柄上，然后再从刀柄上将刀片卸下，手术刀的使用法，大致有4种：
1)指压式：用食指压住刀背，拇指和中指，无名指握持刀柄，用手腕及手指压力切割。动作范围广，稳而灵活。适用于皮肤切开，以及坚韧和较长距离的组织切开。
2)执笔式：与执钢笔的方法相同，动作涉及与腕部，力量主要在手指，需用小力量，短距离精细操作，用于切开软组织，血管等。
3)反挑式：用执笔式执刀，刀刃向上，挑开表层组织，以免损伤深部组织，如脓肿切开。
4)全握式：用手全握执刀，可以用力移动手术刀，用于切开坚韧的组织，如皮肤或腱的切开。
2、执剪法：
用拇指和无名指插入剪柄的两个环，不宜插入过深，中指放在无名指插入环的前外方剪柄上，食指轻按在剪柄和剪刃交界轴节处。拇指、中指、和无名指控制剪的张开和合拢，食指则稳定和掌握剪的方向。
3、执止血钳法：
执止血钳法和执剪法相同。在夹住组织后，将后方开关进行扣紧，用力要适中，在放开止血钳时，要使两钳环相对压挤，并同时推开。
4、执镊法：
执镊时用拇指对食指、中指，捏持镊子的中段，镊柄端靠近在手虎口上面。方向不能相反。
5、执持针钳法：
执持针钳法与执止血钳法相同，食指稳定前部的钳轴部分。在夹持缝针时，应以钳的1/2靠前部夹住缝针的1/2靠后部。有时，也可以用全握式执持针钳。手术缝合时，要格外注意对缝线的保护。
6、手术器械的传递方法：
手术配合中，器械敷料助手与术者、助手之间器械传递。要求迅速、准确、安全、方便。方法正确。特别要认真掌握手术刀，剪，缝合针，线的正确传递方法。
7、外科手术常用药品的使用方法：
对外科中常用的麻醉，止血，强心，输液，抗菌，消毒消炎药品等，要逐一学习使用，要知道外科手术常用的药品名称及其药理作用、适用范围、使用注意事项。
四、作业：
1、按实验所见，列举外科手术器械及其物品，药品，逐条写在报告上，扼要说明其使用方法和用途。
2、叙述主要常用外科器械，并联系使用中操作谈体会。
实验
二、灭菌与消毒（验证性实验
3学时）
一、目的和要求：
要求每位学生了解和掌握外科手术的各种灭菌与消毒技术。
二、材料和仪器设备：
1.常规器械，敷料，用品每组一套。2.高压锅，煮沸消毒器，各种化学消毒药若干。
三、方法和步骤：
每6—10学生分为一小组，先由教师将高压锅、煮沸消毒器，化学消毒剂讲解示范后，学生分组操作练习物理灭菌法、化学消毒法。练习手术人员手臂正确消毒方法。练习穿戴手术衣、帽、口罩、手套。制作手术中要用的各种纱布、敷料、创布，并练习正确折叠方法。
（一）手术人员手臂的消毒：
手术人员的手臂在消毒之前，应事先剪平指甲，并且锉钝，将衣袖整理好，用肥皂水反复洗刷手臂，并且用指甲刷认真刷洗指甲隙及皮肤皱折部位，用清水冲洗干净后，将手臂浸入0.5%的氨水液中浸泡3分钟，擦干手臂后重复浸泡0.5%的氨水溶液中浸泡3分钟，再用清水冲干净，再擦干手臂并置入装有1：1000新洁尔灭或75%酒精溶液的泡手桶中浸泡5—10分钟，用无菌巾将手臂从指尖开始擦干后，按穿戴要求戴上手术帽、口罩、手术衣和无菌手术手套，方可进行手术，并要时刻保持手臂无菌，避免碰撞任何污染源。
（二）器械敷料等用品的准备和消毒灭菌。
按手术需要如数准备所需的手术器械种类及其数量，并认真检查有无缺损。将手术刀柄，手术剪，止血钳，持针钳子，手术镊，拉钩，创巾等有关扣的扣锁张开，缝合针和注射针头要整齐归类单独别在纱布条上或置入小金属盒内，缝合线要根据手术需要缠绕，数量仅一次手术需要为宜，不宜缠绕过多，以免重复消毒，影响缝线的牢固性。手术刀片应单独用纱布包住。金属注射器活塞要打开，玻璃注射器活塞要抽出纱布包好。其消毒灭菌方法可用高压灭菌法和煮沸灭菌法，有时也可用化学消毒法。
（三）手术敷料，物品的准备和消毒灭菌：
1、手术衣，帽，口罩，手套，可按规定用专门包布包好，进行高压灭菌后，置入烘干箱烤干。
2、大纱布，小纱布按规定包好，连同隔离创巾，棉球，棉签等置入贮槽，进行高压灭菌。.3、手术手套可用于干热或煮沸灭菌。
4、手术鞋可用消毒液浸泡消毒。
5、器械盘、方盘、消毒杯、搪瓷器皿等可用高压或煮沸消毒灭菌。有时可用火焰灭菌法。
6、输液管可用煮沸灭菌法。
（四）、常用灭菌和消毒法：
1、高压灭菌法
采用立体式大型高压锅或手提式高压锅，通常加热至气压15—20磅/平方英寸，温度可达到121.6—126摄氏度，维持30分钟左右，可杀灭所有细菌(包括芽孢)，是比较可靠的灭菌方法。适用于大部分手术器械，物品的灭菌。
2、煮沸灭菌法：
可用专门的煮沸消毒器或普通的干净锅，要求用纯净水或自来水，将器械物品浸入在水面之下，煮沸15—30分钟，可杀灭一般细菌，必要时，可煮沸至60分钟。
3、化学药品消毒法：
(1)酒精：70%—75%酒精溶液浸泡一小时，适用于刀，剪等锐利器械的消毒。(2)洁尔灭：要求用纯净水或凉开水配成0.1%的水溶液（注意：市面上买到的新洁尔灭浓度大部分为5%），浸泡器械时所需时间30分钟，可杀灭一般细菌，浸泡12小时可杀灭细菌芽孢，为了防止器械生锈，可在1000毫升0.1%新洁尔灭溶液中加入亚硝酸钠5克。另外，还可用5%甲酚皂液，10%甲醛溶液做消毒剂。
四、作业：
1、如何进行外科高压灭菌？高压灭菌的温度和压力是多少？
2、临床上常用化学消毒的药物和方法有哪些？
实验
三、保定和麻醉（验证性实验 3学时）
一、目的和要求：
掌握外科手术对动物的基本保定和麻醉技术。
二、材料和仪器设备：
1.保定绳若干、鼻钳等保定工具每小组一套。
2.846麻醉剂，速解灵注射液，舒泰麻醉剂，龙朋、静松灵、氯丙嗪、氯氨酮、硫贲妥钠、2%可卡因，0.25—0.5%盐酸普鲁卡因，2—3%盐酸普鲁卡因、氟烷、甲氧氟烷、肾上腺素、安钠咖、阿托品、葡萄糖水、生理盐水、注射用水、止血敏、安洛血、维生素K、2—5%碘酊、75%酒精。3.实验牛一头。
三、方法和步骤：
每6—10学生分为一小组。先由教师将牛的保定和麻醉讲解示范后，再由学生分组操作反复练习。
（一）、牛的接近和保定：
牛的接近从前侧或左前侧接近，同时抚摸其颈部，禁止从后侧接近。
1.保定方法：
（1）徒手保定：一手握牛角，另一手捏住鼻中隔略向上提举（2）鼻钳保定：两钳嘴抵入两鼻孔，迅速夹紧 2.肢蹄保定：
（1）肢蹄的保定：
A、前肢的提举和固定：将牛放在柱栏内，绳的一段绑在牛的前肢系部，游离端从前柱由外向内绕过保定架的横梁，向前下兜住牛的掌部，收紧绳索，把前肢拉到前柱的外侧。再将游离端绕过牛的掌部，与立柱一起缠两圈，则提起的前肢被牢固地固定于前柱上。
B、后肢的提举和固定：将牛放在柱栏内，绳的一端绑在牛的后肢系部，游离端从后肢的外侧面，有外向内绕过横梁，再从后柱外侧兜住后肢跖部，用力收紧绳索，使跖背侧面靠近后柱，将跖部与后柱多缠几圈，则后肢被固定在后柱上。（2）柱栏保定：
牛的可用四柱栏和六柱栏保定，五柱栏保定的结构是在四柱栏的正前方设一单柱，用于牛头的固定。
当没有保定栏或狭栏时，用一单绳将牛围在栅栏旁边，牛头绑在坚固的柱子上，做一不滑动的绳套装在牛的颈基部，绳的游离端沿牛体向后，绕过后肢，绑在后方的另一柱子上，为防摆动，可把牛体和栅栏的横梁捆在一起。（3）一条绳倒牛法：
选一长绳，一端拴在牛的角根或做一死套放在颈基部，绳的另端向后牵引。在肩胛骨的后角，以半结做一与前边相同的绳环，围缠后腹部，绳的游离端向后牵引，并沉稳用力。同时牵牛者向前拉牛，要坚持2～3min，之后平稳卧地。
（二）羊的保定：（1）左侧横卧保定（2）右侧横卧保定（3）半仰卧保定（4）缚角根保定
（三）猫、犬的保定（1）扎口保定（2）颈圈保定(四)猪的保定（1）口吻绳保定（2）倒立保定
（五）绳索打结法：（1）猪蹄扣打结，（1）脖颈打结
注意事项：
1.在倒大动物时，保定者不宜强力去将其摔倒，而应在人造失衡的状态下自行卧倒，以免造成骨折、肌肉剧伸等事故。
2.使用鼻钳等操作时，时间不能过长，长时间压迫能使神经敏感性降低，因而也就失去疼痛转移的效果。
3.倒大动物前要绝食，防止由于胃肠充满内容物而引起破裂。4．保定猫犬等动物时要保证自身安全，防止被咬伤。
（二）、麻醉：
1.非吸入性麻醉：可用水合氯醛、龙朋、静松灵、保定宁、氯胺酮、硫喷妥钠、戊巴比妥、846麻醉剂、氯丙嗪等进行全身麻醉或基础麻醉。
可用盐酸普鲁卡因、盐酸利多卡因和盐酸丁卡因等对动物进行表面麻醉、局部浸润麻醉、传导麻醉和脊髓麻醉；
2.吸入性麻醉可用乙醚、氟烷、甲氧氟烷，氧气等配合吸入性麻醉机进行全身麻醉操作； 注意事项：
1.给动物麻醉时，要注意动物麻醉的给药剂量，以免麻醉不足或麻醉过量。2.根据不同的动物手术需要，选用不同的最佳麻醉方法。
3.若手术完成后，动物还处于麻醉状态，可以进行输液、强心、麻醉催醒。4.给动物进行传导麻醉时，要认真查找对应的麻醉进针点 作业：
1.如何进行牛的保定？保定时该注意些什么？
2.如何进行动物的麻醉？动物不同麻醉方法有什么不同点？
实验四、缝合与打结练习（综合性实验
3学时）
一、目的和要求：
学习和掌握外科手术的各种缝合与打结法。
二、材料和仪器设备：
1.常用缝合器械（持针钳、手术刀、剪、针、拆线剪等）每小组1—2套。2.0#、4#、7#、10#、丝线、肠线、棉线若干。3.缝合练习布，每位学生一块。
三、方法和步骤：
先由教师讲解示范缝合针、缝合线和基本缝合方法后，学生每人操作练习。学生每人在创布上反复操作练习后交由教师考核评定各种间断缝合、连续缝合方法，外科结，单手和双手打结法、拆线法(一）打结法：
徒手打结法：右手单手打结法，左手单手打结法，双手打结法；练习打方结，外科结，三重结。
器械钳打结法：用持针钳练习打结法
打结时，用力要均匀。左、右用力点与结扎点应成一直线，打第一结，打第二结方向不能相同，防止造成假结，滑结。结头应打在创缘的一侧。并练习如何正确剪去线尾。
要求结打得要准确，迅速，每分钟能连续打出10—15个以上完整的方结。会打外科结，会用器械钳打结。
（二）缝合法：
1、间断缝合： ① 结节缝合 ② 园枕减张缝合
③ 十”字形缝合（内“十”外“十”，深“十”字形）④ 扣状缝合（水平、垂直）⑤
间断伦勃特氏缝合 ⑥近远—远近缝合 ⑦
间断垂直褥式缝合 ⑧ 重叠褥式缝合.2、连续缝合： ① 螺旋式缝合 ② 锁边缝合 ③ 连续内翻缝合（库兴式）④ 荷包（袋口）缝合 ⑤ 连续外翻缝合 ⑥ 伦勃特式缝合
（三）拆线法：
肤创缘的缝合线，在皮肤创缘粘合后，必须拆除，以利于皮肤创缘愈合和减少污染。拆线的方法是：先用碘酊棉球消毒缝线，缝点，用外科镊轻轻提起靠近缝点一侧的线结，在皮内缝线上将其缝线剪断，朝闭合方向拉出线结，弃除缝合口残留污物，用碘酊消毒。
四、作业：
1.学生在进行了各种缝合后，交指导教师评阅。2.考核学生打结能力，准确性及熟练程度。
3.试比较间断缝合与连续缝合有什么不同点，各有什么优缺点？ 4.试图示各种缝合法。
实验五、组织缝合练习（综合性实验
3学时）
一、目的和要求：
通过在动物尸体、组织器官上进行缝合操作，练习掌握外科手术在不同器官组织上的缝合方法。
二、材料和仪器设备：
1.常用缝合器械（持针钳、手术刀、剪、针、拆线剪等）每小组1—2套。2.0#、4#、7#、10#、丝线、肠线、棉线若干。
3.动物尸体、皮肤、腹壁肌肉、瘤胃、皱胃、子宫、肠管若干。
三、方法和步骤：
先由教师讲解示范各种组织的基本缝合方法后，学生每人操作练习。
1、皮肤：
结节缝合，圆枕减张缝合，“十”字形缝合，纽扣状缝合。
2、腹壁肌肉：
结节缝合，纽扣状缝合，螺旋形缝合，锁边缝合，连续外翻缝合。
3、瘤胃、皱胃、肠管、子宫：
全层连续螺旋形缝合，浆膜肌层连续内翻缝合，肠管端端吻合，端侧吻合，侧侧吻合。
缝合时，要求每针进针口与出针口相对应，间距匀称，符合规定要求，边距恰当，拉线力量适中，互相配合协调，熟练创缘对合整齐，无裂隙，不皱折。外翻，内翻的创缘符合要求，线头剪线长度符合规定。
四、作业：
1、学生每人操作练习后交由教师考核评定肠管组织的端端吻合，端侧吻合，胃组织的连续螺旋形缝合和连续内翻缝合等方法。
2、谈谈对各种组织缝合的间距、边距、力量，进针口与出针口对应练习的体会，谈谈缝合中相互配合的体会。如何才能使缝合缝得又快又好？
实验六、动物创伤的治疗（验证性实验 3学时）
一、目的和要求：
学习和掌握动物外科创伤的各种治疗方法。
二、材料和仪器设备：
1常用清创器械（灭菌纱布、毛剪、镊子等）和缝合包扎器械（持针钳、手术刀、剪、针、缝合线、绷带等）每小组1—2套。
2.3%过氧化氢、氨水、生理盐水、70%酒精、棉球、青霉素、链霉素等。3.创伤动物。
三、方法和步骤：
先由教师讲解示范各种创伤的基本治疗方法后，学生每人操作练习。
（一）、新鲜创：
1.概念：创后的时间较短，创内尚有血液流出或存有血凝块，且创内各部组织的轮廓仍能识别，有的虽被严重污染，但未出现创伤感染症状。2.治疗：
①清洁创围：先用数层灭菌纱布块覆盖创面，防止异物落入创内。然后用剪毛剪将创面被毛剪去，剪毛面积以距离创缘周围10cm左右为宜，创围被毛如被血液或分泌物粘着时，可用3%过氧化氢和氨水（200：4）混合液将其除去。再用70%酒精棉球反复擦拭紧靠创缘的皮肤，直至清洁干净为止。
②创面清洗：揭去覆盖的纱布块，用生理盐水冲洗创面后，持消毒镊子除去创面上的异物、血凝块。再用生理盐水或防腐液反复清洗创伤，直至清洁为止。
③创伤手术：切除创内所有的失活组织。创腔深、创底大和创道弯曲的创伤，可在创底靠近健康部位做一切口，以利排液。用防腐液清洗创腔。
④创伤用药：对清洗完的创面和缝合好的创口用广谱抗生素，防止感染。⑤创伤缝合：根据不同情况，对创伤进行初期密闭缝合或延期缝合。
⑥创伤包扎：对创伤做外科处理后，根据创伤的解剖部位和大小，用绷带进行包扎。
（二）、陈旧创：
1.概念：伤后经过时间较长，创内各组织的轮廓不易识别，出现明显的创伤感染症状，有的排出脓汁，有的出现肉芽组织。
2.治疗：①清洁创围：先用数层灭菌纱布块覆盖创面，防止异物落入创内。然后用剪毛剪将创面被毛剪去，剪毛面积以距离创缘周围10cm左右为宜，创围被毛如被血液或分泌物粘着时，可用3%过氧化氢和氨水（200：4）混合液将其除去。再用70%酒精棉球反复擦拭紧靠创缘的皮肤，直至清洁干净为止。
②创面清洁：揭去覆盖的纱布块，持消毒镊子除去创面上的异物和腐烂组织，用灭菌生理盐水纱布擦拭创面，除去脓汁。再视情况用生理盐水或防腐液反复清洗创伤，冲洗完后用灭菌纱布吸去残存的液体和污物。
③创伤手术：切除创内所有的失活组织。切除创缘的坏死、化脓和陈旧组织，造成新创壁，以利于缝合和组织愈合。创腔深、创底大和创道弯曲的创伤，可在创底靠近健康部位做一切口，以利排液。用防腐液清洗创腔。④创伤用药：对清洁完的创腔根据创伤的愈合不同阶段选择不同的药物，一般在炎性净化期要用加速净化的高渗溶液，在组织修复期要选用促进肉芽和上皮生长的药物，促进创口愈合。
⑤创伤缝合：根据创伤的感染情况，进行部分缝合或开放疗法。
⑥创伤引流：对于深在的化脓感染创用一条纱布条对创内炎性渗出物进行引流。
⑦全身性疗法：根据具体情况进行。如伴有大出血和创伤愈合迟缓的病畜，应输入血浆代用品或全血；对局部化脓性炎症剧烈的病畜，要连续使用抗生素或磺胺类制剂以及进行强心、输液、解毒等措施。必要时还要注射破伤风抗毒素或类毒素。
四、作业：
1、如何进行新鲜创如何治疗？感染创如何治疗
2、谈谈新鲜创与感染创治疗的异同点？
实验
七、动物眼睛的检查和诊疗操作技术
（验证性实验 3学时）
一、目的和要求：
学习和掌握动物眼睛的检查和诊疗操作技术。
二、材料和仪器设备：
1.2%硼酸溶液、散瞳药、托品、生理盐水、眼药软膏、眼药水，手电筒、蜡烛、角膜镜、检眼镜注射器等。
2.实验动物。
三、方法和步骤：
先由教师讲解示范动物眼睛的检测和诊断基本方法后，学生每人操作练习。
（一）、一般检查方法：
1.视诊
①眼睑：应检查眼裂大小、眼睑开闭情况，眼睑有无外伤、肿胀、蜂窝织炎和新生物。②结膜：应检查结膜色彩，有无肿胀、溃疡、异物、创伤和分泌物。③角膜：应检查角膜有无外伤，表面光滑还是粗糙，浑浊程度，有无新生血管或赘生物。④巩膜：注意血管变化。
⑤眼前房：注意透明度与深度，有无炎性渗出物、血液或寄生虫。⑥虹膜：注意虹膜色彩和纹理。
⑦瞳孔：注意其大小、形状和对光反应。2.触诊
主要检查眼睑的肿胀、温热程度和眼的敏感度以及眼内压的增减。3．眼睛的器械检查
光源检查、角膜镜检查、烛光映象检查、检眼镜检查
（二）、眼病的临床治疗技术
1.洗眼：给家畜的患眼治疗前，必须用2%硼酸溶液或生理盐水洗眼，以便随后的用药能深透眼组织内，加强疗效。可利用人用的洗眼壶，将上述溶液盛入壶内，冲洗患眼；也可利用不带针头的注射器冲洗患眼。
2.点眼：冲洗患眼后，立即选用恰当的眼药水或眼药软膏点眼。可用点眼管（或不带针头的注射器）吸取眼药水滴于患眼的结膜囊内，再用手轻轻按摩患眼。
3.结膜下注射：确实保定病畜的头部，将药液注射于结膜下。针头由眼外眦眼睑处刺入并使之与眼球方向平行。注完药液后应压迫注射点。结膜下注射也可将药物注射到第三眼睑内。
4.球后麻醉：又称为眼球神经传导麻醉，多用于眼球手术。
四、作业：
1、如何进行动物眼睛的一般检测？
2、如何进行眼科用药和洗眼、点眼等操作？
实验八
外科手术录像观摩（验证性实验
3学时）
一、目的和要求：
学习、观摩各种外科手术基本操作方法的手术录影资料。
二、材料和仪器设备：
电脑，播放器，各种手术录像光盘。
三、方法和步骤：
全班集体或自由安排反复观摩犬、猫动物外科手术，宠物急症与救护，反刍动物外科手术等录像。
1、犬的常见外科手术：
（1）膀胱手术，（2）胃切开术，（3）子宫切除术（4）公犬去势术，（5）胃幽门成形术，（6）声带切除术，（7）脾脏切除术，（8）开胸术，（9）腹腔探查术
2、宠物急症与救护
3、反刍动物外科手术
4、外科手术基础操作技术
四、作业：
1、犬、猫动物外科手术，宠物急症与救护，反刍动物外科手术录像的观后感。
2、每个手术小组的主刀（主手术负责人）组织全体手术人员完成一份完整的手术计划。
第四篇：罗麻丹科研人员临床实验揭露血压真凶
罗麻丹科研人员临床实验揭露血压真凶
科研人员在对5000例高血压患者进行病理分析统计时，发现这样一个奇怪现象：每一个高血压病人的血管壁上都普遍沾附着一层不规则的粥状脂质物质，类似于我们日常生活中水壶中的水垢。大家都知道，水垢长时间的积累会变得越来越厚，堵塞的时候会影响水壶的正常出水！严重时会导致内压升高，引发爆炸！所以人们会定期的清理这些水垢，以保证正常使用。高血压患者血管上存有这些东西同样也是很危险，需要溶解清理的！
血脂是元凶 现代人们生活工作压力大，脂类摄入过多，缺少运动，导致血管内血脂增高，随着时间的推移，使人体血液中一种或多种脂类高于正常值，它就会使血液变得粘稠，血液流动变得缓慢，导致血管出现轻度拥堵。
轻度时患者并无明显不舒服的感觉，随着血脂逐渐堆积，血流速度逐渐减慢，患者就会出现头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等症状。
血垢是帮凶 血垢（医学上称之为粥样硬化或粥样斑块），是由于多余的血脂造成血液粘稠，会粘附在血液中的一些物质，如一些符合糖类积聚会，纤维组织增生及钙质等，组成像小米粥样的物质粘附在血管壁上形成的，因为它像污垢一样粘附在血管壁上，所以我们形象的称之为血垢。
血垢粘附在血管壁上不断的增大并硬化，可使血管壁增厚、变硬、失去弹性让血管管腔越来越窄，最终出现堵塞。致使血压逐渐升高，同时也会出现轻微供氧不足，出现胸闷胸痛、头晕目眩、神疲乏力、肢体麻木等症状，且会逐渐加重。
血栓是杀手 血栓就是粘附在血管内壁上的血垢破裂、脱落后混合了不溶性纤维蛋白，沉积的血小板，积聚的白细胞和陷入的红细胞凝集所形成的固状物质。
血栓体积比血脂、血垢都大，所以血栓一旦堵塞血管，情况就非常严重，导致血管重度堵塞，造成心肌供血供氧严重不足，引发脑中风、冠心病，甚至是猝死！头晕、目眩、头痛乏力、心悸气短、恶心呕吐、胸闷胸痛、肢体麻木等症状也会随着血管堵塞的加重变得越来越严重，患者随时都有发病和猝死的危险。
第五篇：血透室临床实验调研报告
血透室临床实验调研报告
随着社会的发展，人们生活水平日益提高，到我院就医的急慢性肾功能衰竭、尿毒症、急性药物中毒、毒物中毒、难治性心衰、肺水肿、肝硬化、肝肾综合征、肾病综合征、电解质紊乱、肝性脑病、高胆红素血症、高尿酸血症等需要进行血液净化治疗的患者日益增多，为适应社会需要及我院业务发展的需要，增设血透科势在必行。
我科全体医护人员服从医院安排在xx医院进行培训，在此期间我们深入血透室的各项工作，熟悉工作职责，血液透析、血液滤过、血液透析滤过、单纯超滤过血浆置换、血液灌流的基本原理，了解了机器工作原理及保养、消毒、清晰程序，透析液的成分、透析器的组成，熟练上下机操作，熟悉并发症及机器故障报警处理，熟悉相关的法律法规，掌握各种专科的应急预案流程，解触了许多血透患者，能独立规范的完成普通及急诊血透患者的诊断治疗，并给与心理护理健康指导。基本能准确选择并开通血管通路，并精心护理各种血管通路。独立操作动静脉穿刺42人次，独立操作深静脉（颈静脉及股静脉）30余次，成功25次。参加深静脉长期置管约50余次，成功率98%。动静脉造瘘约30人次，成功率100%。血透治疗了6000人次，对患者仔细沟通，认真检查，深入了解患者的病史病程及诊治情况、目前状况。对患者给予准确评估，进行个体化的治疗。独立处理尿毒症血透患者约5000人次，应用血液灌流治疗农药中毒及药物中毒10余人次。血液滤过治疗多器官功能衰竭病人4人次，高血钾酸中毒病人20人次。应用血浆置换抢救治疗肝昏迷病人1次，无一例有医疗差
错事故，成功率100%。
血透患者大多数为肾功能衰竭、尿毒症额，其中有血透治疗长达20余年的病人。病程长、体质差、并发症多、思想负担重，在血透过程中也出现各种并发症，其中比较多见的有低血压、高血压、低血糖、失衡综合征、恶心呕吐、严重头痛、心律失常、心功能衰竭，均能及时抢救处理，成功率100%。
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